整體護(hù)理中的人文精神與課件

整體護(hù)理中的人文精神與服務(wù)理念整體護(hù)理中的人文精神與整體護(hù)理中的人文精神與服務(wù)理念整體護(hù)理(一)整體護(hù)理的目的整體護(hù)理的目標(biāo):改善病人護(hù)理(香港陳磊博士)提升護(hù)理專業(yè)水平(二)整體護(hù)理的成效護(hù)理工作到位;護(hù)理質(zhì)量提高,病人滿意度提高;2、本科、?？飘厴I(yè)生護(hù)理知識(shí)學(xué)有所用中專護(hù)士積極性恢復(fù),表現(xiàn)為積極參與自考,學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí);3、護(hù)士隊(duì)伍趨于穩(wěn)定,護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值有所體現(xiàn),得到病人及社會(huì)的認(rèn)可;4、醫(yī)院在協(xié)調(diào)解決輔助支持系統(tǒng)工作到位的過程中,逐漸理順了醫(yī)院內(nèi)部各部門的關(guān)系,形成后勤為一線、行政為臨床、醫(yī)護(hù)為病人、全院以病人為中心的局面;5、護(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步定完善,各級護(hù)理人員職責(zé)在逐步調(diào)整和明確;6、促進(jìn)了護(hù)理科研工作的開展。一、生態(tài)課堂產(chǎn)生的背景課堂是教育的主陣地，初中生在校時(shí)間的三分之二是在課堂上度過的。素質(zhì)教育為什么常被作為“大旗”“高高舉起”，而“應(yīng)試教育”卻抓得“扎扎實(shí)實(shí)”呢？這與整個(gè)社會(huì)短視的、功利化的教育需求相關(guān)，雖然這只是問題的一個(gè)方面。我們認(rèn)為，最為關(guān)鍵的是沒有抓住教育的主要矛盾――課堂的建設(shè)。其實(shí)，課堂應(yīng)是一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)，它必須保持生態(tài)平衡；課堂教學(xué)是這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中的生命運(yùn)動(dòng)，學(xué)習(xí)內(nèi)容和各種信息就是在這個(gè)系統(tǒng)中的師生、生生之間流動(dòng)、處理和深化。要全面實(shí)施素質(zhì)教育，就必須把課堂打造成“生態(tài)課堂”；而由此派生出來的應(yīng)試能力和升學(xué)成績，也將使我們的教育經(jīng)得起社會(huì)、家長的考量。二、音樂生態(tài)課堂建構(gòu)之我見生態(tài)課堂的教學(xué)應(yīng)該是以促進(jìn)學(xué)生生命發(fā)展為本的課堂，其核心成分應(yīng)該是通過最優(yōu)化的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)和有效的課堂教學(xué)活動(dòng)，使每個(gè)學(xué)生的潛能都得到有效的開發(fā)，每個(gè)學(xué)生都獲得最充分的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與發(fā)展的統(tǒng)一。1.構(gòu)建民主平等的課堂文化教師和學(xué)生之間是兩個(gè)平等的生態(tài)要素，只有這兩個(gè)要素之間相互平衡，生態(tài)互動(dòng)，和諧共處，課堂才能閃現(xiàn)智慧的火花。反觀我們的課堂，教師似乎太注重自己的師道尊嚴(yán)了，完全是課堂的主宰。課堂上，學(xué)生噤若寒蟬，這樣的課堂怎么能釋放學(xué)生，放飛學(xué)生的心靈呢？生態(tài)和諧的課堂是民主平等的，只有教師的大氣，才能真誠鼓勵(lì)學(xué)生放飛想象的翅膀，拓展心靈空間。2.構(gòu)建課堂教學(xué)的環(huán)境文化學(xué)習(xí)有一定的情境性，外界的生態(tài)因子向受教育者發(fā)出信息、構(gòu)成刺激的情況下，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生趨近、凝視、靜聽等學(xué)習(xí)行為?，F(xiàn)代腦科學(xué)的研究表明，人腦的學(xué)習(xí)多在無意識(shí)的情形下進(jìn)行，而教室環(huán)境的布置對于促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)具有潛在的重要意義。如：“音樂欣賞”一課的教學(xué)。走進(jìn)A教師的課堂，只見多媒體的展示屏上有女歌唱家宋祖英帶著微笑在問：“同學(xué)們！你們想聽我的歌嗎？”走進(jìn)B教師的課堂，黑板上寫著醒目的藝術(shù)字：民歌、通俗歌曲大家聽！這些恰到好處的布置讓學(xué)生一進(jìn)教室就感到這一堂課是輕松、快樂的課，從而讓他們興趣盎然地投入到課堂之中。三、凸顯音樂知識(shí)的文化價(jià)值記得曾經(jīng)聽過一節(jié)關(guān)于非洲鼓點(diǎn)的節(jié)奏課，我們每位聽課老師深深地被執(zhí)教者充滿音樂文化及童趣的設(shè)計(jì)所吸引和震撼，沒想到一節(jié)被我們認(rèn)為難上，即使勉強(qiáng)上也是很難，這樣一節(jié)枯燥、乏味，讓學(xué)生提不起興趣的課，他卻能上得如此生動(dòng)、有趣，有滋有味。想必這位教師在設(shè)計(jì)這堂課時(shí)一定查閱了大量的資料，做了細(xì)致周密的準(zhǔn)備，他利用身邊的一切物品進(jìn)行教學(xué)，還自帶錄像當(dāng)堂錄制，將蘊(yùn)藏在這個(gè)知識(shí)點(diǎn)中的音樂文化充分地挖掘了出來：它帶給學(xué)生的是什么昵？讓我們聽聽課后學(xué)生們的感觸吧！生1：我覺得節(jié)奏真是太神奇了!原來它是這樣演化而來的，我想以后我會(huì)更加喜歡音樂的!