急性心力衰竭的最新進展課件

急性心衰的診斷治療策略急性心衰的診斷治療策略1急性心力衰竭的定義定義:急性心力衰竭(AH)是指由于各種致病因素引起心臟功能異常,使心肌收縮和(或)舒張功能迅速發(fā)生障礙,心輸出量顯著、急驟減少,導致組織灌注不足和急性淤血的一組急性臨床綜合征。嚴重時可發(fā)生暈厥或心源性休克。急性心力衰竭無論既往有無心臟病病史均可發(fā)生。包括急性左心功能不全、急性右心功能不全、收縮性心功能不全、舒張性心功能不全、心律失?；蛐呐K前負荷和后負荷失調。AH通常是致命的,需要緊急治療急性心力衰竭的定義2急性心力衰竭的常見病因急性廣泛性心肌梗塞急性心肌嚴重損傷急性瓣膜返流急性心臟排血或充盈受阻高血壓危象等急性右心衰竭可由急性右室心肌梗塞、大塊肺栓塞及乏氏竇瘤破裂所致。急性心力衰竭的常見病因3急性心力衰竭的常見誘因⊙感染感染⊙心律失?！阉娊赓|紊亂鈉鹽攝入過多、輸液過多過速等。⊙體力過勞、精神壓力過重、情緒激動等?！研呐K負荷加重如妊娠、分娩及鈉鹽攝入過多、輸液過多過速等。⊙治療不當如洋地黃過量或中毒、心律平等抗心律失常藥物用量不當等急性心力衰竭的常見誘因4基本病因前負荷增加(容量負荷)左心室前負荷增加:心臟因素:二尖瓣、主動脈瓣關閉不全;室間隔缺損;動脈導管未閉心外因素:輸液過多;腎功衰竭;內分泌疾病引起排液過少;高心輸出量:甲亢中毒心;貧血基本病因5右心室前負荷增加①房間隔缺損②三尖瓣關閉不全:三尖瓣下移畸形;風心病感染性心內膜炎③艾森曼格綜合征右心室前負荷增加6基本病因、后負荷增加(阻力負荷)左心后負荷增加:①心臟因素慢性心臟疾病導致的心功能失代償期急性心肌損傷:AM;主動脈瓣、二尖瓣急性功能障礙左室壁瘤、心律失常、主動脈瓣狹窄②心外因素:高血壓、高心輸出量、貧血、甲亢中毒心、腦腫瘤或創(chuàng)傷基本病因7右心室后負荷增加①心肺病因肺動脈高壓;慢性肺部疾病惡化:大面積肺炎;肺梗塞;急性右心梗死;長期先天性心臟②非心臟病因:腎病綜合征;終末期肝病;各種產生血管活性肽的肝病右心室后負荷增加8心律失常:急性發(fā)作時可發(fā)生肺淤血,之后大循環(huán)淤血①快速房顫②室上性心動過速③緩慢性心律失常心律失常:急性發(fā)作時可發(fā)生肺淤血,之后9急性心力衰竭的病理與生理機制發(fā)病特點:1可以是心臟和心外因素發(fā)病2可以隨著急性綜合征緩解表現(xiàn)為一過性、可逆3可以引起永久性損害而導致慢性心力衰竭發(fā)生急性心力衰竭后,可引起心排血量顯著、急劇降低,從而導致組織灌注不足(A系統(tǒng))、小循環(huán)急性淤血。急性心力衰竭的病理與生理機制10急性心力衰竭的最新進展課件11急性心力衰竭的最新進展課件12急性心力衰竭的最新進展課件13急性心力衰竭的最新進展課件14急性心力衰竭的最新進展課件15急性心力衰竭的最新進展課件16急性心力衰竭的最新進展課件17急性心力衰竭的最新進展課件18急性心力衰竭的最新進展課件19急性心力衰竭的最新進展課件20急性心力衰竭的最新進展課件21急性心力衰竭的最新進展課件22急性心力衰竭的最新進展課件23急性心力衰竭的最新進展課件24急性心力衰竭的最新進展課件25急性心力衰竭的最新進展課件26急性心力衰竭的最新進展課件27急性心力衰竭的最新進展課件28急性心力衰竭的最新進展課件29急性心力衰竭的最新進展課件30急性心力衰竭的最新進展課件31急性心力衰竭的最新進展課件32急性心力衰竭的最新進展課件33急性心力衰竭的最新進展課件34急性心力衰竭的最新進展課件35急性心力衰竭的最新進展課件36急性心力衰竭的最新進展課件37急性心力衰竭的最新進展課件38急性心力衰竭的最新進展課件39急性心力衰竭的最新進展課件40急性心力衰竭的最新進展課件41急性心力衰竭的最新進展課件42急性心力衰竭的最新進展課件43急性心力衰竭的最新進展課件44急性心力衰竭的最新進展課件45急性心力衰竭的最新進展課