心力衰竭熱點問題課件

心力衰竭熱點問題1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。心力衰竭熱點問題心力衰竭熱點問題1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。心力衰竭講座之三心力衰竭研究中的熱點問題對心衰認識的簡史1628williamHarvey描述了循環(huán)1785WilliamWithering發(fā)表了洋地黃藥用的論述1819Renclacnnce發(fā)明了聽診器1895Whihelnrontgen發(fā)現(xiàn)了X線1920首次使用有機天秒尿劑1954IngeEdler和Hellmuthhertz運用超聲波顯示心臟結構1958噻嗦類利尿劑進入臨床1967ChristianBamar施行了第一例人類心臟移植1987CONSENSUS-1研先顯示ACE拋制劑對重度心衰有明確的生存率效益1995歐洲心臟病學會發(fā)布了有關心衰診斷的指南課外閱讀是課內(nèi)閱讀的延伸，是語文課外學習的重要組成，是學生拓展知識面、提高自身文學素養(yǎng)的重要途徑。本文旨在通過對目前農(nóng)村地區(qū)初中生閱讀現(xiàn)狀的客觀分析，面對目前農(nóng)村地區(qū)學生課外閱讀量不足的問題提出實際可行的解決方法。閱讀可以幫助學生豐富知識面，開拓思維，豐富情感，陶冶情操，健全人格，培養(yǎng)良好的道德品格。因而在國家目前大力推行的素質(zhì)教育中，課外閱讀占用重要地位。但在廣大農(nóng)村地區(qū)，受到眾多客觀條件的影響，學生的課外閱讀量不足的問題越發(fā)突出，從而導致農(nóng)村地區(qū)學生語文整體水平提高困難。因而在目前的農(nóng)村語文教學中，提高初中生的課外閱讀量變得尤為重要。一、農(nóng)村初中語文課外閱讀現(xiàn)狀目前，所有初中都在進行語文教學的改革，但較大一部分學校的閱讀教學仍然存在較大問題，尤其是在農(nóng)村的初中，語文教學中課外閱讀現(xiàn)狀仍然不容樂觀。1.孩子缺乏閱讀興趣（1）家長觀念陳舊，對孩子閱讀課外書持消極態(tài)度與大多數(shù)家長一樣，農(nóng)村家長也十分重視孩子的成績，但由于文化水平有限，農(nóng)村家長往往更樂于孩子去閱讀教輔書籍而不是一些“閑書”。這不僅阻礙了孩子的課外閱讀，也會給孩子樹立一種錯誤的觀念，讓孩子認為閱讀無用，過早的樹立了實用主義。孩子對閱讀失去了興趣，從長遠來看，并不利于孩子語文成績的提高，也不利于孩子未來的發(fā)展。（2）課外閱讀時間被影視劇、游戲擠占課外閱讀的書籍是以文字的形式所呈現(xiàn)，與圖像、聲音相結合的影視劇、游戲相比，自然是枯燥無味的。隨著農(nóng)村物質(zhì)條件的不斷豐富，電視、電腦逐步的普及，而農(nóng)村多數(shù)家庭家長外出務工，孩子年齡偏小，不能很好的控制自己，因而課余時間被大量的電視劇、游戲時間所取代，這同樣也導致了孩子閱讀興趣的缺失。2.閱讀客觀物質(zhì)條件的缺失（1）閱讀資源的匱乏一方面由于許多農(nóng)村學校經(jīng)費緊張，無論是圖書種類還是圖書數(shù)量都十分有限，圖書的更新?lián)Q代速度跟不上學生需求發(fā)展，因而學校圖書館中適合學生的書籍也不多。另一方面由于農(nóng)村家庭的條件有限，部分家庭并沒有太多錢可以供給孩子進行課外書的置辦。同時，由于農(nóng)村地理位置的問題，去書店購置書本并不方便。綜上原因?qū)е铝宿r(nóng)村學生閱讀資源的匱乏。（2）缺少必要的閱讀指導讀什么書？怎么樣讀書？并不是學生生來就會的。部分農(nóng)村教師閱讀教學觀念陳舊，無法正確科學的指導學生選擇課外閱讀書籍及閱讀方法。在進行課文解析時，機械的解析課文，對基礎知識的過分強調(diào)，而對閱讀方法指導較少。這些都容易導致學生在進行閱讀時的茫然無措。二、農(nóng)村初中課外閱讀策略分析針對目前農(nóng)村初中語文課外閱讀的現(xiàn)狀，可采取一些措施：1.幫助學生樹立正確閱讀觀念“不是與教材相關的閱讀才是我們所需要的閱讀”，這是教師首先應該幫助學生樹立的觀念。教師應該充分利用課堂時間，靈活的教授教材知識的同時充分迎合學生興趣拓展一些有益的精彩片段。