廣東正和藥業(yè)(專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容)課件

廣州正和藥業(yè)連鎖有限公司專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)課件主講人：李冰廣州正和藥業(yè)連鎖有限公司專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)課件1學(xué)習(xí)的要性未來(lái)社會(huì)有8種人將被淘汰知識(shí)陳舊的人不善于學(xué)習(xí)的人單打獨(dú)斗的人反應(yīng)遲鈍的人目光短淺的人技能單一的人情商低下的人心理脆弱的人學(xué)習(xí)的要性2專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的重要性社會(huì)大環(huán)境的需要

信息網(wǎng)絡(luò)化、知識(shí)更新速度快、大眾文化水平、素質(zhì)不斷提高；個(gè)人需要：更好的服務(wù)與顧客、提升個(gè)人素質(zhì)和技能、為個(gè)人和公司創(chuàng)造更多價(jià)值、充實(shí)頭腦，改變命運(yùn)、更具有晉升和就業(yè)竟?fàn)巸?yōu)勢(shì)；公司發(fā)展的需要：知識(shí)型的員工能夠提升公司形象和品牌、給公司創(chuàng)造更多價(jià)值和財(cái)富、是公司持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力、在行業(yè)中更具竟?fàn)幜?；專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的重要性社會(huì)大環(huán)境的需要3知識(shí)型員工廣東正和藥業(yè)(專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容)課件4廣州零售終端市場(chǎng)銷售分析2010年6月份廣州零售終端市場(chǎng)銷售分析2010年6月份5品類名稱銷售額占比％感冒藥55176912.6010.71皮膚病用藥43102222.008.37胃腸道用藥33611103.306.52止咳、化痰藥28231819.905.48泌尿補(bǔ)腎類27103292.405.26維生素\礦物質(zhì)26905869.005.22心腦血管類25641957.604.98抗感染藥24630333.904.78鈣制劑22260852.304.32咽喉、口腔用藥21815302.104.23婦科用藥21315158.704.14降血壓藥20413738.803.96補(bǔ)益養(yǎng)生類20073781.603.90減肥藥18640982.603.62外用鎮(zhèn)痛藥15875268.303.08避孕藥械類14365669.902.79眼科用藥13134751.702.55肝膽用藥12710463.202.47鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗風(fēng)濕及抗痛風(fēng)藥10576372.202.05鎮(zhèn)靜安神\神經(jīng)系統(tǒng)用藥9372056.751.82品類名稱銷售額占比％感冒藥55176912.6010.716廣東正和藥業(yè)(專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容)課件7廣東正和藥業(yè)(專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容)課件8培訓(xùn)內(nèi)容第一章呼道常見(jiàn)病第一節(jié)感冒第二節(jié)急性扁桃體炎、咽炎第三節(jié)過(guò)敏性鼻炎第二章胃腸道常見(jiàn)疾病第一節(jié)急性腸胃炎第二節(jié)慢性胃炎第三節(jié)消化性潰瘍培訓(xùn)內(nèi)容第一章呼道常見(jiàn)病9講解流程疾病分類

病因及誘因

臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）

檢查及輔助檢查（略）、診斷結(jié)論、臨床用藥（重點(diǎn)）、專業(yè)關(guān)懷講解流程疾病分類10第一章呼吸道常見(jiàn)病

第一節(jié)感冒感冒定義

感受外邪，以發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，鼻塞流涕，喉癢咳嗽為主要表現(xiàn)的疾病。第一章呼吸道常見(jiàn)病

11西醫(yī)分為：普通感冒（俗稱“傷風(fēng)”）、病毒性感冒

中醫(yī)分為：時(shí)行感冒、風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒一、感冒分類西醫(yī)分為：普通感冒（俗稱“傷風(fēng)”）、病毒性感冒一、感冒分類12二、病因及誘因病因：1.病毒引起占70%-80%，主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒。2.細(xì)菌引起占少部分，主要是因?yàn)闄C(jī)體免疫力下降，細(xì)菌入侵所致；誘因：1.氣候突然變、受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等，使機(jī)體防御功能降低，病毒或細(xì)菌可迅速繁殖和入侵，引起發(fā)??；2.飲食方面：辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱、油膩食物等，刺激胃腸道，致使胃腸功能降低。

二、病因及誘因病因：13三、感冒癥狀外部表現(xiàn)起病急、打噴嚏、流水樣鼻涕，部分人伴有咽癢、咽痛、聲音嘶啞等，一般無(wú)明顯畏寒、高熱等全身癥狀；體格檢查與輔助檢查1.鼻腔粘膜及咽部充血2.可有扁桃體腫大、充血、甚至化膿3.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，細(xì)菌感染白細(xì)胞偏高、病毒感染白細(xì)胞正?；蚱汀Ｈ?、感冒癥狀外部表現(xiàn)14風(fēng)熱感冒（夏秋季多發(fā)）

發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴心煩、舌黃色，舌尖紅、便秘、脈數(shù)等癥狀。暑濕感冒，俗稱“熱傷風(fēng)”、西醫(yī)稱“胃腸型感冒”（夏季多發(fā)）

出汗不退熱、頭昏腦漲、體倦乏力、心煩口干，不思飲食、胸悶欲嘔、惡心嘔吐、尿量少且呈黃色、腹瀉、舌苔黃膩等癥狀。時(shí)行感冒，又稱“流行性感冒”（冬春季流行較多）

打噴嚏、鼻塞流涕、咽干咽痛、咳嗽、聲嘶、頭痛、全身酸痛無(wú)力、食欲不振等。風(fēng)寒感冒（秋冬季多發(fā)）

鼻流清涕、喉癢、怕冷無(wú)汗、頭痛、痰稀、四肢酸痛、舌白苔、低熱等表現(xiàn)

風(fēng)熱感冒（夏秋季多發(fā)）15四、診斷結(jié)論：

依據(jù)癥狀、體格檢查、輔助檢查做出判斷五、排除以下疾病：

過(guò)敏性鼻炎：發(fā)作多與環(huán)境、氣候變化、花粉、氣味、飲食有關(guān)，數(shù)分鐘至1-2小時(shí)痊愈，多表現(xiàn)為晨起鼻癢、連續(xù)打噴嚏繼而流清鼻涕、鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。

四、診斷結(jié)論：

依據(jù)癥狀、體格檢查、輔助檢查做出16六、臨床用藥聯(lián)合用藥方案及意義聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)臨床聯(lián)合用藥的原則感冒具體用藥六、臨床用藥聯(lián)合用藥方案及意義17臨床用藥方案及意義聯(lián)合用藥方案A．對(duì)癥治療：能夠很快解決當(dāng)前最難受的藥物B．對(duì)因治療：能夠解決根本問(wèn)題的藥物。C．支持治療：能夠使病痛加快恢復(fù)的藥物

