家長(zhǎng)嬰兒喂養(yǎng)的常見(jiàn)問(wèn)題update優(yōu)質(zhì)課件

家長(zhǎng)嬰兒喂養(yǎng)的常見(jiàn)問(wèn)題update家長(zhǎng)嬰兒喂養(yǎng)的常見(jiàn)問(wèn)題update1新生兒黃疸奶耐受不良牛奶蛋白過(guò)敏乳糖不耐受非病理性胃食道反流或嘔吐頻繁哭鬧排便異常生長(zhǎng)過(guò)速或緩慢新生兒黃疸營(yíng)養(yǎng)治療方法—益生菌、益生元奶耐受不良

（MilkIntolerance)出生后3周開(kāi)始，3-4月后逐漸改善出生后3周開(kāi)始，3-4月后逐漸改善服用改善胃腸蠕動(dòng)的藥物L(fēng)owerenergyintakes(kcal/kg&d)inbreastthanformulafedinfantsinCalifornia

(DARLINGstudy).否則應(yīng)考慮巨結(jié)腸、纖維囊性變(CF)等2006-04-27WHO椰子油、紅花油、DHA—AA幫助嬰兒排空干燥的大便不并發(fā)呼吸異常表現(xiàn)或呼吸暫停治療：豆奶或不含乳糖的配方奶磷常見(jiàn)原因：胃腸發(fā)育不成熟Lowerenergyintakes(kcal/kg&d)inbreastthanformulafedinfantsinCalifornia

(DARLINGstudy).新生兒黃疸母乳喂養(yǎng)性黃疸（BreastfeedingJaundice)

生后頭1周存在母乳不足綜合征母乳性黃疸(BreastmilkJaundice) 成熟乳中含一種可增加腸道對(duì)膽紅素吸收的因子 此因子水平隨時(shí)間和嬰兒肝臟的成熟而逐漸降低 持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（6－12周） 絕大多數(shù)患母乳性黃疸嬰兒不應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng) 極少數(shù)嚴(yán)重高膽紅素血癥者，可短期終止母乳喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)治療方法—益生菌、益生元新生兒黃疸母乳喂養(yǎng)性黃疸（B奶耐受不良

（MilkIntolerance)牛奶蛋白過(guò)敏(MilkAllergy)乳糖不耐受(LactoseIntolerance)奶耐受不良

（MilkIntolerance)牛奶蛋白過(guò)敏牛奶蛋白過(guò)敏牛奶蛋白過(guò)敏過(guò)敏三部曲(AllergyMarch)Cantani,1999InvestAllergolClinImmunol9(5)-314-20胃腸道和皮膚過(guò)敏過(guò)敏性哮喘下呼吸道

（喘息）上呼吸道（鼻炎、卡他性結(jié)膜炎、過(guò)敏性中耳炎）過(guò)敏三部曲(AllergyMarch)Cantani,1牛奶蛋白過(guò)敏治療:1.豆奶-

低過(guò)敏性？

20-30%嬰兒有交叉過(guò)敏現(xiàn)象2.水解配方奶粉

通常能夠改善嬰兒過(guò)敏狀況仍有10%嬰兒還存在過(guò)敏現(xiàn)象3.元素配方低過(guò)敏原氨基酸為原料牛奶蛋白過(guò)敏治療:豆基奶粉水解蛋白配方奶粉元素配方奶脂肪椰子油、豆油、棕櫚油棕櫚油、豆油、椰子油、紅花油、DHA—AA豆油、椰子油、紅花油、中鏈脂肪酸蛋白質(zhì)大豆蛋白離析物+蛋氨酸牛磺酸酪蛋白完全水解物L(fēng)-胱氨酸、L-色氨酸、L-酪氨酸L-游離氨基酸碳水化合物蔗糖玉米糖漿

