原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理

原發(fā)性膽汁性肝硬化46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾原發(fā)性膽汁性肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾原發(fā)性膽汁性肝硬化PrimaryBiliaryCirrhosis(PBC)發(fā)現(xiàn)史1826年,Rayer發(fā)表了第一篇有關(guān)黃瘤發(fā)生在中年婦女身上的文章,在185addison和Ga觀察到了皮膚的結(jié)節(jié)性黃瘤和肝臟病理的相關(guān)性。Ⅴinchon是第一位描述這些皮膚損害和膽汁郁積和肝硬化的相關(guān)性。在1876年,Hanot描述了高營養(yǎng)肝硬化和慢性搔氧之間的關(guān)系,這闡明了由于肝實(shí)質(zhì)損害所致的膽汁郁積是搔癢的原因。以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)的素質(zhì)教育是當(dāng)今教育改革的主旋律，課堂教學(xué)則是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神及實(shí)踐能力的主陣地。所以筆者認(rèn)為進(jìn)行課堂教學(xué)創(chuàng)新提高教學(xué)效果的探討是我們教師當(dāng)前需要研究的重要課題之一,也是培養(yǎng)出一代有扎實(shí)基礎(chǔ)、有創(chuàng)新精神、有開拓能力的高素質(zhì)人才的必然要求。那么我們又如何在英語課堂教學(xué)中進(jìn)行創(chuàng)新教育呢？筆者就此談一些淺見。一、注重觀念的創(chuàng)新在傳統(tǒng)教育思想的影響下,英語教學(xué)基本形成了一個(gè)"教師灌、學(xué)生裝"的課堂教學(xué)模式。在實(shí)施英語課堂教學(xué)素質(zhì)化的今天,教師應(yīng)更新教學(xué)觀念,改進(jìn)教學(xué)方法,轉(zhuǎn)變教師角色,確立為學(xué)而教的指導(dǎo)思想,教師要全面、認(rèn)真、科學(xué)地指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)英語的方法。這樣,不但可使教學(xué)事半功倍,而且能使學(xué)生終身“享用不盡”,即所謂的“授人魚,供一餐之用,授人漁,則享用不盡”。同時(shí),教師在課堂教學(xué)中要樹立起愛每一個(gè)學(xué)生的新觀念。蘇霍姆林斯基說:“一個(gè)好的教師意味著什么?首先意味著他是這樣的人,他熱愛孩子,感到跟孩子交往是一種樂趣,相信每個(gè)孩子能成為一個(gè)好人,善于跟他們交朋友,關(guān)心孩子的快樂和悲傷,了解孩子的心靈,時(shí)刻都不忘記自己也曾經(jīng)是個(gè)孩子。”這就意味著在教學(xué)中首先要求每一位教師切實(shí)提高自身人格修養(yǎng),真正愛護(hù)關(guān)心每一個(gè)孩子,真正樹立“以學(xué)生為本”的教學(xué)新觀念。教態(tài)要親切、自然,情感要飽滿,精力要充沛,要做到既是學(xué)生的良師,又是學(xué)生的大伙伴。要立足于角色的互換,無論是心靈上還是行為上要真正轉(zhuǎn)變“師道尊嚴(yán)”的惡習(xí)。教師要成為學(xué)生的合作者,以交流、合作、商討的口氣與學(xué)生探討問題,由“站在講臺(tái)上”變?yōu)椤白叩綄W(xué)生中”,使課堂更自由開放、更富有情境性，更利于學(xué)生的主動(dòng)參與。教師在教學(xué)的設(shè)計(jì)和安排上必須更加注意教法新穎有創(chuàng)意，以便更好地調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生的主體性，使他們真正成為學(xué)習(xí)的主角。在英語課堂教學(xué)中，我們教師可以采用多種方法，通過多種途徑，引導(dǎo)和激勵(lì)全體學(xué)生的主動(dòng)參與，銳意創(chuàng)新。教師在教學(xué)過程的設(shè)計(jì)和安排要注意發(fā)揮學(xué)生的主體性，遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,教師要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用,啟迪學(xué)生思維,激發(fā)情感,調(diào)動(dòng)其積極性，主動(dòng)地在參與認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)新知識(shí)上下工夫，使教學(xué)過程成為指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)的認(rèn)識(shí)過程,成為思維能力的訓(xùn)練和發(fā)展過程。在英語教學(xué)中，就是要抓住聽說領(lǐng)先、讀寫跟上這一落實(shí)培養(yǎng)學(xué)生英語能力的核心環(huán)節(jié)，在教學(xué)中要突出語言要點(diǎn)、詞匯、日常交際用語和語法的核心地位,并努力使教學(xué)過程體現(xiàn):感知材料――分析材料――得出語言要點(diǎn)和語法――應(yīng)用語言的完整的符合認(rèn)識(shí)規(guī)律的科學(xué)認(rèn)識(shí)法則。二、英語教學(xué)注重營造創(chuàng)新的教學(xué)氛圍在教學(xué)中注意創(chuàng)設(shè)問題情境,利用提出的問題啟發(fā)他們學(xué)會(huì)尋找問題、發(fā)現(xiàn)問題的意識(shí),引導(dǎo)他們帶著問題參與到小組合作學(xué)習(xí)活動(dòng)之中,在自主閱讀思考的基礎(chǔ)上通過討論、交流、運(yùn)用集體的智慧,分析和解決問題,讓學(xué)生從中體驗(yàn)到主動(dòng)克服困難,取得成功的愉悅心情。課堂教學(xué)是一種雙邊活動(dòng),應(yīng)充分發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用。教師在“導(dǎo)”著學(xué)生前進(jìn)的同時(shí),學(xué)生必須發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性,導(dǎo)的效果在很大程度上依學(xué)生自覺性發(fā)揮程度而定。起始階段的英語課堂活動(dòng)中,應(yīng)用多種教育形式,應(yīng)在唱中學(xué),在學(xué)中練,在情景中說,在游戲中掌握知識(shí)。教師應(yīng)多用英語組織教學(xué),配以圖片、動(dòng)作、實(shí)物、電化教學(xué)等手段,加強(qiáng)趣味性和靈活性,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。