例如，在進行課文《出師表》的講解時，教師可以通過講解《三國演義》中譬如白帝城托孤、三顧茅廬等與課文相關的故事來引起學生對《三國演義》的興趣；又或是在講解屠格涅夫的《乞丐》時，對其的《獵人筆記》、《鴿子》等作品進行介紹，以引導學生對屠格涅夫的書籍產(chǎn)生閱讀興趣；講解《范進中舉》時，對《儒林外史》中的其他故事進行介紹，讓同學們受到古代文化的浸潤。2.培養(yǎng)學生的閱讀興趣俗話說：“興趣是做好的老師”。對閱讀產(chǎn)生的興趣可以幫助學生更好進行課外閱讀。而增強學生課外閱讀的可以依靠開展豐富多樣的閱讀活動。如舉辦書籍“手抄報”活動，要求學生輪流出“手抄報”，欄目自擬，并將所有“手抄報”張貼在班級中，共學生交流討論。或是課前留出三五分鐘讓學生就最近閱讀的書籍為題就行點評、交流，既活躍了課堂氛圍，又鍛煉了學生的口才與思維。3.豐富閱讀資源學生空有興趣，卻無好書可讀是一種遺憾，因而在進行農(nóng)村課外閱讀指導時因努力豐富閱讀資源，為孩子創(chuàng)造良好的閱讀氛圍。豐富閱讀資源有一下幾種方式：（1）組建班級圖書角。班級圖書角的建立是一種資源整合、共享的思維。鼓勵同學們將好書進行分享，既滿足了同學們閱讀的需求，又可以培養(yǎng)同學們樂于分享的美好品質(zhì)。同時也可以利用班費購買一些與教材相配套的課外書籍進行閱讀。（2）鼓勵學生利用互聯(lián)網(wǎng)進行閱讀。目前，上網(wǎng)已經(jīng)成為學生休閑活動中必不可少的活動。學生沉迷網(wǎng)絡造成家長對孩子上網(wǎng)的反對，但其實正確利用網(wǎng)絡可以很好拓展孩子的閱讀書目。因而教師應該正確引導學生利用網(wǎng)絡進行資源查找，以此作為傳統(tǒng)閱讀方式的補充。4.注重對學生閱讀方法的指導科學的閱讀方法可以達到事半功倍的效果，因而對于學到的課外閱讀，老師應予以正確指導。閱讀不是簡單的瀏覽，對一般文章略讀即可，讀到佳句名言可以選擇性的背誦。在進行閱讀時可以進行簡單摘錄，對精彩作品可以多次品讀……這些都是可以教給學生們的閱讀技巧。教師在進行閱讀方法的指導時，除閱讀技巧外，對于學生所讀書目進行推薦也是很重要的一點。如若在進行書目推薦時推薦《安娜?卡列尼娜》一類閱讀起來晦澀難懂的小說時，學生的閱讀興趣就大打折扣，閱讀效果更會不盡人意。所以教師在推薦的書目時既要與目前學生的閱讀水平相符，符合學生的閱讀口味，又能讓學生在閱讀中體驗到“真、善、美”。5.學校合理安排學習時間，保證學生課外閱讀量為響應國家為中學生“減負”的號召，切實提高學生的課外閱讀量，學校在進行課程安排時每周可安排二至四節(jié)課的空閑時間，留給學生進行課外自主閱讀；同時也可以建議教師課后盡量少留書面作業(yè)，避免寫作業(yè)的時間擠占學生課外閱讀時間；教師也可以充分利用假期時間給學生布置適量課外閱讀任務。閱讀應該是伴隨人終生的一個良好習慣。多讀書可以幫助我們不斷增強自身文化修養(yǎng)，是一件值得堅持的事情，因而農(nóng)村地區(qū)教師應做好長期應戰(zhàn)的準備，以科學的方法指導學生進行課外閱讀，從而幫助學生養(yǎng)成良好習慣。《大學英語課程及教學要求》強調(diào)大學英語教學過程中應將“培養(yǎng)學生英語綜合應用能力”作為課程教學的最主要任務。然而就現(xiàn)階段高校英語教材現(xiàn)狀而言，消極的實際情況與理想化教學目標仍有很大差距。大學英語授課內(nèi)容并非以四六級考試為主，同時也不像專業(yè)英語與專業(yè)聯(lián)系緊密；大部分學生缺乏學習目的性，動力不足；除此之外還存在教材陳舊、脫離實際的問題，導致教學效率不高，效果也難如人意。作為全新的一種課堂教學模式，翻轉課堂與傳統(tǒng)教學之間存在較大差異，其最早由美國的JonBergmann和AaronSam兩位高中化學教師所提出，并有機結合了PPT視頻演示與同步講解，進而通過網(wǎng)絡媒體上傳，引起了巨大反響。隨著這一教學模式的不斷發(fā)展與推廣，國內(nèi)教育界對于翻轉課堂教學也有了更為深入的認識。筆者由此分析了大學英語教學中翻轉課堂的應用價值，旨在提高高校學生英語能力。一、翻轉課堂教學模式相關理論簡述1.翻轉課堂教學的概念在傳統(tǒng)教學模式中，教師講述教材內(nèi)容后布置作業(yè)，相關練習題則由學生在課后獨立完成。