腦血管病的康復(fù)及護(hù)理課件

腦血管病的康復(fù)及護(hù)理1-腦血管病的康復(fù)及護(hù)理1-必要性急性腦血管病經(jīng)過搶救治療可渡過危險(xiǎn)期，但多數(shù)患者仍遺留有程度不同的后遺癥，為了促進(jìn)病人康復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高病人自我護(hù)理能力，我們?yōu)椴∪酥贫烁鞣N相關(guān)?？萍膊⌒虄?nèi)容，指導(dǎo)并幫助病人最大限度的恢復(fù)生活和工作能力。2-必要性急性腦血管病經(jīng)過搶救治療可渡過危險(xiǎn)期，但多數(shù)患者仍遺留室內(nèi)清潔，安靜，室溫以18-20℃為宜，濕度以60%為宜。房間經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。衣服應(yīng)柔軟，冷暖適中，內(nèi)衣最好為純棉，透氣性好，勤更換、勤清洗。床鋪整潔、干燥、經(jīng)常晾曬和清洗。生活環(huán)境3-室內(nèi)清潔，安靜，室溫以18-20℃為宜，濕度以60%為宜。生1、“病來如山倒，病去如抽絲”，“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，應(yīng)及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)和情緒變化，給予心理疏導(dǎo)和積極鼓勵(lì)，調(diào)整好病人心情，鼓勵(lì)其積極進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練，盡早重返社會(huì)。告知治療預(yù)后的可靠信息，對患者順利度過恢復(fù)期很有作用。心理護(hù)理4-1、“病來如山倒，病去如抽絲”，“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五2、病人表現(xiàn)有焦慮、恐懼、急躁、易怒、悲傷、啼哭或冷漠、自厭情緒，應(yīng)深入了解思想狀況，尊重理解患者，幫助解決困難，解開心中郁結(jié)，使之?dāng)[脫煩惱，保持積極心態(tài)，以寬容、豁達(dá)面對生活，最大限度提高患者生活質(zhì)量。3、對病人微小的進(jìn)步要及時(shí)給予鼓勵(lì)。心理護(hù)理5-2、病人表現(xiàn)有焦慮、恐懼、急躁、易怒、悲傷、啼哭或冷漠、自厭飲食原則飲食以足量高蛋白、清淡、易消化、低糖低鹽低脂肪為原則。如豆?jié){、牛奶、雞湯、米粥、蔬菜水果等食物。6-飲食原則飲食以足量高蛋白、清淡、易消化、低糖低鹽低脂肪為原則1、吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞者應(yīng)改變吃飯喝水體位，喂食時(shí)讓患者半坐半臥位，防止嗆咳，少量多次飲水，進(jìn)食以米粥、軟面條為主，避免粗糙干硬食物，有利于吞咽，動(dòng)作要慢，食后漱口避免食物殘留在口腔。飲食護(hù)理7-1、吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞者應(yīng)改變吃飯喝水體位，喂食時(shí)2、應(yīng)將食物放在口腔健側(cè)的后部以促進(jìn)吞咽，如有食物滯留，鼓勵(lì)病人將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，并控制舌頭向麻痹的一側(cè)清除殘留食物。飲食護(hù)理8-飲食護(hù)理8-3、限制脂肪攝入量，每日攝入脂肪＜50g，烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油，花生油，玉米油等。4、限制膽固醇攝入，每日攝入量＜300g，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟和腦，魚籽，蛋黃，肥肉等。飲食護(hù)理

9-3、限制脂肪攝入量，每日攝入脂肪＜50g，烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，5、合并高血壓者要限制食鹽的攝入，每日食鹽量不超過2g，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜，皮蛋，火腿等。6、適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，如瘦弱，去皮禽類，魚類，豆制品等，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。飲食護(hù)理10-5、合并高血壓者要限制食鹽的攝入，每日食鹽量不超過2g，但不7、注意烹調(diào)方法，如菜很淡，為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些醋，番茄醬，芝麻醬等。食醋可以調(diào)味外，還可以加速脂肪溶解，促進(jìn)消化吸收；芝麻醬含鈣量高，鈣離子可增加血管內(nèi)皮的致密性，對防止腦出血有一定好處。8、宜采用蒸，煮，燉，熬，清炒，汆，熘，溫拌等方法，不宜煎，炸，爆炒，油淋，烤等方法。飲食護(hù)理11-7、注意烹調(diào)方法，如菜很淡，為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些9、要增加膳食纖維和維生素c的食物，包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥，大蒜，香菇，木耳，海帶，山楂，紫菜等食品有降脂作用。飲食護(hù)理12-飲食護(hù)理12-1、飲食調(diào)節(jié)：多品種、適量與平衡的飲食原則，安排好一日三餐，多吃對預(yù)防中風(fēng)有益的食物，如牛奶、魚肉、黃豆、花生、大蒜、洋蔥、草莓等。2、飲水充足：老年人在不同程度上血液具有濃、粘、聚、凝的特點(diǎn)，多飲水有利于降低血粘度。尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后隨活動(dòng)以汗液和尿液形式排出體外，晚間飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓形成。腦血栓的日常保健13-1、飲食調(diào)節(jié)：多品種、適量與平衡的飲食原則，安排好一日三餐，3、戒降煙酒：要戒降煙酒，同時(shí)飲食不要肥膩。4、勞逸結(jié)合：用腦要適度，不要持續(xù)時(shí)間太長，以免過于疲勞誘發(fā)中風(fēng)。5、生活規(guī)律：老年人生活要有規(guī)律，生活無規(guī)律，易使代謝紊亂，促進(jìn)血栓形成。6、忌飯后就睡：飯后血液聚集于腸胃，腦部供血相對減少，易形成血栓。因此，最好飯后半小時(shí)再睡。腦血栓的日常保健14-3、戒降煙酒：要戒降煙酒，同時(shí)飲食不要肥膩。腦血栓的7、體位變化要緩慢：腦血栓往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時(shí)，易造成心腦供血不足，所以夜間臨廁一定清醒后，緩慢起床。平時(shí)也要注意體位變化不要太快。8、注意天氣變化：老年人適應(yīng)天氣能力減弱，過冷過熱皆可使血粘度增加，誘發(fā)腦中風(fēng)，因此，氣溫變化驟冷驟熱時(shí)一定要采取相應(yīng)防范措施。腦血栓的日常保健15-7、體位變化要緩慢：腦血栓往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時(shí)，易9、控制體重：通過運(yùn)動(dòng)消耗體內(nèi)過多脂肪，降低血脂減少腦中風(fēng)危險(xiǎn)性。10、慎用藥物：久服催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、精神類藥、止血藥、利尿藥、清熱藥、防哮喘藥，可使腦中風(fēng)機(jī)會(huì)增多。腦血栓的日常保健16-9、控制體重：通過運(yùn)動(dòng)消耗體內(nèi)過多脂肪，降低血脂減少腦中風(fēng)危床面干燥、平整、無碎屑。每隔2-3小時(shí)翻身一次，骨突部位放置海綿墊或膠體減壓貼，使易受壓部位懸空；必要時(shí)應(yīng)用氣墊床。保持皮膚清潔干燥，每天用清水擦洗受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，及時(shí)更換衣物。定時(shí)按摩受壓部位，活血通經(jīng)。經(jīng)常進(jìn)行肢體按摩抬高患肢，防止深靜脈血栓形成。皮膚護(hù)理17-床面干燥、平整、無碎屑。皮膚護(hù)理17-定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的最有效措施側(cè)臥位成30°角，切勿成90°角。*為什么要2小時(shí)翻身一次？實(shí)驗(yàn)研究證明，皮膚毛細(xì)血管最大承受壓力為2.01—4.4kpa，最大承受時(shí)間為2h。壓瘡預(yù)防一：控制危險(xiǎn)因素18-定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的最有效措施壓瘡預(yù)防一：控制危險(xiǎn)因素18-1.減壓護(hù)理：*氣圈不適合做壓瘡減壓，氣圈將皮膚的靜脈回流壓迫阻斷，不利于中心部皮膚血液循環(huán)2.減少摩擦力和剪切力3.保護(hù)皮膚4.加強(qiáng)營養(yǎng)5.健康教育壓瘡預(yù)防二：局部處理19-1.減壓護(hù)理：壓瘡預(yù)防二：局部處理19-分4級

