FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)課件整理

FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征2017.12.04李國強髖關(guān)節(jié)疼痛多見于老年性髖關(guān)節(jié)炎患者，其發(fā)病機制在傳統(tǒng)上多強調(diào)數(shù)十年的過重軸向負(fù)荷作用于關(guān)節(jié)，使得關(guān)節(jié)軟骨及其它關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。然而臨床上確實有部分中年及經(jīng)常運動的年輕人也表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，這用傳統(tǒng)發(fā)病機制就不能得到滿意的詮釋，緣于這些年輕的患者髖關(guān)節(jié)表面上有正常的骨結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)內(nèi)壓。一、主題背景2001年1月教育部在《小學(xué)英語課程教學(xué)基本要求（試行）》中明確提出：“基礎(chǔ)教育階段英語課程的任務(wù)是激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。”2011年12月教育部在《義務(wù)教育英語課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》提出這樣的理念：“義務(wù)教育階段的英語課程應(yīng)面向全體學(xué)生，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的思想。……由于學(xué)生在年齡、性格、認(rèn)知方式、生活環(huán)境等方面存在差異，他們具有不同的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)特點。只有最大限度地滿足個體需求，才能可能獲得最大化的整體教學(xué)效益。”對小學(xué)低年級的學(xué)生來說，他們離不開游戲。而將游戲融入到農(nóng)村小學(xué)低年級英語課堂教學(xué)意義重大?！霸谕嬷袑W(xué)習(xí)”是小學(xué)生尤其是低年級學(xué)生最為熱衷的。首先，游戲可以增強小學(xué)低年級兒童學(xué)習(xí)英語的興趣，同時也可以活躍課堂氣氛，使課堂變得豐富而有意義。對于農(nóng)村小學(xué)而言，英語教學(xué)硬件有限，而游戲在英語課堂上的運用在一定程度上能緩解硬件上的缺陷；其次，英語課作為一門外語課，對小學(xué)生來說，學(xué)習(xí)起來有一定的難度與壓力，而游戲在課堂的運用，能在一定程度上能降低學(xué)生學(xué)習(xí)英語的難度，也能排除學(xué)生學(xué)習(xí)語言的心理壓力。出于其重要性，教師較注重課堂游戲的設(shè)計與組織。但在實際操作中，效果不一。本文將通過調(diào)查農(nóng)村小學(xué)師生在課堂游戲的設(shè)計和組織方面問卷的結(jié)果、課堂記錄進行分析，并提出該方面的對策及建議。二、案例分析1.成功案例及分析。案例一：教師在講授單詞后組織進行叫“悄悄話游戲”：以列為單位，教師強調(diào)游戲規(guī)則及紀(jì)律后，在每個隊列排頭的耳邊悄聲念本節(jié)課講學(xué)的任意一個單詞，然后排頭的學(xué)生收到“開始”的命令后，把所聽到的單詞輕聲傳給下一位，以此類推。每列的最后一位學(xué)生把自己聽到的單詞大聲向教師及全體學(xué)生反饋。案例二：教師在課堂中組織這樣一個名曰“開火車”的游戲。教師強調(diào)學(xué)生要認(rèn)真聽同學(xué)讀；被抽到的那一列的學(xué)生按照黑板上單詞的順序，每一位輪到的學(xué)生大聲念一個單詞。念錯者罰讀單詞5次。分析：這兩個游戲案例是基于學(xué)生對本節(jié)課需要認(rèn)識的單詞的讀音的熟悉程度開展的。有以下優(yōu)點：1.都有效提高學(xué)生對課堂的注意力。案例一的學(xué)生都需要認(rèn)真聽，對同學(xué)讀的單詞讀音進行聽辨，記憶，把自己聽到的原原本本向其他學(xué)生傳達；案例二的游戲中，學(xué)生都不希望自己受懲罰，自然而然地，就會注意看、聽前一位同學(xué)要念的單詞，做到心里有數(shù)。2.都能保證全班學(xué)生都能參與進來，每個人都有展現(xiàn)自己的機會，鍛煉學(xué)生在公眾面前發(fā)言的膽量。3.都能及時得到學(xué)生的反饋，迅速了解學(xué)生對單詞的模仿及記憶情況，以及檢查學(xué)生對這些單詞的認(rèn)識程度，及時發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生還沒掌握的單詞。另外，案例一的游戲能把學(xué)生喜歡的說悄悄話游戲放在課堂上，符合他們的胃口。換來的是學(xué)生們的充實與開心。2.失敗案例及分析。案例一：教師在課堂中組“看圖搶答”游戲：教師向?qū)W生展示圖片，哪個學(xué)生搶答正確的就有獎勵。在游戲進行過程中，學(xué)生要不就是沒看清楚圖片就回答，或是只說出中文；該教師只注意到哪個學(xué)生的反應(yīng)快，而沒注意到紀(jì)律的維護，整個課堂很亂。案例二：該成員在課堂中進行名為“終極挑戰(zhàn)”的游戲：學(xué)生看中文寫英語單詞，同桌之間相互合作完成。但在實際課堂上沒能完整地運用。分析：案例一的游戲雖然可以吸引學(xué)生的注意力，但學(xué)生為了獎勵而亂喊，教師為了看學(xué)生的反應(yīng)而忽略了學(xué)生對本節(jié)課知識的掌握情況。教師在這一環(huán)節(jié)忽視對課堂紀(jì)律的管理，導(dǎo)致課堂秩序混亂。而案例二的游戲設(shè)計的出發(fā)點是好的，是為了鍛煉學(xué)生的記憶力。但是，游戲?qū)ο螽吘故切W(xué)低年級學(xué)生，他們對單詞只會有整體的印象，不會細(xì)致到每一個字母。況且他們對單詞也只是通過模仿跟?x來記憶。所以，筆者認(rèn)為，該游戲是在學(xué)生的實際能力范圍之外，因而游戲沒有在課堂上進行下去。三、對策與建議就以上調(diào)查結(jié)果和案例，針對教師對農(nóng)村小學(xué)低年級英語課堂游戲的設(shè)計與組織方面提出幾點對策及建議：1.了解小學(xué)低年級學(xué)生的心理特點，明確設(shè)計課堂游戲的目的。據(jù)研究，5-7歲兒童，注意力的保持時間是15分鐘左右，7-9歲兒童，注意力的保持時間是20分鐘左右。因此，小學(xué)低年級兒童的學(xué)習(xí)在15-20分鐘之后，就應(yīng)放松一會，然后再繼續(xù)學(xué)習(xí)。在課堂上，教師是知識的引導(dǎo)者，課堂的教學(xué)目的是要把知識教給學(xué)生。