有一定基礎(chǔ)后,教師應(yīng)積極帶動(dòng)學(xué)生通過高密度、大容量的實(shí)踐活動(dòng)全面培養(yǎng)學(xué)生的聽、說、讀、寫能力。這樣的課堂使學(xué)生自始至終處于興趣盎然的臨戰(zhàn)狀態(tài)。在交際活動(dòng)中獲得的自然習(xí)得必然誘發(fā)學(xué)生的成功感。優(yōu)化課堂教學(xué)能提高教學(xué)效率,讓學(xué)生喜歡英語,簡(jiǎn)言之教學(xué)內(nèi)容目標(biāo)化,課堂教學(xué)交際化、結(jié)構(gòu)教學(xué)情景化、語法教學(xué)語感化、難點(diǎn)教學(xué)小步子化、組織教學(xué)多樣化、語言實(shí)踐多量化?，F(xiàn)代教學(xué)論指出,教師與學(xué)生的地位是平等的,只是一個(gè)起主導(dǎo)作用,一個(gè)起主體作用。所以,師生之間、生生之間在課堂教學(xué)上可以平等交往,教師從主講、主問變?yōu)橹鲗?dǎo),幫助學(xué)生充分地發(fā)揮其主體性和自主性。學(xué)生通過獨(dú)立思考、主動(dòng)求知、積極問答、共同討論、相互啟發(fā)激勵(lì)等方式,一方面可以使學(xué)生的求知需要獲得較好的滿足,還可以充分發(fā)揮學(xué)生的心理潛力,提高其智力活動(dòng)水平。課堂就像是一部小說,有序幕、開端、發(fā)展、高潮、結(jié)局、尾聲等,而學(xué)生表現(xiàn)出的情緒也一樣,把二者完美的結(jié)合起來,就是一堂成功的課。課堂教學(xué)計(jì)劃是預(yù)先制定好的,而學(xué)生的情緒是多變的,所以需要在各個(gè)階段加以調(diào)整。因勢(shì)利導(dǎo)是各個(gè)階段調(diào)整學(xué)生情緒的基本原則。如,注意把握課堂的階段性處理。關(guān)注、利用學(xué)生一堂課中的共性的表現(xiàn),課堂開始時(shí)不同的引入會(huì)讓學(xué)生迅速進(jìn)入角色;課堂的中間時(shí)段學(xué)生表現(xiàn)出的注意力的專注、情緒的高昂使學(xué)生吸收課堂精華更為容易;盡可能調(diào)節(jié)后時(shí)段疲倦學(xué)生的狀態(tài),效果會(huì)更佳。如,在課堂開始時(shí),不斷變換問候語、稱呼語,不但讓學(xué)生熟悉知識(shí)、創(chuàng)設(shè)氣氛,更能調(diào)整學(xué)生的積極性,使學(xué)生迅速進(jìn)入狀態(tài)。因此,我一貫運(yùn)用“形象教學(xué)法”，比如每學(xué)期教學(xué)生一些英語歌曲,在教學(xué)過程中說一點(diǎn)英語笑話,編一些游戲,講一些英語時(shí)事新聞。多創(chuàng)造各種情景,利用實(shí)物、圖片、錄音,開展學(xué)習(xí)大討論,采用“換位教學(xué)法”等多樣的教學(xué)方式,不斷地提高學(xué)生的興趣,充分提高英語課堂教學(xué)質(zhì)量。三、培養(yǎng)發(fā)散思維，提高創(chuàng)新思維能力有位名人曾說過：“好的先生不是教書，不是教學(xué)生，乃是教學(xué)生學(xué)”。有研究表明，討論式、質(zhì)疑式的教學(xué)有利于發(fā)散思維、創(chuàng)新思維的發(fā)展。要讓學(xué)生豐富想象，積極探索求異，堅(jiān)持獨(dú)立見解，這就要求教師要善于挖掘教材中蘊(yùn)含的創(chuàng)造性因素，通過設(shè)疑創(chuàng)設(shè)情境，給予每位學(xué)生參與的機(jī)會(huì)。讓學(xué)生積極運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，大膽進(jìn)行發(fā)散創(chuàng)造。如：在教過去進(jìn)行時(shí)，出示一副簡(jiǎn)筆畫有關(guān)一位學(xué)生在學(xué)習(xí)的情況，而旁邊有他的爸爸在看報(bào)。在出示圖時(shí)我們可以先把這學(xué)生在干什么遮住一半，然后問：Whatwerethechildrendoing?whenhisfatherwasreadinganewspaper?那么這時(shí)同學(xué)們就會(huì)進(jìn)行g(shù)uess，并積極發(fā)言，從而給他們提供了發(fā)散思維的機(jī)會(huì)。課文教學(xué)中，教師要善于設(shè)計(jì)新穎別致、并能喚起學(xué)生共鳴的問題。讓學(xué)生在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行集體討論，集思廣益。也可以用所教的知識(shí)，讓學(xué)生自由地求異發(fā)散、編寫新的內(nèi)容。如一篇文章教完之后可以在黑板上出現(xiàn)幾個(gè)keywords讓學(xué)生自己去編一些內(nèi)容。這樣會(huì)使學(xué)生相互啟發(fā)、相互交流，從而以創(chuàng)新意識(shí)來靈活運(yùn)用語言知識(shí)。讓學(xué)生憑自己的能力與摸索解決新問題，掌握新知識(shí)。在此過程中學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力也得以真正提高?？傊瑢W(xué)生的學(xué)習(xí)過程既是一種認(rèn)識(shí)過程，也是一種探究過程。教育的過程本身就是一種探索與創(chuàng)造，英語的課堂教學(xué)只有學(xué)生的主體作用與教師的主導(dǎo)作用很好地進(jìn)行統(tǒng)一，不斷探索課堂教學(xué)的新思路、新方法，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、探究、解決問題的能力，才能培養(yǎng)學(xué)生的開拓精神和創(chuàng)新意識(shí)，逐步培養(yǎng)其求異創(chuàng)造能力。青少年成長關(guān)鍵在于教師，而教師不斷成長在于學(xué)校和領(lǐng)導(dǎo)的重視。農(nóng)村地區(qū)教師能力的提高更依賴于教育部門的不斷培養(yǎng)挖掘教師潛力，信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)主要關(guān)注的是技術(shù)能力與人文素養(yǎng)的雙重建構(gòu)，是信息素養(yǎng)培養(yǎng)的繼續(xù)，是支持個(gè)性發(fā)展的平臺(tái)。是農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革得以平穩(wěn)發(fā)展的重要條件之一。一、農(nóng)村中小學(xué)教師信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)存在的問題1.教師是否愿意接受培訓(xùn)基礎(chǔ)教育課程改革提出已經(jīng)不是短時(shí)間了，但應(yīng)試教育仍籠罩著教師和學(xué)生，教師想提高想發(fā)展想培訓(xùn)受制于工學(xué)矛盾，這已經(jīng)不是一個(gè)新的話題。