腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理-002

腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識聰明出于勤奮，天才在于積累腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識聰明出于勤奮，天才在于積累腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識exTN●腹腔鏡的原理腹腔鏡手術(shù)的原理是用二氧化碳?xì)怏w造成人工氣腹作為觀察和操作空間;用穿刺器通過腹壁幾個0.5-1.0M的小洞建立腹腔與外界的通道;通過穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源的腹腔鏡,這樣腹腔內(nèi)部的情況通過CD攝象頭傳送到電視顯示器上手術(shù)醫(yī)生看著電視屏幕上的圖象,把手術(shù)器械通過穿剌器插入腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作英語是一門語言科目，要緊緊抓住“聽、說、讀、寫”環(huán)節(jié)，創(chuàng)設(shè)有趣易懂的教學(xué)情景，從而將枯燥的單詞、句子和語法變成生動有趣的情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的樂趣。可見，教學(xué)情景的創(chuàng)設(shè)有助于提高課堂效率，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。英語情境教學(xué)的重要意義中學(xué)英語是教學(xué)重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。原因眾多，缺乏良好的語言學(xué)習(xí)環(huán)境是根本原因。課堂上，教師會通過創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境給學(xué)生營造良好的語言表達(dá)氛圍，也都不盡如人意。大致有以下幾種原因：①教學(xué)情景的創(chuàng)設(shè)沒有更好地考慮學(xué)生的實(shí)際，忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，往往是為了完成教學(xué)任務(wù)而創(chuàng)設(shè)情景，不能讓學(xué)生真正投入；②情景設(shè)計(jì)脫離生活實(shí)際，給學(xué)生的感覺就是陌生，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；③學(xué)生參與情景交際時動力不足，成績好的學(xué)生缺乏挑戰(zhàn)性，學(xué)習(xí)英語的興趣大打折扣。課堂教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)是為了讓學(xué)生能夠更加積極主動的學(xué)習(xí)，尤其是讓學(xué)生能夠大膽地將英語說出來，給學(xué)生一個更好的語言表達(dá)、交流的環(huán)境。教師通過運(yùn)用學(xué)生喜歡的故事、學(xué)生周圍的生活學(xué)習(xí)素材、多媒體教學(xué)資源等等，通過故事引導(dǎo)、背景音樂鋪設(shè)、現(xiàn)場環(huán)境裝飾等方式，給學(xué)生營造一個相對真實(shí)的情境，拉近學(xué)生生活與書本的距離，使學(xué)生自覺地走入情境，走近知識。實(shí)踐證明，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)任務(wù)、學(xué)生實(shí)際等有針對性地創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境，能夠使學(xué)生更容易理解語言的意義和功能，切實(shí)體會到表達(dá)和交流的重要性，從而激發(fā)學(xué)生用英語進(jìn)行交流的主動性。學(xué)生在表達(dá)中所犯的錯誤越來越少，表達(dá)能力越來越好，真正提升了學(xué)生英語素養(yǎng)。新理念下的英語情境教學(xué)，能夠提高課堂教學(xué)的實(shí)效性，使學(xué)生擺脫傳統(tǒng)應(yīng)試教育的弊端，做到“聽得懂，說得出，寫得了”。課堂上通過情境教學(xué)，能夠最大可能地讓每一位同學(xué)都張開嘴，使教師更加了解學(xué)生的聽、說、讀能力，從而更加有針對性的進(jìn)行教學(xué)。情境教學(xué)中，教師與學(xué)生之間的對話更加平等、自由，拉近了教師與學(xué)生之間的距離，在完成教學(xué)任務(wù)的同時，也提高了教師的教研能力。英語情境教學(xué)的實(shí)用方法課堂情境的創(chuàng)設(shè)出發(fā)點(diǎn)是學(xué)生的生活實(shí)際，目的是更好的完成教學(xué)任務(wù)，促進(jìn)學(xué)生“聽、說、讀、寫”全面發(fā)展。因此，情境教學(xué)一定要做到有趣、有境、有情、有意。教師常用的方法有：利用故事導(dǎo)入創(chuàng)設(shè)情境這是情境創(chuàng)設(shè)最常用的一種方法，它以引導(dǎo)學(xué)生展開想象為主，對客觀環(huán)境要求相對較低。課堂上，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，選取一些符合學(xué)生年齡特征，喜聞樂見的故事為切入點(diǎn)，讓學(xué)生利用已經(jīng)學(xué)過的，或者是剛剛學(xué)習(xí)的句型進(jìn)行故事的講述和表達(dá)。故事能夠調(diào)節(jié)課堂氛圍，激發(fā)興趣，誘發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)，讓學(xué)生在快樂中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。利用實(shí)物等直觀教具創(chuàng)設(shè)情境人們常說“百聞不如一見”，課堂實(shí)物能夠給學(xué)生更逼真的效果，拉近學(xué)生與知識之間的距離。利用直觀教具，可以創(chuàng)設(shè)簡潔、生動的課堂情境，直接、快速地展開對話交流。利用生活題材呈現(xiàn)情境生活是學(xué)生知識的最終來源。