意義：1）可以完善顧客的治療方案。2）增加門店的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。3）突顯門店員工更專業(yè)、服務(wù)更完美。臨床用藥方案及意義聯(lián)合用藥方案18聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)1）要有科學(xué)依據(jù)：搭配要合理有效。2）肯定顧客購(gòu)買的產(chǎn)品：顧客之前用的藥效果如何后做出判斷，如果效果好讓顧客繼續(xù)用，但應(yīng)在提供另外的產(chǎn)品幫助其好得更快或減輕藥物的副作用。不好，應(yīng)講原因使其選擇更適合的藥。3）選擇顧客接受“聯(lián)合用藥”觀念后在拿產(chǎn)品：先講道理后用藥，顧客易接受。聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)1）要有科學(xué)依據(jù)：搭配要合理有效。19臨床聯(lián)合用藥原則1）西藥+中藥：西藥對(duì)癥，中藥對(duì)因治療，中西搭配，療效更好。2）藥品+保健品/醫(yī)療器械：主張藥療、食療、理療三效合一，標(biāo)本兼治，并達(dá)到支持治療。3）低價(jià)+高價(jià)：低價(jià)一般為高毛利，高價(jià)一般為品牌藥，容易讓顧客接受。提示：1）當(dāng)顧客不接受聯(lián)合搭配時(shí)，應(yīng)提供給顧客起主要治療作用的藥物，即單用主藥或主藥+輔藥，最低要保證顧客購(gòu)買其中一種起主要作用的藥品。2）聯(lián)合用藥能幫顧客解決問(wèn)題，能突顯營(yíng)業(yè)員的專業(yè)、內(nèi)行、熟練、自信，并能提高藥店的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。臨床聯(lián)合用藥原則1）西藥+中藥：西藥對(duì)癥，中藥對(duì)因治療，中西20常用西藥成份作用鹽酸金剛烷胺---抗流感病毒；鹽酸偽麻黃堿---緩解鼻塞、減輕結(jié)膜充血，常與解熱鎮(zhèn)痛藥組成復(fù)方制劑氯苯那敏或苯海拉明---緩解打噴嚏、流鼻涕癥狀；對(duì)乙酰氨基酚/布洛芬/人工牛黃—解熱鎮(zhèn)痛咖啡因—可以緩解感冒時(shí)的疲勞感以及抗過(guò)得敏藥所致的嗜睡感；右美沙芬---夜間咳嗽首選，感冒所伴的咳嗽常用復(fù)方制劑。劇咳者（次選）苯丙哌林---劇咳首先，適用于白天咳嗽、刺激性干咳或陣咳癥候；噴托維林---咳嗽較弱者宜用，刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選；鹽酸氨溴索/羧甲司坦---適用于伴有痰液粘稠及不易咳出者；維生素C—增強(qiáng)抵抗力、縮短感冒病程或減輕藥物副作用的常用西藥成份作用鹽酸金剛烷胺---抗流感病毒；21以上藥物服用注意事項(xiàng)解熱鎮(zhèn)痛藥：

用于解熱不宜超過(guò)3日、鎮(zhèn)痛不易超過(guò)5日；服用時(shí)不宜飲酒或含有酒精的飲料；宜在餐后服用；不宜同時(shí)服用二種以上的解熱鎮(zhèn)痛藥；咳嗽藥連續(xù)口服不易超過(guò)7日；以上藥物服用注意事項(xiàng)解熱鎮(zhèn)痛藥：22感冒具體用藥—風(fēng)熱感冒同仁堂桑菊感冒片+羅紅霉素分散片+川貝枇杷糖漿/清熱鎮(zhèn)咳糖漿感特靈膠囊+芩黃喉癥膠囊/清熱消炎寧+頭孢拉定膠囊/阿莫西林膠囊德昌祥加味銀翹片+尼美舒利分散片+鹽酸奈甲唑啉滴鼻液感冒靈膠囊+熱炎寧膠囊+鹽酸氨溴索口服液感冒具體用藥—風(fēng)熱感冒同仁堂桑菊感冒片+羅紅霉素分散片+川貝23感冒具體用藥—流感清溫解毒片+湖北絲寶尼美舒利分散片+安陽(yáng)枸櫞酸噴托維林片/苯丙哌林片仁和可立克/達(dá)諾+蒲地藍(lán)消炎片+復(fù)方川貝枇杷膏午時(shí)抗病毒口服液/板藍(lán)根顆粒+對(duì)乙酰氨基酚片+羅紅霉素/頭孢拉定999復(fù)方氨酚烷胺膠囊+黃藤素軟膠囊+川貝梨糖漿感冒退熱顆粒+雙黃連口服液+可迪氫溴酸右美沙芬片感冒具體用藥—流感清溫解毒片+湖北絲寶尼美舒利分散片+安陽(yáng)枸24暑濕感冒（胃腸型感冒）利巴韋林顆粒+藿香祛暑軟膠囊+維生素B6藿香正氣水/保濟(jì)口服液+布洛芬緩釋膠囊+口服補(bǔ)液鹽抗病毒口服液+同仁堂仁丹+金雙岐六一散+鹽酸小檗堿片/諾氟沙星膠囊+蒙脫石散提示：

病毒感染的不宜立即止瀉，否則會(huì)加重病情；腹瀉導(dǎo)致嚴(yán)重脫水的應(yīng)糾正電解質(zhì)；合并細(xì)菌感染應(yīng)加用抗生素；有嘔吐癥狀可加用維生素B6。暑濕感冒（胃腸型感冒）利巴韋林顆粒+藿香祛暑軟膠囊+維生素B25風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒顆粒/感冒清熱顆粒+苯丙哌林片/麻杏止咳片+阿昔洛韋片感冒疏風(fēng)片+布洛芬緩釋膠囊+青果丸+利巴韋林顆粒盈信氨酚偽麻片/新康泰克膠囊+止咳寧嗽膠囊/杏蘇止咳糖漿風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒顆粒/感冒清熱顆粒+苯丙哌林片/麻杏止咳片+26提示：