淀粉糖漿干粉改良玉米淀粉淀粉糖漿干粉豆基奶粉水解蛋白配方奶粉元素配方奶脂椰子油、豆油、棕櫚油棕櫚過(guò)敏的積極預(yù)防方法預(yù)測(cè)過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)父親 母親 雙方（－） 一方（＋） 雙方（＋）10～15％ 20－40％ 50－80％高風(fēng)險(xiǎn)人群直接接受母乳喂養(yǎng)或水解配方奶粉過(guò)敏的積極預(yù)防方法預(yù)測(cè)過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)過(guò)敏的主要免疫機(jī)制Th2Th1IgA保護(hù)IgE過(guò)敏成熟的免疫反應(yīng)：Th1/Th2的平衡微生物異性蛋白過(guò)敏的主要免疫機(jī)制Th2Th1IgA保護(hù)IgE過(guò)敏成Th2-歪斜現(xiàn)象新生兒的免疫反應(yīng)Th2Th1IgA保護(hù)IgE過(guò)敏過(guò)早訓(xùn)練免疫系統(tǒng)。益生菌。DHA避免異性食物蛋白Th2-歪斜現(xiàn)象新生兒的免疫反應(yīng)Th2Th1IgA保護(hù)I新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育的障礙先天免疫功能不足？后天免疫刺激不夠？預(yù)防免疫接種——BCG…疾病初次生病時(shí)間——越來(lái)越晚疾病治療——越來(lái)越積極新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育的障礙先天免疫功能不足？乳糖(Lactose)葡萄糖——半乳糖

葡萄糖半乳糖乳酸桿菌鈣磷小腸促進(jìn)增殖酸性環(huán)境乳糖酶能量血液促進(jìn)吸收乳糖(Lactose)葡萄糖——半乳糖小腸促進(jìn)增殖酸乳糖不耐受

(LactoseIntolerance)乳糖不耐受由乳糖酶不成熟或受到破壞所致表現(xiàn)：惡心、腹絞痛、脹氣、排氣多、腹瀉等乳糖不耐受

(LactoseIntolerance)乳糖不仍有10%嬰兒還存在過(guò)敏現(xiàn)象Lowerenergyintakes(kcal/kg&d)inbreastthanformulafedinfantsinCalifornia

(DARLINGstudy).將食物變稠:奶粉內(nèi)加入一些嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉。低聚異麥芽糖、低聚麥芽糖、低聚果糖、低聚半乳糖、大豆低聚糖、低聚木糖、帕拉金糖、乳果糖、海藻糖表現(xiàn)：惡心、腹絞痛、脹氣、排氣多、腹瀉等營(yíng)養(yǎng)治療方法—益生菌、益生元磷主要來(lái)源：溶解性的食物纖維——低聚糖2006-04-27WHO適當(dāng)搖晃嬰兒便秘(Constipation)

的治療嬰兒早期胃腸、呼吸和過(guò)敏疾患的發(fā)生率益生元（Prebiotics）主要作用： 促進(jìn)腸道健康—治療/預(yù)防便秘雙方（－） 一方（＋） 雙方（＋）乳糖不耐受繼發(fā)性乳糖不耐受

由胃腸炎和營(yíng)養(yǎng)不良所致的乳糖酶水平暫時(shí)降低先天性乳糖不耐受極為少見(jiàn)治療：豆奶或不含乳糖的配方奶仍有10%嬰兒還存在過(guò)敏現(xiàn)象乳糖不耐受繼發(fā)性乳糖不耐受非病理性胃食道返流/嘔吐

(NonpathologicalGER)非病理性胃食道返流:不引起體重丟失嘔吐后孩子沒(méi)有痛苦表現(xiàn)不并發(fā)呼吸異常表現(xiàn)或呼吸暫停生后幾周開(kāi)始，生后4月達(dá)高峰食道下端、賁門(mén)括約肌張力較低40%健康嬰兒每天發(fā)作>1次8-12個(gè)月逐漸消失。非病理性胃食道返流/嘔吐

(Nonpathological返流的治療保守治療:

避免喂養(yǎng)過(guò)多，盡量保持半臥右側(cè)位，避免被動(dòng)吸煙。將食物變稠:

奶粉內(nèi)加入一些嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉。如果上述措施失敗… 考慮是否為牛奶過(guò)敏所致