面對小學(xué)低年級學(xué)生，教師應(yīng)該要針對他們的注意力保持時間短暫的特點，在課堂上開展游戲。目的是為了吸引學(xué)生，提升課堂的氣氛，也為了讓學(xué)生在課堂上得到放松。但如果光顧著讓學(xué)生玩，忽略了整節(jié)課最重要的東西，那么就會出現(xiàn)“兩敗俱傷”：教師白上一節(jié)課，學(xué)生沒學(xué)到知識。何苦呢？所以教師在設(shè)計課堂游戲時要注意，應(yīng)該要把知識融入到游戲中，讓學(xué)生在“玩中學(xué)”。既能讓教師達到教學(xué)目的，又能讓學(xué)生在愉悅中接受知識。這么“一舉兩得”的事，何樂而不為？2.設(shè)計游戲時應(yīng)該要考慮學(xué)生的實際能力。一個人不同的成長階段都有不同的感知特點。小學(xué)低年級學(xué)生在感知事物時滿足于事物的大概輪廓與整體形象，常常不對事物作精細(xì)的分析，容易忽略事物的某些細(xì)節(jié)。小學(xué)低年級學(xué)生對單詞的記憶，頂多就是他們看到一個單詞的大概輪廓，跟著老師讀，然后就把記憶對象的大概樣子和讀音就這樣大概的記住了，都不會注意到一個單詞具體是由哪些字母組合而成的。所以，在設(shè)計課堂游戲之時應(yīng)該要考慮小學(xué)低年級學(xué)生的感知特點，從學(xué)生的實際出發(fā)，設(shè)計出有利于學(xué)生對知識的整體記憶的游戲。3.設(shè)計和組織游戲時應(yīng)該要向講清規(guī)則，保證全班都能參與。強調(diào)全體參與，就是要保證學(xué)生的主體地位，讓每一位學(xué)生都能做學(xué)習(xí)的主人。這是2011年新課標(biāo)提出的理念和教學(xué)要求。如果設(shè)計的游戲只能讓個別學(xué)生參與，或者是在實際游戲中只有部分學(xué)生愿意參與其中，并且長此以往，那么參與游戲的學(xué)生學(xué)習(xí)熱情會高漲，掌握得快又好，因為他們體驗到了這門課的樂趣，在游戲中無形中已經(jīng)激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)英語的興趣。反之，那部分一直“受冷落”的學(xué)生，他們心理會產(chǎn)生不平衡感，在小學(xué)低年級學(xué)生中他們常常會因為類似這樣的一些看似小的問題而對這位老師以及這門功課產(chǎn)生厭惡，根本沒有什么興趣可言。所以在游戲教學(xué)中教師要做到讓全體學(xué)生參與，這是保證教學(xué)質(zhì)量的要求，也是衡量游戲教學(xué)成功與否的標(biāo)志。既然要保證全體學(xué)生都參與進來，一個重要的前提就是教師要講清游戲規(guī)則，才能保證學(xué)生完全參與進來。這一點對于小學(xué)低年級學(xué)生尤為重要，畢竟他們理解力不是很強，所以教師在游戲教學(xué)前的這一小點要把握好，否則，游戲場面很可能會混亂，或者根本進行不下去，那就更談不上全體學(xué)生參與了。4.在組織游戲過程中，應(yīng)該要注意課堂紀(jì)律的維護。小學(xué)低年級學(xué)生愛玩愛鬧。在玩游戲的過程中，學(xué)生不免會產(chǎn)生興奮的狀態(tài)。作為教師，如果不時時強調(diào)課堂紀(jì)律，減緩他們激動的情緒，他們會在下面鬧起來了。所以教師必須有自己的一套紀(jì)律的口令，讓學(xué)生乖乖聽從教師的紀(jì)律上的管理，還要多次強調(diào)紀(jì)律，控制課堂這樣才能保證游戲能夠有序進行，才能保證學(xué)生能在游戲中有收獲。通過閱讀古典文學(xué)，我們可以了解古代人們對世界的認(rèn)識和對人文精神的探索。文化來源于我們真實的生活，它可以作為反映社會生活的一面鏡子。古典文學(xué)中涌現(xiàn)出了很多經(jīng)典作品，這些經(jīng)典之作折射出的世界觀、價值觀和人生觀為中國社會主義精神文明建設(shè)注入了新的活力。在歷史車輪前進的同時，很多負(fù)面思想隨之產(chǎn)生。思想政治教育的缺失或是不全面，滋生了這些不良思想。我們通過閱讀理解古典文學(xué)，挖掘其中積極向上的思想政治價值，為當(dāng)代思想政治教育提供有力的素材。一、中國古典文學(xué)的內(nèi)涵與發(fā)展（一）內(nèi)涵文學(xué)是以語言文字為工具，形象化地反映客觀現(xiàn)實、表現(xiàn)作者心靈世界的藝術(shù)，是文化中能夠打動人心，給人以感染、熏陶的一種藝術(shù)。我國古典文學(xué)是藝術(shù)中的瑰寶，在歷史的長河中熠熠生輝，其中有包含大自然風(fēng)致，滲入作者情思的詩、詞、曲、賦，又或針砭時弊、筆鋒犀利，或靈動輕松、體悟細(xì)膩的散文。在眾多的文體中，作者憑借著自己深厚的古文素養(yǎng)，突破創(chuàng)新變革的精神，創(chuàng)造了多種豐富多彩、變化多端的藝術(shù)表現(xiàn)手法，比如順敘、插敘、倒敘的敘述手法，比如白描、細(xì)描等描寫手法，比如對偶、借代、擬人的修辭手法……中國燦若星河的古典文化中孕育著深厚的修身齊家愛國之道，影響著一代又一代人的思想行為方式，不遺余力地承擔(dān)著廣闊社會的道德教化功能。（二）發(fā)展軌跡1.上古文學(xué)包括先秦、秦漢。這一時期，中國古典文學(xué)的長河漸漸明朗，各種各樣的題材開始孕育。如最早的散文，刻于龜甲或者器皿上的占卜的只言片語；詩歌，充滿現(xiàn)實主義的《詩經(jīng)》，和洋溢著浪漫主義色彩的《楚辭》；小說，《夸父逐日》《女媧補天》等追溯人的起源的神話傳說?！霸娧灾尽薄八紵o邪”開始成為作者創(chuàng)作所堅持的理念。從先秦到兩漢，古典文學(xué)經(jīng)歷了由詩樂舞結(jié)合到追求“以大為美”“鋪張揚厲”詩風(fēng)的這樣一個過程，兩漢統(tǒng)一的政治局面，給了文學(xué)以“罷黜百家、獨尊儒術(shù)”的指南，將楚辭的形式轉(zhuǎn)變?yōu)橘x，這一時期的集結(jié)而成的漢樂府詩歌因為充滿活力，充滿生活氣息而在民間流傳。2.中古文學(xué)魏晉至明中葉。中古文學(xué)分為三段，魏晉到唐中葉這個期間，文學(xué)首先是開始了自覺時代，詩歌成為各種文學(xué)體裁中最為奪目的一種，達到鼎盛。文逐漸詩化，賦也逐漸詩化，出現(xiàn)了駢文、駢賦，開闊大氣而又不失蘊藉。從“三曹”曹操、曹植、曹丕，到“建安七子”到“初唐四杰”再到有“情圣”之稱的杜甫，有“詩仙”之稱的李白，詩歌的形式愈來愈完善，也越來越具有個性。這時期確立了“建安風(fēng)骨”和“盛唐氣象”兩種詩歌范式，玄學(xué)和佛學(xué)使文學(xué)有了另外一種思想境界，在正統(tǒng)儒文化的政治教化之中，玄學(xué)的淳樸自然引導(dǎo)人們追求真、善、美，佛學(xué)的四大皆空引導(dǎo)著人們分辨真與空，擯棄貪念，修身養(yǎng)性。唐中葉開始是中古期第二段，元代開始是中古第三段，這兩個時期文學(xué)開始從文人宮廷更多的轉(zhuǎn)入百姓瓦舍，出現(xiàn)了“說話”“戲曲”等文學(xué)樣式，內(nèi)容更加充實豐富，陽春白雪與下里巴人并舉。3.近古文學(xué)明中葉至“五四”。