紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用紫杉類(lèi)藥物簡(jiǎn)介王毅剛陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院藥劑科紫衫類(lèi)藥物1紫杉類(lèi)藥物概況2具體品種及特點(diǎn)3經(jīng)典臨床研究音樂(lè)可以愉悅心靈，可以提升品位。初中音樂(lè)教育的主要目的在于提升學(xué)生的審美能力，在音樂(lè)課堂上教師通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生聆聽(tīng)音樂(lè)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)欣賞音樂(lè)，培養(yǎng)學(xué)生積極向上，健康活潑的審美品格?？v觀傳統(tǒng)的初中音樂(lè)教學(xué)，大多數(shù)的音樂(lè)教師只會(huì)采用一般的教學(xué)方法，即不斷地傳授音樂(lè)知識(shí)，營(yíng)造出傳統(tǒng)課堂的嚴(yán)肅氣氛，使用灌輸性方式來(lái)講解音樂(lè)知識(shí)，強(qiáng)迫性地注入學(xué)生的頭腦；有的教師的方法雖然會(huì)精細(xì)一些，采用一對(duì)一的，口口相傳的模式進(jìn)行教學(xué)，這樣的方式很容易讓人想起民間藝人授徒；有的教師像專(zhuān)業(yè)音樂(lè)學(xué)校的教學(xué)，只強(qiáng)調(diào)某些技能的訓(xùn)練；還有的教師在課上只是為了教會(huì)學(xué)生唱一首歌，只要音調(diào)大體不錯(cuò)就算過(guò)關(guān)。如今，作為我國(guó)素質(zhì)教育改革的重要一環(huán)，初中學(xué)校對(duì)音樂(lè)課堂的重視近年來(lái)有一定的提升，初中音樂(lè)教學(xué)需要改變舊的教學(xué)模式，進(jìn)行新型課堂教學(xué)思考，打造全新初中音樂(lè)課堂。1構(gòu)建全新音樂(lè)教學(xué)理念眾所周知，傳統(tǒng)的音樂(lè)教學(xué)主要是講解三種唱法，即美聲唱法、民族唱法和通俗唱法。以往的初中音樂(lè)課堂，教師的教學(xué)思路基本上是從概念人手，欣賞為輔，所有的學(xué)生整堂課都在被動(dòng)接受灌輸式的音樂(lè)教育。這種傳統(tǒng)方法最大的弊端就是很容易引起學(xué)生的厭學(xué)情緒，畢竟單一的音樂(lè)理論對(duì)于初中學(xué)生的接受力而言，過(guò)于枯燥，何況學(xué)生們對(duì)音樂(lè)的感知能力也是千差萬(wàn)別。因此，改變傳統(tǒng)教育模式，構(gòu)建全新音樂(lè)教育理念，提升初中音樂(lè)教學(xué)水平和效果迫在眉睫。對(duì)于初中的音樂(lè)教師而言，首先要對(duì)學(xué)生因材施教，培養(yǎng)學(xué)生演唱的能力和音樂(lè)素養(yǎng)，教會(huì)學(xué)生懂得如何駕馭自己的聲音，如何能更好地展現(xiàn)聲音的流暢和美妙；其次要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)民族音樂(lè)的欣賞能力，使學(xué)生能夠準(zhǔn)確地表達(dá)樂(lè)曲中表達(dá)的內(nèi)涵，再教以正確的唱腔和呼吸方法；最后要學(xué)會(huì)中西結(jié)合，借鑒西方音樂(lè)的經(jīng)驗(yàn)，要明確雖然中西方語(yǔ)言和音樂(lè)風(fēng)格不同，但是對(duì)音樂(lè)美的探尋，卻有異曲同工之妙。2建立科學(xué)發(fā)聲教學(xué)體系事實(shí)上，人的嗓音就是天然的樂(lè)器，這件樂(lè)器的奇妙之處就是能夠超越國(guó)界和語(yǔ)言的界限，完美融合成優(yōu)美的樂(lè)曲?？茖W(xué)、正確的發(fā)聲是保證歌唱者完美展現(xiàn)音樂(lè)的基礎(chǔ)，同樣也是初中音樂(lè)教師在進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)的重點(diǎn)。我們一般講到的發(fā)聲原理是說(shuō)聲帶在氣的沖擊下發(fā)生振動(dòng)，聲帶因?yàn)檎駝?dòng)而發(fā)出聲音，經(jīng)過(guò)人體的胸腔、咽腔、喉腔、口腔、鼻腔、頭腔，因而發(fā)生共鳴，最后發(fā)出響亮而和諧的聲音。長(zhǎng)期的音樂(lè)教學(xué)，都是以傳統(tǒng)意義上的三種唱法為基礎(chǔ)，在教學(xué)過(guò)程中，教師會(huì)將學(xué)生限定在某種唱法之內(nèi)，將教學(xué)引入誤區(qū)。其實(shí)，正確的發(fā)聲要依照科學(xué)，摒棄傳統(tǒng)意義上教學(xué)的主觀性。每個(gè)學(xué)生都有其不同的嗓音條件和發(fā)聲特點(diǎn)，在音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，教師的任務(wù)是去修飾學(xué)生的聲音，揚(yáng)長(zhǎng)避短，因材施教。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，千萬(wàn)要在科學(xué)的基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，更加不可刻意模仿。在學(xué)唱的過(guò)程中，要以聽(tīng)人家如何運(yùn)用嗓音，如何演繹作品，如何使用技巧為主，切不可單純刻板地一味還原。作為一名音樂(lè)教師，要有靈敏的耳朵，要有敏銳的觀察力，要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行記錄和分析，并且掌握每一個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，使學(xué)生在不斷的訓(xùn)練過(guò)程中提升音樂(lè)感知能力。