以上感冒關(guān)聯(lián)用藥時(shí)，視顧客消費(fèi)水平可適當(dāng)搭配維生素C、多維片、氨基酸、蛋白質(zhì)粉、人體免疫蛋白口服液等保健品，可以縮知短感冒病程或減輕藥物的副作用，提高身體抵抗力。提示：27七、專業(yè)關(guān)懷注意多休息、多飲水、飲食易清淡，忌煙酒；及時(shí)治療、以免延誤病情；注意居室通風(fēng)，保持室內(nèi)衛(wèi)；因有一定的傳染性，提醒顧客備用一些常用藥物（如抗病毒口服液、板藍(lán)根等），給家人服用。對(duì)于體質(zhì)差的人，需提醒平時(shí)多運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。七、專業(yè)關(guān)懷注意多休息、多飲水、飲食易清淡，忌煙酒；28第二節(jié)急性扁桃體炎、咽炎一、病因及誘因病因：1.細(xì)菌感染：乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等。2.病毒感染：流感病毒、腺病毒感染等。誘因1.寒冷、潮濕、過(guò)度勞累、體質(zhì)虛弱，煙酒過(guò)度、食用辛辣刺激物能及有害氣體刺激時(shí)，機(jī)體抵抗力降低，使細(xì)菌趁機(jī)繁殖所致。2.急性上感并發(fā)癥第二節(jié)急性扁桃體炎、咽炎一、病因及誘因29二、分類扁桃體炎分為充血性和化膿性兩種咽炎分為急性、慢性兩種提示：

急性扁桃體炎與急性咽炎大多數(shù)情況下是緊密相連的，病因及誘因基本相同，只是急性咽炎全身癥狀較輕，治療方法也基本相同。二、分類扁桃體炎分為充血性和化膿性兩種30三、癥狀1.全身癥狀：起病急、惡寒、高熱頭痛、可達(dá)39～40°Ｃ，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

2.局部癥狀：咽痛明顯，吞咽困難、咽部異物感劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。

三、癥狀1.全身癥狀：31四、體格檢查及輔助檢查體檢

扁桃體充血、腫脹、腭部可見(jiàn)小紅點(diǎn)、急性化膿時(shí)隱窩口有黃白色膿點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞及粒細(xì)胞增高

四、體格檢查及輔助檢查體檢32五、臨床用藥蒲公英片/清喉咽顆粒+羅紅霉素分散片+含化上清片+漱口水午時(shí)抗病毒口服液/板藍(lán)根顆粒+頭孢克肟片+保喉片+漱口水蒲地蘭消炎片/抗菌消炎片+阿奇霉素分散片+度米芬含片+漱口水提示：

以上處方都可以維生素C、多維片、免疫蛋白口服液等。五、臨床用藥蒲公英片/清喉咽顆粒+羅紅霉素分散片+含化上清片33六、專業(yè)關(guān)懷1.飲食宜清淡，忌食油膩、煎炸、生冷、辛辣刺激食物;，2.多休息、多飲水、保持口腔清潔凈；3.保持所處環(huán)境清潔、通風(fēng)，避免長(zhǎng)期置身于空調(diào)房?jī)?nèi);4.加強(qiáng)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體的抗病力。六、專業(yè)關(guān)懷1.飲食宜清淡，忌食油膩、煎炸、生冷、辛辣34第三節(jié)過(guò)敏性鼻炎（枯草熱）一、病因家族遺傳：有藥物或蕁麻疹過(guò)敏史。過(guò)敏性體質(zhì)：鼻粘膜易感性?？乖镔|(zhì)：1）吸及性變應(yīng)原：花粉、動(dòng)物皮屑、灰塵、屋塵螨蟲等。2）接觸性變應(yīng)原：化妝品、油漆、汽油、酒精、吹空調(diào)等。3）食入性變應(yīng)原：魚、嚇等。第三節(jié)過(guò)敏性鼻炎（枯草熱）一35二、癥狀過(guò)敏性鼻炎的癥狀與感冒相似，主要是鼻塞、流鼻水、噴嚏，鼻癢等四大癥狀。鼻癢、噴嚏以清晨剛睡醒時(shí)最嚴(yán)重，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)。

三、體檢與輔助檢查檢查：1）鼻粘膜蒼白、淡白、灰白，鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見(jiàn)清涕或粘涕。2）如合并感染，則粘膜充血，雙側(cè)下鼻甲暗紅，分泌物呈粘膿性或膿性。

室驗(yàn)室檢查（鼻分泌物及鼻粘膜刮片檢查）：嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞和杯狀細(xì)胞、肥大細(xì)胞增高。二、癥狀過(guò)敏性鼻炎的癥狀與感冒相似，主要是鼻塞、流鼻水、噴嚏36四、臨床用藥治療原則：避免接觸過(guò)敏原、抗過(guò)敏、積極治療并發(fā)癥。用藥：1.寶光氯雷他定膠囊+維生素C/葡萄糖酸鈣片+蒼夷滴鼻液2.鼻淵軟膠囊+氯雷他定膠囊+博科鼻滴鼻液3.防芷鼻炎片/辛芳鼻炎片+富馬酸酮替芬滴鼻液+撲爾敏片提示：以上處方可選用的保健品有：葡萄籽軟膠囊、蜂膠軟膠囊、天然維C、免疫蛋白口服液、氨基酸口服液等。四、臨床用藥治療原則：避免接觸過(guò)敏原、抗過(guò)敏、積極治療并發(fā)癥37五、專業(yè)關(guān)懷盡量避免接觸過(guò)敏原、遠(yuǎn)離寵物、盡量避免出入空氣污濁的地方，并戴口罩加以防護(hù)。忌食生冷、辛辣刺激食物、慎食魚、蝦類食物；少用鼻粘膜收縮滴鼻液；季節(jié)發(fā)作時(shí)，提前一周服藥進(jìn)行預(yù)防；發(fā)作期間要注意保暖，不要驟然出入冷熱懸殊的環(huán)境；經(jīng)常參加體育活動(dòng)，堅(jiān)持冷水浴，以增加機(jī)體免疫力；打噴嚏之前，急按迎香穴，按摩到該處發(fā)熱為宜。鼻粘膜干燥者盡量不要吹空調(diào)、不要用手摳鼻，以免加重病情，增加并發(fā)癥。五、專業(yè)關(guān)懷盡量避免接觸過(guò)敏原、遠(yuǎn)離寵物、盡量避免出入空氣污38第二章胃腸道疾病

第一節(jié)急性腸胃炎急性腸胃炎是胃腸粘膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見(jiàn)于夏秋季。其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。第二章胃腸道疾病

