圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)控存在的問題及對(duì)策課件

圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)控問題及對(duì)策泰安市中心醫(yī)院李靜圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)控問題及對(duì)策泰安市中心醫(yī)院李靜

5.3.5.1條款有圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)和處置流程，并有效執(zhí)行【C】1、有患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處置流程。2、對(duì)患者及家屬做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，與記錄?！綛】符合“c”，并1、執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處置流程，有記錄。2、主管部門定期開展圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)價(jià)、改進(jìn)相關(guān)工作?！続】符合“B”，并落實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理工作，效果良好。5.3.5.1條款【C】【B】符合“c”，并【A】符圍手術(shù)期概念圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。

圍手術(shù)期概念圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中術(shù)前病情評(píng)估病情掌握

護(hù)理措施健康教育風(fēng)險(xiǎn)防范

術(shù)后術(shù)前病情評(píng)估病情掌握護(hù)理措施健康教育風(fēng)險(xiǎn)防范術(shù)后護(hù)理評(píng)估病情掌握

護(hù)理措施

健康教育風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理評(píng)估病情掌握護(hù)理措施健康教育風(fēng)險(xiǎn)防范存在問題匯總

項(xiàng)目頻次

百分比

護(hù)士病情掌握61

35.26%護(hù)理評(píng)估41

13.70%健康教育落實(shí)31

17.92%基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)26

15.03%?？谱o(hù)理落實(shí)

14

8.09%合計(jì)

173存在問題匯總項(xiàng)目頻次2014.2檢查結(jié)果匯總2014.2檢查結(jié)果匯總護(hù)士的因素

因素

頻次

百分比

累計(jì)%評(píng)估單漏項(xiàng)5131.931.9并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)知道不全2314.446.3護(hù)理要點(diǎn)及措施不全1710.656.9護(hù)理記錄漏記、錯(cuò)記1610.066.9健康教育掌握不全159.476.3藥物未掌握127.583.8陽(yáng)性體征不知道106.390.0風(fēng)險(xiǎn)錯(cuò)評(píng)85.095.0其他85.0100護(hù)士的因素因素頻次百分比累計(jì)%圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)控存在的問題及對(duì)策課件未落實(shí)到位的項(xiàng)目

因素

頻次

百分比

累計(jì)%基礎(chǔ)護(hù)理不到位1922.922.9不了解所用藥物1821.744.6功能鍛煉未到位1112.056.6不了解風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防89.666.3?？谱o(hù)理不到位89.675.9藥物未掌握78.484.3標(biāo)識(shí)不到位67.291.6不知管道的意義44.896.4不知飲食要求33.6100.0未落實(shí)到位的項(xiàng)目因素頻次百分比護(hù)理未落實(shí)到位護(hù)理未落實(shí)到位科室質(zhì)控總結(jié)內(nèi)容1、存在的主要問題

有支持材料、用數(shù)據(jù)說(shuō)話、經(jīng)得起追蹤2、找出主要原因3、整改措施具體可行性4、評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)與上月對(duì)照

數(shù)據(jù)有可比性

科室質(zhì)控總結(jié)內(nèi)容1、存在的主要問題病情掌握存在的問題并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)健康教育飲食睡眠排泄病情掌握存在的問題并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)健康教育飲食睡眠排泄護(hù)理：觀察、要點(diǎn)、措施

1、對(duì)當(dāng)日的護(hù)理沒有全面掌握

2、機(jī)械地背誦常規(guī)，忽略病人

3、找不到護(hù)理的重點(diǎn)護(hù)理：觀察、要點(diǎn)、措施并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)

1、護(hù)理能夠干預(yù)并發(fā)癥

2、風(fēng)險(xiǎn)不準(zhǔn)確

3、風(fēng)險(xiǎn)不全面并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)治療

1、對(duì)治療措施不能統(tǒng)籌掌握

2、對(duì)使用藥物不知道如何掌握治療化驗(yàn)檢查陽(yáng)性體征

1、不知道什么是陽(yáng)性體征

2、不知道那些陽(yáng)性體征值得關(guān)注

3、不知道如何關(guān)注化驗(yàn)檢查陽(yáng)性體征病情掌握存在的問題

不條理

沒有重點(diǎn)