件46急性心力衰竭的最新進展課件47急性心力衰竭的最新進展課件48急性心力衰竭的最新進展課件49急性心力衰竭的最新進展課件50急性心力衰竭的最新進展課件51急性心力衰竭的最新進展課件52急性心力衰竭的最新進展課件53急性心力衰竭的最新進展課件54急性心力衰竭的最新進展課件55急性心力衰竭的最新進展課件56急性心力衰竭的最新進展課件57急性心力衰竭的最新進展課件58急性心力衰竭的最新進展課件59急性心力衰竭的最新進展課件60急性心力衰竭的最新進展課件61急性心力衰竭的最新進展課件62急性心力衰竭的最新進展課件63急性心力衰竭的最新進展課件64急性心力衰竭的最新進展課件65急性心力衰竭的最新進展課件66急性心力衰竭的最新進展課件67急性心力衰竭的最新進展課件68急性心力衰竭的最新進展課件69急性心力衰竭的最新進展課件70急性心力衰竭的最新進展課件71急性心力衰竭的最新進展課件72急性心力衰竭的最新進展課件73急性心力衰竭的最新進展課件74急性心力衰竭的最新進展課件75急性心力衰竭的最新進展課件76急性心力衰竭的最新進展課件77急性心力衰竭的最新進展課件78急性心力衰竭的最新進展課件79急性心力衰竭的最新進展課件80急性心力衰竭的最新進展課件81急性心力衰竭的最新進展課件82急性心力衰竭的最新進展課件83急性心力衰竭的最新進展課件84急性心力衰竭的最新進展課件85急性心力衰竭的最新進展課件86急性心力衰竭的最新進展課件87急性心力衰竭的最新進展課件88急性心力衰竭的最新進展課件89急性心力衰竭的最新進展課件90急性心力衰竭的最新進展課件91急性心力衰竭的最新進展課件92急性心力衰竭的最新進展課件93急性心力衰竭的最新進展課件94急性心力衰竭的最新進展課件95急性心力衰竭的最新進展課件96急性心力衰竭的最新進展課件97急性心力衰竭的最新進展課件98急性心力衰竭的最新進展課件99急性心力衰竭的最新進展課件100急性心力衰竭的最新進展課件101急性心力衰竭的最新進展課件102急性心力衰竭的最新進展課件103急性心力衰竭的最新進展課件104急性心力衰竭的最新進展課件105急性心力衰竭的最新進展課件106急性心衰的診斷治療策略急性心衰的診斷治療策略107急性心力衰竭的定義定義:急性心力衰竭(AH)是指由于各種致病因素引起心臟功能異常,使心肌收縮和(或)舒張功能迅速發(fā)生障礙,心輸出量顯著、急驟減少,導致組織灌注不足和急性淤血的一組急性臨床綜合征。嚴重時可發(fā)生暈厥或心源性休克。急性心力衰竭無論既往有無心臟病病史均可發(fā)生。包括急性左心功能不全、急性右心功能不全、收縮性心功能不全、舒張性心功能不全、心律失?；蛐呐K前負荷和后負荷失調。AH通常是致命的,需要緊急治療急性心力衰竭的定義108急性心力衰竭的常見病因急性廣泛性心肌梗塞急性心肌嚴重損傷急性瓣膜返流急性心臟排血或充盈受阻高血壓危象等急性右心衰竭可由急性右室心肌梗塞、大塊肺栓塞及乏氏竇瘤破裂所致。急性心力衰竭的常見病因109急性心力衰竭的常見誘因⊙感染感染⊙心律失?！阉娊赓|紊亂鈉鹽攝入過多、輸液過多過速等?！洋w力過勞、精神壓力過重、情緒激動等?！研呐K負荷加重如妊娠、分娩及鈉鹽攝入過多、輸液過多過速等。⊙治療不當如洋地黃過量或中毒、心律平等抗心律失常藥物用量不當等急性心力衰竭的常見誘因110基本病因前負荷增加(容量負荷)左心室前負荷增加:心臟因素:二尖瓣、主動脈瓣關閉不全;室間隔缺損;動脈導管未閉心外因素:輸液過多;腎功衰竭;內分泌疾病引起排液過少;高心輸出量:甲亢中毒心;貧血基本病因111右心室前負荷增加①房間隔缺損②三尖瓣關閉不全:三尖瓣下移畸形;風心病感染性心內膜炎③艾森曼格綜合征右心室前負荷增加112基本病因、后負荷增加(阻力負荷)左心后負荷增加:①心臟因素慢性心臟疾病導致的心功能失代償期急性心肌損傷:AM;主動脈瓣、二尖瓣急性功能障礙左室壁瘤、心律失常、主動脈瓣狹窄②心外因素:高血壓、高心輸出量、貧血