顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件

顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常顱內(nèi)壓種類腦室內(nèi)壓(IVP)硬膜下壓(SDP)硬膜外壓(EDP)腦組織壓(BTP)腦脊液壓(CSFP)顱內(nèi)各處壓力的不均等性，與組織順應(yīng)性、血供、部位、狀態(tài)等有關(guān)。顱內(nèi)壓種類腦室內(nèi)壓(IVP)顱內(nèi)壓的生理學(xué)機(jī)制顱腔閉合，孔隙不通透，總體積1700ml顱腔內(nèi)成分腦組織，80%,1200～1400ml,CSF，8~10%,70～160ml（M104ml）,20ml/h,500ml/d腦血流，8~10%,150ml其它：硬膜，軟組織，蛛膜下腔等等液體的“鋼性”腦內(nèi)代償體積僅有3～10％顱內(nèi)壓的生理學(xué)機(jī)制顱腔閉合，孔隙不通透，總體積1700ml腦組織、腦脊液、腦血流

與顱內(nèi)壓的關(guān)系!!!腦組織、腦脊液、腦血流

與顱內(nèi)壓的關(guān)系!!!腦血流——?jiǎng)用}系統(tǒng)動(dòng)脈血管的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)反應(yīng)特點(diǎn)，腦血流量(CBF)＝腦灌注壓（CPP)/血管阻力（CVR)45-50ml/100g

/min;代謝調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)動(dòng)脈血管的調(diào)節(jié)反應(yīng)對(duì)顱內(nèi)壓的影響收縮血管、增加阻力腦灌注壓＝平均動(dòng)脈壓－平均顱內(nèi)壓?jiǎn)渭儎?dòng)脈因素可調(diào)節(jié)3％體積。腦血流——?jiǎng)用}系統(tǒng)動(dòng)脈血管的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)反應(yīng)腦灌注壓與顱內(nèi)壓腦灌注壓（CPP）CPP＝MAP－mICPMAP：60～160mmHgCPP的意義是維持腦血供的關(guān)鍵正常值，無高血壓者：70~90；慢性高血壓者90～110解決顱壓、血壓、腦灌注壓之間的矛盾腦灌注壓與顱內(nèi)壓腦灌注壓（CPP）腦靜脈壓與顱內(nèi)壓一般情況，平均顱內(nèi)壓大致與大靜脈竇的靜水壓相等蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液的回吸收的部位腦靜脈壓與顱內(nèi)壓一般情況，平均顱內(nèi)壓大致與大靜脈竇的靜水壓相腦脊液的回吸收腦脊液的回吸收腦脊液對(duì)顱壓的影響腦脊液分泌量為0.30.5毫升/分，生成量與吸收量相同。在顱內(nèi)壓增高情況下，腦脊液吸收速率可達(dá)2毫升/分腦脊液被排擠出顱腔：流入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，使脊髓硬脊膜擴(kuò)張，硬脊膜外靜脈叢被壓縮腦脊液對(duì)顱壓的影響腦脊液分泌量為0.30.5毫升/分，生成顱壓增高的兩種形式慢性增高腦組織的代償作用瞬息增高腦脊液代償血管代償不超過10％，一般5％慢性增高時(shí)的急性改變顱壓增高的兩種形式慢性增高顱腔內(nèi)凈增體積與顱內(nèi)壓的關(guān)系顱腔內(nèi)凈增體積與顱內(nèi)壓的關(guān)系顱內(nèi)壓增高時(shí)的三主征頭痛惡心嘔吐視乳頭水腫顱內(nèi)壓增高時(shí)的三主征頭痛頭痛腦組織的變型移位，壓迫硬腦膜與血管之后而產(chǎn)生頭痛單純顱壓增高，而腦膜及血管未受到刺激時(shí)，一般不出現(xiàn)頭痛額、枕部頭痛，且常呈波動(dòng)性，與體位有關(guān)頭痛腦組織的變型移位，壓迫硬腦膜與血管之后而產(chǎn)生頭痛惡心嘔吐壓力傳導(dǎo)到后顱窩，引起腦干、后組顱神經(jīng)刺激，導(dǎo)致嘔吐中樞興奮性增強(qiáng)多有惡心、噴射狀嘔吐多見于晚期惡心嘔吐壓力傳導(dǎo)到后顱窩，引起腦干、后組顱神經(jīng)刺激，導(dǎo)致嘔吐視乳頭水腫壓力傳導(dǎo)到視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔所致急性顱高壓不一定出現(xiàn)?？墒挂暰W(wǎng)膜中心靜脈受壓而致眼底出血視乳頭水腫壓力傳導(dǎo)到視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔所致視乳頭水腫的機(jī)理

