腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件

腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷腸系膜淋巴管瘤的T診斷與鑒別診斷(mesentericIymphangioma,ML)目錄概述臨床表現(xiàn)3》病理資料4影像表現(xiàn)5鑒別診斷小結(jié)著名的教育改革專家魏書生老師曾以“學(xué)習(xí)是一種享受”為題進行過一組日記訓(xùn)練。第一天布置這個日記時學(xué)生一聽就抱怨起來“苦不堪言，還享受什么呀”，魏老師開導(dǎo)學(xué)生：“事物是一分為二的，你覺得它苦，它必然有甜，正因為你煩，所以你必然也會喜歡。認(rèn)真思考，你們一定能發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的樂趣。”學(xué)生靜下心來思考，果然發(fā)現(xiàn)了不少樂趣。第二天，魏老師接著公布日記標(biāo)題“學(xué)習(xí)是一種享受”學(xué)生驚訝地說“昨天不是寫過了嗎?”魏老師告訴學(xué)生，這是一個很值得研究的問題，應(yīng)該長期地思考分析。這是一個非常值得思考的教學(xué)案例，它既是一組日記(作文)訓(xùn)練，更是一組思維訓(xùn)練，它在克服學(xué)生思維片面性方面給我們以非常深刻的啟示。1教學(xué)生一點辯證法。乍一面對“學(xué)習(xí)是一種享受”這個標(biāo)題，學(xué)生們都在抱怨，都在訴苦，這表明他們只從苦的方面看待學(xué)習(xí)，思維是片面的。魏老師讓學(xué)生從樂的、享受的一面去看，這就是教學(xué)生把辯證法運用到思考問題的活動中，教學(xué)生辯證看事物，多角度看問題，培養(yǎng)他們思維的全面性，提高他們思維的品質(zhì)，從訓(xùn)練的結(jié)果看，他們看到了苦，更看到了樂，克服了片面性，對于學(xué)習(xí)有了全面的認(rèn)識。2將語文生活化、生活語文化。要讓學(xué)生認(rèn)識語文與生活的密切聯(lián)系，結(jié)合生活實際來訓(xùn)練學(xué)生語義能力，培養(yǎng)學(xué)生語文素養(yǎng)。這是一項要求，更是為語文教育指出的一條求生之路。要克服學(xué)生思維片面性就要從語文與生活的密切關(guān)系出發(fā)，設(shè)計訓(xùn)練內(nèi)容和方式。讓鮮活的生活走進語文。讓學(xué)生運用語文去解決生活中的實際問題。魏老師的這一組作文訓(xùn)練就是這方面的典范。他讓學(xué)生寫自己的生活中熟悉的內(nèi)容――學(xué)習(xí)，這些內(nèi)容是與學(xué)生朝夕相伴的，是學(xué)生用目能睹，用耳能聞，用心能感的活生生的生活材料。而且，思維結(jié)果的正誤還能夠用生活的感受(如學(xué)習(xí)心情的喜與煩)去檢驗、去指導(dǎo)再思考、去糾正思維活動中存在的錯誤。這樣，語文與生活密切聯(lián)系起來的結(jié)果是讓思維一步步走向正確和全面。否則，把語文和生活割裂開來，不把思維活動放到生活實際中去訓(xùn)練，學(xué)生的思維就不能充分的直面“真”的“實”的問題，也不能獲得更好地幫他檢驗思維結(jié)果，并且督促他進一步思考的生活材料，他們的思維活動就可能無所依憑，思維就不能到“真”處運用，受到鍛煉，他們所練的就可能是有形無實的劈“空”掌，他們的思維活動必將為無米之炊，勞神苦思又毫無結(jié)果?？傊?xùn)練時就是要在訓(xùn)練內(nèi)容和方式上做到“生活語文化，語文生活化?！?要及時給予具體指導(dǎo)。在訓(xùn)練中，如果老師僅做一個發(fā)號司令，安排活動后就冷眼旁觀，讓學(xué)生處于一種孤立無援的境地，遇上稍難的問題，學(xué)生就常常會久久陷入“卡殼”狀態(tài)，覺得茫然無措，甚至思考的積極性會受到挫傷。那么，思維力的調(diào)動就將很困難，教師幫助他們克服思維片面性的愿望也將無從實現(xiàn)，所以要在適當(dāng)時候給以思考方法的具體指導(dǎo)，及時為學(xué)生解困，讓他們能克思維之?dāng)?，品嘗發(fā)現(xiàn)之樂，從而一步步樹立思考解疑的信心，并以期由此逐步達到激發(fā)他們的思維創(chuàng)造力的境界?？鬃釉f：“不憤不啟，不悱不發(fā)”。教師就是要在其“憤”、“悱”之際給以巧妙的啟發(fā)，讓學(xué)生在思維曲徑中經(jīng)歷一處處“山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村”的境界時，發(fā)現(xiàn)并找到力開全面思維之門的鑰匙。面對學(xué)生的在學(xué)習(xí)為什么是一種享受這一問題上的卡殼狀態(tài)，魏老師及時啟發(fā)學(xué)生：“你們最煩什么?”“最煩考試。”學(xué)生回答。魏老師告訴學(xué)生，那是因為他們站在苦的方面看，若換個角度，從樂的方面看會有話多新的發(fā)現(xiàn)。學(xué)生照著做，的確發(fā)現(xiàn)了許多樂趣，這個說“忙著考試，把煩心事拋開了，心情平靜了，這是一種享受?！蹦莻€說：“考前時間緊，人人急于復(fù)習(xí)，注意高度集中了，效率是平時的好幾倍。這更是一種享受?！