學(xué)生分?jǐn)?shù)高低仍是學(xué)校評(píng)估教師教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要的標(biāo)準(zhǔn)，致使許多老師不愿意抽出過多時(shí)間參加信息技術(shù)培訓(xùn)，寧愿多出幾道題給學(xué)生做。學(xué)生的素質(zhì)再好也比不過分?jǐn)?shù)高，甚至出現(xiàn)了“學(xué)生必須成績好才是好學(xué)生，教師必須教出成績好的學(xué)生才是好教師”，那么，學(xué)校評(píng)估教師素質(zhì)是否提高，業(yè)務(wù)是否提高也是依據(jù)學(xué)生成績來看，這樣一來教師參培主動(dòng)性不強(qiáng)也就是順理成章，而這種教師不情愿參培的情緒給信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)部門帶來很大的難度。2.學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)是否愿意抽調(diào)教師參培參訓(xùn)教師信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)少則一天多則數(shù)月，在農(nóng)村學(xué)校，一個(gè)老師幾乎都是一專多能，還有的老師不僅要上幾個(gè)學(xué)科的課還要上幾個(gè)年級(jí)的課，教師本身工作任務(wù)重。加上農(nóng)村地區(qū)教師受到學(xué)校本身?xiàng)l件限制，如：沒有通暢網(wǎng)絡(luò)，沒有基礎(chǔ)的硬件設(shè)施。學(xué)校師資相對(duì)缺乏，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在組織教師參培時(shí)必須考慮對(duì)教師培訓(xùn)是否會(huì)造成學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)完不成，學(xué)校無法正常開課等等因素，多多少少存在不情愿抽調(diào)教師參培情況。如此一來教師參培積極性也就失去了，既然學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)都不情愿，也沒有設(shè)置一定機(jī)制對(duì)教師信息技術(shù)繼續(xù)教育進(jìn)行提倡，教師更懶于參培，疏于參培。除非評(píng)稱職非得要學(xué)時(shí)，否則教師們都是能免就免，信息技術(shù)繼續(xù)教育就如同雞肋，棄之可惜，食之無味。教師定時(shí)參加信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)更是應(yīng)文件要求。3.信息技術(shù)繼續(xù)教育、培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性教師信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)觀念應(yīng)改變，現(xiàn)在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)一般都是把繼續(xù)教育看成硬性規(guī)定，出于教師評(píng)職稱的需要，在培訓(xùn)時(shí)往往出現(xiàn)教師為培訓(xùn)而培訓(xùn)，只為湊學(xué)時(shí)湊學(xué)分參培的情況，而培訓(xùn)機(jī)構(gòu)以文件規(guī)定，只要教師要求學(xué)分給學(xué)分要求學(xué)時(shí)給學(xué)時(shí)，培訓(xùn)時(shí)也不分層次不分年級(jí)進(jìn)行授課，參培教師即使聽了之后收獲也不大。雖然負(fù)責(zé)繼續(xù)教育的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，大部分教師都是信息技術(shù)繼續(xù)教育的骨干教師，在培訓(xùn)教師方面也積累了相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)，但從總體上看，由于縣級(jí)進(jìn)修校也是有設(shè)備配置不全，管理機(jī)制不全，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足，師資缺乏的情況，所以培訓(xùn)難度更大。受以上因素影響，在培訓(xùn)教師有時(shí)只能按綱講解，對(duì)一線中小學(xué)校的教育現(xiàn)狀和教師的實(shí)際問題還是了解較少，對(duì)于信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)也就形成千篇一律，毫無特色。信息技術(shù)繼續(xù)教育工作流于形式。二、突破中小學(xué)教師信息技術(shù)繼續(xù)教育怪圈的對(duì)策1.加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制，擴(kuò)大宣傳力度，提高教師參培積極性首先，針對(duì)教師積極性和主動(dòng)性不強(qiáng)的問題，組織廣大教師深入學(xué)習(xí)第三次全教會(huì)和基礎(chǔ)教育工作會(huì)議的精神，切實(shí)提高教師對(duì)終身學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)。讓中青年教師切實(shí)感覺到通過繼續(xù)教育培訓(xùn)是對(duì)教學(xué)有所幫助的，能提高教育教學(xué)質(zhì)量的。長此以往使廣大教師樂于參加師資培訓(xùn)，而且學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)可以建立機(jī)制對(duì)已參培教師進(jìn)行考核，參培后的教師能將新觀念和新知識(shí)帶給學(xué)校，做到參培一次有一次亮點(diǎn)，有一次更新，有一次躍升。2.信息技術(shù)繼續(xù)教育形式多樣化、系統(tǒng)化、針對(duì)性應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)教師參加培訓(xùn)基本上都有經(jīng)費(fèi)困難、交通不便、工學(xué)矛盾突出等實(shí)際情況，信息技術(shù)繼續(xù)教育辦班形式可以多樣化：(1)進(jìn)修校可以進(jìn)行學(xué)校骨干教師培訓(xùn)或者片區(qū)骨干教師培訓(xùn)也就是通常說的以點(diǎn)帶全，以教帶教；讓部分教師成為本?；蛘弑緟^(qū)的骨干教師，首先吸取新觀念，從而帶動(dòng)其他教師；學(xué)?？梢栽O(shè)置專職評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，組織對(duì)校教師進(jìn)行評(píng)估，從而帶動(dòng)全校教師提高自我，參加培訓(xùn)的積極性。