主動電極并發(fā)癥與預防于波課件

主動電極并發(fā)癥與預防于波主動電極并發(fā)癥與預防于波主動電極并發(fā)癥與預防于波主動電極并發(fā)癥及預防于波中國醫(yī)大一院主動電極的優(yōu)勢◆電極容易固定在心臟任何部位◆可以容易更換電極部位◆脫位率較低ThecountrysidehealtheducationandthehealthpromotionatthebeginningofworkingpatternsearchesHUGui-yunYANGHua-xianCAOGui-yu【Abstract】Inthecounty,thetownship,villagedevelopmentwidespread,thesystematiccharacteristic,theintegrity,themultiplehealtheducationandthehealthpromotes,completelychangesvariousnationalnotthegoodhygieniccustomandhygienicconsciousness,letsthegeneralpopulationsdispelsuperstition,theadvocationscience,abolishesthevulgarcustoms,thepursuecivilizationlifeandthehygienicservicedemand,onbasiccausesthepopulace“tocomethehealthcarefromyou”totransformfor“mewantsthehealthcare”,achievedcomprehensivefastimprovesthenationalhealthyquality.健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群眾掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有利益健康改變的教育與生態(tài)學支持的綜合體。所以說健康教育和健康促進是保持和促進人類健康系統(tǒng)工程的重要環(huán)節(jié)，是預防醫(yī)學的重要組成部分，也是初級衛(wèi)生保健的基本內容；他是一項基礎性、先導性衛(wèi)生工作，是預防疾病，保護和增進人民健康的一項治本性措施。1基本情況1.1全縣總人口198705人，有少數(shù)民族14種，少數(shù)民族總人數(shù)158723人，占全縣總人口數(shù)78.88%；全縣有10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有72個村民委員會，644個自然村，702個村民小組；距縣城最遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有80公里，距縣城最遠自然村有100余公里。1.2縣級婦幼保健人員20人，10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生，有婦幼專干10人，72個村衛(wèi)生室有村醫(yī)220人。1.32001~2005年主要婦幼衛(wèi)生指標1.4存在的主要問題:元江是以哈尼族、彝族、傣族為主體的多民族聚居的山區(qū)自治縣，傳統(tǒng)的民族習俗、生活觀念、文化素質以及交通和經濟發(fā)展滯后，導致群眾對現(xiàn)代衛(wèi)生保健需求愿望不高，衛(wèi)生保健意識差，全縣傳染病發(fā)病率，婦女、兒童保健率，住院分娩率極低，孕產婦死亡率，嬰幼兒死亡率，5歲以下兒童死亡率難以控制，面臨這樣對衛(wèi)生信息、衛(wèi)生觀念、衛(wèi)生要求反差極大的現(xiàn)象，婦幼衛(wèi)生機構如何在婦幼衛(wèi)生健康教育中充分發(fā)揮自身的職能和作用，如何充分利用當今信息社會的高科技手斷，高效快捷，使受教育者從視覺、聽覺上能夠接受，從思維方式上能夠快速轉變，從而獲得人類進步文明帶來的科學技術服務，確保婦女、兒童的生存與發(fā)展，是擺在我們面前的新課題。2具體做法2.1重視縣、鄉(xiāng)、村三級健康教育網管理工作：我們認為健康教育是婦幼衛(wèi)生保健工作的一項治本的基礎性工程，他具有科學性、群眾性、藝術性、針對性，以健康教育為突破口，他投入小，產出大，見效快，根基牢，群眾受益面廣等特點，所以我院成立了健康教育領導小組，每年制定健康教育實施計劃，并付諸實施。