重癥肺炎護(hù)理個(gè)案課件

重癥肺炎護(hù)理個(gè)案36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻(xiàn)生重癥肺炎護(hù)理個(gè)案重癥肺炎護(hù)理個(gè)案36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生例重癥肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭個(gè)案護(hù)理主要內(nèi)容疾病概況個(gè)案護(hù)理總結(jié)本校學(xué)生都來自農(nóng)村鄉(xiāng)村，正處在心理轉(zhuǎn)型叛逆時(shí)期。面對嚴(yán)峻的升學(xué)壓力，在學(xué)習(xí)、生活、人際交往和自我意識等方面產(chǎn)生各種心理問題。有些題如不能及時(shí)解決，將會對學(xué)生的健康成長產(chǎn)生不良的影響，嚴(yán)重的會使學(xué)生出現(xiàn)行為障礙或人格缺陷。注重個(gè)體正面引導(dǎo)，重視對學(xué)生消極心理狀態(tài)的改良和不良行為的矯正，促進(jìn)初中學(xué)生身心的健康發(fā)展。1.走出心理健康教育的誤區(qū)心理健康是每個(gè)學(xué)生全面發(fā)展必須具備的重要素質(zhì)。因?yàn)槿狈π睦斫】抵R，把學(xué)生表面的行為一刀切，而忽視了行為背后潛藏的真正原因--學(xué)生的心理需求，誤將心理問題歸結(jié)為思想品德問題，以思想政治教育的方式代替心理教育。有人認(rèn)為心理健康教育就是單純地開設(shè)心理課，或開展心理咨詢、進(jìn)行心理測驗(yàn)。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)目前沒有專業(yè)心理教師；其次，學(xué)校心理健康教育只通過活動、實(shí)踐、訓(xùn)練等親身體驗(yàn)的方式才能實(shí)現(xiàn)，而且心理課程只能解決一些共性的或一般性的問題，很難能解決個(gè)性的或特殊性的問題；還有人為分類指導(dǎo)，無意中傷害了學(xué)生，更易使學(xué)生心理疾病加重。2.滲透心理健康教育的方法教師不能只關(guān)心學(xué)生化學(xué)知識的掌握而忽視他們健康心理素質(zhì)的培養(yǎng)。讓學(xué)生了解一些心理發(fā)展知識，促使他們對自己有全新的認(rèn)識，提高自我管控能力，對學(xué)生將來的學(xué)習(xí)生活有很大的幫助。而作為教師對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育必須遵循學(xué)生心理發(fā)展規(guī)律，盡可能發(fā)展學(xué)生的心理潛能，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生的全面素質(zhì)的提高和個(gè)性的和諧發(fā)展。教師要以朋友的身份走近學(xué)生，讓學(xué)生從心理上接受你，每個(gè)人都有權(quán)利表述自己的觀點(diǎn)，也應(yīng)該接受他人的批評，包括教師在內(nèi)。教師不再是自我權(quán)威的維護(hù)者和教材的代言人，而應(yīng)該是學(xué)生能力的激發(fā)者、培養(yǎng)者、欣賞者。交往是學(xué)生最重要社會生活內(nèi)容之一，不善處理同學(xué)間的關(guān)系會給學(xué)生的心理帶來極大的困擾。學(xué)生在廣泛的交往中可以感受時(shí)代的脈搏，體驗(yàn)友情的美好，懂得協(xié)作的重要。同伴的"互動"、同伴的交往對初中生的情緒發(fā)展與調(diào)節(jié)具有重要的作用，能給他們情緒支持與安慰，幫助他們應(yīng)付生活。調(diào)查表明，學(xué)生對教師的態(tài)度中情感成分比較重，學(xué)生對自己喜歡的老師常做出積極的反應(yīng)，而對自己不喜歡的教師往往予以消極的反應(yīng)。3.營造良好心理環(huán)境心理環(huán)境是教學(xué)環(huán)境中無形存在的方面，是教師和學(xué)生共處于教學(xué)過程中的具體可感的某種心理氣氛和情景，是教學(xué)過程中對師生產(chǎn)生整體傾向性的心理情緒。創(chuàng)設(shè)良好的育人情境有利于激發(fā)學(xué)生求知欲和理智感，培養(yǎng)高尚的情操和良好的道德品質(zhì)。教師是教學(xué)過程的主導(dǎo)者，以平易近人的態(tài)度，和藹可親的面容，落落大方的教姿融入學(xué)生的主體，體現(xiàn)出與學(xué)生的平等。善于觀察、了解學(xué)生，多賞識、少責(zé)備，多鼓勵(lì)，樹立每位學(xué)生的威信，寬容學(xué)生，善待他們的錯(cuò)誤。講解"溫室效應(yīng)"和大量使用塑料袋的嚴(yán)重后果，讓學(xué)生知道如何節(jié)能減排，如何減少白色污染，怎么叫低碳生活，多植樹造林，開發(fā)新能源等展開了討論。培養(yǎng)學(xué)生辨證唯物主義思想，防止極端產(chǎn)生思維。采用適當(dāng)教學(xué)方法，提高師生、生生之間的互動，學(xué)生會主動的投入到學(xué)習(xí)中來，學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性得以發(fā)揮。