腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷叢置及并發(fā)癥預(yù)腹部損傷概況腹部損傷無論是在戰(zhàn)時還是平時都比較多見,它是外科的一個主要課題。特別是近年來,隨著工業(yè)和交通事業(yè)的迅速發(fā)展,腹部損傷的發(fā)生率也隨之增加。腹部大血管或?qū)嵸|(zhì)臟器的嚴(yán)重?fù)p傷可導(dǎo)致大出血或腹腔內(nèi)多個臟器損傷,若診斷和治疔稍有延誤,其后果是嚴(yán)重的。COMPANYLOGO家庭作為最小的社會單元也像企業(yè)實體一樣需要經(jīng)營與管理。在管理工作中管理效能是一個不容忽視的重要概念。通俗而言，管理效能（ManagementEffectiveness）就是指管理部門在實現(xiàn)管理目標(biāo)所顯示的能力和所獲得的管理效率、效果、效益的綜合反映。效能、效率、效果、效益四者之間既互相聯(lián)系又相互區(qū)別，整體呈現(xiàn)傳導(dǎo)與遞進的正相關(guān)狀態(tài)。具體到家庭教育范疇，很多家長反映在子女教育上期待與現(xiàn)實落差太大：期待任務(wù)完成多、完成速度快、檢驗效果好、投入資源省，而現(xiàn)實面對的結(jié)果往往是少、慢、差、費;想要的是全面發(fā)展的優(yōu)秀孩子，得到的卻是“連學(xué)習(xí)都學(xué)不明白、啥也不是（很多家長傷心語）”的問題孩子。目前中國家庭教育的現(xiàn)狀卻是問題叢生，例如由于勞動力轉(zhuǎn)移造成的留守子女家庭教育缺位;由于家長自身經(jīng)歷與固化觀念影響造成的家庭教育錯位;由于單純強調(diào)分?jǐn)?shù)為王觀念與升學(xué)競爭壓力造成的家庭教育無位等現(xiàn)象不一而足。事實與研究表明，每一個問題孩子背后都隱藏著有問題的家長。因此深入分析家庭教育方面存在的問題是解決教育低效能的首要任務(wù)。一、家長方面的原因1家長角色認(rèn)知不足、定位失當(dāng)，導(dǎo)致家庭教育虛弱、無力社會學(xué)領(lǐng)域的角色理論指出，角色是圍繞其地位的權(quán)利義務(wù)系統(tǒng)和行為模式而活動的。而角色認(rèn)知是指角色扮演者對社會地位、作用及行為規(guī)范的實際認(rèn)識和對社會其他角色關(guān)系的認(rèn)識。角色認(rèn)知是角色扮演的先決條件，角色認(rèn)知越清晰準(zhǔn)確，角色扮演效果會越精彩。家長角色相對于子女角色具有不可轉(zhuǎn)移性、持續(xù)性、對偶性與深刻性等諸多特點，決定了家長角色認(rèn)知處于空前重要的地位。家長角色認(rèn)知重在首先明確具體任務(wù)是什么，其次明確完成各項具體任務(wù)的重要度排序及其與期望值的合理匹配，最后是完成任務(wù)所涉及的具體方法的選擇。只有合理認(rèn)知，準(zhǔn)確定位才能最終實現(xiàn)任務(wù)完成的最優(yōu)化。現(xiàn)實情況是絕大多數(shù)家長對于學(xué)生角色認(rèn)知片面，導(dǎo)致對于家長角色認(rèn)知狹隘：學(xué)生最應(yīng)該做的事是學(xué)習(xí)，所以學(xué)生家長最應(yīng)該做的事是幫助孩子學(xué)習(xí)。這自然就把家庭教育理解為家庭學(xué)習(xí)，進一步具體到圍繞升學(xué)考試的主科學(xué)習(xí)。一項地區(qū)性家長素質(zhì)與家庭教育的調(diào)查表明，高達81.3%的初中家長認(rèn)為自身首要職責(zé)是圍繞學(xué)校要求抓家庭學(xué)習(xí)。具體方式是各學(xué)科的校外補習(xí)班和做各種練習(xí)冊、密卷為主的家庭作業(yè)。問及家長對于子女學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)能力，75.2%的家長坦言自己不行，只能做“后勤部長”。家長片面相信成績好才有未來，忽視了家長角色中其他教育職責(zé)的履行。家長自己淪為孩子的保姆、跟班、看守或者是嘮叨不停的“師父”，在孩子心目中喪失了應(yīng)有的地位，直接導(dǎo)致家庭教育失能。2缺乏自我修煉意識，導(dǎo)致家庭教育粗暴、無理部分家長簡單信奉嚴(yán)是愛、寬是害的家庭教育準(zhǔn)則，兼之傳統(tǒng)觀念根深蒂固，認(rèn)為子女的義務(wù)就是服從，因此家庭教育只有專制、沒有民主。這樣的家長往往自身性格比較強勢，甚至剛愎自用，反思意識薄弱。他們在家庭教育中單純相信“我是對的，你必須服從”的理念，不注重自我修煉，提升教育能力，溝通方法單一，動輒使用語言暴力甚至行為暴力影響孩子的身心健康，戕害了親子關(guān)系。忽視人性的教育必然導(dǎo)致粗暴，無理在所難免。3缺乏科學(xué)理性分析，導(dǎo)致家庭教育盲從、無效還有部分善于學(xué)習(xí)的家長過度追捧新型教育理念，跟風(fēng)嚴(yán)重，不加辨別地濫用到子女教育實踐中。在對自身與孩子的性格氣質(zhì)類型、教育基礎(chǔ)缺乏理性分析與科學(xué)判斷的前提背景下，盲目照搬各種操作手冊、育子教材，總希望立竿見影收到實效。然而，家庭教育是長期的系統(tǒng)工程，家長急功近利，朝令夕改，違背教育規(guī)律的做法，自然會落入無效的境地。4缺乏內(nèi)外一致言傳身教示范，導(dǎo)致家庭教育虛假、無味家長就是孩子的鏡子，家長自身的素質(zhì)與為人處事方式直接或間接地影響著孩子的成長方向與水平。家長不注重自身修養(yǎng)，日常表現(xiàn)言行不一，消極懈怠，自私懦弱卻不停教育孩子要言行一致、積極勤奮、勇敢無私。殊不知教育中隱性教育的力量往往比顯性教育的力量更大，影響更加深刻。初中階段的孩子正處于人生觀、價值觀形成的重要時期，也是掙脫父母走向獨立的關(guān)鍵期，有了較強的辨別力與反思力，對于家長不只是聽其言還會觀其行，因此身教勝于言傳，否則難免感到父母教育虛假、無味而拒絕。二、子女方面原因子女在家庭教育中作為重要的互動方，對于家庭教育的效能高低起著決定性的作用。初中階段是人一生發(fā)展的黃金時期、關(guān)鍵時期。初中生的自我意識發(fā)展呈現(xiàn)第二次飛躍，內(nèi)心體驗日益豐富、強烈，此時自我效能感的高低會對于人的一生發(fā)展產(chǎn)生深刻影響。自我效能（self-efficacy）指人對自己是否能夠成功地進行某一行為的主觀判斷。一般而言，成功經(jīng)驗會增強自我效能，反復(fù)的失敗會降低自我效能。1由于自身習(xí)慣養(yǎng)成不當(dāng)，導(dǎo)致家庭教育低效能習(xí)慣是一種長期形成的思維方式、處世態(tài)度，是由一再重復(fù)的思想行為形成的，不經(jīng)意會影響人一生的力量。