2.2積極探索健康教育模式：采取多樣的人際傳播、大眾傳播、組織傳播、自我傳播方式，利用語言教育方法、文字教育方法、形象教育方法、電化教育方法，緊緊圍繞著婦幼衛(wèi)生保健三級預防知識，預防艾滋病母嬰傳播知識，降低孕產婦死亡率，消除新生兒破傷風（以下簡稱“降消”）知識，把共同的語言，文字形象，行為通過廣播、電視、電影、報刊、簡訊、標語、黑板報、宣傳單、健康咨詢、講座等形式向社會人群廣泛傳播信息，使之形成一股強勁的宣傳攻勢。在院內設置孕婦學校、新婚學校，在候診大廳、各樓層走道墻上、各診斷室、保健室、孕婦學校、新婚學校、HIV自愿咨詢室等粘貼、懸掛圖文并茂、內容新穎、通俗易懂的婦幼保健、新婚知識、預防艾滋病母嬰傳播知識、“降消”項目知識宣傳畫，向群眾發(fā)放各種各樣的健康教育宣傳處方，在輸液室、門診大廳、孕婦學校、新婚學校每天滾動播放閉路電視健康教育科教片，凡到婦幼保健院住院分娩的產婦，出院時均贈送婦幼保健知識光碟一碟。2.3著重城鎮(zhèn)人口密度高區(qū)域的宣傳活動利用每年的重大節(jié)日如：“三•八”節(jié)、四月世界衛(wèi)生月、世界健康日、“六•一”兒童節(jié)、母乳喂養(yǎng)周、世界預防艾滋病日及民間的重大傳統(tǒng)節(jié)日等到縣城繁華街道、廣場、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市開展健康教育活動，不定期到城鄉(xiāng)接合部發(fā)放、粘貼《給外來打工孕婦丈夫的一封信》，讓外來流動人群同樣能享受到婦幼保健服務。2.4加強鄉(xiāng)、村二級健康教育網的管理、參與和指導：每年與鄉(xiāng)、村衛(wèi)生網層層簽訂健康教育目標責任書，每年下達健康教育任務指標，經常深入邊遠山區(qū)、農村道路旁書寫婦幼衛(wèi)生保健、“降消”項目永久性宣傳標語，在全縣婦幼衛(wèi)生經費十分困難的情況下，縣婦幼保健院拿出一定經費來為全縣每一家衛(wèi)生院統(tǒng)一制作一套圖文并茂、內容新穎、通俗易懂的婦幼衛(wèi)生保健、預防艾滋病母嬰傳播、“降消”項目綜合內容知識宣傳板面共十二塊，讓其懸掛在各單位門診大廳。2007年初我院又自籌經費配置一臺多媒體數(shù)字放映機，組織到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自然村、縣城廣場、機關廠礦放映云南省衛(wèi)生廳、云南省滄源縣衛(wèi)生局、滄源縣廣電局聯(lián)合攝制的《不該發(fā)生的悲劇》、《不同的結局》降消項目電影宣傳片，目前已在全縣范圍內放映60余場，群眾受教育人數(shù)達3萬余人。3績效回顧幾年來我縣的健康教育工作真正做到了求真務實、與時俱進、別具一格、亮點不斷，由于健康教育工作力度大，方式方法有效，極大地促進了全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，2006年全縣幾項主要婦幼衛(wèi)生指標；孕產婦住院分娩率達60.66%，孕產婦死亡率降至47.39/10萬，嬰幼兒死亡率降至23.20‰，5歲以下兒童死亡率降至29.38‰，其他各項婦幼衛(wèi)生指標都有了很大幅度上升，充分反映了我縣的婦幼衛(wèi)生工作通過以健康教育為突破口，人民群眾婦幼衛(wèi)生保健意識發(fā)生了飛躍式轉變，從以前“你來保健”轉變?yōu)楝F(xiàn)在的“我要保健”，這將對全縣今后的婦幼衛(wèi)生保健工作取到積極的推動作用。在當前科學技術高度發(fā)展的信息社會里，閱讀能力和寫作能力已被人們稱為“第一文化”。青少年如果沒有在文學海洋里邀游，其心靈是會干枯的，長大以后不管從事什么職業(yè)，都難以彌補這個缺憾。由此可知閱讀在我們語文教學活動中具有舉足輕重的作用，他不僅是為了弄懂詞語的含義和文法的規(guī)律，更重要的是通過閱讀，讓學生可以獲得一種對真善美的把握和領悟，培養(yǎng)起對人類幾千年來代代相傳的美好心靈、美好情操的特殊感受?！陡咧姓Z文課程標準》中也指出“閱讀是學生的個性化行為，不應以教師的分析代替學生的閱讀實踐，應該讓學生在積極主動的思維和情感中，加深理解和體驗，有所感悟和思考，受到情感熏陶、獲得思維啟迪、享受審美樂趣。要珍視學生的獨特感受、體驗和理解”。這一新理念要求語文教學要重視學生在閱讀過程中的主體地位，要重視學生的獨特感受和體驗，然而目前高中語文教學中卻完全忽略了閱讀教學，閱讀能力更無從談起。什么是閱讀？閱讀應是讀者與作品（文本）作者對話的一種活動。