三鏡聯(lián)合治療膽總管取石護(hù)理課件

大家好大家好1三鏡聯(lián)合治療

膽總管取石的護(hù)理病區(qū)周欣三鏡聯(lián)合治療

膽總管取石的護(hù)理病區(qū)周2膽石癥治療發(fā)展現(xiàn)狀三鏡技術(shù)膽石癥3膽石癥按照膽結(jié)石出現(xiàn)的部位，可大致分為：膽囊結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石

膽石癥系外科的常見病，其中約膽囊結(jié)石患者合并膽總管結(jié)石。這幾種情況即可獨(dú)立存在，又可隨機(jī)組合，使得醫(yī)務(wù)工作者必須按照實(shí)際情況，個(gè)體化的設(shè)計(jì)治療方案。膽石癥4膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石，治療方法：年前：開腹膽囊切除膽總管探查取石現(xiàn)在：腔鏡微創(chuàng)外科時(shí)代，腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡,三鏡聯(lián)合技術(shù)實(shí)現(xiàn)了膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石治療的微創(chuàng)化,現(xiàn)代外科追求膽石癥治療的微創(chuàng)化，高度依賴于腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡技術(shù)的有機(jī)組合與科學(xué)選擇。膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石，治療方法：5發(fā)展現(xiàn)狀發(fā)展現(xiàn)狀6何為三鏡腹腔鏡膽道鏡十二指腸鏡這三者，是目前肝內(nèi)外膽管結(jié)石微創(chuàng)治療過程中最常用、最主要的儀器，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代肝內(nèi)外膽管結(jié)石治療的微創(chuàng)理念。何為三鏡這三者，是目前肝內(nèi)外膽管結(jié)石微創(chuàng)治療過程中7腹腔鏡概念：是一種帶有微型攝像頭的器械，使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內(nèi)，使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過屏幕的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡概念：是一種帶有微型攝像頭的器械，使用冷光源提供照明，8膽道鏡膽道鏡：膽道內(nèi)窺鏡是一種直視下觀察膽管、肝管、處理病變的特制的器械，可在膽道手術(shù)中或膽道術(shù)后帶有“”管者中直視膽道內(nèi)部情況。膽道鏡的問世，使原發(fā)性膽管結(jié)石的診治向前邁進(jìn)了一大步，特別是為治療膽道手術(shù)后殘余結(jié)石開辟了一條新的途徑，用于術(shù)中及術(shù)后肝內(nèi)膽管取石治療，具有病人痛苦小，并發(fā)癥少，取石成功率高等優(yōu)點(diǎn)。膽道鏡膽道鏡：膽道內(nèi)窺鏡是一種直視下觀察膽管、肝管、處理病變9十二指腸鏡電子十二指腸鏡是內(nèi)窺鏡家族的重要成員，是肝、膽、胰疾病診斷和治療的重要工具，是微創(chuàng)手術(shù)的重要組成部分。其用途除膽胰管逆行造影（），直觀地明確膽胰管病變外，目前它主要應(yīng)用于膽胰疾病的治療。如十二指腸乳頭的切開減壓，膽總管結(jié)石的碎石、取石，膽道蛔蟲取蟲等。十二指腸鏡電子十二指腸鏡是內(nèi)窺鏡家族的重要成員，是肝、膽、胰10為何聯(lián)合?所謂“寸有所長，尺有所短”

因?yàn)樯鲜鋈R在診治不同情況的膽石癥時(shí)各有優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)亦存在著其自身局限性。故針對(duì)不同患者不同的病情特點(diǎn)，合理的聯(lián)合使用這三者，就能夠最大程度的發(fā)揮出它們各自的優(yōu)勢(shì)，最大程度的造福于患者。為何聯(lián)合?所謂“寸有所長，尺有所短”11三種基本模式腹腔鏡膽道鏡（）模式十二指腸鏡腹腔鏡（）模式腹腔鏡十二指腸鏡（）模式三種基本模式12適應(yīng)證（）膽囊結(jié)石合并膽總管內(nèi)結(jié)石，膽總管直≥；（）膽囊炎合并膽總管結(jié)石；（）膽管結(jié)石過多過大需要反復(fù)取石。適應(yīng)證13適應(yīng)證膽囊結(jié)石合并膽總管內(nèi)結(jié)石，若膽總管直徑＜行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管探查取石留置管有難度，且易導(dǎo)致膽管狹窄，因此，應(yīng)以選擇為宜。

適應(yīng)證14（）膽總管直徑＜；（）膽囊管擴(kuò)張＜；（）后膽總管結(jié)石或懷疑膽總管結(jié)石者。適應(yīng)證（）膽總管直徑＜；適應(yīng)證15膽囊并膽管結(jié)石三鏡治療模式選擇膽囊并膽管結(jié)石三鏡治療模式選擇16圍手術(shù)期護(hù)理三鏡聯(lián)合是當(dāng)今治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的現(xiàn)代外科治療模式，我們護(hù)理人員要做好三鏡技術(shù)治療膽石癥方面的圍手術(shù)期護(hù)理。圍手術(shù)期護(hù)理三鏡聯(lián)合是當(dāng)今治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)17大家好大家好18三鏡聯(lián)合治療