部分初中生由于前期習(xí)慣養(yǎng)成不當(dāng)，形成一些不良習(xí)慣，拖拉、馬虎、懶惰、自以為是，等等，進入初中階段學(xué)習(xí)、生活節(jié)奏變快，學(xué)習(xí)任務(wù)加大，難度提高，使部分初中生不能很好適應(yīng)初中生活導(dǎo)致失敗體驗增加，自我效能感降低。而家長方面對于初中生的要求不再像小學(xué)階段比較包容、等待，面臨中考壓力，家長要求孩子有更大的能力提升。孩子的低效能感與家長的高期待顯著不匹配，造成親子關(guān)系緊張、焦慮傳遞，家庭教育通道不再暢通，必然導(dǎo)致低效能。2由于青春期的身心激變引發(fā)的矛盾現(xiàn)狀影響親子關(guān)系，造成家庭教育低效能初中生正處于身心發(fā)展迅速而又不平衡的青春發(fā)育期，能力與期待尚不匹配，是充滿矛盾的困難期或危機期。孩子主觀上認(rèn)為自己已經(jīng)是成人，要求家長給予平等的地位、成人式的信任與尊重。而從成人視角看，初中生客觀上處于半成熟現(xiàn)狀。成人感使初中生要求有完全獨立自主的決定權(quán)，而事實上初中生面臨矛盾與沖突仍然需要成人的心理支持與保護。由于雙方對于青春期認(rèn)知、感受的差異導(dǎo)致初中生對成人產(chǎn)生不滿和不信任，造成親子關(guān)系疏離，家庭教育無落腳點。三、親子系統(tǒng)方面原因1過度關(guān)注、以偏概全，導(dǎo)致家庭教育方向失當(dāng)，價值失調(diào)家庭教育是一個系統(tǒng)工程，親子系統(tǒng)在本質(zhì)上有著共同的系統(tǒng)目標(biāo)。不同的家庭目標(biāo)可能會有所不同，但是受社會大環(huán)境影響，對于人才標(biāo)準(zhǔn)的單一評價維度，使家庭教育目標(biāo)也日趨單一化。高分是成才的標(biāo)準(zhǔn)，進名校是成功的標(biāo)志。當(dāng)這一切成為家長與子女共同的價值追求后，親子系統(tǒng)在家庭教育方面往往由于用力過猛，造成低效能。聯(lián)合國教科文組織《學(xué)會生存》一書中提出21世紀(jì)青少年教育的四大支柱是學(xué)會做人、學(xué)會做事、學(xué)會學(xué)習(xí)和學(xué)會與他人共同生活的終身教育思想。當(dāng)家庭教育把學(xué)科學(xué)習(xí)當(dāng)做教育的全部，即使子女暫時獲得高分、好成績，只會給親子雙方帶來的一時滿足感，而長期失衡的家庭教育必然帶來舍本逐末的結(jié)果，當(dāng)關(guān)注度超過人體承受限度，害怕失敗、不敢面對偶然的不順利時，若心理疏導(dǎo)不利，必然會導(dǎo)致雙方的心態(tài)異常甚至導(dǎo)致心理崩潰的不堪局面。2過度放松、順其自然，導(dǎo)致家庭教育缺位，釀成社會問題另有部分家長本著樹大自然直、人大自然成的簡單想法，用自己從小長大的片面經(jīng)歷應(yīng)對當(dāng)前復(fù)雜的成長環(huán)境。對于子女教育放任自流、缺乏必要的引導(dǎo)和約束。不能及時發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)的問題或者面臨的困難給予及時的幫助、保護與指導(dǎo)。子女在茫然無助中無法通過來自父母的及時評價、反饋獲得成長的引領(lǐng)。初中生在青春期如果受不良同伴影響或別有用心的成人引誘極容易走向下坡路而不自覺。家庭教育作為教育系統(tǒng)工程的有機組成部分，是學(xué)校教育與社會教育的基礎(chǔ)、重要補充與具體延伸，家庭教育對于生命個體的成長具有基石意義?？v觀古今，橫覽中外，各個國家無不確立家庭為子女教育的重要陣地，父母是必然的第一責(zé)任者。面對當(dāng)前轉(zhuǎn)型期的中國社會現(xiàn)實，如何在多元化的社會價值觀影響下正確、有效地對于子女施加有益的影響，達成家庭教育與學(xué)校教育、社會教育的有機鏈接，實現(xiàn)高效能的家庭教育效果是每一位教育工作者、每一位父母與每一位社會有識之士共同關(guān)注的問題。當(dāng)然提高家庭教育效能可以從營造良好的親子關(guān)系出發(fā)，為家庭教育提供可以實現(xiàn)的基礎(chǔ);可以從科學(xué)、理性的角度切入，為自己的家庭教育尋求一套可行的操作手冊;更應(yīng)該從生命個體成長的終極目的反觀，為家庭教育確定最基本的價值取向。父母不強為，不妄為，按照教育規(guī)律去做是最根本的原則，因為教育方式會影響教育效果，但并不能最終決定教育效果，決定教育效果的是父母對于子女理性的愛與適合與特定親子關(guān)系的教育能力。過往的初中教育教學(xué)內(nèi)容枯燥，教學(xué)方法千遍一律，上課氣氛調(diào)動不起學(xué)生積極性和興趣，明顯沒能達到義務(wù)教育教學(xué)大綱的要求。《全日制義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》（實驗稿）中提到，體育課程的基本理念的之一就是以學(xué)生發(fā)展為中心，重視學(xué)生的主體地位：“體育與健康課程關(guān)注的核心是滿足學(xué)生的需要和重視學(xué)生的情感體驗，促進全面發(fā)展的社會主義新人的成長。從課程設(shè)計到評價的各個環(huán)節(jié)，始終把學(xué)生主動、全面的發(fā)展放在中心地位。在注意發(fā)揮教學(xué)活動中教師主導(dǎo)作用的同時，特別強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位的體現(xiàn)，以充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)潛能，提高學(xué)生的體育學(xué)習(xí)能力。”由此可見，重視學(xué)生的主導(dǎo)作用是對每一個體育教師的基本要求。筆者把一直以來的教育經(jīng)驗進行總結(jié)，建議為了發(fā)揮出初中體育教育中學(xué)生主導(dǎo)的作用，進行三方面的提升：學(xué)生的競爭性用教學(xué)評分來調(diào)動出來，學(xué)生的自主性創(chuàng)造性用老師的鼓勵來激發(fā)，教學(xué)內(nèi)容貼近班級內(nèi)大多數(shù)人的興趣。在過往的體育課中，學(xué)生是被動聽教師進行講解和示范，老師的動作只能被學(xué)生模仿，無法達成互動，只能處于從屬地位，單向傳遞變成了師生交流的唯一方式。過往的單向教育在新時代背景下已經(jīng)無法適應(yīng)教育的需求，實行雙向教育使師生對話更加平等。情感因素是教師可以利用的切入點，找準(zhǔn)它，譬如：在乒乓球教學(xué)中，以我國的國球?qū)覍見Z冠的情況，和在訓(xùn)練中如何發(fā)揮拼搏堅持精神等事例，引導(dǎo)學(xué)生從多個側(cè)面去了解，學(xué)生的愛國情緒自然就會被激發(fā)出來，使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性大大增強。