即以作品(文本)為媒介，借此體驗、感悟和理解作家在作品中流露出的思想和情感。這種閱讀活動，是讀者與作者之間心靈的對話，可是我們的閱讀教學往往忽略了閱讀的本質，分析教學，肢解教學，表演教學，而忽視了學生的主體體驗與感受。在當前的教學中，我們的教師用統(tǒng)一的教材和單一的思維方式，用講授和訓練的方法向學生傳播語文知識、培養(yǎng)學生的語文技能和語文智力，關注的只是學生對語文知識的掌握程度、技能訓練達到的水平等客觀因素，至于學生個性的發(fā)展、特長的培養(yǎng)、主體意識的形成則根本不去關心，把學生雕琢成一個模樣，泯滅了學生獨特的個性和真實的自我，直至完全喪失了作為人的主體意識和個性發(fā)展的欲望。多年來，我們的語文教學總是習慣于用理性肢解人文性很強的文學作品，用理性肢解禁錮學生的審美評價思想，總試圖“通過極少數(shù)量經典范文的反復咀嚼，讓學生能舉一反三，讀懂天下所有文章”。我們的語文課正逐漸變成一門純粹的技術課，語文教育也正在異變?yōu)橐豁椉兇獾募寄芘嘤柡褪炙嚹ゾ氄n。老師講，學生聽，老師示范，學生模仿，甚或固定的題型，標準的答案，直至將原本非常優(yōu)美的美文肢解的面目全非。這樣的閱讀教學無異于在摧殘年輕的生命。為了較好的完成《新課程標準》中關于閱讀教學的目標，為了學生健康長足的發(fā)展，下面結合自己的教學實際談談對高中語文閱讀教學的感悟。我們可以從以下幾方面努力：一、提高教師的閱讀素質，開創(chuàng)精彩的教學模式蘇霍姆林斯基指出：“把每一個學生都領進書籍的世界，培養(yǎng)對書的酷愛，使書籍成為智力生活中的指路明星――這些都取決于教師，取決于書籍在教師本人的精神生活中占有何種地位。如果你的學生感到你的思想在不斷地豐富著，如果學生深信你今天所講不是重復昨天講過的話，那么閱讀就會成為你的學生的精神需要”，這是蘇霍姆林斯基《給教師的建議》（P68），更是給語文教師的建議，因此我們要堅持與時俱進，勤奮鉆研，盡快把握新課標、新教材；對于搞好課堂設計，更是離不開閱讀，更是需要以讀促思，以讀養(yǎng)教。二、激發(fā)學生的閱讀興趣，幫助明確學習動機《新課標標準》中說：“培養(yǎng)學生廣泛的閱讀興趣，擴大閱讀面，增加閱讀量，提倡少做題，多讀書，好讀書，讀好書，讀整本的書。鼓勵學生自主選擇閱讀材料?！辈谎远鳎獙W生讀和學生要讀會帶來截然不同的閱讀效果。愛因斯坦也說過“興趣是最好的老師”。當學生對閱讀產生興趣時，就會自己要學，主動去學，當學生自己想讀、要讀、去讀，就能實現(xiàn)學生閱讀的自主性。而要想激發(fā)學生的閱讀興趣，就要在閱讀時透過語言結合教師自己的體驗和感悟讀出自己的審美情趣、獨特見解、深刻反思，讀出作者巧妙的謀篇布局，精巧的語言表達，豐富的情感抒發(fā)，別致的材料選擇等，以此來感染學生。三、指導課外閱讀的方法，提升閱讀質量“公欲利其事,必先利其器”，對學生進行閱讀方法的指導顯得猶為重要。以下略舉一二：(1)積累性閱讀,主要是通過在教師指導下的范文閱讀和自己廣泛的課外閱讀來進行有效的積累。通過熟讀背誦，學生既進行字、詞、句、篇等語言表達形式方面的知識積累，又進行文章所包含的思想內容、語言知識和自然社會知識方面的積累。(2)比較性閱讀,就是將兩種或多種材料進行對照閱讀，從而完成教學任務。比較可以激發(fā)學生的學習興趣，擴大知識視野，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維;比較可以使學生充分發(fā)揮學習的主觀能動性，運用他們的聰明才智去鑒別、去欣賞，達到舉一反三的目的；比較可以使學生將新舊知識聯(lián)系起來，實現(xiàn)學習過程中的正遷移。(3)擴展性閱讀,是指以某篇作品（或某本書）為閱讀基礎點，向有關方面擴展的閱讀方法。在中學語文教學中，擴展閱讀訓練對于學生拓展知識視野，啟迪思維，增強理解的深度與廣度，有著極為重要的作用。擴展閱讀的關鍵是確定好閱讀基點與擴展方向。對于閱讀基點應以精讀為主，擴展性閱讀應根據閱讀的目的、層次、基礎等因素略讀為宜。這種擴展可以節(jié)選的文章為基點，向整篇（部）著作擴展；可以某篇作品為基點，向同類題材的作品擴展；也可以某作家作品為基點，向介紹這位作家的傳記或評述性文字擴展；以某篇作品的引文為基點，向引文的（出處）原作擴展等。(4)評價性閱讀,隨著學生思維的獨立性和批判性進一步增強，對文章的閱讀評價能力有了一定的發(fā)展和提高。閱讀只有發(fā)展到這個階段，才能圓滿地達到閱讀的目的。四、樹立民主意識和人本意識，組織學生深入研討《新課程標準》中說：“閱讀是學生的個性化行為”閱讀教學就應是學生、教師、文本之間對話的過程。