（普通配方奶→豆奶→水解蛋白配方→元素配方）1歲后仍然存在，消化科會(huì)診返流的治療保守治療:避免喂養(yǎng)過(guò)多，盡量保持半臥右側(cè)位，避嬰兒腸絞痛（Colic）豆奶-低過(guò)敏性？豆奶-低過(guò)敏性？椰子油、紅花油、DHA—AAHeinigetal,AJCN1993幫助嬰兒排空干燥的大便生后頭1周存在母乳不足綜合征表現(xiàn)：惡心、腹絞痛、脹氣、排氣多、腹瀉等母乳喂養(yǎng)性黃疸（BreastfeedingJaundice)2006-04-27WHO排便次數(shù)可多至每日10-12次，少至每周1次考慮是否為牛奶過(guò)敏所致頻繁哭鬧

（嬰兒腸絞痛Colic）嬰兒腸絞痛（Colic）頻繁哭鬧

（嬰兒腸絞痛Colic）嬰兒腸絞痛（Colic）常見(jiàn)原因：胃腸發(fā)育不成熟定義:

營(yíng)養(yǎng)充足的健康嬰兒，每天哭鬧至少3小時(shí)每周哭鬧至少有3天發(fā)作超過(guò)3周出生后3周開(kāi)始，3-4月后逐漸改善嬰兒腸絞痛（Colic）常見(jiàn)原因：胃腸發(fā)育不成熟－基于任何喂養(yǎng)方式正常嬰兒益生菌（Probiotics）－基于任何喂養(yǎng)方式正常嬰兒仍有10%嬰兒還存在過(guò)敏現(xiàn)象ESPGHANCommitteeonNutrition持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（6－12周）ESPGHANCommitteeonNutrition適當(dāng)搖晃3~10個(gè)單糖通過(guò)糖苷鍵連接形成的表現(xiàn)：惡心、腹絞痛、脹氣、排氣多、腹瀉等否則應(yīng)考慮巨結(jié)腸、纖維囊性變(CF)等盡量尋找原因 ——乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)嬰兒腸絞痛（Colic）治療:教育父母，嬰兒的哭鬧不是病癥盡可能保持嬰兒處于舒服的體位協(xié)助孩子順利排便服用改善胃腸蠕動(dòng)的藥物 ——二甲基硅油（Simethicone）

10滴/次；一日三次；持續(xù)2－3周 喂奶前直接滴入口腔奶蛋白過(guò)敏？－基于任何喂養(yǎng)方式正常嬰兒嬰兒腸絞痛（Colic）治療:保持嬰兒處于舒服體位束裹側(cè)位或腹位“噓噓”聲適當(dāng)搖晃吸吮5Smethods－swaddle,side/stomachposition,shushing,swinging,sucking保持嬰兒處于舒服體位束裹側(cè)位或腹位嬰兒排便問(wèn)題正常新生兒生后24小時(shí)內(nèi)就應(yīng)排胎便， 否則應(yīng)考慮巨結(jié)腸、纖維囊性變(CF)等

母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的嬰兒排便次數(shù)差異很大排便次數(shù)可多至每日10-12次，少至每周1次絕大多數(shù)真正的便秘為功能性盡量尋找原因 ——乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)

——過(guò)敏？嬰兒排便問(wèn)題正常新生兒生后24小時(shí)內(nèi)就應(yīng)排胎便，乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)排除腸發(fā)育異常問(wèn)題養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣幫助嬰兒排空干燥的大便營(yíng)養(yǎng)治療方法—益生菌、益生元嬰兒便秘(Constipation)

的治療排除腸發(fā)育異常問(wèn)題嬰兒便秘(Constipation)

的治定義： 通過(guò)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群， 改善腸道健康的活菌主要菌種：

雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌等主要作用： 促進(jìn)腸道健康—治療/預(yù)防便秘 增加乳糖消化 推動(dòng)免疫系統(tǒng)發(fā)育—Th1/Th2 降低血脂 恢復(fù)腸道微生態(tài)環(huán)境

益生菌（Probiotics）定義： 通過(guò)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群，益生菌（Probiotics）奶耐受不良

（MilkIntolerance)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（6－12周）Cantani,1999InvestAllergolClinImmunol9(5)-314-2040%健康嬰兒每天發(fā)作>1次Lowerenergyintakes(kcal/kg&d)inbreastthanformulafedinfantsinCalifornia

