糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件

糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)課件糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)課件1、糖皮質(zhì)激素的概況二、糖皮質(zhì)激素的生理和藥理作用三、糖皮質(zhì)激素的的臨床應(yīng)用O(四、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的一般應(yīng)用五、糖皮質(zhì)激素給藥劑量和方法六、糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)及其并發(fā)癥的防治p七、糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用管理、糖皮質(zhì)激素的概況2友展歷史1355年人們就朔定了腎上腺以及某些相關(guān)功能1927年Rogoff(羅格夫)和stewart(斯圖爾特)用腎上腺勻漿提取物為切除腎上腺的狗進(jìn)行靜脈注射試驗(yàn),證明了腎上腺皮質(zhì)激素的存在1935年第一個(gè)糖皮質(zhì)激素藥物(可的松)上市1946年美國(guó)默克研究實(shí)驗(yàn)室LHSarett首次人工合成可的松(Cortisone)1948年糖皮質(zhì)激素首次被用于一例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人,并取得極好的臨床療效1956年合成的糖皮質(zhì)激素達(dá)7000種之多友展歷史3糖皮質(zhì)激素應(yīng)用現(xiàn)狀糖皮質(zhì)激素生理效應(yīng)廠泛,主要用于抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克和免疫抑制,其應(yīng)用涉及臨床多個(gè)專科/臨床應(yīng)用的隨意性較大,不合理應(yīng)用較為普遍、濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素要非常謹(jǐn)慎。正確、合理應(yīng)用糖皮質(zhì)素是提高其療效、減少不良反應(yīng)的關(guān)鍵為加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用管理,促進(jìn)臨床合理用藥,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家制訂了《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用現(xiàn)狀4下丘腦ADH-4垂體后葉短負(fù)反債ACTH外源性ACTH腎血體前葉腎上腺統(tǒng)米托坦緊張素系統(tǒng)背上腺糖皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素外源性糖皮質(zhì)激素外源性鹽皮質(zhì)激章CRH:促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素,ACTH:促腎外周作用外周作用上腺皮質(zhì)激素HPA代謝、抗炎、免疫抑制〕〔水、鹽代謝)下丘腦5糖皮激素的分類:按作用持續(xù)時(shí)間分類短效藥物—作用時(shí)間為8-12小時(shí)氫化可的松、可的松中效藥物—一作用時(shí)間為12-36小時(shí)潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍0長(zhǎng)效藥物——一作用時(shí)間為36-54小時(shí)地塞米松、倍他米松超長(zhǎng)效藥物—作用時(shí)間為一個(gè)月曲安奈德、復(fù)方倍他米松等按給藥途徑分類口服、注射、吸入、局部外用糖皮激素的分類:6常用GCs藥物比較對(duì)糖皮質(zhì)激水鹽糖代謝素受體的親抗炎作用等效劑血漿半衰期作用持續(xù)(比值)(比值)量(mg)(min)時(shí)間(h)(比值)氧化可的松可的松25.00波尼松5.00潑尼松龍5.0020012~30甲潑尼龍11900.55.05.04.00180曲安西龍1.904.00>20地寒米松1020.0~30.00.75100長(zhǎng)效倍他米5.40020.0~30.025.0~35.00.60100~30036常用GCs藥物比較7得點(diǎn)短,中效激素口用于抗炎治療,HA軸抑制作用相對(duì)較弱,長(zhǎng)期服用療效穩(wěn)定,可以長(zhǎng)期使用。長(zhǎng)效激素生物半衰期長(zhǎng),ⅢPA軸抑制作用長(zhǎng)而強(qiáng),不宜長(zhǎng)期使用口抗炎治療指數(shù)高,用藥劑量小口適合短期使用口可用于其他糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不佳或無效的場(chǎng)合得點(diǎn)8GCs生理和藥理作用生理效應(yīng):影響物質(zhì)代謝激素藥理作用:抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制等GCs生理和藥理作用9GCs生理作用升糖、解蛋、移脂、保鈉糖代謝一升高血糖J蛋自質(zhì)代謝一抑制合成,分解加快,負(fù)氮平衡;脂肪代謝-促進(jìn)分解,脂肪重新分布,向心性肥胖;水和電解質(zhì)代謝-保鈉水排鉀鈣磷。GCs生理作用10糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件11糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件12糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件13糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件14糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件15糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件16糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件17糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件18糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件19糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件20糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件21糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件22糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件23糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件24糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件25糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件26糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件27糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件28糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件29糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件30糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件31糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件32糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件33糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件34糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件35糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件36糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件37糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件38糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件39糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件40糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件41糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件42糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件43糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件44糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件45糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