因此，教師要樹立民主意識和人本意識，學生才是閱讀課的主人，教師只是組織者、協(xié)調者。教師的作用在于用來激發(fā)學生學習語文的興趣，營造民主、和諧的氛圍引導學生進行創(chuàng)造性閱讀，在閱讀中展開想象和聯(lián)想，在閱讀中不斷有所發(fā)現(xiàn)，讀出新意。正如我們所說“一千個讀者就有一千個哈姆雷特”，閱讀文章的過程，本身就是讀者的想象、思維和情感的參與過程，體現(xiàn)著強烈的個性特征。因此，教師千萬不要遏止學生思想的火花，要鼓勵學生有不同的見解，敢于把不同的見解表達出來。對于同一個問題可以有無數(shù)個不同的答案，而且每個答案也無所謂對錯，只有合理與不合理。在這樣和諧民主的課堂上，一定會培養(yǎng)出思維敏銳，具有個性化才能的一大批優(yōu)秀的人才?？傊Z文閱讀教學是一個創(chuàng)造性的過程，作為新時代的語文教師，唯有不斷更新理念，提高自身素養(yǎng)，豐富自身底蘊，激活教育資源，不斷探索教育教學方法，才能開辟一個全新的天地。主動電極并發(fā)癥與預防于波主動電極并發(fā)癥與預防于波主動電極并發(fā)1主動電極并發(fā)癥及預防于波中國醫(yī)大一院主動電極并發(fā)癥及預防2主動電極的優(yōu)勢◆電極容易固定在心臟任何部位◆可以容易更換電極部位◆脫位率較低主動電極的優(yōu)勢3主動電極并發(fā)癥與預防于波課件4主動電極的優(yōu)勢長久植入后可能再取出主動電極的優(yōu)勢5主動電極植入的并發(fā)癥·具有普通電極相同的并發(fā)癥:導線脫位(微脫位和完全脫位);心肌穿孔;電極磨損;絕緣層損壞和斷裂;長期閾值改變主動電極導致的少見并發(fā)癥:比普通電極發(fā)生率高的心包炎,心包積液伴或不伴心包填塞以及死右房主動電極穿孔可引起氣胸,血氣胸,主動脈夾層主動電極植入的并發(fā)癥6主動電極的種類◆心房主動起搏電極◆右室主動起搏電極◆包括借助特殊鞘輔助植入的3830電極◆右室主動除顫電極◆左室主動電極主動電極的種類7丹麥起搏器并發(fā)癥注冊研究丹麥28860例起搏病人電極并發(fā)癥的危險因素分析包括所有1997到2008年的起搏器和cRT◆術后隨訪3個月◆電極并發(fā)癥發(fā)生率36%,其中右房23%,右室2.2%,左室4.3%危險因素(相對危險RR):心力衰竭3.0(c|為21-4.3非大學醫(yī)院植入14(C|為12-16)小于25例植入經歷非熟練操作者16(c為13-2.0)◆單個右房電極14(c為11--1.8)◆雙腔起搏器16(c為14-1.9CRT-P33(c為24-4.4◆右房被動固定電極22(c|為17-29)丹麥起搏器并發(fā)癥注冊研究8一、電極脫位◆發(fā)生率5-10%◆可以脫位到同一心腔或其他心腔◆多發(fā)生于術后頭幾周◆原因:電極嵌入不牢心房、心室擴大術后病人上肢制動不好Twiddler‘s綜合癥導致脫位可以發(fā)生在植入后很久一、電極脫位9J型被動電極與直導絲主動固定電極并發(fā)癥發(fā)生起搏調查◆208例病人隨機觀察5年兒model(n=103)和SLmodel(n=105)兒和SL組并發(fā)癥相似(6%和9%,P=0.45)◆電極脫位8例(78%),都發(fā)生在SL組,兒L組無脫位(P=0.004)電極功能異常和閾值異常在兒L組11例(107%),多于SL組4例(38%),P=0055◆電極材料破壞(絕緣層破損)僅見于SL組◆結論:電極脫位多見于SL組,但是電極功能異常和閾值異常遠多于兒L組J型被動電極與直導絲主動固定電極10比較心房普通J電極與真導絲螺旋電極的安全性的前瞻性研究◆入選2004-2010年1464例新植入起搏器CD患者,915例驗組植入預先塑成J型的被動或主動心房電極或者直導心房螺旋電極◆三組分別是SFX組(165例8%)直導絲心房螺旋電極;小PASS組690例754%被動J型心房電極;J-FX組(60例66%)植入預塑J形的心房螺旋電極◆結果:◆每組發(fā)生1例并發(fā)癥(S-FX06%VsJ-PAss01%vsJFⅨX1.6%,P=03,0.1和04)◆心房電極脫位率J-PASS組高于SFX但是與JFX組無差別(SFX組0vs小-PASS組16VSJ-FIX組例;分別P0.04和07◆結論:直導絲心房螺旋電極和預塑J形的心房螺旋電極比被動J型心房電極更穩(wěn)定,同樣安全比較心房普通J電極與真導絲螺11主動電極并發(fā)癥與預防于波課件12主動電極并發(fā)癥與預