生2：通過這節(jié)課，我突然發(fā)現(xiàn)音樂課這么有趣，好像把我?guī)У搅松衩氐氖澜纾∩?：真沒想到音樂知識(shí)如此豐富多彩和有意思!原來我一直認(rèn)為音樂節(jié)奏就是敲敲打打，熱鬧熱鬧，這節(jié)課改變了我的想法!聽了孩子們的感言，我頓悟到，是不是我們平時(shí)給他們傳播的音樂文化太枯燥了？音樂課，同樣是頗具趣味性和人文性的，只要我們善于挖掘與深鉆，里面的寶藏可不少啊!四、構(gòu)建課堂教學(xué)的探究文化“沒有給學(xué)生提供探究和思維空間的教學(xué)不是真正有效的教學(xué)。”如果教師對一切學(xué)習(xí)活動(dòng)都加以控制，那就缺少了自然生態(tài)環(huán)境，自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式將無法展開，學(xué)生對音樂學(xué)習(xí)會(huì)失去興趣，發(fā)展學(xué)生的音樂素養(yǎng)更難以實(shí)現(xiàn)。例如，我在進(jìn)行《梨園漫步》的教學(xué)中設(shè)計(jì)了三個(gè)影像情景去激發(fā)學(xué)生的求知欲。第一個(gè)片段（課的開始）是：一座巨大的戲臺(tái)前坐著各式各樣的人物，他們有的專心致志；有的哈哈大笑；有的淚流滿面……那人物表情千秋萬別的場面，使每一個(gè)學(xué)生被之吸引。在此基礎(chǔ)上出示疑問字幕：他們在干什么？是什么力量使他們出現(xiàn)這樣的表情？這突如其來的質(zhì)疑立即使學(xué)生們有了思考的方向。第二個(gè)影像片段是：幾只巨大的電視機(jī)屏幕上正依次播放著我國的經(jīng)典戲?。ň﹦?、越劇、錫劇……）讓學(xué)生在這戲劇欣賞中情緒隨著優(yōu)美的唱腔得到陶冶。正當(dāng)學(xué)生陶醉在其中時(shí)，教師神秘地問學(xué)生：“你們想知道這些戲劇的來歷嗎？”好奇心的驅(qū)使，讓學(xué)生們注意力為之吸引。并帶著“這些戲劇跟我們的音樂學(xué)習(xí)有什么關(guān)系？”的疑問把思維的角度定位于老師的講解之上。第三個(gè)影像片段是：我國民間文化展示中心的各種漂亮壯觀的建筑與先進(jìn)巨大的現(xiàn)代化設(shè)備。那精巧絕倫的現(xiàn)代化建筑和尖端的民間文化展示科技設(shè)備，讓學(xué)生看到了我國對民間文化的重視，更讓學(xué)生看到了我們偉大祖國強(qiáng)盛和日新月異發(fā)展的一面。“為什么世界各國會(huì)對民間文化如此重視？”學(xué)生的熱情被精妙的圖片掀到最高潮時(shí)，一句石破天驚的疑問，又讓他們陷入到沉思之中。在場景的感染下，問題的誘導(dǎo)下，讓學(xué)生積極主動(dòng)地掌握了民間文化的理論知識(shí)?！敖虒W(xué)其實(shí)是人的教育”，只有在音樂教學(xué)中時(shí)時(shí)注意構(gòu)建良好的課堂文化，精神才能獲得充分釋放。音樂與文化的結(jié)合使我們的音樂課堂不再枯燥、乏味，而是個(gè)性得到張揚(yáng)，能力得到提高，情感得到熏陶，智慧得到培育，充滿生機(jī)和活力的生態(tài)課堂。聽、說、讀、寫是英語學(xué)習(xí)者應(yīng)掌握的四項(xiàng)基本技能，在過去由于受傳統(tǒng)的應(yīng)試教育的影響，再加上高考指揮棒的指引，中學(xué)英語教學(xué)中普遍存在重“讀寫”技能而輕“聽說”的現(xiàn)象。調(diào)查中我們著重考察了一些學(xué)校的師資情況，教輔設(shè)備配置情況以及受這二者影響和制約的學(xué)生情況，調(diào)查結(jié)果如下。一、師資情況教師作為教學(xué)活動(dòng)的組織者和主體之一，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中起著十分重要的作用。教師素質(zhì)如何，直接影響著教學(xué)質(zhì)量，因此我們此次調(diào)查的重點(diǎn)就是師資情況，我們共對我市的五所農(nóng)村中學(xué)進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如下表1。從以上表格中我們可以清楚地看到農(nóng)村中學(xué)英語教師的整體情況有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1.學(xué)歷不符合或不完全符合國家教委要求。2.部分教師在教學(xué)中沒能及時(shí)轉(zhuǎn)變角色，仍以自我為中心。3.教學(xué)語言多用母語。二、教輔人員的配置和使用情況課堂教學(xué)過程是信息的傳遞過程，教學(xué)媒體是這一過程中老師與學(xué)生之間的媒介，用于傳授知識(shí)和培養(yǎng)學(xué)生的能力。教學(xué)媒介主要分傳統(tǒng)媒介（指教科書、黑板、掛圖與實(shí)物等）和現(xiàn)代教學(xué)媒介（包括幻燈機(jī)、投影機(jī)、錄象機(jī)、語言試驗(yàn)室及計(jì)算機(jī)等）。隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的不斷更新，教學(xué)手段也日趨多樣化。由于現(xiàn)代教學(xué)媒體有利于創(chuàng)造良好的語言交際環(huán)境，可加深學(xué)生對語言知識(shí)的理解，減少教學(xué)難度，有利于提高教學(xué)效率，擴(kuò)大新知識(shí)量和有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等優(yōu)點(diǎn)，越來越受到廣大師生的喜愛，并且在現(xiàn)代教學(xué)中也發(fā)揮著越來越重要的作用。三、學(xué)生情況作為教學(xué)活動(dòng)主體之一的學(xué)生情況受教師素質(zhì)和教學(xué)手段的影響很大，但同時(shí)學(xué)生狀況反過來對教師的教學(xué)活動(dòng)產(chǎn)生影響和制約，教師無論采取哪一種教法都不能脫離學(xué)生實(shí)際情況，否則再好的教法也不可能發(fā)揮其應(yīng)有作用而產(chǎn)生好的教學(xué)效果。