而在翻轉課堂模式則有所差異。從定義上來看，翻轉課堂教學是基于信息化環(huán)境，通過教學視頻為學生提供學習資源，課前學生統(tǒng)一觀看教學視頻等各類資料，同時由師生共同合作探討知識的探究性運用、課堂與課后作業(yè)釋疑、課堂互動交流等各個環(huán)節(jié)流程，以便于獲得更為顯著的課堂效果。隨著計算機與互聯(lián)網(wǎng)技術的快速發(fā)展與廣泛應用，教育領域中多媒體技術的應用也有了極大發(fā)展，翻轉課堂教學理論的可行性有了進一步提高。在互聯(lián)網(wǎng)平臺支持下，學生能夠自行搜索優(yōu)質(zhì)教育資源并加以充分利用，擺脫了傳統(tǒng)教育模式下單純依賴教師與教材輸入知識的缺點，其知識的獲取更趨于多元化。從另一角度來看，教師角色在翻轉課堂模式下發(fā)生了變化，其教學職責更偏重于深入了解和總結學生學習時遇到的疑難問題，并采取針對性措施加以引導和教育，幫助學生掌握知識的運用技巧。2.翻轉課堂模式的流程結合翻轉課堂模式理論可知，其教學流程基本包括學生自學――學生練習――教師課堂指導――師生歸納總結；而傳統(tǒng)教學模式則大多遵循課前預習――課堂教授――課后練習的模式。二者在學習設計環(huán)節(jié)以及教學組織環(huán)節(jié)均表現(xiàn)出不同程度差異性。與此同時，在翻轉課堂模式下，教師針對其中的自學環(huán)節(jié)提前做好了相應的指導工作，例如基于學習內(nèi)容設計方案流程、以教學視頻為主選擇相關教學資源，并設定富有針對性的練習題。除此之外還應在學生學習平臺上公示所有材料，以便于指導學生更高效地自學和掌握相關學習理論。有關于此點與Webquest之間并無太大差異，學習活動指導方案即促使學生了解并掌握如何對學習指導方案加以科學的使用，所以我們可以借鑒Webquest基本理論以及指導方法來開展翻轉課堂模式教學。二、翻轉課堂教學模式在大學英語教學中的應用1.有利于提升學生語用能力筆者在特定時間段內(nèi)通過量化調(diào)研手段分析發(fā)現(xiàn)，同等難度的試卷以及題型設置情況下，參與翻轉課堂教學模式的學生英語測試成績明顯比未參與這一模式教學的學生更優(yōu)，其中提升最為明顯的是學生英漢互譯、寫作以及聽力方面。作為一門語言課程，英語教學中學生自主學習的效果比教師灌輸式教學效果更優(yōu)。翻轉課堂模式恰恰滿足了這樣的要求，學生們在課堂教學中自覺、主動去探索英語內(nèi)在含義，嘗試了解中英文語用差異，從而在潛移默化中強化了學生英語學習能力。對于高校學生來說，寫作能夠如實反映其英語綜合語用能力，所以在筆者所觀察的指標項目中，學生寫作能力提升程度最為顯著和突出。2.有利于提升口語能力在大學生交流過程中，英語口語可視為其中的關鍵部分，然而從實際情況分析而言，很多學生不善于英語口語表達，或表達能力較差。筆者認為這是由于傳統(tǒng)英語教學始終將學生視為被動接受者所致，強調(diào)“要學生學”，導致學生學習積極性與熱情受到壓制；翻轉課堂教學則將課堂主動權真正賦予了學生，這一全新的課堂教學模式更重視組織課堂互動交流和學生分組匯報。筆者根據(jù)相關規(guī)則，設定每位學生在整個學期中上臺匯報次數(shù)不低于3次，結果發(fā)現(xiàn)學生們的口語能力都有了很大改觀。以學生A為例，首次英語匯報中該生口語能力極差，很少能夠表達出一個完整的英語句子，全程都在用不連貫的、甚至獨立的單詞與詞組來表達，而在期末匯報課上該生語速有顯著改善，與正?？谡Z表達語速已然較為接近，同時還脫離了PPT提示而現(xiàn)場發(fā)揮。另有學生B，初次匯報時語速尚可，但只能照本宣科地念PPT材料，期末匯報時這一現(xiàn)象得到明顯改觀，匯報用語中來自PPT的文字提示大量減少，且在大部分情況下都可脫離PPT作獨立匯報。3.有利于提升學生專業(yè)術語能力以及自認能力在大學英語教學中，專業(yè)術語歷來是難點，同時也可對學生實際的英語語用能力做出全面反映，其可測量度相對較易。筆者在測試過程中總結分析發(fā)現(xiàn)，學生們在翻轉課堂模式下所掌握的專業(yè)術語相關詞匯約有38%的遞增量，這直接反映了學生專業(yè)術語水平的提升。