關(guān)愛婦女防治兩癌講座

關(guān)于關(guān)愛婦女防治兩癌講座第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌等婦科疾病發(fā)病率較高，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。由于受各種因素的制約，許多患有婦科疾病的婦女不能及時得到檢查和救治。我們通過農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查項目，為本鎮(zhèn)35-64歲農(nóng)村婦女進行“兩癌”檢查，提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率。前言第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日一、什么是乳腺癌？什么是宮頸癌？乳腺癌是乳房腺上皮細胞在多數(shù)致癌因子作用下，發(fā)生基因突變，致使細胞出現(xiàn)無序、無限制的惡性增生，以乳腺腫塊為主要臨床表現(xiàn)的惡性腫瘤。乳腺癌發(fā)病率以每年3%的速度遞增，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢，稱為城市中死亡率增長最快的癌癥，發(fā)病年齡主要分布于40~60歲之間，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。子宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。在發(fā)展中國家，宮頸癌屬于常見多發(fā)的婦科腫瘤，其發(fā)病率排行榜首。發(fā)病年齡亦呈年輕化趨勢，患者年齡主要分布在34~48歲。子宮頸癌已嚴重威脅到中青年女性的健康和生命。第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日二、導致“兩癌”的因素有哪些？遺傳：乳腺癌不是直接遺傳，但患者親屬比普通人患乳腺癌的可能性要大，發(fā)病年齡越小，遺傳傾向越大。情緒：性格內(nèi)向，精神長期抑郁的人，容易導致情緒的不穩(wěn)。焦慮、緊張可致機體抗癌免疫功能降低。生活方式：“高熱量、高脂肪”的飲食習慣；吸煙、酗酒、通宵、口服避孕藥等增加乳腺癌的發(fā)病率。乳腺癌的發(fā)生，目前已知的危險因素有：月經(jīng)：月經(jīng)初潮早，絕經(jīng)晚，乳腺癌發(fā)生的相對危險增加?；橛撼趸槟挲g大、婚而不育、反復人工流產(chǎn)、第一胎在30歲以后等為不利因素，而母乳喂養(yǎng)對乳腺癌的發(fā)生有保護作用。其他：女性的性壓抑、長期接觸電離輻射、病毒感染或其它乳房疾病。第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日子宮頸癌的發(fā)生有很多深層原因，目前已知的有：病毒感染：目前已知HPV有120多種亞型，其中高危型HPV感染是宮頸癌的主要危險因素，90%以上宮頸癌伴有高危型HPV感染?；橛c性生活：

性活躍、初次性生活＜16歲、早年分娩、多產(chǎn)等，與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)，分娩次數(shù)增多，宮頸創(chuàng)傷幾率也增加，分娩及妊娠內(nèi)分泌及營養(yǎng)也有改變，患宮頸癌的危險增加。生活方式：

應用屏障避孕法者有一定的保護作用。吸煙的婦女比不吸煙者患病概率高2倍。免疫力低下，不良精神刺激都與宮頸癌發(fā)病有關(guān)。第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日三、“兩癌”的常見癥狀早期：表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)、無痛性并呈進行性生長的小腫塊。腫塊位于外上象限（即外上方）最多見，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。多無自覺癥狀，少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。中期：腫塊的生長速度較快，侵及周圍組織可引起乳房外形的改變。如：腫瘤表面皮膚凹陷；乳頭內(nèi)陷等。癌腫繼續(xù)增長，形成所謂“橘皮樣”改變。晚期：乳腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。乳腺癌的常見癥狀子宮頸癌的常見癥狀陰道出血：常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。白帶增多：白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期癌的癥狀：病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時，會出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日四、如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷“兩癌”?第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日如何盡早發(fā)現(xiàn)“乳腺癌”直立鏡前脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子對兩側(cè)乳房進行視診，比較雙側(cè)乳房是否對稱，注意外形有無大小和異常變化。如：乳頭溢液、乳頭回縮、皮膚皺縮，酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外形有異常變化。

1、視查第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日如何盡早發(fā)現(xiàn)“乳腺癌”舉起左側(cè)上肢用右手指腹緩慢穩(wěn)定、仔細觸摸左側(cè)乳房，順時針或逆時針，慢慢檢查，不要遺漏任何部位。同時可以觸摸一下腋下，看是否有腫大淋巴結(jié)。輕輕擠壓一下乳頭，看有沒有分泌物。用同樣的方法檢查對側(cè)乳房。

2、觸查第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日如何盡早發(fā)現(xiàn)“乳腺癌”平臥檢查時，待檢查側(cè)上肢舉過頭放在枕頭上，可以用薄墊放在被檢查側(cè)的肩下，這種位置目的使乳房平坦，易于檢查，檢查方法同觸查。

3、平臥檢查第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日如何盡早發(fā)現(xiàn)“乳腺癌”乳腺X線鉬靶、B型超聲檢查、CT檢查、近紅外線掃描等影像檢查對乳腺癌的早期檢出有重要意義。

4、影像檢查乳腺彩超

檢查第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日鉬靶X-線檢查第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日如何盡早發(fā)現(xiàn)“乳腺癌”乳腺活體組織檢查所得的病理結(jié)果是做乳腺癌唯一肯定診斷的依據(jù)。