在師生雙向互動教育活動中，開發(fā)學(xué)生的自我選擇能力，使學(xué)生獲得自主自立等素養(yǎng)。在體育課中，是否發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主導(dǎo)作用，視乎學(xué)生是主動學(xué)還是被動學(xué)。當(dāng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)貫徹了整個教學(xué)過程時，則體現(xiàn)了學(xué)生的主體作用，否則，依然是消極的被動學(xué)習(xí)。所以說，繼續(xù)討論如何發(fā)揮學(xué)生主導(dǎo)作用，增強學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的時候，不能只去想學(xué)生的興趣所在，更不能單一地根據(jù)學(xué)生對某一運動項目的積極性就代表了所有體育教學(xué)的積極性，而是要看到學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程的狀態(tài)。1學(xué)生的自主性應(yīng)受到尊重根據(jù)學(xué)生設(shè)定教育內(nèi)容，是學(xué)生主導(dǎo)作用在初中體育課堂教學(xué)中發(fā)揮良好的基礎(chǔ)。學(xué)生自主性受到了尊重，就保證了學(xué)生主導(dǎo)作用的發(fā)揮。總的來說，以下兩點是教師最需要主要的地方：1.1加強協(xié)商性和互動性來進行課堂教育競賽和游戲活動，都是最能激發(fā)學(xué)生興趣，調(diào)動學(xué)生課堂積極性的教學(xué)方式，因此也最能發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)作用。而且體育課根據(jù)課程的性質(zhì)，是最容易展開游戲活動的。因此體育教學(xué)中，教師應(yīng)多展開競賽和游戲活動，讓學(xué)生充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，增強協(xié)商性和互動性。1.2留出空間讓學(xué)生充分施展安排更多空間讓學(xué)生自主發(fā)揮，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，熟練掌握運動技能。教師應(yīng)積極地思考和研究如何把每節(jié)課的體育項目的基本技術(shù)精煉而又有質(zhì)量地傳授給學(xué)生，讓學(xué)生盡快地理解，然后教師就把剩余時間留給學(xué)生，讓學(xué)生自由比賽，從而拓展了學(xué)生的活動空間，進一步突出了課堂中的主導(dǎo)地位。2學(xué)生的參與性用評價來提高評價是教學(xué)的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是教學(xué)質(zhì)量的體現(xiàn)。這教學(xué)環(huán)節(jié)也是學(xué)生最為關(guān)注的。創(chuàng)新式的評價方式能夠鼓勵學(xué)生，有利于提高學(xué)生的參與性，從而發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)作用。于教學(xué)評價里，教師要用全面、整體的眼光評價學(xué)生，而且評價體系中應(yīng)引入學(xué)生。在一邊，學(xué)生自我評價和相互評價是教師應(yīng)要允許的，納入到最終的考評成績的是學(xué)生對自己和對同伴所做的評價不同的權(quán)重比例來決定。還可以采用班與班之間交錯評價的方式，以此增加評價的客觀性和公平性。注重了互動性之外，值得注意的問題就是在體育教師在發(fā)揮學(xué)生主導(dǎo)性評價的個性化。教師應(yīng)根據(jù)每個學(xué)生不同的情況和問題，使身體素質(zhì)好、運動悟性佳的學(xué)生充分發(fā)揮自身能力，取得更好的成果，而身體素質(zhì)中等或較差的學(xué)生可以通過適當(dāng)?shù)倪\動，增強體質(zhì)。所以評價的內(nèi)容就要多樣化。既包括學(xué)生掌握動作的姿態(tài)、速度、方法等技術(shù)性方面的評價，也包括了學(xué)生領(lǐng)悟力、好學(xué)度等人性化方面的評價。通過這種個性化評價，提高學(xué)生主體性。3教學(xué)內(nèi)容設(shè)計從學(xué)生出發(fā)初中的學(xué)生年齡段在12～16歲之間，這是孩子的青春期，由于他們的年齡不等，無論是實際年齡還是心理年齡都不成熟，尤其他們的性格有較大的不穩(wěn)定性，教師如果不能夠了解學(xué)生學(xué)習(xí)生活的情況就很難在教學(xué)中實施既定的教學(xué)計劃，這樣就在一定程度上影響了自己的教學(xué)進程，最重要的是打消了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生參與體育課的興趣受到了制約。所以要教師要了解學(xué)生的實際情況，靈活運用教學(xué)內(nèi)容激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生起到基礎(chǔ)性作用。不過在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上還應(yīng)該注意很多細(xì)節(jié)：“以學(xué)生為本”就是要從學(xué)生實際出發(fā)，包括學(xué)生的身體和心理特點，也包括學(xué)生的個性和興趣特點，從而靈活地制定教學(xué)方法和確定教學(xué)內(nèi)容，從而最大限度地激發(fā)學(xué)生的積極性。在設(shè)計教學(xué)內(nèi)容時，最重要的是因材施教。身體發(fā)育和心理發(fā)育情況兩大方面是學(xué)生的兩大方面。不能采用統(tǒng)一教材一刀切的方法進行教學(xué)，這樣就忽視了學(xué)生主導(dǎo)作用。例如北方孩子生理發(fā)育晚，但開始發(fā)育之后，肌肉和力量就會呈現(xiàn)快速增長狀態(tài)，所以教師應(yīng)當(dāng)開展一些力量性運動的教學(xué)，開發(fā)和鍛煉學(xué)生的潛能和能力。而南方孩子發(fā)育較早，但后續(xù)力量不足，所以應(yīng)該多進行一些注重靈活性、柔軟度的體育項目教學(xué)。其次，體育教學(xué)計劃應(yīng)與學(xué)生生活習(xí)慣相適應(yīng)。