膽總管取石的護(hù)理病區(qū)周欣三鏡聯(lián)合治療

膽總管取石的護(hù)理病區(qū)周19膽石癥治療發(fā)展現(xiàn)狀三鏡技術(shù)膽石癥20膽石癥按照膽結(jié)石出現(xiàn)的部位，可大致分為：膽囊結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石

膽石癥系外科的常見病，其中約膽囊結(jié)石患者合并膽總管結(jié)石。這幾種情況即可獨(dú)立存在，又可隨機(jī)組合，使得醫(yī)務(wù)工作者必須按照實(shí)際情況，個(gè)體化的設(shè)計(jì)治療方案。膽石癥21膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石，治療方法：年前：開腹膽囊切除膽總管探查取石現(xiàn)在：腔鏡微創(chuàng)外科時(shí)代，腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡,三鏡聯(lián)合技術(shù)實(shí)現(xiàn)了膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石治療的微創(chuàng)化,現(xiàn)代外科追求膽石癥治療的微創(chuàng)化，高度依賴于腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡技術(shù)的有機(jī)組合與科學(xué)選擇。膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石，治療方法：22發(fā)展現(xiàn)狀發(fā)展現(xiàn)狀23何為三鏡腹腔鏡膽道鏡十二指腸鏡這三者，是目前肝內(nèi)外膽管結(jié)石微創(chuàng)治療過程中最常用、最主要的儀器，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代肝內(nèi)外膽管結(jié)石治療的微創(chuàng)理念。何為三鏡這三者，是目前肝內(nèi)外膽管結(jié)石微創(chuàng)治療過程中24腹腔鏡概念：是一種帶有微型攝像頭的器械，使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內(nèi)，使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過屏幕的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡概念：是一種帶有微型攝像頭的器械，使用冷光源提供照明，25膽道鏡膽道鏡：膽道內(nèi)窺鏡是一種直視下觀察膽管、肝管、處理病變的特制的器械，可在膽道手術(shù)中或膽道術(shù)后帶有“”管者中直視膽道內(nèi)部情況。膽道鏡的問世，使原發(fā)性膽管結(jié)石的診治向前邁進(jìn)了一大步，特別是為治療膽道手術(shù)后殘余結(jié)石開辟了一條新的途徑，用于術(shù)中及術(shù)后肝內(nèi)膽管取石治療，具有病人痛苦小，并發(fā)癥少，取石成功率高等優(yōu)點(diǎn)。膽道鏡膽道鏡：膽道內(nèi)窺鏡是一種直視下觀察膽管、肝管、處理病變26十二指腸鏡電子十二指腸鏡是內(nèi)窺鏡家族的重要成員，是肝、膽、胰疾病診斷和治療的重要工具，是微創(chuàng)手術(shù)的重要組成部分。其用途除膽胰管逆行造影（），直觀地明確膽胰管病變外，目前它主要應(yīng)用于膽胰疾病的治療。如十二指腸乳頭的切開減壓，膽總管結(jié)石的碎石、取石，膽道蛔蟲取蟲等。十二指腸鏡電子十二指腸鏡是內(nèi)窺鏡家族的重要成員，是肝、膽、胰27為何聯(lián)合?所謂“寸有所長，尺有所短”

因?yàn)樯鲜鋈R在診治不同情況的膽石癥時(shí)各有優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)亦存在著其自身局限性。故針對(duì)不同患者不同的病情特點(diǎn)，合理的聯(lián)合使用這三者，就能夠最大程度的發(fā)揮出它們各自的優(yōu)勢(shì)，最大程度的造福于患者。為何聯(lián)合?所謂“寸有所長，尺有所短”28三種基本模式腹腔鏡膽道鏡（）模式十二指腸鏡腹腔鏡（）模式腹腔鏡十二指腸鏡（）模式三種基本模式29適應(yīng)證（）膽囊結(jié)石合并膽總管內(nèi)結(jié)石，膽總管直≥；（）膽囊炎合并膽總管結(jié)石；（）膽管結(jié)石過多過大需要反復(fù)取石。適應(yīng)證30適應(yīng)證膽囊結(jié)石合并膽總管內(nèi)結(jié)石，若膽總管直徑＜行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管探查取石留置管有難度，且易導(dǎo)致膽管狹窄，因此，應(yīng)以選擇為宜。

適應(yīng)證31（）膽總管直徑＜；（）膽囊管擴(kuò)張＜；（）后膽總管結(jié)石或懷疑膽總管結(jié)石者。適應(yīng)