骨質(zhì)疏松癥門診診療課件

骨質(zhì)疏松癥門診診療規(guī)范●●●●●●●●●●●●●●骨質(zhì)疏松癥門診診療規(guī)范1骨質(zhì)疏松癥是老年人,尤其是絕●●。●●●●●●經(jīng)后老年婦女的常見病、多發(fā)病骨質(zhì)疏松癥是老年人,尤其是絕2●●●●●●●●●門診模式●●0●●●0●健康管理門診的模式是:篩査-評(píng)價(jià)-管理-隨訪-教育骨質(zhì)疏松癥門診的模式是:檢査-診斷-治療監(jiān)測(cè)-教育●●●●●3●●?！瘛瘛瘛瘛瘛窆琴|(zhì)疏松門診的職責(zé)●●0●●①建個(gè)人病歷,對(duì)高?；颊哌M(jìn)行骨密度和生化檢查。②制定個(gè)體化治療方案和綜合干預(yù)措施③定期隨訪,有條件者可進(jìn)行干預(yù)措施的臨床觀察?！瘛??！瘛?●●。●●●●●●隨診落實(shí)●●0●●病人開始治療時(shí),可1個(gè)月隨診1次,以后可2個(gè)月隨診1次。主要觀察臨床癥狀,危險(xiǎn)因素的改變和藥物不良反應(yīng)。1~3個(gè)月測(cè)一次骨代謝生化,6~12月測(cè)一次骨密度,根據(jù)隨診檢測(cè)結(jié)果,決定藥物配伍,劑量增減,注意觀察非藥物治療的效果,醫(yī)生詳細(xì)記錄療效和不良反應(yīng)并完好保存,以便長(zhǎng)期隨診使用對(duì)伴有其他疾病,如心血管疾病、糖尿病、腎病、骨性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等要注意對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療和監(jiān)測(cè)?！瘛?。●●5●●●●●●●●●原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥兩型區(qū)分●●0●●●0●表3:原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥兩型區(qū)分特點(diǎn)項(xiàng)目I型Ⅱ型年齡50~70歲70歲性別比(男:女骨量丟失要為松質(zhì)骨松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨丟失速率加速不加速骨折部位椎體(壓縮性)椎體(多個(gè)楔狀)和遠(yuǎn)端橈骨、髖部髖骨甲狀旁腺素降低增加鈣吸收減少減少↓↓25(0H)D→1,25(01)2D3繼發(fā)性降低原發(fā)性降低主要因素絕經(jīng)年齡老化●●●●●6●●。●●●●●●臨床表現(xiàn)●●0●●●疼痛●身高縮短駝背●脆性骨折●呼吸受限●●?！瘛?隨著年齡增加腰椎受輕微的外力就易發(fā):生腰椎壓縮性骨折而使身高變矮、駝背38參隨著年齡增加腰椎受輕微的外力就易發(fā):8●●?！瘛瘛瘛瘛瘛穹逯倒橇俊瘛?●●在女性28歲、男性32歲以前,骨量處于增長(zhǎng)年齡段,在隨后7-8年為峰值年齡段。峰值骨密度主要取決于遺傳因素,但也受后天營(yíng)養(yǎng)動(dòng)、光照、生活方式等其它因素的影響。如體育鍛煉多、飲食營(yíng)養(yǎng)豐富,骨量可能增加;某些疾病(例如,糖尿病、肝腎功能不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn))、不良生活嗜好(例如,過量酗酒、吸煙)對(duì)骨量有負(fù)面影響。在骨骼成熟期達(dá)到的峰值時(shí),骨密度水平低,對(duì)其后一生的骨量有決定性影響,容易患上骨質(zhì)疏松癥?！