伴隨著商品經(jīng)濟的繁榮，資本主義的萌芽，市民階級隊伍的壯大，越來越多的文人開始走向民間，將關(guān)注點落在了尋常百姓身上，作品的內(nèi)容、題材、趣味等等都發(fā)生了一系列變化。另外在王陽明、李贄等思想家的影響下，人們開始突破理性禁欲主義的束縛，創(chuàng)作主體個性高楊，大膽直白的吐露心聲，比如關(guān)漢卿的戲曲《竇娥冤》借助竇娥這一女性形象指天指地大膽控訴了官員的是非不分，比如湯顯祖的《牡丹亭》借助崔鶯鶯與張生的愛情，頌揚了那種敢于突破“門第約束”的至死不渝的愛情。在戲曲之外，還有代表我國古典小說最高峰的四大名著《水滸傳》《紅樓夢》《三國演義》《西游記》，《紅樓夢》講述了封建大家庭的必然滅亡以及相愛的男女雖然敢于沖破世俗的樊籬卻仍然逃不掉社會的摧殘的悲??；三國演義為我們展示了漢朝末年的群雄爭霸的歷史過程，《西游記》看似寫神，實際正是對人間社會的一種抽象的還原，《水滸傳》好漢“聚義梁山”，反抗朝廷，殺富濟貧。這些作品因為有著極高的藝術(shù)價值而具有鮮活的生命，影響著一代又一代的人，生生不息。二、中國古典文學(xué)的精神特質(zhì)古典文學(xué)的主要特征可以概括為以下四點：第一，政治性。古代文學(xué)的創(chuàng)作離不開當(dāng)時的時代和政治。在古代，文學(xué)創(chuàng)作強調(diào)“文以載道”、不要“無為而作”。第二，哲理性。中國古典文學(xué)一直追求著“理性之美”。文學(xué)家借助作品表達自己對世界整體性的感悟，對人生意義的揭示和哲理性的思考。第三，教育性。文學(xué)源于生活但是它高于生活。文學(xué)不是簡單地敘述生活，它以自身獨特的方式在教育人。第四，道德性。古典文學(xué)肩負(fù)著強烈的道德責(zé)任感，文學(xué)作品要求對社會不良風(fēng)氣、道德墮落、政治腐朽進行深刻地鞭撻。對于作品中的正面人物大力的贊揚，鼓勵人們向他們學(xué)習(xí)，成為被社會所認(rèn)可的人。三、中國古典文學(xué)的思想政治教育功能宋代文學(xué)家周敦頤提出“文以載道”的觀點，這里的“道”可以理解為道德、道義。文學(xué)的創(chuàng)作具有一定的目的性，借助文學(xué)這個工具教化人民，對人們進行思想政治教育。一直以來中國的古典文學(xué)承擔(dān)著認(rèn)識功能、教育功能、娛樂功能、審美功能，極大地推動了古代社會思想政治領(lǐng)域的發(fā)展和進步。（一）政治領(lǐng)導(dǎo)：天下興亡，匹夫有責(zé)古人倡導(dǎo)以天下為己任，從小培養(yǎng)自己的普世之心。他們將國家和民族的興衰榮辱與自身聯(lián)系起來。在春秋戰(zhàn)國之后，士人們對國家的興衰更為關(guān)注。比如詩圣杜甫在《茅屋為秋風(fēng)所破歌》中寫下“安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏”的名句。范仲淹在《岳陽樓記》中留下了“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的千古名句。在林則徐的《赴戍登程口占示家》中有：“茍利國家生死以，豈因禍福避趨之。”當(dāng)國家受到外敵入侵時，士人們的憂患意識直接升華到愛國主義情懷。西漢名將霍去病在國家受到匈奴入侵時，騎上戰(zhàn)馬毅然奔上戰(zhàn)場。他在《琴歌》中寫到“四夷既護，諸夏康兮。國家安寧，樂未央兮?！睙o數(shù)好男兒為了國家的安定奔赴戰(zhàn)場，保衛(wèi)邊疆，他們的熱血和汗水在無聲地訴說著他們對自己祖國最真切的愛。始終把國家利益置于個人利益之上，憂患祖國命運，是當(dāng)代人應(yīng)當(dāng)汲取的精神滋養(yǎng)。（二）思想領(lǐng)導(dǎo)：居安思危，重義輕利重義輕利是古代君子對自身的嚴(yán)格要求，孔子曾說過：“君子喻于義，小人喻于利?！碑?dāng)自身的利益和道義發(fā)生沖突后，他們按照重義輕利的原則要求自己，規(guī)范自己。在《孟子?告子上》中寫到：“生，亦我所欲也；義，亦我所欲也。二者不能兼得，舍生而取義者也?！焙芏嗑釉谔幚淼懒x與自身利益矛盾時甚至不惜犧牲生命也要成全道義。重義輕利要求人們在面對大是大非的時候，做一個真正的君子，堅持一身正氣，做事光明磊落，不為利益屈節(jié)?！安粸槲宥访锥垩钡奶諟Y明寧可隱居田園，過著粗茶淡飯的生活也不肯向當(dāng)時的權(quán)貴折腰。大丈夫有所為有所不為，真正的大丈夫活在后人的心中，真正的丈夫是民族崛起的支柱。（三）道德引導(dǎo)：上善若水、厚德載物“上善若水”語出《老子》：“上善若水，水善利萬物而不爭?！?，是說最高境界的善行就如水一般，不為形所束縛，澤披萬物而不爭名利。言善信、政善治、事善能、動善時，不爭則無尤。不爭則人與人彼此相愛，行為因無所欲求而變得祥和慈愛；言語因溫厚敦實而信義卓著；政治因摒棄貪念而無所不通。上善若水，方能厚德載物，《周易》卦辭說：“天行健，君子以自強不息；地勢坤，君子以厚德載物”；孔子《論語》有言：“君子之道，忠恕而已，己所不欲，勿施于人”真正的君子，當(dāng)能如水一般包容萬物，承載萬物，集孝悌忠義與一身，培養(yǎng)健全健康的人格，提升個人修養(yǎng)，協(xié)調(diào)與人、與萬物、與自然的關(guān)系，播種和諧，創(chuàng)造和諧。（四）人格引領(lǐng)：天道酬勤、自強不息個人乃至整個民族的命運需要每一個人積極發(fā)揮主觀能動性去把握，以進取之心去創(chuàng)造。天道酬勤，自強不息是我國古典文學(xué)當(dāng)中永不磨滅的精神記號，是人們始終堅持不懈探討的主題。最早的比如上古神話傳說《精衛(wèi)填?！罚骸芭抻斡跂|海，溺而不返，故為精衛(wèi)，常銜西山之木石，以堙于東海?！保偃纭犊涓钢鹑铡贰杜畫z補天》等等，人們憑借著自身的力量，憑借著天道酬勤、自強不息的精神支持，由蒙昧走向開化，走向文明，走向壯大，這種力量是我們中華名族精神的中堅，是民族繼續(xù)前進繼續(xù)發(fā)展的永遠(yuǎn)的動力。中國古典文學(xué)就像迷宮，等待我們?nèi)グl(fā)掘埋藏在里面的寶藏。我們在閱讀古典文學(xué)時要取其精華去其糟粕。古典文學(xué)的德育、美育和情感教育功能在中華民族的思想政治教育中起著不可磨滅的作用。我們需要進一步挖掘古典文學(xué)中的精華，進一步運用古典文學(xué)指導(dǎo)我們的思想政治教育。FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)21、靜念園林好，人間良可辭。FA1FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)課件整理2FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)課件整理3FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)課件整理4FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)課件整理5