39二、病因微生物和細(xì)菌毒素感染所致：

由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。病毒感染：流感病毒和腸道病毒。其他因素：精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機(jī)體的變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。二、病因微生物和細(xì)菌毒素感染所致：40三、診斷要點(diǎn)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史。起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，一日可數(shù)十次，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等。體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進(jìn)。三、診斷要點(diǎn)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史。41四、臨床用藥治療原則：緩急止瀉、抗菌消炎、止吐、補(bǔ)充電解質(zhì)用藥：藿香正氣水+司帕沙星片+維生素B6片+口服補(bǔ)液鹽喇叭正露丸+鹽酸小檗堿+口服補(bǔ)液鹽諾氟沙星膠囊+和胃整腸丸+維生素B6速效止瀉膠囊+腸胃寧片+維生素B6提示：以上處方可選用的保健品有：大蒜精油、螺旋藻軟膠囊、蜂膠軟膠囊等。四、臨床用藥治療原則：42五、專業(yè)關(guān)懷急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。急性期患者常有嘔吐、腹瀉等癥狀，失水較多，因此需補(bǔ)充液體，可供給鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質(zhì)食物，酌情多飲開水、淡鹽水。為避免胃腸道發(fā)酵、脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗糖的攝入。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。忌食高脂肪的油煎炸及熏、臘的魚肉，含纖維素較多的蔬菜、水果，刺激性強(qiáng)的飲料、食物和調(diào)味品等。

五、專業(yè)關(guān)懷急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。43第二節(jié)慢性胃炎慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實(shí)質(zhì)是胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害后，由于粘膜特異的再生能力，以致粘膜發(fā)生改變，本病十分常見(jiàn)，約占接受胃鏡檢查病人的80～90%，男性多于女性，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高。第二節(jié)慢性胃炎慢性胃炎系指不同病因44一、常見(jiàn)病因不良生活及飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙；飲食無(wú)規(guī)律、飲食過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)粗糙堅(jiān)硬，以及濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易誘發(fā)或加重病情；飲食不衛(wèi)生導(dǎo)致幽門螺桿菌感染胃粘膜;某些藥物所致：解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等；其他原因：遺傳、精神因素、年齡一、常見(jiàn)病因不良生活及飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙；飲食無(wú)規(guī)45二、癥狀餐后飽脹、返酸、惡心嘔吐、噯氣、燒心、食欲減退、上腹隱痛等；合并胃粘膜糜爛者可有出血，大便可呈黑色。三、體檢及室驗(yàn)室檢查常無(wú)陽(yáng)性體征或僅有上腹輕壓痛。胃鏡及上消化道X鋇餐檢查可輔助診斷。二、癥狀餐后飽脹、返酸、惡心嘔吐、噯氣、燒心、食欲減退、上腹46四、診斷要點(diǎn)確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。幽門螺桿菌檢查有助于病因診斷。五、排除以下疾病1.胃潰瘍：常有返酸、上腹痛，呈節(jié)律性、胃鏡及病理檢查、上逍化道X線鋇餐檢查可確診。2.胃癌：患者年齡較大，有進(jìn)行性消瘦、乏力、貧血等癥狀，胃鏡及活組織檢查可確診。四、診斷要點(diǎn)確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)47五、臨床用藥治療原則：制酸止痛、促進(jìn)胃動(dòng)力、抗菌、保護(hù)胃粘膜關(guān)聯(lián)用藥奧美拉唑腸溶膠囊+膠體果膠鉍+阿莫西林膠囊+仁和胃康靈膠囊同仁堂健胃消炎顆粒+雷尼替丁膠囊+多潘立酮片同仁堂活胃散+麗珠得樂(lè)枸櫞酸鉍鉀片+多潘立酮片胃炎康膠囊+大紅鷹西沙必利+鑫爍膠體果膠鉍膠囊提示以上處方可選用的保健品有：猴頭骨、螺旋藻、氨基酸。五、臨床用藥治療原則：制酸止痛、促進(jìn)胃動(dòng)力、抗菌、保護(hù)胃粘膜48六、專業(yè)關(guān)懷注意休息、戒煙酒，保持精神愉快。飲食清淡、慎用粗纖維食物、應(yīng)避免過(guò)酸、過(guò)辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。忌用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物。六、專業(yè)關(guān)懷注意休息、戒煙酒，保持精神愉快。49第三節(jié)消化性潰瘍

消化性潰瘍是以慢性胃和十二指腸潰瘍?yōu)橹饕∽兊南兰膊　２〕潭嘤新郧曳磸?fù)發(fā)作的特點(diǎn)，好發(fā)于秋冬及冬春季之交。分為：胃潰瘍性、十二指腸潰瘍。第三節(jié)消化性潰瘍消化性潰瘍是以慢性50一、病因及誘發(fā)因素病因幽門螺桿菌感染：為主要病因胃酸分泌過(guò)多：為第二大原因。遺傳因素：潰瘍病患者家庭中的再發(fā)率風(fēng)險(xiǎn)高；單卵雙胞胎同時(shí)發(fā)生潰瘍的幾率在50%以上；在十二指腸潰瘍患者中O型血較其它血型多見(jiàn)。飲食無(wú)規(guī)律：造成消化和營(yíng)養(yǎng)不良，降低胃粘膜保護(hù)屏障，影響?zhàn)つば迯?fù)。不良生活習(xí)慣：吸煙、飲酒、吃零食，造成胃酸分泌過(guò)多，腐蝕胃粘膜一、病因及誘發(fā)因素病因51誘發(fā)因素1.精神因素：長(zhǎng)期不穩(wěn)定的情緒，影響胃黏膜的血液營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，引起潰瘍2.環(huán)境因素：氣候改變、我國(guó)發(fā)病特點(diǎn)是是南方高于北方，城市高于農(nóng)村。3.濫用藥物

：如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等，破壞胃粘膜屏障。4.其他因素：過(guò)度疲勞、飲食不慎等因素誘發(fā)或加重；誘發(fā)因素1.精神因素：長(zhǎng)期不穩(wěn)定的情緒，影響胃黏膜的血液營(yíng)52三、臨床表現(xiàn)疼痛特點(diǎn)

長(zhǎng)期性

由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每次愈合后又好復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。2.