瘛瘛！瘛?●●●●●●●●●男、女骨量生理年齡變化曲線圖●●0●●●MAlES男性PeakhoeeFEMALESs文略值量能絲Puberty青容鹿,oldage10203040506070年段●●●●●10骨質(zhì)疏松癥門診診療課件11骨質(zhì)疏松癥門診診療課件12骨質(zhì)疏松癥門診診療課件13骨質(zhì)疏松癥門診診療課件14骨質(zhì)疏松癥門診診療課件15骨質(zhì)疏松癥門診診療課件16骨質(zhì)疏松癥門診診療課件17骨質(zhì)疏松癥門診診療課件18骨質(zhì)疏松癥門診診療課件19骨質(zhì)疏松癥門診診療課件20骨質(zhì)疏松癥門診診療課件21骨質(zhì)疏松癥門診診療課件22骨質(zhì)疏松癥門診診療課件23骨質(zhì)疏松癥門診診療課件24骨質(zhì)疏松癥門診診療課件25骨質(zhì)疏松癥門診診療課件26骨質(zhì)疏松癥門診診療課件27骨質(zhì)疏松癥門診診療課件28骨質(zhì)疏松癥門診診療課件29骨質(zhì)疏松癥門診診療課件30骨質(zhì)疏松癥門診診療課件31骨質(zhì)疏松癥門診診療課件32骨質(zhì)疏松癥門診診療課件33骨質(zhì)疏松癥門診診療課件34骨質(zhì)疏松癥門診診療課件35骨質(zhì)疏松癥門診診療課件36骨質(zhì)疏松癥門診診療課件37骨質(zhì)疏松癥門診診療課件38骨質(zhì)疏松癥門診診療課件39骨質(zhì)疏松癥門診診療課件40骨質(zhì)疏松癥門診診療課件41骨質(zhì)疏松癥門診診療課件42骨質(zhì)疏松癥門診診療課件43骨質(zhì)疏松癥門診診療課件44骨質(zhì)疏松癥門診診療課件45骨質(zhì)疏松癥門診診療課件46骨質(zhì)疏松癥門診診療課件47骨質(zhì)疏松癥門診診療課件48骨質(zhì)疏松癥門診診療課件49骨質(zhì)疏松癥門診診療課件50骨質(zhì)疏松癥門診診療課件51骨質(zhì)疏松癥門診診療課件52骨質(zhì)疏松癥門診診療課件53骨質(zhì)疏松癥門診診療課件54骨質(zhì)疏松癥門診診療規(guī)范●●●●●●●●●●●●●●骨質(zhì)疏松癥門診診療規(guī)范55骨質(zhì)疏松癥是老年人,尤其是絕●●?！瘛瘛瘛瘛瘛窠?jīng)后老年婦女的常見病、多發(fā)病骨質(zhì)疏松癥是老年人,尤其是絕56●●●●●●●●●門診模式●●0●●●0●健康管理門診的模式是:篩査-評(píng)價(jià)-管理-隨訪-教育骨質(zhì)疏松癥門診的模式是:檢査-診斷-治療監(jiān)測(cè)-教育●●●●●57●●?！瘛瘛瘛瘛瘛窆琴|(zhì)疏松門診的職責(zé)●●0●●①建個(gè)人病歷,對(duì)高危患者進(jìn)行骨密度和生化檢查。②制定個(gè)體化治療方案和綜合干預(yù)措施③定期隨訪,有條件者可進(jìn)行干預(yù)措施的臨床觀察?！瘛瘛！瘛?8●●。●●●●●●隨診落實(shí)●●0●●病人開始治療時(shí),可1個(gè)月隨診1次,以后可2個(gè)月隨診1次。主要觀察臨床癥狀,危險(xiǎn)因素的改變和藥物不良反應(yīng)。1~3個(gè)月測(cè)一次骨代謝生化,6~12月測(cè)一次骨密度,根據(jù)隨診檢測(cè)結(jié)果,決定藥物配伍,劑量增減,注意觀察非藥物治療的效果,醫(yī)生詳細(xì)記錄療效和不良反應(yīng)并完好保存,以便長(zhǎng)期隨診使用對(duì)伴有其他疾病,如心血管疾病、糖尿病、腎病、骨性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等要注意對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療和監(jiān)測(cè)?！