呼吸系統(tǒng)解剖課件(同名1140)

呼吸系統(tǒng)解剖1呼吸系統(tǒng)解剖1概述呼吸系統(tǒng)：主要功能是進(jìn)行機(jī)體與外環(huán)境間的氣體交換。呼吸系統(tǒng)呼吸道（肺外部）肺2概述呼吸系統(tǒng)：主要功能是進(jìn)行機(jī)體與外環(huán)境間的呼吸系統(tǒng)(呼吸道)上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、主支氣管、肺內(nèi)的各級(jí)分支3呼吸系統(tǒng)(呼吸道)上呼吸道：3呼吸系統(tǒng)(肺)肺a.肺泡+肺內(nèi)各級(jí)支氣管

b.進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所4呼吸系統(tǒng)(肺)肺4鼻是呼吸道的起始部☆輔助發(fā)音☆嗅覺功能1、外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔2、鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔（Little區(qū)）3、鼻旁竇：上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇5鼻是呼吸道的起始部☆輔助發(fā)音鼻-----固有鼻腔含有豐富的血管和粘液腺，對(duì)吸入的空氣有加溫、濕潤(rùn)、凈化灰塵和細(xì)菌的作用。易出血區(qū)little區(qū)：鼻中隔前下部粘膜內(nèi)存在豐富的血管吻合網(wǎng)。6鼻-----固有鼻腔6咽

前壁不完整，自上而下分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。鼻咽、口咽、喉咽消化道和呼吸道的共同通道。7咽前壁不完整，自上而下分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。鼻咽、喉：由軟骨、軟骨連結(jié)、喉肌和粘膜組成

既是呼吸道又是發(fā)音器官8喉：由軟骨、軟骨連結(jié)、喉肌和粘膜組成8喉的軟骨喉的支架

環(huán)甲膜

甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨會(huì)厭軟骨9喉的軟骨喉的支架環(huán)甲膜甲狀軟骨喉聲門10喉聲門10氣管與主支氣管特點(diǎn)：

氣管：14-16個(gè)半環(huán)形氣管軟骨+環(huán)韌帶始于—環(huán)狀軟骨下緣—胸腔—胸骨角分叉--左右主支氣管

左主支氣管：長(zhǎng)4-5cm，與中線夾角約40-50度

右主支氣管：長(zhǎng)2-3cm，短粗、陡直，與中線夾角約20-30度11氣管與主支氣管特點(diǎn)：11肺左肺狹長(zhǎng)：心臟偏左右肺寬短：右肺膈下有肝臟。12肺左肺狹長(zhǎng)：心臟偏左12肺的體表投影13肺的體表投影13肺內(nèi)支氣管與肺段左、右主支氣管在肺門附近分出肺葉支氣管，肺葉支氣管再分為肺段支氣管，反復(fù)分支，形成支氣管樹。支氣管分支可達(dá)23-25級(jí)，最后連于肺泡。14肺內(nèi)支氣管與肺段左、右主支氣管在肺門附近分出肺葉支氣管，肺葉肺段肺段支氣管是氣管的第3級(jí)分支；右肺分10段上葉：尖、后、前段中葉：外側(cè)、內(nèi)側(cè)段下葉：尖、內(nèi)側(cè)底、前底、外側(cè)底、后底段左肺分8段或10段15肺段肺段支氣管是氣管的第3級(jí)分支；15肺段16肺段16胸膜腔臟胸膜：緊貼肺表面，深入肺裂壁胸膜:襯于胸壁內(nèi)面、膈上面及縱隔側(cè)面胸膜腔:臟胸膜和壁胸膜在肺根處相移行，在左、右兩肺周圍分別形成一個(gè)完全封閉的漿膜囊腔。17胸膜腔臟胸膜：緊貼肺表面，深17

呼吸監(jiān)護(hù)

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呼吸監(jiān)呼吸監(jiān)護(hù)的一般項(xiàng)目：1.臨床觀察①呼吸頻率：呼吸頻率、深度和節(jié)律均由呼吸中樞控制，在PaCO2上升、pH下降、低氧血癥時(shí)呼吸頻率及深度可有不同程度的增加。正常16-20次/分。*呼吸頻率減慢﹤12次/分：麻醉狀態(tài)、顱內(nèi)高壓、藥物過量（鎮(zhèn)靜劑）和體溫過低時(shí)可有呼吸抑制表現(xiàn)。*呼吸頻率>24次/分：發(fā)熱、缺氧、疼痛、酸中毒和呼吸功能不全等。19呼吸監(jiān)護(hù)的一般項(xiàng)目：19②胸廓運(yùn)動(dòng)變化：★上氣道阻塞：出現(xiàn)三凹征和鼻翼煽動(dòng)等呼吸用力表現(xiàn)；★下氣道阻塞（如哮喘發(fā)作時(shí)）：