不全面不會(huì)表達(dá)

機(jī)械

緊張病情掌握存在的問題不條理問題應(yīng)對(duì)1、對(duì)重點(diǎn)護(hù)士重點(diǎn)培養(yǎng)2、對(duì)分管病人逐一理順3、當(dāng)眾問答，鍛煉膽量

問題應(yīng)對(duì)1、對(duì)重點(diǎn)護(hù)士重點(diǎn)培養(yǎng)病情評(píng)估存在的問題

圍術(shù)期評(píng)估單漏項(xiàng)8

高危評(píng)估單漏評(píng)15

高危評(píng)估單錯(cuò)評(píng)8

高危評(píng)估單多評(píng)病情變化未記錄9

專科評(píng)估不準(zhǔn)確7

護(hù)士長(zhǎng)漏簽名6

本科室監(jiān)護(hù)室和病區(qū)之間轉(zhuǎn)科？自理能力評(píng)估、心理狀態(tài)在圍術(shù)期評(píng)估單上體現(xiàn)病情評(píng)估存在的問題健康教育存在的問題健康教育存在的問題健康教育的目的1、健康教育重在落實(shí)2、患者的知識(shí)來(lái)自各個(gè)渠道3、如何把我們的健康教育知識(shí)變成患者的知識(shí)健康教育的目的1、健康教育重在落實(shí)問題應(yīng)對(duì)1、評(píng)估患者層次、文化水平、背景等2、制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃3、簡(jiǎn)潔、易懂、實(shí)用4、符合患者的心理需求5、重復(fù)強(qiáng)化問題應(yīng)對(duì)1、評(píng)估患者層次、文化水平、背景等提問：護(hù)理級(jí)別的內(nèi)容

一級(jí)護(hù)理

二級(jí)護(hù)理

三級(jí)護(hù)理每1小時(shí)巡視每2個(gè)小時(shí)巡視每3個(gè)小時(shí)巡視根據(jù)病情測(cè)生命體征根據(jù)病情測(cè)生命體征根據(jù)病情測(cè)生命體征根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、安全措施實(shí)施護(hù)理措施和安全措施提供健康指導(dǎo)提供健康指導(dǎo)提供健康指導(dǎo)提問：護(hù)理級(jí)別的內(nèi)容一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)分級(jí)護(hù)理專科護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理

責(zé)任制整體護(hù)理病人分級(jí)護(hù)理?？谱o(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理病人2014.3進(jìn)行圍手術(shù)期專項(xiàng)檢查重點(diǎn)關(guān)注：手術(shù)前一日手術(shù)日手術(shù)后三日

2014.3進(jìn)行圍手術(shù)期專項(xiàng)檢查

謝謝大家謝謝圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)控問題及對(duì)策泰安市中心醫(yī)院李靜圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)控問題及對(duì)策泰安市中心醫(yī)院李靜

5.3.5.1條款有圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)和處置流程，并有效執(zhí)行【C】1、有患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處置流程。2、對(duì)患者及家屬做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，與記錄?！綛】符合“c”，并1、執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處置流程，有記錄。2、主管部門定期開展圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)價(jià)、改進(jìn)相關(guān)工作。【A】符合“B”，并落實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理工作，效果良好。5.3.5.1條款【C】【B】符合“c”，并【A】符圍手術(shù)期概念圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。

圍手術(shù)期概念圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中術(shù)前病情評(píng)估病情掌握

護(hù)理措施健康教育風(fēng)險(xiǎn)防范

術(shù)后術(shù)前病情評(píng)估病情掌握護(hù)理措施健康教育風(fēng)險(xiǎn)防范術(shù)后護(hù)理評(píng)估病情掌握

