兒童心肺復(fù)蘇33966課件

兒童心肺復(fù)蘇

（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）兒童心肺復(fù)蘇

（cardiopulmonaryresusc1心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突然昏迷瞳孔散大大動(dòng)脈搏動(dòng)消失心音消失或心動(dòng)過(guò)緩呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難ECG：嚴(yán)重竇緩、等電位線、室顫、室速、電機(jī)械分離心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突然昏迷2心肺復(fù)蘇-評(píng)估檢查患兒反應(yīng)輕拍患兒呼喚患兒，“你好嗎？”有反應(yīng)：回答、自主活動(dòng)、呻吟等有無(wú)創(chuàng)傷是否需醫(yī)療干預(yù)呼吸困難：擺好體位，保持氣道通暢單人在場(chǎng)：呼叫EMS后迅速返回，并反復(fù)評(píng)估無(wú)反應(yīng)立刻呼叫，尋求幫助心肺復(fù)蘇-評(píng)估檢查患兒反應(yīng)3心肺復(fù)蘇-評(píng)估評(píng)估呼吸—10s呼吸規(guī)則：不需CPR無(wú)創(chuàng)傷，讓患兒側(cè)臥位有創(chuàng)傷，保護(hù)脊柱反復(fù)評(píng)估無(wú)呼吸或僅有嘆氣樣呼吸：檢查脈搏-10s心肺復(fù)蘇-評(píng)估評(píng)估呼吸—10s4心肺復(fù)蘇-評(píng)估心肺復(fù)蘇-評(píng)估5心肺復(fù)蘇-確定優(yōu)先處理無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏立即予30次有效胸外按壓無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、有脈搏開(kāi)放氣道人工呼吸12~20次/分2分鐘后查脈搏仍<60bpm,開(kāi)始胸外按壓心肺復(fù)蘇-確定優(yōu)先處理無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏6心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓背部置于硬性平面按壓部位：兩側(cè)乳頭連線和胸骨交界處下方-胸骨下1/3按壓深度：胸廓前后徑的1/2~1/3嬰兒：約4cm兒童：約5cm頻率：100次/分心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓背部置于硬性平面7心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓8心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓9心肺復(fù)蘇-開(kāi)放氣道心肺復(fù)蘇-開(kāi)放氣道10心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-人工呼吸11心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-人工呼吸12心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-人工呼吸13心肺復(fù)蘇-協(xié)調(diào)胸外按壓和人工呼吸高質(zhì)量心肺復(fù)蘇按壓頻率：100次/分深度適宜：胸廓前后徑1/3~1/2快速按壓每次按壓后胸廓完全恢