庇械恼f“考好了，同學(xué)羨慕，老師表揚，家長獎勵……這又是一種享受”……在老師的啟發(fā)下，學(xué)生的換位思考、發(fā)散思維被啟動了，智慧之門被打開了，思維的火花不斷涌現(xiàn)，描述著考試的美與樂，而且更難得的是，學(xué)生由此而能舉一反三，去探索學(xué)習(xí)中預(yù)習(xí)的享受，聽課的享受，答問的享受，筆記的享受，作文的享受……思維不斷走向開闊、深入、全面。魏老師這種及時指導(dǎo)的做法，很值得我們學(xué)習(xí)。我們要在訓(xùn)練中及時啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生掌握求同、求異、對比、發(fā)散、聚焦等思維方法，提高學(xué)生思維能力，幫助他們早日克服思維的片面性。4要循序漸進，持之以恒。循序漸進是人們公認(rèn)的一條做事規(guī)則，在對學(xué)牛進行思維訓(xùn)練時，也要注意設(shè)定思維訓(xùn)練的梯度，由簡單而復(fù)雜，由低級而高級，引導(dǎo)學(xué)生拾級而上，漸漸步入全面思維的殿堂。同時，對大多數(shù)人來說，思維的全面性是在長期的思維實踐中培養(yǎng)起來的一種思維品質(zhì)。因此在搞思維訓(xùn)練時要注意持之以恒，不能有一絲一蹴而就的妄想。魏老師的學(xué)生之所以對學(xué)習(xí)有全面的認(rèn)識，對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚興趣，其重要原因之一，大概就在于魏老師借日記形式持之以恒地搞思維訓(xùn)練的緣故吧。課堂氛圍是整個班級在課堂上情緒和情感狀態(tài)的表現(xiàn)。和諧的課堂氛圍是一種具有感染性的催人向上的教育情境，能使學(xué)生受到感化和熏陶，產(chǎn)生感情上的共鳴。它直接影響到師生的關(guān)系和感情上的和諧發(fā)展以及整個教學(xué)效果。如何創(chuàng)新高中體育課堂和諧教學(xué)呢？作為基層一線教師應(yīng)關(guān)注以下幾個方面。一、以教師魅力影響學(xué)生創(chuàng)新高中體育課堂和諧教學(xué)依賴于教師自身素質(zhì)的不斷提高，人格不斷健全和完善。在過去一名體育教師職前學(xué)到的知識幾乎可以終身受用。如今社會飛速發(fā)展，新信息，新知識如潮水般涌來，哪怕一生只教“體育與健康”這一門課程，也不是“一桶水”和“一杯水”的問題，而應(yīng)知識長流水，不斷接受新知識、新信息，改善和發(fā)展自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，了解課程變化的精神，把握機遇，調(diào)節(jié)自己，盡快與社會發(fā)展同步，具備體育與健康學(xué)科專業(yè)發(fā)展的教學(xué)方法與技能：如武術(shù)示范中“神形兼?zhèn)洹钡囊徽幸皇?；籃球上籃時的瀟灑準(zhǔn)確；體操動作健美和諧等等。從而形成對學(xué)生具有表率的人格魅力，體育的特點決定了教師必須以積極向上的精神風(fēng)貌去感召學(xué)生。在創(chuàng)新體育課堂和諧教學(xué)的教學(xué)實踐中我們堅持“使學(xué)生感受到體育的魅力，創(chuàng)設(shè)充滿積極情感的教學(xué)環(huán)境，每節(jié)課都以一種積極向上的精神面貌走進課堂，用充滿激情的語言，輕松愉快的笑容，來創(chuàng)新課堂氣氛，把學(xué)生的心牢牢地固定在課堂上。二、以師生情感交流激勵學(xué)生體育教學(xué)中我們的學(xué)生常被電視中俊男靚女富有感染力的韻律操和NBA球星們?yōu)t灑的扣籃所傾倒。但欣賞與學(xué)生之間沒有傳神的眼神，會意的手勢，學(xué)習(xí)前的引導(dǎo)，學(xué)習(xí)后的回味，與學(xué)生共同的辛酸，分享的樂趣。體育教師應(yīng)幫助學(xué)生創(chuàng)新和維持學(xué)習(xí)過程中和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境和積極的心理氛圍。在尊重學(xué)生的基礎(chǔ)上，搭起師生情感交流的橋梁，給學(xué)生以積極的情感體驗。我們從師生情感交流切入，將常規(guī)教學(xué)中的只提要求到多給關(guān)懷：將常規(guī)教學(xué)中的強調(diào)苦學(xué)到創(chuàng)新愉悅，特別是學(xué)生學(xué)習(xí)有困難，表現(xiàn)出畏懼體育鍛煉的時候，教師不是拖著或逼著他走，而是梳理他們的體育需要，鼓勵他們勇敢地不斷前行。將常規(guī)教學(xué)中的單向知識傳授到雙向感情交流：教學(xué)中對學(xué)生的學(xué)習(xí)采取積極的引導(dǎo)，教師不是輕易地告訴他們?nèi)绾巫觯且龑?dǎo)他們自我分析、交流、找到清晰的努力方向，將常規(guī)教學(xué)中的一味指責(zé)失誤到千方百計讓學(xué)生品嘗到成功：設(shè)置不同高度，不同遠度，不同難度的學(xué)習(xí)起點，供不同能力的學(xué)生選擇，采用分層遞進的方式，使學(xué)生建立練習(xí)中的自信，在適宜的條件下掌握技能，使學(xué)生體驗到成功的喜悅，從而激發(fā)起他們對學(xué)習(xí)的向往和追求。