I級：壓之不退色的皮膚紅斑，皮膚完整II級：皮膚破損，擦傷，血泡III級：皮膚及皮下缺損，未達(dá)深部組織IV級：累及深部肌肉、肌腱、骨骼壓瘡分級20-分4級壓瘡分級20-傳統(tǒng)治療方法：紫藥水、烤燈、紅花酒精按摩、氣圈、消毒劑與抗菌素.傳統(tǒng)治療的結(jié)果：1.保持傷口干燥，防止傷口感染。2.但這種方法可使傷口脫水、結(jié)痂，在痂皮中混有一些表皮細(xì)胞，這些細(xì)胞被迫移向干燥痂皮下深處，從而延長了壓瘡的愈合過程。3.生物活性物質(zhì)丟失，傷口愈合速度緩慢，患者感到疼痛。4.敷料與創(chuàng)面粘連，更換敷料時(shí)再次受到機(jī)械性損傷。壓瘡傳統(tǒng)治療21-傳統(tǒng)治療方法：紫藥水、烤燈、紅花酒精按摩、氣圈、消毒劑與抗菌理想敷料的特點(diǎn)1.預(yù)防傷口感染2.防止傷口機(jī)械性損傷3.提供溫暖、濕潤的環(huán)境4.移動(dòng)敷料時(shí)不損傷傷口5.去除壞死組織和過量的滲出液，去除毒性物質(zhì)6.易于使用、去除和舒適壓瘡現(xiàn)代濕潤傷口愈合法22-理想敷料的特點(diǎn)壓瘡現(xiàn)代濕潤傷口愈合法22-臨床常用護(hù)理產(chǎn)品透明貼主要用于處理少量滲出液，促進(jìn)上皮生長

潰瘍貼各類低至中度滲出性傷口

潰瘍粉各類低至中度滲出性傷口

23-臨床常用護(hù)理產(chǎn)品透明貼潰瘍貼潰瘍粉23-①有利于壞死組織的溶解②維持創(chuàng)面局部微循環(huán)的低氧狀態(tài)③有利于細(xì)胞增殖分化和移行④保留滲出液的活性物質(zhì)并促進(jìn)活性物質(zhì)的釋放。⑤降低感染的機(jī)會(huì)⑥不形成干痂，避免更換敷料時(shí)再次機(jī)械性損傷。濕潤傷口愈合敷料的優(yōu)點(diǎn)24-①有利于壞死組織的溶解濕潤傷口愈合敷料的優(yōu)點(diǎn)24-

①某些細(xì)菌在濕潤環(huán)境下易繁殖②皮膚上生長的正常菌群在形成傷口時(shí)可移行至創(chuàng)面，如條件成熟且機(jī)體抵抗力下降時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致感染。③濕性敷料有時(shí)可用于感染傷口，但多數(shù)無抗菌能力。④敷料價(jià)格：獨(dú)立包裝高于干性敷料。濕潤傷口愈合敷料的缺點(diǎn)25-①某些細(xì)菌在濕潤環(huán)境下易繁殖濕潤傷口愈合敷料的缺點(diǎn)25-鼓勵(lì)病人早餐前喝一杯熱水，用以刺激排便?；颊哂捎陂L期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，常有便秘現(xiàn)象，應(yīng)多食富含纖維食物和多吃蔬菜、水果、以保持大便通暢。必要時(shí)服用緩瀉藥，避免用力排便而再次腦出血。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。大小便失禁者及時(shí)擦洗干凈。防止便秘26-鼓勵(lì)病人早餐前喝一杯熱水，用以刺激排便。防止便秘26-

一：肺內(nèi)感染的預(yù)防：

注意觀察口腔有無分泌物必要時(shí)給予口腔護(hù)理，保持口腔清潔，經(jīng)常給予翻身叩背，促進(jìn)痰液排出，如咳痰無力者及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。如病人吞咽困難，飲水嗆咳，應(yīng)進(jìn)食無渣糊狀食物，速度要慢，必要時(shí)留置胃管以供營養(yǎng)的攝入，可以避免誤吸的發(fā)生，注意觀察體溫變化。并發(fā)癥的預(yù)防

27-一：肺內(nèi)感染的預(yù)防：并發(fā)癥的預(yù)防27-

二：泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防：

鼓勵(lì)病人多飲水，增加排尿量達(dá)到?jīng)_洗尿道的作用，可減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。如病人有尿潴留，誘導(dǎo)排尿無效，給予留置導(dǎo)尿，每日給予膀胱沖洗1-2次，會(huì)陰護(hù)理2次，以防逆行感染。還應(yīng)注意觀察尿量，顏色及性狀。并發(fā)癥的預(yù)防28-二：泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防：并發(fā)癥的預(yù)防28-1、良肢位是從治療的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨床性體位。腦血管病常見的后遺癥是因?yàn)殛P(guān)節(jié)痙攣和攣縮造成的足內(nèi)翻、足下垂，它們影響日后的步行。所以早期良肢位擺放可明顯改善上、下肢運(yùn)動(dòng)功能，有效減少肢體的痙攣和攣縮，促進(jìn)腦卒中癱瘓肢體的康復(fù)，提高生活能力、生活質(zhì)量。肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理29-1、良肢位是從治療的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨床性體位。腦血管病2、腦梗死發(fā)病1周后，腦出血發(fā)病3周后，可早期功能鍛煉，保持良好體位，防止關(guān)節(jié)失用性攣縮。3、偏癱急性期康復(fù)治療所設(shè)計(jì)的仰臥位、患側(cè)在上方側(cè)臥位與患側(cè)在下方的側(cè)臥位姿勢，對抑制痙攣模式、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、起到良好的作用。肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理30-2、腦梗死發(fā)病1周后，腦出血發(fā)病3周后，可早期功能鍛煉，保持4、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，方法是一手握住患者關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端，緩慢活動(dòng)關(guān)節(jié)，達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度為止，每天3-4次，時(shí)間由短到長，逐漸提高肌力。肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理

“太好了，繼續(xù)努力，你會(huì)越來越好的!”31-4、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，方法是一手握住患者關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端5、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)，起坐、站立、行走、下蹲、拉繩、提物等，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能。6、精細(xì)動(dòng)作，抓握、捻動(dòng)、扣紐扣、翻書等生活技能的鍛煉。肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理32-5、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)，起坐、站發(fā)病時(shí)間＜24h，監(jiān)測及維持患者生命體征的穩(wěn)定，同時(shí)注意保持良肢位及體位變換。仰臥位時(shí)用康復(fù)小枕墊于肩、肘、腕、髖、膝及足底等處，使肩處于稍屈曲、外展位，肘伸展，腕背伸，髖關(guān)節(jié)伸直防內(nèi)外旋，膝稍屈曲，踝中間位，防足下垂。側(cè)臥位時(shí)注意患肩及髖不能壓陷在身體下面。每1-2h更換體位，轉(zhuǎn)換體位時(shí)不要從遠(yuǎn)端強(qiáng)行牽拉肢體，應(yīng)對肢體遠(yuǎn)端及近端均進(jìn)行支持。腦出血超早期護(hù)理33-發(fā)病時(shí)間＜24h，監(jiān)測及維持患者生命體征的穩(wěn)定，同時(shí)注意保持發(fā)病時(shí)間24-72h，腦水腫高峰期，不宜進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。待腦水腫控制，生命體征穩(wěn)定后可進(jìn)行肩、肘、髖及膝關(guān)節(jié)的上下抬舉和屈伸等活動(dòng)。讓患者取舒適體位，放松肌肉，手法輕柔、緩慢，按由近端大關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)的順序依次進(jìn)行，幅度由小到大，用力適宜。2次/天，10分鐘/次。腦出血早期護(hù)理34-發(fā)病時(shí)間24-72h，腦水腫高峰期，不宜進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。腦出血1、發(fā)病時(shí)間72h-10天，腦水腫逐漸消退，可進(jìn)行床上肩關(guān)節(jié)上下抬舉，外展及前屈；肘關(guān)節(jié)屈曲，伸展，前臂旋前和旋后；腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸，向左右運(yùn)動(dòng)；指關(guān)節(jié)做垂直水平運(yùn)動(dòng)；髖關(guān)節(jié)上下抬舉、外展及內(nèi)收；膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)；踝關(guān)節(jié)垂直上下左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。腦出血非穩(wěn)定期護(hù)理35-1、發(fā)病時(shí)間72h-10天，腦水腫逐漸消退，可進(jìn)行床上肩關(guān)節(jié)2、關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)在正?；顒?dòng)范圍內(nèi)，避免引起疼痛，若引起疼痛，可用溫?zé)岬任锢懑煼?，緩解疼痛再進(jìn)行。3、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練可每天做2次-3次，每次各關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5回。腦出血非穩(wěn)定期護(hù)理36-2、關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)在正?；顒?dòng)范圍內(nèi)，避免引起疼痛，若引起疼痛，可1、發(fā)病時(shí)間10天-21天，患者若無嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，即可用健肢帶動(dòng)患肢在床頭雙手指交叉抬舉，左右轉(zhuǎn)動(dòng)；下肢內(nèi)收和外展、屈伸髖和膝等；床上左右翻身；半臥位到坐位再到立位平衡和步行訓(xùn)練等。腦出血相對穩(wěn)定期護(hù)理37-1、發(fā)病時(shí)間10天-21天，患者若無嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，即可用2、逐漸使患者從被動(dòng)過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，由替代護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理。3、一般患者肢體功能恢復(fù)達(dá)到最好效果的時(shí)間是發(fā)病后11周內(nèi)。腦出血相對穩(wěn)定期護(hù)理38-2、逐漸使患者從被動(dòng)過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，由替代護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理患側(cè)臥位最重要，可增加對患側(cè)知覺刺激，使整個(gè)患肢被拉長，減少痙攣，同時(shí)健側(cè)手能自由活動(dòng)，應(yīng)該保證頭部有良好的支持，后背用枕頭穩(wěn)固支持，患側(cè)上肢應(yīng)前伸，健側(cè)上肢可放在身上，下肢呈邁步位，健腿髂、膝屈曲并由枕頭在下面支持。偏癱病人臥位39-患側(cè)臥位最重要，可增加對患側(cè)知覺刺激，使整個(gè)患肢被拉長，減少患側(cè)在下方的側(cè)臥位：患側(cè)肩胛帶向前伸、肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展。患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，下面墊一個(gè)枕頭，背部擠放一個(gè)枕頭，軀干可依靠其上，取放松體位。40-患側(cè)在下方的側(cè)臥位：40-健側(cè)臥位時(shí)，患者頭由枕頭良好支持，軀干與床面成直角，即患者向前成半臥位，偏癱上肢由枕頭支持在患者的前面，健側(cè)上肢向前，屈髖屈膝，并完全由枕頭支持。偏癱病人臥位41-健側(cè)臥位時(shí)，患者頭由枕頭良好支持，軀干與床面成直角，即患者向