周期性

上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，尤以十二指腸潰瘍更為突出。3.節(jié)律性

胃潰瘍：進(jìn)餐后1小時(shí)內(nèi)—疼痛（1-2小時(shí)后）---緩解---進(jìn)餐后—疼痛十二指腸潰瘍：饑餓—疼痛—進(jìn)餐—疼痛消失，或夜晚睡前疼痛。三、臨床表現(xiàn)疼痛特點(diǎn)534.疼痛部位

十二指腸潰：多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處；胃潰瘍：也是多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。

5.疼痛性質(zhì)

多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿孔。6.其他癥狀：燒心、返胃、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等；嚴(yán)重時(shí)可有失眠、多汗、消瘦、貧血表現(xiàn)；嘔血或黑便，胃出血時(shí)伴有。

4.疼痛部位54三、輔助檢查胃鏡及活檢可確診、X鋇餐檢查可見(jiàn)有龕影也可確診本病。四、診斷結(jié)果依據(jù)胃鏡、活檢、X鋇餐結(jié)果及癥狀即可確診。三、輔助檢查胃鏡及活檢可確診、X鋇餐檢查可見(jiàn)有龕影也可確診本55五、排除疾病慢性胃炎：餐后飽脹、返酸、惡心嘔吐、噯氣、燒心、食欲減退、上腹隱痛等，胃鏡及X鋇餐可確診。功能性消化不良1.上腹痛，有腹脹，早飽，噯氣，惡心，嘔吐等上腹不適癥狀，至少持續(xù)四周或十二月中累計(jì)超過(guò)十二周；2、內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無(wú)上述疾病病史；五、排除疾病慢性胃炎：56五、臨床用藥治療原則：

①緩解癥狀；②促進(jìn)愈合；③預(yù)防復(fù)發(fā)；④防止并發(fā)癥。用藥原則：抗菌消炎、抑制胃酸、保護(hù)胃粘膜、對(duì)癥治療五、臨床用藥治療原則：57具體用藥：1.三聯(lián)療法：

膠體果膠鉍（保護(hù)胃粘膜）+奧美拉唑腸溶膠囊（制酸止痛）+克拉霉素分散片+奧硝唑（消除幽門螺桿菌）2.仁和胃康靈+麥滋林（制酸、促胃粘膜再生、保護(hù)胃粘膜）3.鋁碳酸鎂咀嚼片（止痛止酸）+施維舒替普瑞酮（廣普抗?jié)?、修?fù)胃粘膜）4.雷尼替丁+陳李濟(jì)胃瘍寧丸（溫中散寒、止痛、制酸止血）+維生素B6（止吐）提示：1.病情嚴(yán)重、大量出血、急性穿孔、幽門梗阻者，建議立即去醫(yī)院就診。2.建議患者經(jīng)常服用猴頭菇、大蒜精油、螺旋藻、氨基酸等，增強(qiáng)胃粘膜的防御及自我修復(fù)能力，減少消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。具體用藥：1.三聯(lián)療法：58六、專業(yè)關(guān)懷飲食規(guī)律、戒煙戒酒、避免咖啡、濃茶、辛辣、濃醋等刺激性食物。盡量不要服用有損傷胃粘膜的藥物。建議患者保持樂(lè)觀情緒、避免過(guò)度緊張、注意休息、避免過(guò)度勞累。藥物治療后達(dá)到癥狀緩解、潰瘍愈合，仍需要繼續(xù)給予維持量的藥物治療1～2年，對(duì)預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)有積極意義。六、專業(yè)關(guān)懷飲食規(guī)律、戒煙戒酒、避免咖啡、濃茶、辛辣、濃醋等59第三章皮膚科常見(jiàn)病第一節(jié)膿皰瘡第二節(jié)癤瘡第三節(jié)手足癬第四節(jié)皮膚過(guò)敏第五節(jié)尋常痤瘡第三章皮膚科常見(jiàn)病第一節(jié)膿皰瘡60廣州正和藥業(yè)連鎖有限公司專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)課件主講人：李冰廣州正和藥業(yè)連鎖有限公司專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)課件61學(xué)習(xí)的要性未來(lái)社會(huì)有8種人將被淘汰知識(shí)陳舊的人不善于學(xué)習(xí)的人單打獨(dú)斗的人反應(yīng)遲鈍的人目光短淺的人技能單一的人情商低下的人心理脆弱的人學(xué)習(xí)的要性62專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的重要性社會(huì)大環(huán)境的需要

信息網(wǎng)絡(luò)化、知識(shí)更新速度快、大眾文化水平、素質(zhì)不斷提高；個(gè)人需要：更好的服務(wù)與顧客、提升個(gè)人素質(zhì)和技能、為個(gè)人和公司創(chuàng)造更多價(jià)值、充實(shí)頭腦，改變命運(yùn)、更具有晉升和就業(yè)竟?fàn)巸?yōu)勢(shì)；公司發(fā)展的需要：知識(shí)型的員工能夠提升公司形象和品牌、給公司創(chuàng)造更多價(jià)值和財(cái)富、是公司持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力、在行業(yè)中更具竟?fàn)幜Γ粚I(yè)知識(shí)培訓(xùn)的重要性社會(huì)大環(huán)境的需要63知識(shí)型員工廣東正和藥業(yè)(專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容)課件64廣州零售終端市場(chǎng)銷售分析2010年6月份廣州零售終端市場(chǎng)銷售分析2010年6月份65品類名稱銷售額占比％感冒藥55176912.6010.71皮膚病用藥43102222.008.37胃腸道用藥33611103.306.52止咳、化痰藥28231819.905.48泌尿補(bǔ)腎類27103292.405.26維生素\礦物質(zhì)26905869.005.22心腦血管類25641957.604.98抗感染藥24630333.904.78鈣制劑22260852.304.32咽喉、口腔用藥21815302.104.23婦科用藥21315158.704.14降血壓藥20413738.803.96補(bǔ)益養(yǎng)生類20073781.603.90減肥藥18640982.603.62外用鎮(zhèn)痛藥15875268.303.08避孕藥械類14365669.902.79眼科用藥13134751.702.55肝膽用藥12710463.202.47鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗風(fēng)濕及抗痛風(fēng)藥10576372.202.05鎮(zhèn)靜安神\神經(jīng)系統(tǒng)用藥9372056.751.82品類名稱銷售額占比％感冒藥55176912.6010.7166廣東正和藥業(yè)(專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容)課件67廣東正和藥業(yè)(專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容)課件68培訓(xùn)內(nèi)容第一章呼道常見(jiàn)病第一節(jié)感冒第二節(jié)急性扁桃體炎、咽炎第三節(jié)過(guò)敏性鼻炎第二章胃腸道常見(jiàn)疾病第一節(jié)急性腸胃炎第二節(jié)慢性胃炎第三節(jié)消化性潰瘍培訓(xùn)內(nèi)容第一章呼道常見(jiàn)病69講解流程疾病分類

病因及誘因

臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）

檢查及輔助檢查（略）、診斷結(jié)論、臨床用藥（重點(diǎn)）、專業(yè)關(guān)懷講解流程疾病分類70第一章呼吸道常見(jiàn)病

第一節(jié)感冒感冒定義

感受外邪，以發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，鼻塞流涕，喉癢咳嗽為主要表現(xiàn)的疾病。第一章呼吸道常見(jiàn)病