示意圖視乳頭水腫的機(jī)理

示意圖顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件其它癥候—Cushing反應(yīng)當(dāng)顱內(nèi)壓增高到35mmHg，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能基本喪失，通過植物神經(jīng)系統(tǒng)的反射作用，使全身血管收縮，血壓升高，心搏出量增加，同時(shí)呼吸節(jié)律減慢，呼吸深度增加，使肺泡內(nèi)CO2和O2能獲得充分交換，以提高氧飽合度，改善缺氧情況。這種以升高動(dòng)脈壓，并伴有心律減慢，心搏出量增加和呼吸加深的三聯(lián)反應(yīng)，稱為血管加壓反應(yīng)或柯興（Cushing）氏反應(yīng)。其它癥候—Cushing反應(yīng)當(dāng)顱內(nèi)壓增高到35mmHg，腦血顱骨癥候顱骨癥候腦干癥候、出血、頸項(xiàng)強(qiáng)直腦干癥候、出血、頸項(xiàng)強(qiáng)直腦疝腦疝顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件假定位體征瞳孔，散大者異常？縮小者異常？外展神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹后組顱神經(jīng)Kernohan現(xiàn)象假定位體征瞳孔，散大者異常？縮小者異常？顱高壓的鑒別診斷任何影響顱腔、腦組織體積變化、腦脊液生成吸收與循環(huán)、腦動(dòng)靜脈系統(tǒng)的疾病均可成為病因顱骨顱腔異常占位性病變與腦水腫腦脊液異常(腦炎、SAH等）動(dòng)靜脈異常外傷原發(fā)性顱壓異常顱高壓的鑒別診斷任何影響顱腔、腦組織體積變化、腦脊液生成吸收腦水腫與顱壓腦水腫（Encephaledema）指腦組織液體增加，可導(dǎo)致腦容積增大，是高顱壓的主要原因。主要分型血管源性腦水腫細(xì)胞毒性腦水腫間質(zhì)性腦水腫滲透壓性腦水腫流體靜力壓性腦水腫腦水腫與顱壓腦水腫（Encephaledema）指腦組織液體顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)高壓的并發(fā)癥Cushing反應(yīng)腦疝腦水腫肺水腫自主神經(jīng)障礙癥候群皮層壞死與腦死亡顱內(nèi)高壓的并發(fā)癥Cushing反應(yīng)顱壓監(jiān)測(cè)顱壓監(jiān)測(cè)顱高壓的處理監(jiān)測(cè)顱壓，平均動(dòng)脈壓滲透壓劑甘露醇的應(yīng)用，0.25~1g/kg/15m.4~6h糖皮質(zhì)激素減低腦代謝、腦氧耗量低溫：32～34巴比妥、利多卡因等吸氧與頸靜脈氧分壓PaCO2：40，不能低于25調(diào)整腦血流（動(dòng)脈、靜脈）手術(shù)其它,預(yù)防并發(fā)癥、體位、自主神經(jīng)等顱高壓的處理監(jiān)測(cè)顱壓，平均動(dòng)脈壓高滲鹽水水通道3％～1.5%的鹽水10％的鹽水高滲鹽水水通道水通道水通道中風(fēng)后的顱高壓處理一周內(nèi)血壓反射性增高，具有保護(hù)作用舒張壓>140mmHg，硝普鈉0.5~10ug/kg/m收縮壓>230mmHg，或舒張壓>120mmHg，可口服β受體阻滯劑血壓180～230；105～120，降顱壓。避免驟降血壓（15%~25%）降顱壓中風(fēng)后的顱高壓處理一周內(nèi)血壓反射性增高，具有保護(hù)作用低顱壓病因臨床表現(xiàn)頭痛體位影像學(xué)腦組織下移腦膜強(qiáng)化低顱壓病因謝謝！謝謝！此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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感謝您的支持，我們努力顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常顱內(nèi)壓種類腦室內(nèi)壓(IVP)硬膜下壓(SDP)硬膜外壓(EDP)腦組織壓(BTP)腦脊液壓(CSFP)顱內(nèi)各處壓力的不均等性，與組織順應(yīng)性、血供、部位、狀態(tài)等有關(guān)。顱內(nèi)壓種類腦室內(nèi)壓(IVP)顱內(nèi)壓的生理學(xué)機(jī)制顱腔閉合，孔隙不通透，總體積1700ml顱腔內(nèi)成分腦組織，80%,1200～1400ml,CSF，8~10%,70～160ml（M104ml）,20ml/h,500ml/d腦血流，8~10%,150ml其它：硬膜，軟組織，蛛膜下腔等等液體的“鋼性”腦內(nèi)代償體積僅有3～10％顱內(nèi)壓的生理學(xué)機(jī)制顱腔閉合，孔隙不通透，總體積1700ml腦組織、腦脊液、腦血流