患側(cè)在上方的側(cè)臥位：患側(cè)上肢向前方伸出，肩關(guān)節(jié)屈曲約九十度，下面用枕頭支持，健側(cè)上肢可以自由擺放。患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，置于枕頭上。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，背后擠放一個(gè)枕頭，使軀干呈放松狀態(tài)。42-患側(cè)在上方的側(cè)臥位：42-盡量減少仰臥位時(shí)間，這種體位受緊張性頸反射和緊張性迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)最強(qiáng)，可使骶部、足跟外側(cè)、外踝等處發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性大為增加。偏癱病人臥位43-盡量減少仰臥位時(shí)間，這種體位受緊張性頸反射和緊張性迷路反射的仰臥位:

頭部放在枕頭上，面部朝向患側(cè)，枕頭高度要適當(dāng)，胸椎不得出現(xiàn)屈曲。患側(cè)臀部下方墊一個(gè)枕頭，使患側(cè)骨盆向前突，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)枕頭，使肩胛骨向前突。上肢肘關(guān)節(jié)伸展，置于枕頭上，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋。44-仰臥位:44-床上坐位：保持在床上非常直的坐姿是困難的，因此在無支持的情況下應(yīng)盡量避免這種體位。當(dāng)床上坐位不可避免時(shí)，應(yīng)盡可能選擇最佳體位，將靠背調(diào)到幾乎垂直的位置，后背置枕頭使其背部伸直，患者移靠到床頭，在床頭放足夠的枕頭支持背部。坐輪椅：使用合適的輪椅，更容易達(dá)到保持直立的坐姿。因此只要患者的一般情況允許就應(yīng)盡早從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上。必要時(shí)后背可放一塊板。偏癱患者坐位45-床上坐位：保持在床上非常直的坐姿是困難的，因此在無支持的情況從發(fā)病早期開始，在患者臥、坐、站等體位時(shí)應(yīng)注意保持肩胛骨的正確位置，如采取患側(cè)臥位、仰臥位時(shí)墊軟枕于肩背部，使肩前屈。坐位時(shí)，將患者上肢放于前方桌面上。由于患者肢體長時(shí)間不活動(dòng)，肢位處于不良體位，尤其是過度掌屈位，會(huì)造成肩手綜合癥，因此盡可能不用患者手背靜脈輸液，以預(yù)防患者外傷。預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位46-從發(fā)病早期開始，在患者臥、坐、站等體位時(shí)應(yīng)注意保持肩胛骨的正一：向患側(cè)輔助翻身：患者抬起健側(cè)腿向患側(cè)伸，健側(cè)上肢也向前擺，輔助者一手放在患膝上輔助患腿外旋，另一手可輔助患側(cè)上肢處于前伸位置。47-一：向患側(cè)輔助翻身：47-二：向患側(cè)獨(dú)立翻身：仰臥位雙手交叉握住，由健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢伸直，健側(cè)下肢屈曲；用健側(cè)上肢將患側(cè)上肢置于外展位，以防翻身后受壓；健側(cè)足蹬床使身體向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健側(cè)上肢向患側(cè)前伸，帶動(dòng)肩部旋轉(zhuǎn)，使身體呈側(cè)臥位。48-二：向患側(cè)獨(dú)立翻身：48-

三：向健側(cè)輔助翻身：

患者雙手交叉握住，輔助者屈曲患者下肢，雙手放于患者臀部和足部，輔助向健側(cè)翻身，擺放好肢體。49-三：向健側(cè)輔助翻身：49-

四：向健側(cè)獨(dú)立翻身：患者仰臥位，健腿插入患腿下方，雙手叉握，向上伸展上肢，左右擺動(dòng)，加大幅度，擺至健側(cè)時(shí)，順勢翻向健側(cè)，同時(shí)用健腿帶動(dòng)患腿翻身。50-四：向健側(cè)獨(dú)立翻身：50-

五：被動(dòng)翻身：多指從仰臥翻至側(cè)臥位。先將患者左（右）側(cè)上肢外展至約90°，右側(cè)上肢置于腹部，下肢交叉。輔助者立于右，一只手放在患者肩部，另一只手從右大腿下穿過，搭在另一腿上，雙臂同時(shí)用力，將患者右側(cè)身體抬起，翻至側(cè)臥位。51-五：被動(dòng)翻身：51-

六：側(cè)方移動(dòng)：患者雙腳踩在床上，屈膝、抬臀并向一側(cè)移動(dòng)，輔助者站在患側(cè)，先向同一方向幫助移動(dòng)肩，然后移動(dòng)雙腿，整理好肢位。52-六：側(cè)方移動(dòng)：52-

七：前后方向移動(dòng)：患者坐在床上，重心先移到一側(cè)臀部，抬起對側(cè)臀部并前移，然后，重心移至前移的臀部，再抬起對側(cè)臀部并前移。輔助者可站在患側(cè)，用手支撐患側(cè)大腿根部，幫助轉(zhuǎn)移重心。向后方移動(dòng)時(shí)可按同樣方法進(jìn)行。53-七：前后方向移動(dòng)：53-