護(hù)理措施

健康教育風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理評(píng)估病情掌握護(hù)理措施健康教育風(fēng)險(xiǎn)防范存在問題匯總

項(xiàng)目頻次

百分比

護(hù)士病情掌握61

35.26%護(hù)理評(píng)估41

13.70%健康教育落實(shí)31

17.92%基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)26

15.03%?？谱o(hù)理落實(shí)

14

8.09%合計(jì)

173存在問題匯總項(xiàng)目頻次2014.2檢查結(jié)果匯總2014.2檢查結(jié)果匯總護(hù)士的因素

因素

頻次

百分比

累計(jì)%評(píng)估單漏項(xiàng)5131.931.9并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)知道不全2314.446.3護(hù)理要點(diǎn)及措施不全1710.656.9護(hù)理記錄漏記、錯(cuò)記1610.066.9健康教育掌握不全159.476.3藥物未掌握127.583.8陽(yáng)性體征不知道106.390.0風(fēng)險(xiǎn)錯(cuò)評(píng)85.095.0其他85.0100護(hù)士的因素因素頻次百分比累計(jì)%圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)控存在的問題及對(duì)策課件未落實(shí)到位的項(xiàng)目

因素

頻次

百分比

累計(jì)%基礎(chǔ)護(hù)理不到位1922.922.9不了解所用藥物1821.744.6功能鍛煉未到位1112.056.6不了解風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防89.666.3?？谱o(hù)理不到位89.675.9藥物未掌握78.484.3標(biāo)識(shí)不到位67.291.6不知管道的意義44.896.4不知飲食要求33.6100.0未落實(shí)到位的項(xiàng)目因素頻次百分比護(hù)理未落實(shí)到位護(hù)理未落實(shí)到位科室質(zhì)控總結(jié)內(nèi)容1、存在的主要問題

有支持材料、用數(shù)據(jù)說(shuō)話、經(jīng)得起追蹤2、找出主要原因3、整改措施具體可行性4、評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)與上月對(duì)照

數(shù)據(jù)有可比性

科室質(zhì)控總結(jié)內(nèi)容1、存在的主要問題病情掌握存在的問題并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)健康教育飲食睡眠排泄病情掌握存在的問題并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)健康教育飲食睡眠排泄護(hù)理：觀察、要點(diǎn)、措施

1、對(duì)當(dāng)日的護(hù)理沒有全面掌握

2、機(jī)械地背誦常規(guī)，忽略病人

3、找不到護(hù)理的重點(diǎn)護(hù)理：觀察、要點(diǎn)、措施并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)

1、護(hù)理能夠干預(yù)并發(fā)癥

2、風(fēng)險(xiǎn)不準(zhǔn)確

3、風(fēng)險(xiǎn)不全面并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)治療

1、對(duì)治療措施不能統(tǒng)籌掌握

2、對(duì)使用藥物不知道如何掌握治療化驗(yàn)檢查陽(yáng)性體征

1、不知道什么是陽(yáng)性體征

2、不知道那些陽(yáng)性體征值得關(guān)注

3、不知道如何關(guān)注化驗(yàn)檢查陽(yáng)性體征病情掌握存在的問題

不條理

沒有重點(diǎn)

不全面不會(huì)表達(dá)

機(jī)械

緊張病情掌握存在的問題不條理問題應(yīng)對(duì)1、對(duì)重點(diǎn)護(hù)士重點(diǎn)培養(yǎng)2、對(duì)分管病人逐一理順3、當(dāng)眾問答，鍛煉膽量

問題應(yīng)對(duì)1、對(duì)重點(diǎn)護(hù)士重點(diǎn)培養(yǎng)病情評(píng)估存在的問題

圍術(shù)期評(píng)估單漏項(xiàng)8

高危評(píng)估單漏評(píng)15

高危評(píng)估單錯(cuò)評(píng)8

高危評(píng)估單多評(píng)病情變化未記錄9

?？圃u(píng)估不準(zhǔn)確7

護(hù)士長(zhǎng)漏簽名6