心肌梗塞溶栓治理及護(hù)理課件

心梗溶栓治療護(hù)理

1.心梗溶栓治療護(hù)理

1.學(xué)習(xí)目的熟悉溶栓治療禁忌癥1熟悉溶栓治療適應(yīng)癥2了解溶栓治療藥物3掌握用藥后護(hù)理42.學(xué)習(xí)目的熟悉溶栓治療禁忌癥1熟悉溶栓治療適應(yīng)癥2了解溶栓治療禁忌癥腦出血史3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)重閉合損傷不明原因和3個(gè)月內(nèi)缺血卒中（除4.5h內(nèi)）t血管結(jié)構(gòu)異常2個(gè)月內(nèi)外科手術(shù)惡性腫瘤其他3.禁忌癥腦出血史3個(gè)月內(nèi)不明原因和3個(gè)月t血管結(jié)構(gòu)異常2個(gè)月內(nèi)禁忌癥可疑主動(dòng)脈夾層3個(gè)月內(nèi)面部創(chuàng)傷活動(dòng)性出血（除月經(jīng)期外）t血液疾病2個(gè)月內(nèi)脊柱外科手術(shù)血壓不可控（SBP>180,DBP>110)其他4.禁忌癥可疑主動(dòng)脈夾層3個(gè)月活動(dòng)性出血t血液疾病2個(gè)月適應(yīng)癥胸痛時(shí)間年齡ST段>0.5h含硝酸甘油片不緩解發(fā)病<6h或12-24hST段抬高明顯伴進(jìn)行性胸痛<75歲

至少兩個(gè)肢體或胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV5.適應(yīng)癥胸痛時(shí)間年齡ST段>0.5h發(fā)病<6h<75歲至少兩溶栓常用藥物種類(lèi)阿替普酶重組人尿激酶原尿激酶（UK）阿替普酶首選6.溶栓常用藥物種類(lèi)阿替普酶重組人尿激酶原尿激酶（UK）阿替普酶溶栓的護(hù)理觀察（一）顱內(nèi)出血神志嘔吐瞳孔頭痛7.溶栓的護(hù)理觀察（一）顱內(nèi)出血神志嘔吐瞳孔頭痛7.溶栓的護(hù)理觀察（二）口腔出血內(nèi)臟出血皮下出血8.溶栓的護(hù)理觀察（二）口腔出血內(nèi)臟出血皮下出血8.溶栓的護(hù)理觀察（三）9.嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)血壓，腦出血最為嚴(yán)重溶栓的護(hù)理觀察（三）9.嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)血壓，腦出血最為嚴(yán)重溶栓的護(hù)理觀察（四）減少穿刺延長(zhǎng)按壓（>10min)10.溶栓的護(hù)理觀察（四）減少穿刺延長(zhǎng)按壓10.60～90min內(nèi)心電圖抬高的ST段至少回落50%溶栓的護(hù)理觀察（五）11.溶栓的護(hù)理觀察（五）11.溶栓的護(hù)理觀察（六）肌鈣蛋白（cTn）肌酸激酶同工酶（CK_MB）峰值24h血液監(jiān)測(cè)cTn監(jiān)測(cè)峰值提前至發(fā)病12h內(nèi)CK-MB峰值提前至14h內(nèi)12.溶栓的護(hù)理觀察（六）肌鈣蛋白（cTn）血液監(jiān)測(cè)cTn監(jiān)測(cè)峰值溶栓的護(hù)理觀察（七）下壁心梗一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)緩傳導(dǎo)阻滯改善加速性室性自主心率胸痛緩解2-3h內(nèi)再灌注失常2h內(nèi)13.溶栓的護(hù)理觀察（七）下壁心梗一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)緩傳導(dǎo)阻滯改善加再發(fā)胸痛ST段抬高CK-MB升高溶栓的護(hù)理觀察（八）14.再發(fā)胸痛ST段CK-MB溶栓的護(hù)理觀察（八）14.小結(jié)溶栓治療禁忌癥和適應(yīng)癥1溶栓治療藥物2用藥后護(hù)理315.小結(jié)溶栓治療禁忌癥和適應(yīng)癥1溶栓治療藥物2用藥后護(hù)理315.溶栓療法的護(hù)理觀察內(nèi)容有哪些？課后練習(xí)16.溶栓療法的護(hù)理觀察內(nèi)容有哪些？課后練習(xí)16.謝謝！17.謝謝！17.心梗溶栓治療護(hù)理