教師精心設(shè)計(jì)具有一定思維深廣度和趣味性和具有一定梯度的問題，激活學(xué)生的思維活動，使每位學(xué)生都能在自己設(shè)立的平臺上施展才能?；瘜W(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的科學(xué)?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象有色、有聲、有形、有味、有熱、有光，豐富多變，可以全方位地刺激大腦，這是化學(xué)所特有的。要引導(dǎo)學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣，并耐心觀察，得出實(shí)驗(yàn)過程中事物變化的本質(zhì)。創(chuàng)造條件，增加實(shí)驗(yàn)針對性，增加實(shí)驗(yàn)的可見度，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的趣味性，培養(yǎng)學(xué)生細(xì)致的觀察力和思維的嚴(yán)謹(jǐn)性，增強(qiáng)思維的辯證性。這樣，學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的直接興趣就不單純的持續(xù)一段時(shí)間，量變引起質(zhì)變，學(xué)生必將由有趣為樂趣，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為動力。在初中化學(xué)教學(xué)中滲透心理健康教育，有利于學(xué)生形成良好的心理素質(zhì)，有利于激發(fā)課堂活力，形成良好學(xué)習(xí)氛圍，提高課堂教學(xué)效率。作為教師要把教學(xué)工作和心理健康教育有機(jī)結(jié)合起來。研究學(xué)生的心理動向，教學(xué)相長，努力提高自身素質(zhì)。完成社會對中學(xué)教育提出的新任務(wù)，為祖國培養(yǎng)出身心健康的優(yōu)秀人才。所謂興趣,是指人們對某種事物愉快地接近、積極地認(rèn)識、主動地探討的一種心理傾向。從生理和心理上來說,初中學(xué)生正處在發(fā)育的旺盛期,由于年齡相對偏小,他們的學(xué)習(xí)主要還是依賴于興趣。瑞士著名教育家皮亞杰說:“所有智力方面的工作都要依賴于興趣?！蓖袪査固┮舱f過,“成功的教學(xué)所需要的不是強(qiáng)制,而是激發(fā)學(xué)生的興趣?！敝灰辛伺d趣,學(xué)習(xí)的自覺性、創(chuàng)造性也都會產(chǎn)生,因此,在初中化學(xué)教學(xué)中,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是有效教學(xué)的重要手段之一。那么,怎樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢?在日常的教學(xué)中,筆者在以下幾方面進(jìn)行了嘗試,收到了較好的效果。一、疑問激趣法我國古人曾經(jīng)說過,“學(xué)起于思,思源于疑?！惫畔ＥD魯塔克說得好,“頭腦不是一個(gè)要被填滿的容器,而是一把需要被點(diǎn)燃的火把?！币粋€(gè)學(xué)生的求知欲往往是從疑問開始的,教學(xué)的過程就是教師不斷設(shè)疑,去點(diǎn)燃學(xué)生思維火把的過程。學(xué)生有了疑問,才會去進(jìn)一步思考、探索,才會去發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造。所以,在上課時(shí),筆者經(jīng)常用疑問激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如,教學(xué)初三化學(xué)第一課時(shí),筆者設(shè)計(jì)了這樣兩道問題:①化學(xué)是社會迫切需要的實(shí)用科學(xué),但什么是化學(xué)呢?②《緒言》的題目是《化學(xué)使世界變得更加絢麗多彩》,我們怎樣才能感受到呢?這兩個(gè)問題既緊扣課文內(nèi)容,初步掀起了化學(xué)神秘的“蓋頭”,又能撩撥學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望。在學(xué)習(xí)“制取氧氣”時(shí),在開始上課時(shí)筆者就這樣說道:“大家都知道,公園里樹木多,氧氣充足,不少人都有到公園進(jìn)行晨練的習(xí)慣。但是,這種眼睛看不到的氧氣可不可以人工制取呢?下面我們就來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作?！辈簧賹W(xué)生聽了這樣的問題都勁頭十足,迫切想知道氧氣制取的方法,這樣,就收到了很好的課堂效果。值得注意的是,運(yùn)用疑問激趣法不能把所學(xué)內(nèi)容肢解成太多的問題,否則,學(xué)生就不得要領(lǐng)。一般情況下,一堂課的內(nèi)容只需要設(shè)計(jì)一個(gè)主問題,并在主問題下再有兩三個(gè)支問題就可以了。主問題是“綱”,支問題是“目”,綱舉目張,學(xué)生就能很快領(lǐng)會到本堂課學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)。