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生在聽力方面有以下一些特點(diǎn)。1.學(xué)生基本功不扎實(shí)，存在很多影響其聽力理解的不利因素，如語言知識(shí)不足，反應(yīng)速度慢，背景知識(shí)缺乏等。而其中語言不足對學(xué)生影響最大，因?yàn)檎Z言知識(shí)的高低決定了聽力理解能力的強(qiáng)弱及反應(yīng)速度的快慢，語言知識(shí)的障礙具體表現(xiàn)在語音障礙、語速障礙、詞匯、語法障礙，而這三者中又以前者表現(xiàn)最為突出。大多數(shù)學(xué)生的發(fā)音不夠準(zhǔn)確，而其中尤以重音及雙元音出錯(cuò)為多。2.學(xué)生對英語聽力重視程度不夠。我們曾向200名接受調(diào)查的學(xué)生發(fā)放了一份調(diào)查表，內(nèi)容涉及對英語聽力訓(xùn)練所投入的時(shí)間，以及對英語聽力訓(xùn)練的看法。在回收的183份有效表格中只有48位同學(xué)回答經(jīng)常訓(xùn)練，有72位同學(xué)認(rèn)為進(jìn)行聽力訓(xùn)練完全是浪費(fèi)時(shí)間，還不如將時(shí)間用到其它方面或許還可以提高點(diǎn)分?jǐn)?shù)；還有一部分同學(xué)認(rèn)為聽力訓(xùn)練短時(shí)間不出成績；或者認(rèn)為找不出合適的訓(xùn)練方法，因此很少訓(xùn)練。3.學(xué)生對英語聽力在認(rèn)識(shí)上存在錯(cuò)誤，缺乏必要的聽力技巧，在聽的過程中很多學(xué)生并不是立足于聽懂文章的意思，而是想把每一個(gè)單詞每一個(gè)句子都聽明白，結(jié)果導(dǎo)致抓不住聽文章的重點(diǎn)，連文章的基本意思也沒能聽明白。4.影響農(nóng)村學(xué)生聽力還有一個(gè)非常關(guān)鍵的因素，那就是學(xué)生的心理障礙。聽力理解過程是一個(gè)非常復(fù)雜的心理活動(dòng)過程。心理學(xué)告訴我們當(dāng)人們的情緒處于緊張焦慮的狀態(tài)時(shí)，就易產(chǎn)生恐懼心理。部分學(xué)生一遇到不理解的單詞或句子就煩躁不安，有些學(xué)生甚至在還沒有聽之前就有畏難情緒，這就在無形中設(shè)置了信息輸入的屏障，降低了信息加工的有效性，從而影響了對聽力材料的理解程度。四、提高農(nóng)村中學(xué)英語聽力教學(xué)應(yīng)采取的對策分析對以上農(nóng)村中學(xué)存在的種種問題，我們認(rèn)為制約農(nóng)村中學(xué)英語聽力教學(xué)的關(guān)鍵是英語教師的素質(zhì)。要從根本上解決農(nóng)村中學(xué)英語聽力教學(xué)中存在的問題，首要問題是全面提高農(nóng)村中學(xué)英語教師的素質(zhì)。1.要全面提高農(nóng)村中學(xué)英語教師的素質(zhì)有很多途徑，比如可以通過補(bǔ)充新的高素質(zhì)的英語教師來充實(shí)農(nóng)村中學(xué)的英語教學(xué)。但是最切實(shí)可行的辦法我們認(rèn)為還是對廣大農(nóng)村中學(xué)英語教師進(jìn)行崗位培訓(xùn)，崗位培訓(xùn)的方法有多種，如外出聽課、學(xué)習(xí)，參與教研員組織的集體備課、研討等。2.應(yīng)當(dāng)大力加強(qiáng)有關(guān)聽力教學(xué)教法，特別是針對農(nóng)村中學(xué)實(shí)際情況的英語聽力教學(xué)教法的研究。由于某種原因，現(xiàn)對英語聽力教學(xué)教法的研究還很少進(jìn)行，而針對農(nóng)村中學(xué)現(xiàn)狀的聽力教學(xué)教法的研究還幾乎處于空白狀態(tài)，這對于搞好農(nóng)村中學(xué)英語聽力教學(xué)和提高農(nóng)村中學(xué)英語教師素質(zhì)都是很不利的。五、農(nóng)村中學(xué)英語聽力教學(xué)教法應(yīng)注意的原則1.要有趣味性。興趣是最好的老師，只有能夠引起學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能產(chǎn)生良好的教學(xué)效果。2.要循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈。農(nóng)村中學(xué)聽力教學(xué)要從基礎(chǔ)抓起，不能脫離學(xué)生實(shí)際，提出過高標(biāo)準(zhǔn)和要求，影響學(xué)生興趣的培養(yǎng)。另外，也不能把聽力訓(xùn)練放在臨近考試前幾周突擊。所謂“冰凍三尺非一日之寒”這句話也適用于聽力。由于連讀、失去爆破、弱讀、重音移動(dòng)等語音現(xiàn)象引起的困難；由于不熟悉英美的習(xí)慣、風(fēng)土人情文化特征和興趣愛好等，所聽材料雖無生詞，但卻聽不懂內(nèi)容，造成理解的困難；由于中學(xué)生聽時(shí)過分緊張，本來可以聽懂的也聽不懂了，過分注意每一個(gè)音，每一個(gè)節(jié)，每一個(gè)詞，而引起聽力心理障礙。中國學(xué)生聽英語本身就存在這些困難，所以更不應(yīng)該平時(shí)置聽力于不顧，應(yīng)該堅(jiān)持不懈地訓(xùn)練聽力。3.要有可操作性。即要適應(yīng)農(nóng)村中學(xué)師資及教輔設(shè)備配置情況，這些教法對老師素質(zhì)要求不能過高，老師只需簡單的英語表達(dá)和簡單的設(shè)備即組織起課堂教學(xué)活動(dòng)。4.要用科學(xué)的方法進(jìn)行聽力訓(xùn)練如何進(jìn)行聽力訓(xùn)練呢？我們認(rèn)為如下。（1）教師應(yīng)該盡可能多地運(yùn)用課堂用語，用英語組織教學(xué)，積極創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境。（2）采取分散與集中相結(jié)合。