腫瘤學縱隔腫瘤課件

縱隔腫瘤縱隔腫瘤1CASE---1女性,34歲,訴前胸疼痛1個月,行胸部X線片檢查討論1CASE---12CASE---2青年,女性,訴右側眼瞼下垂1個月,晨輕暮重。行胸部CT檢查見前縱隔有一占位性病變CASE---23縱隔腫瘤縱隔的解剖和分區(qū)縱隔腫瘤概述常見縱隔腫瘤病例討縱隔腫瘤4縱隔的解剖和分區(qū)縱隔(mediastinum)是位于兩側胸膜腔之間的組織結構與器官的總稱?？v隔前界為胸骨和肋軟骨一部分,后界為胸椎,上界為胸廓上口,下界為膈肌縱隔內有心臟、大血管、氣管、食管、神經(jīng)、胸腺、胸導管、豐富的淋巴組織和結締脂肪組織特點:組織和器官較多,胎生結構來源復雜,因此縱隔區(qū)內腫瘤種類繁多縱隔的解剖和分區(qū)5縱隔的解剖和分區(qū)四區(qū)分法:以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界,把縱隔分為上、忑雹餿劣中贅湖,上船靂睂紛,下縱隔以心包為界,前方為前縱隔,三區(qū)分法前方至胸骨的間隙前縱隔氣管包后方禽簡最鳶澤級烯爺象內在級后附之間各有多種量縱隔的解剖和分區(qū)6縱隔腫瘤概述--各部位常見腫瘤前縱隔:胸腺病變(胸腺瘤、胸腺癌胸腺類癌)、生殖細胞腫瘤、胸骨后甲狀金氏淋巴腺腫等;類淋巴瘤神經(jīng)母細中縱隔:囊腫、淋巴時細瘤等;■后縱隔:神經(jīng)源性腫瘤等;縱隔腫瘤概述--各部位常見腫瘤7縱隔腫瘤概述-臨床表現(xiàn)常無癥狀,50%體檢發(fā)現(xiàn);非特異性癥狀胸痛、胸悶壓迫癥狀:呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、大血管、食管壓迫神經(jīng)系統(tǒng):交感神經(jīng)干、喉返神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、脊髓紫統(tǒng)哥町甄熱然魔監(jiān)困難甚至發(fā)組:破壓追大血管:無名靜脈(單側上肢及頸靜脈壓增高)、上壓迫食管:吞咽困難量能渣皮脂為天肉在重搖元烤爾髮裡誓然造成兒茶盼股性高血壓:生組細胞瘤縱隔腫瘤概述-臨床表現(xiàn)8縱隔腫瘤概述--診斷方法指雀時檢商,斷班生手機復掃描和核磁共振顯像(MRD超聲掃描:鑒別實質性、血管性或囊性腫瘤放射性碘131掃描:協(xié)助診斷胸骨后甲狀腺腫;新歸籍套蒞隆棄翔活檢:有助于鑒別淋氣管鏡、食管鏡、縱隔鏡、胸腔鏡等檢査:診斷性放療(小劑量10-30Gy):有助于鑒別放射敏感腫瘤血清學檢測縱隔腫瘤概述--診斷方法9縱隔腫瘤概述--治冶療方法除惡性淋巴源性腫瘤適用化學藥物治療及放射治療外,絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤無其他禁忌證者無論良、惡性,均應外科治療惡性縱隔腫瘤侵犯臨近器官無法切除或有遠處轉移,則禁忌手術,根據(jù)病理給予放射或化學藥物治療?？v隔腫瘤概述--治冶療方法10腫瘤學縱隔腫瘤課件11腫瘤學縱隔腫瘤課件12腫瘤學縱隔腫瘤課件13腫瘤學縱隔腫瘤課件14腫瘤學縱隔腫瘤課件15腫瘤學縱隔腫瘤課件16腫瘤學縱隔腫瘤課件17腫瘤學縱隔腫瘤課件18腫瘤學縱隔腫瘤課件19腫瘤學縱隔腫瘤課件20腫瘤學縱隔腫瘤課件21腫瘤學縱隔腫瘤課件22腫瘤學縱隔腫瘤課件23腫瘤學縱隔腫瘤課件24腫瘤學縱隔腫瘤課件25腫瘤學縱隔腫瘤課件26腫瘤學縱隔腫瘤課件27腫瘤學縱隔腫瘤課件28腫瘤學縱隔腫瘤課件29腫瘤學縱隔腫瘤課件30腫瘤學縱隔腫瘤課件31腫瘤學縱隔腫瘤課件32腫瘤學縱隔腫瘤課件33腫瘤學縱隔腫瘤課件34腫瘤學縱隔腫瘤課件35腫瘤學縱隔腫瘤課件36腫瘤學縱隔腫瘤課件37腫瘤學縱隔腫瘤課件38腫瘤學縱隔腫瘤課件39腫瘤學縱隔腫瘤課件40腫瘤學縱隔腫瘤課件41腫瘤學縱隔腫瘤課件42腫瘤學縱隔腫瘤課件43腫瘤學縱隔腫瘤課件44腫瘤學縱隔腫瘤課件45腫瘤學縱隔腫瘤課件46腫瘤學縱隔腫瘤課件47腫瘤學縱隔腫瘤課件48縱隔腫瘤縱隔腫瘤49CASE---1女性,34歲,訴前胸疼痛1個月,行胸部X線片檢查討論1CASE---150CASE---2青年,女性,訴右側眼瞼下垂1個月,晨輕暮重。