71西醫(yī)分為：普通感冒（俗稱“傷風(fēng)”）、病毒性感冒

中醫(yī)分為：時(shí)行感冒、風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒一、感冒分類西醫(yī)分為：普通感冒（俗稱“傷風(fēng)”）、病毒性感冒一、感冒分類72二、病因及誘因病因：1.病毒引起占70%-80%，主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒。2.細(xì)菌引起占少部分，主要是因?yàn)闄C(jī)體免疫力下降，細(xì)菌入侵所致；誘因：1.氣候突然變、受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等，使機(jī)體防御功能降低，病毒或細(xì)菌可迅速繁殖和入侵，引起發(fā)?。?.飲食方面：辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱、油膩食物等，刺激胃腸道，致使胃腸功能降低。

二、病因及誘因病因：73三、感冒癥狀外部表現(xiàn)起病急、打噴嚏、流水樣鼻涕，部分人伴有咽癢、咽痛、聲音嘶啞等，一般無(wú)明顯畏寒、高熱等全身癥狀；體格檢查與輔助檢查1.鼻腔粘膜及咽部充血2.可有扁桃體腫大、充血、甚至化膿3.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，細(xì)菌感染白細(xì)胞偏高、病毒感染白細(xì)胞正?；蚱汀Ｈ?、感冒癥狀外部表現(xiàn)74風(fēng)熱感冒（夏秋季多發(fā)）

發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴心煩、舌黃色，舌尖紅、便秘、脈數(shù)等癥狀。暑濕感冒，俗稱“熱傷風(fēng)”、西醫(yī)稱“胃腸型感冒”（夏季多發(fā)）

出汗不退熱、頭昏腦漲、體倦乏力、心煩口干，不思飲食、胸悶欲嘔、惡心嘔吐、尿量少且呈黃色、腹瀉、舌苔黃膩等癥狀。時(shí)行感冒，又稱“流行性感冒”（冬春季流行較多）

打噴嚏、鼻塞流涕、咽干咽痛、咳嗽、聲嘶、頭痛、全身酸痛無(wú)力、食欲不振等。風(fēng)寒感冒（秋冬季多發(fā)）

鼻流清涕、喉癢、怕冷無(wú)汗、頭痛、痰稀、四肢酸痛、舌白苔、低熱等表現(xiàn)

風(fēng)熱感冒（夏秋季多發(fā)）75四、診斷結(jié)論：

依據(jù)癥狀、體格檢查、輔助檢查做出判斷五、排除以下疾?。?/p>

過(guò)敏性鼻炎：發(fā)作多與環(huán)境、氣候變化、花粉、氣味、飲食有關(guān)，數(shù)分鐘至1-2小時(shí)痊愈，多表現(xiàn)為晨起鼻癢、連續(xù)打噴嚏繼而流清鼻涕、鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。

四、診斷結(jié)論：

依據(jù)癥狀、體格檢查、輔助檢查做出76六、臨床用藥聯(lián)合用藥方案及意義聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)臨床聯(lián)合用藥的原則感冒具體用藥六、臨床用藥聯(lián)合用藥方案及意義77臨床用藥方案及意義聯(lián)合用藥方案A．對(duì)癥治療：能夠很快解決當(dāng)前最難受的藥物B．對(duì)因治療：能夠解決根本問(wèn)題的藥物。C．支持治療：能夠使病痛加快恢復(fù)的藥物

意義：1）可以完善顧客的治療方案。2）增加門店的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。3）突顯門店員工更專業(yè)、服務(wù)更完美。臨床用藥方案及意義聯(lián)合用藥方案78聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)1）要有科學(xué)依據(jù)：搭配要合理有效。2）肯定顧客購(gòu)買的產(chǎn)品：顧客之前用的藥效果如何后做出判斷，如果效果好讓顧客繼續(xù)用，但應(yīng)在提供另外的產(chǎn)品幫助其好得更快或減輕藥物的副作用。不好，應(yīng)講原因使其選擇更適合的藥。3）選擇顧客接受“聯(lián)合用藥”觀念后在拿產(chǎn)品：先講道理后用藥，顧客易接受。聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)1）要有科學(xué)依據(jù)：搭配要合理有效。79臨床聯(lián)合用藥原則1）西藥+中藥：西藥對(duì)癥，中藥對(duì)因治療，中西搭配，療效更好。2）藥品+保健品/醫(yī)療器械：主張藥療、食療、理療三效合一，標(biāo)本兼治，并達(dá)到支持治療。3）低價(jià)+高價(jià)：低價(jià)一般為高毛利，高價(jià)一般為品牌藥，容易讓顧客接受。提示：1）當(dāng)顧客不接受聯(lián)合搭配時(shí)，應(yīng)提供給顧客起主要治療作用的藥物，即單用主藥或主藥+輔藥，最低要保證顧客購(gòu)買其中一種起主要作用的藥品。2）聯(lián)合用藥能幫顧客解決問(wèn)題，能突顯營(yíng)業(yè)員的專業(yè)、內(nèi)行、熟練、自信，并能提高藥店的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。臨床聯(lián)合用藥原則1）西藥+中藥：西藥對(duì)癥，中藥對(duì)因治療，中西80常用西藥成份作用鹽酸金剛烷胺---抗流感病毒；鹽酸偽麻黃堿---緩解鼻塞、減輕結(jié)膜充血，常與解熱鎮(zhèn)痛藥組成復(fù)方制劑氯苯那敏或苯海拉明---緩解打噴嚏、流鼻涕癥狀；對(duì)乙酰氨基酚/布洛芬/人工牛黃—解熱鎮(zhèn)痛咖啡因—可以緩解感冒時(shí)的疲勞感以及抗過(guò)得敏藥所致的嗜睡感；右美沙芬---夜間咳嗽首選，感冒所伴的咳嗽常用復(fù)方制劑。劇咳者（次選）苯丙哌林---劇咳首先，適用于白天咳嗽、刺激性干咳或陣咳癥候；噴托維林---咳嗽較弱者宜用，刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選；鹽酸氨溴索/羧甲司坦---適用于伴有痰液粘稠及不易咳出者；維生素C—增強(qiáng)抵抗力、縮短感冒病程或減輕藥物副作用的常用西藥成份作用鹽酸金剛烷胺---抗流感病毒；81以上藥物服用注意事項(xiàng)解熱鎮(zhèn)痛藥：

