正常組織和器官的放射損傷課件

正常組織和器官的放射損傷正常組織和器官的放射損傷1腫瘤放射治療學(xué)RADIATIONONCOLOG放射生物學(xué)放射與放療學(xué)者讀本中殷蔚笛余子豪徐該胡民RadiobiologyfortheRadiologistB腫瘤放射治療學(xué)2細胞和組織細胞和組織3放射效應(yīng)細胞殺傷效應(yīng)炎性因子介導(dǎo)效應(yīng)腹部放療后幾小時內(nèi)發(fā)生的惡心、嘔吐大面積照射后的疲勞顱腦放療數(shù)小時后發(fā)生的嗜睡輻射誘導(dǎo)的急性炎癥和脈管滲漏所導(dǎo)致的的組織急性水腫和皮膚紅斑放射效應(yīng)4損傷反應(yīng)的影響因素細胞本身的放射敏感性組織、細胞群動力學(xué)細胞構(gòu)成組織的方式損傷反應(yīng)的影響因素5BT定律Bergonie和Tribondeau定律組織如果由低分化細胞構(gòu)成,且具有更大的增殖能力和更快的分裂能力,則其放射敏感性較強1906年提出BT定律6早期反應(yīng)和晚期反應(yīng)早期(急性)反應(yīng)early(acute)effectsa/B值高組織更新較快(成熟細胞的壽命較短)幾天或者幾周內(nèi)皮膚表皮層、腸胃上皮細胞、造血系統(tǒng)快速修復(fù)、完全修復(fù)、源于干細胞的迅速增殖晚期反應(yīng)對分割劑量敏感數(shù)月或數(shù)年肺、腎、心臟、肝、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能修復(fù)或完全修復(fù);源于血管和實質(zhì)細胞的損傷繼發(fā)晚期反應(yīng)(consequentiallateeffect)早期反應(yīng)和晚期反應(yīng)7功能性亞單位(FSUs)解剖上符合(腎單位、肝小葉、肺泡)解剖上不具有相應(yīng)結(jié)構(gòu)(皮膚、黏膜、脊根據(jù)器官的功能設(shè)想其結(jié)構(gòu)具有功能亞單位functionalsubunits,FSUs功能性亞單位(FSUs)8FSUs的排列:鏈式;非鏈式(串聯(lián);并聯(lián);混合)口口口口H16體積和劑量閾值口口耐受劑量tolerancedose:產(chǎn)生臨床可接受并發(fā)癥的劑量525476Dose(Gy)20.1Relationshipbetweendoseandprobabilityofcomplicationsfordifferenttypesofnormaltissues.CurveArelatesanormaltissueinwhichthefunctionalsubunitsarenotarrangedseriallyregardlessofwhetheroneorallsubunitsareexposed(i.e.,regardlessoffieldsize).Italsoappliestoanormaltissueinwhichfunctionalsubunitsarearrangedseriallyifonlyonesubunitisexposed(i.e,,ifthefieldissmall).Notethatthecurveisrelativelyshallow(i.e,,theprobabilityofacomplicationrisesrelativelyslowlywithdose).CurvesBandCrefertoatissuewithseriallyarrangedfunctionalsubunits;thecomplicationcurvegetssteeperandmovestolowerdosesasthetreatmentfieldsizeincreasesForexample,curvesBandC,respectively,relateto4or16functionalsubunitsexposed.(Notethatthepositionofthecurvesinrelationtotheabscissaeisarbitrary,resultingfromtwoassumptions:thatthereisaneffectivedoof4Gyforarvivalcurveforcellsexposedtomultipledosesof2Gy,andthat58Gyin2-Gyfractionssterilizes10%ofthefunctionalsubunits.)(AdaptedfromWithersHR,TaylorJMG,MaciejewskiBTreatmentvolumeandtissuetolerance.IntJRadiatOncolBiolPhys.1988:14:751-759,withpermission.FSUs的排列:鏈式;非鏈式9組織的放射病理學(xué)分化細胞的放射抗性干細胞所占比例細胞分化的時間周期成熟細胞的壽命從干細胞到成熟細胞的時間組織的放射病理學(xué)10正常組織和器官的放射損傷課件11正常組織和器官的放射損傷課件12正常組織和器官的放射損傷課件13正常組織和器官的放射損傷課件14正常組織和器官的放射損傷課件15正常組織和器官的放射損傷課件16正常組織和器官的放射損傷課件17正常組織和器官的放射損傷課件18正常組織和器官的放射損傷課件19正常組織和器官的放射損傷課件20正常組織和器官的放射損傷課件21正常組織和器官的放射損傷課件22正常組織和器官的放射損傷課件23正常組織和器官的放射損傷課件24正常組織和器官的放射損傷課件25正常組織和器官的放射損傷課件26正常組織和器官的放射損傷課件27正常組織和器官的放射損傷課件28正常組織和器官的放射損傷課件29正常組織和器官的放射損傷課件30正常組織和器官的放射損傷課件31正常組織和器官的放射損傷課件32正常組織和器官的放射損傷課件33正常組織和器官的放射損傷課件34正常組織和器官的放射損傷課件35正常