而通過與學生訪談發(fā)現(xiàn)，參與翻轉課堂教學的學生都對這一教學模式的有效性予以肯定，同時也肯定了個人英語水平的改善與提升，其中以了解英語學科的程度、英語聽說能力、英語整體能力改善最為顯著，其次為英語讀寫和翻譯能力，最后為掌握詞匯量以及學術溝通能力。此外，閱讀能力也是學生英語素質(zhì)構成中的關鍵。統(tǒng)計資料顯示，學生在翻轉課堂模式下英譯中成績均有顯著改善。而從學生作業(yè)以及點評結果分析來看，學生在翻轉課堂教學模式下的閱讀水平也隨之提升。筆者認為這是學生們在新型教學模式下通過課前閱讀與預習汲取了足量的語言養(yǎng)料，其閱讀能力也得到快速提升。4.有利于提升學生認可程度通過問卷調(diào)查以及訪談等不同方式研究發(fā)現(xiàn)，學生對于翻轉課堂教學模式普遍表示認可。筆者結合調(diào)查結果選擇英語課程觀念、英語學習態(tài)度、英語課程的建議以及英語成績提高等四個維度，并依次設置對應的子項目。調(diào)研與訪談結果表明，接近99%的研究對象對于翻轉課堂教學模式都給予了積極評價，而且對教師教學態(tài)度認可率以及對教學模式的滿意率分別高達96%與98%。其中約有45%的學生坦言在參與翻轉課堂教學后學習積極性有了明顯改善；66%的學生認為這一教學模式所推廣的課堂討論形式以及課前作業(yè)形式富有特色，并且較傳統(tǒng)教學方式更優(yōu)；僅有1%的學生擔憂英語基礎過于薄弱而無法適應新型教學模式。三、結語與中小學英語教學相比，大學英語教學對于自主探索式學習更為重視，強調(diào)以“自學”取代“填鴨式”教學，這一教學理念也更富有優(yōu)越性。學生們處于互動交流以及研討式教學環(huán)境體系下進行探索式學習，這與翻轉課堂教學的一貫理念相符。由此，筆者認為翻轉課堂教學模式是當前高校諸多教學模式中值得推廣的一種，具有良好的應用前景。心力衰竭熱點問題1、不要輕言放棄，否則對不起自己。心力衰竭熱1心力衰竭講座之三心力衰竭研究中的熱點問題心力衰竭講座之三2對心衰認識的簡史1628williamHarvey描述了循環(huán)1785WilliamWithering發(fā)表了洋地黃藥用的論述1819Renclacnnce發(fā)明了聽診器1895Whihelnrontgen發(fā)現(xiàn)了X線1920首次使用有機天秒尿劑1954IngeEdler和Hellmuthhertz運用超聲波顯示心臟結構1958噻嗦類利尿劑進入臨床1967ChristianBamar施行了第一例人類心臟移植1987CONSENSUS-1研先顯示ACE拋制劑對重度心衰有明確的生存率效益1995歐洲心臟病學會發(fā)布了有關心衰診斷的指南對心衰認識的簡史3()心力衰竭時神經(jīng)內(nèi)分泌變化促進了心衰發(fā)病機理和治療概念的更新()心力衰竭時神經(jīng)內(nèi)分泌變化41、促發(fā)和加重因素●交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺關物質(zhì)釋放增加●腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活動增加●內(nèi)皮素水平增加●血管加壓素濃度增高1、促發(fā)和加重因素5交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺類物質(zhì)釋放增加示意圖示心衰時血壓降低頸動脈竇壓力感受器發(fā)放抑制性沖動減少氧飽和度降低,CO2濃度增高,頸動脈竇化學感受器興奮性增加腎素血管緊張素系統(tǒng)激活,加強交感神經(jīng)受兒茶酚胺類物質(zhì)外周效應興奮中樞個抑制中樞交感神經(jīng)興奮兒茶酚胺類物質(zhì)釋放增加交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺類物質(zhì)釋放增加示意圖示6兒茶酚胺類物質(zhì)增多的正負效心肌收縮力增加激活腎素管緊張素系統(tǒng)動脈收縮維持血壓血管加壓素分《增加靜脈收縮維持心室充CA導致心肌壞處胞內(nèi)盈Ca+超載)腎血管收縮減少水鈉血管收縮,后負荷增加排出心肌重塑β受體信號傳遞減敏心肌耗氧增加部分代償CHF心律失常心功能CHF失代償兒茶酚胺類物質(zhì)增多的正負效7(2)腎素血管緊張素r固系統(tǒng)活性增加示意圖心衰時腎血流量減少交感神經(jīng)興奮↑腎血管收縮↑→腎缺血腎素分泌增加血管緊張素I生成增加醛固酮↑(2)腎素血管緊張素r固系統(tǒng)活性增加示意圖8醛固酮生成增加的效應水鈉潴留,容量負荷增加?！