用于解熱不宜超過(guò)3日、鎮(zhèn)痛不易超過(guò)5日；服用時(shí)不宜飲酒或含有酒精的飲料；宜在餐后服用；不宜同時(shí)服用二種以上的解熱鎮(zhèn)痛藥；咳嗽藥連續(xù)口服不易超過(guò)7日；以上藥物服用注意事項(xiàng)解熱鎮(zhèn)痛藥：82感冒具體用藥—風(fēng)熱感冒同仁堂桑菊感冒片+羅紅霉素分散片+川貝枇杷糖漿/清熱鎮(zhèn)咳糖漿感特靈膠囊+芩黃喉癥膠囊/清熱消炎寧+頭孢拉定膠囊/阿莫西林膠囊德昌祥加味銀翹片+尼美舒利分散片+鹽酸奈甲唑啉滴鼻液感冒靈膠囊+熱炎寧膠囊+鹽酸氨溴索口服液感冒具體用藥—風(fēng)熱感冒同仁堂桑菊感冒片+羅紅霉素分散片+川貝83感冒具體用藥—流感清溫解毒片+湖北絲寶尼美舒利分散片+安陽(yáng)枸櫞酸噴托維林片/苯丙哌林片仁和可立克/達(dá)諾+蒲地藍(lán)消炎片+復(fù)方川貝枇杷膏午時(shí)抗病毒口服液/板藍(lán)根顆粒+對(duì)乙酰氨基酚片+羅紅霉素/頭孢拉定999復(fù)方氨酚烷胺膠囊+黃藤素軟膠囊+川貝梨糖漿感冒退熱顆粒+雙黃連口服液+可迪氫溴酸右美沙芬片感冒具體用藥—流感清溫解毒片+湖北絲寶尼美舒利分散片+安陽(yáng)枸84暑濕感冒（胃腸型感冒）利巴韋林顆粒+藿香祛暑軟膠囊+維生素B6藿香正氣水/保濟(jì)口服液+布洛芬緩釋膠囊+口服補(bǔ)液鹽抗病毒口服液+同仁堂仁丹+金雙岐六一散+鹽酸小檗堿片/諾氟沙星膠囊+蒙脫石散提示：

病毒感染的不宜立即止瀉，否則會(huì)加重病情；腹瀉導(dǎo)致嚴(yán)重脫水的應(yīng)糾正電解質(zhì)；合并細(xì)菌感染應(yīng)加用抗生素；有嘔吐癥狀可加用維生素B6。暑濕感冒（胃腸型感冒）利巴韋林顆粒+藿香祛暑軟膠囊+維生素B85風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒顆粒/感冒清熱顆粒+苯丙哌林片/麻杏止咳片+阿昔洛韋片感冒疏風(fēng)片+布洛芬緩釋膠囊+青果丸+利巴韋林顆粒盈信氨酚偽麻片/新康泰克膠囊+止咳寧嗽膠囊/杏蘇止咳糖漿風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒顆粒/感冒清熱顆粒+苯丙哌林片/麻杏止咳片+86提示：

以上感冒關(guān)聯(lián)用藥時(shí)，視顧客消費(fèi)水平可適當(dāng)搭配維生素C、多維片、氨基酸、蛋白質(zhì)粉、人體免疫蛋白口服液等保健品，可以縮知短感冒病程或減輕藥物的副作用，提高身體抵抗力。提示：87七、專業(yè)關(guān)懷注意多休息、多飲水、飲食易清淡，忌煙酒；及時(shí)治療、以免延誤病情；注意居室通風(fēng)，保持室內(nèi)衛(wèi)；因有一定的傳染性，提醒顧客備用一些常用藥物（如抗病毒口服液、板藍(lán)根等），給家人服用。對(duì)于體質(zhì)差的人，需提醒平時(shí)多運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。七、專業(yè)關(guān)懷注意多休息、多飲水、飲食易清淡，忌煙酒；88第二節(jié)急性扁桃體炎、咽炎一、病因及誘因病因：1.細(xì)菌感染：乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等。2.病毒感染：流感病毒、腺病毒感染等。誘因1.寒冷、潮濕、過(guò)度勞累、體質(zhì)虛弱，煙酒過(guò)度、食用辛辣刺激物能及有害氣體刺激時(shí)，機(jī)體抵抗力降低，使細(xì)菌趁機(jī)繁殖所致。2.急性上感并發(fā)癥第二節(jié)急性扁桃體炎、咽炎一、病因及誘因89二、分類扁桃體炎分為充血性和化膿性兩種咽炎分為急性、慢性兩種提示：

急性扁桃體炎與急性咽炎大多數(shù)情況下是緊密相連的，病因及誘因基本相同，只是急性咽炎全身癥狀較輕，治療方法也基本相同。二、分類扁桃體炎分為充血性和化膿性兩種90三、癥狀1.全身癥狀：起病急、惡寒、高熱頭痛、可達(dá)39～40°Ｃ，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

2.局部癥狀：咽痛明顯，吞咽困難、咽部異物感劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。

三、癥狀1.全身癥狀：91四、體格檢查及輔助檢查體檢

扁桃體充血、腫脹、腭部可見(jiàn)小紅點(diǎn)、急性化膿時(shí)隱窩口有黃白色膿點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞及粒細(xì)胞增高

四、體格檢查及輔助檢查體檢92五、臨床用藥蒲公英片/清喉咽顆粒+羅紅霉素分散片+含化上清片+漱口水午時(shí)抗病毒口服液/板藍(lán)根顆粒+頭孢克肟片+保喉片+漱口水蒲地蘭消炎片/抗菌消炎片+阿奇霉素分散片+度米芬含片+漱口水提示：

以上處方都可以維生素C、多維片、免疫蛋白口服液等。五、臨床用藥蒲公英片/清喉咽顆粒+羅紅霉素分散片+含化上清片93六、專業(yè)關(guān)懷1.飲食宜清淡，忌食油膩、煎炸、生冷、辛辣刺激食物;，2.多休息、多飲水、保持口腔清潔凈；3.保持所處環(huán)境清潔、通風(fēng)，避免長(zhǎng)期置身于空調(diào)房?jī)?nèi);4.加強(qiáng)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體的抗病力。六、專業(yè)關(guān)懷1.飲食宜清淡，忌食油膩、煎炸、生冷、辛辣94第三節(jié)過(guò)敏性鼻炎（枯草熱）一、病因家族遺傳：有藥物或蕁麻疹過(guò)敏史。過(guò)敏性體質(zhì)：鼻粘膜易感性。抗原物質(zhì)：1）吸及性變應(yīng)原：花粉、動(dòng)物皮屑、灰塵、屋塵螨蟲等。2）接觸性變應(yīng)原：化妝品、油漆、汽油、酒精、吹空調(diào)等。3）食入性變應(yīng)原：魚、嚇等。第三節(jié)過(guò)敏性鼻炎（枯草熱）一95二、癥狀過(guò)敏性鼻炎的癥狀與感冒相似，主要是鼻塞、流鼻水、噴嚏，鼻癢等四大癥狀。鼻癢、噴嚏以清晨剛睡醒時(shí)最嚴(yán)重，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)。