5、病理檢查第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日如何盡早發(fā)現(xiàn)“宮頸癌”

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其有接觸性出血者，首先應想到有宮頸癌的可能，應做詳細的全身檢查及婦科檢查，并采用以下輔助檢查：

1、子宮頸刮片細胞學檢查：是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。

2、TCT檢測：

TCT是液基薄層細胞檢測的簡稱，是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的子宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。

3、碘試驗：臨床上用碘液涂抹宮頸及穹窿，如發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū)即可在此區(qū)處取活檢送病理檢查。

4、陰道鏡檢查：陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協(xié)助選擇異常的部位進行宮頸活檢。陰道鏡檢查不能代替刮片細胞學檢查及活體組織檢查，也不能發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)病變。

5、宮頸和宮頸管活體組織檢查：在碘實驗不著色區(qū)及可疑癌變部位，取多處組織，并將刮出物送病理檢查及確診。第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日五、如何預防乳腺癌與子宮頸癌?乳腺癌的預防1、保持心理平衡：惡劣的情緒是癌細胞的活化劑，而情緒愉悅則是防癌妙方。只有精神舒暢，才有利于心理平衡和生理平衡，筑起阻擋癌魔的防線。2、科學婚育：提倡晚婚和計劃生育，但是最好結(jié)婚不超過28歲，生孩子不超過30歲，不鼓勵終身不育；做好避孕工作，防治多次流產(chǎn)；堅持母乳喂養(yǎng)。3、生活方式合理：應建立起科學的生活方式，做到起居有常，勞逸結(jié)合，保證睡眠；膳食平衡，飲食有節(jié)，少吃動物脂肪。持之以恒地參加運動鍛煉和豐富多彩的娛樂活動。性生活正常、和諧、均衡、有規(guī)律。4、其他：慎用含有雌激素的美容化妝品、保健品和藥品。盡量避免電磁輻射和放射線接觸。第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日子宮頸癌的預防

自我預防宮頸癌在日常生活中應注意以下幾點：

1、定期參加宮頸癌普查普治：定期婦科檢查，留意宮頸癌的危險信號，一旦出現(xiàn)白帶增多，且伴有顏色或異味，外陰瘙癢并有灼熱感，性交疼痛和性交后出血等癥狀時，就應馬上到正規(guī)醫(yī)院接受治療，防治糜爛惡化癌變。建議婦女每年要做一次婦科病普查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2、積極治療婦科疾病：與宮頸癌有關(guān)的生殖道滴蟲、霉菌、病毒感染，慢性宮頸炎等疾病。

3、良好的生活方式：減少脂肪、高熱量的食物攝入，多食蔬菜及水果；保持運動；不吸毒、吸煙、酗酒；避免生冷。

4、注意個人衛(wèi)生：有性生活的女性應該保持干凈清爽的床單；穿著透氣、寬松的純棉內(nèi)褲；平時應注意外陰及內(nèi)褲的清潔，尤其應注意經(jīng)期衛(wèi)生；注意性衛(wèi)生。

5、堅持定期復查：宮頸癌患者出院后要堅持定期復查，以利于及早發(fā)現(xiàn)有無復發(fā)和轉(zhuǎn)移。

6、提倡晚婚晚育、計劃生育。第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日六、治療乳腺癌和子宮頸癌的方法有哪些？手術(shù)治療放射治療化學藥物治療乳腺癌治療常見方法有：子宮頸癌的治療：非典型增生活檢為輕度非典型增生者，暫按驗證處理，半年隨訪刮片和必要時再作活檢；中度不典型增生者，適用激光、冷凍、電熨；重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除。原位癌一般主張行全子宮切除術(shù)。鏡下早期浸潤癌

一般多主張作擴大全子宮切除術(shù)。浸潤癌常用放射、手術(shù)及化學藥物治療。第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日政府優(yōu)惠政策第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日我院醫(yī)療技術(shù)水平第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日2013-2014年我院兩癌篩查完成情況第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日兩癌篩查的流程和注意事項對象：35~64歲赤坭農(nóng)村戶籍婦女；時間：星期一至五上班時間，節(jié)假日除外；地點：醫(yī)院三樓婦產(chǎn)科；流程：登記—婦檢—檢驗室—B超—交表；注意事項：①帶身份證或戶口簿②憋尿③檢查前3避免性生活④避開經(jīng)期（最好經(jīng)后3-7天）第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日孕產(chǎn)婦免費項目

為加強我區(qū)的婦女保健工作，進一步提高早孕建卡和降低孕產(chǎn)婦死亡率，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》赤坭鎮(zhèn)戶籍內(nèi)及居住半年以上的非廣州戶籍孕產(chǎn)婦（提供暫住證）可免費享受以下服務：

1、建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理手冊及孕產(chǎn)婦居民健康檔案；

2、高危妊娠篩查；

3、1次產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查；

4、接受健康指導和教育（孕期營養(yǎng)、心理、產(chǎn)后常見問題）；

5、至少5次孕期保健服務，初次產(chǎn)檢基本免費項目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝功能（AST、ALT）、腎功能（Cr、BUN）、乙肝兩對半、梅毒血清學檢查等。

注意事項：