三、以差異教學(xué)設(shè)計喚起學(xué)生體育課堂教學(xué)面對授課班人數(shù)多，學(xué)生的體育基礎(chǔ)、體質(zhì)與健康狀況、體育興趣、運動經(jīng)驗、學(xué)習(xí)能力、社會適應(yīng)等方面各不相同，這些因素都在不同程度上直接或間接地對教學(xué)效果產(chǎn)生影響。教學(xué)中只有尊重差異，具有“差異”的學(xué)生主體才會平等地進行自主性學(xué)習(xí)活動，課堂和諧教學(xué)才能形成。我們把學(xué)生間客觀存在的差異看作是一種教學(xué)資源，加以開發(fā)和利用。將常規(guī)教學(xué)“一刀切、一把尺子”的統(tǒng)一練習(xí)。統(tǒng)一要求。轉(zhuǎn)換為適合學(xué)生發(fā)展的分層教學(xué)設(shè)計。先后采用了學(xué)生群體：能力分層，起點不同；組織形式：分類遞進，目標(biāo)分層；學(xué)習(xí)指導(dǎo)：分類指導(dǎo)，施教分層；優(yōu)勢互補：互補組合，合作分層；測評激勵：進步幅度，評估分層等教學(xué)方式的嘗試工。使不同生活經(jīng)驗和不同知識背景，不同思維特點不同層次的學(xué)生擁有同等參與學(xué)習(xí)的機會，建立起自我效能感，體驗到成功的喜悅，喚起了學(xué)生主體意識，還給了本應(yīng)屬于他們的體育學(xué)習(xí)的“自由”，變被動接受為積極思考，形成了“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，“我能學(xué)”的轉(zhuǎn)變，使每個學(xué)生在認(rèn)知能力、興趣、特長和個性品質(zhì)等方面都得到相應(yīng)的發(fā)展，為創(chuàng)新體育課堂和諧教學(xué)提供了條件。四、以教學(xué)反思調(diào)控師生行為教與學(xué)過程中，不少體育教師只考慮把知識、運動技能傳輸出去，學(xué)生只是按要求，進行練習(xí)，很少考慮如何搜集反饋信息，對教與學(xué)過程檢驗調(diào)控是對課堂中教與學(xué)行為不斷進行反思，獨立自覺地調(diào)節(jié)、修正和完善自己的教與學(xué)過程，形成良好的反思習(xí)慣和反思能力，將體育教師的“會教”與學(xué)生的“會學(xué)”有機結(jié)合起來，不斷提高課堂和諧教學(xué)的調(diào)控能力，調(diào)動教與學(xué)過程的自主性和主動性，從而提高體育教學(xué)實效，促進教師的專業(yè)化發(fā)展和學(xué)生的自主實踐能力。使課堂教與學(xué)達到“學(xué)習(xí)的共同體”產(chǎn)生最佳的效果。課后反思：通過問題導(dǎo)入―實踐觀察―交流討論―再實踐觀察―探究要點―驗證與提高，是否引發(fā)了學(xué)生的積極性參與，是否達到即時的課時目標(biāo)？引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)分析解決問題的過程等。沒有課堂教學(xué)中經(jīng)常的反思，課堂和諧教學(xué)得不到調(diào)控，教師的教學(xué)法行為素養(yǎng)就得不到真正的提升，學(xué)生的體育自主學(xué)習(xí)能力也就得不到提高。此外在教學(xué)過程中教師應(yīng)注意觀念轉(zhuǎn)變、角色轉(zhuǎn)換、情感交流和教學(xué)相長等方面的融合，教學(xué)中應(yīng)采用多變的教學(xué)策略，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，要更新思想轉(zhuǎn)變觀念、探索創(chuàng)新，從而促進課堂和諧教學(xué)的形成。腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與1腸系膜淋巴管瘤的T診斷與鑒別診斷(mesentericIymphangioma,ML)腸系膜淋巴管瘤的T診斷與鑒別診斷2目錄概述臨床表現(xiàn)3》病理資料4影像表現(xiàn)5鑒別診斷小結(jié)目錄3概述冫淋巴管瘤又叫淋巴管囊腫、囊性水瘤,是淋巴源性較少見的良性病變,多發(fā)生于兒童,成人少見起因不明,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是淋巴管先天發(fā)育異?；蚶^發(fā)性淋巴管損傷使淋巴管引流受阻所致多發(fā)生在頭頸部(75%)、腋下(20%),極少數(shù)(<1%)發(fā)生于腹部,發(fā)生于腹部者以腸系膜最為多見概述4臨床表現(xiàn)冫臨床表現(xiàn)多無特異性,部分以腹痛為首發(fā)癥狀冫病變較小時多無癥狀,病變較大時,周圍臟器受壓逐漸明顯,出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部包塊等表現(xiàn)冫兒童易出現(xiàn)腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、囊腫破裂出血、感染等急腹癥表現(xiàn)臨床表現(xiàn)5病理資料冫淋巴管瘤以淋巴管擴張、增生、結(jié)構(gòu)紊亂為病理特征冫組織學(xué)上常根據(jù)淋巴管擴張的程度將淋巴管瘤分為3型1型:毛細(xì)管性淋巴管瘤皮膚、黏膜丨型:海綿狀淋巴管瘤上肢、腋部I丨型:囊性淋巴管瘤頭頸部、腹部11.