防于波課件13主動電極并發(fā)癥與預防于波課件14主動電極并發(fā)癥與預防于波課件15主動電極并發(fā)癥與預防于波課件16主動電極并發(fā)癥與預防于波課件17主動電極并發(fā)癥與預防于波課件18主動電極并發(fā)癥與預防于波課件19主動電極并發(fā)癥與預防于波課件20主動電極并發(fā)癥與預防于波課件21主動電極并發(fā)癥與預防于波課件22主動電極并發(fā)癥與預防于波課件23主動電極并發(fā)癥與預防于波課件24主動電極并發(fā)癥與預防于波課件25主動電極并發(fā)癥與預防于波課件26主動電極并發(fā)癥與預防于波課件27主動電極并發(fā)癥與預防于波課件28主動電極并發(fā)癥與預防于波課件29主動電極并發(fā)癥與預防于波課件30主動電極并發(fā)癥與預防于波課件31主動電極并發(fā)癥與預防于波課件32主動電極并發(fā)癥與預防于波課件33主動電極并發(fā)癥與預防于波課件34主動電極并發(fā)癥與預防于波課件35主動電極并發(fā)癥與預防于波課件36主動電極并發(fā)癥與預防于波課件37主動電極并發(fā)癥與預防于波課件38主動電極并發(fā)癥與預防于波課件39主動電極并發(fā)癥與預防于波課件40主動電極并發(fā)癥與預防于波課件41主動電極并發(fā)癥與預防于波課件42主動電極并發(fā)癥與預防于波課件43主動電極并發(fā)癥與預防于波課件4431、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應該是勤奮。——郭沫若

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多。——洛克31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里45主動電極并發(fā)癥與預防于波主動電極并發(fā)癥與預防于波主動電極并發(fā)癥與預防于波主動電極并發(fā)癥及預防于波中國醫(yī)大一院主動電極的優(yōu)勢◆電極容易固定在心臟任何部位◆可以容易更換電極部位◆脫位率較低ThecountrysidehealtheducationandthehealthpromotionatthebeginningofworkingpatternsearchesHUGui-yunYANGHua-xianCAOGui-yu【Abstract】Inthecounty,thetownship,villagedevelopmentwidespread,thesystematiccharacteristic,theintegrity,themultiplehealtheducationandthehealthpromotes,completelychangesvariousnationalnotthegoodhygieniccustomandhygienicconsciousness,letsthegeneralpopulationsdispelsuperstition,theadvocationscience,abolishesthevulgarcustoms,thepursuecivilizationlifeandthehygienicservicedemand,onbasiccausesthepopulace“tocomethehealthcarefromyou”totransformfor“mewantsthehealthcare”,achievedcomprehensivefastimprovesthenationalhealthyquality.健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群眾掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有利益健康改變的教育與生態(tài)學支持的綜合體。所以說健康教育和健康促進是保持和促進人類健康系統(tǒng)工程的重要環(huán)節(jié)，是預防醫(yī)學的重要組成部分，也是初級衛(wèi)生保健的基本內容；他是一項基礎性、先導性衛(wèi)生工作，是預防疾病，保護和增進人民健康的一項治本性措施。