FAI的最好治療時機在未發(fā)生嚴(yán)重退行性病變及關(guān)節(jié)軟骨損傷以前。其治療手段因分型不同各異，因此對FAI早期發(fā)現(xiàn)與分型是極其重要的。目前有些臨床及影像醫(yī)生常常將FAI的早期表現(xiàn)誤認(rèn)為是解剖變異而漏診。FAI的最好治療時機在未發(fā)生嚴(yán)重退行性病變及6臨床上主要表現(xiàn)為髖部疼痛及髖關(guān)節(jié)屈曲與內(nèi)收內(nèi)旋活動受限，這是由于髖關(guān)節(jié)在屈曲內(nèi)收時，內(nèi)旋活動，會使股骨頭頸交界處凸出部位與髖臼接觸并碰撞，或正常的股骨頸部與凸出的髖臼相碰撞，由于長期的擠壓使髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織變性，而引起局部的疼痛。FAI臨床表現(xiàn)FAI臨床表現(xiàn)7FAI臨床癥狀髖關(guān)節(jié)疼痛：腹股溝處疼痛或臀部深處痛。也有大腿前方或膝關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀。疼痛性質(zhì)：隱痛、酸脹感、起步時疼痛。長距離行走后疼明顯，半路行走疼不明顯關(guān)節(jié)閃痛、關(guān)節(jié)絞鎖、關(guān)節(jié)彈響

FAI臨床癥狀髖關(guān)節(jié)疼痛：8凸輪撞擊型（cam-type）：股骨頭、頸間的凹陷不足鉗夾撞擊型（pincer-type）：髖臼解剖異常髖臼后傾、尤其是上1/3的后傾髖臼過深髖臼前突混合型凸輪撞擊型（cam-type）：股骨頭、頸間的凹陷不足9檢查方法X線平片（首選方法）骨盆正位片：尾骨尖端指向恥骨聯(lián)合，且二者之間的距離是1～2cm能顯示股骨近端、髖臼盂緣的骨性解剖異常CT較x線更直觀地顯示股骨近端、髖臼盂緣的骨性解剖異常能顯示更細(xì)微的骨性改變MRI可直接顯示髖臼唇和關(guān)節(jié)軟骨的損傷MR髖關(guān)節(jié)造影：能準(zhǔn)確顯示FAI伴隨的髖臼唇撕裂檢查方法X線平片（首選方法）10X線表現(xiàn)--凸輪撞擊型直接表現(xiàn)股骨頭頸聯(lián)合處前上緣骨性突起：“槍柄樣”畸形非圓形的股骨頭股骨頭頸偏心距減小α角增大繼發(fā)髖關(guān)節(jié)退行性變髖臼唇硬化髖臼緣骨贅或游離鈣化關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面囊變X線表現(xiàn)--凸輪撞擊型直接表現(xiàn)11凸輪撞擊型FAI股骨頭頸間的凹陷不足，伴局部的骨質(zhì)增生凸輪撞擊型FAI股骨頭頸間的凹陷不足，伴局部的骨質(zhì)增生12股骨頭頸的“槍柄樣”畸形凸輪撞擊型FAI股骨頭頸的“槍柄樣”畸形凸輪撞擊型FAI13.偏心距是水平位投照平片上平行的股骨頸切線與股骨頭前緣之間的距離正常值為11.6mmFAI偏心距縮短<7.2mm

通過股骨頸長軸中心劃一直線，再以股骨頭中心處為圓心，以股骨頭正常的半徑畫圓，其與股骨頸外上緣骨皮質(zhì)相交點到圓心劃一直線，此直線與股骨頸中軸線的交角為α角α角>50°是診斷FAI的臨界值

.偏心距是水平位投照平片上平行的股骨頸切線與股骨頭前緣之間的14FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)課件整理15X線表現(xiàn)--鉗夾撞擊型直接表現(xiàn)髖臼發(fā)育不良(髖臼過深、髖臼內(nèi)陷、髖臼后傾、髖臼后壁過度覆蓋)繼發(fā)髖關(guān)節(jié)退行性變髖臼緣骨化或鈣化關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面囊變髖關(guān)節(jié)水平軸位上股骨頭頸連接部可見局限性的線形切跡或凹陷股骨頸前上區(qū)域的囊變及相鄰骨皮質(zhì)增厚X線表現(xiàn)--鉗夾撞擊型直接表現(xiàn)16正常髖關(guān)節(jié)髖臼窩線(F)位于髂坐線(IIL)外側(cè);髖臼前緣投影線(AW)位于后緣投影線(PW)內(nèi)側(cè)；后緣投影線通過股骨頭中心點。髂坐線(Kohlerline/ilioischialline

)從坐骨切跡外側(cè)到閉孔內(nèi)側(cè)。也就是髂骨內(nèi)緣切線與坐骨體內(nèi)緣的連線。正常髖關(guān)節(jié)17髖臼過深，髖臼窩線位于髂坐線內(nèi)側(cè)髖臼過深，髖臼窩線位于髂坐線內(nèi)側(cè)18髖臼過深：髖臼線位于髂坐線內(nèi)側(cè)髖臼內(nèi)陷：更內(nèi)側(cè)成人：男性>3mm;女性>6mm兒童：男性>1mm;女性>3mm髖臼過深：髖臼線位于髂坐線內(nèi)側(cè)19髖臼內(nèi)陷，股骨頭與髂坐線相交髖臼內(nèi)陷，股骨頭與髂坐線相交20FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)課件整理21髖臼前緣線位于髖臼后緣線的外側(cè)：陽性交叉征（8字征）提示髖臼前壁過度覆蓋股骨頭。當(dāng)髖臼前壁發(fā)生過度覆蓋時---髖臼后傾。髖臼前緣線位于髖臼后緣線的外側(cè)：陽性交叉征（8字征）提示髖臼22髖臼后壁過度覆蓋：髖臼后壁緣位于股骨頭中心的外側(cè)，即后壁征。后壁征也可出現(xiàn)于髖臼過深、髖臼內(nèi)陷。髖臼后壁過度覆蓋：髖臼后壁緣位于股骨頭中心的外側(cè)，即后壁征。23.髖臼后傾髖臼唇骨化.髖臼后傾24X線檢查可以全面觀察髖臼邊緣形態(tài)的改變、髖關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)異常，能較準(zhǔn)確地診斷鉗夾型FAI，應(yīng)作為首選檢查。但是需拍攝標(biāo)準(zhǔn)骨盆前后位X線檢查可以全面觀察髖臼邊緣形態(tài)的改變、髖關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)異常25因為因為26退行性病變囊變撞擊凹痕盂唇鈣化/骨化/骨贅骨折退行性病變囊變27撞擊凹痕撞擊凹痕28盂唇鈣化/骨化/骨贅骨折盂唇鈣化/骨化/骨贅骨折29CT表現(xiàn)掃描部位自髖臼到小轉(zhuǎn)子以股骨頸軸線為旋轉(zhuǎn)中心軸，所謂股骨頸軸線根據(jù)兩個骨盆基點來定：股骨頭中心點和股骨頸最狹窄部能更清晰顯示細(xì)微骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變：髖臼邊緣的骨贅、股骨頸疝窩、關(guān)節(jié)面下囊變等細(xì)節(jié)320CT表現(xiàn)掃描部位自髖臼到小轉(zhuǎn)子30股骨頭頸聯(lián)合處前上緣骨性突起非圓形的股骨頭凸輪撞擊型FAI股骨頭頸聯(lián)合處前上緣骨性突起凸輪撞擊型FAI31凸輪撞擊型FAI凸輪撞擊型FAI32股骨頭頸聯(lián)合處前緣骨性突起、骨質(zhì)硬化，α角增大凸輪撞擊型FAI股骨頭頸聯(lián)合處前緣骨性突