縱隔淋巴結(jié)最全圖示課件

縱隔淋巴結(jié)的分區(qū)與臨床應(yīng)用精品縱隔淋巴結(jié)的分區(qū)與臨床應(yīng)用精品1精品精品2

關(guān)于縱隔淋巴結(jié)的分區(qū)，目前國(guó)際上多采用美國(guó)胸科學(xué)會(huì)肺局部淋巴結(jié)圖精品關(guān)于縱隔淋巴結(jié)的分區(qū)，目前國(guó)際上多采用美國(guó)胸科學(xué)會(huì)肺局3X鎖骨上淋巴結(jié)supraclavicularnodes2R右上氣管旁淋巴結(jié)rightupperparatrachealnodes：居氣管中線的右側(cè)，位于頭臂干尾緣同氣管的交點(diǎn)和肺尖之間2L左上氣管旁淋巴結(jié)leftupperparatrachealnoods：居氣管中線的左側(cè)，位于主動(dòng)脈弓的頂和肺尖之間4R右下氣管旁淋巴結(jié)rightlowerparatrachealnodes：居氣管中線的右側(cè)，位于奇靜脈的頭緣和頭臂干尾緣同氣管右緣的交點(diǎn)之間（包括一些氣管前和腔靜脈旁淋巴結(jié)）4L左下氣管旁淋巴結(jié)leftlowerparatrachealnodes：居氣管中線的左側(cè)，位于主動(dòng)脈弓的頂和氣管隆嵴平面之間，動(dòng)脈韌帶的內(nèi)側(cè)（包括一些氣管前淋巴結(jié)）5主動(dòng)脈肺淋巴結(jié)aortopulmonarynodes：包括主動(dòng)脈下和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，位于動(dòng)脈韌帶或主動(dòng)脈或左肺動(dòng)脈的外側(cè)，左肺動(dòng)脈第1支的近側(cè)6前縱隔淋巴結(jié)Anteriormediastinalnodes:升主動(dòng)脈或頭臂干前方的淋巴結(jié)（包括一些氣管前和主動(dòng)脈前淋巴結(jié)）7隆嵴下淋巴結(jié)Subcarinalnodes:居氣管隆嵴尾側(cè)，但與肺內(nèi)下葉支氣管或下葉動(dòng)脈無(wú)關(guān)8食管旁淋巴結(jié)Paraesophagealnodes：居氣管后壁背側(cè)和食管中線左、右（包括氣管后淋巴結(jié)）9右或左肺韌帶淋巴結(jié)Rightorleftpulmonaryligamentnodes:居左或右肺韌帶內(nèi)10R右氣管支氣管淋巴結(jié)Righttracheobronchialnodes:居氣管中線右側(cè)，從奇靜脈頭緣水平至右肺上葉支氣管起始處精品X鎖骨上淋巴結(jié)supraclavicularnodes2R41組（最高縱隔淋巴結(jié)）：位于頭臂靜脈上緣水平線以上的淋巴結(jié)精品1組（最高縱隔淋巴結(jié)）：位于頭臂靜脈上緣水平線以上的淋巴結(jié)5上氣管旁淋巴結(jié)2R:右上氣管旁淋巴結(jié)：居氣管中線的右側(cè)，位于頭臂干尾緣同氣管的交點(diǎn)和肺尖之間2L:左上氣管旁淋巴結(jié)：居氣管中線的左側(cè)，位于主動(dòng)脈弓的頂和肺尖之間精品上氣管旁淋巴結(jié)2R:右上氣管旁淋巴結(jié)：居氣管中線的右側(cè)，63組：血管前和氣管后淋巴結(jié)精品3組：血管前和氣管后淋巴結(jié)精品74R:右下氣管旁淋巴結(jié)：居氣管中線的右側(cè)，位于奇靜脈的頭緣和頭臂干尾緣同氣管右緣的交點(diǎn)之間（包括一些氣管前和腔靜脈旁淋巴結(jié)）精品4R:右下氣管旁淋巴結(jié)：居氣管中線的右側(cè)，位于奇靜脈的頭緣84L:左下氣管旁淋巴結(jié)：居氣管中線的左側(cè)，位于主動(dòng)脈弓的頂和氣管隆嵴平面之間，動(dòng)脈韌帶的內(nèi)側(cè)（包括一些氣管前淋巴結(jié)）精品4L:左下氣管旁淋巴結(jié)：居氣管中線的左側(cè)，位于主動(dòng)脈弓的頂95主動(dòng)脈肺淋巴結(jié)：包括主動(dòng)脈下和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，位于動(dòng)脈韌帶或主動(dòng)脈或左肺動(dòng)脈的外側(cè)，左肺動(dòng)脈第1支的近側(cè)精品5主動(dòng)脈肺淋巴結(jié)：包括主動(dòng)脈下和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，位于動(dòng)脈106前縱隔淋巴結(jié):升主動(dòng)脈或頭臂干前方的淋巴結(jié)（包括一些氣管前和主動(dòng)脈前淋巴結(jié)）精品6前縱隔淋巴結(jié):升主動(dòng)脈或頭臂干前方的淋巴結(jié)（包括一些氣11隆突下淋巴結(jié):居氣管隆嵴尾側(cè)，但與肺內(nèi)下葉支氣管或下葉動(dòng)脈無(wú)關(guān)精品隆突下淋巴結(jié):居氣管隆嵴尾側(cè)，但與肺內(nèi)下葉支氣管或下葉動(dòng)脈無(wú)128食管旁淋巴結(jié)：居氣管后壁背側(cè)和食管中線左、右（包括氣管后淋巴結(jié)）精品8食管旁淋巴結(jié)：居氣管后壁背側(cè)和食管中線左、右（包括氣管139右或左肺韌帶淋巴結(jié):居左或右肺韌帶內(nèi)精品9右或左肺韌帶淋巴結(jié):居左或右肺韌帶內(nèi)精品1410氣管支氣管淋巴結(jié):居氣管中線右側(cè)，從奇靜脈頭緣水平至右肺上葉支氣管起始處精品10氣管支氣管淋巴結(jié):居氣管中線右側(cè)，從奇靜脈頭緣水平至右15精品精品16SuperiorMediastinalNodes(1-4)