裱苁湛s,阻力負荷增加。●促進NE活性,刺激血管加壓素釋放排鉀增加,心肌細胞失鉀。促進心臟間質(zhì)細胞及其它組織纖維細胞合成膠原蛋白,促進心肌細胞纖維化,促進病理性左室肥厚,心臟舒張功能下降。促進血管中層肥厚,血管硬化,彈性減低。心臟舒張功能受損醛固酮生成增加的效應9心臟局部RAAs:心力衰竭時心臟局部血管緊張素轉換酶活性增加,心臟局部血管緊張素I增加加強AC作用,促使冠狀動脈阻力增加心肌缺血加重促進心肌重塑心功能下降加重心力衰竭心臟局部RAAs:10(3)內(nèi)皮素水平增加示意圖血管內(nèi)皮受損促進血管加壓素分泌血小板聚集激活去甲腎上腺素↑內(nèi)皮素水平↑血管加壓素↑白介素—2促進醛固酮分泌增加(3)內(nèi)皮素水平增加示意圖11心力衰竭熱點問題課件12心力衰竭熱點問題課件13心力衰竭熱點問題課件14心力衰竭熱點問題課件15心力衰竭熱點問題課件16心力衰竭熱點問題課件17心力衰竭熱點問題課件18心力衰竭熱點問題課件19心力衰竭熱點問題課件20心力衰竭熱點問題課件21心力衰竭熱點問題課件22心力衰竭熱點問題課件23心力衰竭熱點問題課件24心力衰竭熱點問題課件25心力衰竭熱點問題課件26心力衰竭熱點問題課件27心力衰竭熱點問題課件28心力衰竭熱點問題課件29心力衰竭熱點問題課件30心力衰竭熱點問題課件31心力衰竭熱點問題課件3236、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什福科

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應該做的事吧?！廊A納

40、學而不思則罔，思而不學則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!33心力衰竭熱點問題1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。心力衰竭熱點問題心力衰竭熱點問題1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。心力衰竭講座之三心力衰竭研究中的熱點問題對心衰認識的簡史1628williamHarvey描述了循環(huán)1785WilliamWithering發(fā)表了洋地黃藥用的論述1819Renclacnnce發(fā)明了聽診器1895Whihelnrontgen發(fā)現(xiàn)了X線1920首次使用有機天秒尿劑1954IngeEdler和Hellmuthhertz運用超聲波顯示心臟結構1958噻嗦類利尿劑進入臨床1967ChristianBamar施行了第一例人類心臟移植1987CONSENSUS-1研先顯示ACE拋制劑對重度心衰有明確的生存率效益1995歐洲心臟病學會發(fā)布了有關心衰診斷的指南課外閱讀是課內(nèi)閱讀的延伸，是語文課外學習的重要組成，是學生拓展知識面、提高自身文學素養(yǎng)的重要途徑。本文旨在通過對目前農(nóng)村地區(qū)初中生閱讀現(xiàn)狀的客觀分析，面對目前農(nóng)村地區(qū)學生課外閱讀量不足的問題提出實際可行的解決方法。閱讀可以幫助學生豐富知識面，開拓思維，豐富情感，陶冶情操，健全人格，培養(yǎng)良好的道德品格。因而在國家目前大力推行的素質(zhì)教育中，課外閱讀占用重要地位。但在廣大農(nóng)村地區(qū)，受到眾多客觀條件的影響，學生的課外閱讀量不足的問題越發(fā)突出，從而導致農(nóng)村地區(qū)學生語文整體水平提高困難。因而在目前的農(nóng)村語文教學中，提高初中生的課外閱讀量變得尤為重要。一、農(nóng)村初中語文課外閱讀現(xiàn)狀目前，所有初中都在進行語文教學的改革，但較大一部分學校的閱讀教學仍然存在較大問題，尤其是在農(nóng)村的初中，語文教學中課外閱讀現(xiàn)狀仍然不容樂觀。1.孩子缺乏閱讀興趣（1）家長觀念陳舊，對孩子閱讀課外書持消極態(tài)度與大多數(shù)家長一樣，農(nóng)村家長也十分重視孩子的成績，但由于文化水平有限，農(nóng)村家長往往更樂于孩子去閱讀教輔書籍而不是一些“閑書”。