細(xì)菌的感染與免疫課件

細(xì)菌的感染與免疫細(xì)菌的感染與免疫細(xì)菌的感染(infection）指細(xì)菌突破宿主防御機(jī)制，在機(jī)體內(nèi)生長繁殖、釋放毒性代謝產(chǎn)物、引起不同程度病理反應(yīng)的過程。致病菌或病原菌（pathogen）:能夠引起宿主感染，具有致病性的細(xì)菌。細(xì)菌的感染(infection）指細(xì)菌突破宿主防御機(jī)制，在第一節(jié)正常菌群與微生態(tài)第一節(jié)正常菌群與微生態(tài)

存在于正常人體表以及與外界相通腔道中的不同種類和數(shù)量，正常時對人體有益無害的微生物群（細(xì)菌為主）稱為正常微生物群，通稱正常菌群。

一、正常菌群（normalflora）的概念存在于正常人體表以及與外界相通腔道中的不同種類和數(shù)量寄生部位：皮膚、口腔、鼻咽腔、外耳道、眼結(jié)膜、胃、腸道、尿道、陰道。血液及組織器官正常情況下是無菌的。寄生部位：皮膚、口腔、鼻咽腔、外耳道、眼結(jié)膜、胃、腸道、尿道二、正常菌群的生理學(xué)意義：三、機(jī)會（條件）致病菌：二、正常菌群的生理學(xué)意義：三、機(jī)會（條件）致病菌：機(jī)會致病菌的主要致病條件（原因）1、寄居部位改變正常菌群進(jìn)入無菌部位或非正常寄居部位。2、免疫功能低下3、菌群失調(diào)通常發(fā)生在不恰當(dāng)?shù)厥褂每咕幬锖?。機(jī)會致病菌的主要致病條件（原因）1、寄居部位改變正常菌群第二節(jié)細(xì)菌的致病機(jī)制第二節(jié)細(xì)菌的致病機(jī)制致病性(pathogenicity)：是指細(xì)菌對宿主感染致病的能力。毒力(virulence)：表示致病性強(qiáng)弱程度。常用LD50或ID50表示。半數(shù)致死量(medianlethaldose,LD50)或半數(shù)感染量(medianinfectivedose,ID50)：規(guī)定時間內(nèi)，經(jīng)指定途徑，能使一定體重或年齡的某種動物半數(shù)死亡或感染需要的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量。致病性(pathogenicity)：是指細(xì)菌對宿主感染致病細(xì)菌的毒力細(xì)菌侵入的數(shù)量細(xì)菌侵入的途徑和部位細(xì)菌的致病機(jī)制相關(guān)因素細(xì)菌的毒力細(xì)菌的致病機(jī)制相關(guān)因素一、細(xì)菌的毒力（一）侵襲力(invasiveness)：

病原菌具有的突破宿主的防御機(jī)制、侵入機(jī)體定居、繁殖、擴(kuò)散的能力。包括1.粘附素（adhensin）

2.莢膜和微莢膜

3.細(xì)菌生物膜（bacterialbiofilm）

4.侵襲性物質(zhì)

一、細(xì)菌的毒力（一）侵襲力(invasiveness)：圖為定植于靜脈導(dǎo)管表面的表皮葡萄球菌生物膜掃描電鏡照片（×6000）。（FromLansingM.

Prescottetal.Microbiology,5thEdition,McGraw-HillCompanies;2002:p920圖為定植于靜脈導(dǎo)管表面的表皮葡萄球菌生物膜掃描電鏡照片（×6（二）毒素1.外毒素（exotoxin）主要由G+菌和部分G-菌合成并分泌到菌體外；為蛋白質(zhì)，性質(zhì)不穩(wěn)定，抗原性強(qiáng)；分子結(jié)構(gòu)：A亞單位是毒素活性中心，B亞單位是毒素與易感細(xì)胞結(jié)合部位；毒性極強(qiáng)，對作用對象有選擇性，導(dǎo)致特征性病變。（二）毒素1.外毒素（exotoxin）2.內(nèi)毒素（endotoxin）

主要是G-菌細(xì)胞壁中的脂多糖，也存在于“四體”及個別G+菌中，一般細(xì)菌裂解后釋放；為脂多糖，性質(zhì)穩(wěn)定，抗原性弱,不能人工處理為類毒素。2.內(nèi)毒素（endotoxin）主要是G-菌細(xì)胞壁中