眾所周知,學(xué)習(xí)方式可以分為接受式學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí),學(xué)生既需要接受式學(xué)習(xí),更需要發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)。這兩者的區(qū)別就在于接受式學(xué)習(xí)是一種被動的學(xué)習(xí)方式,而發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)則是主動進(jìn)取的學(xué)習(xí)方式。作為教師,通過不斷設(shè)疑,讓學(xué)生主動思考,這當(dāng)然是好的,但如果能讓他們質(zhì)疑所學(xué)內(nèi)容,就更能激發(fā)學(xué)習(xí)主體性,而主動質(zhì)疑恰恰是發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)的起始階段。所以,筆者在上課時(shí),經(jīng)常鼓勵(lì)學(xué)生主動提出疑惑。剛開始時(shí),選一些與學(xué)生生活有密切關(guān)聯(lián)的內(nèi)容,使之有疑可問,興趣濃厚。比如,教學(xué)九年級上冊第二單元《我們周圍的空氣》、第三單元《自然界的水》、第七單元《燃料及其利用》,下冊中第十一單元《鹽化肥》時(shí),筆者都采用了這一方法,收到了較好的效果。二、信息技術(shù)引趣法隨著學(xué)習(xí)資源的迅速膨脹,有效利用信息技術(shù)來獲取信息資源已成為新型學(xué)習(xí)模式的重要特征。信息技術(shù)與初中化學(xué)學(xué)科的整合不僅有利于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動機(jī)和思維契機(jī),而且信息化的教學(xué)環(huán)境還能夠變學(xué)生的被動學(xué)習(xí)為主動的探究式學(xué)習(xí)。在九年級上冊第六單元《碳和碳的氧化物》課題3“二氧化碳和一氧化碳”這一節(jié)中,學(xué)生容易出錯(cuò)的地方有好幾處,如根據(jù)CO2的性質(zhì)推斷它的用途或根據(jù)其用途推斷性質(zhì)時(shí),常出現(xiàn)錯(cuò)誤;對空氣中CO2的含量容易產(chǎn)生片面認(rèn)識;容易混淆CO2不供給呼吸的性質(zhì)和CO的毒性;對CO2通入石蕊溶液變紅的原因產(chǎn)生認(rèn)識錯(cuò)誤,等等。這些內(nèi)容講起來比較枯燥,但是又必須讓學(xué)生搞明白,為了使他們高度重視這些易出錯(cuò)的地方,筆者將這些內(nèi)容制作成了課件,運(yùn)用插圖、配上音樂,以吸引學(xué)生的注意力,這樣,他們很快就糾正了這些錯(cuò)誤。再如,在講“燃料及其利用?使用燃料對環(huán)境的影響”這一節(jié)時(shí),為了讓學(xué)生知道現(xiàn)代社會對能量的需求量越來越大,目前人們正在利用和開發(fā)其它新能源,如太陽能、核能、風(fēng)能、地?zé)崮芎统毕艿戎R,筆者讓學(xué)生去網(wǎng)上查找這些新能源,并互相交流,從而提高了學(xué)習(xí)效果。但通過信息技術(shù)引趣,還要注意時(shí)間的控制,決不能本末倒置。三、導(dǎo)入生趣法在平時(shí)的教學(xué)中,筆者注重課堂導(dǎo)入的質(zhì)量,通常根據(jù)教材內(nèi)容、學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、完成作業(yè)的情況等精心選擇導(dǎo)入角度,以創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。如故事導(dǎo)入法常常是針對部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高,學(xué)習(xí)上有畏難情緒所設(shè)計(jì)的。例如,有次作業(yè)學(xué)生錯(cuò)得比較多,問及原因,有學(xué)生反映是太難了。了解了這一情況后,筆者在第二天的化學(xué)課上,以居里夫人的故事作為課堂的導(dǎo)入內(nèi)容,講到了她曾兩度獲得諾貝爾獎(jiǎng);講到了她靠自學(xué)走進(jìn)了巴黎大學(xué),并分別獲得了物理學(xué)學(xué)士和數(shù)學(xué)學(xué)士學(xué)位;講到了她在居里先生去世后,完成了《放射性專論》一書,還與別人合作,成功地制取了金屬鐳。然后告訴學(xué)生,居里夫人在她光輝的一生中遇到了很多困難,但她沒有退縮,而是一直勇往直前,最終取得了舉世矚目的成功。通過講述這個(gè)故事,學(xué)生們在以后的學(xué)習(xí)過程中,明顯地增強(qiáng)了干勁,并及時(shí)糾正了之前的錯(cuò)誤。鼓勵(lì)導(dǎo)入也是筆者經(jīng)常運(yùn)用的一種方法。學(xué)生是需要鼓勵(lì)的,通過鼓勵(lì)能改善他們的精神狀態(tài),激發(fā)他們的學(xué)習(xí)干勁。例如,班上一個(gè)學(xué)生一度對化學(xué)學(xué)習(xí)失去了信心,筆者在課堂上針對他有創(chuàng)意的發(fā)言進(jìn)行了表揚(yáng),而且反復(fù)表揚(yáng)他的小進(jìn)步,最終他重新找回了學(xué)習(xí)的信心。還有個(gè)學(xué)生一次作業(yè)因?yàn)榇中?