（3）在進(jìn)行聽力訓(xùn)練時(shí)，最重要的是教給學(xué)生方法。下面介紹幾種適用于農(nóng)村中學(xué)的聽力教法。一是適應(yīng)于課堂內(nèi)的。完全身體反應(yīng)；描述和猜測；分類；講故事；畫具游戲；實(shí)物游戲；假設(shè)情景對話、旅游游戲；組織學(xué)校英語教學(xué)條件有限，辯音、聽音訓(xùn)練難于在聽音室進(jìn)行，教師充分利用早讀時(shí)間，將學(xué)生組織成4人的語音訓(xùn)練小組。二是英語課外活動(dòng)。英語會(huì)話小組；英語晚會(huì)；英語聽說興趣組；英語角。以上只是提出了幾種適用于農(nóng)村中學(xué)課堂內(nèi)外的聽力訓(xùn)練的方法，謹(jǐn)供同仁們參考。整體護(hù)理中的人文精神與整體護(hù)理中的人文精神與整體護(hù)理中的人文1整體護(hù)理(一)整體護(hù)理的目的整體護(hù)理的目標(biāo):改善病人護(hù)理(香港陳磊博士)提升護(hù)理專業(yè)水平(二)整體護(hù)理的成效護(hù)理工作到位;護(hù)理質(zhì)量提高,病人滿意度提高;2、本科、?？飘厴I(yè)生護(hù)理知識(shí)學(xué)有所用中專護(hù)士積極性恢復(fù),表現(xiàn)為積極參與自考,學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí);整體護(hù)理23、護(hù)士隊(duì)伍趨于穩(wěn)定,護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值有所體現(xiàn),得到病人及社會(huì)的認(rèn)可;4、醫(yī)院在協(xié)調(diào)解決輔助支持系統(tǒng)工作到位的過程中,逐漸理順了醫(yī)院內(nèi)部各部門的關(guān)系,形成后勤為一線、行政為臨床、醫(yī)護(hù)為病人、全院以病人為中心的局面;5、護(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步定完善,各級護(hù)理人員職責(zé)在逐步調(diào)整和明確;6、促進(jìn)了護(hù)理科研工作的開展。3、護(hù)士隊(duì)伍趨于穩(wěn)定,護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值有所體3(1)整體護(hù)理的實(shí)施在促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變方面起到了一定的促進(jìn)作用;(2整體護(hù)理在改進(jìn)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、提高護(hù)理報(bào)務(wù)質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)院競爭活力方面產(chǎn)生了積極作用3)整體護(hù)理實(shí)施使醫(yī)院在社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益方面取得了一定成效。(1)整體護(hù)理的實(shí)施在促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變4(三)整體護(hù)理現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn)1、護(hù)士數(shù)量不足(1)編制不到位②2改革中裁減護(hù)理人員(3)以護(hù)工替代(4)自身未挖掘潛力5)沒有科學(xué)的測算人力、說服力不強(qiáng)(三)整體護(hù)理現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn)5■2、護(hù)士職責(zé)界定不清3、護(hù)士自身的觀念、技能、知識(shí)的不足(1)病情觀察2)操作技能(3)記錄能力(4)科研意識(shí)5)管理水平■2、護(hù)士職責(zé)界定不清6(四)醫(yī)院整體護(hù)理實(shí)施指導(dǎo)意見(試行)■為進(jìn)一步推動(dòng)整體護(hù)理工作的深入開展,并在探討的實(shí)踐中逐步加強(qiáng)整體護(hù)理的規(guī)范化管理現(xiàn)對醫(yī)院整體護(hù)理的實(shí)施提出如下意見各級管理和護(hù)理人員應(yīng)明確整體護(hù)理的內(nèi)涵:整體護(hù)理是以現(xiàn)代化理論為指導(dǎo),運(yùn)用護(hù)理程序,根據(jù)病人身體、心理、社會(huì)、文化、精神等方面狀況,提供適合個(gè)體健康需要的身心護(hù)理。2.整體護(hù)理實(shí)施的業(yè)務(wù)要求(四)醫(yī)院整體護(hù)理實(shí)施指導(dǎo)意見(試行)7(1)護(hù)士應(yīng)以整體護(hù)理的觀念貫穿于護(hù)理病人的全過程,密切觀察病人的病情變化,協(xié)助治療,預(yù)防并發(fā)癥,協(xié)助康復(fù),為病人提供全面身心護(hù)理和與病人治療、健康相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)和咨詢。應(yīng)特別關(guān)注病人入院后、手術(shù)或重要檢查治療的前后及出院前的護(hù)理護(hù)理指導(dǎo)與咨詢(參見附錄1)2)運(yùn)用護(hù)理程序,保證病人得到整體、連續(xù)的護(hù)理(1)護(hù)士應(yīng)以整體護(hù)理的觀念貫穿于護(hù)理病8■評估:了解病人的健康狀況和護(hù)理需求,為確立護(hù)理診斷問題及制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。護(hù)士應(yīng)系統(tǒng)、連續(xù)地從病人、家屬或病歷、檢査記錄等多方面收集病人生理、心理、社會(huì)等方面的資料資料的收集應(yīng)注重病人的病情變化和護(hù)理需要,重點(diǎn)突出?？