(2)積極送教上門活動(dòng)也就是說這種培訓(xùn)并不是一種單純的教師上課講解理論，這種培訓(xùn)應(yīng)滲透到教學(xué)視導(dǎo)和調(diào)研，隨時(shí)隨地都可以開展培訓(xùn)。教師提出問題就幫助教師解決問題，步步到位，真真正正幫助到教師，而且這種方法更能做針對(duì)性強(qiáng)，既可以避免工學(xué)矛盾，也節(jié)省參訓(xùn)教師的開支，使更多教師受益于信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)。解決教師實(shí)際問題才能使教師樂于培訓(xùn)，積極參培。3.加強(qiáng)信息技術(shù)繼續(xù)教育師資隊(duì)伍素質(zhì)培訓(xùn)，健全培訓(xùn)相關(guān)監(jiān)督機(jī)制(1)培訓(xùn)者的業(yè)務(wù)和思想素質(zhì)應(yīng)該不斷提高既然作為培訓(xùn)者應(yīng)該對(duì)自己要高于普通教師的要求，不能僅僅滿足于地區(qū)骨干教師，也要不定時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和考核培訓(xùn)，說到這里，不得不提經(jīng)費(fèi)是信息技術(shù)繼續(xù)教育發(fā)展必須解決的基本問題。所以提高教育師資隊(duì)伍還得加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的硬件配置。地方政府各項(xiàng)專用應(yīng)有培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)應(yīng)該保證?？顚Ｓ茫源舜_保教師信息技術(shù)繼續(xù)教育工作得以順利發(fā)展。(2)健全培訓(xùn)相關(guān)監(jiān)督機(jī)制這里健全相關(guān)監(jiān)督機(jī)制也就是建立一個(gè)專門培訓(xùn)反饋機(jī)構(gòu)，不管采取什么形式培訓(xùn)，都應(yīng)進(jìn)行問卷調(diào)查，以便了解教師參培后的情況和培訓(xùn)中有待加強(qiáng)的方面。這樣更利于繼續(xù)教育培訓(xùn)具有針對(duì)性和實(shí)效性。監(jiān)督機(jī)制完善是繼續(xù)教育長期發(fā)展的必要保障。綜上所述，中小學(xué)教師信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)的怪圈子在一定時(shí)期必將存在，而改變這一怪圈的方法不是僅靠宣傳就能改善的，必須加大力度，認(rèn)真做好信息技術(shù)繼續(xù)教育業(yè)務(wù)工作不斷反思，才能有所突破地順利發(fā)展。原發(fā)性膽汁性肝硬化46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林原發(fā)性1原發(fā)性膽汁性肝硬化PrimaryBiliaryCirrhosis(PBC)原發(fā)性膽汁性肝硬化2發(fā)現(xiàn)史1826年,Rayer發(fā)表了第一篇有關(guān)黃瘤發(fā)生在中年婦女身上的文章,在185addison和Ga觀察到了皮膚的結(jié)節(jié)性黃瘤和肝臟病理的相關(guān)性。Ⅴinchon是第一位描述這些皮膚損害和膽汁郁積和肝硬化的相關(guān)性。在1876年,Hanot描述了高營養(yǎng)肝硬化和慢性搔氧之間的關(guān)系,這闡明了由于肝實(shí)質(zhì)損害所致的膽汁郁積是搔癢的原因。發(fā)現(xiàn)史3WhatisPrimaryBiliaryCirrhosis(PBC)?EtiologyunknownChronicnonsuppurativedestructivecholangitisexclusivelyintrahepaticbileductsWhatisPrimaryBiliaryCirrho4病原學(xué)PBC發(fā)病原因不清楚,有以下因素:1、遺傳因素2、環(huán)境因素3、免疫學(xué)的因素4、細(xì)菌學(xué)的因素淋巴細(xì)胞改變白三烯做為致病因素7、肝細(xì)胞膜抗體病原學(xué)5流行病學(xué)亞洲人、白種人、猶太人、黑人和東方人都容易被感染有家庭聚集性第二代較早期出現(xiàn)母女發(fā)病率最高病人親屬的線粒體抗體檢出率升高環(huán)境因素流行病學(xué)6臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)7概述90%的PBC患者為女性年齡多為40-60歲,也有小至20歲或大至80歲起病隱襲瘙癢與黃疸概述8概述二、瘙癢與黃疸病人最初可能因瘙癢到皮膚科就診多數(shù):瘙癢開始后6個(gè)月到兩年出現(xiàn)黃疸約14的病人,瘙癢與黃疸同時(shí)開始先黃后癢者極少見只黃不癢更為罕見瘙癢可發(fā)生于妊娠期間,易與妊娠膽汁淤積癥混淆概述二、瘙癢與黃疸9概述三其他癥狀慢性右上腹疼痛常見(17%),可持續(xù)或緩解,需進(jìn)行ERCP才能診斷常出現(xiàn)乏力概述三10有癥狀患者中年女性皮膚瘙癢伴慢性進(jìn)行性黃疸可觸及肝臟肝功:-血清膽紅素2XULMALP-AXULMAST2×ULM白蛋白正常血清線粒體抗體1:40肝臟組織學(xué)表現(xiàn)支持ERCP(如果診斷可疑):正常的肝內(nèi)膽管有癥狀患者11原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理12原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理13原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理14原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理15原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理16原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理17原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理18原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理19原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理20原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理21原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理22原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理23原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理24原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