起、骨質(zhì)硬化，α角增大凸輪撞擊型F33鉗夾撞擊型FAI橫斷面顯示髖臼后傾正常髖臼連線與水平線呈鈍角呈銳角，提示髖臼后傾鉗夾撞擊型FAI橫斷面顯示髖臼后傾34MRI表現(xiàn)基本表現(xiàn)同X線對髖臼盂唇和軟骨損傷的檢出有較高的敏感性和特異性其它表現(xiàn)股骨頸疝窩關(guān)節(jié)積液及滑膜增生骨髓水腫MR造影優(yōu)于常規(guī)MRMRI表現(xiàn)基本表現(xiàn)同X線35凸輪撞擊型FAI--并盂唇撕裂凸輪撞擊型FAI--并盂唇撕裂36MR關(guān)節(jié)造影：盂唇損傷，股骨頭頸交界處骨質(zhì)增厚MR關(guān)節(jié)造影：關(guān)節(jié)軟骨損傷盂唇損傷，α角增大MR關(guān)節(jié)造影：盂唇損傷，股骨頭頸交界處骨質(zhì)增厚MR關(guān)節(jié)造影：37髖臼唇骨化，股骨頸疝窩形成關(guān)節(jié)軟骨損傷髖臼唇骨化，股骨頸疝窩形成關(guān)節(jié)軟骨損傷38鉗夾撞擊型FAI—髖臼加深，髖臼盂唇撕裂鉗夾撞擊型FAI—髖臼加深，髖臼盂唇撕裂39髖臼唇撕裂：MRM/30對照撕裂髖臼唇撕裂：MRM/30對照撕裂40髖臼唇撕裂：MR關(guān)節(jié)造影假陽性髖臼唇撕裂：MR關(guān)節(jié)造影假陽性41在未逹到FAI診斷標(biāo)準(zhǔn)的無癥狀病例中出現(xiàn)的MRI異常改變，如髖臼唇形態(tài)異常、髖臼骨質(zhì)信號異常等，一般與髖臼碰撞相關(guān)，提示早期FAI可能性，應(yīng)進一步追蹤確定。在未逹到FAI診斷標(biāo)準(zhǔn)的無癥狀病例中出現(xiàn)的MRI異常改變，如42FAI的治療保守治療：適應(yīng)癥：髖關(guān)節(jié)疼痛對日常生活和工作影響不顯著者。避免重體力勞動、過量運動以及長距離行走避免做引起疼痛的髖關(guān)節(jié)活動NSAIDS類消炎止痛藥軟骨保護類藥物FAI的治療保守治療：43FAI的治療手術(shù)治療：經(jīng)股骨大粗隆截骨，髖關(guān)節(jié)前脫位關(guān)節(jié)盂唇修整，股骨頭頸骨性隆起切除成形術(shù)FAI的治療手術(shù)治療：44FAI的影像診斷必須密切結(jié)合臨床病史,特別是一些年輕的運動員,長期慢性的髖關(guān)節(jié)疼痛及一些與年齡不相符并且無創(chuàng)傷病史的慢性髖關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)退行性變,均應(yīng)考慮到FAI的可能性。FAI的最好治療時機在未發(fā)生嚴(yán)重退行性病變及關(guān)節(jié)軟骨損傷以前。因此對FAI早期發(fā)現(xiàn)極其重要的。FAI的影像診斷必須密切結(jié)合臨床病史,特別是一些年輕的運動員4551、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、46FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征2017.12.04李國強髖關(guān)節(jié)疼痛多見于老年性髖關(guān)節(jié)炎患者，其發(fā)病機制在傳統(tǒng)上多強調(diào)數(shù)十年的過重軸向負(fù)荷作用于關(guān)節(jié)，使得關(guān)節(jié)軟骨及其它關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。然而臨床上確實有部分中年及經(jīng)常運動的年輕人也表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，這用傳統(tǒng)發(fā)病機制就不能得到滿意的詮釋，緣于這些年輕的患者髖關(guān)節(jié)表面上有正常的骨結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)內(nèi)壓。一、主題背景2001年1月教育部在《小學(xué)英語課程教學(xué)基本要求（試行）》中明確提出：“基礎(chǔ)教育階段英語課程的任務(wù)是激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣?！?011年12月教育部在《義務(wù)教育英語課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》提出這樣的理念：“義務(wù)教育階段的英語課程應(yīng)面向全體學(xué)生，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的思想?！捎趯W(xué)生在年齡、性格、認(rèn)知方式、生活環(huán)境等方面存在差異，他們具有不同的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)特點。只有最大限度地滿足個體需求，才能可能獲得最大化的整體教學(xué)效益?！睂πW(xué)低年級的學(xué)生來說，他們離不開游戲。而將游戲融入到農(nóng)村小學(xué)低年級英語課堂教學(xué)意義重大?！霸谕嬷袑W(xué)習(xí)”是小學(xué)生尤其是低年級學(xué)生最為熱衷的。首先，游戲可以增強小學(xué)低年級兒童學(xué)習(xí)英語的興趣，同時也可以活躍課堂氣氛，使課堂變得豐富而有意義。對于農(nóng)村小學(xué)而言，英語教學(xué)硬件有限，而游戲在英語課堂上的運用在一定程度上能緩解硬件上的缺陷；其次，英語課作為一門外語課，對小學(xué)生來說，學(xué)習(xí)起來有一定的難度與壓力，而游戲在課堂的運用，能在一定程度上能降低學(xué)生學(xué)習(xí)英語的難度，也能排除學(xué)生學(xué)習(xí)語言的心理壓力。出于其重要性，教師較注重課堂游戲的設(shè)計與組織。但在實際操作中，效果不一。本文將通過調(diào)查農(nóng)村小學(xué)師生在課堂游戲的設(shè)計和組織方面問卷的結(jié)果、課堂記錄進行分析，并提出該方面的對策及建議。二、案例分析1.成功案例及分析。案例一：教師在講授單詞后組織進行叫“悄悄話游戲”：以列為單位，教師強調(diào)游戲規(guī)則及紀(jì)律后，在每個隊列排頭的耳邊悄聲念本節(jié)課講學(xué)的任意一個單詞，然后排頭的學(xué)生收到“開始”的命令后，把所聽到的單詞輕聲傳給下一位，以此類推。每列的最后一位學(xué)生把自己聽到的單詞大聲向教師及全體學(xué)生反饋。案例二：教師在課堂中組織這樣一個名曰“開火車”的游戲。教師強調(diào)學(xué)生要認(rèn)真聽同學(xué)讀；被抽到的那一列的學(xué)生按照黑板上單詞的順序，每一位輪到的學(xué)生大聲念一個單詞。念錯者罰讀單詞5次。分析：這兩個游戲案例是基于學(xué)生對本節(jié)課需要認(rèn)識的單詞的讀音的熟悉程度開展的。有以下優(yōu)點：1.都有效提高學(xué)生對課堂的注意力。