八：從健側(cè)坐起：囑患者先將健側(cè)足從患側(cè)插入患側(cè)足下，帶動(dòng)患足移向床邊，患側(cè)上肢放于腹部，然后向健側(cè)翻身，指示患者一邊用健側(cè)前臂支撐軀干，一邊抬起軀干的上部，這時(shí)輔助者可以用一側(cè)手在頭部給予幫助，另一手幫助患者的下肢移向床邊垂下。54-八：從健側(cè)坐起：54-九：從患側(cè)坐起：讓患者取患側(cè)臥位，用健側(cè)手托住患側(cè)上肢的肘部，健側(cè)足插入患側(cè)踝部下方，輔助者一手在頭部給予向上的輔助，另一手將雙下肢移至床邊垂下，以髖關(guān)節(jié)為軸，頭向上坐起。55-九：從患側(cè)坐起：55-1、與患者對話講簡短易懂話語，清楚緩慢，眼光注視病人，并給患者充分時(shí)間回答，講患者最關(guān)心的事情，使患者有講話的愿望，教患者不能流暢表達(dá)意圖時(shí)可通過寫字、手勢等身態(tài)語言彌補(bǔ)完成講話內(nèi)容。語言功能康復(fù)護(hù)理56-1、與患者對話講簡短易懂話語，清楚緩慢，眼光注視病人，并給患2、應(yīng)鼓勵(lì)病人多說話，出現(xiàn)單音、音調(diào)不正確不連貫時(shí)，應(yīng)加猜測并予以澄清，使患者知道他的講話已被聽懂，樂于接受反復(fù)矯正，重建語言功能。3、病人進(jìn)行嘗試后，及時(shí)表揚(yáng)，病人只能用搖頭或點(diǎn)頭回答時(shí)，護(hù)士提問應(yīng)給病人具體的指示，如：“用手指出你哪不舒服”，“張開你的嘴”，“抬抬你的上臂”等。語言功能康復(fù)護(hù)理57-2、應(yīng)鼓勵(lì)病人多說話，出現(xiàn)單音、音調(diào)不正確不連貫時(shí)，應(yīng)加猜測高血壓糖尿病肥胖高血脂心腦血管疾病五大現(xiàn)代文明病58-高血壓五大現(xiàn)代文明病58-原則上以清淡易消化、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，多吃水果，蔬菜，禁煙酒。飲食不宜太咸，建議每日食鹽量控制在2-5克左右，盡量少吃咸菜、咸肉、味精與醬菜等，增加膳食中的鉀和鈣的攝入量，含鉀高的食物有肉類、椰子、香蕉、白菜，含鈣高的食物有牛奶、魚、蝦皮、豆腐、大豆、芝麻，避免進(jìn)食高膽固醇、高脂肪食物如：肥肉、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟等。高血壓病的相關(guān)知識-飲食原則59-原則上以清淡易消化、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，多吃水果，蔬菜1、控制熱能和體重：肥胖是高血壓危險(xiǎn)因素，肥胖主要原因是熱量攝入過多。2、低脂低膽固醇食物攝入：控制動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，不要用豬、牛、羊等油來炒菜，吃優(yōu)質(zhì)蛋白，平時(shí)可吃魚大豆、豆制品、烏賊等。吃雞蛋盡量不要吃蛋黃。3、低鹽飲食：就是飲食要清淡，高血壓患者每天攝入鹽量2克/天（相當(dāng)于一啤酒瓶蓋），平時(shí)吃菜不要喝菜湯,做菜時(shí)用小勺，邊嘗邊放，切忌用大勺一次放足，容易過量。平時(shí)不食熟肉制品，腌制品，此類食品含鹽量大。高血壓病的相關(guān)知識-飲食指導(dǎo)60-1、控制熱能和體重：肥胖是高血壓危險(xiǎn)因素，肥胖主要原因是熱量4、多吃素食及蔬菜、水果：素食含豐富纖維、鉀、鎂及少量脂肪和膽固醇，適量的粗纖維攝入，能保持大便通暢，防止便秘及腹壓增高引起血壓增高，誘發(fā)腦出血。5、限制煙酒：尼古丁刺激心臟，導(dǎo)致心跳加快，血管收縮、血壓升高，促使鈣鹽、膽固醇在血管壁上沉積，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。長期飲酒危害大，可誘發(fā)酒精性肝硬化，并加速動(dòng)脈硬化。6、節(jié)制飲食：定時(shí)定量進(jìn)餐，不過饑過飽，不暴飲暴食高血壓病的相關(guān)知識-飲食指導(dǎo)61-4、多吃素食及蔬菜、水果：素食含豐富纖維、鉀、鎂及少量脂肪和高血壓病人不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免血壓突然升高，加重心臟負(fù)擔(dān)或引起腦血管意外，但可進(jìn)行一些力所能及的體育鍛煉，如散步、慢跑、廣播操、太極拳等，根據(jù)病人體力、病情、心功能狀況，量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。高血壓病的相關(guān)知識-活動(dòng)原則62-高血壓病人不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免血壓突然升高，加重心臟負(fù)擔(dān)或要保持血壓的穩(wěn)定，不能降得過快、過低，以免影響頭部血供，加重腦組織損傷；保證脫水劑快速輸入，以達(dá)到持續(xù)、平穩(wěn)降顱壓的效果；觀察24小時(shí)尿量，準(zhǔn)確記錄出入量，避免發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂；針對部分煩躁患者及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；經(jīng)常更換輸液部位，避免發(fā)生靜脈炎。高血壓病的相關(guān)知識-用藥觀察63-要保持血壓的穩(wěn)定，不能降得過快、過低，以免影響頭部血供，加重炒菜碘鹽晚放點(diǎn)，戒煙限酒自覺點(diǎn)，鮮菜水果多吃點(diǎn)，精神愉快放松點(diǎn)，口味別咸清淡點(diǎn)，體重腰圍控制點(diǎn)，五谷大豆雜食點(diǎn)，休息睡眠充足點(diǎn)，每日二便通暢點(diǎn)，吃藥按時(shí)按量點(diǎn)，心率血壓常測點(diǎn)。防治高血壓牢記十一點(diǎn)64-炒菜碘鹽晚放點(diǎn)，戒煙限酒自覺點(diǎn)，防腦血管病是糖尿病最常見的合并癥之一，主要是由于糖尿病患者的代謝紊亂可引起腦血管大、中動(dòng)脈粥樣硬化。用胰島素目的是讓身體的胰島細(xì)胞休息一段時(shí)間，有利于恢復(fù)胰島功能。鼓勵(lì)多飲水，達(dá)到稀釋血液，降低血液粘稠度，降低血糖的作用。但稀飯不可隨意喝，因其消化吸收快，常致餐后血糖快速升高。

糖尿病相關(guān)知識-

管住嘴，邁開腿65-腦血管病是糖尿病最常見的合并癥之一，主要是由于糖尿病患者的代空腹血漿血糖≥7.0mmol/L糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿血糖，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血漿血糖≥11.1mmol/L2型糖尿病發(fā)病隱蔽，早期多無明顯癥狀，典型癥狀有：消瘦、多食、多飲、多尿、乏力、皮膚瘙癢。常見慢性并發(fā)癥：高血壓、腦卒中、冠心病。糖尿病合并腦血管病者高達(dá)12.2%

糖尿病相關(guān)知識-診斷標(biāo)準(zhǔn)66-空腹血漿血糖≥7.0mmol/L糖尿病相關(guān)知識-診斷如果病情穩(wěn)定，每周測3-4次（1次空腹、3次餐后）。如果不具備自測血糖條件，也應(yīng)每周測一次。以下情況應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測（一天測3-7次）：病情不穩(wěn)定時(shí)（如合并感染或血糖很高）；更換藥物時(shí)；胰島素強(qiáng)化治療者（一天注射≥4次或胰島素泵的患者）。糖尿病相關(guān)知識-測血糖頻率67-如果病情穩(wěn)定，每周測3-4次（1次空腹、3次餐后）。糖尿病相用酒精消毒皮膚，預(yù)防感染。手指需干燥，防止血液稀釋。不要過分用力擠血。及時(shí)記錄監(jiān)測結(jié)果。要注意：多數(shù)血糖儀在更換試紙批號時(shí)需要調(diào)碼，忘記調(diào)碼可能導(dǎo)致監(jiān)測結(jié)果不準(zhǔn)確。用血糖儀測血糖應(yīng)注意什么68-用酒精消毒皮膚，預(yù)防感染。用血糖儀測血糖應(yīng)注意什么68-低血糖有時(shí)比高血糖更可怕。實(shí)驗(yàn)室檢查血糖≤2.8mmol/L。癥狀：心慌、出汗、手抖、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、頭暈、精神失常甚至昏迷等。糖尿病相關(guān)知識-低血糖癥狀69-低血糖有時(shí)比高血糖更可怕。糖尿病相關(guān)知識-低血糖癥狀69-1、重視藥物治療，忽視飲食和運(yùn)動(dòng)（飲食控制、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測、藥物治療缺一不可）。2、盲目飲食控制（過分控制飲食可造成營養(yǎng)缺乏，不利于預(yù)防并發(fā)癥）。3、未堅(jiān)持正規(guī)治療，盲目求治（要堅(jiān)持正規(guī)治療，不要拿自己當(dāng)試驗(yàn)品盲目嘗試不規(guī)范治療方法）。4、重視空腹血糖，忽略餐后高血糖（糖尿病初期常只有餐后血糖升高，只重視空腹就會(huì)漏診）。常見糖尿病防治誤區(qū)70-1、重視藥物治療，忽視飲食和運(yùn)動(dòng)（飲食控制、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測、藥物5、只看到血糖升高，其他危險(xiǎn)視而不見。（血糖、血脂、血壓都重要，都要達(dá)標(biāo)）6、注重口服降糖藥，不愿使用胰島素。（胰島素沒有成癮性，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)開始使用）7、主食升血糖快，所以要嚴(yán)格控制主食。（主食雖然升血糖快，但可以通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或選擇延緩碳水化合物吸收的藥物協(xié)助控制餐后血糖）常見糖尿病防治誤區(qū)71-5、只看到血糖升高，其他危險(xiǎn)視而不見。（血糖、血脂、血壓都重如果自己體重合適，沒有并發(fā)癥，也可自己掌握每餐吃七八分飽，吃的過飽或過少都是不對的。經(jīng)常有吃不飽的感覺怎么辦：