◆明顯呼吸困難，

◆呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，哮鳴音，

◆吸氣時(shí)胸鎖乳突肌收縮，胸骨及肋骨可隨鎖骨抬高上移?！餁庑貢r(shí)胸廓運(yùn)動(dòng)可有不對(duì)稱。20②胸廓運(yùn)動(dòng)變化：20③皮膚：★顏色、濕度、溫度及有無水腫，可對(duì)組織供氧、灌注情況作出初步判斷。★如口舌、指甲紫紺，SaO２<80％，皮膚濕冷表示組織灌不佳。④神志：★有效的機(jī)械通氣可使患者的神志由昏迷轉(zhuǎn)為清楚；⑤血壓、心率和尿量：患者血壓平穩(wěn)、心率減慢和尿量增加，是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。21③皮膚：21氣管插管和氣管切開的監(jiān)護(hù)：好處:★進(jìn)行機(jī)械通氣的有效通道?！锉３只颊叩臍獾劳〞?，減少死腔，便于吸引及痰液排出，降低氣道阻力。22氣管插管和氣管切開的監(jiān)護(hù)：221）氣管插管的監(jiān)護(hù)

★應(yīng)隨時(shí)檢查氣管插管插入的深度，防止氣管插管滑入一側(cè)支氣管或向外脫出。★氣管插管應(yīng)妥善固定，防止滑動(dòng)而損傷上氣道的粘膜。★為減輕插管對(duì)咽后壁的壓迫，頭部位置宜稍后仰，1～2小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，以變換插管的壓迫部位，防止局部損傷?！飳?duì)氣管插管的患者，應(yīng)注意口腔的清潔，如氣囊需放氣，則需預(yù)先吸引氣管內(nèi)的分泌物，231）氣管插管的監(jiān)護(hù)232）氣管切開管的監(jiān)護(hù)★氣管切開后注意呼吸運(yùn)動(dòng)情況?！锶缬蟹置谖镅獕K堵塞內(nèi)管，下呼吸道被分泌物阻塞均會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即查找原因?！锕潭夤芮虚_管，在與呼吸機(jī)相連時(shí)，應(yīng)用適當(dāng)?shù)闹Ъ苤魏粑鼨C(jī)管道，避免壓迫氣管造成壞死?！锶缡褂媒饘偬坠軐?dǎo)管，外套管每周應(yīng)更換一次（氣管切開后形成竇道后）、內(nèi)套管每天消毒2次。242）氣管切開管的監(jiān)護(hù)24謝謝25謝謝25呼吸系統(tǒng)解剖26呼吸系統(tǒng)解剖1概述呼吸系統(tǒng)：主要功能是進(jìn)行機(jī)體與外環(huán)境間的氣體交換。呼吸系統(tǒng)呼吸道（肺外部）肺27概述呼吸系統(tǒng)：主要功能是進(jìn)行機(jī)體與外環(huán)境間的呼吸系統(tǒng)(呼吸道)上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、主支氣管、肺內(nèi)的各級(jí)分支28呼吸系統(tǒng)(呼吸道)上呼吸道：3呼吸系統(tǒng)(肺)肺a.肺泡+肺內(nèi)各級(jí)支氣管

b.進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所29呼吸系統(tǒng)(肺)肺4鼻是呼吸道的起始部☆輔助發(fā)音☆嗅覺功能1、外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔2、鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔（Little區(qū)）3、鼻旁竇：上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇30鼻是呼吸道的起始部☆輔助發(fā)音鼻-----固有鼻腔含有豐富的血管和粘液腺，對(duì)吸入的空氣有加溫、濕潤(rùn)、凈化灰塵和細(xì)菌的作用。易出血區(qū)little區(qū)：鼻中隔前下部粘膜內(nèi)存在豐富的血管吻合網(wǎng)。31鼻-----固有鼻腔6咽

前壁不完整，自上而下分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。鼻咽、口咽、喉咽消化道和呼吸道的共同通道。32咽前壁不完整，自上而下分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。鼻咽、喉：由軟骨、軟骨連結(jié)、喉肌和粘膜組成