如南方是多水，所以學(xué)生會比較喜歡江河、湖泊、花草樹木等環(huán)境，所以在活動場地的安排上可以因地制宜，增加游泳、水球等項目。而北方地勢平坦、廣闊，而且氣候干燥，比較適合開展一些需要大場地、體能要求高的體育活動，如足球，所以教師可以多進行足球比賽等活動。4結(jié)束語發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)作用，是初中體育新課程改革標(biāo)準(zhǔn)中對體育教師教學(xué)的基本要求，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。因此，體育教師在教學(xué)過程中，應(yīng)對教與學(xué)的關(guān)系有清楚的認(rèn)識和合理的定位，積極研究教學(xué)方法，開展各種教學(xué)活動，改進教學(xué)評價方式，讓學(xué)生充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，從而培養(yǎng)出身體健康，綜合素質(zhì)高的優(yōu)秀人才。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防1腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷叢置及并發(fā)癥預(yù)腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷叢置及并發(fā)癥預(yù)2腹部損傷概況腹部損傷無論是在戰(zhàn)時還是平時都比較多見,它是外科的一個主要課題。特別是近年來,隨著工業(yè)和交通事業(yè)的迅速發(fā)展,腹部損傷的發(fā)生率也隨之增加。腹部大血管或?qū)嵸|(zhì)臟器的嚴(yán)重?fù)p傷可導(dǎo)致大出血或腹腔內(nèi)多個臟器損傷,若診斷和治疔稍有延誤,其后果是嚴(yán)重的。COMPANYLOGO腹部損傷概況3腹部創(chuàng)傷分類穿透傷(絕大多數(shù)有腹腔臟器傷)開放傷腹壁傷非穿透傷腹部傷腹腔臟器傷單純腹壁傷閉合傷腹腔臟器傷(開放傷以腹膜為屏障,分為穿透傷和非穿透傷COMPANYLOGO腹部創(chuàng)傷分類4腹部閉合性損傷可能僅局限于腹壁,也可同時兼有內(nèi)在器官損傷。常系墜落、磁撞、沖擊、擠壓、胰拳打腳踢等鈍性暴力所致。常見受損內(nèi)臟依次是脾、肝、腎、小腸、腸系膜等。胰、十二指腸、膈、直腸等由于解剖位置較深損傷發(fā)生率較低COMPANYLOGO腹部閉合性損傷可能僅局限于腹5臨床表現(xiàn)特點腹腔內(nèi)臟器損傷可分為實質(zhì)性臟器傷(肝、脾、胰等)空腔臟器傷(胃、腸等)。實質(zhì)性臟器傷:以出血為主,可導(dǎo)致休克?？涨慌K器傷:以腹膜炎為主。多發(fā)性內(nèi)臟損傷:出血和感染兩種病理改變常同時出現(xiàn)COMPANYLOGO臨床表現(xiàn)特點6診斷)負(fù)傷史時間、地點、當(dāng)時的身體姿勢、致傷物種類和性能、外力接觸部位、傷后癥狀及其發(fā)展變化、傷口流出物性質(zhì)、憊救措施、用藥情況等。COMPANYLOGO診斷7(二)體格檢查全身檢查,系統(tǒng)、迅速腹部檢查,詳盡、細(xì)致視診、觸診、叩診、聽診、直腸指診COMPANYLOGO(二)體格檢查8●(三)輔助檢查1.化驗2.診斷性腹腔穿刺3.診斷性腹腔灌洗4.X線檢查5.CT、B超、血管造影、DSA等COMPANYLOGO●(三)輔助檢查9腹部創(chuàng)傷的處置防治休克和控制感染是救治腹部傷的關(guān)鍵,原則是(一)盡早進行確定性手術(shù)。(二)邊抗休克,邊行手術(shù)。尤其是實質(zhì)性臟器和血管傷患者(三)手術(shù)要簡單、安全、有效COMPANYLOGO腹部創(chuàng)傷的處置10(四)手術(shù)探查要系統(tǒng)、細(xì)致,避免遺漏。絕對不能滿足于一、兩處的陽性發(fā)現(xiàn)。先探查出血部位,再探查消化道破裂部位。(五)現(xiàn)場急救時,突出于腹外的臟器,一般不要送回腹腔,而應(yīng)用無菌紗布或無菌碗加以保護COMPANYLOGO(四)手術(shù)探查要系統(tǒng)、細(xì)致,避免遺漏。絕對不能滿11腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件12腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件13腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件14腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件15腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件16腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件17腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件18腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件19腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件20腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件21腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件22腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件23腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件24腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件25腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件26腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件27腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件28腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件29腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件30腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