案例一的學(xué)生都需要認(rèn)真聽，對同學(xué)讀的單詞讀音進行聽辨，記憶，把自己聽到的原原本本向其他學(xué)生傳達；案例二的游戲中，學(xué)生都不希望自己受懲罰，自然而然地，就會注意看、聽前一位同學(xué)要念的單詞，做到心里有數(shù)。2.都能保證全班學(xué)生都能參與進來，每個人都有展現(xiàn)自己的機會，鍛煉學(xué)生在公眾面前發(fā)言的膽量。3.都能及時得到學(xué)生的反饋，迅速了解學(xué)生對單詞的模仿及記憶情況，以及檢查學(xué)生對這些單詞的認(rèn)識程度，及時發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生還沒掌握的單詞。另外，案例一的游戲能把學(xué)生喜歡的說悄悄話游戲放在課堂上，符合他們的胃口。換來的是學(xué)生們的充實與開心。2.失敗案例及分析。案例一：教師在課堂中組“看圖搶答”游戲：教師向?qū)W生展示圖片，哪個學(xué)生搶答正確的就有獎勵。在游戲進行過程中，學(xué)生要不就是沒看清楚圖片就回答，或是只說出中文；該教師只注意到哪個學(xué)生的反應(yīng)快，而沒注意到紀(jì)律的維護，整個課堂很亂。案例二：該成員在課堂中進行名為“終極挑戰(zhàn)”的游戲：學(xué)生看中文寫英語單詞，同桌之間相互合作完成。但在實際課堂上沒能完整地運用。分析：案例一的游戲雖然可以吸引學(xué)生的注意力，但學(xué)生為了獎勵而亂喊，教師為了看學(xué)生的反應(yīng)而忽略了學(xué)生對本節(jié)課知識的掌握情況。教師在這一環(huán)節(jié)忽視對課堂紀(jì)律的管理，導(dǎo)致課堂秩序混亂。而案例二的游戲設(shè)計的出發(fā)點是好的，是為了鍛煉學(xué)生的記憶力。但是，游戲?qū)ο螽吘故切W(xué)低年級學(xué)生，他們對單詞只會有整體的印象，不會細(xì)致到每一個字母。況且他們對單詞也只是通過模仿跟?x來記憶。所以，筆者認(rèn)為，該游戲是在學(xué)生的實際能力范圍之外，因而游戲沒有在課堂上進行下去。三、對策與建議就以上調(diào)查結(jié)果和案例，針對教師對農(nóng)村小學(xué)低年級英語課堂游戲的設(shè)計與組織方面提出幾點對策及建議：1.了解小學(xué)低年級學(xué)生的心理特點，明確設(shè)計課堂游戲的目的。據(jù)研究，5-7歲兒童，注意力的保持時間是15分鐘左右，7-9歲兒童，注意力的保持時間是20分鐘左右。因此，小學(xué)低年級兒童的學(xué)習(xí)在15-20分鐘之后，就應(yīng)放松一會，然后再繼續(xù)學(xué)習(xí)。在課堂上，教師是知識的引導(dǎo)者，課堂的教學(xué)目的是要把知識教給學(xué)生。面對小學(xué)低年級學(xué)生，教師應(yīng)該要針對他們的注意力保持時間短暫的特點，在課堂上開展游戲。目的是為了吸引學(xué)生，提升課堂的氣氛，也為了讓學(xué)生在課堂上得到放松。但如果光顧著讓學(xué)生玩，忽略了整節(jié)課最重要的東西，那么就會出現(xiàn)“兩敗俱傷”：教師白上一節(jié)課，學(xué)生沒學(xué)到知識。何苦呢？所以教師在設(shè)計課堂游戲時要注意，應(yīng)該要把知識融入到游戲中，讓學(xué)生在“玩中學(xué)”。既能讓教師達到教學(xué)目的，又能讓學(xué)生在愉悅中接受知識。這么“一舉兩得”的事，何樂而不為？2.設(shè)計游戲時應(yīng)該要考慮學(xué)生的實際能力。一個人不同的成長階段都有不同的感知特點。小學(xué)低年級學(xué)生在感知事物時滿足于事物的大概輪廓與整體形象，常常不對事物作精細(xì)的分析，容易忽略事物的某些細(xì)節(jié)。小學(xué)低年級學(xué)生對單詞的記憶，頂多就是他們看到一個單詞的大概輪廓，跟著老師讀，然后就把記憶對象的大概樣子和讀音就這樣大概的記住了，都不會注意到一個單詞具體是由哪些字母組合而成的。所以，在設(shè)計課堂游戲之時應(yīng)該要考慮小學(xué)低年級學(xué)生的感知特點，從學(xué)生的實際出發(fā)，設(shè)計出有利于學(xué)生對知識的整體記憶的游戲。3.設(shè)計和組織游戲時應(yīng)該要向講清規(guī)則，保證全班都能參與。強調(diào)全體參與，就是要保證學(xué)生的主體地位，讓每一位學(xué)生都能做學(xué)習(xí)的主人。這是2011年新課標(biāo)提出的理念和教學(xué)要求。如果設(shè)計的游戲只能讓個別學(xué)生參與，或者是在實際游戲中只有部分學(xué)生愿意參與其中，并且長此以往，那么參與游戲的學(xué)生學(xué)習(xí)熱情會高漲，掌握得快又好，因為他們體驗到了這門課的樂趣，在游戲中無形中已經(jīng)激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)英語的興趣。反之，那部分一直“受冷落”的學(xué)生，他們心理會產(chǎn)生不平衡感，在小學(xué)低年級學(xué)生中他們常常會因為類似這樣的一些看似小的問題而對這位老師以及這門功課產(chǎn)生厭惡，根本沒有什么興趣可言。所以在游戲教學(xué)中教師要做到讓全體學(xué)生參與，這是保證教學(xué)質(zhì)量的要求，也是衡量游戲教學(xué)成功與否的標(biāo)志。既然要保證全體學(xué)生都參與進來，一個重要的前提就是教師要講清游戲規(guī)則，才能保證學(xué)生完全參與進來。這一點對于小學(xué)低年級學(xué)生尤為重要，畢竟他們理解力不是很強，所以教師在游戲教學(xué)前的這一小點要把握好，否則，游戲場面很可能會混亂，或者根本進行不下去，那就更談不上全體學(xué)生參與了。4.在組織游戲過程中，應(yīng)該要注意課堂紀(jì)律的維護。小學(xué)低年級學(xué)生愛玩愛鬧。在玩游戲的過程中，學(xué)生不免會產(chǎn)生興奮的狀態(tài)。作為教師，如果不時時強調(diào)課堂紀(jì)律，減緩他們激動的情緒，他們會在下面鬧起來了。所以教師必須有自己的一套紀(jì)律的口令，讓學(xué)生乖乖聽從教師的紀(jì)律上的管理，還要多次強調(diào)紀(jì)律，控制課堂這樣才能保證游戲能夠有序進行，才能保證學(xué)生能在游戲中有收獲。通過閱讀古典文學(xué)，我們可以了解古代人們對世界的認(rèn)識和對人文精神的探索。文化來源于我們真實的生活，它可以作為反映社會生活的一面鏡子。古典文學(xué)中涌現(xiàn)出了很多經(jīng)典作品，這些經(jīng)典之作折射出的世界觀、價值觀和人生觀為中國社會主義精神文明建設(shè)注入了新的活力。在歷史車輪前進的同時，很多負(fù)面思想隨之產(chǎn)生。思想政治教育的缺失或是不全面，滋生了這些不良思想。我們通過閱讀理解古典文學(xué)，挖掘其中積極向上的思想政治價值，為當(dāng)代思想政治教育提供有力的素材。