教師探尋教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生周圍生活實(shí)際的聯(lián)系，營造更加貼近學(xué)生生活的教學(xué)情境，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加生活化。比如，在進(jìn)行新目標(biāo)英語七年級下冊“Where’sthepostoffice？”這一單元的教學(xué)時，為了讓學(xué)生熟練掌握問路和指路的表達(dá)方式，教師就可以將學(xué)生的日常生活搬進(jìn)教室，讓學(xué)生對話實(shí)踐。最簡單的方式是借助多媒體教學(xué)設(shè)備，按照多媒體上面現(xiàn)實(shí)的地點(diǎn)來進(jìn)行對話。學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)，兩人一組，一人問路，一人指路，然后再交換練習(xí)。同時，教師也可以讓學(xué)生課前準(zhǔn)備一些硬卡紙，上面標(biāo)注好不同的地方，如：學(xué)校、醫(yī)院、郵局、動物園、圖書館、商場等等，然后將這些卡紙貼在教室不同的地方，再用課桌擺出道路和紅綠燈路口，讓學(xué)生在這個創(chuàng)設(shè)出來的城市中行走、問路、指路。這種情境訓(xùn)練使學(xué)生的思維更加活躍，更鍛煉和提升了學(xué)生的語言表達(dá)能力。利用多媒體創(chuàng)設(shè)情境多媒體教學(xué)是一種普遍的教學(xué)方法，利用多媒體信息技術(shù)圖文并茂、聲像并舉、形象直觀的特點(diǎn)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了各種情景，提高了課堂教學(xué)的直觀性和趣味性，開闊了課堂教學(xué)的視野，使學(xué)生的視覺、聽覺等各種器官都活躍起來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。在課堂教學(xué)中，適當(dāng)使用PPT進(jìn)行授課，可提供彩色的畫面、生動的語言，學(xué)生在視覺、聽覺的影響下，更容易全身心地投入，開闊思維，更有利于“聽、說、讀、寫”能力的培養(yǎng)。如用豐富多彩的畫面呈現(xiàn)單詞、短語，再現(xiàn)課文情景，播放優(yōu)美動聽的經(jīng)典英文歌曲或熟悉的音?罰?可讓學(xué)生情不自禁地投入到課堂教學(xué)活動，變被動為主動，收到意想不到的效果。利用展示平臺創(chuàng)設(shè)情境青少年的表現(xiàn)欲望強(qiáng)烈，在學(xué)習(xí)的過程中，教師也時常給學(xué)生創(chuàng)造一些他們表現(xiàn)自己的平臺，鼓勵和督促他們更加積極地學(xué)習(xí)。如讓學(xué)生進(jìn)行簡單的情景劇展演。每節(jié)課都叫2組同學(xué)表演，分三類進(jìn)行評價。第一類：創(chuàng)新力度大的，也就是完全自編的，給10分；第二類：有創(chuàng)新的，也就是依據(jù)文本內(nèi)容進(jìn)行改編的，給7分；第三類：無創(chuàng)新的，也就是完全按照文本內(nèi)容展示的，給4分。通過展示得分的調(diào)控，調(diào)動小組成員的積極性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維。教師通過簡練、恰切的點(diǎn)評，多鼓勵，也可采用小組互評，指出口語交際中存在的不足。全國從2001年開始推行基礎(chǔ)教育課程改革，我校也在2004年秋季開始實(shí)施新課程。眾所周知，小學(xué)教育的改革是基礎(chǔ)教育課程改革的重中之重，而農(nóng)村小學(xué)占據(jù)著相當(dāng)大的比重。農(nóng)村小學(xué)課改的進(jìn)程怎樣，教師參與的熱情怎樣、狀態(tài)怎樣，效果如何呢？據(jù)調(diào)查了解，我們不得不承認(rèn)這場轟轟烈烈的課程改革在農(nóng)村小學(xué)激不起多大波瀾，只不過熱鬧了一會兒“濤聲依舊”罷了，作為一名教育管理者，我們不得不感嘆農(nóng)村小學(xué)實(shí)施新課程改革“敢問路在何方”，不得不思索農(nóng)村小學(xué)實(shí)施課改如何“把根留住”。下面，我就農(nóng)村小學(xué)課改談?wù)勛约旱乃伎?。一、存在的困境。新一輪基礎(chǔ)教育課程改革，作為一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，在實(shí)施過程中必然會遇到諸多困難和阻力，尤其是農(nóng)村學(xué)校遇到的難點(diǎn)會更多，筆者認(rèn)為，目前農(nóng)村小學(xué)新課程的改革存在社會大環(huán)境、學(xué)校小環(huán)境、傳統(tǒng)教育模式、學(xué)?；緱l件的不利影響。主要表現(xiàn)在以下方面：1、眾所周知，目前，部分教育部門衡量一個學(xué)校教學(xué)質(zhì)量好與否，往往是看學(xué)生考試成績怎么樣，學(xué)生考高分多就證明教學(xué)水平高。因此，有的老師就誤認(rèn)為：只要自己的學(xué)生考高分就行，而忽視了其他對學(xué)生發(fā)展的因素。就當(dāng)前的情況來看，農(nóng)村小學(xué)教師接受新的教育理論不多，自身素質(zhì)沒有得到提高，以致綜合素質(zhì)達(dá)不到要求。因此，部分老師還存在“等、望”的態(tài)度，不敢冒險嘗試新的教學(xué)方法?，F(xiàn)在，雖然教師的教育理念結(jié)構(gòu)有了調(diào)整更新。但是還是不能完全地把握新課程理念的精神實(shí)質(zhì)。在運(yùn)用新課程指導(dǎo)自身的教育教學(xué)活動時，容易受到舊的教育模式的影響，教育教學(xué)行為常常會處在新舊模式中。2、教育設(shè)備及資源使用率低教師是課程實(shí)施的主體，也是影響課程實(shí)施的主要因素之一。農(nóng)村小學(xué)也進(jìn)入課改的行列，啟動了新一輪的課改。農(nóng)村小學(xué)的教師，進(jìn)入第一線進(jìn)行課改實(shí)驗(yàn)，是一個成長的機(jī)會，但同時實(shí)驗(yàn)教師要承擔(dān)的很大的壓力，在摸索的過程中也出現(xiàn)了許多急切需要解開的困惑。目前，部分地區(qū)的農(nóng)村小學(xué)能給大家的只有一只粉筆，一個黑板，一本教科書，可想而知怎樣上好一堂課；環(huán)境的限制，信息不發(fā)達(dá)，條件的不允許，這讓老師們只有按照教科書進(jìn)行教學(xué)。要加快新課程改革的步伐，必須實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小學(xué)教學(xué)信息化。