谱o(hù)理的特點(diǎn)。分析評估資料,確立護(hù)理診斷/問題■計(jì)劃:運(yùn)用護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能,根據(jù)護(hù)理診斷/問題制定護(hù)理計(jì)劃。計(jì)劃包括預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理措施。護(hù)理計(jì)劃應(yīng)針對病人個(gè)體狀況和需要,體現(xiàn)護(hù)理措施的優(yōu)先次序,利于護(hù)士提供連續(xù)性的護(hù)理?！鲈u估:了解病人的健康狀況和護(hù)理需求,為確立9■實(shí)施:實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的各項(xiàng)措施。護(hù)理措施應(yīng)以安全、適時(shí)和適當(dāng)?shù)姆绞綄?shí)施,并與護(hù)理計(jì)劃相互一致?！鲈u價(jià):評價(jià)護(hù)理效果,根據(jù)病人對護(hù)理措施的反應(yīng),及時(shí)調(diào)整護(hù)理診斷/問題和護(hù)理計(jì)劃。(3)整體護(hù)理實(shí)施的組織形式:根據(jù)本院及不同科室的實(shí)際情況,可采取適宜的組織方式。■實(shí)施:實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的各項(xiàng)措施。護(hù)理措10整體護(hù)理中的人文精神與課件11整體護(hù)理中的人文精神與課件12整體護(hù)理中的人文精神與課件13整體護(hù)理中的人文精神與課件14整體護(hù)理中的人文精神與課件15整體護(hù)理中的人文精神與課件16整體護(hù)理中的人文精神與課件17整體護(hù)理中的人文精神與課件18整體護(hù)理中的人文精神與課件19整體護(hù)理中的人文精神與課件20整體護(hù)理中的人文精神與課件21整體護(hù)理中的人文精神與課件22整體護(hù)理中的人文精神與課件23整體護(hù)理中的人文精神與課件24整體護(hù)理中的人文精神與課件25整體護(hù)理中的人文精神與課件26整體護(hù)理中的人文精神與課件27整體護(hù)理中的人文精神與課件28整體護(hù)理中的人文精神與課件29整體護(hù)理中的人文精神與課件30整體護(hù)理中的人文精神與課件31整體護(hù)理中的人文精神與課件32整體護(hù)理中的人文精神與課件33整體護(hù)理中的人文精神與課件34整體護(hù)理中的人文精神與服務(wù)理念整體護(hù)理中的人文精神與整體護(hù)理中的人文精神與服務(wù)理念整體護(hù)理(一)整體護(hù)理的目的整體護(hù)理的目標(biāo):改善病人護(hù)理(香港陳磊博士)提升護(hù)理專業(yè)水平(二)整體護(hù)理的成效護(hù)理工作到位;護(hù)理質(zhì)量提高,病人滿意度提高;2、本科、?？飘厴I(yè)生護(hù)理知識(shí)學(xué)有所用中專護(hù)士積極性恢復(fù),表現(xiàn)為積極參與自考,學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí);3、護(hù)士隊(duì)伍趨于穩(wěn)定,護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值有所體現(xiàn),得到病人及社會(huì)的認(rèn)可;4、醫(yī)院在協(xié)調(diào)解決輔助支持系統(tǒng)工作到位的過程中,逐漸理順了醫(yī)院內(nèi)部各部門的關(guān)系,形成后勤為一線、行政為臨床、醫(yī)護(hù)為病人、全院以病人為中心的局面;5、護(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步定完善,各級護(hù)理人員職責(zé)在逐步調(diào)整和明確;6、促進(jìn)了護(hù)理科研工作的開展。一、生態(tài)課堂產(chǎn)生的背景課堂是教育的主陣地，初中生在校時(shí)間的三分之二是在課堂上度過的。素質(zhì)教育為什么常被作為“大旗”“高高舉起”，而“應(yīng)試教育”卻抓得“扎扎實(shí)實(shí)”呢？這與整個(gè)社會(huì)短視的、功利化的教育需求相關(guān)，雖然這只是問題的一個(gè)方面。我們認(rèn)為，最為關(guān)鍵的是沒有抓住教育的主要矛盾――課堂的建設(shè)。其實(shí)，課堂應(yīng)是一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)，它必須保持生態(tài)平衡；課堂教學(xué)是這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中的生命運(yùn)動(dòng)，學(xué)習(xí)內(nèi)容和各種信息就是在這個(gè)系統(tǒng)中的師生、生生之間流動(dòng)、處理和深化。要全面實(shí)施素質(zhì)教育，就必須把課堂打造成“生態(tài)課堂”；而由此派生出來的應(yīng)試能力和升學(xué)成績，也將使我們的教育經(jīng)得起社會(huì)、家長的考量。二、音樂生態(tài)課堂建構(gòu)之我見生態(tài)課堂的教學(xué)應(yīng)該是以促進(jìn)學(xué)生生命發(fā)展為本的課堂，其核心成分應(yīng)該是通過最優(yōu)化的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)和有效的課堂教學(xué)活動(dòng)，使每個(gè)學(xué)生的潛能都得到有效的開發(fā)，每個(gè)學(xué)生都獲得最充分的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與發(fā)展的統(tǒng)一。1.