與顱內(nèi)壓的關(guān)系!!!腦組織、腦脊液、腦血流

與顱內(nèi)壓的關(guān)系!!!腦血流——?jiǎng)用}系統(tǒng)動(dòng)脈血管的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)反應(yīng)特點(diǎn)，腦血流量(CBF)＝腦灌注壓（CPP)/血管阻力（CVR)45-50ml/100g

/min;代謝調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)動(dòng)脈血管的調(diào)節(jié)反應(yīng)對(duì)顱內(nèi)壓的影響收縮血管、增加阻力腦灌注壓＝平均動(dòng)脈壓－平均顱內(nèi)壓?jiǎn)渭儎?dòng)脈因素可調(diào)節(jié)3％體積。腦血流——?jiǎng)用}系統(tǒng)動(dòng)脈血管的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)反應(yīng)腦灌注壓與顱內(nèi)壓腦灌注壓（CPP）CPP＝MAP－mICPMAP：60～160mmHgCPP的意義是維持腦血供的關(guān)鍵正常值，無高血壓者：70~90；慢性高血壓者90～110解決顱壓、血壓、腦灌注壓之間的矛盾腦灌注壓與顱內(nèi)壓腦灌注壓（CPP）腦靜脈壓與顱內(nèi)壓一般情況，平均顱內(nèi)壓大致與大靜脈竇的靜水壓相等蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液的回吸收的部位腦靜脈壓與顱內(nèi)壓一般情況，平均顱內(nèi)壓大致與大靜脈竇的靜水壓相腦脊液的回吸收腦脊液的回吸收腦脊液對(duì)顱壓的影響腦脊液分泌量為0.30.5毫升/分，生成量與吸收量相同。在顱內(nèi)壓增高情況下，腦脊液吸收速率可達(dá)2毫升/分腦脊液被排擠出顱腔：流入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，使脊髓硬脊膜擴(kuò)張，硬脊膜外靜脈叢被壓縮腦脊液對(duì)顱壓的影響腦脊液分泌量為0.30.5毫升/分，生成顱壓增高的兩種形式慢性增高腦組織的代償作用瞬息增高腦脊液代償血管代償不超過10％，一般5％慢性增高時(shí)的急性改變顱壓增高的兩種形式慢性增高顱腔內(nèi)凈增體積與顱內(nèi)壓的關(guān)系顱腔內(nèi)凈增體積與顱內(nèi)壓的關(guān)系顱內(nèi)壓增高時(shí)的三主征頭痛惡心嘔吐視乳頭水腫顱內(nèi)壓增高時(shí)的三主征頭痛頭痛腦組織的變型移位，壓迫硬腦膜與血管之后而產(chǎn)生頭痛單純顱壓增高，而腦膜及血管未受到刺激時(shí)，一般不出現(xiàn)頭痛額、枕部頭痛，且常呈波動(dòng)性，與體位有關(guān)頭痛腦組織的變型移位，壓迫硬腦膜與血管之后而產(chǎn)生頭痛惡心嘔吐壓力傳導(dǎo)到后顱窩，引起腦干、后組顱神經(jīng)刺激，導(dǎo)致嘔吐中樞興奮性增強(qiáng)多有惡心、噴射狀嘔吐多見于晚期惡心嘔吐壓力傳導(dǎo)到后顱窩，引起腦干、后組顱神經(jīng)刺激，導(dǎo)致嘔吐視乳頭水腫壓力傳導(dǎo)到視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔所致急性顱高壓不一定出現(xiàn)?？墒挂暰W(wǎng)膜中心靜脈受壓而致眼底出血視乳頭水腫壓力傳導(dǎo)到視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔所致視乳頭水腫的機(jī)理