(DARLINGstudy).嬰兒腸絞痛（Colic）非病理性胃食道反流或嘔吐考慮是否為牛奶過(guò)敏所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)治療方法—益生菌、益生元適當(dāng)搖晃半乳糖服用改善胃腸蠕動(dòng)的藥物益生元（

Prebiotics）

定義：可選擇性刺激結(jié)腸內(nèi)益生菌生長(zhǎng)及活性的不被人體消化的食物成分。為益生菌的良好食物，可黏附于消化系統(tǒng)，特別是結(jié)腸，粘膜內(nèi)襯面，促進(jìn)人類(lèi)健康。主要作用機(jī)制： 促進(jìn)益生菌生長(zhǎng) 加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)主要來(lái)源：溶解性的食物纖維——低聚糖3~10個(gè)單糖通過(guò)糖苷鍵連接形成的直鏈或支鏈低聚碳水化合物低聚糖種類(lèi)：母乳中存有130多種 低聚異麥芽糖、低聚麥芽糖、低聚果糖、低聚半乳糖、大豆低聚糖、低聚木糖、帕拉金糖、乳果糖、海藻糖奶耐受不良

（MilkIntolerance)益生元（P母乳的碳水化合物初乳成熟乳乳糖（克/升）20~3067葡萄糖（克/升）0.2~1.00.2~0.3低聚糖（克/升）22~2412~14母乳的碳水化合物初乳成熟乳乳糖（克/升）20~3067葡萄糖生長(zhǎng)評(píng)估生長(zhǎng)曲線（GrowthCharts）2000年美國(guó)CDC －基于任何喂養(yǎng)方式正常嬰兒

/growthcharts2006-04-27WHO －基于母乳喂養(yǎng)健康嬰兒，來(lái)自于巴西、加納、印度、挪威、阿曼和美國(guó)等6個(gè)不同的國(guó)家正規(guī)預(yù)防接種，家庭能夠保障嬰兒健康生長(zhǎng)，母親不吸煙

/nutrition/media_page/en/生長(zhǎng)評(píng)估生長(zhǎng)曲線（GrowthCharts）生后頭1周存在母乳不足綜合征生長(zhǎng)過(guò)速——肥胖（Obesity）排便次數(shù)可多至每日10-12次，少至每周1次服用改善胃腸蠕動(dòng)的藥物配方奶喂養(yǎng):每次喂養(yǎng)量非病理性胃食道返流/嘔吐

(NonpathologicalGER)服用改善胃腸蠕動(dòng)的藥物出生后3周開(kāi)始，3-4月后逐漸改善乳糖不耐受由乳糖酶不成熟或受到破壞所致主要作用： 促進(jìn)腸道健康—治療/預(yù)防便秘新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育的障礙家長(zhǎng)嬰兒喂養(yǎng)的常見(jiàn)問(wèn)題update生后頭1周存在母乳不足綜合征生長(zhǎng)過(guò)速——肥胖（Obesity）早期高蛋白攝入—后期肥胖的高危因素？蛋白質(zhì)含量CODEX母乳克/100千卡1.8~4.0(1.8~3.0)20051.8生長(zhǎng)過(guò)速——肥胖（Obesity）早期高蛋白攝入—蛋白質(zhì)含量Heinigetal,AJCN1993Lowerenergyintakes(kcal/kg&d)inbreastthanformulafedinfantsinCalifornia

(DARLINGstudy).排便次數(shù)可多至每日10-12次，少至每周1次生后頭1周存在母乳不足綜合征出生后3周開(kāi)始，3-4月后逐漸改善出生后3周開(kāi)始，3-4月后逐漸改善預(yù)防免疫接種——BCG…持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（6－12周）家長(zhǎng)嬰兒喂養(yǎng)的常見(jiàn)問(wèn)題update持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（6－12周）幫助嬰兒排空干燥的大便出生后3周開(kāi)始，3-4月后逐漸改善配方奶母乳能量攝入(kcal/kg&d)Lowerenergyintakes(kcal/kg&d)inbreastthanformulafedinfantsinCalifornia