理25原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理26原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理27原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理28原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理29原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理30原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理31原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理32原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理33原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理34原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理35原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理36原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理37原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理38原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理39原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理40原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理41原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理42原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理43原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理44原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理45原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理46原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理47原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理48原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理49原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理50原發(fā)性膽汁性肝硬化課件整理51謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，52原發(fā)性膽汁性肝硬化46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栐l(fā)性膽汁性肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栐l(fā)性膽汁性肝硬化PrimaryBiliaryCirrhosis(PBC)發(fā)現(xiàn)史1826年,Rayer發(fā)表了第一篇有關(guān)黃瘤發(fā)生在中年婦女身上的文章,在185addison和Ga觀察到了皮膚的結(jié)節(jié)性黃瘤和肝臟病理的相關(guān)性。Ⅴinchon是第一位描述這些皮膚損害和膽汁郁積和肝硬化的相關(guān)性。在1876年,Hanot描述了高營養(yǎng)肝硬化和慢性搔氧之間的關(guān)系,這闡明了由于肝實(shí)質(zhì)損害所致的膽汁郁積是搔癢的原因。以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)的素質(zhì)教育是當(dāng)今教育改革的主旋律，課堂教學(xué)則是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神及實(shí)踐能力的主陣地。所以筆者認(rèn)為進(jìn)行課堂教學(xué)創(chuàng)新提高教學(xué)效果的探討是我們教師當(dāng)前需要研究的重要課題之一,也是培養(yǎng)出一代有扎實(shí)基礎(chǔ)、有創(chuàng)新精神、有開拓能力的高素質(zhì)人才的必然要求。那么我們又如何在英語課堂教學(xué)中進(jìn)行創(chuàng)新教育呢？筆者就此談一些淺見。一、注重觀念的創(chuàng)新在傳統(tǒng)教育思想的影響下,英語教學(xué)基本形成了一個(gè)"教師灌、學(xué)生裝"的課堂教學(xué)模式。在實(shí)施英語課堂教學(xué)素質(zhì)化的今天,教師應(yīng)更新教學(xué)觀念,改進(jìn)教學(xué)方法,轉(zhuǎn)變教師角色,確立為學(xué)而教的指導(dǎo)思想,教師要全面、認(rèn)真、科學(xué)地指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)英語的方法。這樣,不但可使教學(xué)事半功倍,而且能使學(xué)生終身“享用不盡”,即所謂的“授人魚,供一餐之用,授人漁,則享用不盡”。同時(shí),教師在課堂教學(xué)中要樹立起愛每一個(gè)學(xué)生的新觀念。蘇霍姆林斯基說:“一個(gè)好的教師意味著什么?首先意味著他是這樣的人,他熱愛孩子,感到跟孩子交往是一種樂趣,相信每個(gè)孩子能成為一個(gè)好人,善于跟他們交朋友,關(guān)心孩子的快樂和悲傷,了解孩子的心靈,時(shí)刻都不忘記自己也曾經(jīng)是個(gè)孩子?！边@就意味著在教學(xué)中首先要求每一位教師切實(shí)提高自身人格修養(yǎng),真正愛護(hù)關(guān)心每一個(gè)孩子,真正樹立“以學(xué)生為本”的教學(xué)新觀念。教態(tài)要親切、自然,情感要飽滿,精力要充沛,要做到既是學(xué)生的良師,又是學(xué)生的大伙伴。要立足于角色的互換,無論是心靈上還是行為上要真正轉(zhuǎn)變“師道尊嚴(yán)”的惡習(xí)。教師要成為學(xué)生的合作者,以交流、合作、商討的口氣與學(xué)生探討問題,由“站在講臺(tái)上”變?yōu)椤白叩綄W(xué)生中”,使課堂更自由開放、更富有情境性，更利于學(xué)生的主動(dòng)參與。教師在教學(xué)的設(shè)計(jì)和安排上必須更加注意教法新穎有創(chuàng)意，以便更好地調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生的主體性，使他們真正成為學(xué)習(xí)的主角。