三、體檢與輔助檢查檢查：1）鼻粘膜蒼白、淡白、灰白，鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見(jiàn)清涕或粘涕。2）如合并感染，則粘膜充血，雙側(cè)下鼻甲暗紅，分泌物呈粘膿性或膿性。

室驗(yàn)室檢查（鼻分泌物及鼻粘膜刮片檢查）：嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞和杯狀細(xì)胞、肥大細(xì)胞增高。二、癥狀過(guò)敏性鼻炎的癥狀與感冒相似，主要是鼻塞、流鼻水、噴嚏96四、臨床用藥治療原則：避免接觸過(guò)敏原、抗過(guò)敏、積極治療并發(fā)癥。用藥：1.寶光氯雷他定膠囊+維生素C/葡萄糖酸鈣片+蒼夷滴鼻液2.鼻淵軟膠囊+氯雷他定膠囊+博科鼻滴鼻液3.防芷鼻炎片/辛芳鼻炎片+富馬酸酮替芬滴鼻液+撲爾敏片提示：以上處方可選用的保健品有：葡萄籽軟膠囊、蜂膠軟膠囊、天然維C、免疫蛋白口服液、氨基酸口服液等。四、臨床用藥治療原則：避免接觸過(guò)敏原、抗過(guò)敏、積極治療并發(fā)癥97五、專業(yè)關(guān)懷盡量避免接觸過(guò)敏原、遠(yuǎn)離寵物、盡量避免出入空氣污濁的地方，并戴口罩加以防護(hù)。忌食生冷、辛辣刺激食物、慎食魚、蝦類食物；少用鼻粘膜收縮滴鼻液；季節(jié)發(fā)作時(shí)，提前一周服藥進(jìn)行預(yù)防；發(fā)作期間要注意保暖，不要驟然出入冷熱懸殊的環(huán)境；經(jīng)常參加體育活動(dòng)，堅(jiān)持冷水浴，以增加機(jī)體免疫力；打噴嚏之前，急按迎香穴，按摩到該處發(fā)熱為宜。鼻粘膜干燥者盡量不要吹空調(diào)、不要用手摳鼻，以免加重病情，增加并發(fā)癥。五、專業(yè)關(guān)懷盡量避免接觸過(guò)敏原、遠(yuǎn)離寵物、盡量避免出入空氣污98第二章胃腸道疾病

第一節(jié)急性腸胃炎急性腸胃炎是胃腸粘膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見(jiàn)于夏秋季。其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。第二章胃腸道疾病

99二、病因微生物和細(xì)菌毒素感染所致：

由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。病毒感染：流感病毒和腸道病毒。其他因素：精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機(jī)體的變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。二、病因微生物和細(xì)菌毒素感染所致：100三、診斷要點(diǎn)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史。起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，一日可數(shù)十次，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等。體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進(jìn)。三、診斷要點(diǎn)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史。101四、臨床用藥治療原則：緩急止瀉、抗菌消炎、止吐、補(bǔ)充電解質(zhì)用藥：藿香正氣水+司帕沙星片+維生素B6片+口服補(bǔ)液鹽喇叭正露丸+鹽酸小檗堿+口服補(bǔ)液鹽諾氟沙星膠囊+和胃整腸丸+維生素B6速效止瀉膠囊+腸胃寧片+維生素B6提示：以上處方可選用的保健品有：大蒜精油、螺旋藻軟膠囊、蜂膠軟膠囊等。四、臨床用藥治療原則：102五、專業(yè)關(guān)懷急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。急性期患者常有嘔吐、腹瀉等癥狀，失水較多，因此需補(bǔ)充液體，可供給鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質(zhì)食物，酌情多飲開水、淡鹽水。為避免胃腸道發(fā)酵、脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗糖的攝入。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。忌食高脂肪的油煎炸及熏、臘的魚肉，含纖維素較多的蔬菜、水果，刺激性強(qiáng)的飲料、食物和調(diào)味品等。

五、專業(yè)關(guān)懷急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。103第二節(jié)慢性胃炎慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實(shí)質(zhì)是胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害后，由于粘膜特異的再生能力，以致粘膜發(fā)生改變，本病十分常見(jiàn)，約占接受胃鏡檢查病人的80～90%，男性多于女性，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高。第二節(jié)慢性胃炎慢性胃炎系指不同病因104一、常見(jiàn)病因不良生活及飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙；飲食無(wú)規(guī)律、飲食過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)粗糙堅(jiān)硬，以及濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易誘發(fā)或加重病情；飲食不衛(wèi)生導(dǎo)致幽門螺桿菌感染胃粘膜;某些藥物所致：解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等；其他原因：遺傳、精神因素、年齡一、常見(jiàn)病因不良生活及飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙；飲食無(wú)規(guī)105二、癥狀餐后飽脹、返酸、惡心嘔吐、噯氣、燒心、食欲減退、上腹隱痛等；合并胃粘膜糜爛者可有出血，大便可呈黑色。三、體檢及室驗(yàn)室檢查常無(wú)陽(yáng)性體征或僅有上腹輕壓痛。胃鏡及上消化道X鋇餐檢查可輔助診斷。二、癥狀餐后飽脹、返酸、惡心嘔吐、噯氣、燒心、食欲減退、上腹106四、診斷要點(diǎn)確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。幽門螺桿菌檢查有助于病因診斷。五、排除以下疾病1.胃潰瘍：常有返酸、上腹痛，呈節(jié)律性、胃鏡及病理檢查、上逍化道X線鋇餐檢查可確診。2.胃癌：患者年齡較大，有進(jìn)行性消瘦、乏力、貧血等癥狀，胃鏡及活組織檢查可確診。四、診斷要點(diǎn)確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)107五、臨床用藥治療原則：制酸止痛、促進(jìn)胃動(dòng)力、抗菌、保護(hù)胃粘膜關(guān)聯(lián)用藥奧美拉唑腸溶膠囊+膠體果膠鉍+阿莫西林膠囊+仁和胃康靈膠囊同仁堂健胃消炎顆粒+雷尼替丁膠囊+多潘立酮片同仁堂活胃散+麗珠得樂(lè)枸櫞酸鉍鉀片+多潘立酮片胃炎康膠囊+大紅鷹西沙必利+鑫爍膠體果膠鉍膠囊提示以上處方可選用的保健品有：猴頭骨、螺旋藻