腰椎壓縮性骨折護(hù)理查房-課件

腰椎壓縮性骨折的

護(hù)理查房

六安市中醫(yī)院骨傷一科張蓓蓓腰椎壓縮性骨折的

護(hù)理查房

六安市中醫(yī)院骨傷一科張蓓蓓1

腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)2解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)3解剖結(jié)構(gòu)七個突起一個椎孔解剖結(jié)構(gòu)七個突起一個椎孔4骨折分類壓縮性骨折骨折分類壓縮性骨折5骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體

骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體6臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重外傷病史

傷部疼痛活動受限X線、CT、核磁共振檢查臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重外傷病史傷部疼痛活動受限X線、CT、7基本資料

姓名：宋志海性別：男年齡：48歲

中醫(yī)診斷：L1、L2椎體壓縮性骨折/氣滯血瘀西醫(yī)診斷：L1、L2椎體壓縮性骨折

入院日期：2016-03-1915:24

基本資料姓名：宋志海8主訴及病史患者因外傷致腰背疼痛伴活動受限5小時(shí)。傷后即感腰背部疼痛，活動不能，否認(rèn)有頭痛及頭暈癥狀，無惡心及嘔吐癥狀，無胸腹部疼痛癥狀。腰椎正側(cè)位片示“Ｌ1、L2椎體壓縮性骨折”腰椎CT示“L1、L2椎體壓縮性骨折，腰背部軟組織挫傷、水腫”。主訴及病史患者因外傷致腰背疼痛伴活動受限5小時(shí)。傷后即感腰背9辨

病

因“外傷致腰痛伴活動受限5小時(shí)余”為主訴，結(jié)合病史理化檢查，四診合參，辨病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“骨折筋傷”范疇。辨病因“外傷致腰痛伴活動受限5小時(shí)余”為主訴，結(jié)合10外力致局部骨斷筋傷，經(jīng)脈橫斷，血溢脈外，瘀阻不通，不通則痛，故為氣滯血瘀之證。舌暗紅，苔薄白，脈澀。辨證屬“氣滯血瘀”辨證外力致局部骨斷筋傷，經(jīng)脈橫斷，血溢脈外，瘀阻不通，不通則痛，11診療計(jì)劃絕對臥床休息，直線翻身暢情志、調(diào)飲食、避外邪、防外感完善相關(guān)檢查，健康宣教，觀察病情變化根據(jù)中醫(yī)三期辯證原則，初期以活血化瘀、消腫止痛為主1234診療計(jì)劃絕對臥床休息，直線翻身123412藥效如下：桃仁：活血化瘀、止痛、潤腸通便紅花：活血化瘀、消腫止痛當(dāng)歸：補(bǔ)血活血六神曲：健脾和胃、消食調(diào)中厚樸：行氣開郁、燥濕除滿川芎：祛風(fēng)、活血止痛續(xù)斷：滋補(bǔ)肝腎、續(xù)筋接骨生甘草：補(bǔ)脾益氣、清熱解毒中藥方“桃紅四物湯”（水煎服）中藥施治藥效如下：中藥方“桃紅四物湯”（水煎服）中藥施治13患者術(shù)前X線片患者術(shù)前X線片14患者術(shù)前CT片患者術(shù)前CT片15患者術(shù)前核磁共振片患者術(shù)前核磁共振片16手

術(shù)2016-03-23

8:00在全麻下行胸腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)2016-03-2312:29安返病室T:36.4℃P:61次/分R:20次/分BP：140/66mmHgSPO2：97%

切口敷料外觀清潔干燥，切口引流管2根在位通暢遵醫(yī)囑予一級護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，低流量吸氧，保留尿管暢，嚴(yán)密觀察生命征變化。手術(shù)2016-03-238:0017患者術(shù)后X線片患者術(shù)后X線片18術(shù)后治療中長鏈脂肪乳營養(yǎng)

頭孢西丁鈉抗感染

骨肽莫沙必利消化不良、促胃動力骨折創(chuàng)傷修復(fù)保護(hù)胃粘膜奧美拉唑術(shù)后治療中長鏈脂肪乳營養(yǎng)頭孢西丁鈉抗感染骨肽19術(shù)后護(hù)理