以囊性淋巴管瘤最為多見病理資料6病理資料大體表現(xiàn):囊性腫塊,質(zhì)軟,形狀多樣,包膜完整切面呈灰白或灰紅,多囊、單囊或單囊多房,囊壁菲薄,多有分隔囊內(nèi)含淡黃色清亮液或白色乳糜病理資料7病理資料鏡下表現(xiàn)大量增生擴張的淋巴管,大小不等,形態(tài)不,管壁較薄,內(nèi)覆扁平或立方上皮囊性、海綿狀、毛細(xì)管性病理資料8影像表現(xiàn)病變部位:多發(fā)生于小腸系膜,其次為結(jié)腸系膜、腹膜后病灶密度:絕大多數(shù)病變的內(nèi)容物為澄清漿液性物質(zhì),呈均勻一致的液性低密度,當(dāng)囊液為乳糜液時密度較低,含脂性成分時0T值可為負(fù)值,合并出血感染時密度增高影像表現(xiàn)9影像表現(xiàn)病變形態(tài)、大小及邊界:形態(tài)多樣,多呈多房型,形態(tài)不規(guī)則,單房型多呈圓形或卵圓形;病灶多較大,邊界清楚,包膜完整冫囊壁、間隔:囊壁菲薄,多數(shù)無顯示,鈣化少見,無壁結(jié)節(jié);囊內(nèi)多有分隔影像表現(xiàn)10影像表現(xiàn)生長特點:多數(shù)病變具有沿腸間隙填充或包繞狀生長的特點,呈“爬行性生長”,部分可包繞腸管;少數(shù)呈“膨脹性生長”增強掃描:腫塊無增強,囊壁和分隔可有輕度増強;部分囊內(nèi)可見“血管穿行征”影像表現(xiàn)11腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件12腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件13腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件14腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件15腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件16腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件17腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件18腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件19腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件20腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件21腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件22腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件23腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件24腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件25腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件26腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件27腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件28腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件29腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件30腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件31腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件32腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件33腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件34腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件35腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件36腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件37腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件38腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件39腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件40腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件41腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件42腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