分子結(jié)構(gòu)：脂質(zhì)A、核心多糖、特異多糖；毒性作用相對較弱，無選擇性；致病作用基本相似：①發(fā)熱反應(yīng)②白細(xì)胞反應(yīng)③內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克④DIC分子結(jié)構(gòu)：脂質(zhì)A、核心多糖、特異多糖；毒性作用相對較區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌與部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部分多數(shù)由活菌分泌細(xì)菌裂解后釋放化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性60-80℃30min被破壞160℃2-4h才被破壞毒性作用強(qiáng)，對組織器官選擇性毒害，致特殊臨床表現(xiàn)較弱，不同菌的毒性效應(yīng)大致相同抗原性強(qiáng)，可致抗毒素產(chǎn)生；脫毒處理形成類毒素弱，其中和抗體作用弱；不形成類毒素基因定位常由染色體外基因編碼由染色體基因編碼外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌與部分革蘭陰性菌第三節(jié)人體抗細(xì)菌感染的免疫第三節(jié)人體抗細(xì)菌感染的免疫一、固有免疫（一）屏障結(jié)構(gòu)皮膚與黏膜 血腦屏障 胎盤屏障（二）吞噬細(xì)胞（三）體液因素補(bǔ)體（complement）

溶菌酶（Lysozyme）

防御素（defensin）一、固有免疫細(xì)菌的感染與免疫課件吞噬細(xì)胞對細(xì)菌的吞噬和消化過程示意圖吞噬細(xì)胞對細(xì)菌的吞噬和消化過程示意圖（一）體液免疫（二）細(xì)胞免疫（三）黏膜免疫

二、適應(yīng)性免疫（一）體液免疫二、適應(yīng)性免疫（一）抗胞外菌感染的免疫（二）抗胞內(nèi)菌感染的免疫三、抗菌感染的免疫特點(diǎn)（一）抗胞外菌感染的免疫三、抗菌感染的免疫特點(diǎn)第四節(jié)細(xì)菌的感染第四節(jié)細(xì)菌的感染一、感染的來源外源性感染(exogenousinfection)內(nèi)源性感染(endogenousinfection)一、感染的來源外源性感染(exogenousinfecti消化道呼吸道創(chuàng)傷感染節(jié)肢動物叮咬感染性接觸感染多途徑感染二、感染的途徑：消化道二、感染的途徑：（一）隱性感染（二）顯性感染（三）帶菌狀態(tài)

三、感染的類型

四、環(huán)境因素對感染的影響（一）隱性感染三、感染的類型四、環(huán)境因素對感染的影響隱性感染（inapparentinfection）

感染后損害較輕，使機(jī)體不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀者。顯性感染（apparentinfection）

感染機(jī)體受到損害，出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征者。有不同模式。感染的類型隱性感染（inapparentinfection）感染全身感染：毒血癥（toxemia）病原菌在局部生長繁殖，其產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入血流，引起特殊毒性癥狀。內(nèi)毒素血癥（endotoxemia）革蘭陰性菌進(jìn)入血流大量繁殖后死亡崩解，或在局部病灶內(nèi)死亡崩解，釋放的內(nèi)毒素入血而引起全身中毒癥狀者。全身感染：毒血癥（toxemia）病原菌在局部生長繁殖，其菌血癥（bacteremia）病原菌入血，但未在其中生長繁殖，僅短暫、一過性經(jīng)血流到達(dá)適宜部位后繁殖致病。敗血癥（septicemia）病原菌入血并大量繁殖、產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身嚴(yán)重中毒癥狀。

膿毒血癥（pyemia）化膿性病菌入血大量繁殖后，隨血流擴(kuò)散到機(jī)體其他組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。菌血癥（bacteremia）病原菌入血，但未在其中生長繁殖

細(xì)菌的感染與免疫細(xì)菌的感染與免疫細(xì)菌的感染(infection）指細(xì)菌突破宿主防御機(jī)制，在機(jī)體內(nèi)生長繁殖、釋放毒性代謝產(chǎn)物、引起不同程度病理反應(yīng)的過程。致病菌或病原菌（pathogen）:能夠引起宿主感染，具有致病性的細(xì)菌。細(xì)菌的感染(infection）指細(xì)菌突破宿主防御機(jī)制，在第一節(jié)正常菌群與微生態(tài)第一節(jié)正常菌群與微生態(tài)