一般護(hù)理去枕平臥、禁食禁飲6小時(shí)；心電血氧監(jiān)測，密切觀察患者生命體征的情況。保持患者各種管道的通暢，密切觀察傷口有無滲血情況、引流管的顏色和量，保持床單元的整潔干燥。遵醫(yī)囑正確應(yīng)用靜脈鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛。術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理20護(hù)理問題與措施3.1915:30P1疼痛：與骨斷筋傷、氣滯血瘀有關(guān)I11:給予患者正確的體位2:適度調(diào)節(jié)病房是光線亮度，避免刺激3:予心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松的技巧分散注意力4:必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止疼劑，觀察用藥效果及反應(yīng)3.1919:00O1患者主訴疼痛較前緩解護(hù)理問題與措施3.1915:3021I21:為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的環(huán)境2:協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、床上大小便等生活護(hù)理3:加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者生活所需，予以保暖3.248:00O2患者在護(hù)理人員的協(xié)助下能夠滿足生活所需

護(hù)理問題與措施

3.2010:00P2生活自理缺陷：與肢體活動障礙有關(guān)I21:為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的環(huán)境護(hù)理問題與措22護(hù)理問題與措施I31:與患者溝通交流，關(guān)心體貼患者，開導(dǎo)勸慰。鼓勵其積極配合治療，避免其焦慮導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行阻滯，脈絡(luò)不通2:向患者及家屬說明手術(shù)的目的、方法及手術(shù)的必要性，減輕患者及家屬對手術(shù)的顧慮3:保持良好的情志狀態(tài)，使臟腑氣血功能旺盛，促使疾病痊愈

3.229:00O3患者焦慮情緒減輕，配合治療和護(hù)理3.219:30P3焦慮：對疾病認(rèn)識不足、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)護(hù)理問題與措施I31:與患者溝通交流，關(guān)心體貼患者，開導(dǎo)233.2011:00P4有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與體位受限有關(guān)I41:予翻身枕使用2:向患者講解引起壓瘡的原因和危險(xiǎn)因素，避免局部長

時(shí)間受壓，定時(shí)協(xié)助其軸線翻身3:保持床單位平整干燥，及時(shí)更換,加強(qiáng)皮膚護(hù)理，予紅花酒精按摩骨突處，預(yù)防壓瘡4:床上使用便器動作輕柔，避免擦傷臀部3.2816:00O4目前未發(fā)生皮膚完整性受損護(hù)理問題與措施3.2011:00護(hù)理問題與措施24護(hù)理診斷與措施

3.2210:00P5便秘：與胃腸積熱，氣虛傳導(dǎo)無力有關(guān)I51:告知患者養(yǎng)成床上排便及定時(shí)排便習(xí)慣，使病人心情放松順利排便，并協(xié)助患者使用床上便器2:采用按摩導(dǎo)引法:順時(shí)針按摩下腹部，可內(nèi)服中藥大承氣湯，并觀察排便情況;也可同時(shí)取足三里、合谷穴、氣海穴、關(guān)元穴等進(jìn)行穴位按摩，促進(jìn)腸蠕動3:多食清淡，含豐富纖維素，能理氣、健脾和胃潤腸通便、粗纖維易消化之品，如水果、蔬菜、紅棗或核桃米粥、蜂蜜等，多飲水4:必要時(shí)遵醫(yī)囑服用理氣活血、通便之中草藥等緩瀉劑