件43腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件44腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件45腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件46腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件47腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件48腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件49腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件50腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件51腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件52腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件53腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件54腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件55腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件56腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件57腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件58腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件59腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件60腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件61腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件62腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件63腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件64腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件65腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件6641、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?7腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷腸系膜淋巴管瘤的T診斷與鑒別診斷(mesentericIymphangioma,ML)目錄概述臨床表現(xiàn)3》病理資料4影像表現(xiàn)5鑒別診斷小結(jié)著名的教育改革專家魏書生老師曾以“學(xué)習(xí)是一種享受”為題進行過一組日記訓(xùn)練。第一天布置這個日記時學(xué)生一聽就抱怨起來“苦不堪言，還享受什么呀”，魏老師開導(dǎo)學(xué)生：“事物是一分為二的，你覺得它苦，它必然有甜，正因為你煩，所以你必然也會喜歡。認(rèn)真思考，你們一定能發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的樂趣?！睂W(xué)生靜下心來思考，果然發(fā)現(xiàn)了不少樂趣。第二天，魏老師接著公布日記標(biāo)題“學(xué)習(xí)是一種享受”學(xué)生驚訝地說“昨天不是寫過了嗎?”魏老師告訴學(xué)生，這是一個很值得研究的問題，應(yīng)該長期地思考分析。這是一個非常值得思考的教學(xué)案例，它既是一組日記(作文)訓(xùn)練，更是一組思維訓(xùn)練，它在克服學(xué)生思維片面性方面給我們以非常深刻的啟示。1教學(xué)生一點辯證法。乍一面對“學(xué)習(xí)是一種享受”這個標(biāo)題，學(xué)生們都在抱怨，都在訴苦，這表明他們只從苦的方面看待學(xué)習(xí)，思維是片面的。魏老師讓學(xué)生從樂的、享受的一面去看，這就是教學(xué)生把辯證法運用到思考問題的活動中，教學(xué)生辯證看事物，多角度看問題，培養(yǎng)他們思維的全面性，提高他們思維的品質(zhì)，從訓(xùn)練的結(jié)果看，他們看到了苦，更看到了樂，克服了片面性，對于學(xué)習(xí)有了全面的認(rèn)識。2將語文生活化、生活語文化。要讓學(xué)生認(rèn)識語文與生活的密切聯(lián)系，結(jié)合生活實際來訓(xùn)練學(xué)生語義能力，培養(yǎng)學(xué)生語文素養(yǎng)。這是一項要求，更是為語文教育指出的一條求生之路。