因?yàn)椋蠹乙庾R不到它的重要性。沒有對要提高教師的信息技術(shù)能力作出相應(yīng)的措施。農(nóng)村小學(xué)的教師隊(duì)伍當(dāng)中，由于受到諸多條件的限制，缺少學(xué)習(xí)的機(jī)會，所以在學(xué)校的教師隊(duì)伍中，對信息技術(shù)的知識處于淺層。學(xué)校因受到資金的限制，沒有能力支付教師的信息技術(shù)培訓(xùn)費(fèi)用。二、課程改革對策農(nóng)村小學(xué)所存在的這些問題，明顯地制約了農(nóng)村小學(xué)的課程改革的進(jìn)度，應(yīng)該積極地尋求解決的方法，以縮短城鄉(xiāng)之間課改的距離。1、建立全面的、科學(xué)的適應(yīng)課改需要的學(xué)生、教師、學(xué)校評價機(jī)制，做到導(dǎo)向明確，增強(qiáng)課改實(shí)施的目標(biāo)性，提高貫徹課改的自覺性，做到課改實(shí)施動力強(qiáng)和方向明。我們不能再跟過去那樣只圍繞著“分?jǐn)?shù)”來評定學(xué)生的學(xué)習(xí)、評定教師的工作業(yè)績，而轉(zhuǎn)為多項(xiàng)、多元的評價。如評價學(xué)生我們可以從道德品質(zhì)、身心素質(zhì)、學(xué)科成績、公民素養(yǎng)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)科知識、交流與合作、運(yùn)動與健康、審美與表現(xiàn)等方面進(jìn)行綜合評價，走出單評分?jǐn)?shù)的局限性、功利性的誤區(qū)。2、隨著農(nóng)村小學(xué)生源的減少和優(yōu)質(zhì)教育的需要，校網(wǎng)調(diào)整已勢在必行。加大校網(wǎng)的規(guī)劃、調(diào)整力度，形成適度辦學(xué)規(guī)模，凸現(xiàn)教育資源的最大功效，達(dá)到教育的最佳效果。3、多渠道籌措教育資金，加大農(nóng)村教育的投入，改善農(nóng)村的辦學(xué)條件，為實(shí)施課改保駕護(hù)航。如制訂傾斜農(nóng)村教育發(fā)展的優(yōu)先政策，增加農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)的數(shù)額和使用監(jiān)督的力度，保證教育經(jīng)費(fèi)足額到位。又如，撤拼后的閑置校舍由政府通過轉(zhuǎn)讓、拍賣、出租等渠道籌措資金，再用于發(fā)展農(nóng)村學(xué)校教育事業(yè)。4、實(shí)施“支教結(jié)對”工程，加大農(nóng)村教師的培訓(xùn)力度，拓寬培訓(xùn)的途徑，注重培訓(xùn)的實(shí)效，提高農(nóng)村小學(xué)教師的素質(zhì)，塑造適應(yīng)課改的農(nóng)村教師隊(duì)伍。如：（1）、完善支教制度，擴(kuò)大支教的面，增加支教的時間，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村輪回調(diào)配，使支教者在當(dāng)?shù)氐膶W(xué)校中起引領(lǐng)作用，發(fā)揮其在提高農(nóng)村教師素質(zhì)中的作用。（2）、經(jīng)常性組織名師、骨干教師“送教下鄉(xiāng)”活動，讓農(nóng)村教師在家門口便可以學(xué)到先進(jìn)的課改經(jīng)驗(yàn)。（3）、實(shí)施結(jié)對子工程，幫助農(nóng)村教師提高素質(zhì)，幫助農(nóng)村學(xué)校發(fā)展，可以實(shí)施骨干教師與農(nóng)村教師、示范學(xué)校與薄弱學(xué)校結(jié)對制度，教育行政部門將指導(dǎo)任務(wù)和實(shí)施情況納入名師、骨干教師、示范學(xué)校的考核指標(biāo)等。5、提高農(nóng)村教師的待遇，縮小城鄉(xiāng)的差距，這是提高教師工作積極性，留住農(nóng)村優(yōu)秀教師，保持農(nóng)村教育活力最實(shí)在的手段。在同等條件下應(yīng)讓農(nóng)村教師先享受、高享受必要的待遇。如，職評的時候農(nóng)村小學(xué)教師優(yōu)先推薦，優(yōu)先安排或單獨(dú)安排農(nóng)村教師體檢，外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)予以減免，提高農(nóng)村教師的崗位津貼，統(tǒng)籌城、村的教師福利等，設(shè)立農(nóng)村專項(xiàng)教育基金用于農(nóng)村教師獎勵等，使他們享受更多的實(shí)惠，留住他們的“心”，激發(fā)他們工作的內(nèi)驅(qū)力，穩(wěn)定農(nóng)村教師隊(duì)伍。隨著農(nóng)村課改的繼續(xù)推進(jìn)，課改的步子勢必加快，力度勢必加大，課改中新的眼光觀察問題，用積極的態(tài)度分析和解決問題，新課改必將像幼兒學(xué)步，日勝一日地健康成長。腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識聰明出于勤奮，天才在于積累腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)1腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識exTN腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識2●腹腔鏡的原理腹腔鏡手術(shù)的原理是用二氧化碳?xì)怏w造成人工氣腹作為觀察和操作空間;用穿刺器通過腹壁幾個0.5-1.0M的小洞建立腹腔與外界的通道;通過穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源的腹腔鏡,這樣腹腔內(nèi)部的情況通過CD攝象頭傳送到電視顯示器上手術(shù)醫(yī)生看著電視屏幕上的圖象,把手術(shù)器械通過穿剌器插入腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作●腹腔鏡的原理3●腹腔鏡手術(shù)的開展范圍普外科:腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下脾切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下甲狀腺囊腫摘除術(shù)婦產(chǎn)科:腹腔鏡下子宮肌瘤別除術(shù)、腹腔鏡下輸卵管復(fù)通術(shù)及卵果寰腫摘除術(shù)泌尿外科:腹腔鏡下腎裳腫去頂減壓術(shù)腹腔鏡輸尿管狹窄切開及腎上腺的手術(shù)●腹腔鏡手術(shù)的開展范圍4麻醉方式、手術(shù)體位與切口腹腔鏡手術(shù)一般采用全麻,普外科一般都是先采取仰臥位待建立氣腹后調(diào)整為頭高腳低位,并向左側(cè)傾斜15或30度甲狀腺手術(shù),病人取仰臥位兩腿分開主刀站兩腿之間操作,婦產(chǎn)科取截石位十頭低腳高位泌尿外科取側(cè)臥位并升高腰橋切口:普外科及婦產(chǎn)科常規(guī)在臍孔做第一切口然后在內(nèi)鏡監(jiān)視下按需做其他切口,一般普外是常規(guī)3個切口2個10MM個5MM脾切需四個婦產(chǎn)科一般也是3個2個5MM個10MM泌尿外科一般在腋中線肋下至髂脊連線上做第一切口,一般是3個切口,手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)麻醉方式、手術(shù)體位與切口5腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_0026手術(shù)采用全身麻醉,既能保證病人肌肉松弛,利于手術(shù)操作又可以減輕和消除氣腹對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響,使病人安全渡過手術(shù)期。手術(shù)采用全身麻醉,既能保證病人肌肉松弛,利于手術(shù)操作7氣腹機(jī)jonoon血氧飽和度氣腹針心率采用C02建立氣腹的原因:其有很強(qiáng)的脂溶性和彌散作用,很易溶解于血液中不易造成氣栓;具有不助燃性,價格低廉。氣腹機(jī)8氣腹建立成功后,術(shù)者根據(jù)乎術(shù)需要建立3—4個譟作通道。氣腹建立成功后,術(shù)者根據(jù)乎術(shù)需要建立3—4個譟作通道。9婦產(chǎn)科腔鏡鋪九敷料:普通腹部敷料加補(bǔ)充包里的敷料(大包布、上下單1塊、爛大孔巾)x鋪巾方法:大包布墊臀、治療巾3塊于會陰周圍、長條治療巾于恥骨聯(lián)合上,巾鉗4個固定,腹部治療巾3塊固定,上下單2塊于雙下肢上下單1塊于腹部上方,大孔巾倒鋪于腹部(短的朝下,長的朝上)婦產(chǎn)科腔鏡鋪九10腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00211腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00212腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00213腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00214腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00215腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00216腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00217腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00218腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00219腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00220腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00221腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00222腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00223腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00224腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00225腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00226腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00227腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00228腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00229腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00230腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00231腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00232腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00233腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00234腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00235腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00236腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00237腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00238腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00239腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00240腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00241腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00242腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00243腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