一、中國古典文學(xué)的內(nèi)涵與發(fā)展（一）內(nèi)涵文學(xué)是以語言文字為工具，形象化地反映客觀現(xiàn)實、表現(xiàn)作者心靈世界的藝術(shù)，是文化中能夠打動人心，給人以感染、熏陶的一種藝術(shù)。我國古典文學(xué)是藝術(shù)中的瑰寶，在歷史的長河中熠熠生輝，其中有包含大自然風(fēng)致，滲入作者情思的詩、詞、曲、賦，又或針砭時弊、筆鋒犀利，或靈動輕松、體悟細(xì)膩的散文。在眾多的文體中，作者憑借著自己深厚的古文素養(yǎng)，突破創(chuàng)新變革的精神，創(chuàng)造了多種豐富多彩、變化多端的藝術(shù)表現(xiàn)手法，比如順敘、插敘、倒敘的敘述手法，比如白描、細(xì)描等描寫手法，比如對偶、借代、擬人的修辭手法……中國燦若星河的古典文化中孕育著深厚的修身齊家愛國之道，影響著一代又一代人的思想行為方式，不遺余力地承擔(dān)著廣闊社會的道德教化功能。（二）發(fā)展軌跡1.上古文學(xué)包括先秦、秦漢。這一時期，中國古典文學(xué)的長河漸漸明朗，各種各樣的題材開始孕育。如最早的散文，刻于龜甲或者器皿上的占卜的只言片語；詩歌，充滿現(xiàn)實主義的《詩經(jīng)》，和洋溢著浪漫主義色彩的《楚辭》；小說，《夸父逐日》《女媧補天》等追溯人的起源的神話傳說?！霸娧灾尽薄八紵o邪”開始成為作者創(chuàng)作所堅持的理念。從先秦到兩漢，古典文學(xué)經(jīng)歷了由詩樂舞結(jié)合到追求“以大為美”“鋪張揚厲”詩風(fēng)的這樣一個過程，兩漢統(tǒng)一的政治局面，給了文學(xué)以“罷黜百家、獨尊儒術(shù)”的指南，將楚辭的形式轉(zhuǎn)變?yōu)橘x，這一時期的集結(jié)而成的漢樂府詩歌因為充滿活力，充滿生活氣息而在民間流傳。2.中古文學(xué)魏晉至明中葉。中古文學(xué)分為三段，魏晉到唐中葉這個期間，文學(xué)首先是開始了自覺時代，詩歌成為各種文學(xué)體裁中最為奪目的一種，達到鼎盛。文逐漸詩化，賦也逐漸詩化，出現(xiàn)了駢文、駢賦，開闊大氣而又不失蘊藉。從“三曹”曹操、曹植、曹丕，到“建安七子”到“初唐四杰”再到有“情圣”之稱的杜甫，有“詩仙”之稱的李白，詩歌的形式愈來愈完善，也越來越具有個性。這時期確立了“建安風(fēng)骨”和“盛唐氣象”兩種詩歌范式，玄學(xué)和佛學(xué)使文學(xué)有了另外一種思想境界，在正統(tǒng)儒文化的政治教化之中，玄學(xué)的淳樸自然引導(dǎo)人們追求真、善、美，佛學(xué)的四大皆空引導(dǎo)著人們分辨真與空，擯棄貪念，修身養(yǎng)性。唐中葉開始是中古期第二段，元代開始是中古第三段，這兩個時期文學(xué)開始從文人宮廷更多的轉(zhuǎn)入百姓瓦舍，出現(xiàn)了“說話”“戲曲”等文學(xué)樣式，內(nèi)容更加充實豐富，陽春白雪與下里巴人并舉。3.近古文學(xué)明中葉至“五四”。伴隨著商品經(jīng)濟的繁榮，資本主義的萌芽，市民階級隊伍的壯大，越來越多的文人開始走向民間，將關(guān)注點落在了尋常百姓身上，作品的內(nèi)容、題材、趣味等等都發(fā)生了一系列變化。另外在王陽明、李贄等思想家的影響下，人們開始突破理性禁欲主義的束縛，創(chuàng)作主體個性高楊，大膽直白的吐露心聲，比如關(guān)漢卿的戲曲《竇娥冤》借助竇娥這一女性形象指天指地大膽控訴了官員的是非不分，比如湯顯祖的《牡丹亭》借助崔鶯鶯與張生的愛情，頌揚了那種敢于突破“門第約束”的至死不渝的愛情。在戲曲之外，還有代表我國古典小說最高峰的四大名著《水滸傳》《紅樓夢》《三國演義》《西游記》，《紅樓夢》講述了封建大家庭的必然滅亡以及相愛的男女雖然敢于沖破世俗的樊籬卻仍然逃不掉社會的摧殘的悲??；三國演義為我們展示了漢朝末年的群雄爭霸的歷史過程，《西游記》看似寫神，實際正是對人間社會的一種抽象的還原，《水滸傳》好漢“聚義梁山”，反抗朝廷，殺富濟貧。這些作品因為有著極高的藝術(shù)價值而具有鮮活的生命，影響著一代又一代的人，生生不息。二、中國古典文學(xué)的精神特質(zhì)古典文學(xué)的主要特征可以概括為以下四點：第一，政治性。古代文學(xué)的創(chuàng)作離不開當(dāng)時的時代和政治。在古代，文學(xué)創(chuàng)作強調(diào)“文以載道”、不要“無為而作”。第二，哲理性。中國古典文學(xué)一直追求著“理性之美”。文學(xué)家借助作品表達自己對世界整體性的感悟，對人生意義的揭示和哲理性的思考。第三，教育性。文學(xué)源于生活但是它高于生活。文學(xué)不是簡單地敘述生活，它以自身獨特的方式在教育人。第四，道德性。古典文學(xué)肩負(fù)著強烈的道德責(zé)任感，文學(xué)作品要求對社會不良風(fēng)氣、道德墮落、政治腐朽進行深刻地鞭撻。對于作品中的正面人物大力的贊揚，鼓勵人們向他們學(xué)習(xí)，成為被社會所認(rèn)可的人。三、中國古典文學(xué)的思想政治教育功能宋代文學(xué)家周敦頤提出“文以載道”的觀點，這里的“道”可以理解為道德、道義。文學(xué)的創(chuàng)作具有一定的目的性，借助文學(xué)這個工具教化人民，對人們進行思想政治教育。一直以來中國的古典文學(xué)承擔(dān)著認(rèn)識功能、教育功能、娛樂功能、審美功能，極大地推動了古代社會思想政治領(lǐng)域的發(fā)展和進步。（一）政治領(lǐng)導(dǎo)：天下興亡，匹夫有責(zé)古人倡導(dǎo)以天下為己任，從小培養(yǎng)自己的普世之心。他們將國家和民族的興衰榮辱與自身聯(lián)系起來。在春秋戰(zhàn)國之后，士人們對國家的興衰更為關(guān)注。比如詩圣杜甫在《茅屋為秋風(fēng)所破歌》中寫下“安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏”的名句。范仲淹在《岳陽樓記》中留下了“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的千古名句。在林則徐的《赴戍登程口占示家》中有：“茍利國家生死以，豈因禍福避趨之。”當(dāng)國家受到外敵入侵時，士人們的憂患意識直接升華到愛國主義情懷。西漢名將霍去病在國家受到匈奴入侵時，騎上戰(zhàn)馬毅然奔上戰(zhàn)場。他在《琴歌》中寫到“四夷既護，諸夏康兮。國家安寧，樂未央兮?！睙o數(shù)好男兒為了國家的安定奔赴戰(zhàn)場，保衛(wèi)邊疆，他們的熱血和汗水在無聲地訴說著他們對自己祖國最真切的愛。始終把國家利益置于個人利益之上，憂患祖國命運，是當(dāng)代人應(yīng)當(dāng)汲取的精神滋養(yǎng)。（二）思想領(lǐng)導(dǎo)：居安思危，重義輕利重義輕利是古代君子對自身的嚴(yán)格要求，孔子曾說過：“君子喻于義，小人喻于利?！碑?dāng)自身的利益和道義發(fā)生沖突后，他們按照重義輕利的原則要求自己，規(guī)范自己。在《孟子?告子上》中寫到：“生，亦我所欲也；義，亦我所欲也。二者不能兼得，舍生而取義者也?！焙芏嗑釉谔幚淼懒x與自身利益矛盾時甚至不惜犧牲生命也要成全道義。