件31腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件32腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件33腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件34腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件35腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件36腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件37腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件38腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件39腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件40腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件41腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件42腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件43腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件44腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件45腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件46腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件47腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件48腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件49腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件50腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件51腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件52腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件53腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件54腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件55腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件56腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防課件5756、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?8時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷叢置及并發(fā)癥預(yù)腹部損傷概況腹部損傷無論是在戰(zhàn)時還是平時都比較多見,它是外科的一個主要課題。特別是近年來,隨著工業(yè)和交通事業(yè)的迅速發(fā)展,腹部損傷的發(fā)生率也隨之增加。腹部大血管或?qū)嵸|(zhì)臟器的嚴(yán)重?fù)p傷可導(dǎo)致大出血或腹腔內(nèi)多個臟器損傷,若診斷和治疔稍有延誤,其后果是嚴(yán)重的。COMPANYLOGO家庭作為最小的社會單元也像企業(yè)實體一樣需要經(jīng)營與管理。在管理工作中管理效能是一個不容忽視的重要概念。通俗而言，管理效能（ManagementEffectiveness）就是指管理部門在實現(xiàn)管理目標(biāo)所顯示的能力和所獲得的管理效率、效果、效益的綜合反映。效能、效率、效果、效益四者之間既互相聯(lián)系又相互區(qū)別，整體呈現(xiàn)傳導(dǎo)與遞進的正相關(guān)狀態(tài)。具體到家庭教育范疇，很多家長反映在子女教育上期待與現(xiàn)實落差太大：期待任務(wù)完成多、完成速度快、檢驗效果好、投入資源省，而現(xiàn)實面對的結(jié)果往往是少、慢、差、費;想要的是全面發(fā)展的優(yōu)秀孩子，得到的卻是“連學(xué)習(xí)都學(xué)不明白、啥也不是（很多家長傷心語）”的問題孩子。目前中國家庭教育的現(xiàn)狀卻是問題叢生，例如由于勞動力轉(zhuǎn)移造成的留守子女家庭教育缺位;由于家長自身經(jīng)歷與固化觀念影響造成的家庭教育錯位;由于單純強調(diào)分?jǐn)?shù)為王觀念與升學(xué)競爭壓力造成的家庭教育無位等現(xiàn)象不一而足。事實與研究表明，每一個問題孩子背后都隱藏著有問題的家長。因此深入分析家庭教育方面存在的問題是解決教育低效能的首要任務(wù)。一、家長方面的原因1家長角色認(rèn)知不足、定位失當(dāng)，導(dǎo)致家庭教育虛弱、無力社會學(xué)領(lǐng)域的角色理論指出，角色是圍繞其地位的權(quán)利義務(wù)系統(tǒng)和行為模式而活動的。而角色認(rèn)知是指角色扮演者對社會地位、作用及行為規(guī)范的實際認(rèn)識和對社會其他角色關(guān)系的認(rèn)識。角色認(rèn)知是角色扮演的先決條件，角色認(rèn)知越清晰準(zhǔn)確，角色扮演效果會越精彩。家長角色相對于子女角色具有不可轉(zhuǎn)移性、持續(xù)性、對偶性與深刻性等諸多特點，決定了家長角色認(rèn)知處于空前重要的地位。家長角色認(rèn)知重在首先明確具體任務(wù)是什么，其次明確完成各項具體任務(wù)的重要度排序及其與期望值的合理匹配，最后是完成任務(wù)所涉及的具體方法的選擇。只有合理認(rèn)知，準(zhǔn)確定位才能最終實現(xiàn)任務(wù)完成的最優(yōu)化?，F(xiàn)實情況是絕大多數(shù)家長對于學(xué)生角色認(rèn)知片面，導(dǎo)致對于家長角色認(rèn)知狹隘：學(xué)生最應(yīng)該做的事是學(xué)習(xí)，所以學(xué)生家長最應(yīng)該做的事是幫助孩子學(xué)習(xí)。