做錯(cuò)了三分之二的題,筆者也沒有進(jìn)行嚴(yán)肅的批評,而是在導(dǎo)入環(huán)節(jié)告誡所有學(xué)生:如果能堅(jiān)持做到細(xì)致和耐心,那么,你們在做題目時(shí)正確率就會大大提高,自然,那位粗心的學(xué)生也受到了教育。初中化學(xué)教學(xué)的激趣方法還有不少,但不管用什么方法,其核心都是調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,讓他們在寬松、和諧的氛圍中愉快而主動地學(xué)習(xí)。重癥肺炎護(hù)理個(gè)案36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不1例重癥肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭個(gè)案護(hù)理例重癥肺炎并Ⅱ型呼2主要內(nèi)容疾病概況個(gè)案護(hù)理總結(jié)主要內(nèi)容3重癥肺炎-定義肺炎是全球致死率排名第三的疾病,僅次于腫瘤和心血可管疾病。而重癥肺炎是肺炎死亡的主要原因。細(xì)氪管支重癥肺炎是指除肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表毛和血管現(xiàn)炎癥力起心重癥肺炎-定義4呼吸衰竭一定義呼吸衰竭通氣障礙COPD或缺氧和(或)病理生理等病因二氧化碳潴留紊亂的綜合征換氣障礙Ⅱ型呼衰系肺泡通氣不足所致,缺氧伴CO2潴留PaO2<60mmHg、Paco2>50mmHg。呼吸衰竭一定義5病因肺炎是肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥,引起肺炎的原多,最常見的包括感染、化學(xué)、物理和免疫原性損傷。常見病原體為病毒和細(xì)菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可導(dǎo)致肺炎。細(xì)菌感染的有肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)、葡萄球菌、鏈球菌、革蘭氏陰性杄菌。此外還有支原體、真菌和原蟲等。病原體多由呼吸道入侵,也可經(jīng)血行入肺病因6病理生理◆病原體入侵肺,引起肺泡腔內(nèi)充滿炎癥滲岀物,肺泡壁充血水腫而增厚,支氣管粘膜水腫,管腔狹窄,從而影響換氣和通氣,導(dǎo)致低氧血癥及二氧化碳儲留,重癥可產(chǎn)生呼吸衰竭。由于病原體作用,重癥常伴有毒血癥,引起不同程度的感染中毒癥狀。缺氧、二氧化碳儲留及毒血癥可導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一系列癥狀以及代謝性和呼吸性酸中毒、電解質(zhì)紊亂。病理生理7診斷標(biāo)準(zhǔn)1、癥狀:病初期可有發(fā)熱,咳嗽,流涕等上呼吸道感染癥狀,也可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱可達(dá)3940℃,鐵銹色痰胸部往往有劇烈的刀割樣銳痛或針刺佯疼痛重癥肺炎常出現(xiàn)不同程度的心慌、呼吸困難和紫紺加重;嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡和煩躁,亦可發(fā)生昏迷2、體征:早期體征不明顯,呼吸淺、快、重時(shí)出現(xiàn)呼吸急促,三凹征,鼻翼扇動,口唇青紫;肺部可聞到中、小濕羅音診斷標(biāo)準(zhǔn)8個(gè)案介紹患者,男性,81歲,因9年余前靜息狀態(tài)下反復(fù)訴頭暈,呈頭部昏沉感,頭顱MR提示額葉深部、半卵圓中心多發(fā)梗塞,給予改善腦循環(huán)治療后,患者癥狀好轉(zhuǎn)并于省中醫(yī)長期接受康復(fù)理療,于2010年10月初,家屬發(fā)現(xiàn)患者意識突發(fā)轉(zhuǎn)差,呼之能應(yīng),肢體乏力無加重?zé)o肢體麻木,無頭暈、頭痛,無噴射性嘔吐、暈厥跌倒等,遂到省醫(yī)醫(yī)院急診治療,急查頭顱CT提示“右基底節(jié)腔隙性腦梗塞”,經(jīng)治療后癥狀緩解,繼而堅(jiān)持康復(fù)理療,但反復(fù)訴右側(cè)肢體乏力明顯,現(xiàn)為進(jìn)一步診治收入綜合病科五病區(qū)?；颊唛L期臥床,反復(fù)肺部感染。2周前患者再次出現(xiàn)咳嗽,咳少許白粘痰,伴氣促,無畏寒發(fā)熱,2017-6-19出現(xiàn)少尿,指尖血氧度下降,血?dú)馓崾劲蛐秃粑ソ?予加強(qiáng)利尿及擴(kuò)冠治療。復(fù)査血象示白細(xì)胞總數(shù)1130×10~9L、中性粒細(xì)胞百分比90.80%,予加用美羅培南抗感染治療。2017-622患者再次出現(xiàn)心率增快伴氣促,指尖血氧飽和度下降至65%左右,與家屬交代病情后,患者家屬同意轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步搶救治療。轉(zhuǎn)入后予氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣,并予咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜,硝酸甘油維持,繼續(xù)予美羅培南抗感染。2017-6-26降級為哌拉西林他唑巴坦,并予患者引流胸腔積液。