1基本情況1.1全縣總人口198705人，有少數(shù)民族14種，少數(shù)民族總人數(shù)158723人，占全縣總人口數(shù)78.88%；全縣有10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有72個村民委員會，644個自然村，702個村民小組；距縣城最遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有80公里，距縣城最遠自然村有100余公里。1.2縣級婦幼保健人員20人，10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生，有婦幼專干10人，72個村衛(wèi)生室有村醫(yī)220人。1.32001~2005年主要婦幼衛(wèi)生指標1.4存在的主要問題:元江是以哈尼族、彝族、傣族為主體的多民族聚居的山區(qū)自治縣，傳統(tǒng)的民族習俗、生活觀念、文化素質以及交通和經濟發(fā)展滯后，導致群眾對現(xiàn)代衛(wèi)生保健需求愿望不高，衛(wèi)生保健意識差，全縣傳染病發(fā)病率，婦女、兒童保健率，住院分娩率極低，孕產婦死亡率，嬰幼兒死亡率，5歲以下兒童死亡率難以控制，面臨這樣對衛(wèi)生信息、衛(wèi)生觀念、衛(wèi)生要求反差極大的現(xiàn)象，婦幼衛(wèi)生機構如何在婦幼衛(wèi)生健康教育中充分發(fā)揮自身的職能和作用，如何充分利用當今信息社會的高科技手斷，高效快捷，使受教育者從視覺、聽覺上能夠接受，從思維方式上能夠快速轉變，從而獲得人類進步文明帶來的科學技術服務，確保婦女、兒童的生存與發(fā)展，是擺在我們面前的新課題。2具體做法2.1重視縣、鄉(xiāng)、村三級健康教育網管理工作：我們認為健康教育是婦幼衛(wèi)生保健工作的一項治本的基礎性工程，他具有科學性、群眾性、藝術性、針對性，以健康教育為突破口，他投入小，產出大，見效快，根基牢，群眾受益面廣等特點，所以我院成立了健康教育領導小組，每年制定健康教育實施計劃，并付諸實施。2.2積極探索健康教育模式：采取多樣的人際傳播、大眾傳播、組織傳播、自我傳播方式，利用語言教育方法、文字教育方法、形象教育方法、電化教育方法，緊緊圍繞著婦幼衛(wèi)生保健三級預防知識，預防艾滋病母嬰傳播知識，降低孕產婦死亡率，消除新生兒破傷風（以下簡稱“降消”）知識，把共同的語言，文字形象，行為通過廣播、電視、電影、報刊、簡訊、標語、黑板報、宣傳單、健康咨詢、講座等形式向社會人群廣泛傳播信息，使之形成一股強勁的宣傳攻勢。在院內設置孕婦學校、新婚學校，在候診大廳、各樓層走道墻上、各診斷室、保健室、孕婦學校、新婚學校、HIV自愿咨詢室等粘貼、懸掛圖文并茂、內容新穎、通俗易懂的婦幼保健、新婚知識、預防艾滋病母嬰傳播知識、“降消”項目知識宣傳畫，向群眾發(fā)放各種各樣的健康教育宣傳處方，在輸液室、門診大廳、孕婦學校、新婚學校每天滾動播放閉路電視健康教育科教片，凡到婦幼保健院住院分娩的產婦，出院時均贈送婦幼保健知識光碟一碟。2.3著重城鎮(zhèn)人口密度高區(qū)域的宣傳活動利用每年的重大節(jié)日如：“三•八”節(jié)、四月世界衛(wèi)生月、世界健康日、“六•一”兒童節(jié)、母乳喂養(yǎng)周、世界預防艾滋病日及民間的重大傳統(tǒng)節(jié)日等到縣城繁華街道、廣場、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市開展健康教育活動，不定期到城鄉(xiāng)接合部發(fā)放、粘貼《給外來打工孕婦丈夫的一封信》，讓外來流動人群同樣能享受到婦幼保健服務。2.4加強鄉(xiāng)、村二級健康教育網的管理、參與和指導：每年與鄉(xiāng)、村衛(wèi)生網層層簽訂健康教育目標責任書，每年下達健康教育任務指標，經常深入邊遠山區(qū)、農村道路旁書寫婦幼衛(wèi)生保健、“降消”項目永久性宣傳標語，在全縣婦幼衛(wèi)生經費十分困難的情況下，縣婦幼保健院拿出一定經費來為全縣每一家衛(wèi)生院統(tǒng)一制作一套圖文并茂、內容新穎、通俗易懂的婦幼衛(wèi)生保健、預防艾滋病母嬰傳播、“降消”項目綜合內容知識宣傳板面共十二塊，讓其懸掛在各單位門診大廳。2007年初我院又自籌經費配置一臺多媒體數(shù)字放映機，組織到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自然村、縣城廣場、機關廠礦放映云南省衛(wèi)生廳、云南省滄源縣衛(wèi)生局、滄源縣廣電局聯(lián)合攝制的《不該發(fā)生的悲劇》、《不同的結局》降消項目電影宣傳片，目前已在全縣范圍內放映60余場，群眾受教育人數(shù)達3萬余人。