AorticNodes(5-6)

InferiorMediastinalNodes(7-9)

Hilar,Interlobar,Lobar,SegmentalandSubsegmentalNodes(10-14)

Groupsof

MediastinalNodes

精品SuperiorMediastinalNodes(117縱隔淋巴結(jié)腫大的臨床意義精品縱隔淋巴結(jié)腫大的臨床意義精品18肺癌分期轉(zhuǎn)移性腫瘤肺門淋巴結(jié)結(jié)核結(jié)節(jié)病縱隔淋巴瘤…………….精品肺癌分期精品19肺癌胸內(nèi)淋巴結(jié)引流途徑通常是按一定規(guī)律進(jìn)行，即由近及遠(yuǎn)，由下向上，由肺內(nèi)經(jīng)肺門再向縱隔引流，不論其發(fā)生部位及嚴(yán)重程度，多數(shù)病例是一站站順序轉(zhuǎn)移亦有部分是跳躍式轉(zhuǎn)移,即肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈多組別、多區(qū)域、跳躍性特點(diǎn)。精品肺癌胸內(nèi)淋巴結(jié)引流途徑通常是按一定規(guī)律進(jìn)行，即由近及遠(yuǎn)，由下20精品精品21轉(zhuǎn)移性腫瘤精品轉(zhuǎn)移性腫瘤精品22縱隔淋巴結(jié)結(jié)核精品縱隔淋巴結(jié)結(jié)核精品23縱隔淋巴瘤精品縱隔淋巴瘤精品24結(jié)節(jié)病縱隔淋巴結(jié)精品結(jié)節(jié)病縱隔淋巴結(jié)精品25Castleman’s病該病尚有巨大淋巴結(jié)增生、淋巴結(jié)錯(cuò)構(gòu)瘤、良性巨淋巴結(jié)、血管濾泡淋巴組織增生、淋巴組織腫瘤樣增生等名稱。