這自然就把家庭教育理解為家庭學(xué)習(xí)，進一步具體到圍繞升學(xué)考試的主科學(xué)習(xí)。一項地區(qū)性家長素質(zhì)與家庭教育的調(diào)查表明，高達81.3%的初中家長認(rèn)為自身首要職責(zé)是圍繞學(xué)校要求抓家庭學(xué)習(xí)。具體方式是各學(xué)科的校外補習(xí)班和做各種練習(xí)冊、密卷為主的家庭作業(yè)。問及家長對于子女學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)能力，75.2%的家長坦言自己不行，只能做“后勤部長”。家長片面相信成績好才有未來，忽視了家長角色中其他教育職責(zé)的履行。家長自己淪為孩子的保姆、跟班、看守或者是嘮叨不停的“師父”，在孩子心目中喪失了應(yīng)有的地位，直接導(dǎo)致家庭教育失能。2缺乏自我修煉意識，導(dǎo)致家庭教育粗暴、無理部分家長簡單信奉嚴(yán)是愛、寬是害的家庭教育準(zhǔn)則，兼之傳統(tǒng)觀念根深蒂固，認(rèn)為子女的義務(wù)就是服從，因此家庭教育只有專制、沒有民主。這樣的家長往往自身性格比較強勢，甚至剛愎自用，反思意識薄弱。他們在家庭教育中單純相信“我是對的，你必須服從”的理念，不注重自我修煉，提升教育能力，溝通方法單一，動輒使用語言暴力甚至行為暴力影響孩子的身心健康，戕害了親子關(guān)系。忽視人性的教育必然導(dǎo)致粗暴，無理在所難免。3缺乏科學(xué)理性分析，導(dǎo)致家庭教育盲從、無效還有部分善于學(xué)習(xí)的家長過度追捧新型教育理念，跟風(fēng)嚴(yán)重，不加辨別地濫用到子女教育實踐中。在對自身與孩子的性格氣質(zhì)類型、教育基礎(chǔ)缺乏理性分析與科學(xué)判斷的前提背景下，盲目照搬各種操作手冊、育子教材，總希望立竿見影收到實效。然而，家庭教育是長期的系統(tǒng)工程，家長急功近利，朝令夕改，違背教育規(guī)律的做法，自然會落入無效的境地。4缺乏內(nèi)外一致言傳身教示范，導(dǎo)致家庭教育虛假、無味家長就是孩子的鏡子，家長自身的素質(zhì)與為人處事方式直接或間接地影響著孩子的成長方向與水平。家長不注重自身修養(yǎng)，日常表現(xiàn)言行不一，消極懈怠，自私懦弱卻不停教育孩子要言行一致、積極勤奮、勇敢無私。殊不知教育中隱性教育的力量往往比顯性教育的力量更大，影響更加深刻。初中階段的孩子正處于人生觀、價值觀形成的重要時期，也是掙脫父母走向獨立的關(guān)鍵期，有了較強的辨別力與反思力，對于家長不只是聽其言還會觀其行，因此身教勝于言傳，否則難免感到父母教育虛假、無味而拒絕。二、子女方面原因子女在家庭教育中作為重要的互動方，對于家庭教育的效能高低起著決定性的作用。初中階段是人一生發(fā)展的黃金時期、關(guān)鍵時期。初中生的自我意識發(fā)展呈現(xiàn)第二次飛躍，內(nèi)心體驗日益豐富、強烈，此時自我效能感的高低會對于人的一生發(fā)展產(chǎn)生深刻影響。自我效能（self-efficacy）指人對自己是否能夠成功地進行某一行為的主觀判斷。一般而言，成功經(jīng)驗會增強自我效能，反復(fù)的失敗會降低自我效能。1由于自身習(xí)慣養(yǎng)成不當(dāng)，導(dǎo)致家庭教育低效能習(xí)慣是一種長期形成的思維方式、處世態(tài)度，是由一再重復(fù)的思想行為形成的，不經(jīng)意會影響人一生的力量。部分初中生由于前期習(xí)慣養(yǎng)成不當(dāng)，形成一些不良習(xí)慣，拖拉、馬虎、懶惰、自以為是，等等，進入初中階段學(xué)習(xí)、生活節(jié)奏變快，學(xué)習(xí)任務(wù)加大，難度提高，使部分初中生不能很好適應(yīng)初中生活導(dǎo)致失敗體驗增加，自我效能感降低。而家長方面對于初中生的要求不再像小學(xué)階段比較包容、等待，面臨中考壓力，家長要求孩子有更大的能力提升。孩子的低效能感與家長的高期待顯著不匹配，造成親子關(guān)系緊張、焦慮傳遞，家庭教育通道不再暢通，必然導(dǎo)致低效能。2由于青春期的身心激變引發(fā)的矛盾現(xiàn)狀影響親子關(guān)系，造成家庭教育低效能初中生正處于身心發(fā)展迅速而又不平衡的青春發(fā)育期，能力與期待尚不匹配，是充滿矛盾的困難期或危機期。孩子主觀上認(rèn)為自己已經(jīng)是成人，要求家長給予平等的地位、成人式的信任與尊重。而從成人視角看，初中生客觀上處于半成熟現(xiàn)狀。成人感使初中生要求有完全獨立自主的決定權(quán)，而事實上初中生面臨矛盾與沖突仍然需要成人的心理支持與保護。由于雙方對于青春期認(rèn)知、感受的差異導(dǎo)致初中生對成人產(chǎn)生不滿和不信任，造成親子關(guān)系疏離，家庭教育無落腳點。三、親子系統(tǒng)方面原因1過度關(guān)注、以偏概全，導(dǎo)致家庭教育方向失當(dāng)，價值失調(diào)家庭教育是一個系統(tǒng)工程，親子系統(tǒng)在本質(zhì)上有著共同的系統(tǒng)目標(biāo)。不同的家庭目標(biāo)可能會有所不同，但是受社會大環(huán)境影響，對于人才標(biāo)準(zhǔn)的單一評價維度，使家庭教育目標(biāo)也日趨單一化。高分是成才的標(biāo)準(zhǔn)，進名校是成功的標(biāo)志。當(dāng)這一切成為家長與子女共同的價值追求后，親子系統(tǒng)在家庭教育方面往往由于用力過猛，造成低效能。聯(lián)合國教科文組織《學(xué)會生存》一書中提出21世紀(jì)青少年教育的四大支柱是學(xué)會做人、學(xué)會做事、學(xué)會學(xué)習(xí)和學(xué)會與他人共同生活的終身教育思想。當(dāng)家庭教育把學(xué)科學(xué)習(xí)當(dāng)做教育的全部，即使子女暫時獲得高分、好成績，只會給親子雙方帶來的一時滿足感，而長期失衡的家庭教育必然帶來舍本逐末的結(jié)果，當(dāng)關(guān)注度超過人體承受限度，害怕失敗、不敢面對偶然的不順利時，若心理疏導(dǎo)不利，必然會導(dǎo)致雙方的心態(tài)異常甚至導(dǎo)致心理崩潰的不堪局面。2過度放松、順其自然，導(dǎo)致家庭教育缺位，釀成社會問題另有部分家長本著樹大自然直、人大自然成的簡單想法，用自己從小長大的片面經(jīng)歷應(yīng)對當(dāng)前復(fù)雜的成長環(huán)境。對于子女教育放任自流、缺乏必要的引導(dǎo)和約束。不能及時發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)的問題或者面臨的困難給予及時的幫助、保護與指導(dǎo)。