既是呼吸道又是發(fā)音器官33喉：由軟骨、軟骨連結(jié)、喉肌和粘膜組成8喉的軟骨喉的支架

環(huán)甲膜

甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨會(huì)厭軟骨34喉的軟骨喉的支架環(huán)甲膜甲狀軟骨喉聲門35喉聲門10氣管與主支氣管特點(diǎn)：

氣管：14-16個(gè)半環(huán)形氣管軟骨+環(huán)韌帶始于—環(huán)狀軟骨下緣—胸腔—胸骨角分叉--左右主支氣管

左主支氣管：長(zhǎng)4-5cm，與中線夾角約40-50度

右主支氣管：長(zhǎng)2-3cm，短粗、陡直，與中線夾角約20-30度36氣管與主支氣管特點(diǎn)：11肺左肺狹長(zhǎng)：心臟偏左右肺寬短：右肺膈下有肝臟。37肺左肺狹長(zhǎng)：心臟偏左12肺的體表投影38肺的體表投影13肺內(nèi)支氣管與肺段左、右主支氣管在肺門附近分出肺葉支氣管，肺葉支氣管再分為肺段支氣管，反復(fù)分支，形成支氣管樹。支氣管分支可達(dá)23-25級(jí)，最后連于肺泡。39肺內(nèi)支氣管與肺段左、右主支氣管在肺門附近分出肺葉支氣管，肺葉肺段肺段支氣管是氣管的第3級(jí)分支；右肺分10段上葉：尖、后、前段中葉：外側(cè)、內(nèi)側(cè)段下葉：尖、內(nèi)側(cè)底、前底、外側(cè)底、后底段左肺分8段或10段40肺段肺段支氣管是氣管的第3級(jí)分支；15肺段41肺段16胸膜腔臟胸膜：緊貼肺表面，深入肺裂壁胸膜:襯于胸壁內(nèi)面、膈上面及縱隔側(cè)面胸膜腔:臟胸膜和壁胸膜在肺根處相移行，在左、右兩肺周圍分別形成一個(gè)完全封閉的漿膜囊腔。42胸膜腔臟胸膜：緊貼肺表面，深17

呼吸監(jiān)護(hù)

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呼吸監(jiān)呼吸監(jiān)護(hù)的一般項(xiàng)目：1.臨床觀察①呼吸頻率：呼吸頻率、深度和節(jié)律均由呼吸中樞控制，在PaCO2上升、pH下降、低氧血癥時(shí)呼吸頻率及深度可有不同程度的增加。正常16-20次/分。*呼吸頻率減慢﹤12次/分：麻醉狀態(tài)、顱內(nèi)高壓、藥物過量（鎮(zhèn)靜劑）和體溫過低時(shí)可有呼吸抑制表現(xiàn)。*呼吸頻率>24次/分：發(fā)熱、缺氧、疼痛、酸中毒和呼吸功能不全等。44呼吸監(jiān)護(hù)的一般項(xiàng)目：19②胸廓運(yùn)動(dòng)變化：★上氣道阻塞：出現(xiàn)三凹征和鼻翼煽動(dòng)等呼吸用力表現(xiàn)；★下氣道阻塞（如哮喘發(fā)作時(shí)）：

◆明顯呼吸困難，

◆呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，哮鳴音，

◆吸氣時(shí)胸鎖乳突肌收縮，胸骨及肋骨可隨鎖骨抬高上移?！餁庑貢r(shí)胸廓運(yùn)動(dòng)可有不對(duì)稱。45②胸廓運(yùn)動(dòng)變化：20③皮膚：★顏色、濕度、溫度及有無水腫，可對(duì)組織供氧、灌注情況作出初步判斷。★如口舌、指甲紫紺，SaO２<80％，皮膚濕冷表示組織灌不佳。④神志：★有效的機(jī)械通氣可使患者的神志由昏迷轉(zhuǎn)為清楚；⑤血壓、心率和尿量：患者血壓平穩(wěn)、心率減慢和尿量增加，是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。46③皮膚：21氣管插管和氣管切開的監(jiān)護(hù)：好處:★進(jìn)行機(jī)械通氣的有效通道?！锉３只颊叩臍獾劳〞?，減少死腔，便于吸引及痰液排出，降低氣道阻力。47氣管插管和氣管切開的監(jiān)護(hù)：221）氣管插管的監(jiān)護(hù)

★應(yīng)隨時(shí)檢查氣管插管插入的深度，防止氣管插管滑入一側(cè)支氣管或向外脫出?！餁夤懿骞軕?yīng)妥善固定，防止滑動(dòng)而損傷上氣道的粘膜?！餅闇p輕插管對(duì)咽后壁的壓迫，頭部位置宜稍后仰，1～2小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部