00244腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00245腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00246腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00247腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00248腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00249腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00250腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00251腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00252腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00253腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00254腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00255腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00256腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00257腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00258腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00259腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00260腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00261腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00262腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00263腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00264腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00265腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00266腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00267腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00268腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00269腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00270謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷71腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識聰明出于勤奮，天才在于積累腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識聰明出于勤奮，天才在于積累腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識exTN●腹腔鏡的原理腹腔鏡手術(shù)的原理是用二氧化碳?xì)怏w造成人工氣腹作為觀察和操作空間;用穿刺器通過腹壁幾個0.5-1.0M的小洞建立腹腔與外界的通道;通過穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源的腹腔鏡,這樣腹腔內(nèi)部的情況通過CD攝象頭傳送到電視顯示器上手術(shù)醫(yī)生看著電視屏幕上的圖象,把手術(shù)器械通過穿剌器插入腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作英語是一門語言科目，要緊緊抓住“聽、說、讀、寫”環(huán)節(jié)，創(chuàng)設(shè)有趣易懂的教學(xué)情景，從而將枯燥的單詞、句子和語法變成生動有趣的情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的樂趣。可見，教學(xué)情景的創(chuàng)設(shè)有助于提高課堂效率，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。英語情境教學(xué)的重要意義中學(xué)英語是教學(xué)重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。原因眾多，缺乏良好的語言學(xué)習(xí)環(huán)境是根本原因。課堂上，教師會通過創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境給學(xué)生營造良好的語言表達(dá)氛圍，也都不盡如人意。大致有以下幾種原因：①教學(xué)情景的創(chuàng)設(shè)沒有更好地考慮學(xué)生的實(shí)際，忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，往往是為了完成教學(xué)任務(wù)而創(chuàng)設(shè)情景，不能讓學(xué)生真正投入；②情景設(shè)計(jì)脫離生活實(shí)際，給學(xué)生的感覺就是陌生，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；③學(xué)生參與情景交際時動力不足，成績好的學(xué)生缺乏挑戰(zhàn)性，學(xué)習(xí)英語的興趣大打折扣。課堂教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)是為了讓學(xué)生能夠更加積極主動的學(xué)習(xí)，尤其是讓學(xué)生能夠大膽地將英語說出來，給學(xué)生一個更好的語言表達(dá)、交流的環(huán)境。