3運(yùn)用有效合理訓(xùn)練方法初中音樂(lè)教學(xué)，最難的環(huán)節(jié)莫過(guò)于對(duì)學(xué)生的因材施教，教師想要對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，就一定要有“伯樂(lè)”之能，全面了解學(xué)生聲音能力、特點(diǎn)、發(fā)聲習(xí)慣、發(fā)聲特點(diǎn)、存在的問(wèn)題等，整合之后制定出系統(tǒng)的教學(xué)方案。音樂(lè)的學(xué)習(xí)需要持續(xù)的訓(xùn)練，不能追求一蹴而就，初中音樂(lè)課堂要著重訓(xùn)練學(xué)生的基礎(chǔ)。一是要幫助學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的樂(lè)理知識(shí)，培養(yǎng)正確的聲樂(lè)審美和音樂(lè)感覺(jué)，這種感覺(jué)既是聽(tīng)覺(jué)上的，又是心靈上的。二是要發(fā)現(xiàn)學(xué)生唱的最好的那個(gè)音，從那個(gè)音人手，學(xué)細(xì)學(xué)精，然后再拓展學(xué)習(xí)其它音，在這個(gè)過(guò)程中，養(yǎng)成良好的音樂(lè)習(xí)慣。三是要培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)感受力，要著重提升音樂(lè)的實(shí)際掌握能力，可以是感覺(jué)上的，也可以是歌唱方面的，更加可以是有關(guān)音樂(lè)的其他方面的。課堂之上，教師還是要以課本為主，結(jié)合課本內(nèi)容進(jìn)行靈活的教學(xué)方式方法。以往初中音樂(lè)課堂不活躍的主要原因就是很多學(xué)生將音樂(lè)課當(dāng)成了“學(xué)歌課”，如今的音樂(lè)課堂主要是以音樂(lè)鑒賞為主，開(kāi)發(fā)學(xué)生音樂(lè)潛力為輔，教會(huì)學(xué)生科學(xué)的發(fā)聲方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生音樂(lè)感受力。音樂(lè)教師在教學(xué)過(guò)程中，要運(yùn)用合理有效的訓(xùn)練方法進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，了解學(xué)生，發(fā)現(xiàn)學(xué)生，讓音樂(lè)的課堂變成情感式的課堂，讓學(xué)生接受并且熱愛(ài)音樂(lè)，將音樂(lè)課當(dāng)成拓展知識(shí)，互動(dòng)交流的載體。4結(jié)束語(yǔ)初中音樂(lè)教學(xué)從應(yīng)試教育的忽視中突圍而出，成為素質(zhì)教育最重要的組成部分，這說(shuō)明音樂(lè)對(duì)人成長(zhǎng)的重要性。初中的學(xué)生正處于世界觀、人生觀、價(jià)值觀逐漸形成的重要時(shí)期，他們需要接受更多更好的有益于身心發(fā)展的拓展教育。音樂(lè)永遠(yuǎn)會(huì)給人美的享受，這樣的美需要傳達(dá)給學(xué)生們，讓他們接觸到世間的美，了解知識(shí)的美，從而享受并且延伸音樂(lè)之美。隨著我國(guó)城市化建設(shè)進(jìn)程的不斷加快，越來(lái)越多的農(nóng)村居民涌入城市，導(dǎo)致農(nóng)村出現(xiàn)了大量的留守兒童。另外大部分的農(nóng)村地區(qū)家長(zhǎng)文化水平較低，不能對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的指導(dǎo)和作業(yè)輔導(dǎo)，因此學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)也受到了影響。這也給學(xué)校教師和班主任帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。想要在當(dāng)今的教育背景下跟上教育發(fā)展的形勢(shì)需要班主任、教師和學(xué)生的共同配合，提高后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化率，將農(nóng)村地區(qū)的整體教育水平提上一個(gè)新臺(tái)階。一、農(nóng)村初中后進(jìn)生的成因分析（一）家庭原因農(nóng)村初中學(xué)生的父母文化水平普遍不高，這直接影響著家長(zhǎng)對(duì)于孩子日常教育的質(zhì)量。農(nóng)村居民的綜合素質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市居民，許多農(nóng)村家長(zhǎng)還停留在“認(rèn)識(shí)幾個(gè)字”與“會(huì)寫(xiě)自己名字”的階段。還有大部分家長(zhǎng)認(rèn)為教育孩子是學(xué)校和教師的責(zé)任，嚴(yán)重缺乏家庭教育意識(shí)。（二）學(xué)校原因農(nóng)村地區(qū)的初中由于辦學(xué)經(jīng)費(fèi)的有限，學(xué)校教學(xué)設(shè)備不完善，沒(méi)有全套的體育鍛煉器材、體育教學(xué)場(chǎng)地、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)器材和音樂(lè)教室、多媒體教室等，因此重點(diǎn)開(kāi)展文化課教學(xué)，學(xué)生長(zhǎng)期在枯燥的教學(xué)模式下沒(méi)有得到思維和動(dòng)手能力的提高，同時(shí)也降低了學(xué)習(xí)興趣。另外由于專(zhuān)業(yè)化設(shè)備的缺失，也嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大，出現(xiàn)了越來(lái)越多的后進(jìn)生。