構(gòu)建民主平等的課堂文化教師和學(xué)生之間是兩個(gè)平等的生態(tài)要素，只有這兩個(gè)要素之間相互平衡，生態(tài)互動(dòng)，和諧共處，課堂才能閃現(xiàn)智慧的火花。反觀我們的課堂，教師似乎太注重自己的師道尊嚴(yán)了，完全是課堂的主宰。課堂上，學(xué)生噤若寒蟬，這樣的課堂怎么能釋放學(xué)生，放飛學(xué)生的心靈呢？生態(tài)和諧的課堂是民主平等的，只有教師的大氣，才能真誠鼓勵(lì)學(xué)生放飛想象的翅膀，拓展心靈空間。2.構(gòu)建課堂教學(xué)的環(huán)境文化學(xué)習(xí)有一定的情境性，外界的生態(tài)因子向受教育者發(fā)出信息、構(gòu)成刺激的情況下，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生趨近、凝視、靜聽等學(xué)習(xí)行為?，F(xiàn)代腦科學(xué)的研究表明，人腦的學(xué)習(xí)多在無意識(shí)的情形下進(jìn)行，而教室環(huán)境的布置對于促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)具有潛在的重要意義。如：“音樂欣賞”一課的教學(xué)。走進(jìn)A教師的課堂，只見多媒體的展示屏上有女歌唱家宋祖英帶著微笑在問：“同學(xué)們！你們想聽我的歌嗎？”走進(jìn)B教師的課堂，黑板上寫著醒目的藝術(shù)字：民歌、通俗歌曲大家聽！這些恰到好處的布置讓學(xué)生一進(jìn)教室就感到這一堂課是輕松、快樂的課，從而讓他們興趣盎然地投入到課堂之中。三、凸顯音樂知識(shí)的文化價(jià)值記得曾經(jīng)聽過一節(jié)關(guān)于非洲鼓點(diǎn)的節(jié)奏課，我們每位聽課老師深深地被執(zhí)教者充滿音樂文化及童趣的設(shè)計(jì)所吸引和震撼，沒想到一節(jié)被我們認(rèn)為難上，即使勉強(qiáng)上也是很難，這樣一節(jié)枯燥、乏味，讓學(xué)生提不起興趣的課，他卻能上得如此生動(dòng)、有趣，有滋有味。想必這位教師在設(shè)計(jì)這堂課時(shí)一定查閱了大量的資料，做了細(xì)致周密的準(zhǔn)備，他利用身邊的一切物品進(jìn)行教學(xué)，還自帶錄像當(dāng)堂錄制，將蘊(yùn)藏在這個(gè)知識(shí)點(diǎn)中的音樂文化充分地挖掘了出來：它帶給學(xué)生的是什么昵？讓我們聽聽課后學(xué)生們的感觸吧！生1：我覺得節(jié)奏真是太神奇了!原來它是這樣演化而來的，我想以后我會(huì)更加喜歡音樂的!生2：通過這節(jié)課，我突然發(fā)現(xiàn)音樂課這么有趣，好像把我?guī)У搅松衩氐氖澜?！?：真沒想到音樂知識(shí)如此豐富多彩和有意思!原來我一直認(rèn)為音樂節(jié)奏就是敲敲打打，熱鬧熱鬧，這節(jié)課改變了我的想法!聽了孩子們的感言，我頓悟到，是不是我們平時(shí)給他們傳播的音樂文化太枯燥了？音樂課，同樣是頗具趣味性和人文性的，只要我們善于挖掘與深鉆，里面的寶藏可不少啊!四、構(gòu)建課堂教學(xué)的探究文化“沒有給學(xué)生提供探究和思維空間的教學(xué)不是真正有效的教學(xué)?！比绻處煂σ磺袑W(xué)習(xí)活動(dòng)都加以控制，那就缺少了自然生態(tài)環(huán)境，自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式將無法展開，學(xué)生對音樂學(xué)習(xí)會(huì)失去興趣，發(fā)展學(xué)生的音樂素養(yǎng)更難以實(shí)現(xiàn)。例如，我在進(jìn)行《梨園漫步》的教學(xué)中設(shè)計(jì)了三個(gè)影像情景去激發(fā)學(xué)生的求知欲。第一個(gè)片段（課的開始）是：一座巨大的戲臺(tái)前坐著各式各樣的人物，他們有的專心致志；有的哈哈大笑；有的淚流滿面……那人物表情千秋萬別的場面，使每一個(gè)學(xué)生被之吸引。在此基礎(chǔ)上出示疑問字幕：他們在干什么？是什么力量使他們出現(xiàn)這樣的表情？這突如其來的質(zhì)疑立即使學(xué)生們有了思考的方向。第二個(gè)影像片段是：幾只巨大的電視機(jī)屏幕上正依次播放著我國的經(jīng)典戲?。ň﹦?、越劇、錫劇……）讓學(xué)生在這戲劇欣賞中情緒隨著優(yōu)美的唱腔得到陶冶。正當(dāng)學(xué)生陶醉在其中時(shí)，教師神秘地問學(xué)生：“你們想知道這些戲劇的來歷嗎？”好奇心的驅(qū)使，讓學(xué)生們注意力為之吸引。并帶著“這些戲劇跟我們的音樂學(xué)習(xí)有什么關(guān)系？”的疑問把思維的角度定位于老師的講解之上。第三個(gè)影像片段是：我國民間文化展示中心的各種漂亮壯觀的建筑與先進(jìn)巨大的現(xiàn)代化設(shè)備。那精巧絕倫的現(xiàn)代化建筑和尖端的民間文化展示科技設(shè)備，讓學(xué)生看到了我國對民間文化的重視，更讓學(xué)生看到了我們偉大祖國強(qiáng)盛和日新月異發(fā)展的一面?！盀槭裁词澜绺鲊鴷?huì)對民間文化如此重視？”學(xué)生的熱情被精妙的圖片掀到最高潮時(shí)，一句石破天驚的疑問，又讓他們陷入到沉思之中。在場景的感染下，問題的誘導(dǎo)下，讓學(xué)生積極主動(dòng)地掌握了民間文化的理論知識(shí)?！敖虒W(xué)其實(shí)是人的教育”，只有在音樂教學(xué)中時(shí)時(shí)注意構(gòu)建良好的課堂文化，精神才能獲得充分釋放。音樂與文化的結(jié)合使我們的音樂課堂不再枯燥、乏味，而是個(gè)性得到張揚(yáng)，能力得到提高，情感得到熏陶，智慧得到培育，充滿生機(jī)和活力的生態(tài)課堂。聽、說、讀、寫是英語學(xué)習(xí)者應(yīng)掌握的四項(xiàng)基本技能，在過去由于受傳統(tǒng)的應(yīng)試教育的影響，再加上高考指揮棒的指引，中學(xué)英語教學(xué)中普遍存在重“讀寫”技能而輕“聽說”的現(xiàn)象。