3績效回顧幾年來我縣的健康教育工作真正做到了求真務實、與時俱進、別具一格、亮點不斷，由于健康教育工作力度大，方式方法有效，極大地促進了全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，2006年全縣幾項主要婦幼衛(wèi)生指標；孕產婦住院分娩率達60.66%，孕產婦死亡率降至47.39/10萬，嬰幼兒死亡率降至23.20‰，5歲以下兒童死亡率降至29.38‰，其他各項婦幼衛(wèi)生指標都有了很大幅度上升，充分反映了我縣的婦幼衛(wèi)生工作通過以健康教育為突破口，人民群眾婦幼衛(wèi)生保健意識發(fā)生了飛躍式轉變，從以前“你來保健”轉變?yōu)楝F(xiàn)在的“我要保健”，這將對全縣今后的婦幼衛(wèi)生保健工作取到積極的推動作用。在當前科學技術高度發(fā)展的信息社會里，閱讀能力和寫作能力已被人們稱為“第一文化”。青少年如果沒有在文學海洋里邀游，其心靈是會干枯的，長大以后不管從事什么職業(yè)，都難以彌補這個缺憾。由此可知閱讀在我們語文教學活動中具有舉足輕重的作用，他不僅是為了弄懂詞語的含義和文法的規(guī)律，更重要的是通過閱讀，讓學生可以獲得一種對真善美的把握和領悟，培養(yǎng)起對人類幾千年來代代相傳的美好心靈、美好情操的特殊感受?！陡咧姓Z文課程標準》中也指出“閱讀是學生的個性化行為，不應以教師的分析代替學生的閱讀實踐，應該讓學生在積極主動的思維和情感中，加深理解和體驗，有所感悟和思考，受到情感熏陶、獲得思維啟迪、享受審美樂趣。要珍視學生的獨特感受、體驗和理解”。這一新理念要求語文教學要重視學生在閱讀過程中的主體地位，要重視學生的獨特感受和體驗，然而目前高中語文教學中卻完全忽略了閱讀教學，閱讀能力更無從談起。什么是閱讀？閱讀應是讀者與作品（文本）作者對話的一種活動。即以作品(文本)為媒介，借此體驗、感悟和理解作家在作品中流露出的思想和情感。這種閱讀活動，是讀者與作者之間心靈的對話，可是我們的閱讀教學往往忽略了閱讀的本質，分析教學，肢解教學，表演教學，而忽視了學生的主體體驗與感受。在當前的教學中，我們的教師用統(tǒng)一的教材和單一的思維方式，用講授和訓練的方法向學生傳播語文知識、培養(yǎng)學生的語文技能和語文智力，關注的只是學生對語文知識的掌握程度、技能訓練達到的水平等客觀因素，至于學生個性的發(fā)展、特長的培養(yǎng)、主體意識的形成則根本不去關心，把學生雕琢成一個模樣，泯滅了學生獨特的個性和真實的自我，直至完全喪失了作為人的主體意識和個性發(fā)展的欲望。多年來，我們的語文教學總是習慣于用理性肢解人文性很強的文學作品，用理性肢解禁錮學生的審美評價思想，總試圖“通過極少數(shù)量經典范文的反復咀嚼，讓學生能舉一反三，讀懂天下所有文章”。我們的語文課正逐漸變成一門純粹的技術課，語文教育也正在異變?yōu)橐豁椉兇獾募寄芘嘤柡褪炙嚹ゾ氄n。老師講，學生聽，老師示范，學生模仿，甚或固定的題型，標準的答案，直至將原本非常優(yōu)美的美文肢解的面目全非。這樣的閱讀教學無異于在摧殘年輕的生命。為了較好的完成《新課程標準》中關于閱讀教學的目標，為了學生健康長足的發(fā)展，下面結合自己的教學實際談談對高中語文閱讀教學的感悟。我們可以從以下幾方面努力：一、提高教師的閱讀素質，開創(chuàng)精彩的教學模式蘇霍姆林斯基指出：“把每一個學生都領進書籍的世界，培養(yǎng)對書的酷愛，使書籍成為智力生活中的指路明星――這些都取決于教師，取決于書籍在教師本人的精神生活中占有何種地位。如果你的學生感到你的思想在不斷地豐富著，如果學生深信你今天所講不是重復昨天講過的話，那么閱讀就會成為你的學生的精神需要”，這是蘇霍姆林斯基《給教師的建議》（P68），更是給語文教師的建議，因此我們要堅持與時俱進，勤奮鉆研，盡快把握新課標、新教材；對于搞好課堂設計，更是離不開閱讀，更是需要以讀促思，以讀養(yǎng)教。二、激發(fā)學生的閱讀興趣，幫助明確學習動機《新課標標準》中說：“培養(yǎng)學生廣泛的閱讀興趣，擴大閱讀面，增加閱讀量，提倡少做題，多讀書，好讀書，讀好書，讀整本的書。鼓勵學生自主選擇閱讀材料?！辈谎远鳎獙W生讀和學生要讀會帶來截然不同的閱讀效果。愛因斯坦也說過“興趣是最好的老師”。當學生對閱讀產生興趣時，就會自己要學，主動去學，當學生自己想讀、要讀、去讀，就能實現(xiàn)學生閱讀的自主性。而要想激發(fā)學生的閱讀興趣，就要在閱讀時透過語言結合教師自己的體驗和感悟讀出自己的審美情趣、獨特見解、深刻反思，讀出作者巧妙的謀篇布局，精巧的語言表達，豐富的情感抒發(fā)，別致的材料選擇等，以此來感染學生。