教師通過運(yùn)用學(xué)生喜歡的故事、學(xué)生周圍的生活學(xué)習(xí)素材、多媒體教學(xué)資源等等，通過故事引導(dǎo)、背景音樂鋪設(shè)、現(xiàn)場環(huán)境裝飾等方式，給學(xué)生營造一個相對真實(shí)的情境，拉近學(xué)生生活與書本的距離，使學(xué)生自覺地走入情境，走近知識。實(shí)踐證明，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)任務(wù)、學(xué)生實(shí)際等有針對性地創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境，能夠使學(xué)生更容易理解語言的意義和功能，切實(shí)體會到表達(dá)和交流的重要性，從而激發(fā)學(xué)生用英語進(jìn)行交流的主動性。學(xué)生在表達(dá)中所犯的錯誤越來越少，表達(dá)能力越來越好，真正提升了學(xué)生英語素養(yǎng)。新理念下的英語情境教學(xué)，能夠提高課堂教學(xué)的實(shí)效性，使學(xué)生擺脫傳統(tǒng)應(yīng)試教育的弊端，做到“聽得懂，說得出，寫得了”。課堂上通過情境教學(xué)，能夠最大可能地讓每一位同學(xué)都張開嘴，使教師更加了解學(xué)生的聽、說、讀能力，從而更加有針對性的進(jìn)行教學(xué)。情境教學(xué)中，教師與學(xué)生之間的對話更加平等、自由，拉近了教師與學(xué)生之間的距離，在完成教學(xué)任務(wù)的同時，也提高了教師的教研能力。英語情境教學(xué)的實(shí)用方法課堂情境的創(chuàng)設(shè)出發(fā)點(diǎn)是學(xué)生的生活實(shí)際，目的是更好的完成教學(xué)任務(wù)，促進(jìn)學(xué)生“聽、說、讀、寫”全面發(fā)展。因此，情境教學(xué)一定要做到有趣、有境、有情、有意。教師常用的方法有：利用故事導(dǎo)入創(chuàng)設(shè)情境這是情境創(chuàng)設(shè)最常用的一種方法，它以引導(dǎo)學(xué)生展開想象為主，對客觀環(huán)境要求相對較低。課堂上，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，選取一些符合學(xué)生年齡特征，喜聞樂見的故事為切入點(diǎn)，讓學(xué)生利用已經(jīng)學(xué)過的，或者是剛剛學(xué)習(xí)的句型進(jìn)行故事的講述和表達(dá)。故事能夠調(diào)節(jié)課堂氛圍，激發(fā)興趣，誘發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)，讓學(xué)生在快樂中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。利用實(shí)物等直觀教具創(chuàng)設(shè)情境人們常說“百聞不如一見”，課堂實(shí)物能夠給學(xué)生更逼真的效果，拉近學(xué)生與知識之間的距離。利用直觀教具，可以創(chuàng)設(shè)簡潔、生動的課堂情境，直接、快速地展開對話交流。利用生活題材呈現(xiàn)情境生活是學(xué)生知識的最終來源。教師探尋教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生周圍生活實(shí)際的聯(lián)系，營造更加貼近學(xué)生生活的教學(xué)情境，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加生活化。比如，在進(jìn)行新目標(biāo)英語七年級下冊“Where’sthepostoffice？”這一單元的教學(xué)時，為了讓學(xué)生熟練掌握問路和指路的表達(dá)方式，教師就可以將學(xué)生的日常生活搬進(jìn)教室，讓學(xué)生對話實(shí)踐。最簡單的方式是借助多媒體教學(xué)設(shè)備，按照多媒體上面現(xiàn)實(shí)的地點(diǎn)來進(jìn)行對話。學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)，兩人一組，一人問路，一人指路，然后再交換練習(xí)。同時，教師也可以讓學(xué)生課前準(zhǔn)備一些硬卡紙，上面標(biāo)注好不同的地方，如：學(xué)校、醫(yī)院、郵局、動物園、圖書館、商場等等，然后將這些卡紙貼在教室不同的地方，再用課桌擺出道路和紅綠燈路口，讓學(xué)生在這個創(chuàng)設(shè)出來的城市中行走、問路、指路。這種情境訓(xùn)練使學(xué)生的思維更加活躍，更鍛煉和提升了學(xué)生的語言表達(dá)能力。利用多媒體創(chuàng)設(shè)情境多媒體教學(xué)是一種普遍的教學(xué)方法，利用多媒體信息技術(shù)圖文并茂、聲像并舉、形象直觀的特點(diǎn)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了各種情景，提高了課堂教學(xué)的直觀性和趣味性，開闊了課堂教學(xué)的視野，使學(xué)生的視覺、聽覺等各種器官都活躍起來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。在課堂教學(xué)中，適當(dāng)使用PPT進(jìn)行授課，可提供彩色的畫面、生動的語言，學(xué)生在視覺、聽覺的影響下，更容易全身心地投入，開闊思維，更有利于“聽、說、讀、寫”能力的培養(yǎng)。如用豐富多彩的畫面呈現(xiàn)單詞、短語，再現(xiàn)課文情景，播放優(yōu)美動聽的經(jīng)典英文歌曲或熟悉的音?罰?可讓學(xué)生情不自禁地投入到課堂教學(xué)活動，變被動為主動，收到意想不到的效果。利用展示平臺創(chuàng)設(shè)情境青少年的表現(xiàn)欲望強(qiáng)烈，在學(xué)習(xí)的過程中，教師也時常給學(xué)生創(chuàng)造一些他們表現(xiàn)自己的平臺，鼓勵和督促他們更加積極地學(xué)習(xí)。如讓學(xué)生進(jìn)行簡單的情景劇展演。每節(jié)課都叫2組同學(xué)表演，分三類進(jìn)行評價。第一類：創(chuàng)新力度大的，也就是完全自編的，給10分；第二類：有創(chuàng)新的，也就是依據(jù)文本內(nèi)容進(jìn)行改編的，給7分；第三類：無創(chuàng)新的，也就是完全按照文本內(nèi)容展示的，給4分。