行為系統(tǒng)模式

約翰遜的行為系統(tǒng)模式1一、約翰遜簡(jiǎn)介及其理論發(fā)展背景二、行為系統(tǒng)模式基本內(nèi)容三、行為系統(tǒng)模式與護(hù)理的四個(gè)主要概念四、行為系統(tǒng)模式與護(hù)理程序五、行為系統(tǒng)模式的評(píng)價(jià)六、行為系統(tǒng)模式的應(yīng)用2JohnsonisknownforherBehaviorSystemModelofNursing,whichwasfirstproposedin1968.Themodeladvocatesthefosteringofefficientandeffectivebehavioralfunctioninginthepatienttopreventillness.Thepatientisdefinedasabehavioralsystemcomposedofsevenbehavioralsubsystems.Eachsubsystemiscomprisedoffourstructuralcharacteristics.Animbalanceineachsystemresultsindisequilibrium.Thenurse'sroleisto

helpthepatientmaintainhisorherequilibrium.3TheBehaviorSystemModelofNursingwasdevelopedbyDorothyE.Johnson.Itstressestheimportanceofresearch-basedknowledgeabouttheeffectofnursingcareonpatients.Whenshefirstproposedthetheoryin1968,sheexplainedthatitwastofoster"theefficientandeffectivebehavioralfunctioninginthepatienttopreventillness."4

約翰遜以一般系統(tǒng)論為主要理論來源，約翰遜將人視為由7個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成的行為系統(tǒng)，將個(gè)體的健康歸功于整個(gè)行為系統(tǒng)的平衡、穩(wěn)定和高效運(yùn)行。而護(hù)理則是在系統(tǒng)失衡或需要達(dá)到更高層次的平衡時(shí)提供幫助的主要力量。由于個(gè)體的行為反映出整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，因此護(hù)士可以通過對(duì)行為的觀察發(fā)現(xiàn)個(gè)體存在的問題，并通過適當(dāng)?shù)母深A(yù)使個(gè)體的行為發(fā)生改變來解決問題。約翰遜的理論使護(hù)理從對(duì)患者的健康和疾病的關(guān)注轉(zhuǎn)到對(duì)患者全部行為的關(guān)注，從而將醫(yī)療和護(hù)理的職責(zé)區(qū)別開來，為護(hù)理成為一門獨(dú)立的學(xué)科做出了貢獻(xiàn)。5一、約翰遜簡(jiǎn)介及其理論發(fā)展背景1919年出生于美國(guó)喬治亞州1938年畢業(yè)于阿姆斯特朗?？茖W(xué)校1942年獲得護(hù)理學(xué)士學(xué)位，成為一名公共衛(wèi)生護(hù)士1944年擔(dān)任Vanderbilt大學(xué)兒科護(hù)理學(xué)講師、助理教授1948年獲得哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)碩士學(xué)位1949年擔(dān)任加利福尼亞大學(xué)兒科護(hù)理教授1978年作為榮譽(yù)教授退休61959年發(fā)表《Aphilosophyofnursing》，提出護(hù)理必須綜合基礎(chǔ)應(yīng)用學(xué)科的相關(guān)要素1961年發(fā)表《Thesignificanceofnursingcare》，提出護(hù)理能使病人維持在一個(gè)平衡的狀態(tài)1980年提出了完整的BehavioralSystemModle理論1990年發(fā)表《護(hù)理行為系統(tǒng)模式》1992年發(fā)表《行為系統(tǒng)模式起源》7二行為系統(tǒng)模式（一）AssumptionTheassumptionsmadebyJohnson'stheoryareinthreecategories:assumptionsaboutsystem,assumptionsaboutstructure,andassumptionsaboutfunctions.8（二）行為系統(tǒng)模式