復(fù)盡量縮短停止胸外按壓的時(shí)間胸外按壓:人工呼吸單人復(fù)蘇30:2雙人復(fù)蘇15:2避免過(guò)度通氣心肺復(fù)蘇-協(xié)調(diào)胸外按壓和人工呼吸高質(zhì)量心肺復(fù)蘇14除顫指征室顫無(wú)脈性室速能量首次2~4J/kg以后可增加，最大10J/kg除顫前后不可中斷CPR除顫后繼續(xù)CPR2分鐘后再評(píng)估除顫指征15除顫除顫16心肺復(fù)蘇-血管通路和藥物治療盡快建立血管通路靜脈通路(IV)骨髓通路(IO)氣管插管內(nèi)給藥心肺復(fù)蘇-血管通路和藥物治療盡快建立血管通路17心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量腎上腺素：各種類型心跳呼吸驟停IV、IO：濃度1:10000；劑量：0.1ml/kg,q3~5minET：濃度1:1000；劑量：0.1ml/kg胺碘酮：室速IV、IO：5mg/kg，無(wú)效原劑量重復(fù)，最大量15mg/kg或300mg利多卡因：室速、室顫IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：20~50μg/(kg.min)ET：IV的2~3倍阿托品：有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩IV、IO：0.01mg/kg。單次最小劑量0.1mg，最大劑量0.5mgET：IV的2~3倍心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量腎上腺素：各種類型心跳呼吸驟停18心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量納洛酮：麻醉或鎮(zhèn)靜藥中毒抑制呼吸IV、IO：0.1mg/kgET：IV的2~3倍碳酸氫鈉：僅用于確認(rèn)的代謝性酸中毒，并保證通氣IV、IO：根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果決定劑量或1~2mEq/kg葡萄糖：僅用于低血糖IV、IO：0.5~1g/kg氯化鈣：僅用于低鈣血癥、鈣通道阻滯劑過(guò)量、高鉀血癥IV、IO：0.2ml/kg心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量納洛酮：麻醉或鎮(zhèn)靜藥中毒抑制呼吸19心肺復(fù)蘇-流程呼叫EMS；取除顫器無(wú)反應(yīng)、無(wú)或僅有嘆息樣呼吸脈搏雙人：15次按壓，開(kāi)放氣道，2次人工呼吸單人：30次按壓，開(kāi)放氣道，2次人工呼吸開(kāi)放氣道人工呼吸：12~20次/分2分鐘后查脈搏HR仍<60bpm且灌注不良：開(kāi)始胸外按壓有無(wú)每五個(gè)循環(huán)（約2分鐘）再評(píng)估建立IV或IO，1:10000腎上腺素0.1ml/kg,q3~5minRR、HR恢復(fù)HR恢復(fù)、RR未恢復(fù)嚴(yán)密觀察人工呼吸、觀察心率RR、HR均未恢復(fù)ECG監(jiān)護(hù)是否室顫、無(wú)脈室速除顫、CPR繼續(xù)CPR是否保護(hù)頸椎，及早開(kāi)始心電監(jiān)護(hù)、建立人工氣道心肺復(fù)蘇-流程呼叫EMS；取除顫器脈搏雙人：120終止復(fù)蘇的指征自主呼吸恢復(fù)，心率升至60次/分以上心肺復(fù)蘇30分鐘后無(wú)自主呼吸心率無(wú)恢復(fù)瞳孔散大固定終止復(fù)蘇的指征自主呼吸恢復(fù)，心率升至60次/分以上21感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，22兒童心肺復(fù)蘇