這不僅阻礙了孩子的課外閱讀，也會給孩子樹立一種錯誤的觀念，讓孩子認為閱讀無用，過早的樹立了實用主義。孩子對閱讀失去了興趣，從長遠來看，并不利于孩子語文成績的提高，也不利于孩子未來的發(fā)展。（2）課外閱讀時間被影視劇、游戲擠占課外閱讀的書籍是以文字的形式所呈現(xiàn)，與圖像、聲音相結合的影視劇、游戲相比，自然是枯燥無味的。隨著農(nóng)村物質(zhì)條件的不斷豐富，電視、電腦逐步的普及，而農(nóng)村多數(shù)家庭家長外出務工，孩子年齡偏小，不能很好的控制自己，因而課余時間被大量的電視劇、游戲時間所取代，這同樣也導致了孩子閱讀興趣的缺失。2.閱讀客觀物質(zhì)條件的缺失（1）閱讀資源的匱乏一方面由于許多農(nóng)村學校經(jīng)費緊張，無論是圖書種類還是圖書數(shù)量都十分有限，圖書的更新?lián)Q代速度跟不上學生需求發(fā)展，因而學校圖書館中適合學生的書籍也不多。另一方面由于農(nóng)村家庭的條件有限，部分家庭并沒有太多錢可以供給孩子進行課外書的置辦。同時，由于農(nóng)村地理位置的問題，去書店購置書本并不方便。綜上原因?qū)е铝宿r(nóng)村學生閱讀資源的匱乏。（2）缺少必要的閱讀指導讀什么書？怎么樣讀書？并不是學生生來就會的。部分農(nóng)村教師閱讀教學觀念陳舊，無法正確科學的指導學生選擇課外閱讀書籍及閱讀方法。在進行課文解析時，機械的解析課文，對基礎知識的過分強調(diào)，而對閱讀方法指導較少。這些都容易導致學生在進行閱讀時的茫然無措。二、農(nóng)村初中課外閱讀策略分析針對目前農(nóng)村初中語文課外閱讀的現(xiàn)狀，可采取一些措施：1.幫助學生樹立正確閱讀觀念“不是與教材相關的閱讀才是我們所需要的閱讀”，這是教師首先應該幫助學生樹立的觀念。教師應該充分利用課堂時間，靈活的教授教材知識的同時充分迎合學生興趣拓展一些有益的精彩片段。例如，在進行課文《出師表》的講解時，教師可以通過講解《三國演義》中譬如白帝城托孤、三顧茅廬等與課文相關的故事來引起學生對《三國演義》的興趣；又或是在講解屠格涅夫的《乞丐》時，對其的《獵人筆記》、《鴿子》等作品進行介紹，以引導學生對屠格涅夫的書籍產(chǎn)生閱讀興趣；講解《范進中舉》時，對《儒林外史》中的其他故事進行介紹，讓同學們受到古代文化的浸潤。2.培養(yǎng)學生的閱讀興趣俗話說：“興趣是做好的老師”。對閱讀產(chǎn)生的興趣可以幫助學生更好進行課外閱讀。而增強學生課外閱讀的可以依靠開展豐富多樣的閱讀活動。如舉辦書籍“手抄報”活動，要求學生輪流出“手抄報”，欄目自擬，并將所有“手抄報”張貼在班級中，共學生交流討論。或是課前留出三五分鐘讓學生就最近閱讀的書籍為題就行點評、交流，既活躍了課堂氛圍，又鍛煉了學生的口才與思維。3.豐富閱讀資源學生空有興趣，卻無好書可讀是一種遺憾，因而在進行農(nóng)村課外閱讀指導時因努力豐富閱讀資源，為孩子創(chuàng)造良好的閱讀氛圍。豐富閱讀資源有一下幾種方式：（1）組建班級圖書角。班級圖書角的建立是一種資源整合、共享的思維。鼓勵同學們將好書進行分享，既滿足了同學們閱讀的需求，又可以培養(yǎng)同學們樂于分享的美好品質(zhì)。同時也可以利用班費購買一些與教材相配套的課外書籍進行閱讀。（2）鼓勵學生利用互聯(lián)網(wǎng)進行閱讀。目前，上網(wǎng)已經(jīng)成為學生休閑活動中必不可少的活動。學生沉迷網(wǎng)絡造成家長對孩子上網(wǎng)的反對，但其實正確利用網(wǎng)絡可以很好拓展孩子的閱讀書目。因而教師應該正確引導學生利用網(wǎng)絡進行資源查找，以此作為傳統(tǒng)閱讀方式的補充。4.注重對學生閱讀方法的指導科學的閱讀方法可以達到事半功倍的效果，因而對于學到的課外閱讀，老師應予以正確指導。閱讀不是簡單的瀏覽，對一般文章略讀即可，讀到佳句名言可以選擇性的背誦。在進行閱讀時可以進行簡單摘錄，對精彩作品可以多次品讀……這些都是可以教給學生們的閱讀技巧。教師在進行閱讀方法的指導時，除閱讀技巧外，對于學生所讀書目進行推薦也是很重要的一點。如若在進行書目推薦時推薦《安娜?卡列尼娜》一類閱讀起來晦澀難懂的小說時，學生的閱讀興趣就大打折扣，閱讀效果更會不盡人意。