調(diào)查中我們著重考察了一些學(xué)校的師資情況，教輔設(shè)備配置情況以及受這二者影響和制約的學(xué)生情況，調(diào)查結(jié)果如下。一、師資情況教師作為教學(xué)活動(dòng)的組織者和主體之一，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中起著十分重要的作用。教師素質(zhì)如何，直接影響著教學(xué)質(zhì)量，因此我們此次調(diào)查的重點(diǎn)就是師資情況，我們共對我市的五所農(nóng)村中學(xué)進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如下表1。從以上表格中我們可以清楚地看到農(nóng)村中學(xué)英語教師的整體情況有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1.學(xué)歷不符合或不完全符合國家教委要求。2.部分教師在教學(xué)中沒能及時(shí)轉(zhuǎn)變角色，仍以自我為中心。3.教學(xué)語言多用母語。二、教輔人員的配置和使用情況課堂教學(xué)過程是信息的傳遞過程，教學(xué)媒體是這一過程中老師與學(xué)生之間的媒介，用于傳授知識(shí)和培養(yǎng)學(xué)生的能力。教學(xué)媒介主要分傳統(tǒng)媒介（指教科書、黑板、掛圖與實(shí)物等）和現(xiàn)代教學(xué)媒介（包括幻燈機(jī)、投影機(jī)、錄象機(jī)、語言試驗(yàn)室及計(jì)算機(jī)等）。隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的不斷更新，教學(xué)手段也日趨多樣化。由于現(xiàn)代教學(xué)媒體有利于創(chuàng)造良好的語言交際環(huán)境，可加深學(xué)生對語言知識(shí)的理解，減少教學(xué)難度，有利于提高教學(xué)效率，擴(kuò)大新知識(shí)量和有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等優(yōu)點(diǎn)，越來越受到廣大師生的喜愛，并且在現(xiàn)代教學(xué)中也發(fā)揮著越來越重要的作用。三、學(xué)生情況作為教學(xué)活動(dòng)主體之一的學(xué)生情況受教師素質(zhì)和教學(xué)手段的影響很大，但同時(shí)學(xué)生狀況反過來對教師的教學(xué)活動(dòng)產(chǎn)生影響和制約，教師無論采取哪一種教法都不能脫離學(xué)生實(shí)際情況，否則再好的教法也不可能發(fā)揮其應(yīng)有作用而產(chǎn)生好的教學(xué)效果。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生在聽力方面有以下一些特點(diǎn)。1.學(xué)生基本功不扎實(shí)，存在很多影響其聽力理解的不利因素，如語言知識(shí)不足，反應(yīng)速度慢，背景知識(shí)缺乏等。而其中語言不足對學(xué)生影響最大，因?yàn)檎Z言知識(shí)的高低決定了聽力理解能力的強(qiáng)弱及反應(yīng)速度的快慢，語言知識(shí)的障礙具體表現(xiàn)在語音障礙、語速障礙、詞匯、語法障礙，而這三者中又以前者表現(xiàn)最為突出。大多數(shù)學(xué)生的發(fā)音不夠準(zhǔn)確，而其中尤以重音及雙元音出錯(cuò)為多。2.學(xué)生對英語聽力重視程度不夠。我們曾向200名接受調(diào)查的學(xué)生發(fā)放了一份調(diào)查表，內(nèi)容涉及對英語聽力訓(xùn)練所投入的時(shí)間，以及對英語聽力訓(xùn)練的看法。在回收的183份有效表格中只有48位同學(xué)回答經(jīng)常訓(xùn)練，有72位同學(xué)認(rèn)為進(jìn)行聽力訓(xùn)練完全是浪費(fèi)時(shí)間，還不如將時(shí)間用到其它方面或許還可以提高點(diǎn)分?jǐn)?shù)；還有一部分同學(xué)認(rèn)為聽力訓(xùn)練短時(shí)間不出成績；或者認(rèn)為找不出合適的訓(xùn)練方法，因此很少訓(xùn)練。3.學(xué)生對英語聽力在認(rèn)識(shí)上存在錯(cuò)誤，缺乏必要的聽力技巧，在聽的過程中很多學(xué)生并不是立足于聽懂文章的意思，而是想把每一個(gè)單詞每一個(gè)句子都聽明白，結(jié)果導(dǎo)致抓不住聽文章的重點(diǎn)，連文章的基本意思也沒能聽明白。4.影響農(nóng)村學(xué)生聽力還有一個(gè)非常關(guān)鍵的因素，那就是學(xué)生的心理障礙。聽力理解過程是一個(gè)非常復(fù)雜的心理活動(dòng)過程。心理學(xué)告訴我們當(dāng)人們的情緒處于緊張焦慮的狀態(tài)時(shí)，就易產(chǎn)生恐懼心理。部分學(xué)生一遇到不理解的單詞或句子就煩躁不安，有些學(xué)生甚至在還沒有聽之前就有畏難情緒，這就在無形中設(shè)置了信息輸入的屏障，降低了信息加工的有效性，從而影響了對聽力材料的理解程度。四、提高農(nóng)村中學(xué)英語聽力教學(xué)應(yīng)采取的對策分析對以上農(nóng)村中學(xué)存在的種種問題，我們認(rèn)為制約農(nóng)村中學(xué)英語聽力教學(xué)的關(guān)鍵是英語教師的素質(zhì)。要從根本上解決農(nóng)村中學(xué)英語聽力教學(xué)中存在的問題，首要問題是全面提高農(nóng)村中學(xué)英語教師的素質(zhì)。1.要全面提高農(nóng)村中學(xué)英語教師的素質(zhì)有很多途徑，比如可以通過補(bǔ)充新的高素質(zhì)的英語教師來充實(shí)農(nóng)村中學(xué)的英語教學(xué)。但是最切實(shí)可行的辦法我們認(rèn)為還是對廣大農(nóng)村中學(xué)英語教師進(jìn)行崗位培訓(xùn)，崗位培訓(xùn)的方法有多種，如外出聽課、學(xué)習(xí)，參與教研員組織的集體備課、研討等。