組織和器官的放射損傷課件36正常組織和器官的放射損傷課件37正常組織和器官的放射損傷課件38正常組織和器官的放射損傷課件39正常組織和器官的放射損傷課件40正常組織和器官的放射損傷課件41正常組織和器官的放射損傷課件42正常組織和器官的放射損傷課件43正常組織和器官的放射損傷正常組織和器官的放射損傷44腫瘤放射治療學(xué)RADIATIONONCOLOG放射生物學(xué)放射與放療學(xué)者讀本中殷蔚笛余子豪徐該胡民RadiobiologyfortheRadiologistB腫瘤放射治療學(xué)45細胞和組織細胞和組織46放射效應(yīng)細胞殺傷效應(yīng)炎性因子介導(dǎo)效應(yīng)腹部放療后幾小時內(nèi)發(fā)生的惡心、嘔吐大面積照射后的疲勞顱腦放療數(shù)小時后發(fā)生的嗜睡輻射誘導(dǎo)的急性炎癥和脈管滲漏所導(dǎo)致的的組織急性水腫和皮膚紅斑放射效應(yīng)47損傷反應(yīng)的影響因素細胞本身的放射敏感性組織、細胞群動力學(xué)細胞構(gòu)成組織的方式損傷反應(yīng)的影響因素48BT定律Bergonie和Tribondeau定律組織如果由低分化細胞構(gòu)成,且具有更大的增殖能力和更快的分裂能力,則其放射敏感性較強1906年提出BT定律49早期反應(yīng)和晚期反應(yīng)早期(急性)反應(yīng)early(acute)effectsa/B值高組織更新較快(成熟細胞的壽命較短)幾天或者幾周內(nèi)皮膚表皮層、腸胃上皮細胞、造血系統(tǒng)快速修復(fù)、完全修復(fù)、源于干細胞的迅速增殖晚期反應(yīng)對分割劑量敏感數(shù)月或數(shù)年肺、腎、心臟、肝、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能修復(fù)或完全修復(fù);源于血管和實質(zhì)細胞的損傷繼發(fā)晚期反應(yīng)(consequentiallateeffect)早期反應(yīng)和晚期反應(yīng)50功能性亞單位(FSUs)解剖上符合(腎單位、肝小葉、肺泡)解剖上不具有相應(yīng)結(jié)構(gòu)(皮膚、黏膜、脊根據(jù)器官的功能設(shè)想其結(jié)構(gòu)具有功能亞單位functionalsubunits,FSUs功能性亞單位(FSUs)51FSUs的排列:鏈式;非鏈式(串聯(lián);并聯(lián);混合)口口口口H16體積和劑量閾值口口耐受劑量tolerancedose:產(chǎn)生臨床可接受并發(fā)癥的劑量525476Dose(Gy)20.1Relationshipbetweendoseandprobabilityofcomplicationsfordifferenttypesofnormaltissues.CurveArelatesanormaltissueinwhichthefunctionalsubunitsarenotarrangedseriallyregardlessofwhetheroneorallsubunitsareexposed(i.e.,regardlessoffieldsize).Italsoappliestoanormaltissueinwhichfunctionalsubunitsarearrangedseriallyifonlyonesubunitisexposed(i.e,,ifthefieldissmall).Notethatthecurveisrelativelyshallow(i.e,,theprobabilityofacomplicationrisesrelativelyslowlywithdose).CurvesBandCrefertoatissuewithseriallyarrangedfunctionalsubunits;thecomplicationcurvegetssteeperandmovestolowerdosesasthetreatmentfieldsizeincreasesForexample,curvesBandC,respectively,relateto4or16functionalsubunitsexposed.(Notethatthepositionofthecurvesinrelationtotheabscissaeisarbitrary,resultingfromtwoassumptions:thatthereisaneffectivedoof4Gyforarvivalcurveforcellsexposedtomultipledosesof2Gy,andthat58Gyin2-Gyfractionssterilizes10%ofthefunctionalsubunits.)(AdaptedfromWithersHR,TaylorJMG,MaciejewskiBTreatmentvolumeandtissuetolerance.IntJRadiatOncolBiolPhys.1988:14:751-759,withpermission.FSUs的排列:鏈式;非鏈式52組織的放射病理學(xué)分化細胞的放射抗性干細胞所占比例細胞分化的時間周期成熟細胞的壽命從干細胞到成熟細胞的時間組織的放射病理學(xué)53正常組織和器官的放射損傷課件54正常組織和器官的放射損傷課件55正常組織和器官的放射損傷課件56正常組織和器官的放射損傷課件57正常組織和器官的放射損傷課件58正常組織和器官的放射損傷課件59正常組織和器官的放射損傷課件60正常組織和器官的放射損傷課件61正常組織和器官的放射損傷課件62正常組織和器官的放射損傷課件63正常組織和器官的放射損傷課件64正常組織和器官的放射損傷課件65正常組織和器官的放射損傷課件66正常組織和器官的放射損傷課件67正常組織和器官的放射損傷課件68正常組織和器官的放射損傷課件69正常組織和器官的放射損傷課件70正常組織和器官的放射損傷