件46糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件47糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件48糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件49糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件50糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件51糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件52糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件53糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)課件糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)課件54、糖皮質(zhì)激素的概況二、糖皮質(zhì)激素的生理和藥理作用三、糖皮質(zhì)激素的的臨床應(yīng)用O(四、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的一般應(yīng)用五、糖皮質(zhì)激素給藥劑量和方法六、糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)及其并發(fā)癥的防治p七、糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用管理、糖皮質(zhì)激素的概況55友展歷史1355年人們就朔定了腎上腺以及某些相關(guān)功能1927年Rogoff(羅格夫)和stewart(斯圖爾特)用腎上腺勻漿提取物為切除腎上腺的狗進(jìn)行靜脈注射試驗(yàn),證明了腎上腺皮質(zhì)激素的存在1935年第一個(gè)糖皮質(zhì)激素藥物(可的松)上市1946年美國(guó)默克研究實(shí)驗(yàn)室LHSarett首次人工合成可的松(Cortisone)1948年糖皮質(zhì)激素首次被用于一例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人,并取得極好的臨床療效1956年合成的糖皮質(zhì)激素達(dá)7000種之多友展歷史56糖皮質(zhì)激素應(yīng)用現(xiàn)狀糖皮質(zhì)激素生理效應(yīng)廠泛,主要用于抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克和免疫抑制,其應(yīng)用涉及臨床多個(gè)專科/臨床應(yīng)用的隨意性較大,不合理應(yīng)用較為普遍、濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素要非常謹(jǐn)慎。正確、合理應(yīng)用糖皮質(zhì)素是提高其療效、減少不良反應(yīng)的關(guān)鍵為加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用管理,促進(jìn)臨床合理用藥,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家制訂了《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用現(xiàn)狀57下丘腦ADH-4垂體后葉短負(fù)反債ACTH外源性ACTH腎血體前葉腎上腺統(tǒng)米托坦緊張素系統(tǒng)背上腺糖皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素外源性糖皮質(zhì)激素外源性鹽皮質(zhì)激章CRH:促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素,ACTH:促腎外周作用外周作用上腺皮質(zhì)激素HPA代謝、抗炎、免疫抑制〕〔水、鹽代謝)下丘腦58糖皮激素的分類:按作用持續(xù)時(shí)間分類短效藥物—作用時(shí)間為8-12小時(shí)氫化可的松、可的松中效藥物—一作用時(shí)間為12-36小時(shí)潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍0長(zhǎng)效藥物——一作用時(shí)間為36-54小時(shí)地塞米松、倍他米松超長(zhǎng)效藥物—作用時(shí)間為一個(gè)月曲安奈德、復(fù)方倍他米松等按給藥途徑分類口服、注射、吸入、局部外用糖皮激素的分類:59常用GCs藥物比較對(duì)糖皮質(zhì)激水鹽糖代謝素受體的親抗炎作用等效劑血漿半衰期作用持續(xù)(比值)(比值)量(mg)(min)時(shí)間(h)(比值)氧化可的松可的松25.00波尼松5.00潑尼松龍5.0020012~30甲潑尼龍11900.55.05.04.00180曲安西龍1.904.00>20地寒米松1020.0~30.00.75100長(zhǎng)效倍他米5.40020.0~30.025.0~35.00.60100~30036常用GCs藥物比較60得點(diǎn)短,中效激素口用于抗炎治療,HA軸抑制作用相對(duì)較弱,長(zhǎng)期服用療效穩(wěn)定,可以長(zhǎng)期使用。長(zhǎng)效激素生物半衰期長(zhǎng),ⅢPA軸抑制作用長(zhǎng)而強(qiáng),不宜長(zhǎng)期使用口抗炎治療指數(shù)高,用藥劑量小口適合短期使用口可用于其他糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不佳或無效的場(chǎng)合得點(diǎn)61GCs生理和藥理作用生理效應(yīng):影響物質(zhì)代謝激素藥理作用:抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制等GCs生理和藥理作用62GCs生理作用升糖、解蛋、移脂、保鈉糖代謝一升高血糖J蛋自質(zhì)代謝一抑制合成,分解加快,負(fù)氮平衡;脂肪代謝-促進(jìn)分解,脂肪重新分布,向心性肥胖;水和電解質(zhì)代謝-保鈉水排鉀鈣磷。GCs生理作用63糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件64糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件65糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件66糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件67糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件68糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件69糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件70糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件71糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件72糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件73糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件74糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件75糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件76糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件77糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件78糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件79糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件80糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件81糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件82糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件83糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件84糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件85糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件86糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件87糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件88糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件89糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件90糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件91糖皮質(zhì)激素培訓(xùn)講稿課件92糖皮質(zhì)