(DARLINGstudy).Heinigetal,AJCN1993早期能量攝入—一個(gè)重要因素？Heinigetal,AJCN1993配方奶母乳能量生長(zhǎng)遲緩（FailureToThrive）生長(zhǎng)遲緩（FailureToThrive）生長(zhǎng)遲緩喂養(yǎng)的評(píng)估每天喂養(yǎng)的次數(shù)喂養(yǎng)的環(huán)境母乳喂養(yǎng):每次喂養(yǎng)后乳房是否排空配方奶喂養(yǎng):每次喂養(yǎng)量疾病問(wèn)題:過(guò)敏（CeliacDisease）、嘔吐、腹瀉、其它慢性病?干預(yù)措施增加喂養(yǎng)次數(shù)和喂養(yǎng)量、每周監(jiān)測(cè)去除過(guò)敏因素注意觀察脫水情況生長(zhǎng)遲緩喂養(yǎng)的評(píng)估嬰兒喂養(yǎng)嬰兒早期的生長(zhǎng)和發(fā)育嬰兒早期胃腸、呼吸和過(guò)敏疾患的發(fā)生率有可能對(duì)兒童，乃至成人的健康起著不可估量的作用ESPGHANCommitteeonNutritionJPGN2001;32:256嬰兒喂養(yǎng)ESPGHANCommitteeonNutri排便次數(shù)可多至每日10-12次，少至每周1次家長(zhǎng)嬰兒喂養(yǎng)的常見(jiàn)問(wèn)題update雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌等生長(zhǎng)過(guò)速——肥胖（Obesity）2006-04-27WHO母乳性黃疸(BreastmilkJaundice)主要作用： 促進(jìn)腸道健康—治療/預(yù)防便秘gov/growthcharts不并發(fā)呼吸異常表現(xiàn)或呼吸暫停非病理性胃食道反流或嘔吐有可能對(duì)兒童，乃至成人的健康家長(zhǎng)嬰兒喂養(yǎng)的常見(jiàn)問(wèn)題update謝謝！排便次數(shù)可多至每日10-12次，少至每周1次謝謝！家長(zhǎng)嬰兒喂養(yǎng)的常見(jiàn)問(wèn)題update家長(zhǎng)嬰兒喂養(yǎng)的常見(jiàn)問(wèn)題update36新生兒黃疸奶耐受不良牛奶蛋白過(guò)敏乳糖不耐受非病理性胃食道反流或嘔吐頻繁哭鬧排便異常生長(zhǎng)過(guò)速或緩慢新生兒黃疸營(yíng)養(yǎng)治療方法—益生菌、益生元奶耐受不良

（MilkIntolerance)出生后3周開(kāi)始，3-4月后逐漸改善出生后3周開(kāi)始，3-4月后逐漸改善服用改善胃腸蠕動(dòng)的藥物L(fēng)owerenergyintakes(kcal/kg&d)inbreastthanformulafedinfantsinCalifornia

(DARLINGstudy).否則應(yīng)考慮巨結(jié)腸、纖維囊性變(CF)等2006-04-27WHO椰子油、紅花油、DHA—AA幫助嬰兒排空干燥的大便不并發(fā)呼吸異常表現(xiàn)或呼吸暫停治療：豆奶或不含乳糖的配方奶磷常見(jiàn)原因：胃腸發(fā)育不成熟Lowerenergyintakes(kcal/kg&d)inbreastthanformulafedinfantsinCalifornia

(DARLINGstudy).新生兒黃疸母乳喂養(yǎng)性黃疸（BreastfeedingJaundice)

生后頭1周存在母乳不足綜合征母乳性黃疸(BreastmilkJaundice) 成熟乳中含一種可增加腸道對(duì)膽紅素吸收的因子 此因子水平隨時(shí)間和嬰兒肝臟的成熟而逐漸降低 持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（6－12周） 絕大多數(shù)患母乳性黃疸嬰兒不應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng) 極少數(shù)嚴(yán)重高膽紅素血癥者，可短期終止母乳喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)治療方法—益生菌、益生元新生兒黃疸母乳喂養(yǎng)性黃疸（B奶耐受不良