個(gè)案介紹9病情介紹基本資料◆姓名:邱耕儉性別:男◆年齡:81歲住院號:D840469◆入院類型:轉(zhuǎn)入入院方式:車床◆轉(zhuǎn)入時(shí)間:2017-06-22職業(yè):離休干部◆過敏史:無◆既往史:多發(fā)腔隙性腦梗死,冠心病,穩(wěn)定型心絞痛,心功能Ⅳ級,高血壓3級,老年性癡呆,帕金森綜合征,慢性腎臟病3期,地中海貧血,缺鐵性貧血,肩關(guān)節(jié)退行性變,前列腺增生癥病情介紹基本資料10病情介紹體格檢查全身體查:體溫:37℃,脈搏:80次/分,呼吸24次分,血壓:12560mmHg,持續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣,指尖血氧100%,咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜狀態(tài),臥位發(fā)育正常,營養(yǎng)較差,檢査不能合作雙肺聽診呼吸音弱,未聞及干濕羅音;心率80次/分,律整,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。右上肢有不自主震顫,右側(cè)手掌大小魚際萎縮,呈爪型,右側(cè)上技感覺減退,無杵狀指(趾),無肌肉壓痛,未見下肢靜脈曲張,雙足背動脈搏動減弱。四肢肌張力稍高肌力Ⅳ+級,生理反射減弱,病理反射未引出。四肢肢體輕度浮腫病情介紹體格檢查11重癥肺炎護(hù)理個(gè)案課件12重癥肺炎護(hù)理個(gè)案課件13重癥肺炎護(hù)理個(gè)案課件14重癥肺炎護(hù)理個(gè)案課件15重癥肺炎護(hù)理個(gè)案課件16重癥肺炎護(hù)理個(gè)案課件17重癥肺炎護(hù)理個(gè)案課件18重癥肺炎護(hù)理個(gè)案課件19重癥肺炎護(hù)理個(gè)案課件20重癥肺炎護(hù)理個(gè)案課件21重癥肺炎護(hù)理個(gè)案課件22重癥肺炎護(hù)理個(gè)案課件23謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷24重癥肺炎護(hù)理個(gè)案36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生重癥肺炎護(hù)理個(gè)案重癥肺炎護(hù)理個(gè)案36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生例重癥肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭個(gè)案護(hù)理主要內(nèi)容疾病概況個(gè)案護(hù)理總結(jié)本校學(xué)生都來自農(nóng)村鄉(xiāng)村，正處在心理轉(zhuǎn)型叛逆時(shí)期。面對嚴(yán)峻的升學(xué)壓力，在學(xué)習(xí)、生活、人際交往和自我意識等方面產(chǎn)生各種心理問題。有些題如不能及時(shí)解決，將會對學(xué)生的健康成長產(chǎn)生不良的影響，嚴(yán)重的會使學(xué)生出現(xiàn)行為障礙或人格缺陷。注重個(gè)體正面引導(dǎo)，重視對學(xué)生消極心理狀態(tài)的改良和不良行為的矯正，促進(jìn)初中學(xué)生身心的健康發(fā)展。1.走出心理健康教育的誤區(qū)心理健康是每個(gè)學(xué)生全面發(fā)展必須具備的重要素質(zhì)。因?yàn)槿狈π睦斫】抵R，把學(xué)生表面的行為一刀切，而忽視了行為背后潛藏的真正原因--學(xué)生的心理需求，誤將心理問題歸結(jié)為思想品德問題，以思想政治教育的方式代替心理教育。有人認(rèn)為心理健康教育就是單純地開設(shè)心理課，或開展心理咨詢、進(jìn)行心理測驗(yàn)。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)目前沒有專業(yè)心理教師；其次，學(xué)校心理健康教育只通過活動、實(shí)踐、訓(xùn)練等親身體驗(yàn)的方式才能實(shí)現(xiàn)，而且心理課程只能解決一些共性的或一般性的問題，很難能解決個(gè)性的或特殊性的問題；還有人為分類指導(dǎo)，無意中傷害了學(xué)生，更易使學(xué)生心理疾病加重。2.滲透心理健康教育的方法教師不能只關(guān)心學(xué)生化學(xué)知識的掌握而忽視他們健康心理素質(zhì)的培養(yǎng)。讓學(xué)生了解一些心理發(fā)展知識，促使他們對自己有全新的認(rèn)識，提高自我管控能力，對學(xué)生將來的學(xué)習(xí)生活有很大的幫助。而作為教師對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育必須遵循學(xué)生心理發(fā)展規(guī)律，盡可能發(fā)展學(xué)生的心理潛能，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生的全面素質(zhì)的提高和個(gè)性的和諧發(fā)展。教師要以朋友的身份走近學(xué)生，讓學(xué)生從心理上接受你，每個(gè)人都有權(quán)利表述自己的觀點(diǎn)，也應(yīng)該接受他人的批評，包括教師在內(nèi)。教師不再是自我權(quán)威的維護(hù)者和教材的代言人，而應(yīng)該是學(xué)生能力的激發(fā)者、培養(yǎng)者、欣賞者。交往是學(xué)生最重要社會生活內(nèi)容之一，不善處理同學(xué)間的關(guān)系會給學(xué)生的心理帶來極大的困擾。學(xué)生在廣泛的交往中可以感受時(shí)代的脈搏，體驗(yàn)友情的美好，懂得協(xié)作的重要。