要克服學(xué)生思維片面性就要從語文與生活的密切關(guān)系出發(fā)，設(shè)計訓(xùn)練內(nèi)容和方式。讓鮮活的生活走進語文。讓學(xué)生運用語文去解決生活中的實際問題。魏老師的這一組作文訓(xùn)練就是這方面的典范。他讓學(xué)生寫自己的生活中熟悉的內(nèi)容――學(xué)習(xí)，這些內(nèi)容是與學(xué)生朝夕相伴的，是學(xué)生用目能睹，用耳能聞，用心能感的活生生的生活材料。而且，思維結(jié)果的正誤還能夠用生活的感受(如學(xué)習(xí)心情的喜與煩)去檢驗、去指導(dǎo)再思考、去糾正思維活動中存在的錯誤。這樣，語文與生活密切聯(lián)系起來的結(jié)果是讓思維一步步走向正確和全面。否則，把語文和生活割裂開來，不把思維活動放到生活實際中去訓(xùn)練，學(xué)生的思維就不能充分的直面“真”的“實”的問題，也不能獲得更好地幫他檢驗思維結(jié)果，并且督促他進一步思考的生活材料，他們的思維活動就可能無所依憑，思維就不能到“真”處運用，受到鍛煉，他們所練的就可能是有形無實的劈“空”掌，他們的思維活動必將為無米之炊，勞神苦思又毫無結(jié)果?？傊?，訓(xùn)練時就是要在訓(xùn)練內(nèi)容和方式上做到“生活語文化，語文生活化?！?要及時給予具體指導(dǎo)。在訓(xùn)練中，如果老師僅做一個發(fā)號司令，安排活動后就冷眼旁觀，讓學(xué)生處于一種孤立無援的境地，遇上稍難的問題，學(xué)生就常常會久久陷入“卡殼”狀態(tài)，覺得茫然無措，甚至思考的積極性會受到挫傷。那么，思維力的調(diào)動就將很困難，教師幫助他們克服思維片面性的愿望也將無從實現(xiàn)，所以要在適當(dāng)時候給以思考方法的具體指導(dǎo)，及時為學(xué)生解困，讓他們能克思維之?dāng)?，品嘗發(fā)現(xiàn)之樂，從而一步步樹立思考解疑的信心，并以期由此逐步達到激發(fā)他們的思維創(chuàng)造力的境界?？鬃釉f：“不憤不啟，不悱不發(fā)”。教師就是要在其“憤”、“悱”之際給以巧妙的啟發(fā)，讓學(xué)生在思維曲徑中經(jīng)歷一處處“山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村”的境界時，發(fā)現(xiàn)并找到力開全面思維之門的鑰匙。面對學(xué)生的在學(xué)習(xí)為什么是一種享受這一問題上的卡殼狀態(tài)，魏老師及時啟發(fā)學(xué)生：“你們最煩什么?”“最煩考試?！睂W(xué)生回答。魏老師告訴學(xué)生，那是因為他們站在苦的方面看，若換個角度，從樂的方面看會有話多新的發(fā)現(xiàn)。學(xué)生照著做，的確發(fā)現(xiàn)了許多樂趣，這個說“忙著考試，把煩心事拋開了，心情平靜了，這是一種享受。”那個說：“考前時間緊，人人急于復(fù)習(xí)，注意高度集中了，效率是平時的好幾倍。這更是一種享受。”有的說“考好了，同學(xué)羨慕，老師表揚，家長獎勵……這又是一種享受”……在老師的啟發(fā)下，學(xué)生的換位思考、發(fā)散思維被啟動了，智慧之門被打開了，思維的火花不斷涌現(xiàn)，描述著考試的美與樂，而且更難得的是，學(xué)生由此而能舉一反三，去探索學(xué)習(xí)中預(yù)習(xí)的享受，聽課的享受，答問的享受，筆記的享受，作文的享受……思維不斷走向開闊、深入、全面。魏老師這種及時指導(dǎo)的做法，很值得我們學(xué)習(xí)。我們要在訓(xùn)練中及時啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生掌握求同、求異、對比、發(fā)散、聚焦等思維方法，提高學(xué)生思維能力，幫助他們早日克服思維的片面性。4要循序漸進，持之以恒。循序漸進是人們公認(rèn)的一條做事規(guī)則，在對學(xué)牛進行思維訓(xùn)練時，也要注意設(shè)定思維訓(xùn)練的梯度，由簡單而復(fù)雜，由低級而高級，引導(dǎo)學(xué)生拾級而上，漸漸步入全面思維的殿堂。同時，對大多數(shù)人來說，思維的全面性是在長期的思維實踐中培養(yǎng)起來的一種思維品質(zhì)。因此在搞思維訓(xùn)練時要注意持之以恒，不能有一絲一蹴而就的妄想。魏老師的學(xué)生之所以對學(xué)習(xí)有全面的認(rèn)識，對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚興趣，其重要原因之一，大概就在于魏老師借日記形式持之以恒地搞思維訓(xùn)練的緣故吧。課堂氛圍是整個班級在課堂上情緒和情感狀態(tài)的表現(xiàn)。和諧的課堂氛圍是一種具有感染性的催人向上的教育情境，能使學(xué)生受到感化和熏陶，產(chǎn)生感情上的共鳴。它直接影響到師生的關(guān)系和感情上的和諧發(fā)展以及整個教學(xué)效果。如何創(chuàng)新高中體育課堂和諧教學(xué)呢？作為基層一線教師應(yīng)關(guān)注以下幾個方面。一、以教師魅力影響學(xué)生創(chuàng)新高中體育課堂和諧教學(xué)依賴于教師自身素質(zhì)的不斷提高，人格不斷健全和完善。在過去一名體育教師職前學(xué)到的知識幾乎可以終身受用。