精品Castleman’s病精品26縱隔淋巴結(jié)腫大的確診方法精品縱隔淋巴結(jié)腫大的確診方法精品27影像上僅表現(xiàn)為肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大，而未發(fā)現(xiàn)其他部位原發(fā)灶，具有這一共同特征的疾病，臨床涉及各學(xué)科。鑒別診斷困難，誤診率高。不同的疾病，治療方案截然不同,因此早期明確診斷很重要，精品影像上僅表現(xiàn)為肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大，而未發(fā)現(xiàn)其他部位原發(fā)灶，28縱隔鏡開胸肺活檢胸腔鏡TBNA精品縱隔鏡精品29精品精品30精品精品31精品精品32縱隔淋巴結(jié)的分區(qū)與臨床應(yīng)用精品縱隔淋巴結(jié)的分區(qū)與臨床應(yīng)用精品33精品精品34

關(guān)于縱隔淋巴結(jié)的分區(qū)，目前國(guó)際上多采用美國(guó)胸科學(xué)會(huì)肺局部淋巴結(jié)圖精品關(guān)于縱隔淋巴結(jié)的分區(qū)，目前國(guó)際上多采用美國(guó)胸科學(xué)會(huì)肺局35X鎖骨上淋巴結(jié)supraclavicularnodes2R右上氣管旁淋巴結(jié)rightupperparatrachealnodes：居氣管中線的右側(cè)，位于頭臂干尾緣同氣管的交點(diǎn)和肺尖之間2L左上氣管旁淋巴結(jié)leftupperparatrachealnoods：居氣管中線的左側(cè)，位于主動(dòng)脈弓的頂和肺尖之間4R右下氣管旁淋巴結(jié)rightlowerparatrachealnodes：居氣管中線的右側(cè)，位于奇靜脈的頭緣和頭臂干尾緣同氣管右緣的交點(diǎn)之間（包括一些氣管前和腔靜脈旁淋巴結(jié)）4L左下氣管旁淋巴結(jié)leftlowerparatrachealnodes：居氣管中線的左側(cè)，位于主動(dòng)脈弓的頂和氣管隆嵴平面之間，動(dòng)脈韌帶的內(nèi)側(cè)（包括一些氣管前淋巴結(jié)）5主動(dòng)脈肺淋巴結(jié)aortopulmonarynodes：包括主動(dòng)脈下和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，位于動(dòng)脈韌帶或主動(dòng)脈或左肺動(dòng)脈的外側(cè)，左肺動(dòng)脈第1支的近側(cè)6前縱隔淋巴結(jié)Anteriormediastinalnodes:升主動(dòng)脈或頭臂干前方的淋巴結(jié)（包括一些氣管前和主動(dòng)脈前淋巴結(jié)）7隆嵴下淋巴結(jié)Subcarinalnodes:居氣管隆嵴尾側(cè)，但與肺內(nèi)下葉支氣管或下葉動(dòng)脈無(wú)關(guān)8食管旁淋巴結(jié)Paraesophagealnodes：居氣管后壁背側(cè)和食管中線左、右（包括氣管后淋巴結(jié)）9右或左肺韌帶淋巴結(jié)Rightorleftpulmonaryligamentnodes:居左或右肺韌帶內(nèi)10R右氣管支氣管淋巴結(jié)Righttracheobronchialnodes:居氣管中線右側(cè)，從奇靜脈頭緣水平至右肺上葉支氣管起始處精品X鎖骨上淋巴結(jié)supraclavicularnodes2R361組（最高縱隔淋巴結(jié)）：位于頭臂靜脈上緣水平線以上的淋巴結(jié)精品1組（最高縱隔淋巴結(jié)）：位于頭臂靜脈上緣水平線以上的淋巴結(jié)37上氣管旁淋巴結(jié)2R:右上氣管旁淋巴結(jié)：居氣管中線的右側(cè)，位于頭臂干尾緣同氣管的交點(diǎn)和肺尖之間2L:左上氣管旁淋巴結(jié)：居氣管中線的左側(cè)，位于主動(dòng)脈弓的頂和肺尖之間精品上氣管旁淋巴結(jié)2R:右上氣管旁淋巴結(jié)：居氣管中線的右側(cè)，383組：血管前和氣管后淋巴結(jié)精品3組：血管前和氣管后淋巴結(jié)精品394R:右下氣管旁淋巴結(jié)：居氣管中線的右側(cè)，位于奇靜脈的頭緣和頭臂干尾緣同氣管右緣的交點(diǎn)之間（包括一些氣管前和腔靜脈旁淋巴結(jié)）精品4R:右下氣管旁淋巴結(jié)：居氣管中線的右側(cè)，位于奇靜脈的頭緣404L:左下氣管旁淋巴結(jié)：居氣管中線的左側(cè)，位于主動(dòng)脈弓的頂和氣管隆嵴平面之間，動(dòng)脈韌帶的內(nèi)側(cè)（包括一些氣管前淋巴結(jié)）精品4L:左下氣管旁淋巴結(jié)：居氣管中線的左側(cè)，位于主動(dòng)脈弓的頂415主動(dòng)脈肺淋巴結(jié)：包括主動(dòng)脈下和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，位于動(dòng)脈韌帶或主動(dòng)脈或左肺動(dòng)脈的外側(cè)，左肺動(dòng)脈第1支的近側(cè)精品5主動(dòng)脈肺淋巴結(jié)：包括主動(dòng)脈下和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，位于動(dòng)脈426前縱隔淋巴結(jié):升主動(dòng)脈或頭臂干前方的淋巴結(jié)（包括一些氣管前和主動(dòng)脈前淋巴結(jié)）精品6前縱隔淋巴結(jié):升主動(dòng)脈或頭臂干前方的淋巴結(jié)（包括一些氣43隆突下淋巴結(jié):居氣管隆嵴尾側(cè)，但與肺內(nèi)下葉支氣管或下葉動(dòng)脈無(wú)關(guān)精品隆突下淋巴結(jié):居氣管隆嵴尾側(cè)，但與肺內(nèi)下葉支氣管或下葉動(dòng)脈無(wú)448食管旁淋巴結(jié)：居氣管后壁背側(cè)和食管中線左、右（包括氣管后淋巴結(jié)）精品8食管旁淋巴結(jié)：居氣管后壁背側(cè)和食管中線左、右（包括氣管459右或左肺韌帶淋巴結(jié):居左或右肺韌帶內(nèi)精品9右或左肺韌帶淋巴結(jié):居左或右肺韌帶內(nèi)精品4610氣管支氣管淋巴結(jié):居氣管中線右側(cè)，從奇靜脈頭緣水平至右肺上葉支氣管起始處精品10氣管支氣管淋巴結(jié):居氣管中線右側(cè)，從奇靜脈頭緣水平至右47精品精品48SuperiorMediastinalNodes(1-4)