同伴的"互動"、同伴的交往對初中生的情緒發(fā)展與調(diào)節(jié)具有重要的作用，能給他們情緒支持與安慰，幫助他們應(yīng)付生活。調(diào)查表明，學(xué)生對教師的態(tài)度中情感成分比較重，學(xué)生對自己喜歡的老師常做出積極的反應(yīng)，而對自己不喜歡的教師往往予以消極的反應(yīng)。3.營造良好心理環(huán)境心理環(huán)境是教學(xué)環(huán)境中無形存在的方面，是教師和學(xué)生共處于教學(xué)過程中的具體可感的某種心理氣氛和情景，是教學(xué)過程中對師生產(chǎn)生整體傾向性的心理情緒。創(chuàng)設(shè)良好的育人情境有利于激發(fā)學(xué)生求知欲和理智感，培養(yǎng)高尚的情操和良好的道德品質(zhì)。教師是教學(xué)過程的主導(dǎo)者，以平易近人的態(tài)度，和藹可親的面容，落落大方的教姿融入學(xué)生的主體，體現(xiàn)出與學(xué)生的平等。善于觀察、了解學(xué)生，多賞識、少責(zé)備，多鼓勵(lì)，樹立每位學(xué)生的威信，寬容學(xué)生，善待他們的錯(cuò)誤。講解"溫室效應(yīng)"和大量使用塑料袋的嚴(yán)重后果，讓學(xué)生知道如何節(jié)能減排，如何減少白色污染，怎么叫低碳生活，多植樹造林，開發(fā)新能源等展開了討論。培養(yǎng)學(xué)生辨證唯物主義思想，防止極端產(chǎn)生思維。采用適當(dāng)教學(xué)方法，提高師生、生生之間的互動，學(xué)生會主動的投入到學(xué)習(xí)中來，學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性得以發(fā)揮。教師精心設(shè)計(jì)具有一定思維深廣度和趣味性和具有一定梯度的問題，激活學(xué)生的思維活動，使每位學(xué)生都能在自己設(shè)立的平臺上施展才能?；瘜W(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的科學(xué)。化學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象有色、有聲、有形、有味、有熱、有光，豐富多變，可以全方位地刺激大腦，這是化學(xué)所特有的。要引導(dǎo)學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣，并耐心觀察，得出實(shí)驗(yàn)過程中事物變化的本質(zhì)。創(chuàng)造條件，增加實(shí)驗(yàn)針對性，增加實(shí)驗(yàn)的可見度，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的趣味性，培養(yǎng)學(xué)生細(xì)致的觀察力和思維的嚴(yán)謹(jǐn)性，增強(qiáng)思維的辯證性。這樣，學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的直接興趣就不單純的持續(xù)一段時(shí)間，量變引起質(zhì)變，學(xué)生必將由有趣為樂趣，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為動力。在初中化學(xué)教學(xué)中滲透心理健康教育，有利于學(xué)生形成良好的心理素質(zhì)，有利于激發(fā)課堂活力，形成良好學(xué)習(xí)氛圍，提高課堂教學(xué)效率。作為教師要把教學(xué)工作和心理健康教育有機(jī)結(jié)合起來。研究學(xué)生的心理動向，教學(xué)相長，努力提高自身素質(zhì)。完成社會對中學(xué)教育提出的新任務(wù)，為祖國培養(yǎng)出身心健康的優(yōu)秀人才。所謂興趣,是指人們對某種事物愉快地接近、積極地認(rèn)識、主動地探討的一種心理傾向。從生理和心理上來說,初中學(xué)生正處在發(fā)育的旺盛期,由于年齡相對偏小,他們的學(xué)習(xí)主要還是依賴于興趣。瑞士著名教育家皮亞杰說:“所有智力方面的工作都要依賴于興趣?！蓖袪査固┮舱f過,“成功的教學(xué)所需要的不是強(qiáng)制,而是激發(fā)學(xué)生的興趣?！敝灰辛伺d趣,學(xué)習(xí)的自覺性、創(chuàng)造性也都會產(chǎn)生,因此,在初中化學(xué)教學(xué)中,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是有效教學(xué)的重要手段之一。那么,怎樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢?在日常的教學(xué)中,筆者在以下幾方面進(jìn)行了嘗試,收到了較好的效果。一、疑問激趣法我國古人曾經(jīng)說過,“學(xué)起于思,思源于疑?！惫畔ＥD魯塔克說得好,“頭腦不是一個(gè)要被填滿的容器,而是一把需要被點(diǎn)燃的火把?！币粋€(gè)學(xué)生的求知欲往往是從疑問開始的,教學(xué)的過程就是教師不斷設(shè)疑,去點(diǎn)燃學(xué)生思維火把的過程。學(xué)生有了疑問,才會去進(jìn)一步思考、探索,才會去發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造。