（MilkIntolerance)牛奶蛋白過(guò)敏(MilkAllergy)乳糖不耐受(LactoseIntolerance)奶耐受不良

（MilkIntolerance)牛奶蛋白過(guò)敏牛奶蛋白過(guò)敏牛奶蛋白過(guò)敏過(guò)敏三部曲(AllergyMarch)Cantani,1999InvestAllergolClinImmunol9(5)-314-20胃腸道和皮膚過(guò)敏過(guò)敏性哮喘下呼吸道

（喘息）上呼吸道（鼻炎、卡他性結(jié)膜炎、過(guò)敏性中耳炎）過(guò)敏三部曲(AllergyMarch)Cantani,1牛奶蛋白過(guò)敏治療:1.豆奶-

低過(guò)敏性？

20-30%嬰兒有交叉過(guò)敏現(xiàn)象2.水解配方奶粉

通常能夠改善嬰兒過(guò)敏狀況仍有10%嬰兒還存在過(guò)敏現(xiàn)象3.元素配方低過(guò)敏原氨基酸為原料牛奶蛋白過(guò)敏治療:豆基奶粉水解蛋白配方奶粉元素配方奶脂肪椰子油、豆油、棕櫚油棕櫚油、豆油、椰子油、紅花油、DHA—AA豆油、椰子油、紅花油、中鏈脂肪酸蛋白質(zhì)大豆蛋白離析物+蛋氨酸?；撬崂业鞍淄耆馕風(fēng)-胱氨酸、L-色氨酸、L-酪氨酸L-游離氨基酸碳水化合物蔗糖玉米糖漿

淀粉糖漿干粉改良玉米淀粉淀粉糖漿干粉豆基奶粉水解蛋白配方奶粉元素配方奶脂椰子油、豆油、棕櫚油棕櫚過(guò)敏的積極預(yù)防方法預(yù)測(cè)過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)父親 母親 雙方（－） 一方（＋） 雙方（＋）10～15％ 20－40％ 50－80％高風(fēng)險(xiǎn)人群直接接受母乳喂養(yǎng)或水解配方奶粉過(guò)敏的積極預(yù)防方法預(yù)測(cè)過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)過(guò)敏的主要免疫機(jī)制Th2Th1IgA保護(hù)IgE過(guò)敏成熟的免疫反應(yīng)：Th1/Th2的平衡微生物異性蛋白過(guò)敏的主要免疫機(jī)制Th2Th1IgA保護(hù)IgE過(guò)敏成Th2-歪斜現(xiàn)象新生兒的免疫反應(yīng)Th2Th1IgA保護(hù)IgE過(guò)敏過(guò)早訓(xùn)練免疫系統(tǒng)。益生菌。DHA避免異性食物蛋白Th2-歪斜現(xiàn)象新生兒的免疫反應(yīng)Th2Th1IgA保護(hù)I新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育的障礙先天免疫功能不足？后天免疫刺激不夠？預(yù)防免疫接種——BCG…疾病初次生病時(shí)間——越來(lái)越晚疾病治療——越來(lái)越積極新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育的障礙先天免疫功能不足？乳糖(Lactose)葡萄糖——半乳糖

葡萄糖半乳糖乳酸桿菌鈣磷小腸促進(jìn)增殖酸性環(huán)境乳糖酶能量血液促進(jìn)吸收乳糖(Lactose)葡萄糖——半乳糖小腸促進(jìn)增殖酸乳糖不耐受

(LactoseIntolerance)乳糖不耐受由乳糖酶不成熟或受到破壞所致表現(xiàn)：惡心、腹絞痛、脹氣、排氣多、腹瀉等乳糖不耐受

(LactoseIntolerance)乳糖不仍有10%嬰兒還存在過(guò)敏現(xiàn)象Lowerenergyintakes(kcal/kg&d)inbreastthanformulafedinfantsinCalifornia

(DARLINGstudy).將食物變稠:奶粉內(nèi)加入一些嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉。低聚異麥芽糖、低聚麥芽糖、低聚果糖、低聚半乳糖、大豆低聚糖、低聚木糖、帕拉金糖、乳果糖、海藻糖表現(xiàn)：惡心、腹絞痛、脹氣、排氣多、腹瀉等營(yíng)養(yǎng)治療方法—益生菌、益生元磷主要來(lái)源：溶解性的食物纖維——低聚糖2006-04-27WHO適當(dāng)搖晃嬰兒便秘(Constipation)