通過展示得分的調(diào)控，調(diào)動小組成員的積極性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維。教師通過簡練、恰切的點(diǎn)評，多鼓勵，也可采用小組互評，指出口語交際中存在的不足。全國從2001年開始推行基礎(chǔ)教育課程改革，我校也在2004年秋季開始實(shí)施新課程。眾所周知，小學(xué)教育的改革是基礎(chǔ)教育課程改革的重中之重，而農(nóng)村小學(xué)占據(jù)著相當(dāng)大的比重。農(nóng)村小學(xué)課改的進(jìn)程怎樣，教師參與的熱情怎樣、狀態(tài)怎樣，效果如何呢？據(jù)調(diào)查了解，我們不得不承認(rèn)這場轟轟烈烈的課程改革在農(nóng)村小學(xué)激不起多大波瀾，只不過熱鬧了一會兒“濤聲依舊”罷了，作為一名教育管理者，我們不得不感嘆農(nóng)村小學(xué)實(shí)施新課程改革“敢問路在何方”，不得不思索農(nóng)村小學(xué)實(shí)施課改如何“把根留住”。下面，我就農(nóng)村小學(xué)課改談?wù)勛约旱乃伎?。一、存在的困境。新一輪基礎(chǔ)教育課程改革，作為一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，在實(shí)施過程中必然會遇到諸多困難和阻力，尤其是農(nóng)村學(xué)校遇到的難點(diǎn)會更多，筆者認(rèn)為，目前農(nóng)村小學(xué)新課程的改革存在社會大環(huán)境、學(xué)校小環(huán)境、傳統(tǒng)教育模式、學(xué)校基本條件的不利影響。主要表現(xiàn)在以下方面：1、眾所周知，目前，部分教育部門衡量一個學(xué)校教學(xué)質(zhì)量好與否，往往是看學(xué)生考試成績怎么樣，學(xué)生考高分多就證明教學(xué)水平高。因此，有的老師就誤認(rèn)為：只要自己的學(xué)生考高分就行，而忽視了其他對學(xué)生發(fā)展的因素。就當(dāng)前的情況來看，農(nóng)村小學(xué)教師接受新的教育理論不多，自身素質(zhì)沒有得到提高，以致綜合素質(zhì)達(dá)不到要求。因此，部分老師還存在“等、望”的態(tài)度，不敢冒險嘗試新的教學(xué)方法?，F(xiàn)在，雖然教師的教育理念結(jié)構(gòu)有了調(diào)整更新。但是還是不能完全地把握新課程理念的精神實(shí)質(zhì)。在運(yùn)用新課程指導(dǎo)自身的教育教學(xué)活動時，容易受到舊的教育模式的影響，教育教學(xué)行為常常會處在新舊模式中。2、教育設(shè)備及資源使用率低教師是課程實(shí)施的主體，也是影響課程實(shí)施的主要因素之一。農(nóng)村小學(xué)也進(jìn)入課改的行列，啟動了新一輪的課改。農(nóng)村小學(xué)的教師，進(jìn)入第一線進(jìn)行課改實(shí)驗(yàn)，是一個成長的機(jī)會，但同時實(shí)驗(yàn)教師要承擔(dān)的很大的壓力，在摸索的過程中也出現(xiàn)了許多急切需要解開的困惑。目前，部分地區(qū)的農(nóng)村小學(xué)能給大家的只有一只粉筆，一個黑板，一本教科書，可想而知怎樣上好一堂課；環(huán)境的限制，信息不發(fā)達(dá)，條件的不允許，這讓老師們只有按照教科書進(jìn)行教學(xué)。要加快新課程改革的步伐，必須實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小學(xué)教學(xué)信息化。因?yàn)?，大家意識不到它的重要性。沒有對要提高教師的信息技術(shù)能力作出相應(yīng)的措施。農(nóng)村小學(xué)的教師隊(duì)伍當(dāng)中，由于受到諸多條件的限制，缺少學(xué)習(xí)的機(jī)會，所以在學(xué)校的教師隊(duì)伍中，對信息技術(shù)的知識處于淺層。學(xué)校因受到資金的限制，沒有能力支付教師的信息技術(shù)培訓(xùn)費(fèi)用。二、課程改革對策農(nóng)村小學(xué)所存在的這些問題，明顯地制約了農(nóng)村小學(xué)的課程改革的進(jìn)度，應(yīng)該積極地尋求解決的方法，以縮短城鄉(xiāng)之間課改的距離。1、建立全面的、科學(xué)的適應(yīng)課改需要的學(xué)生、教師、學(xué)校評價機(jī)制，做到導(dǎo)向明確，增強(qiáng)課改實(shí)施的目標(biāo)性，提高貫徹課改的自覺性，做到課改實(shí)施動力強(qiáng)和方向明。我們不能再跟過去那樣只圍繞著“分?jǐn)?shù)”來評定學(xué)生的學(xué)習(xí)、評定教師的工作業(yè)績，而轉(zhuǎn)為多項(xiàng)、多元的評價。如評價學(xué)生我們可以從道德品質(zhì)、身心素質(zhì)、學(xué)科成績、公民素養(yǎng)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)科知識、交流與合作、運(yùn)動與健康、審美與表現(xiàn)等方面進(jìn)行綜合評價，走出單評分?jǐn)?shù)的局限性、功利性的誤區(qū)。2、隨著農(nóng)村小學(xué)生源的減少和優(yōu)質(zhì)教育的需要，校網(wǎng)調(diào)整已勢在必行。加大校網(wǎng)的規(guī)劃、調(diào)整力度，形成適度辦學(xué)規(guī)模，凸現(xiàn)教育資源的最大功效，達(dá)到教育的最佳效果。3、多渠道籌措教育資金，加大農(nóng)村教育的投入，改善農(nóng)村的辦學(xué)條件，為實(shí)施課改保駕護(hù)航。如制訂傾斜農(nóng)村教育發(fā)展的優(yōu)先政策，增加農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)的數(shù)額和使用監(jiān)督的力度，保證教育經(jīng)費(fèi)足額到位。又如，撤拼后的閑置校舍由政府通過轉(zhuǎn)讓、拍賣、出租等渠道籌措資金，再用于發(fā)展農(nóng)村學(xué)校教育事業(yè)。4、實(shí)施“支教結(jié)對”工程，加大農(nóng)村教師的培訓(xùn)力度，拓寬培訓(xùn)的途徑，注重培訓(xùn)的實(shí)效，提高農(nóng)村小學(xué)教師的素質(zhì)，塑造適應(yīng)課改的農(nóng)村教師隊(duì)伍。如：（1）、完善支教制度，擴(kuò)大支教的面，增加支教的時間，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村輪回調(diào)配，使支教者在當(dāng)?shù)氐膶W(xué)校中起引領(lǐng)作用，發(fā)揮其在提高農(nóng)村教師素質(zhì)中的作用。