子女在茫然無助中無法通過來自父母的及時評價、反饋獲得成長的引領(lǐng)。初中生在青春期如果受不良同伴影響或別有用心的成人引誘極容易走向下坡路而不自覺。家庭教育作為教育系統(tǒng)工程的有機組成部分，是學(xué)校教育與社會教育的基礎(chǔ)、重要補充與具體延伸，家庭教育對于生命個體的成長具有基石意義?？v觀古今，橫覽中外，各個國家無不確立家庭為子女教育的重要陣地，父母是必然的第一責(zé)任者。面對當(dāng)前轉(zhuǎn)型期的中國社會現(xiàn)實，如何在多元化的社會價值觀影響下正確、有效地對于子女施加有益的影響，達成家庭教育與學(xué)校教育、社會教育的有機鏈接，實現(xiàn)高效能的家庭教育效果是每一位教育工作者、每一位父母與每一位社會有識之士共同關(guān)注的問題。當(dāng)然提高家庭教育效能可以從營造良好的親子關(guān)系出發(fā)，為家庭教育提供可以實現(xiàn)的基礎(chǔ);可以從科學(xué)、理性的角度切入，為自己的家庭教育尋求一套可行的操作手冊;更應(yīng)該從生命個體成長的終極目的反觀，為家庭教育確定最基本的價值取向。父母不強為，不妄為，按照教育規(guī)律去做是最根本的原則，因為教育方式會影響教育效果，但并不能最終決定教育效果，決定教育效果的是父母對于子女理性的愛與適合與特定親子關(guān)系的教育能力。過往的初中教育教學(xué)內(nèi)容枯燥，教學(xué)方法千遍一律，上課氣氛調(diào)動不起學(xué)生積極性和興趣，明顯沒能達到義務(wù)教育教學(xué)大綱的要求?！度罩屏x務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》（實驗稿）中提到，體育課程的基本理念的之一就是以學(xué)生發(fā)展為中心，重視學(xué)生的主體地位：“體育與健康課程關(guān)注的核心是滿足學(xué)生的需要和重視學(xué)生的情感體驗，促進全面發(fā)展的社會主義新人的成長。從課程設(shè)計到評價的各個環(huán)節(jié)，始終把學(xué)生主動、全面的發(fā)展放在中心地位。在注意發(fā)揮教學(xué)活動中教師主導(dǎo)作用的同時，特別強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位的體現(xiàn)，以充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)潛能，提高學(xué)生的體育學(xué)習(xí)能力?！庇纱丝梢?，重視學(xué)生的主導(dǎo)作用是對每一個體育教師的基本要求。筆者把一直以來的教育經(jīng)驗進行總結(jié)，建議為了發(fā)揮出初中體育教育中學(xué)生主導(dǎo)的作用，進行三方面的提升：學(xué)生的競爭性用教學(xué)評分來調(diào)動出來，學(xué)生的自主性創(chuàng)造性用老師的鼓勵來激發(fā)，教學(xué)內(nèi)容貼近班級內(nèi)大多數(shù)人的興趣。在過往的體育課中，學(xué)生是被動聽教師進行講解和示范，老師的動作只能被學(xué)生模仿，無法達成互動，只能處于從屬地位，單向傳遞變成了師生交流的唯一方式。過往的單向教育在新時代背景下已經(jīng)無法適應(yīng)教育的需求，實行雙向教育使師生對話更加平等。情感因素是教師可以利用的切入點，找準(zhǔn)它，譬如：在乒乓球教學(xué)中，以我國的國球?qū)覍見Z冠的情況，和在訓(xùn)練中如何發(fā)揮拼搏堅持精神等事例，引導(dǎo)學(xué)生從多個側(cè)面去了解，學(xué)生的愛國情緒自然就會被激發(fā)出來，使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性大大增強。在師生雙向互動教育活動中，開發(fā)學(xué)生的自我選擇能力，使學(xué)生獲得自主自立等素養(yǎng)。在體育課中，是否發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主導(dǎo)作用，視乎學(xué)生是主動學(xué)還是被動學(xué)。當(dāng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)貫徹了整個教學(xué)過程時，則體現(xiàn)了學(xué)生的主體作用，否則，依然是消極的被動學(xué)習(xí)。所以說，繼續(xù)討論如何發(fā)揮學(xué)生主導(dǎo)作用，增強學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的時候，不能只去想學(xué)生的興趣所在，更不能單一地根據(jù)學(xué)生對某一運動項目的積極性就代表了所有體育教學(xué)的積極性，而是要看到學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程的狀態(tài)。1學(xué)生的自主性應(yīng)受到尊重根據(jù)學(xué)生設(shè)定教育內(nèi)容，是學(xué)生主導(dǎo)作用在初中體育課堂教學(xué)中發(fā)揮良好的基礎(chǔ)。學(xué)生自主性受到了尊重，就保證了學(xué)生主導(dǎo)作用的發(fā)揮?？偟膩碚f，以下兩點是教師最需要主要的地方：1.1加強協(xié)商性和互動性來進行課堂教育競賽和游戲活動，都是最能激發(fā)學(xué)生興趣，調(diào)動學(xué)生課堂積極性的教學(xué)方式，因此也最能發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)作用。而且體育課根據(jù)課程的性質(zhì)，是最容易展開游戲活動的。因此體育教學(xué)中，教師應(yīng)多展開競賽和游戲活動，讓學(xué)生充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，增強協(xié)商性和互動性。1.2留出空間讓學(xué)生充分施展安排更多空間讓學(xué)生自主發(fā)揮，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，熟練掌握運動技能。教師應(yīng)積極地思考和研究如何把每節(jié)課的體育項目的基本技術(shù)精煉而又有質(zhì)量地傳授給學(xué)生，讓學(xué)生盡快地理解，然后教師就把剩余時間留給學(xué)生，讓學(xué)生自由比賽，從而拓展了學(xué)生的活動空間，進一步突出了課堂中的主導(dǎo)地位。2學(xué)生的參與性用評價來提高評價是教學(xué)的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是教學(xué)質(zhì)量的體現(xiàn)。