的治療嬰兒早期胃腸、呼吸和過(guò)敏疾患的發(fā)生率益生元（Prebiotics）主要作用： 促進(jìn)腸道健康—治療/預(yù)防便秘雙方（－） 一方（＋） 雙方（＋）乳糖不耐受繼發(fā)性乳糖不耐受

由胃腸炎和營(yíng)養(yǎng)不良所致的乳糖酶水平暫時(shí)降低先天性乳糖不耐受極為少見(jiàn)治療：豆奶或不含乳糖的配方奶仍有10%嬰兒還存在過(guò)敏現(xiàn)象乳糖不耐受繼發(fā)性乳糖不耐受非病理性胃食道返流/嘔吐

(NonpathologicalGER)非病理性胃食道返流:不引起體重丟失嘔吐后孩子沒(méi)有痛苦表現(xiàn)不并發(fā)呼吸異常表現(xiàn)或呼吸暫停生后幾周開(kāi)始，生后4月達(dá)高峰食道下端、賁門(mén)括約肌張力較低40%健康嬰兒每天發(fā)作>1次8-12個(gè)月逐漸消失。非病理性胃食道返流/嘔吐

(Nonpathological返流的治療保守治療:

避免喂養(yǎng)過(guò)多，盡量保持半臥右側(cè)位，避免被動(dòng)吸煙。將食物變稠:

奶粉內(nèi)加入一些嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉。如果上述措施失敗… 考慮是否為牛奶過(guò)敏所致

（普通配方奶→豆奶→水解蛋白配方→元素配方）1歲后仍然存在，消化科會(huì)診返流的治療保守治療:避免喂養(yǎng)過(guò)多，盡量保持半臥右側(cè)位，避嬰兒腸絞痛（Colic）豆奶-低過(guò)敏性？豆奶-低過(guò)敏性？椰子油、紅花油、DHA—AAHeinigetal,AJCN1993幫助嬰兒排空干燥的大便生后頭1周存在母乳不足綜合征表現(xiàn)：惡心、腹絞痛、脹氣、排氣多、腹瀉等母乳喂養(yǎng)性黃疸（BreastfeedingJaundice)2006-04-27WHO排便次數(shù)可多至每日10-12次，少至每周1次考慮是否為牛奶過(guò)敏所致頻繁哭鬧

（嬰兒腸絞痛Colic）嬰兒腸絞痛（Colic）頻繁哭鬧

（嬰兒腸絞痛Colic）嬰兒腸絞痛（Colic）常見(jiàn)原因：胃腸發(fā)育不成熟定義:

營(yíng)養(yǎng)充足的健康嬰兒，每天哭鬧至少3小時(shí)每周哭鬧至少有3天發(fā)作超過(guò)3周出生后3周開(kāi)始，3-4月后逐漸改善嬰兒腸絞痛（Colic）常見(jiàn)原因：胃腸發(fā)育不成熟－基于任何喂養(yǎng)方式正常嬰兒益生菌（Probiotics）－基于任何喂養(yǎng)方式正常嬰兒仍有10%嬰兒還存在過(guò)敏現(xiàn)象ESPGHANCommitteeonNutrition持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（6－12周）ESPGHANCommitteeonNutrition適當(dāng)搖晃3~10個(gè)單糖通過(guò)糖苷鍵連接形成的表現(xiàn)：惡心、腹絞痛、脹氣、排氣多、腹瀉等否則應(yīng)考慮巨結(jié)腸、纖維囊性變(CF)等盡量尋找原因 ——乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)嬰兒腸絞痛（Colic）治療:教育父母，嬰兒的哭鬧不是病癥盡可能保持嬰兒處于舒服的體位協(xié)助孩子順利排便服用改善胃腸蠕動(dòng)的藥物 ——二甲基硅油（Simethicone）