（2）、經(jīng)常性組織名師、骨干教師“送教下鄉(xiāng)”活動，讓農(nóng)村教師在家門口便可以學(xué)到先進(jìn)的課改經(jīng)驗(yàn)。（3）、實(shí)施結(jié)對子工程，幫助農(nóng)村教師提高素質(zhì)，幫助農(nóng)村學(xué)校發(fā)展，可以實(shí)施骨干教師與農(nóng)村教師、示范學(xué)校與薄弱學(xué)校結(jié)對制度，教育行政部門將指導(dǎo)任務(wù)和實(shí)施情況納入名師、骨干教師、示范學(xué)校的考核指標(biāo)等。5、提高農(nóng)村教師的待遇，縮小城鄉(xiāng)的差距，這是提高教師工作積極性，留住農(nóng)村優(yōu)秀教師，保持農(nóng)村教育活力最實(shí)在的手段。在同等條件下應(yīng)讓農(nóng)村教師先享受、高享受必要的待遇。如，職評的時候農(nóng)村小學(xué)教師優(yōu)先推薦，優(yōu)先安排或單獨(dú)安排農(nóng)村教師體檢，外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)予以減免，提高農(nóng)村教師的崗位津貼，統(tǒng)籌城、村的教師福利等，設(shè)立農(nóng)村專項(xiàng)教育基金用于農(nóng)村教師獎勵等，使他們享受更多的實(shí)惠，留住他們的“心”，激發(fā)他們工作的內(nèi)驅(qū)力，穩(wěn)定農(nóng)村教師隊(duì)伍。隨著農(nóng)村課改的繼續(xù)推進(jìn)，課改的步子勢必加快，力度勢必加大，課改中新的眼光觀察問題，用積極的態(tài)度分析和解決問題，新課改必將像幼兒學(xué)步，日勝一日地健康成長。腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識聰明出于勤奮，天才在于積累腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)72腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識exTN腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識73●腹腔鏡的原理腹腔鏡手術(shù)的原理是用二氧化碳?xì)怏w造成人工氣腹作為觀察和操作空間;用穿刺器通過腹壁幾個0.5-1.0M的小洞建立腹腔與外界的通道;通過穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源的腹腔鏡,這樣腹腔內(nèi)部的情況通過CD攝象頭傳送到電視顯示器上手術(shù)醫(yī)生看著電視屏幕上的圖象,把手術(shù)器械通過穿剌器插入腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作●腹腔鏡的原理74●腹腔鏡手術(shù)的開展范圍普外科:腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下脾切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下甲狀腺囊腫摘除術(shù)婦產(chǎn)科:腹腔鏡下子宮肌瘤別除術(shù)、腹腔鏡下輸卵管復(fù)通術(shù)及卵果寰腫摘除術(shù)泌尿外科:腹腔鏡下腎裳腫去頂減壓術(shù)腹腔鏡輸尿管狹窄切開及腎上腺的手術(shù)●腹腔鏡手術(shù)的開展范圍75麻醉方式、手術(shù)體位與切口腹腔鏡手術(shù)一般采用全麻,普外科一般都是先采取仰臥位待建立氣腹后調(diào)整為頭高腳低位,并向左側(cè)傾斜15或30度甲狀腺手術(shù),病人取仰臥位兩腿分開主刀站兩腿之間操作,婦產(chǎn)科取截石位十頭低腳高位泌尿外科取側(cè)臥位并升高腰橋切口:普外科及婦產(chǎn)科常規(guī)在臍孔做第一切口然后在內(nèi)鏡監(jiān)視下按需做其他切口,一般普外是常規(guī)3個切口2個10MM個5MM脾切需四個婦產(chǎn)科一般也是3個2個5MM個10MM泌尿外科一般在腋中線肋下至髂脊連線上做第一切口,一般是3個切口,手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)麻醉方式、手術(shù)體位與切口76腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00277手術(shù)采用全身麻醉,既能保證病人肌肉松弛,利于手術(shù)操作又可以減輕和消除氣腹對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響,使病人安全渡過手術(shù)期。手術(shù)采用全身麻醉,既能保證病人肌肉松弛,利于手術(shù)操作78氣腹機(jī)jonoon血氧飽和度氣腹針心率采用C02建立氣腹的原因:其有很強(qiáng)的脂溶性和彌散作用,很易溶解于血液中不易造成氣栓;具有不助燃性,價格低廉。氣腹機(jī)79氣腹建立成功后,術(shù)者根據(jù)乎術(shù)需要建立3—4個譟作通道。氣腹建立成功后,術(shù)者根據(jù)乎術(shù)需要建立3—4個譟作通道。80婦產(chǎn)科腔鏡鋪九敷料:普通腹部敷料加補(bǔ)充包里的敷料(大包布、上下單1塊、爛大孔巾)x鋪巾方法:大包布墊臀、治療巾3塊于會陰周圍、長條治療巾于恥骨聯(lián)合上,巾鉗4個固定,腹部治療巾3塊固定,上下單2塊于雙下肢上下單1塊于腹部上方,大孔巾倒鋪于腹部(短的朝下,長的朝上)婦產(chǎn)科腔鏡鋪九81腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00282腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00283腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00284腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00285腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00286腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00287腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_00288腹腔鏡手術(shù)基本認(rèn)識課件整理_0