5：中醫(yī)特色技術(shù)如艾灸、耳穴埋豆等3.2214:00O5飲食合理，掌握便秘的調(diào)護(hù)方法護(hù)理診斷與措施3.2210:00P5便秘：與胃腸積熱，25術(shù)后護(hù)理6.有感染的可能與手術(shù)致組織創(chuàng)傷、傷口感染有關(guān)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防逆行感染。術(shù)后嚴(yán)密觀察傷口的情況，觀察引流管是否通暢，一般引流的顏色為血性液體，如引流量多、稀薄、色淡，患者自訴有頭痛等情況，可能為腦脊液漏出，應(yīng)及時(shí)采取頭低腳高位，遵醫(yī)囑予患者正壓引流術(shù)后護(hù)理6.有感染的可能與手術(shù)致組織創(chuàng)傷、傷口感染有關(guān)26傷口及引流的護(hù)理：術(shù)后48-72h留置傷口引流管，待24h引流液量＜50ml，即可拔除引流傷口及引流的護(hù)理：27護(hù)理措施7.潛在并發(fā)癥—泌尿系感染、肺部感染1.告知患者預(yù)防泌尿系感染的重要性；鼓勵患者多飲水，每日至少飲水1500ML；每日會陰擦洗兩次，及時(shí)清理分泌物。2.調(diào)攝寒暖，以免外感風(fēng)寒加重病情；指導(dǎo)患者呼吸，鼓勵咳嗽咳痰，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵患者手拉吊環(huán)鍛煉以增加肺活量。護(hù)理措施7.潛在并發(fā)癥—泌尿系感染、肺部感染28早期（1-2周）飲食原則上以清淡為主，可食用蔬菜、豆制品、水果、黑木耳、山楂、山藥粥等活血化瘀之品，多飲水，防止便秘。禁食辛辣、油膩食物，尤不可過早使用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、雞湯等，易導(dǎo)致淤血積滯難消散。中期（2-4周）飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營養(yǎng)，以滿足骨痂生長需要，可在初期食譜上加以骨頭湯、雞湯、動物肝臟等。以補(bǔ)給更多的維生素A、D鈣及蛋白質(zhì)。后期(5周以上）解除飲食禁忌，多食營養(yǎng)豐富的食物。日常生活中要注意預(yù)防骨質(zhì)疏松：多喝牛奶、攝取含鈣量高的食物，及血肉之品，如紅棗、瘦肉等。飲食調(diào)護(hù)早期（1-2周）飲食調(diào)護(hù)29飲食調(diào)護(hù)活血化瘀飲食調(diào)護(hù)活血化瘀30接骨續(xù)筋濡養(yǎng)筋骨接骨續(xù)筋濡養(yǎng)筋骨31補(bǔ)益肝腎扶正補(bǔ)虛補(bǔ)益肝腎扶正補(bǔ)虛32功能鍛煉·術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行被動四肢屈伸練習(xí)及股四頭肌收縮鍛煉，足背伸屈鍛煉。雙下肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，可防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，如屈膝屈髖鍛煉、肢體抬高訓(xùn)練，能最大限度的恢復(fù)肌力，肢體抬高的幅度以病人能忍受疼痛為限。功能鍛煉·術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行被動四肢屈伸練習(xí)及股四頭33功能鍛煉術(shù)后第二天即可協(xié)助病人做直腿抬高，抬高從30度開始，維持5S左右，每次抬腿10-15次，每天可進(jìn)行多次，逐漸增大抬腿幅度和時(shí)間，防止神經(jīng)根的粘連。功能鍛煉術(shù)后第二天即可協(xié)助病人做直腿抬高，抬高從30度開始，34功能鍛煉術(shù)后一周指導(dǎo)病人鍛煉腰背肌，以增加腰背肌肌力、預(yù)防肌萎縮和增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。即五點(diǎn)支撐法，飛燕式、拱橋式等。開始時(shí)每天3組，每組10次，循序漸進(jìn)，訓(xùn)練時(shí)不能過于疲勞，以能耐受為限。功能鍛煉術(shù)后一周指導(dǎo)病人鍛煉腰背肌，以增加腰背肌肌力、預(yù)防肌35腰椎壓縮性骨折護(hù)理查房-課件36腰椎壓縮性骨折護(hù)理查房-課件37腰椎壓縮性骨折護(hù)理查房-課件38

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)39上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！腰椎壓縮性骨折護(hù)理查房-課件40腰椎壓縮性骨折護(hù)理查房-課件41護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意42優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)43“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級醫(yī)院評審中的核心條款?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級醫(yī)院評審中的核心條款441、訪談院長、副院長、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對護(hù)理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長、副院長、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對45什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？46優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科47優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵48FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。49FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對患者而言：在住院49HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識強(qiáng)組里每個護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡50HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組50如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？512、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理換位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理523、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動和病人打招呼，讓病人對責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：53責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通54責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：5454做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動介紹，釋義答問、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從55實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會說協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式56優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對固定的白班制57優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)?？萍?8優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個一：一聲問候，一個微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：59優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€，進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評估患者護(hù)理需要，制定當(dāng)日護(hù)理工作計(jì)劃，按照患者實(shí)際需求，有計(jì)劃地、定時(shí)地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理記錄以打鉤形式為主，減少文字書寫。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)60優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：一問（問候病人）二看（查看病情）三做（基礎(chǔ)護(hù)理）四教（健康宣教）優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：61優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會說