1）放慢吃飯的速度。

2）講究吃飯的順序：先喝清湯，再吃蔬菜。

3）主食葷食慢慢吃。有關(guān)糖尿病的飲食-管住嘴72-如果自己體重合適，沒有并發(fā)癥，也可自己掌握每餐吃七八分飽，吃1、糖尿病喝水多，所以要限制飲水。（多飲水實(shí)際是對體內(nèi)失水的一種補(bǔ)充，不但不應(yīng)限制，還應(yīng)鼓勵(lì)多飲水。）2、無糖食品不會(huì)升血糖（無糖食品可能沒有蔗糖，但往往是碳水化合物構(gòu)成，也是升血糖）3、水果應(yīng)該餐后吃（餐后吃水果可使餐后血糖水平更高，一般應(yīng)選擇兩餐之間或下餐之前吃水果。）糖尿病飲食誤區(qū)73-1、糖尿病喝水多，所以要限制飲水。（多飲水實(shí)際是對體內(nèi)失水的4、多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以消化掉。（吃多了雖然可通過加大藥量使血糖正常，但也可增加胰島負(fù)擔(dān)，并能引起血糖較大波動(dòng)，另外還可使血脂不宜控制，并造成肥胖等。）5、控制主食的攝入就等于飲食控制，飯吃的越少對病情控制越有利。（飲食控制是控制每日攝入的總熱量，但控制某類是不合理的，過度控制還會(huì)引起低血糖及營養(yǎng)不良等。）糖尿病飲食誤區(qū)74-4、多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以消化掉。（吃多了雖讓你精力更充沛幫你減輕體重輔助血糖控制改善你的情緒為什么要邁開腿-提高生活質(zhì)量75-為什么要邁開腿-提高生活質(zhì)量75-胰島素抵抗即肌體對一定量的胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平的一種現(xiàn)象。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對增強(qiáng)患者體質(zhì)，改善患者心理狀況，增加胰島素敏感性，降低血糖，增強(qiáng)心血管功能，糾正脂代謝紊亂大有幫助。以運(yùn)動(dòng)后不感到過度勞累或運(yùn)動(dòng)后輕微出汗為宜。運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)飲水，并備少量點(diǎn)心與糖果，以防運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖時(shí)急用。糖尿病人運(yùn)動(dòng)療法76-胰島素抵抗即肌體對一定量的胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平讓細(xì)胞對胰島素更敏感，促進(jìn)糖的利用。防止肝臟產(chǎn)生過多糖。肌肉更發(fā)達(dá)，更利于葡萄糖的利用。減少脂肪，增加胰島素的敏感性。注意在血糖≥14mmol/L或有酮體時(shí)，運(yùn)動(dòng)反而能使血糖升高。運(yùn)動(dòng)為什么能降血糖77-讓細(xì)胞對胰島素更敏感，促進(jìn)糖的利用。運(yùn)動(dòng)為什么能降血糖77-運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備先活動(dòng)關(guān)節(jié)；根據(jù)自身情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和強(qiáng)度做正式的運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后做5-10分鐘整理運(yùn)動(dòng)。要想血糖控制好，每天運(yùn)動(dòng)別忘了；運(yùn)動(dòng)前先熱身，伸展關(guān)節(jié)很重要；運(yùn)動(dòng)中不要急，先慢后快心臟好；運(yùn)動(dòng)后慢慢停，身心舒暢樂逍遙。運(yùn)動(dòng)需長期堅(jiān)持，定時(shí)定量，與飲食、藥物治療配合；如果吃多了，可以多運(yùn)動(dòng)一會(huì)兒，有很好的降糖效果。糖尿病運(yùn)動(dòng)三步曲78-運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備先活動(dòng)關(guān)節(jié)；根據(jù)自身情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和強(qiáng)度做1、天氣熱時(shí)帶足水，天氣冷時(shí)穿足衣，著裝舒適鞋襪軟，皮膚磨破很危險(xiǎn)，隨身攜帶小糖果，低血糖時(shí)及時(shí)吃，運(yùn)動(dòng)之后檢查腳，防止皮損很重要。予糖尿病病人溫馨提示79-1、天氣熱時(shí)帶足水，天氣冷時(shí)穿足衣，著裝舒適鞋襪軟，皮膚磨破2、糖尿病患者血管壁脆弱，血液粘稠度高，高血壓可使血管進(jìn)一步收縮變窄，很容易發(fā)生阻塞或出血，促使糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，所以要讓患者熟悉血壓、血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)，掌握監(jiān)測血壓、血糖、尿糖的要領(lǐng)。予糖尿病病人溫馨提示80-2、糖尿病患者血管壁脆弱，血液粘稠度高，高血壓可使血管進(jìn)一步3、提高患者自我保健意識，每天早睡早起，保證充足的睡眠，入睡困難者可睡前用熱水泡腳，喝一杯熱牛奶等幫助入睡；每天堅(jiān)持體育鍛煉，寒冷天氣要經(jīng)常保暖；不穿過緊的鞋和襪，勤觀察足部皮膚；女性經(jīng)常保持外陰清潔；每天定時(shí)定量進(jìn)食，戒煙限酒，遵醫(yī)囑服藥。予糖尿病病人溫馨提示81-3、提高患者自我保健意識，每天早睡早起，保證充足的睡眠，入睡按時(shí)服藥，定期監(jiān)測血壓，保證充足睡眠，以保持血壓穩(wěn)定?？刂坪锰悄虿?、高血壓等動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)病變。忌煙酒。保持良好心境與情緒，防止情緒緊張急躁。科學(xué)飲食搭配，避免油膩攝入，限制食鹽攝入。堅(jiān)持鍛煉身體，勞逸結(jié)合。腦血管病病人出院指導(dǎo)82-按時(shí)服藥，定期監(jiān)測血壓，保證充足睡眠，以保持血壓穩(wěn)定。腦血管說了,但未聽見聽了,但未理解知道了,但未接受接受了,但未付諸行動(dòng)行動(dòng)了,但能堅(jiān)持多久?改變生活方式的艱難83-說了,但未聽見改變生活方式的艱難83-

謝

謝84-謝

謝84-腦血管病的康復(fù)及護(hù)理85-腦血管病的康復(fù)及護(hù)理1-必要性急性腦血管病經(jīng)過搶救治療可渡過危險(xiǎn)期，但多數(shù)患者仍遺留有程度不同的后遺癥，為了促進(jìn)病人康復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高病人自我護(hù)理能力，我們?yōu)椴∪酥贫烁鞣N相關(guān)?？萍膊⌒虄?nèi)容，指導(dǎo)并幫助病人最大限度的恢復(fù)生活和工作能力。86-必要性急性腦血管病經(jīng)過搶救治療可渡過危險(xiǎn)期，但多數(shù)患者仍遺留室內(nèi)清潔，安靜，室溫以18-20℃為宜，濕度以60%為宜。房間經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。衣服應(yīng)柔軟，冷暖適中，內(nèi)衣最好為純棉，透氣性好，勤更換、勤清洗。床鋪整潔、干燥、經(jīng)常晾曬和清洗。生活環(huán)境87-室內(nèi)清潔，安靜，室溫以18-20℃為宜，濕度以60%為宜。生1、“病來如山倒，病去如抽絲”，“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，應(yīng)及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)和情緒變化，給予心理疏導(dǎo)和積極鼓勵(lì)，調(diào)整好病人心情，鼓勵(lì)其積極進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練，盡早重返社會(huì)。告知治療預(yù)后的可靠信息，對患者順利度過恢復(fù)期很有作用。心理護(hù)理88-1、“病來如山倒，病去如抽絲”，“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五2、病人表現(xiàn)有焦慮、恐懼、急躁、易怒、悲傷、啼哭或冷漠、自厭情緒，應(yīng)深入了解思想狀況，尊重理解患者，幫助解決困難，解開心中郁結(jié)，使之?dāng)[脫煩惱，保持積極心態(tài)，以寬容、豁達(dá)面對生活，最大限度提高患者生活質(zhì)量。3、對病人微小的進(jìn)步要及時(shí)給予鼓勵(lì)。心理護(hù)理89-2、病人表現(xiàn)有焦慮、恐懼、急躁、易怒、悲傷、啼哭或冷漠、自厭飲食原則飲食以足量高蛋白、清淡、易消化、低糖低鹽低脂肪為原則。如豆?jié){、牛奶、雞湯、米粥、蔬菜水果等食物。90-飲食原則飲食以足量高蛋白、清淡、易消化、低糖低鹽低脂肪為原則1、吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞者應(yīng)改變吃飯喝水體位，喂食時(shí)讓患者半坐半臥位，防止嗆咳，少量多次飲水，進(jìn)食以米粥、軟面條為主，避免粗糙干硬食物，有利于吞咽，動(dòng)作要慢，食后漱口避免食物殘留在口腔。飲食護(hù)理91-1、吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞者應(yīng)改變吃飯喝水體位，喂食時(shí)2、應(yīng)將食物放在口腔健側(cè)的后部以促進(jìn)吞咽，如有食物滯留，鼓勵(lì)病人將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，并控制舌頭向麻痹的一側(cè)清除殘留食物。飲食護(hù)理92-飲食護(hù)理8-3、限制脂肪攝入量，每日攝入脂肪＜50g，烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油，花生油，玉米油等。4、限制膽固醇攝入，每日攝入量＜300g，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟和腦，魚籽，蛋黃，肥肉等。飲食護(hù)理