（三）社會(huì)原因隨著農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，出現(xiàn)了越來(lái)越多的網(wǎng)吧、游戲廳等場(chǎng)所，學(xué)生被這些現(xiàn)代化游戲設(shè)備所吸引，難免沉迷于其中，影響了學(xué)習(xí)，甚至使許多的優(yōu)秀學(xué)生都逐漸變?yōu)榱撕筮M(jìn)生。另外農(nóng)村地區(qū)還存在一種落后的思想，即“讀書(shū)是毫無(wú)用處”的，在家長(zhǎng)的這種思想影響下，學(xué)生也沒(méi)有認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性。二、農(nóng)村初中班主任對(duì)后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化方法（一）以身作則，教育學(xué)生孔子說(shuō)：“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從?！狈▏?guó)盧梭在《愛(ài)彌兒》一書(shū)中說(shuō)道：“在敢于擔(dān)當(dāng)培養(yǎng)一個(gè)人的任務(wù)以前，自己就必須造就成一個(gè)人，自己就必須是一個(gè)值得推崇的模范?！备螞r擔(dān)任著幾十名學(xué)生培養(yǎng)教育任務(wù)的班主任呢？理所當(dāng)然應(yīng)該是模范人物，必須時(shí)時(shí)處處給學(xué)生以表率。[3]學(xué)生對(duì)班主任有一種特殊的信任和依賴(lài)情感，特別是后進(jìn)生。班主任的自身素質(zhì)、道德修養(yǎng)，班主任的一言一行、一舉一動(dòng)，無(wú)形之中會(huì)成為全班幾十個(gè)學(xué)生的榜樣，在日常生活中起了潛移默化的作用。因此，在班級(jí)工作中，我時(shí)刻注意自身形象，事事從我做起，以良好的形象率先垂范，潛移默化地影響學(xué)生。在教學(xué)工作中，我以高度敬業(yè)精神投入教學(xué)，注重學(xué)生感受和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，力求生動(dòng)活潑的上好每一節(jié)課，使學(xué)生對(duì)我所教學(xué)科產(chǎn)生了濃厚的興趣。課余時(shí)間經(jīng)常深入班級(jí)和宿舍，了解學(xué)生思想、學(xué)習(xí)、生活情況，對(duì)后進(jìn)生更是關(guān)懷備至，常常鼓勵(lì)、關(guān)心他們渡過(guò)難關(guān)。平時(shí)凡要求學(xué)生做到的，我首先做到，對(duì)學(xué)生不輕易作出承諾，一旦許諾，就必須做到，平時(shí)培養(yǎng)自己的信用，從而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自己的信任度。初三年的衛(wèi)生區(qū)較少，平時(shí)一般只有班級(jí)的衛(wèi)生工作而已，因此某些學(xué)生變得很懶。在這種情況下，我就拿起笤帚教學(xué)生怎樣掃，到什么程度算干凈。慢慢的，學(xué)生的打掃除的能力提高了，而且獨(dú)立擔(dān)當(dāng)打掃除的自覺(jué)性做得較好，教室和走廊每天都打掃得比較干凈。這就是榜樣的力量，這就是無(wú)聲的教育。我雖然只是付出了一點(diǎn)勞動(dòng)，但對(duì)學(xué)生心靈的影響是巨大的。（二）采用鼓勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)后進(jìn)生的自信心利用各種時(shí)間和場(chǎng)合對(duì)他們進(jìn)行勵(lì)志教育，不斷地激勵(lì)他們。如在班會(huì)課上我經(jīng)常列舉他們的學(xué)兄、學(xué)姐在入學(xué)時(shí)基礎(chǔ)較差，后來(lái)通過(guò)自己的努力被錄取到自己理想的學(xué)校，找到較好的工作的事例，讓他們明白“天下無(wú)難事，只怕有心人”，要求不同層次的學(xué)生制定出不同的、具體合理的目標(biāo)，使學(xué)生有目的、有意識(shí)地學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的動(dòng)力。[4]比如在考試測(cè)試時(shí)，我要求他們針對(duì)自己的實(shí)際情況反思并制訂計(jì)劃。自己同自己比，只要在原有基礎(chǔ)上提高，就是進(jìn)步。讓每個(gè)學(xué)生制定“學(xué)習(xí)目標(biāo)”、“學(xué)習(xí)計(jì)”、“實(shí)施方法”，并由家長(zhǎng)、老師同學(xué)共同監(jiān)督，幫助學(xué)生共同實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，使學(xué)生“跳一跳，夠得著”。對(duì)達(dá)標(biāo)的學(xué)生，及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，使他們產(chǎn)生自信心，從而增強(qiáng)上進(jìn)心，把更多的愛(ài)心、關(guān)心、贊賞、寬容、接納灑向每一個(gè)學(xué)生，呵護(hù)、喚醒每一個(gè)學(xué)生稚嫩的心靈。曾有一名我班的男同學(xué)是最令我頭痛的一個(gè)后進(jìn)生，不能完成作業(yè)，各科成績(jī)都不及格，非智力因素也欠缺，對(duì)學(xué)習(xí)一點(diǎn)興趣都沒(méi)有。無(wú)論是苦口婆心的教育或是聲色俱厲的批評(píng)均無(wú)濟(jì)于事，他都是一副“軟硬不吃”的樣子。于是我認(rèn)真觀察，發(fā)現(xiàn)他愛(ài)好打籃球，而且打得很好，就利用年段籃球賽和學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)給他展示自己的機(jī)會(huì)，并經(jīng)常利用課余打籃球的時(shí)候進(jìn)行溝通和引導(dǎo)，千方百計(jì)地創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他獲得成功，細(xì)心注意他哪怕是微小的進(jìn)步，及時(shí)給予恰到好處的表?yè)P(yáng)，使他有成功的喜悅與自信?？