協(xié)調(diào)溝通用心用情健康教育在病人想問之前；專業(yè)叮囑在病人不了解之前；可能出現(xiàn)的問題解決在沒有出現(xiàn)之前輸液前溝通什么；發(fā)藥時(shí)溝通什么；掃床前溝通什么；檢查前溝通什么；勸走探視時(shí)怎么溝通；就事不能說事把患者的事放在心上（答應(yīng)了-忘了-應(yīng)付）健康教育的切入點(diǎn)：1.某一種病2.某一項(xiàng)特殊的診療措施3.某種手術(shù)4.某一項(xiàng)檢查5.某一種特殊藥物6.某一項(xiàng)護(hù)理措施優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會說

62一個關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)美國護(hù)士工作時(shí)間分配15%用于病人溝通病人診療服務(wù)中國護(hù)士工作時(shí)間分配一個關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)63優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：使我們的護(hù)士在健康指導(dǎo)中傳授知識，在日常教育中展現(xiàn)自我，在護(hù)理操作中判斷病情，在專業(yè)護(hù)理中體現(xiàn)價(jià)值，得到患者的認(rèn)可，醫(yī)生的信任、領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)、社會和政府的肯定，我們的護(hù)士也滿意了，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提升了。“只有滿意的護(hù)士才有滿意的病人”優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：64優(yōu)點(diǎn)

包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度65護(hù)士責(zé)任感護(hù)士價(jià)值感優(yōu)點(diǎn)包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度65護(hù)士責(zé)任感護(hù)士價(jià)值65存在的問題：1、護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知度不高，從思想上不重視。2、護(hù)理人員配備不足。3、還習(xí)慣以前的功能制護(hù)理，覺得做完治療九完成了工作。4、溝通技巧欠缺。5、?？浦R掌握欠缺。6、晨晚間護(hù)理不到位。存在的問題：66在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：1、重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。3、加強(qiáng)病房巡視，變被動為主動，讓鈴聲減少。4、提高護(hù)患溝通技巧，使患者滿意。5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)?？浦R，在做健康宣教的時(shí)候才能做到與患者及家屬有良好的溝通。6、讓患者記住責(zé)任護(hù)士的名字。在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：67愉快工作幸福生活營造良好的工作環(huán)境滿足個人職業(yè)發(fā)展愿望是提高員工幸福感的重要保障。我們要熱愛工作、關(guān)愛同事、不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)。以欣賞寬容之心對待同事家人以積極進(jìn)取之心對待工作學(xué)習(xí)以樂觀平和之心對待榮譽(yù)挫折以真誠友善之心構(gòu)建和諧團(tuán)隊(duì)以感恩奉獻(xiàn)之心回報(bào)醫(yī)院社會愉快工作幸福生活營造良好的工作環(huán)境68優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提高病人滿意度的根本舉措。時(shí)刻把病人放在心上，用真心、真情為病人服務(wù)。以熱情周到的服務(wù)帶給病人溫暖以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度保障病人安全以嫻熟精湛的技術(shù)減輕病人的痛苦以耐心細(xì)致的護(hù)理保證病人的舒適以專業(yè)詳盡的宣教促進(jìn)病人康復(fù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向69在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓生活護(hù)理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的良機(jī)，讓康復(fù)護(hù)理成為患者縮短病程的手段，讓護(hù)理工作回歸照顧的本質(zhì)和關(guān)愛的天性。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓我們在照顧中得到成長和成熟，讓我們在照顧中得到尊嚴(yán)和尊重，讓我們在照顧中體現(xiàn)價(jià)值和品質(zhì)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，走別人沒有走過的路，看別人沒有看過的風(fēng)景。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓生活護(hù)理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的70ThankYou!ThankYou!71腰椎壓縮性骨折的