所以教師在推薦的書目時既要與目前學生的閱讀水平相符，符合學生的閱讀口味，又能讓學生在閱讀中體驗到“真、善、美”。5.學校合理安排學習時間，保證學生課外閱讀量為響應國家為中學生“減負”的號召，切實提高學生的課外閱讀量，學校在進行課程安排時每周可安排二至四節(jié)課的空閑時間，留給學生進行課外自主閱讀；同時也可以建議教師課后盡量少留書面作業(yè)，避免寫作業(yè)的時間擠占學生課外閱讀時間；教師也可以充分利用假期時間給學生布置適量課外閱讀任務。閱讀應該是伴隨人終生的一個良好習慣。多讀書可以幫助我們不斷增強自身文化修養(yǎng)，是一件值得堅持的事情，因而農(nóng)村地區(qū)教師應做好長期應戰(zhàn)的準備，以科學的方法指導學生進行課外閱讀，從而幫助學生養(yǎng)成良好習慣?！洞髮W英語課程及教學要求》強調(diào)大學英語教學過程中應將“培養(yǎng)學生英語綜合應用能力”作為課程教學的最主要任務。然而就現(xiàn)階段高校英語教材現(xiàn)狀而言，消極的實際情況與理想化教學目標仍有很大差距。大學英語授課內(nèi)容并非以四六級考試為主，同時也不像專業(yè)英語與專業(yè)聯(lián)系緊密；大部分學生缺乏學習目的性，動力不足；除此之外還存在教材陳舊、脫離實際的問題，導致教學效率不高，效果也難如人意。作為全新的一種課堂教學模式，翻轉課堂與傳統(tǒng)教學之間存在較大差異，其最早由美國的JonBergmann和AaronSam兩位高中化學教師所提出，并有機結合了PPT視頻演示與同步講解，進而通過網(wǎng)絡媒體上傳，引起了巨大反響。隨著這一教學模式的不斷發(fā)展與推廣，國內(nèi)教育界對于翻轉課堂教學也有了更為深入的認識。筆者由此分析了大學英語教學中翻轉課堂的應用價值，旨在提高高校學生英語能力。一、翻轉課堂教學模式相關理論簡述1.翻轉課堂教學的概念在傳統(tǒng)教學模式中，教師講述教材內(nèi)容后布置作業(yè)，相關練習題則由學生在課后獨立完成。而在翻轉課堂模式則有所差異。從定義上來看，翻轉課堂教學是基于信息化環(huán)境，通過教學視頻為學生提供學習資源，課前學生統(tǒng)一觀看教學視頻等各類資料，同時由師生共同合作探討知識的探究性運用、課堂與課后作業(yè)釋疑、課堂互動交流等各個環(huán)節(jié)流程，以便于獲得更為顯著的課堂效果。隨著計算機與互聯(lián)網(wǎng)技術的快速發(fā)展與廣泛應用，教育領域中多媒體技術的應用也有了極大發(fā)展，翻轉課堂教學理論的可行性有了進一步提高。在互聯(lián)網(wǎng)平臺支持下，學生能夠自行搜索優(yōu)質(zhì)教育資源并加以充分利用，擺脫了傳統(tǒng)教育模式下單純依賴教師與教材輸入知識的缺點，其知識的獲取更趨于多元化。從另一角度來看，教師角色在翻轉課堂模式下發(fā)生了變化，其教學職責更偏重于深入了解和總結學生學習時遇到的疑難問題，并采取針對性措施加以引導和教育，幫助學生掌握知識的運用技巧。2.翻轉課堂模式的流程結合翻轉課堂模式理論可知，其教學流程基本包括學生自學――學生練習――教師課堂指導――師生歸納總結；而傳統(tǒng)教學模式則大多遵循課前預習――課堂教授――課后練習的模式。二者在學習設計環(huán)節(jié)以及教學組織環(huán)節(jié)均表現(xiàn)出不同程度差異性。與此同時，在翻轉課堂模式下，教師針對其中的自學環(huán)節(jié)提前做好了相應的指導工作，例如基于學習內(nèi)容設計方案流程、以教學視頻為主選擇相關教學資源，并設定富有針對性的練習題。除此之外還應在學生學習平臺上公示所有材料，以便于指導學生更高效地自學和掌握相關學習理論。有關于此點與Webquest之間并無太大差異，學習活動指導方案即促使學生了解并掌握如何對學習指導方案加以科學的使用，所以我們可以借鑒Webquest基本理論以及指導方法來開展翻轉課堂模式教學。二、翻轉課堂教學模式在大學英語教學中的應用1.有利于提升學生語用能力筆者在特定時間段內(nèi)通過量化調(diào)研手段分析發(fā)現(xiàn)，同等難度的試卷以及題型設置情況下，參與翻轉課堂教學模式的學生英語測試成績明顯比未參與這一模式教學的學生更優(yōu)，其中提升最為明顯的是學生英漢互譯、寫作以及聽力方面。作為一門語言課程，英語教學中學生自主學習的效果比教師灌輸式教學效果更優(yōu)。