2.應(yīng)當(dāng)大力加強(qiáng)有關(guān)聽力教學(xué)教法，特別是針對農(nóng)村中學(xué)實(shí)際情況的英語聽力教學(xué)教法的研究。由于某種原因，現(xiàn)對英語聽力教學(xué)教法的研究還很少進(jìn)行，而針對農(nóng)村中學(xué)現(xiàn)狀的聽力教學(xué)教法的研究還幾乎處于空白狀態(tài)，這對于搞好農(nóng)村中學(xué)英語聽力教學(xué)和提高農(nóng)村中學(xué)英語教師素質(zhì)都是很不利的。五、農(nóng)村中學(xué)英語聽力教學(xué)教法應(yīng)注意的原則1.要有趣味性。興趣是最好的老師，只有能夠引起學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能產(chǎn)生良好的教學(xué)效果。2.要循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈。農(nóng)村中學(xué)聽力教學(xué)要從基礎(chǔ)抓起，不能脫離學(xué)生實(shí)際，提出過高標(biāo)準(zhǔn)和要求，影響學(xué)生興趣的培養(yǎng)。另外，也不能把聽力訓(xùn)練放在臨近考試前幾周突擊。所謂“冰凍三尺非一日之寒”這句話也適用于聽力。由于連讀、失去爆破、弱讀、重音移動(dòng)等語音現(xiàn)象引起的困難；由于不熟悉英美的習(xí)慣、風(fēng)土人情文化特征和興趣愛好等，所聽材料雖無生詞，但卻聽不懂內(nèi)容，造成理解的困難；由于中學(xué)生聽時(shí)過分緊張，本來可以聽懂的也聽不懂了，過分注意每一個(gè)音，每一個(gè)節(jié)，每一個(gè)詞，而引起聽力心理障礙。中國學(xué)生聽英語本身就存在這些困難，所以更不應(yīng)該平時(shí)置聽力于不顧，應(yīng)該堅(jiān)持不懈地訓(xùn)練聽力。3.要有可操作性。即要適應(yīng)農(nóng)村中學(xué)師資及教輔設(shè)備配置情況，這些教法對老師素質(zhì)要求不能過高，老師只需簡單的英語表達(dá)和簡單的設(shè)備即組織起課堂教學(xué)活動(dòng)。4.要用科學(xué)的方法進(jìn)行聽力訓(xùn)練如何進(jìn)行聽力訓(xùn)練呢？我們認(rèn)為如下。（1）教師應(yīng)該盡可能多地運(yùn)用課堂用語，用英語組織教學(xué)，積極創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境。（2）采取分散與集中相結(jié)合。（3）在進(jìn)行聽力訓(xùn)練時(shí)，最重要的是教給學(xué)生方法。下面介紹幾種適用于農(nóng)村中學(xué)的聽力教法。一是適應(yīng)于課堂內(nèi)的。完全身體反應(yīng)；描述和猜測；分類；講故事；畫具游戲；實(shí)物游戲；假設(shè)情景對話、旅游游戲；組織學(xué)校英語教學(xué)條件有限，辯音、聽音訓(xùn)練難于在聽音室進(jìn)行，教師充分利用早讀時(shí)間，將學(xué)生組織成4人的語音訓(xùn)練小組。二是英語課外活動(dòng)。英語會(huì)話小組；英語晚會(huì)；英語聽說興趣組；英語角。以上只是提出了幾種適用于農(nóng)村中學(xué)課堂內(nèi)外的聽力訓(xùn)練的方法，謹(jǐn)供同仁們參考。整體護(hù)理中的人文精神與整體護(hù)理中的人文精神與整體護(hù)理中的人文35整體護(hù)理(一)整體護(hù)理的目的整體護(hù)理的目標(biāo):改善病人護(hù)理(香港陳磊博士)提升護(hù)理專業(yè)水平(二)整體護(hù)理的成效護(hù)理工作到位;護(hù)理質(zhì)量提高,病人滿意度提高;2、本科、?？飘厴I(yè)生護(hù)理知識(shí)學(xué)有所用中專護(hù)士積極性恢復(fù),表現(xiàn)為積極參與自考,學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí);整體護(hù)理363、護(hù)士隊(duì)伍趨于穩(wěn)定,護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值有所體現(xiàn),得到病人及社會(huì)的認(rèn)可;4、醫(yī)院在協(xié)調(diào)解決輔助支持系統(tǒng)工作到位的過程中,逐漸理順了醫(yī)院內(nèi)部各部門的關(guān)系,形成后勤為一線、行政為臨床、醫(yī)護(hù)為病人、全院以病人為中心的局面;5、護(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步定完善,各級護(hù)理人員職責(zé)在逐步調(diào)整和明確;6、促進(jìn)了護(hù)理科研工作的開展。3、護(hù)士隊(duì)伍趨于穩(wěn)定,護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值有所體37(1)整體護(hù)理的實(shí)施在促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變方面起到了一定的促進(jìn)作用;(2整體護(hù)理在改進(jìn)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、提高護(hù)理報(bào)務(wù)質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)院競爭活力方面產(chǎn)生了積極作用3)整體護(hù)理實(shí)施使醫(yī)院在社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益方面取得了一定成效。(1)整體護(hù)理的實(shí)施在促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變38(三)整體護(hù)理現(xiàn)狀