護(hù)理查房

六安市中醫(yī)院骨傷一科張蓓蓓腰椎壓縮性骨折的

護(hù)理查房

六安市中醫(yī)院骨傷一科張蓓蓓72

腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)73解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)74解剖結(jié)構(gòu)七個突起一個椎孔解剖結(jié)構(gòu)七個突起一個椎孔75骨折分類壓縮性骨折骨折分類壓縮性骨折76骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體

骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體77臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重外傷病史

傷部疼痛活動受限X線、CT、核磁共振檢查臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重外傷病史傷部疼痛活動受限X線、CT、78基本資料

姓名：宋志海性別：男年齡：48歲

中醫(yī)診斷：L1、L2椎體壓縮性骨折/氣滯血瘀西醫(yī)診斷：L1、L2椎體壓縮性骨折

入院日期：2016-03-1915:24

基本資料姓名：宋志海79主訴及病史患者因外傷致腰背疼痛伴活動受限5小時(shí)。傷后即感腰背部疼痛，活動不能，否認(rèn)有頭痛及頭暈癥狀，無惡心及嘔吐癥狀，無胸腹部疼痛癥狀。腰椎正側(cè)位片示“Ｌ1、L2椎體壓縮性骨折”腰椎CT示“L1、L2椎體壓縮性骨折，腰背部軟組織挫傷、水腫”。主訴及病史患者因外傷致腰背疼痛伴活動受限5小時(shí)。傷后即感腰背80辨

病

因“外傷致腰痛伴活動受限5小時(shí)余”為主訴，結(jié)合病史理化檢查，四診合參，辨病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“骨折筋傷”范疇。辨病因“外傷致腰痛伴活動受限5小時(shí)余”為主訴，結(jié)合81外力致局部骨斷筋傷，經(jīng)脈橫斷，血溢脈外，瘀阻不通，不通則痛，故為氣滯血瘀之證。舌暗紅，苔薄白，脈澀。辨證屬“氣滯血瘀”辨證外力致局部骨斷筋傷，經(jīng)脈橫斷，血溢脈外，瘀阻不通，不通則痛，82診療計(jì)劃絕對臥床休息，直線翻身暢情志、調(diào)飲食、避外邪、防外感完善相關(guān)檢查，健康宣教，觀察病情變化根據(jù)中醫(yī)三期辯證原則，初期以活血化瘀、消腫止痛為主1234診療計(jì)劃絕對臥床休息，直線翻身123483藥效如下：桃仁：活血化瘀、止痛、潤腸通便紅花：活血化瘀、消腫止痛當(dāng)歸：補(bǔ)血活血六神曲：健脾和胃、消食調(diào)中厚樸：行氣開郁、燥濕除滿川芎：祛風(fēng)、活血止痛續(xù)斷：滋補(bǔ)肝腎、續(xù)筋接骨生甘草：補(bǔ)脾益氣、清熱解毒中藥方“桃紅四物湯”（水煎服）中藥施治藥效如下：中藥方“桃紅四物湯”（水煎服）中藥施治84患者術(shù)前X線片患者術(shù)前X線片85患者術(shù)前CT片患者術(shù)前CT片86患者術(shù)前核磁共振片患者術(shù)前核磁共振片87手

術(shù)2016-03-23

8:00在全麻下行胸腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)2016-03-2312:29安返病室T:36.4℃P:61次/分R:20次/分BP：140/66mmHgSPO2：97%

切口敷料外觀清潔干燥，切口引流管2根在位通暢遵醫(yī)囑予一級護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，低流量吸氧，保留尿管暢，嚴(yán)密觀察生命征變化。手術(shù)2016-03-238:0088患者術(shù)后X線片患者術(shù)后X線片89術(shù)后治療中長鏈脂肪乳營養(yǎng)

頭孢西丁鈉抗感染

骨肽莫沙必利消化不良、促胃動力骨折創(chuàng)傷修復(fù)保護(hù)胃粘膜奧美拉唑術(shù)后治療中長鏈脂肪乳營養(yǎng)頭孢西丁鈉抗感染骨肽90術(shù)后護(hù)理