這教學(xué)環(huán)節(jié)也是學(xué)生最為關(guān)注的。創(chuàng)新式的評價方式能夠鼓勵學(xué)生，有利于提高學(xué)生的參與性，從而發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)作用。于教學(xué)評價里，教師要用全面、整體的眼光評價學(xué)生，而且評價體系中應(yīng)引入學(xué)生。在一邊，學(xué)生自我評價和相互評價是教師應(yīng)要允許的，納入到最終的考評成績的是學(xué)生對自己和對同伴所做的評價不同的權(quán)重比例來決定。還可以采用班與班之間交錯評價的方式，以此增加評價的客觀性和公平性。注重了互動性之外，值得注意的問題就是在體育教師在發(fā)揮學(xué)生主導(dǎo)性評價的個性化。教師應(yīng)根據(jù)每個學(xué)生不同的情況和問題，使身體素質(zhì)好、運動悟性佳的學(xué)生充分發(fā)揮自身能力，取得更好的成果，而身體素質(zhì)中等或較差的學(xué)生可以通過適當(dāng)?shù)倪\動，增強體質(zhì)。所以評價的內(nèi)容就要多樣化。既包括學(xué)生掌握動作的姿態(tài)、速度、方法等技術(shù)性方面的評價，也包括了學(xué)生領(lǐng)悟力、好學(xué)度等人性化方面的評價。通過這種個性化評價，提高學(xué)生主體性。3教學(xué)內(nèi)容設(shè)計從學(xué)生出發(fā)初中的學(xué)生年齡段在12～16歲之間，這是孩子的青春期，由于他們的年齡不等，無論是實際年齡還是心理年齡都不成熟，尤其他們的性格有較大的不穩(wěn)定性，教師如果不能夠了解學(xué)生學(xué)習(xí)生活的情況就很難在教學(xué)中實施既定的教學(xué)計劃，這樣就在一定程度上影響了自己的教學(xué)進程，最重要的是打消了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生參與體育課的興趣受到了制約。所以要教師要了解學(xué)生的實際情況，靈活運用教學(xué)內(nèi)容激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生起到基礎(chǔ)性作用。不過在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上還應(yīng)該注意很多細(xì)節(jié)：“以學(xué)生為本”就是要從學(xué)生實際出發(fā)，包括學(xué)生的身體和心理特點，也包括學(xué)生的個性和興趣特點，從而靈活地制定教學(xué)方法和確定教學(xué)內(nèi)容，從而最大限度地激發(fā)學(xué)生的積極性。在設(shè)計教學(xué)內(nèi)容時，最重要的是因材施教。身體發(fā)育和心理發(fā)育情況兩大方面是學(xué)生的兩大方面。不能采用統(tǒng)一教材一刀切的方法進行教學(xué)，這樣就忽視了學(xué)生主導(dǎo)作用。例如北方孩子生理發(fā)育晚，但開始發(fā)育之后，肌肉和力量就會呈現(xiàn)快速增長狀態(tài)，所以教師應(yīng)當(dāng)開展一些力量性運動的教學(xué)，開發(fā)和鍛煉學(xué)生的潛能和能力。而南方孩子發(fā)育較早，但后續(xù)力量不足，所以應(yīng)該多進行一些注重靈活性、柔軟度的體育項目教學(xué)。其次，體育教學(xué)計劃應(yīng)與學(xué)生生活習(xí)慣相適應(yīng)。如南方是多水，所以學(xué)生會比較喜歡江河、湖泊、花草樹木等環(huán)境，所以在活動場地的安排上可以因地制宜，增加游泳、水球等項目。而北方地勢平坦、廣闊，而且氣候干燥，比較適合開展一些需要大場地、體能要求高的體育活動，如足球，所以教師可以多進行足球比賽等活動。4結(jié)束語發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)作用，是初中體育新課程改革標(biāo)準(zhǔn)中對體育教師教學(xué)的基本要求，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。因此，體育教師在教學(xué)過程中，應(yīng)對教與學(xué)的關(guān)系有清楚的認(rèn)識和合理的定位，積極研究教學(xué)方法，開展各種教學(xué)活動，改進教學(xué)評價方式，讓學(xué)生充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，從而培養(yǎng)出身體健康，綜合素質(zhì)高的優(yōu)秀人才。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷處置及并發(fā)癥預(yù)防59腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷叢置及并發(fā)癥預(yù)腹腔內(nèi)多發(fā)臟器損傷叢置及并發(fā)癥預(yù)60腹部損傷概況腹部損傷無論是在戰(zhàn)時還是平時都比較多見,它是外科的一個主要課題。特別是近年來,隨著工業(yè)和交通事業(yè)的迅速發(fā)展,腹部損傷的發(fā)生率也隨之增加。腹部大血管或?qū)嵸|(zhì)臟器的嚴(yán)重?fù)p傷可導(dǎo)致大出血或腹腔內(nèi)多個臟器損傷,若診斷和治疔稍有延誤,其后果是嚴(yán)重的。COMPANYLOGO腹部損傷概況61腹部創(chuàng)傷分類穿透傷(絕大多數(shù)有腹腔臟器傷)開放傷腹壁傷非穿透傷腹部傷腹腔臟器傷單純腹壁傷閉合傷腹腔臟器傷(開放傷以腹膜為屏障,分為穿透傷和非穿透傷COMPANYLOGO腹部創(chuàng)傷分類62腹部閉合性損傷可能僅局限于腹壁,也可同時兼有內(nèi)在器官損傷。常系墜落、磁撞、沖擊、擠壓、胰拳打腳踢等鈍性暴力所致。常見受損內(nèi)臟依次是脾、肝、腎、小腸、腸系膜等。胰、十二指腸、膈、直腸等由于解剖位置較深損傷發(fā)生率較低COMPANYLOGO腹部閉合性損傷可能僅局限于腹63臨床表現(xiàn)特點腹腔內(nèi)臟器損傷可分為實質(zhì)性臟器傷(肝、脾、胰等)空腔臟器傷(胃、腸等)。實質(zhì)性臟器傷:以出血為主,可導(dǎo)致休克?？涨慌K器傷:以腹膜炎為主。多發(fā)性內(nèi)臟損傷:出血和感染兩種病理改變常同時出現(xiàn)COMPANYLOGO臨床表現(xiàn)特點64診斷)負(fù)傷史時間、地點、當(dāng)時的身體姿勢、致傷物種類和性能、外力接觸部位、傷后癥狀及其發(fā)展變化、傷口流出物性質(zhì)、憊救措施、用藥情