約翰遜認(rèn)為每個(gè)人都是一個(gè)有一定型態(tài)的、有目的的和重復(fù)活動(dòng)所構(gòu)成的行為系統(tǒng)。這個(gè)行為系統(tǒng)是一個(gè)有組織的、完整的功能單位，其功能是調(diào)解人與環(huán)境之間的互動(dòng)，并在人與其環(huán)境中的客觀事物和情景之間建立聯(lián)系和處理人與環(huán)境之間的關(guān)系。91.行為系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能約翰遜將人的行為系統(tǒng)描述為由7個(gè)子系統(tǒng)組成。每個(gè)子系統(tǒng)都有其各自的特定目標(biāo)和功能，而各子系統(tǒng)之間又是開放的，彼此之間相互關(guān)聯(lián)的。一個(gè)子系統(tǒng)的變化會(huì)影響其他子系統(tǒng)，只有各子系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，才能維持整個(gè)行為系統(tǒng)的完整和系統(tǒng)的良好運(yùn)行。10Sevensubsystems1.Affiliativesubsystem,whichis"socialinclusionintimacyandtheformationandattachmentofastrongsocialbond."2.Dependencysubsystem,whichisthe"approval,attentionorrecognitionandphysicalassistance."113.Ingestivesubsystem,inwhich"theemphasisisonthemeaningandstructuresofthesocialeventssurroundingtheoccasionwhenthefoodiseaten."4.Eliminativesubsystem,whichstatesthat"humancultureshavedefineddifferentsociallyacceptablebehaviorsforexcretionofwaste,buttheexistenceofsuchapatternremainsdifferentfromculturetoculture."125.Sexualsubsystem,whichisbothabiologicalandsocialfactorthataffectsbehavior.6.Aggressivesubsystem,whichrelatestothebehaviorsconcerningprotectionandself-preservation,generatingadefenseresponsewhenthereisathreattolifeorterritory.7.Achievementsubsystem,whichprovokesbehaviorthattriestocontroltheenvironment.132.Subsystemhasthreefunctionalrequirements1.Eachsubsystemmustbeprotectedfromnoxiousinfluencesthatthesystemcannotcopewith.

2.Eachsubsystemmustbenurturedwithappropriatesuppliesfromtheenvironment.

3.

Eachsubsystemmustbestimulatedforuseinordertoenhancegrowthandprotectfromstagnation.143.行為系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)要素1.驅(qū)動(dòng)力或目標(biāo)：指行為系統(tǒng)采取某一行為的動(dòng)機(jī)。2.定向：個(gè)體通常有采取某些固定的行為方式來完成子系統(tǒng)功能的行為傾向性。3.選擇：個(gè)體每個(gè)子系統(tǒng)都有一個(gè)滿足其功能的行為技能范圍，涵蓋了個(gè)體可能從中進(jìn)行選擇的全部行為選項(xiàng)。4.行為：在某一條件下的實(shí)際行為。15Fourmajorconcepts1.Thehumanbeinghastwomajorsystems:thebiologicalandbehavioralsystems.Theroleofmedicineistofocusonthebiologicalsystem,whilenursing'sfocusisonthebehavioralsystem.2.Societyrelatestotheenvironmentinwhichthepatientexists;apatient'sbehaviorisdirectlyinfluencedbytheenvironmentandeventsthatoccurintheenvironmen163.Healthisapurposefuladaptiveresponsetointernalandexternalstimuliinordertomaintainstabilityandcontrol.Theresponsesincludephysical,mental,emotional,andsocialrealms.4.Theprimarygoalofnursingistofosterequilibriumintheindividualpatient.Onefocusofnursingconcernstheorganizedandintegratedwhole,butthemajorfocusisonmaintainingbalanceinthebehavioralsystemduringanillnessinthebiologicalsystem.17四.行為系統(tǒng)模式與護(hù)理程序ThenursingprocessoftheBehaviorSystemModelofNursingbeginswithanassessmentanddiagnosisofthepatient.Onceadiagnosisismade,thenurseandotherhealthcareprofessionalsdevelopanursingcareplanofinterventionsandsettingtheminmotion.Theprocessendswithanevaluation,whichisbasedonthebalanceofthesubsystems.181.評(píng)估-分析系統(tǒng)功能：（1）收集資料以描述各子系統(tǒng)及系統(tǒng)整體的結(jié)構(gòu)和功能（2）分析資料以確定系統(tǒng)功能的有效性和效率水平2.診斷：確定系統(tǒng)及子系