一般護(hù)理去枕平臥、禁食禁飲6小時(shí)；心電血氧監(jiān)測，密切觀察患者生命體征的情況。保持患者各種管道的通暢，密切觀察傷口有無滲血情況、引流管的顏色和量，保持床單元的整潔干燥。遵醫(yī)囑正確應(yīng)用靜脈鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛。術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理91護(hù)理問題與措施3.1915:30P1疼痛：與骨斷筋傷、氣滯血瘀有關(guān)I11:給予患者正確的體位2:適度調(diào)節(jié)病房是光線亮度，避免刺激3:予心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松的技巧分散注意力4:必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止疼劑，觀察用藥效果及反應(yīng)3.1919:00O1患者主訴疼痛較前緩解護(hù)理問題與措施3.1915:3092I21:為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的環(huán)境2:協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、床上大小便等生活護(hù)理3:加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者生活所需，予以保暖3.248:00O2患者在護(hù)理人員的協(xié)助下能夠滿足生活所需

護(hù)理問題與措施

3.2010:00P2生活自理缺陷：與肢體活動障礙有關(guān)I21:為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的環(huán)境護(hù)理問題與措93護(hù)理問題與措施I31:與患者溝通交流，關(guān)心體貼患者，開導(dǎo)勸慰。鼓勵其積極配合治療，避免其焦慮導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行阻滯，脈絡(luò)不通2:向患者及家屬說明手術(shù)的目的、方法及手術(shù)的必要性，減輕患者及家屬對手術(shù)的顧慮3:保持良好的情志狀態(tài)，使臟腑氣血功能旺盛，促使疾病痊愈

3.229:00O3患者焦慮情緒減輕，配合治療和護(hù)理3.219:30P3焦慮：對疾病認(rèn)識不足、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)護(hù)理問題與措施I31:與患者溝通交流，關(guān)心體貼患者，開導(dǎo)943.2011:00P4有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與體位受限有關(guān)I41:予翻身枕使用2:向患者講解引起壓瘡的原因和危險(xiǎn)因素，避免局部長

時(shí)間受壓，定時(shí)協(xié)助其軸線翻身3:保持床單位平整干燥，及時(shí)更換,加強(qiáng)皮膚護(hù)理，予紅花酒精按摩骨突處，預(yù)防壓瘡4:床上使用便器動作輕柔，避免擦傷臀部3.2816:00O4目前未發(fā)生皮膚完整性受損護(hù)理問題與措施3.2011:00護(hù)理問題與措施95護(hù)理診斷與措施

3.2210:00P5便秘：與胃腸積熱，氣虛傳導(dǎo)無力有關(guān)I51:告知患者養(yǎng)成床上排便及定時(shí)排便習(xí)慣，使病人心情放松順利排便，并協(xié)助患者使用床上便器2:采用按摩導(dǎo)引法:順時(shí)針按摩下腹部，可內(nèi)服中藥大承氣湯，并觀察排便情況;也可同時(shí)取足三里、合谷穴、氣海穴、關(guān)元穴等進(jìn)行穴位按摩，促進(jìn)腸蠕動3:多食清淡，含豐富纖維素，能理氣、健脾和胃潤腸通便、粗纖維易消化之品，如水果、蔬菜、紅棗或核桃米粥、蜂蜜等，多飲水4:必要時(shí)遵醫(yī)囑服用理氣活血、通便之中草藥等緩瀉劑