在英語課堂教學(xué)中，我們教師可以采用多種方法，通過多種途徑，引導(dǎo)和激勵(lì)全體學(xué)生的主動(dòng)參與，銳意創(chuàng)新。教師在教學(xué)過程的設(shè)計(jì)和安排要注意發(fā)揮學(xué)生的主體性，遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,教師要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用,啟迪學(xué)生思維,激發(fā)情感,調(diào)動(dòng)其積極性，主動(dòng)地在參與認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)新知識(shí)上下工夫，使教學(xué)過程成為指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)的認(rèn)識(shí)過程,成為思維能力的訓(xùn)練和發(fā)展過程。在英語教學(xué)中，就是要抓住聽說領(lǐng)先、讀寫跟上這一落實(shí)培養(yǎng)學(xué)生英語能力的核心環(huán)節(jié)，在教學(xué)中要突出語言要點(diǎn)、詞匯、日常交際用語和語法的核心地位,并努力使教學(xué)過程體現(xiàn):感知材料――分析材料――得出語言要點(diǎn)和語法――應(yīng)用語言的完整的符合認(rèn)識(shí)規(guī)律的科學(xué)認(rèn)識(shí)法則。二、英語教學(xué)注重營造創(chuàng)新的教學(xué)氛圍在教學(xué)中注意創(chuàng)設(shè)問題情境,利用提出的問題啟發(fā)他們學(xué)會(huì)尋找問題、發(fā)現(xiàn)問題的意識(shí),引導(dǎo)他們帶著問題參與到小組合作學(xué)習(xí)活動(dòng)之中,在自主閱讀思考的基礎(chǔ)上通過討論、交流、運(yùn)用集體的智慧,分析和解決問題,讓學(xué)生從中體驗(yàn)到主動(dòng)克服困難,取得成功的愉悅心情。課堂教學(xué)是一種雙邊活動(dòng),應(yīng)充分發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用。教師在“導(dǎo)”著學(xué)生前進(jìn)的同時(shí),學(xué)生必須發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性,導(dǎo)的效果在很大程度上依學(xué)生自覺性發(fā)揮程度而定。起始階段的英語課堂活動(dòng)中,應(yīng)用多種教育形式,應(yīng)在唱中學(xué),在學(xué)中練,在情景中說,在游戲中掌握知識(shí)。教師應(yīng)多用英語組織教學(xué),配以圖片、動(dòng)作、實(shí)物、電化教學(xué)等手段,加強(qiáng)趣味性和靈活性,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。有一定基礎(chǔ)后,教師應(yīng)積極帶動(dòng)學(xué)生通過高密度、大容量的實(shí)踐活動(dòng)全面培養(yǎng)學(xué)生的聽、說、讀、寫能力。這樣的課堂使學(xué)生自始至終處于興趣盎然的臨戰(zhàn)狀態(tài)。在交際活動(dòng)中獲得的自然習(xí)得必然誘發(fā)學(xué)生的成功感。優(yōu)化課堂教學(xué)能提高教學(xué)效率,讓學(xué)生喜歡英語,簡(jiǎn)言之教學(xué)內(nèi)容目標(biāo)化,課堂教學(xué)交際化、結(jié)構(gòu)教學(xué)情景化、語法教學(xué)語感化、難點(diǎn)教學(xué)小步子化、組織教學(xué)多樣化、語言實(shí)踐多量化?，F(xiàn)代教學(xué)論指出,教師與學(xué)生的地位是平等的,只是一個(gè)起主導(dǎo)作用,一個(gè)起主體作用。所以,師生之間、生生之間在課堂教學(xué)上可以平等交往,教師從主講、主問變?yōu)橹鲗?dǎo),幫助學(xué)生充分地發(fā)揮其主體性和自主性。學(xué)生通過獨(dú)立思考、主動(dòng)求知、積極問答、共同討論、相互啟發(fā)激勵(lì)等方式,一方面可以使學(xué)生的求知需要獲得較好的滿足,還可以充分發(fā)揮學(xué)生的心理潛力,提高其智力活動(dòng)水平。課堂就像是一部小說,有序幕、開端、發(fā)展、高潮、結(jié)局、尾聲等,而學(xué)生表現(xiàn)出的情緒也一樣,把二者完美的結(jié)合起來,就是一堂成功的課。課堂教學(xué)計(jì)劃是預(yù)先制定好的,而學(xué)生的情緒是多變的,所以需要在各個(gè)階段加以調(diào)整。因勢(shì)利導(dǎo)是各個(gè)階段調(diào)整學(xué)生情緒的基本原則。如,注意把握課堂的階段性處理。關(guān)注、利用學(xué)生一堂課中的共性的表現(xiàn),課堂開始時(shí)不同的引入會(huì)讓學(xué)生迅速進(jìn)入角色;課堂的中間時(shí)段學(xué)生表現(xiàn)出的注意力的專注、情緒的高昂使學(xué)生吸收課堂精華更為容易;盡可能調(diào)節(jié)后時(shí)段疲倦學(xué)生的狀態(tài),效果會(huì)更佳。如,在課堂開始時(shí),不斷變換問候語、稱呼語,不但讓學(xué)生熟悉知識(shí)、創(chuàng)設(shè)氣氛,更能調(diào)整學(xué)生的積極性,使學(xué)生迅速進(jìn)入狀態(tài)。因此,我一貫運(yùn)用“形象教學(xué)法”，比如每學(xué)期教學(xué)生一些英語歌曲,在教學(xué)過程中說一點(diǎn)英語笑話,編一些游戲,講一些英語時(shí)事新聞。多創(chuàng)造各種情景,利用實(shí)物、圖片、錄音,開展學(xué)習(xí)大討論,采用“換位教學(xué)法”等多樣的教學(xué)方式,不斷地提高學(xué)生的興趣,充分提高英語課堂教學(xué)質(zhì)量。三、培養(yǎng)發(fā)散思維，提高創(chuàng)新思維能力有位名人曾說過：“好的先生不是教書，不是教學(xué)生，乃是教學(xué)生學(xué)”。有研究表明，討論式、質(zhì)疑式的教學(xué)有利于發(fā)散思維、創(chuàng)新思維的發(fā)展。要讓學(xué)生豐富想象，積極探索求異，堅(jiān)持獨(dú)立見解，這就要求教師要善于挖掘教材中蘊(yùn)含的創(chuàng)造性因素，通過設(shè)疑創(chuàng)設(shè)情境，給予每位學(xué)生參與的機(jī)會(huì)。讓學(xué)生積極運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，大膽進(jìn)行發(fā)散創(chuàng)造。如：在教過去進(jìn)行時(shí)，出示一副簡(jiǎn)筆畫有關(guān)一位學(xué)生在學(xué)習(xí)的情況，而旁邊有他的爸爸在看報(bào)。