吹剿倪M(jìn)步，我心里有說(shuō)不出的高興，我更高興地看到這“孺子”居然可教了：學(xué)習(xí)興趣濃了，上課能專(zhuān)心聽(tīng)講了；紀(jì)律好了，下課再也不像一匹野馬了；作業(yè)能按時(shí)完成了，作業(yè)書(shū)寫(xiě)也有許多的進(jìn)步了。三、結(jié)語(yǔ)綜上所述，后進(jìn)生的不足表現(xiàn)在多個(gè)方面，對(duì)農(nóng)村初中后進(jìn)生進(jìn)行轉(zhuǎn)化，需要教師在課堂紀(jì)律、日常行為等諸多方面進(jìn)行引導(dǎo)。講究后進(jìn)生指導(dǎo)的策略與方法，讓后進(jìn)生信任教師并積極去配合。相信后進(jìn)生，并給予后進(jìn)生充分的尊重，才能實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化后進(jìn)生的目的。時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用1紫杉類(lèi)藥物簡(jiǎn)介王毅剛陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院藥劑科紫杉類(lèi)藥物簡(jiǎn)介2紫衫類(lèi)藥物1紫杉類(lèi)藥物概況2具體品種及特點(diǎn)3經(jīng)典臨床研究紫衫類(lèi)藥物3紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件4紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件5多西他賽(TXT)力813CO紫杉醇paaCH3OOAC多西紫杉docetaxeCH3尤啟東主編.藥物化學(xué).人民衛(wèi)生出版社2013年7版:286-288多西他賽(TXT)6多西他賽(泰索帝)FDA及EU批準(zhǔn)適應(yīng)癥1995年他賽單藥用于MBC二1999年FDA批準(zhǔn)多西他賽單藥用于NSCLC(使用鉑類(lèi)后)2000年FDA批準(zhǔn)多西他賽/阿霉素用于MBc一線治療2003年FDA批準(zhǔn)多西他賽順鉑用于NSCLC一線治療2004年FDA批準(zhǔn)多西他賽用于激素抵抗的前列腺癌治療2004年FDA和歐盟批準(zhǔn)多西他賽聯(lián)合蒽環(huán)類(lèi)用于淋巴結(jié)陽(yáng)性的可手術(shù)乳腺癌輔助化療2005年歐洲批準(zhǔn)多西他賽+曲妥珠單抗一線治療HER2陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌2006年FDA批準(zhǔn)多西他賽聯(lián)合順鉑和氟脈嘧啶用于晚期胃癌的治療2006年FDA批準(zhǔn)多西他賽聯(lián)合順鉑和氟脲嘧啶用于頭頸部鱗狀細(xì)胞癌的治療多西他賽(泰索帝)FDA及EU批準(zhǔn)適應(yīng)癥7紫杉類(lèi)藥物藥理作用機(jī)制BRadial〔paclitaxel狀體微管束3'位與β-tubulinn末端的1-31氨基酸殘基結(jié)合2位與β-tubulin217-233氨基酸結(jié)合7位與β-tubulinArg282結(jié)合HeLF,OrrGA,HorwitzSBdrugDiscoveryToday2001:1153紫杉類(lèi)藥物藥理作用機(jī)制8紫杉類(lèi)藥物國(guó)內(nèi)市場(chǎng)供應(yīng)現(xiàn)狀品種劑型進(jìn)口國(guó)產(chǎn)原料藥19紫|紫杉醇注射液70杉650醇注射用紫杉醇脂質(zhì)體注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)多西原料藥他賽多西他賽注射液33/datasearch20150506紫杉類(lèi)藥物國(guó)內(nèi)市場(chǎng)供應(yīng)現(xiàn)狀9具體品種及特點(diǎn)1紫杉醇類(lèi)2多西他賽部分內(nèi)容主要參考藥品說(shuō)明書(shū)具體品種及特點(diǎn)10綜合評(píng)價(jià)劑型紫杉醇藥代動(dòng)力學(xué)◎類(lèi)○適應(yīng)癥不良反應(yīng)○用法用量綜合評(píng)價(jià)11紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件12紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件13紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件14紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件15紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件16紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件17紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件18紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件19紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件20紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件21紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件22紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