示意圖視乳頭水腫的機(jī)理

示意圖顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件其它癥候—Cushing反應(yīng)當(dāng)顱內(nèi)壓增高到35mmHg，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能基本喪失，通過植物神經(jīng)系統(tǒng)的反射作用，使全身血管收縮，血壓升高，心搏出量增加，同時(shí)呼吸節(jié)律減慢，呼吸深度增加，使肺泡內(nèi)CO2和O2能獲得充分交換，以提高氧飽合度，改善缺氧情況。這種以升高動(dòng)脈壓，并伴有心律減慢，心搏出量增加和呼吸加深的三聯(lián)反應(yīng)，稱為血管加壓反應(yīng)或柯興（Cushing）氏反應(yīng)。其它癥候—Cushing反應(yīng)當(dāng)顱內(nèi)壓增高到35mmHg，腦血顱骨癥候顱骨癥候腦干癥候、出血、頸項(xiàng)強(qiáng)直腦干癥候、出血、頸項(xiàng)強(qiáng)直腦疝腦疝顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件假定位體征瞳孔，散大者異常？縮小者異常？外展神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹后組顱神經(jīng)Kernohan現(xiàn)象假定位體征瞳孔，散大者異常？縮小者異常？顱高壓的鑒別診斷任何影響顱腔、腦組織體積變化、腦脊液生成吸收與循環(huán)、腦動(dòng)靜脈系統(tǒng)的疾病均可成為病因顱骨顱腔異常占位性病變與腦水腫腦脊液異常(腦炎、SAH等）動(dòng)靜脈異常外傷原發(fā)性顱壓異常顱高壓的鑒別診斷任何影響顱腔、腦組織體積變化、腦脊液生成吸收腦水腫與顱壓腦水腫（Encephaledema）指腦組織液體增加，可導(dǎo)致腦容積增大，是高顱壓的主要原因。主要分型血管源性腦水腫細(xì)胞毒性腦水腫間質(zhì)性腦水腫滲透壓性腦水腫流體靜力壓性腦水腫腦水腫與顱壓腦水腫（Encephaledema）指腦組織液體顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常匯編課件顱內(nèi)高壓的并發(fā)癥Cushing反應(yīng)腦疝腦水腫肺水腫自主神經(jīng)障礙癥候群皮層壞死與腦死亡顱內(nèi)高壓的并發(fā)癥Cushing反應(yīng)顱壓監(jiān)測(cè)顱壓監(jiān)測(cè)顱高壓的處理監(jiān)測(cè)顱壓，平均動(dòng)脈壓滲透壓劑甘露醇的應(yīng)用，0.25~1g/kg/15m.4~6h糖皮質(zhì)激素減低腦代謝、腦氧耗量低溫：32～34巴比妥、利多卡因等吸氧與頸靜脈氧分壓PaCO2：40，不能低于25調(diào)整腦血流（動(dòng)脈、靜脈）手術(shù)其它,預(yù)防并發(fā)癥、體位、自主神經(jīng)等顱高壓的處理監(jiān)測(cè)顱壓，平均動(dòng)脈壓高滲鹽水水通道3％～1.5%的鹽水10％的鹽水高滲鹽水水通道水通道水通道中風(fēng)后的顱高壓處理一周內(nèi)血壓