行胸部CT檢查見前縱隔有一占位性病變CASE---251縱隔腫瘤縱隔的解剖和分區(qū)縱隔腫瘤概述常見縱隔腫瘤病例討縱隔腫瘤52縱隔的解剖和分區(qū)縱隔(mediastinum)是位于兩側胸膜腔之間的組織結構與器官的總稱?？v隔前界為胸骨和肋軟骨一部分,后界為胸椎,上界為胸廓上口,下界為膈肌縱隔內有心臟、大血管、氣管、食管、神經(jīng)、胸腺、胸導管、豐富的淋巴組織和結締脂肪組織特點:組織和器官較多,胎生結構來源復雜,因此縱隔區(qū)內腫瘤種類繁多縱隔的解剖和分區(qū)53縱隔的解剖和分區(qū)四區(qū)分法:以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界,把縱隔分為上、忑雹餿劣中贅湖,上船靂睂紛,下縱隔以心包為界,前方為前縱隔,三區(qū)分法前方至胸骨的間隙前縱隔氣管包后方禽簡最鳶澤級烯爺象內在級后附之間各有多種量縱隔的解剖和分區(qū)54縱隔腫瘤概述--各部位常見腫瘤前縱隔:胸腺病變(胸腺瘤、胸腺癌胸腺類癌)、生殖細胞腫瘤、胸骨后甲狀金氏淋巴腺腫等;類淋巴瘤神經(jīng)母細中縱隔:囊腫、淋巴時細瘤等;■后縱隔:神經(jīng)源性腫瘤等;縱隔腫瘤概述--各部位常見腫瘤55縱隔腫瘤概述-臨床表現(xiàn)常無癥狀,50%體檢發(fā)現(xiàn);非特異性癥狀胸痛、胸悶壓迫癥狀:呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、大血管、食管壓迫神經(jīng)系統(tǒng):交感神經(jīng)干、喉返神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、脊髓紫統(tǒng)哥町甄熱然魔監(jiān)困難甚至發(fā)組:破壓追大血管:無名靜脈(單側上肢及頸靜脈壓增高)、上壓迫食管:吞咽困難量能渣皮脂為天肉在重搖元烤爾髮裡誓然造成兒茶盼股性高血壓:生組細胞瘤縱隔腫瘤概述-臨床表現(xiàn)56縱隔腫瘤概述--診斷方法指雀時檢商,斷班生手機復掃描和核磁共振顯像(MRD超聲掃描:鑒別實質性、血管性或囊性腫瘤放射性碘131掃描:協(xié)助診斷胸骨后甲狀腺腫;新歸籍套蒞隆棄翔活檢:有助于鑒別淋氣管鏡、食管鏡、縱隔鏡、胸腔鏡等檢査:診斷性放療(小劑量10-30Gy):有助于鑒別放射敏感腫瘤血清學檢測縱隔腫瘤概述--診斷方法57縱隔腫瘤概述--治冶療方法除惡性淋巴源性腫瘤適用化學藥物治療及放射治療外,絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤無其他禁忌證者無論良、惡性,均應外科治療惡性縱隔腫瘤侵犯臨近器官無法切除或有遠處轉移,則禁忌手術,根據(jù)病理給予放射或化學藥物治療。縱隔腫瘤概述--治冶療方法58腫瘤學縱隔腫瘤課件59腫瘤學縱隔腫瘤課件60腫瘤學縱隔腫瘤課件61腫瘤學縱隔腫瘤課件62腫瘤學縱隔腫瘤課件63腫瘤學縱隔腫瘤課件64腫瘤學縱隔腫瘤課件65腫瘤學縱隔腫瘤課件66腫瘤學縱隔腫瘤課件67腫瘤學縱隔腫瘤課件68腫瘤學縱隔腫瘤課件69腫瘤學縱隔腫瘤課件70腫瘤學縱隔腫瘤課件71腫瘤學縱隔腫瘤課件72腫瘤學縱隔腫瘤課件73腫瘤學縱隔腫瘤課件74腫瘤學縱隔腫瘤課件75腫瘤學縱隔腫瘤課件76腫瘤學縱隔腫瘤課件77腫瘤學縱隔腫瘤課件78腫瘤學縱隔腫瘤課件79腫瘤學縱隔腫瘤課件80腫瘤學縱隔腫瘤課件81腫瘤學縱隔腫瘤課件82腫瘤學縱隔腫瘤課件83腫瘤學縱隔腫瘤課件