、甲亢中毒心、腦腫瘤或創(chuàng)傷基本病因113右心室后負荷增加①心肺病因肺動脈高壓;慢性肺部疾病惡化:大面積肺炎;肺梗塞;急性右心梗死;長期先天性心臟②非心臟病因:腎病綜合征;終末期肝病;各種產生血管活性肽的肝病右心室后負荷增加114心律失常:急性發(fā)作時可發(fā)生肺淤血,之后大循環(huán)淤血①快速房顫②室上性心動過速③緩慢性心律失常心律失常:急性發(fā)作時可發(fā)生肺淤血,之后115急性心力衰竭的病理與生理機制發(fā)病特點:1可以是心臟和心外因素發(fā)病2可以隨著急性綜合征緩解表現(xiàn)為一過性、可逆3可以引起永久性損害而導致慢性心力衰竭發(fā)生急性心力衰竭后,可引起心排血量顯著、急劇降低,從而導致組織灌注不足(A系統(tǒng))、小循環(huán)急性淤血。急性心力衰竭的病理與生理機制116急性心力衰竭的最新進展課件117急性心力衰竭的最新進展課件118急性心力衰竭的最新進展課件119急性心力衰竭的最新進展課件120急性心力衰竭的最新進展課件121急性心力衰竭的最新進展課件122急性心力衰竭的最新進展課件123急性心力衰竭的最新進展課件124急性心力衰竭的最新進展課件125急性心力衰竭的最新進展課件126急性心力衰竭的最新進展課件127急性心力衰竭的最新進展課件128急性心力衰竭的最新進展課件129急性心力衰竭的最新進展課件130急性心力衰竭的最新進展課件131急性心力衰竭的最新進展課件132急性心力衰竭的最新進展課件133急性心力衰竭的最新進展課件134急性心力衰竭的最新進展課件135急性心力衰竭的最新進展課件136急性心力衰竭的最新進展課件137急性心力衰竭的最新進展課件138急性心力衰竭的最新進展課件139急性心力衰竭的最新進展課件140急性心力衰竭的最新進展課件141急性心力衰竭的最新進展課件142急性心力衰竭的最新進展課件143急性心力衰竭的最新進展課件144急性心力衰竭的最新進展課件145急性心力衰竭的最新進展課件146急性心力衰竭的最新進展課件147急性心力衰竭的最新進展課件148急性心力衰竭的最新進展課件149急性心力衰竭的最新進展課件150急性心力衰竭的最新進展課件151急性心力衰竭的最新進展課件152急性心力衰竭的最新進展課件153急性心力衰竭的最新進展課件154急性心力衰竭的最新進展課件155急性心力衰竭的最新進展課件156急性心力衰竭的最新進展課件157急性心力衰竭的最新進展課件158急性心力衰竭的最新進展課件159急性心力衰竭的最新進展課件160急性心力衰竭的最新進展課件161急性心力衰竭的最新進展課件162急性心力衰竭的最新進展課件163急性心力衰竭的最新進展課件164急性心力衰竭的最新進展課件165急性心力衰竭的最新進展課件166急性心力衰竭的最新進展課件167急性心力衰竭的最新進展課件168急性心力衰竭的最新進展課件169急性心力衰竭的最新進展課件170急性心力衰竭的最新進展課件171急性心力衰竭的最新進展課件172急性心力衰竭的最新進展課件173急性心力衰竭的最新進展課件174急性心力衰竭的最新進展課件175急性心力衰竭的最新進展課件176急性心力衰竭的最新進展課件177急性心力衰竭的最新進展課件178急性心力衰竭的最新進展課件179急性心力衰竭的最新進展課件180急性心力衰竭的最新進展課件181急性心力衰竭的最新進展課件182急性心力衰竭的最新進展課件183急性心力衰竭的最新進展課件184急性心力衰竭的最新進展課件185急性心力衰竭的最新進展課件186急性心力衰竭的最新進展課件187急性心力衰竭的最新進展課件188急性心力衰竭的最新進展課件189急性心力衰竭的最新進展課件190急性心力衰竭的最新進展課件191急性心力衰竭的最新進展課件192急性心力衰竭的最新進展課件193急性心力衰竭的最新進展課件194急性心力衰竭的最新進展課件195急性心力衰竭的最新進展課件196急性心力衰竭