件23紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件24紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件25紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件26紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件27紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件28紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件29紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件30紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件31紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件32紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件33紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件34紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件35紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件36紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件37紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件38紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件39紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件40紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件41謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷42時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用紫杉類(lèi)藥物簡(jiǎn)介王毅剛陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院藥劑科紫衫類(lèi)藥物1紫杉類(lèi)藥物概況2具體品種及特點(diǎn)3經(jīng)典臨床研究音樂(lè)可以愉悅心靈，可以提升品位。初中音樂(lè)教育的主要目的在于提升學(xué)生的審美能力，在音樂(lè)課堂上教師通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生聆聽(tīng)音樂(lè)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)欣賞音樂(lè)，培養(yǎng)學(xué)生積極向上，健康活潑的審美品格。縱觀傳統(tǒng)的初中音樂(lè)教學(xué)，大多數(shù)的音樂(lè)教師只會(huì)采用一般的教學(xué)方法，即不斷地傳授音樂(lè)知識(shí)，營(yíng)造出傳統(tǒng)課堂的嚴(yán)肅氣氛，使用灌輸性方式來(lái)講解音樂(lè)知識(shí)，強(qiáng)迫性地注入學(xué)生的頭腦；有的教師的方法雖然會(huì)精細(xì)一些，采用一對(duì)一的，口口相傳的模式進(jìn)行教學(xué)，這樣的方式很容易讓人想起民間藝人授徒；有的教師像專(zhuān)業(yè)音樂(lè)學(xué)校的教學(xué)，只強(qiáng)調(diào)某些技能的訓(xùn)練；還有的教師在課上只是為了教會(huì)學(xué)生唱一首歌，只要音調(diào)大體不錯(cuò)就算過(guò)關(guān)。如今，作為我國(guó)素質(zhì)教育改革的重要一環(huán)，初中學(xué)校對(duì)音樂(lè)課堂的重視近年來(lái)有一定的提升，初中音樂(lè)教學(xué)需要改變舊的教學(xué)模式，進(jìn)行新型課堂教學(xué)思考，打造全新初中音樂(lè)課堂。1構(gòu)建全新音樂(lè)教學(xué)理念眾所周知，傳統(tǒng)的音樂(lè)教學(xué)主要是講解三種唱法，即美聲唱法、民族唱法和通俗唱法。以往的初中音樂(lè)課堂，教師的教學(xué)思路基本上是從概念人手，欣賞為輔，所有的學(xué)生整堂課都在被動(dòng)接受灌輸式的音樂(lè)教育。這種傳統(tǒng)方法最大的弊端就是很容易引起學(xué)生的厭學(xué)情緒，畢竟單一的音樂(lè)理論對(duì)于初中學(xué)生的接受力而言，過(guò)于枯燥，何況學(xué)生們對(duì)音樂(lè)的感知能力也是千差萬(wàn)別。因此，改變傳統(tǒng)教育模式，構(gòu)建全新音樂(lè)教育理念，提升初中音樂(lè)教學(xué)水平和效果迫在眉睫。對(duì)于初中的音樂(lè)教師而言，首先要對(duì)學(xué)生因材施教，培養(yǎng)學(xué)生演唱的能力和音樂(lè)素養(yǎng)，教會(huì)學(xué)生懂得如何駕馭自己的聲音，如何能更好地展現(xiàn)聲音的流暢和美妙；其次要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)民族音樂(lè)的欣賞能力，使學(xué)生能夠準(zhǔn)確地表達(dá)樂(lè)曲中表達(dá)的內(nèi)涵，再教以正確的唱腔和呼吸方法；最后要學(xué)會(huì)中西結(jié)合，借鑒西方音樂(lè)的經(jīng)驗(yàn)，要明確雖然中西方語(yǔ)言和音樂(lè)風(fēng)格不同，但是對(duì)音樂(lè)美的探尋，卻有異曲同工之妙。