重義輕利要求人們在面對大是大非的時候，做一個真正的君子，堅持一身正氣，做事光明磊落，不為利益屈節(jié)?！安粸槲宥访锥垩钡奶諟Y明寧可隱居田園，過著粗茶淡飯的生活也不肯向當(dāng)時的權(quán)貴折腰。大丈夫有所為有所不為，真正的大丈夫活在后人的心中，真正的丈夫是民族崛起的支柱。（三）道德引導(dǎo)：上善若水、厚德載物“上善若水”語出《老子》：“上善若水，水善利萬物而不爭?！?，是說最高境界的善行就如水一般，不為形所束縛，澤披萬物而不爭名利。言善信、政善治、事善能、動善時，不爭則無尤。不爭則人與人彼此相愛，行為因無所欲求而變得祥和慈愛；言語因溫厚敦實而信義卓著；政治因摒棄貪念而無所不通。上善若水，方能厚德載物，《周易》卦辭說：“天行健，君子以自強不息；地勢坤，君子以厚德載物”；孔子《論語》有言：“君子之道，忠恕而已，己所不欲，勿施于人”真正的君子，當(dāng)能如水一般包容萬物，承載萬物，集孝悌忠義與一身，培養(yǎng)健全健康的人格，提升個人修養(yǎng)，協(xié)調(diào)與人、與萬物、與自然的關(guān)系，播種和諧，創(chuàng)造和諧。（四）人格引領(lǐng)：天道酬勤、自強不息個人乃至整個民族的命運需要每一個人積極發(fā)揮主觀能動性去把握，以進取之心去創(chuàng)造。天道酬勤，自強不息是我國古典文學(xué)當(dāng)中永不磨滅的精神記號，是人們始終堅持不懈探討的主題。最早的比如上古神話傳說《精衛(wèi)填海》：“女娃游于東海，溺而不返，故為精衛(wèi)，常銜西山之木石，以堙于東海?！?，再如《夸父逐日》《女媧補天》等等，人們憑借著自身的力量，憑借著天道酬勤、自強不息的精神支持，由蒙昧走向開化，走向文明，走向壯大，這種力量是我們中華名族精神的中堅，是民族繼續(xù)前進繼續(xù)發(fā)展的永遠(yuǎn)的動力。中國古典文學(xué)就像迷宮，等待我們?nèi)グl(fā)掘埋藏在里面的寶藏。我們在閱讀古典文學(xué)時要取其精華去其糟粕。古典文學(xué)的德育、美育和情感教育功能在中華民族的思想政治教育中起著不可磨滅的作用。我們需要進一步挖掘古典文學(xué)中的精華，進一步運用古典文學(xué)指導(dǎo)我們的思想政治教育。FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)21、靜念園林好，人間良可辭。FA47FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)課件整理48FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)課件整理49FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)課件整理50FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)課件整理51

FAI的最好治療時機在未發(fā)生嚴(yán)重退行性病變及關(guān)節(jié)軟骨損傷以前。其治療手段因分型不同各異，因此對FAI早期發(fā)現(xiàn)與分型是極其重要的。目前有些臨床及影像醫(yī)生常常將FAI的早期表現(xiàn)誤認(rèn)為是解剖變異而漏診。FAI的最好治療時機在未發(fā)生嚴(yán)重退行性病變及52臨床上主要表現(xiàn)為髖部疼痛及髖關(guān)節(jié)屈曲與內(nèi)收內(nèi)旋活動受限，這是由于髖關(guān)節(jié)在屈曲內(nèi)收時，內(nèi)旋活動，會使股骨頭頸交界處凸出部位與髖臼接觸并碰撞，或正常的股骨頸部與凸出的髖臼相碰撞，由于長期的擠壓使髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織變性，而引起局部的疼痛。FAI臨床表現(xiàn)FAI臨床表現(xiàn)53FAI臨床癥狀髖關(guān)節(jié)疼痛：腹股溝處疼痛或臀部深處痛。也有大腿前方或膝關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀。疼痛性質(zhì)：隱痛、酸脹感、起步時疼痛。長距離行走后疼明顯，半路行走疼不明顯關(guān)節(jié)閃痛、關(guān)節(jié)絞鎖、關(guān)節(jié)彈響

FAI臨床癥狀髖關(guān)節(jié)疼痛：54凸輪撞擊型（cam-type）：股骨頭、頸間的凹陷不足鉗夾撞擊型（pincer-type）：髖臼解剖異常髖臼后傾、尤其是上1/3的后傾髖臼過深髖臼前突混合型凸輪撞擊型（cam-type）：股骨頭、頸間的凹陷不足55檢查方法X線平片（首選方法）骨盆正位片：尾骨尖端指向恥骨聯(lián)合，且二者之間的距離是1～2cm能顯示股骨近端、髖臼盂緣的骨性解剖異常CT較x線更直觀地顯示股骨近端、髖臼盂緣的骨性解剖異常能顯示更細(xì)微的骨性改變MRI可直接顯示髖臼唇和關(guān)節(jié)軟骨的損傷MR髖關(guān)節(jié)造影：能準(zhǔn)確顯示FAI伴隨的髖臼唇撕裂檢查方法X線平片（首選方法）56X線表現(xiàn)--凸輪撞擊型直接表現(xiàn)股骨頭頸聯(lián)合處前上緣骨性突起：“槍柄樣”畸形非圓形的股骨頭股骨頭頸偏心距減小α角增大繼發(fā)髖關(guān)節(jié)退行性變髖臼唇硬化髖臼緣骨贅或游離鈣化關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面囊變X線表現(xiàn)--凸輪撞擊型直接表現(xiàn)57凸輪撞擊型FAI股骨頭頸間的凹陷不足，伴局部的骨質(zhì)增生凸輪撞擊型FAI股骨頭頸間的凹陷不足，伴局部的骨質(zhì)增生58股骨頭頸的“槍柄樣”畸形凸輪撞擊型FAI股骨頭頸的“槍柄樣”畸形凸輪撞擊型FAI59.偏心距是水平位投照平片上平行的股骨頸切線與股骨頭前緣之間的距離正常值為11.6mmFAI偏心距縮短<7.2mm

通過股骨頸長軸中心劃一直線，再以股骨頭中心處為圓心，以股骨頭正常的半徑畫圓，其與股骨頸外上緣骨皮質(zhì)相交點到圓心劃一直線，此直線與股骨頸中軸線的交角為α角α角>50°是診斷FAI的臨界值

.偏心距是水平位投照平片上平行的股骨頸切線與股骨頭前緣之間的60FAT(髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征)課件整理61X線表現(xiàn)--鉗夾撞擊型直接表現(xiàn)髖臼發(fā)育不良(髖臼過深、髖臼內(nèi)陷、髖臼后傾、髖臼后壁過度覆蓋)繼發(fā)髖關(guān)節(jié)退行性變髖臼緣骨化或鈣化關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面囊變髖關(guān)節(jié)水平軸位上股骨頭頸連接部可見局限性的線形切跡或凹陷股骨頸前上區(qū)域的囊變及相鄰骨皮質(zhì)增厚X線表現(xiàn)--鉗夾撞擊型直接表現(xiàn)62正常髖關(guān)節(jié)髖臼窩線(F)位于髂坐線(IIL)外側(cè);髖臼前緣投影線(AW)位于后緣投影線(PW)內(nèi)側(cè)；后緣投影