存在于正常人體表以及與外界相通腔道中的不同種類和數(shù)量，正常時對人體有益無害的微生物群（細(xì)菌為主）稱為正常微生物群，通稱正常菌群。

一、正常菌群（normalflora）的概念存在于正常人體表以及與外界相通腔道中的不同種類和數(shù)量寄生部位：皮膚、口腔、鼻咽腔、外耳道、眼結(jié)膜、胃、腸道、尿道、陰道。血液及組織器官正常情況下是無菌的。寄生部位：皮膚、口腔、鼻咽腔、外耳道、眼結(jié)膜、胃、腸道、尿道二、正常菌群的生理學(xué)意義：三、機(jī)會（條件）致病菌：二、正常菌群的生理學(xué)意義：三、機(jī)會（條件）致病菌：機(jī)會致病菌的主要致病條件（原因）1、寄居部位改變正常菌群進(jìn)入無菌部位或非正常寄居部位。2、免疫功能低下3、菌群失調(diào)通常發(fā)生在不恰當(dāng)?shù)厥褂每咕幬锖?。機(jī)會致病菌的主要致病條件（原因）1、寄居部位改變正常菌群第二節(jié)細(xì)菌的致病機(jī)制第二節(jié)細(xì)菌的致病機(jī)制致病性(pathogenicity)：是指細(xì)菌對宿主感染致病的能力。毒力(virulence)：表示致病性強(qiáng)弱程度。常用LD50或ID50表示。半數(shù)致死量(medianlethaldose,LD50)或半數(shù)感染量(medianinfectivedose,ID50)：規(guī)定時間內(nèi)，經(jīng)指定途徑，能使一定體重或年齡的某種動物半數(shù)死亡或感染需要的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量。致病性(pathogenicity)：是指細(xì)菌對宿主感染致病細(xì)菌的毒力細(xì)菌侵入的數(shù)量細(xì)菌侵入的途徑和部位細(xì)菌的致病機(jī)制相關(guān)因素細(xì)菌的毒力細(xì)菌的致病機(jī)制相關(guān)因素一、細(xì)菌的毒力（一）侵襲力(invasiveness)：

病原菌具有的突破宿主的防御機(jī)制、侵入機(jī)體定居、繁殖、擴(kuò)散的能力。包括1.粘附素（adhensin）

2.莢膜和微莢膜

3.細(xì)菌生物膜（bacterialbiofilm）

4.侵襲性物質(zhì)

一、細(xì)菌的毒力（一）侵襲力(invasiveness)：圖為定植于靜脈導(dǎo)管表面的表皮葡萄球菌生物膜掃描電鏡照片（×6000）。（FromLansingM.

Prescottetal.Microbiology,5thEdition,McGraw-HillCompanies;2002:p920圖為定植于靜脈導(dǎo)管表面的表皮葡萄球菌生物膜掃描電鏡照片（×6（二）毒素1.外毒素（exotoxin）主要由G+菌和部分G-菌合成并分泌到菌體外；為蛋白質(zhì)，性質(zhì)不穩(wěn)定，抗原性強(qiáng)；分子結(jié)構(gòu)：A亞單位是毒素活性中心，B亞單位是毒素與易感細(xì)胞結(jié)合部位；毒性極強(qiáng)，對作用對象有選擇性，導(dǎo)致特征性病變。（二）毒素1.外毒素（exotoxin）2.內(nèi)毒素（endotoxin）

主要是G-菌細(xì)胞壁中的脂多糖，也存在于“四體”及個別G+菌中，一般細(xì)菌裂解后釋放；為脂多糖，性質(zhì)穩(wěn)定，抗原性弱,不能人工處理為類毒素。2.內(nèi)毒素（endotoxin）主要是G-菌細(xì)胞壁中

分子結(jié)構(gòu)：脂質(zhì)A、核心多糖、特異多糖；毒性作用相對較弱，無選擇性；致病作用基本相似：①發(fā)熱反應(yīng)②白細(xì)胞反應(yīng)③內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克④DIC分子結(jié)構(gòu)：脂質(zhì)A、核心多糖、特異多糖；毒性作用相對較區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌與部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部分多數(shù)由活菌分泌細(xì)菌裂解后釋放化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性60-80℃30min被破壞160℃2-4h才被破壞毒性作用強(qiáng)，對組織器官選擇性毒害，致特殊臨床表現(xiàn)較弱，不同菌的毒性效應(yīng)大致相同抗原性強(qiáng)，可致抗毒素產(chǎn)生；脫毒處理形成類毒素弱，其中和抗體作用弱；不形成類毒素基因定位常由染色體外基因編碼由染色體基因編碼外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌與部分革蘭陰性菌第三節(jié)人體抗細(xì)菌感染的免疫第三節(jié)人體抗細(xì)菌感染的免疫一、固有免疫（一）屏障結(jié)構(gòu)皮膚與黏膜 血腦屏障 胎盤屏障（二）吞噬細(xì)胞（三）體液因素補(bǔ)體（complement）

溶菌酶（Lysozyme）

防御素（defensin）一、固有免疫細(xì)菌的感染與免疫課件吞噬細(xì)胞對細(xì)菌的吞噬和消化過程示意圖吞噬細(xì)胞對細(xì)菌的吞噬和消化過程示意圖（一）體液免疫（二）細(xì)胞免疫（三）黏膜免疫

二、適應(yīng)性免疫（一）體液免疫二、適應(yīng)性免疫（一）抗胞外菌感染的免疫（二）抗胞內(nèi)菌感染的免疫三、抗菌感染的免疫特點(diǎn)（一）抗胞外菌感染的免疫三、抗菌感染的免疫特點(diǎn)第四節(jié)細(xì)菌的感染第四節(jié)細(xì)菌的感染一、感染的來源外源性感染(exogenousinfection)內(nèi)源性感染(endogenousinfection)一、感染的來源外源性感染(exogenousinfecti消化道呼吸道創(chuàng)傷感染節(jié)肢動物叮咬感染性接觸感