在出示圖時(shí)我們可以先把這學(xué)生在干什么遮住一半，然后問：Whatwerethechildrendoing?whenhisfatherwasreadinganewspaper?那么這時(shí)同學(xué)們就會(huì)進(jìn)行g(shù)uess，并積極發(fā)言，從而給他們提供了發(fā)散思維的機(jī)會(huì)。課文教學(xué)中，教師要善于設(shè)計(jì)新穎別致、并能喚起學(xué)生共鳴的問題。讓學(xué)生在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行集體討論，集思廣益。也可以用所教的知識(shí)，讓學(xué)生自由地求異發(fā)散、編寫新的內(nèi)容。如一篇文章教完之后可以在黑板上出現(xiàn)幾個(gè)keywords讓學(xué)生自己去編一些內(nèi)容。這樣會(huì)使學(xué)生相互啟發(fā)、相互交流，從而以創(chuàng)新意識(shí)來靈活運(yùn)用語言知識(shí)。讓學(xué)生憑自己的能力與摸索解決新問題，掌握新知識(shí)。在此過程中學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力也得以真正提高。總之，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程既是一種認(rèn)識(shí)過程，也是一種探究過程。教育的過程本身就是一種探索與創(chuàng)造，英語的課堂教學(xué)只有學(xué)生的主體作用與教師的主導(dǎo)作用很好地進(jìn)行統(tǒng)一，不斷探索課堂教學(xué)的新思路、新方法，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、探究、解決問題的能力，才能培養(yǎng)學(xué)生的開拓精神和創(chuàng)新意識(shí)，逐步培養(yǎng)其求異創(chuàng)造能力。青少年成長關(guān)鍵在于教師，而教師不斷成長在于學(xué)校和領(lǐng)導(dǎo)的重視。農(nóng)村地區(qū)教師能力的提高更依賴于教育部門的不斷培養(yǎng)挖掘教師潛力，信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)主要關(guān)注的是技術(shù)能力與人文素養(yǎng)的雙重建構(gòu)，是信息素養(yǎng)培養(yǎng)的繼續(xù)，是支持個(gè)性發(fā)展的平臺(tái)。是農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革得以平穩(wěn)發(fā)展的重要條件之一。一、農(nóng)村中小學(xué)教師信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)存在的問題1.教師是否愿意接受培訓(xùn)基礎(chǔ)教育課程改革提出已經(jīng)不是短時(shí)間了，但應(yīng)試教育仍籠罩著教師和學(xué)生，教師想提高想發(fā)展想培訓(xùn)受制于工學(xué)矛盾，這已經(jīng)不是一個(gè)新的話題。學(xué)生分?jǐn)?shù)高低仍是學(xué)校評(píng)估教師教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要的標(biāo)準(zhǔn)，致使許多老師不愿意抽出過多時(shí)間參加信息技術(shù)培訓(xùn)，寧愿多出幾道題給學(xué)生做。學(xué)生的素質(zhì)再好也比不過分?jǐn)?shù)高，甚至出現(xiàn)了“學(xué)生必須成績好才是好學(xué)生，教師必須教出成績好的學(xué)生才是好教師”，那么，學(xué)校評(píng)估教師素質(zhì)是否提高，業(yè)務(wù)是否提高也是依據(jù)學(xué)生成績來看，這樣一來教師參培主動(dòng)性不強(qiáng)也就是順理成章，而這種教師不情愿參培的情緒給信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)部門帶來很大的難度。2.學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)是否愿意抽調(diào)教師參培參訓(xùn)教師信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)少則一天多則數(shù)月，在農(nóng)村學(xué)校，一個(gè)老師幾乎都是一專多能，還有的老師不僅要上幾個(gè)學(xué)科的課還要上幾個(gè)年級(jí)的課，教師本身工作任務(wù)重。加上農(nóng)村地區(qū)教師受到學(xué)校本身?xiàng)l件限制，如：沒有通暢網(wǎng)絡(luò)，沒有基礎(chǔ)的硬件設(shè)施。學(xué)校師資相對(duì)缺乏，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在組織教師參培時(shí)必須考慮對(duì)教師培訓(xùn)是否會(huì)造成學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)完不成，學(xué)校無法正常開課等等因素，多多少少存在不情愿抽調(diào)教師參培情況。如此一來教師參培積極性也就失去了，既然學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)都不情愿，也沒有設(shè)置一定機(jī)制對(duì)教師信息技術(shù)繼續(xù)教育進(jìn)行提倡，教師更懶于參培，疏于參培。除非評(píng)稱職非得要學(xué)時(shí)，否則教師們都是能免就免，信息技術(shù)繼續(xù)教育就如同雞肋，棄之可惜，食之無味。教師定時(shí)參加信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)更是應(yīng)文件要求。3.信息技術(shù)繼續(xù)教育、培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性教師信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)觀念應(yīng)改變，現(xiàn)在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)一般都是把繼續(xù)教育看成硬性規(guī)定，出于教師評(píng)職稱的需要，在培訓(xùn)時(shí)往往出現(xiàn)教師為培訓(xùn)而培訓(xùn)，只為湊學(xué)時(shí)湊學(xué)分參培的情況，而培訓(xùn)機(jī)構(gòu)以文件規(guī)定，只要教師要求學(xué)分給學(xué)分要求學(xué)時(shí)給學(xué)時(shí)，培訓(xùn)時(shí)也不分層次不分年級(jí)進(jìn)行授課，參培教師即使聽了之后收獲也不大。