如今社會飛速發(fā)展，新信息，新知識如潮水般涌來，哪怕一生只教“體育與健康”這一門課程，也不是“一桶水”和“一杯水”的問題，而應(yīng)知識長流水，不斷接受新知識、新信息，改善和發(fā)展自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，了解課程變化的精神，把握機遇，調(diào)節(jié)自己，盡快與社會發(fā)展同步，具備體育與健康學(xué)科專業(yè)發(fā)展的教學(xué)方法與技能：如武術(shù)示范中“神形兼?zhèn)洹钡囊徽幸皇剑换@球上籃時的瀟灑準(zhǔn)確；體操動作健美和諧等等。從而形成對學(xué)生具有表率的人格魅力，體育的特點決定了教師必須以積極向上的精神風(fēng)貌去感召學(xué)生。在創(chuàng)新體育課堂和諧教學(xué)的教學(xué)實踐中我們堅持“使學(xué)生感受到體育的魅力，創(chuàng)設(shè)充滿積極情感的教學(xué)環(huán)境，每節(jié)課都以一種積極向上的精神面貌走進課堂，用充滿激情的語言，輕松愉快的笑容，來創(chuàng)新課堂氣氛，把學(xué)生的心牢牢地固定在課堂上。二、以師生情感交流激勵學(xué)生體育教學(xué)中我們的學(xué)生常被電視中俊男靚女富有感染力的韻律操和NBA球星們?yōu)t灑的扣籃所傾倒。但欣賞與學(xué)生之間沒有傳神的眼神，會意的手勢，學(xué)習(xí)前的引導(dǎo)，學(xué)習(xí)后的回味，與學(xué)生共同的辛酸，分享的樂趣。體育教師應(yīng)幫助學(xué)生創(chuàng)新和維持學(xué)習(xí)過程中和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境和積極的心理氛圍。在尊重學(xué)生的基礎(chǔ)上，搭起師生情感交流的橋梁，給學(xué)生以積極的情感體驗。我們從師生情感交流切入，將常規(guī)教學(xué)中的只提要求到多給關(guān)懷：將常規(guī)教學(xué)中的強調(diào)苦學(xué)到創(chuàng)新愉悅，特別是學(xué)生學(xué)習(xí)有困難，表現(xiàn)出畏懼體育鍛煉的時候，教師不是拖著或逼著他走，而是梳理他們的體育需要，鼓勵他們勇敢地不斷前行。將常規(guī)教學(xué)中的單向知識傳授到雙向感情交流：教學(xué)中對學(xué)生的學(xué)習(xí)采取積極的引導(dǎo)，教師不是輕易地告訴他們?nèi)绾巫?，而是引?dǎo)他們自我分析、交流、找到清晰的努力方向，將常規(guī)教學(xué)中的一味指責(zé)失誤到千方百計讓學(xué)生品嘗到成功：設(shè)置不同高度，不同遠度，不同難度的學(xué)習(xí)起點，供不同能力的學(xué)生選擇，采用分層遞進的方式，使學(xué)生建立練習(xí)中的自信，在適宜的條件下掌握技能，使學(xué)生體驗到成功的喜悅，從而激發(fā)起他們對學(xué)習(xí)的向往和追求。三、以差異教學(xué)設(shè)計喚起學(xué)生體育課堂教學(xué)面對授課班人數(shù)多，學(xué)生的體育基礎(chǔ)、體質(zhì)與健康狀況、體育興趣、運動經(jīng)驗、學(xué)習(xí)能力、社會適應(yīng)等方面各不相同，這些因素都在不同程度上直接或間接地對教學(xué)效果產(chǎn)生影響。教學(xué)中只有尊重差異，具有“差異”的學(xué)生主體才會平等地進行自主性學(xué)習(xí)活動，課堂和諧教學(xué)才能形成。我們把學(xué)生間客觀存在的差異看作是一種教學(xué)資源，加以開發(fā)和利用。將常規(guī)教學(xué)“一刀切、一把尺子”的統(tǒng)一練習(xí)。統(tǒng)一要求。轉(zhuǎn)換為適合學(xué)生發(fā)展的分層教學(xué)設(shè)計。先后采用了學(xué)生群體：能力分層，起點不同；組織形式：分類遞進，目標(biāo)分層；學(xué)習(xí)指導(dǎo)：分類指導(dǎo)，施教分層；優(yōu)勢互補：互補組合，合作分層；測評激勵：進步幅度，評估分層等教學(xué)方式的嘗試工。使不同生活經(jīng)驗和不同知識背景，不同思維特點不同層次的學(xué)生擁有同等參與學(xué)習(xí)的機會，建立起自我效能感，體驗到成功的喜悅，喚起了學(xué)生主體意識，還給了本應(yīng)屬于他們的體育學(xué)習(xí)的“自由”，變被動接受為積極思考，形成了“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，“我能學(xué)”的轉(zhuǎn)變，使每個學(xué)生在認(rèn)知能力、興趣、特長和個性品質(zhì)等方面都得到相應(yīng)的發(fā)展，為創(chuàng)新體育課堂和諧教學(xué)提供了條件。四、以教學(xué)反思調(diào)控師生行為教與學(xué)過程中，不少體育教師只考慮把知識、運動技能傳輸出去，學(xué)生只是按要求，進行練習(xí)，很少考慮如何搜集反饋信息，對教與學(xué)過程檢驗調(diào)控是對課堂中教與學(xué)行為不斷進行反思，獨立自覺地調(diào)節(jié)、修正和完善自己的教與學(xué)過程，形成良好的反思習(xí)慣和反思能力，將體育教師的“會教”與學(xué)生的“會學(xué)”有機結(jié)合起來，不斷提高課堂和諧教學(xué)的調(diào)控能力，調(diào)動教與學(xué)過程的自主性和主動性，從而提高體育教學(xué)實效，促進教師的專業(yè)化發(fā)展和學(xué)生的自主實踐能力。