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Hilar,Interlobar,Lobar,SegmentalandSubsegmentalNodes(10-14)

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精品SuperiorMediastinalNodes(149縱隔淋巴結(jié)腫大的臨床意義精品縱隔淋巴結(jié)腫大的臨床意義精品50肺癌分期轉(zhuǎn)移性腫瘤肺門淋巴結(jié)結(jié)核結(jié)節(jié)病縱隔淋巴瘤…………….精品肺癌分期精品51肺癌胸內(nèi)淋巴結(jié)引流途徑通常是按一定規(guī)律進(jìn)行，即由近及遠(yuǎn)，由下向上，由肺內(nèi)經(jīng)肺門再向縱隔引流，不論其發(fā)生部位及嚴(yán)重程度，多數(shù)病例是一站站順序轉(zhuǎn)移亦有部分是跳躍式轉(zhuǎn)移,即肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈多組別、多區(qū)域、跳躍性特點(diǎn)。精品肺癌胸內(nèi)淋巴結(jié)引流途徑通常是按一定規(guī)律進(jìn)行，即由近及遠(yuǎn)，由下52精品精品53轉(zhuǎn)移性腫瘤精品轉(zhuǎn)移性腫瘤精品54縱隔淋巴結(jié)結(jié)核精品縱隔淋巴結(jié)結(jié)核精品55縱隔淋巴瘤精品縱隔淋巴瘤精品56結(jié)節(jié)病縱隔淋巴結(jié)精品結(jié)節(jié)病縱隔淋巴結(jié)精品57Castleman’s病該病尚有巨大淋巴結(jié)增生、淋巴結(jié)錯(cuò)構(gòu)瘤、良性巨淋巴結(jié)、血管濾泡淋巴組織