瘛瘛！瘛?9●●●●●●●●●原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥兩型區(qū)分●●0●●●0●表3:原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥兩型區(qū)分特點(diǎn)項(xiàng)目I型Ⅱ型年齡50~70歲70歲性別比(男:女骨量丟失要為松質(zhì)骨松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨丟失速率加速不加速骨折部位椎體(壓縮性)椎體(多個(gè)楔狀)和遠(yuǎn)端橈骨、髖部髖骨甲狀旁腺素降低增加鈣吸收減少減少↓↓25(0H)D→1,25(01)2D3繼發(fā)性降低原發(fā)性降低主要因素絕經(jīng)年齡老化●●●●●60●●?！瘛瘛瘛瘛瘛衽R床表現(xiàn)●●0●●●疼痛●身高縮短駝背●脆性骨折●呼吸受限●●?！瘛?1隨著年齡增加腰椎受輕微的外力就易發(fā):生腰椎壓縮性骨折而使身高變矮、駝背38參隨著年齡增加腰椎受輕微的外力就易發(fā):62●●。●●●●●●峰值骨量●●0●●在女性28歲、男性32歲以前,骨量處于增長(zhǎng)年齡段,在隨后7-8年為峰值年齡段。峰值骨密度主要取決于遺傳因素,但也受后天營(yíng)養(yǎng)動(dòng)、光照、生活方式等其它因素的影響。如體育鍛煉多、飲食營(yíng)養(yǎng)豐富,骨量可能增加;某些疾病(例如,糖尿病、肝腎功能不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn))、不良生活嗜好(例如,過量酗酒、吸煙)對(duì)骨量有負(fù)面影響。在骨骼成熟期達(dá)到的峰值時(shí),骨密度水平低,對(duì)其后一生的骨量有決定性影響,容易患上骨質(zhì)疏松癥?！瘛?。●●63●●●●●●●●●男、女骨量生理年齡變化曲線圖●●0●●●MAlES男性PeakhoeeFEMALESs文略值量能絲Puberty青容鹿,oldage10203040506070年段●●●●●64骨質(zhì)疏松癥門診診療課件65骨質(zhì)疏松癥門診診療課件66骨質(zhì)疏松癥門診診療課件67骨質(zhì)疏松癥門診診療課件68骨質(zhì)疏松癥門診診療課件69骨質(zhì)疏松癥門診診療課件70骨質(zhì)疏松癥門診診療課件71骨質(zhì)疏松癥門診診療課件72骨質(zhì)疏松癥門診診療課件73骨質(zhì)疏松癥門診診療課件74骨質(zhì)疏松癥門診診療課件75骨質(zhì)疏松癥門診診療課件76骨質(zhì)疏松癥門診診療課件77骨質(zhì)疏松癥門診診療課件78骨質(zhì)疏松癥門診診療課件79骨質(zhì)疏松癥門診診療課件80骨質(zhì)疏松癥門診診療課件81骨質(zhì)疏松癥門診診療課件82骨質(zhì)疏松癥門診診療課件83骨質(zhì)疏松癥門診診療課件84骨質(zhì)疏松癥門診診療課件85骨質(zhì)疏松癥門診診療課件86骨質(zhì)疏松癥門診診療課件87骨質(zhì)疏松癥門診診療課件88骨質(zhì)疏松癥門診診療課件89骨質(zhì)疏松癥門診診療課件90骨質(zhì)疏松癥門診診療課件91骨質(zhì)疏松癥門診診療課件92骨質(zhì)疏松癥門診診療課件93骨質(zhì)疏松癥門診診療課件94骨質(zhì)疏松癥門診診療課件95骨質(zhì)疏松癥門診診療課件96