93-3、限制脂肪攝入量，每日攝入脂肪＜50g，烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，5、合并高血壓者要限制食鹽的攝入，每日食鹽量不超過2g，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜，皮蛋，火腿等。6、適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，如瘦弱，去皮禽類，魚類，豆制品等，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。飲食護(hù)理94-5、合并高血壓者要限制食鹽的攝入，每日食鹽量不超過2g，但不7、注意烹調(diào)方法，如菜很淡，為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些醋，番茄醬，芝麻醬等。食醋可以調(diào)味外，還可以加速脂肪溶解，促進(jìn)消化吸收；芝麻醬含鈣量高，鈣離子可增加血管內(nèi)皮的致密性，對防止腦出血有一定好處。8、宜采用蒸，煮，燉，熬，清炒，汆，熘，溫拌等方法，不宜煎，炸，爆炒，油淋，烤等方法。飲食護(hù)理95-7、注意烹調(diào)方法，如菜很淡，為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些9、要增加膳食纖維和維生素c的食物，包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥，大蒜，香菇，木耳，海帶，山楂，紫菜等食品有降脂作用。飲食護(hù)理96-飲食護(hù)理12-1、飲食調(diào)節(jié)：多品種、適量與平衡的飲食原則，安排好一日三餐，多吃對預(yù)防中風(fēng)有益的食物，如牛奶、魚肉、黃豆、花生、大蒜、洋蔥、草莓等。2、飲水充足：老年人在不同程度上血液具有濃、粘、聚、凝的特點(diǎn)，多飲水有利于降低血粘度。尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后隨活動(dòng)以汗液和尿液形式排出體外，晚間飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓形成。腦血栓的日常保健97-1、飲食調(diào)節(jié)：多品種、適量與平衡的飲食原則，安排好一日三餐，3、戒降煙酒：要戒降煙酒，同時(shí)飲食不要肥膩。4、勞逸結(jié)合：用腦要適度，不要持續(xù)時(shí)間太長，以免過于疲勞誘發(fā)中風(fēng)。5、生活規(guī)律：老年人生活要有規(guī)律，生活無規(guī)律，易使代謝紊亂，促進(jìn)血栓形成。6、忌飯后就睡：飯后血液聚集于腸胃，腦部供血相對減少，易形成血栓。因此，最好飯后半小時(shí)再睡。腦血栓的日常保健98-3、戒降煙酒：要戒降煙酒，同時(shí)飲食不要肥膩。腦血栓的7、體位變化要緩慢：腦血栓往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時(shí)，易造成心腦供血不足，所以夜間臨廁一定清醒后，緩慢起床。平時(shí)也要注意體位變化不要太快。8、注意天氣變化：老年人適應(yīng)天氣能力減弱，過冷過熱皆可使血粘度增加，誘發(fā)腦中風(fēng)，因此，氣溫變化驟冷驟熱時(shí)一定要采取相應(yīng)防范措施。腦血栓的日常保健99-7、體位變化要緩慢：腦血栓往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時(shí)，易9、控制體重：通過運(yùn)動(dòng)消耗體內(nèi)過多脂肪，降低血脂減少腦中風(fēng)危險(xiǎn)性。10、慎用藥物：久服催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、精神類藥、止血藥、利尿藥、清熱藥、防哮喘藥，可使腦中風(fēng)機(jī)會(huì)增多。腦血栓的日常保健100-9、控制體重：通過運(yùn)動(dòng)消耗體內(nèi)過多脂肪，降低血脂減少腦中風(fēng)危床面干燥、平整、無碎屑。每隔2-3小時(shí)翻身一次，骨突部位放置海綿墊或膠體減壓貼，使易受壓部位懸空；必要時(shí)應(yīng)用氣墊床。保持皮膚清潔干燥，每天用清水擦洗受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，及時(shí)更換衣物。定時(shí)按摩受壓部位，活血通經(jīng)。經(jīng)常進(jìn)行肢體按摩抬高患肢，防止深靜脈血栓形成。皮膚護(hù)理101-床面干燥、平整、無碎屑。皮膚護(hù)理17-定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的最有效措施側(cè)臥位成30°角，切勿成90°角。*為什么要2小時(shí)翻身一次？實(shí)驗(yàn)研究證明，皮膚毛細(xì)血管最大承受壓力為2.01—4.4kpa，最大承受時(shí)間為2h。壓瘡預(yù)防一：控制危險(xiǎn)因素102-定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的最有效措施壓瘡預(yù)防一：控制危險(xiǎn)因素18-1.減壓護(hù)理：*氣圈不適合做壓瘡減壓，氣圈將皮膚的靜脈回流壓迫阻斷，不利于中心部皮膚血液循環(huán)2.減少摩擦力和剪切力3.保護(hù)皮膚4.加強(qiáng)營養(yǎng)5.健康教育壓瘡預(yù)防二：局部處理103-1.減壓護(hù)理：壓瘡預(yù)防二：局部處理19-分4級

I級：壓之不退色的皮膚紅斑，皮膚完整II級：皮膚破損，擦傷，血泡III級：皮膚及皮下缺損，未達(dá)深部組織IV級：累及深部肌肉、肌腱、骨骼壓瘡分級104-分4級壓瘡分級20-傳統(tǒng)治療方法：紫藥水、烤燈、紅花酒精按摩、氣圈、消毒劑與抗菌素.傳統(tǒng)治療的結(jié)果：1.保持傷口干燥，防止傷口感染。2.但這種方法可使傷口脫水、結(jié)痂，在痂皮中混有一些表皮細(xì)胞，這些細(xì)胞被迫移向干燥痂皮下深處，從而延長了壓瘡的愈合過程。3.生物活性物質(zhì)丟失，傷口愈合速度緩慢，患者感到疼痛。4.敷料與創(chuàng)面粘連，更換敷料時(shí)再次受到機(jī)械性損傷。壓瘡傳統(tǒng)治療105-傳統(tǒng)治療方法：紫藥水、烤燈、紅花酒精按摩、氣圈、消毒劑與抗菌理想敷料的特點(diǎn)1.預(yù)防傷口感染2.防止傷口機(jī)械性損傷3.提供溫暖、濕潤的環(huán)境4.移動(dòng)敷料時(shí)不損傷傷口5.去除壞死組織和過量的滲出液，去除毒性物質(zhì)6.易于使用、去除和舒適壓瘡現(xiàn)代濕潤傷口愈合法106-理想敷料的特點(diǎn)壓瘡現(xiàn)代濕潤傷口愈合法22-臨床常用護(hù)理產(chǎn)品透明貼主要用于處理少量滲出液，促進(jìn)上皮生長

潰瘍貼各類低至中度滲出性傷口

潰瘍粉各類低至中度滲出性傷口

107-臨床常用護(hù)理產(chǎn)品透明貼潰瘍貼潰瘍粉23-①有利于壞死組織的溶解②維持創(chuàng)面局部微循環(huán)的低氧狀態(tài)③有利于細(xì)胞增殖分化和移行④保留滲出液的活性物質(zhì)并促進(jìn)活性物質(zhì)的釋放。⑤降低感染的機(jī)會(huì)⑥不形成干痂，避免更換敷料時(shí)再次機(jī)械性損傷。濕潤傷口愈合敷料的優(yōu)點(diǎn)108-①有利于壞死組織的溶解濕潤傷口愈合敷料的優(yōu)點(diǎn)24-

①某些細(xì)菌在濕潤環(huán)境下易繁殖②皮膚上生長的正常菌群在形成傷口時(shí)可移行至創(chuàng)面，如條件成熟且機(jī)體抵抗力下降時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致感染。③濕性敷料有時(shí)可用于感染傷口，但多數(shù)無抗菌能力。④敷料價(jià)格：獨(dú)立包裝高于干性敷料。濕潤傷口愈合敷料的缺點(diǎn)109-①某些細(xì)菌在濕潤環(huán)境下易繁殖濕潤傷口愈合敷料的缺點(diǎn)25-鼓勵(lì)病人早餐前喝一杯熱水，用以刺激排便?；颊哂捎陂L期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，常有便秘現(xiàn)象，應(yīng)多食富含纖維食物和多吃蔬菜、水果、以保持大便通暢。必要時(shí)服用緩瀉藥，避免用力排便而再次腦出血。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。大小便失禁者及時(shí)擦洗干凈。防止便秘110-鼓勵(lì)病人早餐前喝一杯熱水，用以刺激排便。防止便秘26-

一：肺內(nèi)感染的預(yù)防：

注意觀察口腔有無分泌物必要時(shí)給予口腔護(hù)理，保持口腔清潔，經(jīng)常給予翻身叩背，促進(jìn)痰液排出，如咳痰無力者及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。如病人吞咽困難，飲水嗆咳，應(yīng)進(jìn)食無渣糊狀食物，速度要慢，必要時(shí)留置胃管以供營養(yǎng)的攝入，可以避免誤吸的發(fā)生，注意觀察體溫變化。并發(fā)癥的預(yù)防

111-一：肺內(nèi)感染的預(yù)防：并發(fā)癥的預(yù)防27-

二：泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防：

鼓勵(lì)病人多飲水，增加排尿量達(dá)到?jīng)_洗尿道的作用，可減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。如病人有尿潴留，誘導(dǎo)排尿無效，給予留置導(dǎo)尿，每日給予膀胱沖洗1-2次，會(huì)陰護(hù)理2次，以防逆行感染。還應(yīng)注意觀察尿量，顏色及性狀。并發(fā)癥的預(yù)防112-二：泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防：并發(fā)癥的預(yù)防28-1、良肢位是從治療的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨床性體位。腦血管病常見的后遺癥是因?yàn)殛P(guān)節(jié)痙攣和攣縮造成的足內(nèi)翻、足下垂，它們影響日后的步行。所以早期良肢位擺放可明顯改善上、下肢運(yùn)動(dòng)功能，有效減少肢體的痙攣和攣縮，促進(jìn)腦卒中癱瘓肢體的康復(fù)，提高生活能力、生活質(zhì)量。肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理113-1、良肢位是從治療的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨床性體位。腦血管病2、腦梗死發(fā)病1周后，腦出血發(fā)病3周后，可早期功能鍛煉，保持良好體位，防止關(guān)節(jié)失用性攣縮。3、偏癱急性期康復(fù)治療所設(shè)計(jì)的仰臥位、患側(cè)在上方側(cè)臥位與患側(cè)在下方的側(cè)臥位姿勢，對抑制痙攣模式、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、起到良好的作用。肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理114-2、腦梗死發(fā)病1周后，腦出血發(fā)病3周后，可早期功能鍛煉，保持4、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，方法是一手握住患者關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端，緩慢活動(dòng)關(guān)節(jié)，達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度為止，每天3-4次，時(shí)間由短到長，逐漸提高肌力。肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理