2建立科學(xué)發(fā)聲教學(xué)體系事實(shí)上，人的嗓音就是天然的樂(lè)器，這件樂(lè)器的奇妙之處就是能夠超越國(guó)界和語(yǔ)言的界限，完美融合成優(yōu)美的樂(lè)曲?？茖W(xué)、正確的發(fā)聲是保證歌唱者完美展現(xiàn)音樂(lè)的基礎(chǔ)，同樣也是初中音樂(lè)教師在進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)的重點(diǎn)。我們一般講到的發(fā)聲原理是說(shuō)聲帶在氣的沖擊下發(fā)生振動(dòng)，聲帶因?yàn)檎駝?dòng)而發(fā)出聲音，經(jīng)過(guò)人體的胸腔、咽腔、喉腔、口腔、鼻腔、頭腔，因而發(fā)生共鳴，最后發(fā)出響亮而和諧的聲音。長(zhǎng)期的音樂(lè)教學(xué)，都是以傳統(tǒng)意義上的三種唱法為基礎(chǔ)，在教學(xué)過(guò)程中，教師會(huì)將學(xué)生限定在某種唱法之內(nèi)，將教學(xué)引入誤區(qū)。其實(shí)，正確的發(fā)聲要依照科學(xué)，摒棄傳統(tǒng)意義上教學(xué)的主觀性。每個(gè)學(xué)生都有其不同的嗓音條件和發(fā)聲特點(diǎn)，在音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，教師的任務(wù)是去修飾學(xué)生的聲音，揚(yáng)長(zhǎng)避短，因材施教。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，千萬(wàn)要在科學(xué)的基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，更加不可刻意模仿。在學(xué)唱的過(guò)程中，要以聽(tīng)人家如何運(yùn)用嗓音，如何演繹作品，如何使用技巧為主，切不可單純刻板地一味還原。作為一名音樂(lè)教師，要有靈敏的耳朵，要有敏銳的觀察力，要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行記錄和分析，并且掌握每一個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，使學(xué)生在不斷的訓(xùn)練過(guò)程中提升音樂(lè)感知能力。3運(yùn)用有效合理訓(xùn)練方法初中音樂(lè)教學(xué)，最難的環(huán)節(jié)莫過(guò)于對(duì)學(xué)生的因材施教，教師想要對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，就一定要有“伯樂(lè)”之能，全面了解學(xué)生聲音能力、特點(diǎn)、發(fā)聲習(xí)慣、發(fā)聲特點(diǎn)、存在的問(wèn)題等，整合之后制定出系統(tǒng)的教學(xué)方案。音樂(lè)的學(xué)習(xí)需要持續(xù)的訓(xùn)練，不能追求一蹴而就，初中音樂(lè)課堂要著重訓(xùn)練學(xué)生的基礎(chǔ)。一是要幫助學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的樂(lè)理知識(shí)，培養(yǎng)正確的聲樂(lè)審美和音樂(lè)感覺(jué)，這種感覺(jué)既是聽(tīng)覺(jué)上的，又是心靈上的。二是要發(fā)現(xiàn)學(xué)生唱的最好的那個(gè)音，從那個(gè)音人手，學(xué)細(xì)學(xué)精，然后再拓展學(xué)習(xí)其它音，在這個(gè)過(guò)程中，養(yǎng)成良好的音樂(lè)習(xí)慣。三是要培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)感受力，要著重提升音樂(lè)的實(shí)際掌握能力，可以是感覺(jué)上的，也可以是歌唱方面的，更加可以是有關(guān)音樂(lè)的其他方面的。課堂之上，教師還是要以課本為主，結(jié)合課本內(nèi)容進(jìn)行靈活的教學(xué)方式方法。以往初中音樂(lè)課堂不活躍的主要原因就是很多學(xué)生將音樂(lè)課當(dāng)成了“學(xué)歌課”，如今的音樂(lè)課堂主要是以音樂(lè)鑒賞為主，開(kāi)發(fā)學(xué)生音樂(lè)潛力為輔，教會(huì)學(xué)生科學(xué)的發(fā)聲方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生音樂(lè)感受力。音樂(lè)教師在教學(xué)過(guò)程中，要運(yùn)用合理有效的訓(xùn)練方法進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，了解學(xué)生，發(fā)現(xiàn)學(xué)生，讓音樂(lè)的課堂變成情感式的課堂，讓學(xué)生接受并且熱愛(ài)音樂(lè)，將音樂(lè)課當(dāng)成拓展知識(shí)，互動(dòng)交流的載體。4結(jié)束語(yǔ)初中音樂(lè)教學(xué)從應(yīng)試教育的忽視中突圍而出，成為素質(zhì)教育最重要的組成部分，這說(shuō)明音樂(lè)對(duì)人成長(zhǎng)的重要性。初中的學(xué)生正處于世界觀、人生觀、價(jià)值觀逐漸形成的重要時(shí)期，他們需要接受更多更好的有益于身心發(fā)展的拓展教育。音樂(lè)永遠(yuǎn)會(huì)給人美的享受，這樣的美需要傳達(dá)給學(xué)生們，讓他們接觸到世間的美，了解知識(shí)的美，從而享受并且延伸音樂(lè)之美。隨著我國(guó)城市化建設(shè)進(jìn)程的不斷加快，越來(lái)越多的農(nóng)村居民涌入城市，導(dǎo)致農(nóng)村出現(xiàn)了大量的留守兒童。