翻轉課堂模式恰恰滿足了這樣的要求，學生們在課堂教學中自覺、主動去探索英語內(nèi)在含義，嘗試了解中英文語用差異，從而在潛移默化中強化了學生英語學習能力。對于高校學生來說，寫作能夠如實反映其英語綜合語用能力，所以在筆者所觀察的指標項目中，學生寫作能力提升程度最為顯著和突出。2.有利于提升口語能力在大學生交流過程中，英語口語可視為其中的關鍵部分，然而從實際情況分析而言，很多學生不善于英語口語表達，或表達能力較差。筆者認為這是由于傳統(tǒng)英語教學始終將學生視為被動接受者所致，強調(diào)“要學生學”，導致學生學習積極性與熱情受到壓制；翻轉課堂教學則將課堂主動權真正賦予了學生，這一全新的課堂教學模式更重視組織課堂互動交流和學生分組匯報。筆者根據(jù)相關規(guī)則，設定每位學生在整個學期中上臺匯報次數(shù)不低于3次，結果發(fā)現(xiàn)學生們的口語能力都有了很大改觀。以學生A為例，首次英語匯報中該生口語能力極差，很少能夠表達出一個完整的英語句子，全程都在用不連貫的、甚至獨立的單詞與詞組來表達，而在期末匯報課上該生語速有顯著改善，與正?？谡Z表達語速已然較為接近，同時還脫離了PPT提示而現(xiàn)場發(fā)揮。另有學生B，初次匯報時語速尚可，但只能照本宣科地念PPT材料，期末匯報時這一現(xiàn)象得到明顯改觀，匯報用語中來自PPT的文字提示大量減少，且在大部分情況下都可脫離PPT作獨立匯報。3.有利于提升學生專業(yè)術語能力以及自認能力在大學英語教學中，專業(yè)術語歷來是難點，同時也可對學生實際的英語語用能力做出全面反映，其可測量度相對較易。筆者在測試過程中總結分析發(fā)現(xiàn)，學生們在翻轉課堂模式下所掌握的專業(yè)術語相關詞匯約有38%的遞增量，這直接反映了學生專業(yè)術語水平的提升。而通過與學生訪談發(fā)現(xiàn)，參與翻轉課堂教學的學生都對這一教學模式的有效性予以肯定，同時也肯定了個人英語水平的改善與提升，其中以了解英語學科的程度、英語聽說能力、英語整體能力改善最為顯著，其次為英語讀寫和翻譯能力，最后為掌握詞匯量以及學術溝通能力。此外，閱讀能力也是學生英語素質(zhì)構成中的關鍵。統(tǒng)計資料顯示，學生在翻轉課堂模式下英譯中成績均有顯著改善。而從學生作業(yè)以及點評結果分析來看，學生在翻轉課堂教學模式下的閱讀水平也隨之提升。筆者認為這是學生們在新型教學模式下通過課前閱讀與預習汲取了足量的語言養(yǎng)料，其閱讀能力也得到快速提升。4.有利于提升學生認可程度通過問卷調(diào)查以及訪談等不同方式研究發(fā)現(xiàn)，學生對于翻轉課堂教學模式普遍表示認可。筆者結合調(diào)查結果選擇英語課程觀念、英語學習態(tài)度、英語課程的建議以及英語成績提高等四個維度，并依次設置對應的子項目。調(diào)研與訪談結果表明，接近99%的研究對象對于翻轉課堂教學模式都給予了積極評價，而且對教師教學態(tài)度認可率以及對教學模式的滿意率分別高達96%與98%。其中約有45%的學生坦言在參與翻轉課堂教學后學習積極性有了明顯改善；66%的學生認為這一教學模式所推廣的課堂討論形式以及課前作業(yè)形式富有特色，并且較傳統(tǒng)教學方式更優(yōu)；僅有1%的學生擔憂英語基礎過于薄弱而無法適應新型教學模式。三、結語與中小學英語教學相比，大學英語教學對于自主探索式學習更為重視，強調(diào)以“自學”取代“填鴨式”教學，這一教學理念也更富有優(yōu)越性。學生們處于互動交流以及研討式教學環(huán)境體系下進行探索式學習，這與翻轉課堂教學的一貫理念相符。由此，筆者認為翻轉課堂教學模式是當前高校諸多教學模式中值得推廣的一種，具有良好的應用前景。心力衰竭熱點問題1、不要輕言放棄，否則對不起自己。心力衰竭熱34心力衰竭講座之三心力衰竭研究中的熱點問題心力衰竭講座之三35對心衰認識的簡史1628williamHarvey描述了循環(huán)1785WilliamWithering發(fā)表了洋地黃藥用的論述1819Renclacnnce發(fā)明了聽診器1895Whihelnrontgen發(fā)現(xiàn)了X線1920首次使用有機天秒尿劑1954IngeEdler和Hellmuthhertz運用超聲波顯示