“太好了，繼續(xù)努力，你會(huì)越來越好的!”115-4、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，方法是一手握住患者關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端5、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)，起坐、站立、行走、下蹲、拉繩、提物等，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能。6、精細(xì)動(dòng)作，抓握、捻動(dòng)、扣紐扣、翻書等生活技能的鍛煉。肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理116-5、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)，起坐、站發(fā)病時(shí)間＜24h，監(jiān)測及維持患者生命體征的穩(wěn)定，同時(shí)注意保持良肢位及體位變換。仰臥位時(shí)用康復(fù)小枕墊于肩、肘、腕、髖、膝及足底等處，使肩處于稍屈曲、外展位，肘伸展，腕背伸，髖關(guān)節(jié)伸直防內(nèi)外旋，膝稍屈曲，踝中間位，防足下垂。側(cè)臥位時(shí)注意患肩及髖不能壓陷在身體下面。每1-2h更換體位，轉(zhuǎn)換體位時(shí)不要從遠(yuǎn)端強(qiáng)行牽拉肢體，應(yīng)對肢體遠(yuǎn)端及近端均進(jìn)行支持。腦出血超早期護(hù)理117-發(fā)病時(shí)間＜24h，監(jiān)測及維持患者生命體征的穩(wěn)定，同時(shí)注意保持發(fā)病時(shí)間24-72h，腦水腫高峰期，不宜進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。待腦水腫控制，生命體征穩(wěn)定后可進(jìn)行肩、肘、髖及膝關(guān)節(jié)的上下抬舉和屈伸等活動(dòng)。讓患者取舒適體位，放松肌肉，手法輕柔、緩慢，按由近端大關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)的順序依次進(jìn)行，幅度由小到大，用力適宜。2次/天，10分鐘/次。腦出血早期護(hù)理118-發(fā)病時(shí)間24-72h，腦水腫高峰期，不宜進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。腦出血1、發(fā)病時(shí)間72h-10天，腦水腫逐漸消退，可進(jìn)行床上肩關(guān)節(jié)上下抬舉，外展及前屈；肘關(guān)節(jié)屈曲，伸展，前臂旋前和旋后；腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸，向左右運(yùn)動(dòng)；指關(guān)節(jié)做垂直水平運(yùn)動(dòng)；髖關(guān)節(jié)上下抬舉、外展及內(nèi)收；膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)；踝關(guān)節(jié)垂直上下左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。腦出血非穩(wěn)定期護(hù)理119-1、發(fā)病時(shí)間72h-10天，腦水腫逐漸消退，可進(jìn)行床上肩關(guān)節(jié)2、關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)在正?；顒?dòng)范圍內(nèi)，避免引起疼痛，若引起疼痛，可用溫?zé)岬任锢懑煼?，緩解疼痛再進(jìn)行。3、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練可每天做2次-3次，每次各關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5回。腦出血非穩(wěn)定期護(hù)理120-2、關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)在正常活動(dòng)范圍內(nèi)，避免引起疼痛，若引起疼痛，可1、發(fā)病時(shí)間10天-21天，患者若無嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，即可用健肢帶動(dòng)患肢在床頭雙手指交叉抬舉，左右轉(zhuǎn)動(dòng)；下肢內(nèi)收和外展、屈伸髖和膝等；床上左右翻身；半臥位到坐位再到立位平衡和步行訓(xùn)練等。腦出血相對穩(wěn)定期護(hù)理121-1、發(fā)病時(shí)間10天-21天，患者若無嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，即可用2、逐漸使患者從被動(dòng)過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，由替代護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理。3、一般患者肢體功能恢復(fù)達(dá)到最好效果的時(shí)間是發(fā)病后11周內(nèi)。腦出血相對穩(wěn)定期護(hù)理122-2、逐漸使患者從被動(dòng)過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，由替代護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理患側(cè)臥位最重要，可增加對患側(cè)知覺刺激，使整個(gè)患肢被拉長，減少痙攣，同時(shí)健側(cè)手能自由活動(dòng)，應(yīng)該保證頭部有良好的支持，后背用枕頭穩(wěn)固支持，患側(cè)上肢應(yīng)前伸，健側(cè)上肢可放在身上，下肢呈邁步位，健腿髂、膝屈曲并由枕頭在下面支持。偏癱病人臥位123-患側(cè)臥位最重要，可增加對患側(cè)知覺刺激，使整個(gè)患肢被拉長，減少患側(cè)在下方的側(cè)臥位：患側(cè)肩胛帶向前伸、肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展?；紓?cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，下面墊一個(gè)枕頭，背部擠放一個(gè)枕頭，軀干可依靠其上，取放松體位。124-患側(cè)在下方的側(cè)臥位：40-健側(cè)臥位時(shí)，患者頭由枕頭良好支持，軀干與床面成直角，即患者向前成半臥位，偏癱上肢由枕頭支持在患者的前面，健側(cè)上肢向前，屈髖屈膝，并完全由枕頭支持。偏癱病人臥位125-健側(cè)臥位時(shí)，患者頭由枕頭良好支持，軀干與床面成直角，即患者向

患側(cè)在上方的側(cè)臥位：患側(cè)上肢向前方伸出，肩關(guān)節(jié)屈曲約九十度，下面用枕頭支持，健側(cè)上肢可以自由擺放?；紓?cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，置于枕頭上。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，背后擠放一個(gè)枕頭，使軀干呈放松狀態(tài)。126-患側(cè)在上方的側(cè)臥位：42-盡量減少仰臥位時(shí)間，這種體位受緊張性頸反射和緊張性迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)最強(qiáng)，可使骶部、足跟外側(cè)、外踝等處發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性大為增加。偏癱病人臥位127-盡量減少仰臥位時(shí)間，這種體位受緊張性頸反射和緊張性迷路反射的仰臥位:

頭部放在枕頭上，面部朝向患側(cè)，枕頭高度要適當(dāng)，胸椎不得出現(xiàn)屈曲?；紓?cè)臀部下方墊一個(gè)枕頭，使患側(cè)骨盆向前突，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)枕頭，使肩胛骨向前突。上肢肘關(guān)節(jié)伸展，置于枕頭上，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋。128-仰臥位:44-床上坐位：保持在床上非常直的坐姿是困難的，因此在無支持的情況下應(yīng)盡量避免這種體位。當(dāng)床上坐位不可避免時(shí)，應(yīng)盡可能選擇最佳體位，將靠背調(diào)到幾乎垂直的位置，后背置枕頭使其背部伸直，患者移靠到床頭，在床頭放足夠的枕頭支持背部。坐輪椅：使用合適的輪椅，更容易達(dá)到保持直立的坐姿。因此只要患者的一般情況允許就應(yīng)盡早從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上。必要時(shí)后背可放一塊板。偏癱患者坐位129-床上坐位：保持在床上非常直的坐姿是困難的，因此在無支持的情況從發(fā)病早期開始，在患者臥、坐、站等體位時(shí)應(yīng)注意保持肩胛骨的正確位置，如采取患側(cè)臥位、仰臥位時(shí)墊軟枕于肩背部，使肩前屈。坐位時(shí)，將患者上肢放于前方桌面上。由于患者肢體長時(shí)間不活動(dòng)，肢位處于不良體位，尤其是過度掌屈位，會(huì)造成肩手綜合癥，因此盡可能不用患者手背靜脈輸液，以預(yù)防患者外傷。預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位130-從發(fā)病早期開始，在患者臥、坐、站等體位時(shí)應(yīng)注意保持肩胛骨的正一：向患側(cè)輔助翻身：患者抬起健側(cè)腿向患側(cè)伸，健側(cè)上肢也向前擺，輔助者一手放在患膝上輔助患腿外旋，另一手可輔助患側(cè)上肢處于前伸位置。131-一：向患側(cè)輔助翻身：47-二：向患側(cè)獨(dú)立翻身：仰臥位雙手交叉握住，由健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢伸直，健側(cè)下肢屈曲；用健側(cè)上肢將患側(cè)上肢置于外展位，以防翻身后受壓；健側(cè)足蹬床使身體向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健側(cè)上肢向患側(cè)前伸，帶動(dòng)肩部旋轉(zhuǎn)，使身體呈側(cè)臥位。132-二：向患側(cè)獨(dú)立翻身：48-

三：向健側(cè)輔助翻身：

患者雙手交叉握住，輔助者屈曲患者下肢，雙手放于患者臀部和足部，輔助向健側(cè)翻身，擺放好肢體。133-三：向健側(cè)輔助翻身：49-

四：向健側(cè)獨(dú)立翻身：患者仰臥位，健腿插入患腿下方，雙手叉握，向上伸展上肢，左右擺動(dòng)，加大幅度，擺至健側(cè)時(shí)，順勢翻向健側(cè)，同時(shí)用健腿帶動(dòng)患腿翻身。134-四：向健側(cè)獨(dú)立翻身：50-