另外大部分的農(nóng)村地區(qū)家長(zhǎng)文化水平較低，不能對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的指導(dǎo)和作業(yè)輔導(dǎo)，因此學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)也受到了影響。這也給學(xué)校教師和班主任帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。想要在當(dāng)今的教育背景下跟上教育發(fā)展的形勢(shì)需要班主任、教師和學(xué)生的共同配合，提高后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化率，將農(nóng)村地區(qū)的整體教育水平提上一個(gè)新臺(tái)階。一、農(nóng)村初中后進(jìn)生的成因分析（一）家庭原因農(nóng)村初中學(xué)生的父母文化水平普遍不高，這直接影響著家長(zhǎng)對(duì)于孩子日常教育的質(zhì)量。農(nóng)村居民的綜合素質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市居民，許多農(nóng)村家長(zhǎng)還停留在“認(rèn)識(shí)幾個(gè)字”與“會(huì)寫(xiě)自己名字”的階段。還有大部分家長(zhǎng)認(rèn)為教育孩子是學(xué)校和教師的責(zé)任，嚴(yán)重缺乏家庭教育意識(shí)。（二）學(xué)校原因農(nóng)村地區(qū)的初中由于辦學(xué)經(jīng)費(fèi)的有限，學(xué)校教學(xué)設(shè)備不完善，沒(méi)有全套的體育鍛煉器材、體育教學(xué)場(chǎng)地、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)器材和音樂(lè)教室、多媒體教室等，因此重點(diǎn)開(kāi)展文化課教學(xué)，學(xué)生長(zhǎng)期在枯燥的教學(xué)模式下沒(méi)有得到思維和動(dòng)手能力的提高，同時(shí)也降低了學(xué)習(xí)興趣。另外由于專(zhuān)業(yè)化設(shè)備的缺失，也嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大，出現(xiàn)了越來(lái)越多的后進(jìn)生。（三）社會(huì)原因隨著農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，出現(xiàn)了越來(lái)越多的網(wǎng)吧、游戲廳等場(chǎng)所，學(xué)生被這些現(xiàn)代化游戲設(shè)備所吸引，難免沉迷于其中，影響了學(xué)習(xí)，甚至使許多的優(yōu)秀學(xué)生都逐漸變?yōu)榱撕筮M(jìn)生。另外農(nóng)村地區(qū)還存在一種落后的思想，即“讀書(shū)是毫無(wú)用處”的，在家長(zhǎng)的這種思想影響下，學(xué)生也沒(méi)有認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性。二、農(nóng)村初中班主任對(duì)后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化方法（一）以身作則，教育學(xué)生孔子說(shuō)：“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從?！狈▏?guó)盧梭在《愛(ài)彌兒》一書(shū)中說(shuō)道：“在敢于擔(dān)當(dāng)培養(yǎng)一個(gè)人的任務(wù)以前，自己就必須造就成一個(gè)人，自己就必須是一個(gè)值得推崇的模范?！备螞r擔(dān)任著幾十名學(xué)生培養(yǎng)教育任務(wù)的班主任呢？理所當(dāng)然應(yīng)該是模范人物，必須時(shí)時(shí)處處給學(xué)生以表率。[3]學(xué)生對(duì)班主任有一種特殊的信任和依賴(lài)情感，特別是后進(jìn)生。班主任的自身素質(zhì)、道德修養(yǎng)，班主任的一言一行、一舉一動(dòng)，無(wú)形之中會(huì)成為全班幾十個(gè)學(xué)生的榜樣，在日常生活中起了潛移默化的作用。因此，在班級(jí)工作中，我時(shí)刻注意自身形象，事事從我做起，以良好的形象率先垂范，潛移默化地影響學(xué)生。在教學(xué)工作中，我以高度敬業(yè)精神投入教學(xué)，注重學(xué)生感受和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，力求生動(dòng)活潑的上好每一節(jié)課，使學(xué)生對(duì)我所教學(xué)科產(chǎn)生了濃厚的興趣。課余時(shí)間經(jīng)常深入班級(jí)和宿舍，了解學(xué)生思想、學(xué)習(xí)、生活情況，對(duì)后進(jìn)生更是關(guān)懷備至，常常鼓勵(lì)、關(guān)心他們渡過(guò)難關(guān)。平時(shí)凡要求學(xué)生做到的，我首先做到，對(duì)學(xué)生不輕易作出承諾，一旦許諾，就必須做到，平時(shí)培養(yǎng)自己的信用，從而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自己的信任度。初三年的衛(wèi)生區(qū)較少，平時(shí)一般只有班級(jí)的衛(wèi)生工作而已，因此某些學(xué)生變得很懶。在這種情況下，我就拿起笤帚教學(xué)生怎樣掃，到什么程度算干凈。慢慢的，學(xué)生的打掃除的能力提高了，而且獨(dú)立擔(dān)當(dāng)打掃除的自覺(jué)性做得較好，教室和走廊每天都打掃得比較干凈。這就是榜樣的力量，這就是無(wú)聲的教育。我雖然只是付出了一點(diǎn)勞動(dòng)，但對(duì)學(xué)生心靈的影響是巨大的。（二）采用鼓勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)后進(jìn)生的自信心利用各種時(shí)間和場(chǎng)合對(duì)他們進(jìn)行勵(lì)志教育，不斷地激勵(lì)他們。