（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）兒童心肺復(fù)蘇

（cardiopulmonaryresusc23心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突然昏迷瞳孔散大大動(dòng)脈搏動(dòng)消失心音消失或心動(dòng)過(guò)緩呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難ECG：嚴(yán)重竇緩、等電位線、室顫、室速、電機(jī)械分離心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突然昏迷24心肺復(fù)蘇-評(píng)估檢查患兒反應(yīng)輕拍患兒呼喚患兒，“你好嗎？”有反應(yīng)：回答、自主活動(dòng)、呻吟等有無(wú)創(chuàng)傷是否需醫(yī)療干預(yù)呼吸困難：擺好體位，保持氣道通暢單人在場(chǎng)：呼叫EMS后迅速返回，并反復(fù)評(píng)估無(wú)反應(yīng)立刻呼叫，尋求幫助心肺復(fù)蘇-評(píng)估檢查患兒反應(yīng)25心肺復(fù)蘇-評(píng)估評(píng)估呼吸—10s呼吸規(guī)則：不需CPR無(wú)創(chuàng)傷，讓患兒側(cè)臥位有創(chuàng)傷，保護(hù)脊柱反復(fù)評(píng)估無(wú)呼吸或僅有嘆氣樣呼吸：檢查脈搏-10s心肺復(fù)蘇-評(píng)估評(píng)估呼吸—10s26心肺復(fù)蘇-評(píng)估心肺復(fù)蘇-評(píng)估27心肺復(fù)蘇-確定優(yōu)先處理無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏立即予30次有效胸外按壓無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、有脈搏開(kāi)放氣道人工呼吸12~20次/分2分鐘后查脈搏仍<60bpm,開(kāi)始胸外按壓心肺復(fù)蘇-確定優(yōu)先處理無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏28心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓背部置于硬性平面按壓部位：兩側(cè)乳頭連線和胸骨交界處下方-胸骨下1/3按壓深度：胸廓前后徑的1/2~1/3嬰兒：約4cm兒童：約5cm頻率：100次/分心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓背部置于硬性平面29心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓30心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓31心肺復(fù)蘇-開(kāi)放氣道心肺復(fù)蘇-開(kāi)放氣道32心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-人工呼吸33心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-人工呼吸34心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-人工呼吸35心肺復(fù)蘇-協(xié)調(diào)胸外按壓和人工呼吸高質(zhì)量心肺復(fù)蘇按壓頻率：100次/分深度適宜：胸廓前后徑1/3~1/2快速按壓每次按壓后胸廓完全恢復(fù)盡量縮短停止胸外按壓的時(shí)間胸外按壓:人工呼吸單人復(fù)蘇30:2雙人復(fù)蘇15:2避免過(guò)度通氣心肺復(fù)蘇-協(xié)調(diào)胸外按壓和人工呼吸高質(zhì)量心肺復(fù)蘇36除顫指征室顫無(wú)脈性室速能量首次2~4J/kg以后可增加，最大10J/kg除顫前后不可中斷CPR除顫后繼續(xù)CPR2分鐘后再評(píng)估除顫指征37除顫除顫38心肺復(fù)蘇-血管通路和藥物治療盡快建立血管通路靜脈通路(IV)骨髓通路(IO)氣管插管內(nèi)給藥心肺復(fù)蘇-血管通路和藥物治療盡快建立血管通路39心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量腎上腺素：各種類型心跳呼吸驟停IV、IO：濃度1:10000；劑量：0.1ml/kg,q3~5minET：濃度1:1000；劑量：0.1ml/kg胺碘酮：室速IV、IO：5mg/kg，無(wú)效原劑量重復(fù)，最大量15mg/kg或300mg利多卡因：室速、室顫IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：20~50μg/(kg.min)ET：IV的2~3倍阿托品：有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩IV、IO：0.01mg/kg。單次最小劑量0.1mg，最大劑量0.5mgET：IV的2~3倍心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量腎上腺素：各種類型心跳呼吸驟停40心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量納洛酮：麻醉或鎮(zhèn)靜藥中毒抑制呼吸IV、IO：0.1mg/kgET：IV的2~3倍碳酸氫鈉：僅用于確認(rèn)的代謝性酸中毒，并保證通氣IV、IO：根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果決定劑量或1~2mEq/kg葡萄糖：僅用于低血糖IV、IO：0.5~1g/kg氯化鈣：僅用于低鈣血癥、鈣通道阻滯劑過(guò)量、高鉀血癥IV、IO：0.2ml/kg心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量納洛酮：麻醉或鎮(zhèn)靜藥中毒抑制呼吸41心肺復(fù)蘇-流程呼叫EMS；取除顫器無(wú)反應(yīng)、無(wú)或僅有嘆息樣呼吸脈搏雙人：15次按壓，開(kāi)放氣道，2次人工呼吸單人：30次按壓，開(kāi)放氣道，2次人工呼吸開(kāi)放氣道人工呼吸：12~20次/分2分鐘后查脈搏HR仍<60bpm且灌注不良：開(kāi)始胸外按壓有無(wú)每五個(gè)循環(huán)（約2分鐘）再評(píng)估建立IV或IO，1:10000腎上腺素0.1ml/kg,q3~5minRR、HR恢復(fù)HR恢復(fù)、RR未恢復(fù)嚴(yán)密觀察人工呼吸、觀察心率RR、HR均未恢復(fù)ECG監(jiān)護(hù)是否室顫、無(wú)脈室速除顫、CPR繼續(xù)CPR是否保護(hù)