使課堂教與學(xué)達到“學(xué)習(xí)的共同體”產(chǎn)生最佳的效果。課后反思：通過問題導(dǎo)入―實踐觀察―交流討論―再實踐觀察―探究要點―驗證與提高，是否引發(fā)了學(xué)生的積極性參與，是否達到即時的課時目標(biāo)？引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)分析解決問題的過程等。沒有課堂教學(xué)中經(jīng)常的反思，課堂和諧教學(xué)得不到調(diào)控，教師的教學(xué)法行為素養(yǎng)就得不到真正的提升，學(xué)生的體育自主學(xué)習(xí)能力也就得不到提高。此外在教學(xué)過程中教師應(yīng)注意觀念轉(zhuǎn)變、角色轉(zhuǎn)換、情感交流和教學(xué)相長等方面的融合，教學(xué)中應(yīng)采用多變的教學(xué)策略，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，要更新思想轉(zhuǎn)變觀念、探索創(chuàng)新，從而促進課堂和諧教學(xué)的形成。腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與68腸系膜淋巴管瘤的T診斷與鑒別診斷(mesentericIymphangioma,ML)腸系膜淋巴管瘤的T診斷與鑒別診斷69目錄概述臨床表現(xiàn)3》病理資料4影像表現(xiàn)5鑒別診斷小結(jié)目錄70概述冫淋巴管瘤又叫淋巴管囊腫、囊性水瘤,是淋巴源性較少見的良性病變,多發(fā)生于兒童,成人少見起因不明,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是淋巴管先天發(fā)育異?；蚶^發(fā)性淋巴管損傷使淋巴管引流受阻所致多發(fā)生在頭頸部(75%)、腋下(20%),極少數(shù)(<1%)發(fā)生于腹部,發(fā)生于腹部者以腸系膜最為多見概述71臨床表現(xiàn)冫臨床表現(xiàn)多無特異性,部分以腹痛為首發(fā)癥狀冫病變較小時多無癥狀,病變較大時,周圍臟器受壓逐漸明顯,出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部包塊等表現(xiàn)冫兒童易出現(xiàn)腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、囊腫破裂出血、感染等急腹癥表現(xiàn)臨床表現(xiàn)72病理資料冫淋巴管瘤以淋巴管擴張、增生、結(jié)構(gòu)紊亂為病理特征冫組織學(xué)上常根據(jù)淋巴管擴張的程度將淋巴管瘤分為3型1型:毛細(xì)管性淋巴管瘤皮膚、黏膜丨型:海綿狀淋巴管瘤上肢、腋部I丨型:囊性淋巴管瘤頭頸部、腹部11.以囊性淋巴管瘤最為多見病理資料73病理資料大體表現(xiàn):囊性腫塊,質(zhì)軟,形狀多樣,包膜完整切面呈灰白或灰紅,多囊、單囊或單囊多房,囊壁菲薄,多有分隔囊內(nèi)含淡黃色清亮液或白色乳糜病理資料74病理資料鏡下表現(xiàn)大量增生擴張的淋巴管,大小不等,形態(tài)不,管壁較薄,內(nèi)覆扁平或立方上皮囊性、海綿狀、毛細(xì)管性病理資料75影像表現(xiàn)病變部位:多發(fā)生于小腸系膜,其次為結(jié)腸系膜、腹膜后病灶密度:絕大多數(shù)病變的內(nèi)容物為澄清漿液性物質(zhì),呈均勻一致的液性低密度,當(dāng)囊液為乳糜液時密度較低,含脂性成分時0T值可為負(fù)值,合并出血感染時密度增高影像表現(xiàn)76影像表現(xiàn)病變形態(tài)、大小及邊界:形態(tài)多樣,多呈多房型,形態(tài)不規(guī)則,單房型多呈圓形或卵圓形;病灶多較大,邊界清楚,包膜完整冫囊壁、間隔:囊壁菲薄,多數(shù)無顯示,鈣化少見,無壁結(jié)節(jié);囊內(nèi)多有分隔影像表現(xiàn)77影像表現(xiàn)生長特點:多數(shù)病變具有沿腸間隙填充或包繞狀生長的特點,呈“爬行性生長”,部分可包繞腸管;少數(shù)呈“膨脹性生長”增強掃描:腫塊無增強,囊壁和分隔可有輕度増強;部分囊內(nèi)可見“血管穿行征”影像表現(xiàn)78腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件79腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件80腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件81腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件82腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件83腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件84腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件85腸系膜淋巴管瘤的CT診斷與鑒別診斷課件86腸系膜淋巴管瘤