五：被動(dòng)翻身：多指從仰臥翻至側(cè)臥位。先將患者左（右）側(cè)上肢外展至約90°，右側(cè)上肢置于腹部，下肢交叉。輔助者立于右，一只手放在患者肩部，另一只手從右大腿下穿過，搭在另一腿上，雙臂同時(shí)用力，將患者右側(cè)身體抬起，翻至側(cè)臥位。135-五：被動(dòng)翻身：51-

六：側(cè)方移動(dòng)：患者雙腳踩在床上，屈膝、抬臀并向一側(cè)移動(dòng)，輔助者站在患側(cè)，先向同一方向幫助移動(dòng)肩，然后移動(dòng)雙腿，整理好肢位。136-六：側(cè)方移動(dòng)：52-

七：前后方向移動(dòng)：患者坐在床上，重心先移到一側(cè)臀部，抬起對側(cè)臀部并前移，然后，重心移至前移的臀部，再抬起對側(cè)臀部并前移。輔助者可站在患側(cè)，用手支撐患側(cè)大腿根部，幫助轉(zhuǎn)移重心。向后方移動(dòng)時(shí)可按同樣方法進(jìn)行。137-七：前后方向移動(dòng)：53-

八：從健側(cè)坐起：囑患者先將健側(cè)足從患側(cè)插入患側(cè)足下，帶動(dòng)患足移向床邊，患側(cè)上肢放于腹部，然后向健側(cè)翻身，指示患者一邊用健側(cè)前臂支撐軀干，一邊抬起軀干的上部，這時(shí)輔助者可以用一側(cè)手在頭部給予幫助，另一手幫助患者的下肢移向床邊垂下。138-八：從健側(cè)坐起：54-九：從患側(cè)坐起：讓患者取患側(cè)臥位，用健側(cè)手托住患側(cè)上肢的肘部，健側(cè)足插入患側(cè)踝部下方，輔助者一手在頭部給予向上的輔助，另一手將雙下肢移至床邊垂下，以髖關(guān)節(jié)為軸，頭向上坐起。139-九：從患側(cè)坐起：55-1、與患者對話講簡短易懂話語，清楚緩慢，眼光注視病人，并給患者充分時(shí)間回答，講患者最關(guān)心的事情，使患者有講話的愿望，教患者不能流暢表達(dá)意圖時(shí)可通過寫字、手勢等身態(tài)語言彌補(bǔ)完成講話內(nèi)容。語言功能康復(fù)護(hù)理140-1、與患者對話講簡短易懂話語，清楚緩慢，眼光注視病人，并給患2、應(yīng)鼓勵(lì)病人多說話，出現(xiàn)單音、音調(diào)不正確不連貫時(shí)，應(yīng)加猜測并予以澄清，使患者知道他的講話已被聽懂，樂于接受反復(fù)矯正，重建語言功能。3、病人進(jìn)行嘗試后，及時(shí)表揚(yáng)，病人只能用搖頭或點(diǎn)頭回答時(shí)，護(hù)士提問應(yīng)給病人具體的指示，如：“用手指出你哪不舒服”，“張開你的嘴”，“抬抬你的上臂”等。語言功能康復(fù)護(hù)理141-2、應(yīng)鼓勵(lì)病人多說話，出現(xiàn)單音、音調(diào)不正確不連貫時(shí)，應(yīng)加猜測高血壓糖尿病肥胖高血脂心腦血管疾病五大現(xiàn)代文明病142-高血壓五大現(xiàn)代文明病58-原則上以清淡易消化、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，多吃水果，蔬菜，禁煙酒。飲食不宜太咸，建議每日食鹽量控制在2-5克左右，盡量少吃咸菜、咸肉、味精與醬菜等，增加膳食中的鉀和鈣的攝入量，含鉀高的食物有肉類、椰子、香蕉、白菜，含鈣高的食物有牛奶、魚、蝦皮、豆腐、大豆、芝麻，避免進(jìn)食高膽固醇、高脂肪食物如：肥肉、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟等。高血壓病的相關(guān)知識-飲食原則143-原則上以清淡易消化、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，多吃水果，蔬菜1、控制熱能和體重：肥胖是高血壓危險(xiǎn)因素，肥胖主要原因是熱量攝入過多。2、低脂低膽固醇食物攝入：控制動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，不要用豬、牛、羊等油來炒菜，吃優(yōu)質(zhì)蛋白，平時(shí)可吃魚大豆、豆制品、烏賊等。吃雞蛋盡量不要吃蛋黃。3、低鹽飲食：就是飲食要清淡，高血壓患者每天攝入鹽量2克/天（相當(dāng)于一啤酒瓶蓋），平時(shí)吃菜不要喝菜湯,做菜時(shí)用小勺，邊嘗邊放，切忌用大勺一次放足，容易過量。平時(shí)不食熟肉制品，腌制品，此類食品含鹽量大。高血壓病的相關(guān)知識-飲食指導(dǎo)144-1、控制熱能和體重：肥胖是高血壓危險(xiǎn)因素，肥胖主要原因是熱量4、多吃素食及蔬菜、水果：素食含豐富纖維、鉀、鎂及少量脂肪和膽固醇，適量的粗纖維攝入，能保持大便通暢，防止便秘及腹壓增高引起血壓增高，誘發(fā)腦出血。5、限制煙酒：尼古丁刺激心臟，導(dǎo)致心跳加快，血管收縮、血壓升高，促使鈣鹽、膽固醇在血管壁上沉積，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。長期飲酒危害大，可誘發(fā)酒精性肝硬化，并加速動(dòng)脈硬化。6、節(jié)制飲食：定時(shí)定量進(jìn)餐，不過饑過飽，不暴飲暴食高血壓病的相關(guān)知識-飲食指導(dǎo)145-4、多吃素食及蔬菜、水果：素食含豐富纖維、鉀、鎂及少量脂肪和高血壓病人不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免血壓突然升高，加重心臟負(fù)擔(dān)或引起腦血管意外，但可進(jìn)行一些力所能及的體育鍛煉，如散步、慢跑、廣播操、太極拳等，根據(jù)病人體力、病情、心功能狀況，量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。高血壓病的相關(guān)知識-活動(dòng)原則146-高血壓病人不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免血壓突然升高，加重心臟負(fù)擔(dān)或要保持血壓的穩(wěn)定，不能降得過快、過低，以免影響頭部血供，加重腦組織損傷；保證脫水劑快速輸入，以達(dá)到持續(xù)、平穩(wěn)降顱壓的效果；觀察24小時(shí)尿量，準(zhǔn)確記錄出入量，避免發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂；針對部分煩躁患者及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；經(jīng)常更換輸液部位，避免發(fā)生靜脈炎。高血壓病的相關(guān)知識-用藥觀察147-要保持血壓的穩(wěn)定，不能降得過快、過低，以免影響頭部血供，加重炒菜碘鹽晚放點(diǎn)，戒煙限酒自覺點(diǎn)，鮮菜水果多吃點(diǎn)，精神愉快放松點(diǎn)，口味別咸清淡點(diǎn)，體重腰圍控制點(diǎn)，五谷大豆雜食點(diǎn)，休息睡眠充足點(diǎn)，每日二便通暢點(diǎn)，吃藥按時(shí)按量點(diǎn)，心率血壓常測點(diǎn)。防治高血壓牢記十一點(diǎn)148-炒菜碘鹽晚放點(diǎn)，戒煙限酒自覺點(diǎn)，防腦血管病是糖尿病最常見的合并癥之一，主要是由于糖尿病患者的代謝紊亂可引起腦血管大、中動(dòng)脈粥樣硬化。用胰島素目的是讓身體的胰島細(xì)胞休息一段時(shí)間，有利于恢復(fù)胰島功能。鼓勵(lì)多飲水，達(dá)到稀釋血液，降低血液粘稠度，降低血糖的作用。但稀飯不可隨意喝，因其消化吸收快，常致餐后血糖快速升高。

糖尿病相關(guān)知識-

管住嘴，邁開腿149-腦血管病是糖尿病最常見的合并癥之一，主要是由于糖尿病患者的代空腹血漿血糖≥7.0mmol/L糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿血糖，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血漿血糖≥11.1mmol/L2型糖尿病發(fā)病隱蔽，早期多無明顯癥狀，典型癥狀有：消瘦、多食、多飲、多尿、乏力、皮膚瘙癢。常見慢性并發(fā)癥：高血壓、腦卒中、冠心病。糖尿病合并腦血管病者高達(dá)12.2%

糖尿病相關(guān)知識-診斷標(biāo)準(zhǔn)150-空腹血漿血糖≥7.0mmol/L糖尿病相關(guān)知識-診斷如果病情穩(wěn)定，每周測3-4次（1次空腹、3次餐后）。如果不具備自測血糖條件，也應(yīng)每周測一次。以下情況應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測（一天測3-7次）：病情不穩(wěn)定時(shí)（如合并感染或血糖很高）；更換藥物時(shí)；胰島素強(qiáng)化治療者（一天注射≥4次或胰島素泵的患者）。糖尿病相關(guān)知識-測血糖頻率151-如果病情穩(wěn)定，每周測3-4次（1次空腹、3次餐后）。糖尿病相用酒精消毒皮膚，預(yù)防感染。手指需干燥，防止血液稀