所以,在上課時(shí),筆者經(jīng)常用疑問激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如,教學(xué)初三化學(xué)第一課時(shí),筆者設(shè)計(jì)了這樣兩道問題:①化學(xué)是社會迫切需要的實(shí)用科學(xué),但什么是化學(xué)呢?②《緒言》的題目是《化學(xué)使世界變得更加絢麗多彩》,我們怎樣才能感受到呢?這兩個(gè)問題既緊扣課文內(nèi)容,初步掀起了化學(xué)神秘的“蓋頭”,又能撩撥學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望。在學(xué)習(xí)“制取氧氣”時(shí),在開始上課時(shí)筆者就這樣說道:“大家都知道,公園里樹木多,氧氣充足,不少人都有到公園進(jìn)行晨練的習(xí)慣。但是,這種眼睛看不到的氧氣可不可以人工制取呢?下面我們就來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作?！辈簧賹W(xué)生聽了這樣的問題都勁頭十足,迫切想知道氧氣制取的方法,這樣,就收到了很好的課堂效果。值得注意的是,運(yùn)用疑問激趣法不能把所學(xué)內(nèi)容肢解成太多的問題,否則,學(xué)生就不得要領(lǐng)。一般情況下,一堂課的內(nèi)容只需要設(shè)計(jì)一個(gè)主問題,并在主問題下再有兩三個(gè)支問題就可以了。主問題是“綱”,支問題是“目”,綱舉目張,學(xué)生就能很快領(lǐng)會到本堂課學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)。眾所周知,學(xué)習(xí)方式可以分為接受式學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí),學(xué)生既需要接受式學(xué)習(xí),更需要發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)。這兩者的區(qū)別就在于接受式學(xué)習(xí)是一種被動的學(xué)習(xí)方式,而發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)則是主動進(jìn)取的學(xué)習(xí)方式。作為教師,通過不斷設(shè)疑,讓學(xué)生主動思考,這當(dāng)然是好的,但如果能讓他們質(zhì)疑所學(xué)內(nèi)容,就更能激發(fā)學(xué)習(xí)主體性,而主動質(zhì)疑恰恰是發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)的起始階段。所以,筆者在上課時(shí),經(jīng)常鼓勵(lì)學(xué)生主動提出疑惑。剛開始時(shí),選一些與學(xué)生生活有密切關(guān)聯(lián)的內(nèi)容,使之有疑可問,興趣濃厚。比如,教學(xué)九年級上冊第二單元《我們周圍的空氣》、第三單元《自然界的水》、第七單元《燃料及其利用》,下冊中第十一單元《鹽化肥》時(shí),筆者都采用了這一方法,收到了較好的效果。二、信息技術(shù)引趣法隨著學(xué)習(xí)資源的迅速膨脹,有效利用信息技術(shù)來獲取信息資源已成為新型學(xué)習(xí)模式的重要特征。信息技術(shù)與初中化學(xué)學(xué)科的整合不僅有利于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動機(jī)和思維契機(jī),而且信息化的教學(xué)環(huán)境還能夠變學(xué)生的被動學(xué)習(xí)為主動的探究式學(xué)習(xí)。在九年級上冊第六單元《碳和碳的氧化物》課題3“二氧化碳和一氧化碳”這一節(jié)中,學(xué)生容易出錯(cuò)的地方有好幾處,如根據(jù)CO2的性質(zhì)推斷它的用途或根據(jù)其用途推斷性質(zhì)時(shí),常出現(xiàn)錯(cuò)誤;對空氣中CO2的含量容易產(chǎn)生片面認(rèn)識;容易混淆CO2不供給呼吸的性質(zhì)和CO的毒性;對CO2通入石蕊溶液變紅的原因產(chǎn)生認(rèn)識錯(cuò)誤,等等。這些內(nèi)容講起來比較枯燥,但是又必須讓學(xué)生搞明白,為了使他們高度重視這些易出錯(cuò)的地方,筆者將這些內(nèi)容制作成了課件,運(yùn)用插圖、配上音樂,以吸引學(xué)生的注意力,這樣,他們很快就糾正了這些錯(cuò)誤。再如,在講“燃料及其利用?使用燃料對環(huán)境的影響”這一節(jié)時(shí),為了讓學(xué)生知道現(xiàn)代社會對能量的需求量越來越大,目前人們正在利用和開發(fā)其它新能源,如太陽能、核能、風(fēng)能、地?zé)崮芎统毕艿戎R,筆者讓學(xué)生去網(wǎng)上查找這些新能源,并互相交流,從而提高了學(xué)習(xí)效果。但通過信息技術(shù)引趣,還要注意時(shí)間的控制,決不能本末倒置。三、導(dǎo)入生趣法在平時(shí)的教學(xué)中,筆者注重課堂導(dǎo)入的質(zhì)量,通常根據(jù)教材內(nèi)容、學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、完成作業(yè)的情況等精心選擇導(dǎo)入角度,以創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。