10滴/次；一日三次；持續(xù)2－3周 喂奶前直接滴入口腔奶蛋白過(guò)敏？－基于任何喂養(yǎng)方式正常嬰兒嬰兒腸絞痛（Colic）治療:保持嬰兒處于舒服體位束裹側(cè)位或腹位“噓噓”聲適當(dāng)搖晃吸吮5Smethods－swaddle,side/stomachposition,shushing,swinging,sucking保持嬰兒處于舒服體位束裹側(cè)位或腹位嬰兒排便問(wèn)題正常新生兒生后24小時(shí)內(nèi)就應(yīng)排胎便， 否則應(yīng)考慮巨結(jié)腸、纖維囊性變(CF)等

母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的嬰兒排便次數(shù)差異很大排便次數(shù)可多至每日10-12次，少至每周1次絕大多數(shù)真正的便秘為功能性盡量尋找原因 ——乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)

——過(guò)敏？嬰兒排便問(wèn)題正常新生兒生后24小時(shí)內(nèi)就應(yīng)排胎便，乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)排除腸發(fā)育異常問(wèn)題養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣幫助嬰兒排空干燥的大便營(yíng)養(yǎng)治療方法—益生菌、益生元嬰兒便秘(Constipation)

的治療排除腸發(fā)育異常問(wèn)題嬰兒便秘(Constipation)

的治定義： 通過(guò)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群， 改善腸道健康的活菌主要菌種：

雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌等主要作用： 促進(jìn)腸道健康—治療/預(yù)防便秘 增加乳糖消化 推動(dòng)免疫系統(tǒng)發(fā)育—Th1/Th2 降低血脂 恢復(fù)腸道微生態(tài)環(huán)境

益生菌（Probiotics）定義： 通過(guò)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群，益生菌（Probiotics）奶耐受不良

（MilkIntolerance)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（6－12周）Cantani,1999InvestAllergolClinImmunol9(5)-314-2040%健康嬰兒每天發(fā)作>1次Lowerenergyintakes(kcal/kg&d)inbreastthanformulafedinfantsinCalifornia

(DARLINGstudy).嬰兒腸絞痛（Colic）非病理性胃食道反流或嘔吐考慮是否為牛奶過(guò)敏所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)治療方法—益生菌、益生元適當(dāng)搖晃半乳糖服用改善胃腸蠕動(dòng)的藥物益生元（

Prebiotics）

定義：可選擇性刺激結(jié)腸內(nèi)益生菌生長(zhǎng)及活性的不被人體消化的食物成分。為益生菌的良好食物，可黏附于消化系統(tǒng)，特別是結(jié)腸，粘膜內(nèi)襯面，促進(jìn)人類(lèi)健康。主要作用機(jī)制： 促進(jìn)益生菌生長(zhǎng) 加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)主要來(lái)源：溶解性的食物纖維——低聚糖3~10個(gè)單糖通過(guò)糖苷鍵連接形成的直鏈或支鏈低聚碳水化合物低聚糖種類(lèi)：母乳中存有130多種 低聚異麥芽糖、低聚麥芽糖、低聚果糖、低聚半乳糖、大豆低聚糖、低聚木糖、帕拉金糖、乳果糖、海藻糖奶耐受不良

（MilkIntolerance)益生元（P母乳的碳水化合物初乳成熟乳乳糖（克/升）20~3067葡萄糖（克/升）0.2~1.00.2~0.3低聚糖（克/升）22~2412~14母乳的碳水化合物初乳成熟乳乳糖（克/升）20~3067葡萄糖生長(zhǎng)評(píng)估生長(zhǎng)曲線（GrowthCharts）2000年美國(guó)CDC －基于任何喂養(yǎng)方式正常嬰兒

/growthcharts2006-04-27WHO －基于母乳喂養(yǎng)健康嬰兒，來(lái)自于巴西、加納、印度、挪威、阿曼和美國(guó)等6個(gè)不同的國(guó)家正規(guī)預(yù)防接種，家庭能夠保障嬰兒健康生長(zhǎng)，母親不吸煙

/nutrition/media_page/en/生長(zhǎng)評(píng)估生長(zhǎng)曲線（GrowthCharts）生后頭1周存在母乳不足綜合征生長(zhǎng)過(guò)速——肥胖（Obesity）排便次數(shù)可多至每日10-12次，少至每周1次服用改善胃腸蠕動(dòng)的藥物配方奶喂養(yǎng):每次喂養(yǎng)量非病理性胃食道返流/嘔吐

(Nonpatho