雖然負(fù)責(zé)繼續(xù)教育的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，大部分教師都是信息技術(shù)繼續(xù)教育的骨干教師，在培訓(xùn)教師方面也積累了相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)，但從總體上看，由于縣級(jí)進(jìn)修校也是有設(shè)備配置不全，管理機(jī)制不全，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足，師資缺乏的情況，所以培訓(xùn)難度更大。受以上因素影響，在培訓(xùn)教師有時(shí)只能按綱講解，對(duì)一線中小學(xué)校的教育現(xiàn)狀和教師的實(shí)際問題還是了解較少，對(duì)于信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)也就形成千篇一律，毫無特色。信息技術(shù)繼續(xù)教育工作流于形式。二、突破中小學(xué)教師信息技術(shù)繼續(xù)教育怪圈的對(duì)策1.加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制，擴(kuò)大宣傳力度，提高教師參培積極性首先，針對(duì)教師積極性和主動(dòng)性不強(qiáng)的問題，組織廣大教師深入學(xué)習(xí)第三次全教會(huì)和基礎(chǔ)教育工作會(huì)議的精神，切實(shí)提高教師對(duì)終身學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)。讓中青年教師切實(shí)感覺到通過繼續(xù)教育培訓(xùn)是對(duì)教學(xué)有所幫助的，能提高教育教學(xué)質(zhì)量的。長此以往使廣大教師樂于參加師資培訓(xùn)，而且學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)可以建立機(jī)制對(duì)已參培教師進(jìn)行考核，參培后的教師能將新觀念和新知識(shí)帶給學(xué)校，做到參培一次有一次亮點(diǎn)，有一次更新，有一次躍升。2.信息技術(shù)繼續(xù)教育形式多樣化、系統(tǒng)化、針對(duì)性應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)教師參加培訓(xùn)基本上都有經(jīng)費(fèi)困難、交通不便、工學(xué)矛盾突出等實(shí)際情況，信息技術(shù)繼續(xù)教育辦班形式可以多樣化：(1)進(jìn)修校可以進(jìn)行學(xué)校骨干教師培訓(xùn)或者片區(qū)骨干教師培訓(xùn)也就是通常說的以點(diǎn)帶全，以教帶教；讓部分教師成為本?；蛘弑緟^(qū)的骨干教師，首先吸取新觀念，從而帶動(dòng)其他教師；學(xué)?？梢栽O(shè)置專職評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，組織對(duì)校教師進(jìn)行評(píng)估，從而帶動(dòng)全校教師提高自我，參加培訓(xùn)的積極性。(2)積極送教上門活動(dòng)也就是說這種培訓(xùn)并不是一種單純的教師上課講解理論，這種培訓(xùn)應(yīng)滲透到教學(xué)視導(dǎo)和調(diào)研，隨時(shí)隨地都可以開展培訓(xùn)。教師提出問題就幫助教師解決問題，步步到位，真真正正幫助到教師，而且這種方法更能做針對(duì)性強(qiáng)，既可以避免工學(xué)矛盾，也節(jié)省參訓(xùn)教師的開支，使更多教師受益于信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)。解決教師實(shí)際問題才能使教師樂于培訓(xùn)，積極參培。3.加強(qiáng)信息技術(shù)繼續(xù)教育師資隊(duì)伍素質(zhì)培訓(xùn)，健全培訓(xùn)相關(guān)監(jiān)督機(jī)制(1)培訓(xùn)者的業(yè)務(wù)和思想素質(zhì)應(yīng)該不斷提高既然作為培訓(xùn)者應(yīng)該對(duì)自己要高于普通教師的要求，不能僅僅滿足于地區(qū)骨干教師，也要不定時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和考核培訓(xùn)，說到這里，不得不提經(jīng)費(fèi)是信息技術(shù)繼續(xù)教育發(fā)展必須解決的基本問題。所以提高教育師資隊(duì)伍還得加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的硬件配置。地方政府各項(xiàng)專用應(yīng)有培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)應(yīng)該保證?？顚Ｓ茫源舜_保教師信息技術(shù)繼續(xù)教育工作得以順利發(fā)展。(2)健全培訓(xùn)相關(guān)監(jiān)督機(jī)制這里健全相關(guān)監(jiān)督機(jī)制也就是建立一個(gè)專門培訓(xùn)反饋機(jī)構(gòu)，不管采取什么形式培訓(xùn)，都應(yīng)進(jìn)行問卷調(diào)查，以便了解教師參培后的情況和培訓(xùn)中有待加強(qiáng)的方面。這樣更利于繼續(xù)教育培訓(xùn)具有針對(duì)性和實(shí)效性。監(jiān)督機(jī)制完善是繼續(xù)教育長期發(fā)展的必要保障。綜上所述，中小學(xué)教師信息技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)的怪圈子在一定時(shí)期必將存在，而改變這一怪圈的方法不是僅靠宣傳就能改善的，必須加大力度，認(rèn)真做好信息技術(shù)繼續(xù)教育業(yè)務(wù)工作不斷反思，才能有所突破地順利發(fā)展。原發(fā)性膽汁性肝硬化46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林原發(fā)性53原發(fā)性膽汁性肝硬化PrimaryBiliaryCirrhosis(PBC)原發(fā)性膽汁性肝硬化54發(fā)現(xiàn)史1826年,Rayer發(fā)表了第一篇有關(guān)黃瘤發(fā)生在中年婦女身上的文章,在185addison和Ga觀察到了皮膚的結(jié)節(jié)性黃瘤和肝臟病理的相關(guān)性。Ⅴinchon是第一位描述這些皮膚損害和膽汁郁積和肝硬化的相關(guān)性。在1876年,Hanot描述了高營養(yǎng)肝硬化和慢性搔氧之間的關(guān)系,這闡明了由于肝實(shí)質(zhì)損害所致的膽汁郁積是搔癢的原因。發(fā)現(xiàn)史55WhatisPrimaryBiliaryCirrhosis(PBC)?EtiologyunknownChronicnonsuppurativedestructivecholangitisexclusivelyintrah