18.心梗溶栓治療護(hù)理

1.學(xué)習(xí)目的熟悉溶栓治療禁忌癥1熟悉溶栓治療適應(yīng)癥2了解溶栓治療藥物3掌握用藥后護(hù)理419.學(xué)習(xí)目的熟悉溶栓治療禁忌癥1熟悉溶栓治療適應(yīng)癥2了解溶栓治療禁忌癥腦出血史3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)重閉合損傷不明原因和3個(gè)月內(nèi)缺血卒中（除4.5h內(nèi)）t血管結(jié)構(gòu)異常2個(gè)月內(nèi)外科手術(shù)惡性腫瘤其他20.禁忌癥腦出血史3個(gè)月內(nèi)不明原因和3個(gè)月t血管結(jié)構(gòu)異常2個(gè)月內(nèi)禁忌癥可疑主動(dòng)脈夾層3個(gè)月內(nèi)面部創(chuàng)傷活動(dòng)性出血（除月經(jīng)期外）t血液疾病2個(gè)月內(nèi)脊柱外科手術(shù)血壓不可控（SBP>180,DBP>110)其他21.禁忌癥可疑主動(dòng)脈夾層3個(gè)月活動(dòng)性出血t血液疾病2個(gè)月適應(yīng)癥胸痛時(shí)間年齡ST段>0.5h含硝酸甘油片不緩解發(fā)病<6h或12-24hST段抬高明顯伴進(jìn)行性胸痛<75歲

至少兩個(gè)肢體或胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV22.適應(yīng)癥胸痛時(shí)間年齡ST段>0.5h發(fā)病<6h<75歲至少兩溶栓常用藥物種類(lèi)阿替普酶重組人尿激酶原尿激酶（UK）阿替普酶首選23.溶栓常用藥物種類(lèi)阿替普酶重組人尿激酶原尿激酶（UK）阿替普酶溶栓的護(hù)理觀察（一）顱內(nèi)出血神志嘔吐瞳孔頭痛24.溶栓的護(hù)理觀察（一）顱內(nèi)出血神志嘔吐瞳孔頭痛7.溶栓的護(hù)理觀察（二）口腔出血內(nèi)臟出血皮下出血25.溶栓的護(hù)理觀察（二）口腔出血內(nèi)臟出血皮下出血8.溶栓的護(hù)理觀察（三）26.嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)血壓，腦出血最為嚴(yán)重溶栓的護(hù)理觀察（三）9.嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)血壓，腦出血最為嚴(yán)重溶栓的護(hù)理觀察（四）減少穿刺延長(zhǎng)按壓（>10min)27.溶栓的護(hù)理觀察（四）減少穿刺延長(zhǎng)按壓10.60～90min內(nèi)心電圖抬高的ST段至少回落50%溶栓的護(hù)理觀察（五）28.溶栓的護(hù)理觀察（五）11.溶栓的護(hù)理觀察（六）肌鈣蛋白（cTn）肌酸激酶同工酶（CK_MB）峰值24h血液監(jiān)測(cè)cTn監(jiān)測(cè)峰值提前至發(fā)病12h內(nèi)CK-MB峰值提前至14h內(nèi)29.溶栓的護(hù)理觀察（六）肌鈣蛋白（cTn）血液監(jiān)測(cè)cTn監(jiān)測(cè)峰值溶栓的護(hù)理觀察（七）下壁心梗一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)緩傳導(dǎo)阻滯改善加速性室性自主心率胸痛緩解2-3h內(nèi)再灌注失常2h內(nèi)30.溶栓的護(hù)理觀察（七）下壁心梗一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)緩傳導(dǎo)阻滯改善加再發(fā)胸痛ST段抬高CK-MB升高溶栓的護(hù)理觀察（八）31.再發(fā)胸痛ST段CK-MB溶栓的護(hù)理觀察（八）14.小結(jié)溶栓治療禁忌癥和適應(yīng)癥1