如故事導(dǎo)入法常常是針對部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高,學(xué)習(xí)上有畏難情緒所設(shè)計(jì)的。例如,有次作業(yè)學(xué)生錯(cuò)得比較多,問及原因,有學(xué)生反映是太難了。了解了這一情況后,筆者在第二天的化學(xué)課上,以居里夫人的故事作為課堂的導(dǎo)入內(nèi)容,講到了她曾兩度獲得諾貝爾獎(jiǎng);講到了她靠自學(xué)走進(jìn)了巴黎大學(xué),并分別獲得了物理學(xué)學(xué)士和數(shù)學(xué)學(xué)士學(xué)位;講到了她在居里先生去世后,完成了《放射性專論》一書,還與別人合作,成功地制取了金屬鐳。然后告訴學(xué)生,居里夫人在她光輝的一生中遇到了很多困難,但她沒有退縮,而是一直勇往直前,最終取得了舉世矚目的成功。通過講述這個(gè)故事,學(xué)生們在以后的學(xué)習(xí)過程中,明顯地增強(qiáng)了干勁,并及時(shí)糾正了之前的錯(cuò)誤。鼓勵(lì)導(dǎo)入也是筆者經(jīng)常運(yùn)用的一種方法。學(xué)生是需要鼓勵(lì)的,通過鼓勵(lì)能改善他們的精神狀態(tài),激發(fā)他們的學(xué)習(xí)干勁。例如,班上一個(gè)學(xué)生一度對化學(xué)學(xué)習(xí)失去了信心,筆者在課堂上針對他有創(chuàng)意的發(fā)言進(jìn)行了表揚(yáng),而且反復(fù)表揚(yáng)他的小進(jìn)步,最終他重新找回了學(xué)習(xí)的信心。還有個(gè)學(xué)生一次作業(yè)因?yàn)榇中?做錯(cuò)了三分之二的題,筆者也沒有進(jìn)行嚴(yán)肅的批評,而是在導(dǎo)入環(huán)節(jié)告誡所有學(xué)生:如果能堅(jiān)持做到細(xì)致和耐心,那么,你們在做題目時(shí)正確率就會大大提高,自然,那位粗心的學(xué)生也受到了教育。初中化學(xué)教學(xué)的激趣方法還有不少,但不管用什么方法,其核心都是調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,讓他們在寬松、和諧的氛圍中愉快而主動地學(xué)習(xí)。重癥肺炎護(hù)理個(gè)案36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不25例重癥肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭個(gè)案護(hù)理例重癥肺炎并Ⅱ型呼26主要內(nèi)容疾病概況個(gè)案護(hù)理總結(jié)主要內(nèi)容27重癥肺炎-定義肺炎是全球致死率排名第三的疾病,僅次于腫瘤和心血可管疾病。而重癥肺炎是肺炎死亡的主要原因。細(xì)氪管支重癥肺炎是指除肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表毛和血管現(xiàn)炎癥力起心重癥肺炎-定義28呼吸衰竭一定義呼吸衰竭通氣障礙COPD或缺氧和(或)病理生理等病因二氧化碳潴留紊亂的綜合征換氣障礙Ⅱ型呼衰系肺泡通氣不足所致,缺氧伴CO2潴留PaO2<60mmHg、Paco2>50mmHg。呼吸衰竭一定義29病因肺炎是肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥,引起肺炎的原多,最常見的包括感染、化學(xué)、物理和免疫原性損傷。常見病原體為病毒和細(xì)菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可導(dǎo)致肺炎。細(xì)菌感染的有肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)、葡萄球菌、鏈球菌、革蘭氏陰性杄菌。此外還有支原體、真菌和原蟲等。病原體多由呼吸道入侵,也可經(jīng)血行入肺病因30病理生理◆病原體入侵肺,引起肺泡腔內(nèi)充滿炎癥滲岀物,肺泡壁充血水腫而增厚,支氣管粘膜水腫,管腔狹窄,從而影響換氣和通氣,導(dǎo)致低氧血癥及二氧化碳儲留,重癥可產(chǎn)生呼吸衰竭。由于病原體作用,重癥常伴有毒血癥,引起不同程度的感染中毒癥狀。缺氧、二氧化碳儲留及毒血癥可導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一系列癥狀以及代謝性和呼吸性酸中毒、電解質(zhì)紊亂。病理生理31診斷標(biāo)準(zhǔn)1、癥狀:病初期可有發(fā)熱,咳嗽,流涕等上呼吸道感染癥狀,也可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱可達(dá)3940℃,鐵銹色痰胸部往往有劇烈的刀割樣銳痛或針刺佯疼痛重癥肺炎常出現(xiàn)不同程度的心慌、呼吸困難和紫紺加重;嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡和煩躁,亦可發(fā)生昏迷2、體征:早期體征不明顯,呼吸淺、快、重時(shí)出現(xiàn)呼吸急促,三凹征,鼻翼扇動,口唇青紫;肺部可聞到中、小濕羅音診斷標(biāo)準(zhǔn)32個(gè)案介紹患者,男性,81歲,因9年余前靜息狀態(tài)下反復(fù)訴頭暈,呈頭部昏沉感,頭顱MR提示額葉深部、半卵圓中心多發(fā)梗塞,給予改善腦循環(huán)治療后,患者癥狀好轉(zhuǎn)并于省中醫(yī)長期接