三、指導課外閱讀的方法，提升閱讀質量“公欲利其事,必先利其器”，對學生進行閱讀方法的指導顯得猶為重要。以下略舉一二：(1)積累性閱讀,主要是通過在教師指導下的范文閱讀和自己廣泛的課外閱讀來進行有效的積累。通過熟讀背誦，學生既進行字、詞、句、篇等語言表達形式方面的知識積累，又進行文章所包含的思想內容、語言知識和自然社會知識方面的積累。(2)比較性閱讀,就是將兩種或多種材料進行對照閱讀，從而完成教學任務。比較可以激發(fā)學生的學習興趣，擴大知識視野，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維;比較可以使學生充分發(fā)揮學習的主觀能動性，運用他們的聰明才智去鑒別、去欣賞，達到舉一反三的目的；比較可以使學生將新舊知識聯(lián)系起來，實現(xiàn)學習過程中的正遷移。(3)擴展性閱讀,是指以某篇作品（或某本書）為閱讀基礎點，向有關方面擴展的閱讀方法。在中學語文教學中，擴展閱讀訓練對于學生拓展知識視野，啟迪思維，增強理解的深度與廣度，有著極為重要的作用。擴展閱讀的關鍵是確定好閱讀基點與擴展方向。對于閱讀基點應以精讀為主，擴展性閱讀應根據閱讀的目的、層次、基礎等因素略讀為宜。這種擴展可以節(jié)選的文章為基點，向整篇（部）著作擴展；可以某篇作品為基點，向同類題材的作品擴展；也可以某作家作品為基點，向介紹這位作家的傳記或評述性文字擴展；以某篇作品的引文為基點，向引文的（出處）原作擴展等。(4)評價性閱讀,隨著學生思維的獨立性和批判性進一步增強，對文章的閱讀評價能力有了一定的發(fā)展和提高。閱讀只有發(fā)展到這個階段，才能圓滿地達到閱讀的目的。四、樹立民主意識和人本意識，組織學生深入研討《新課程標準》中說：“閱讀是學生的個性化行為”閱讀教學就應是學生、教師、文本之間對話的過程。因此，教師要樹立民主意識和人本意識，學生才是閱讀課的主人，教師只是組織者、協(xié)調者。教師的作用在于用來激發(fā)學生學習語文的興趣，營造民主、和諧的氛圍引導學生進行創(chuàng)造性閱讀，在閱讀中展開想象和聯(lián)想，在閱讀中不斷有所發(fā)現(xiàn)，讀出新意。正如我們所說“一千個讀者就有一千個哈姆雷特”，閱讀文章的過程，本身就是讀者的想象、思維和情感的參與過程，體現(xiàn)著強烈的個性特征。因此，教師千萬不要遏止學生思想的火花，要鼓勵學生有不同的見解，敢于把不同的見解表達出來。對于同一個問題可以有無數(shù)個不同的答案，而且每個答案也無所謂對錯，只有合理與不合理。在這樣和諧民主的課堂上，一定會培養(yǎng)出思維敏銳，具有個性化才能的一大批優(yōu)秀的人才?？傊?，語文閱讀教學是一個創(chuàng)造性的過程，作為新時代的語文教師，唯有不斷更新理念，提高自身素養(yǎng)，豐富自身底蘊，激活教育資源，不斷探索教育教學方法，才能開辟一個全新的天地。主動電極并發(fā)癥與預防于波主動電極并發(fā)癥與預防于波主動電極并發(fā)46主動電極并發(fā)癥及預防于波中國醫(yī)大一院主動電極并發(fā)癥及預防47主動電極的優(yōu)勢◆電極容易固定在心臟任何部位◆可以容易更換電極部位◆脫位率較低主動電極的優(yōu)勢48主動電極并發(fā)癥與預防于波課件49主動電極的優(yōu)勢長久植入后可能再取出主動電極的優(yōu)勢50主動電極植入的并發(fā)癥·具有普通電極相同的并發(fā)癥:導線脫位(微脫位和完全脫位);心肌穿孔;電極磨損;絕緣層損壞和斷裂;長期閾值改變主動電極導致的少見并發(fā)癥:比普通電極發(fā)生率高的心包炎,心包積液伴或不伴心包填塞以及死右房主動電極穿孔可引起氣胸,血氣胸,主動脈夾層主動電極植入的并發(fā)癥51主動電極的種類◆心房主動起搏電極◆右室主動起搏電極◆包括借助特殊鞘輔助植入的3830電極◆右室主動除顫電極◆左室主動電極主動電極的種類52丹麥起搏器并發(fā)癥注冊研究丹麥28860例起搏病人電極并發(fā)癥的危險因素分析包括所有1997到2008年的起搏器和cRT◆術后隨訪3個月◆電極并發(fā)癥發(fā)生率36%,其中右房23%,右室2.2%,左室4.3%危險因素(相對危險RR):心力衰竭3.0(c|為21-4.3非大學醫(yī)院植入14(C|為12-16)小于25例植入經歷非熟練操作者16(c為13-2.0)◆單個右房電極14(c為11--1.8)◆雙腔起搏器16(c為14-1.9CRT-P33(c為24-4.4