5：中醫(yī)特色技術(shù)如艾灸、耳穴埋豆等3.2214:00O5飲食合理，掌握便秘的調(diào)護(hù)方法護(hù)理診斷與措施3.2210:00P5便秘：與胃腸積熱，96術(shù)后護(hù)理6.有感染的可能與手術(shù)致組織創(chuàng)傷、傷口感染有關(guān)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防逆行感染。術(shù)后嚴(yán)密觀察傷口的情況，觀察引流管是否通暢，一般引流的顏色為血性液體，如引流量多、稀薄、色淡，患者自訴有頭痛等情況，可能為腦脊液漏出，應(yīng)及時(shí)采取頭低腳高位，遵醫(yī)囑予患者正壓引流術(shù)后護(hù)理6.有感染的可能與手術(shù)致組織創(chuàng)傷、傷口感染有關(guān)97傷口及引流的護(hù)理：術(shù)后48-72h留置傷口引流管，待24h引流液量＜50ml，即可拔除引流傷口及引流的護(hù)理：98護(hù)理措施7.潛在并發(fā)癥—泌尿系感染、肺部感染1.告知患者預(yù)防泌尿系感染的重要性；鼓勵患者多飲水，每日至少飲水1500ML；每日會陰擦洗兩次，及時(shí)清理分泌物。2.調(diào)攝寒暖，以免外感風(fēng)寒加重病情；指導(dǎo)患者呼吸，鼓勵咳嗽咳痰，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵患者手拉吊環(huán)鍛煉以增加肺活量。護(hù)理措施7.潛在并發(fā)癥—泌尿系感染、肺部感染99早期（1-2周）飲食原則上以清淡為主，可食用蔬菜、豆制品、水果、黑木耳、山楂、山藥粥等活血化瘀之品，多飲水，防止便秘。禁食辛辣、油膩食物，尤不可過早使用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、雞湯等，易導(dǎo)致淤血積滯難消散。中期（2-4周）飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營養(yǎng)，以滿足骨痂生長需要，可在初期食譜上加以骨頭湯、雞湯、動物肝臟等。以補(bǔ)給更多的維生素A、D鈣及蛋白質(zhì)。后期(5周以上）解除飲食禁忌，多食營養(yǎng)豐富的食物。日常生活中要注意預(yù)防骨質(zhì)疏松：多喝牛奶、攝取含鈣量高的食物，及血肉之品，如紅棗、瘦肉等。飲食調(diào)護(hù)早期（1-2周）飲食調(diào)護(hù)100飲食調(diào)護(hù)活血化瘀飲食調(diào)護(hù)活血化瘀101接骨續(xù)筋濡養(yǎng)筋骨接骨續(xù)筋濡養(yǎng)筋骨102補(bǔ)益肝腎扶正補(bǔ)虛補(bǔ)益肝腎扶正補(bǔ)虛103功能鍛煉·術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行被動四肢屈伸練習(xí)及股四頭肌收縮鍛煉，足背伸屈鍛煉。雙下肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，可防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，如屈膝屈髖鍛煉、肢體抬高訓(xùn)練，能最大限度的恢復(fù)肌力，肢體抬高的幅度以病人能忍受疼痛為限。功能鍛煉·術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行被動四肢屈伸練習(xí)及股四頭104功能鍛煉術(shù)后第二天即可協(xié)助病人做直腿抬高，抬高從30度開始，維持5S左右，每次抬腿10-15次，每天可進(jìn)行多次，逐漸增大抬腿幅度和時(shí)間，防止神經(jīng)根的粘連。功能鍛煉術(shù)后第二天即可協(xié)助病人做直腿抬高，抬高從30度開始，105功能鍛煉術(shù)后一周指導(dǎo)病人鍛煉腰背肌，以增加腰背肌肌力、預(yù)防肌萎縮和增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。即五點(diǎn)支撐法，飛燕式、拱橋式等。開始時(shí)每天3組，每組10次，循序漸進(jìn)，訓(xùn)練時(shí)不能過于疲勞，以能耐受為限。功能鍛煉術(shù)后一周指導(dǎo)病人鍛煉腰背肌，以增加腰背肌肌力、預(yù)防肌106腰椎壓縮性骨折護(hù)理查房-課件107腰椎壓縮性骨折護(hù)理查房-課件108腰椎壓縮性骨折護(hù)理查房-課件109

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)110上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！腰椎壓縮性骨折護(hù)理查房-課件111腰椎壓縮性骨折護(hù)理查房-課件112護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意113優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)114“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級醫(yī)院評審中的核心條款?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級醫(yī)院評審中的核心條款1151、訪談院長、副院長、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對護(hù)理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長、副院長、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對116什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？117優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科118優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵119FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。120FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對患者而言：在住院120HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識強(qiáng)組里每個護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡121HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組121如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1222、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理換位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理1233、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動和病人打招呼，讓病人對責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：124責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通125責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：54125做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動介紹，釋義答問、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從126實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會說協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式127優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對固定的白班制128優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專科疾129優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個一：一聲問候，一個微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：130優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€，進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評