如在班會(huì)課上我經(jīng)常列舉他們的學(xué)兄、學(xué)姐在入學(xué)時(shí)基礎(chǔ)較差，后來(lái)通過(guò)自己的努力被錄取到自己理想的學(xué)校，找到較好的工作的事例，讓他們明白“天下無(wú)難事，只怕有心人”，要求不同層次的學(xué)生制定出不同的、具體合理的目標(biāo)，使學(xué)生有目的、有意識(shí)地學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的動(dòng)力。[4]比如在考試測(cè)試時(shí)，我要求他們針對(duì)自己的實(shí)際情況反思并制訂計(jì)劃。自己同自己比，只要在原有基礎(chǔ)上提高，就是進(jìn)步。讓每個(gè)學(xué)生制定“學(xué)習(xí)目標(biāo)”、“學(xué)習(xí)計(jì)”、“實(shí)施方法”，并由家長(zhǎng)、老師同學(xué)共同監(jiān)督，幫助學(xué)生共同實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，使學(xué)生“跳一跳，夠得著”。對(duì)達(dá)標(biāo)的學(xué)生，及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，使他們產(chǎn)生自信心，從而增強(qiáng)上進(jìn)心，把更多的愛(ài)心、關(guān)心、贊賞、寬容、接納灑向每一個(gè)學(xué)生，呵護(hù)、喚醒每一個(gè)學(xué)生稚嫩的心靈。曾有一名我班的男同學(xué)是最令我頭痛的一個(gè)后進(jìn)生，不能完成作業(yè)，各科成績(jī)都不及格，非智力因素也欠缺，對(duì)學(xué)習(xí)一點(diǎn)興趣都沒(méi)有。無(wú)論是苦口婆心的教育或是聲色俱厲的批評(píng)均無(wú)濟(jì)于事，他都是一副“軟硬不吃”的樣子。于是我認(rèn)真觀察，發(fā)現(xiàn)他愛(ài)好打籃球，而且打得很好，就利用年段籃球賽和學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)給他展示自己的機(jī)會(huì)，并經(jīng)常利用課余打籃球的時(shí)候進(jìn)行溝通和引導(dǎo)，千方百計(jì)地創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他獲得成功，細(xì)心注意他哪怕是微小的進(jìn)步，及時(shí)給予恰到好處的表?yè)P(yáng)，使他有成功的喜悅與自信?？吹剿倪M(jìn)步，我心里有說(shuō)不出的高興，我更高興地看到這“孺子”居然可教了：學(xué)習(xí)興趣濃了，上課能專(zhuān)心聽(tīng)講了；紀(jì)律好了，下課再也不像一匹野馬了；作業(yè)能按時(shí)完成了，作業(yè)書(shū)寫(xiě)也有許多的進(jìn)步了。三、結(jié)語(yǔ)綜上所述，后進(jìn)生的不足表現(xiàn)在多個(gè)方面，對(duì)農(nóng)村初中后進(jìn)生進(jìn)行轉(zhuǎn)化，需要教師在課堂紀(jì)律、日常行為等諸多方面進(jìn)行引導(dǎo)。講究后進(jìn)生指導(dǎo)的策略與方法，讓后進(jìn)生信任教師并積極去配合。相信后進(jìn)生，并給予后進(jìn)生充分的尊重，才能實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化后進(jìn)生的目的。時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用43紫杉類(lèi)藥物簡(jiǎn)介王毅剛陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院藥劑科紫杉類(lèi)藥物簡(jiǎn)介44紫衫類(lèi)藥物1紫杉類(lèi)藥物概況2具體品種及特點(diǎn)3經(jīng)典臨床研究紫衫類(lèi)藥物45紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件46紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物特點(diǎn)及臨床合理應(yīng)用課件47多西他賽(TXT)力813CO紫杉醇paaCH3OOAC多西紫杉docetaxeCH3尤啟東主編.藥物化學(xué).人民衛(wèi)生出版社2013年7版:286-288多西他賽(TXT)48多西他賽(泰索帝)FDA及EU批準(zhǔn)適應(yīng)癥1995年他賽單藥用于MBC二1999年FDA批準(zhǔn)多西他賽單藥用于NSCLC(使用鉑類(lèi)后)2000年FDA批準(zhǔn)多西他賽/阿霉素用于MBc一線治療2003年FDA批準(zhǔn)多西他賽順鉑用于NSCLC一線治療2004年FDA批準(zhǔn)多西他賽用于激素抵抗的前列腺癌治療2004年FDA和歐盟批準(zhǔn)多西他賽聯(lián)合蒽環(huán)類(lèi)用于淋巴結(jié)陽(yáng)性的可手術(shù)乳腺癌輔助化療2005年歐洲批準(zhǔn)多西他賽+曲妥珠單抗一線治療HER2陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌2006年FDA批準(zhǔn)多西他賽聯(lián)合順鉑和氟脈嘧啶用于晚期胃癌的治療2006年FDA批準(zhǔn)多西他賽聯(lián)合順鉑和氟脲嘧啶用于頭頸部鱗狀細(xì)胞癌的治療多西他賽(泰索帝)FDA及EU批準(zhǔn)適應(yīng)癥49紫杉類(lèi)藥物藥理作用機(jī)制BRadial〔paclitaxel狀體微管束3'位與β-tubulinn末端的1-31氨基酸殘基結(jié)合2位與β-tubulin217-233氨基酸結(jié)合7位與β-tubulinArg282結(jié)合HeLF,OrrGA,Horwitz