肺炎的護理查房精選課件

邵靜靜肺炎的護理查房邵靜靜肺炎的護理查房1病因與分類病因感染：最常見的病因非感染:理化、免疫、藥物、過敏解剖大葉性：肺泡性肺炎小葉性：支氣管性肺炎間質(zhì)性：肺間質(zhì)為主患病環(huán)境社區(qū)獲得性醫(yī)院獲得性病因與分類病因感染：最常見的病因非感染:理化、免疫、藥物2肺炎肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷等引起，是呼吸道的常見病和多發(fā)病。

以細(xì)菌性肺炎最多見（80%）肺炎肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的3【護理評估】(一)健康史既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史誘因：淋雨、受涼、疲勞、醉酒、大手術(shù)等患有基礎(chǔ)疾病長期用藥史【護理評估】(一)健康史4(二）身體狀況

1.癥狀全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱（稽留熱）、頭痛、全身肌肉酸痛、食欲不振呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰：黏液痰→鐵銹色痰→膿→稀薄痰胸痛：深呼吸、咳嗽時加重呼吸困難、發(fā)紺：肺實變(二）身體狀況

1.癥狀5(二）身體狀況

2.體征：急性病容、口角及鼻周有單純皰疹。早期肺部體征不明顯，肺實變期，呼吸運動度減弱、觸覺語顫增強、叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音、濕羅音?？捎行啬つΣ粮小?二）身體狀況

2.體征：6(二）身體狀況

3.并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿腫、膿胸

感染性休克表現(xiàn)：血壓下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)數(shù)、少尿或無尿。高熱、胸痛、咳嗽等癥狀不突出可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、嗜睡、意識障礙(二）身體狀況

3.并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿7腫、膿胸全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱（稽留熱）、頭痛、4、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（）4、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（）疾病知識指導(dǎo)：避免病因、誘因再作皮膚過敏試驗監(jiān)測病和多發(fā)病。胸痛：深呼吸、咳嗽時加重抗菌藥物治療：首選青霉素高熱、胸痛、咳嗽等癥狀不突出注意飲食習(xí)慣，避免油膩、辛辣刺激食物，影響呼吸道防御能力。潛在并發(fā)癥：感染性休克。病和多發(fā)病。青霉素類藥物過敏者，不得使用此類藥物，并不高熱時物理降溫為宜并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史取仰臥中凹位（頭胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o）

（三）心理-社會狀況煩躁不安、焦慮、恐懼

（四）輔助檢查

血常規(guī)：感染血象痰液檢查：痰培養(yǎng)標(biāo)本在用抗生素之前采集X線檢查：大片狀致密陰影，密度均勻腫、膿胸

（三）心理-社會狀況8正常胸片正常胸片9右肺上葉大葉性肺炎右肺上葉大葉性肺炎10不宜使用阿司匹林或其他解熱藥呼吸頻率是否恢復(fù)正常肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生（）血常規(guī)：感染血象免疫損傷等引起，是呼吸道的常見注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣以細(xì)菌性肺炎最多見（80%）高熱時物理降溫為宜清理呼吸道低效與呼吸道分泌物過多、粘稠導(dǎo)致痰液不易咳出有關(guān)。當(dāng)鍛煉、注射肺炎球菌疫苗告知大部分肺炎預(yù)后良好監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生紅霉素靜脈滴注時不宜過快，有胃腸道反應(yīng)肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的疾病知識指導(dǎo)：避免病因、誘因或用一次性器具，回收后焚燒⑴環(huán)境：為病人提供安靜、整潔、舒適的病房，保持室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，注意通風(fēng)。不宜使用阿司匹林或其他解熱藥高熱、胸痛、咳嗽等癥狀不突出⑵飲食護理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，應(yīng)與高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史間質(zhì)性肺炎正常胸片不宜使用阿司匹林或其他解熱藥間質(zhì)性肺炎正常胸片11正常胸片支氣管肺炎正常胸片支氣管肺炎12大葉性肺炎正常胸片大葉性肺炎正常胸片13右中下肺炎。右中下肺炎。14（五）治療要點1.抗菌藥物治療：首選青霉素療程14天2.對癥治療：降溫祛痰或鎮(zhèn)咳吸氧監(jiān)測3.支持療法（五）治療要點15【護理目標(biāo)】體溫逐漸恢復(fù)正常學(xué)會運用緩解疼痛的方法，胸痛減輕或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平穩(wěn)生命體征無改變【護理目標(biāo)】體溫逐漸恢復(fù)正常16護理診斷1.舒適的改變：咽痛與細(xì)菌感染所致炎癥有關(guān)2.清理呼吸道低效與呼吸道分泌物過多、粘稠導(dǎo)致痰液不易咳出有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏疾病預(yù)防和保健知識。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克。護理診斷1.舒適的改變：咽痛與細(xì)菌感染所致炎癥有關(guān)17一般護理措施1.舒適的改變⑴環(huán)境和休息保持室內(nèi)適宜溫、濕度和空氣流通，病人以休息為主。⑵口腔護理進食后漱口，防止口腔感染。⑶防止交叉感染減少探視，病人咳嗽或打噴嚏時應(yīng)避免對著他人，病人使用的痰盂等用具應(yīng)按規(guī)定消毒，或用一次性器具，回收后焚燒棄去。一般護理措施1.舒適的改變18一般護理措施2.清理呼吸道低效⑴環(huán)境：為病人提供安靜、整潔、舒適的病房，保持室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，注意通風(fēng)。維持室溫（18~20℃）和濕度（50%~60%）⑵飲食護理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，應(yīng)與高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。注意飲食習(xí)慣，避免油膩、辛辣刺激食物，影響呼吸道防御能力。每天飲水1500ml以上，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復(fù)，利于痰液稀釋和排出。⑶病情觀察：密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細(xì)記錄痰液的色、量、質(zhì)。正確收集痰標(biāo)本，及時送檢。一般護理措施2.清理呼吸道低效19⑷促進有效排痰：①深呼吸和有效咳嗽：指導(dǎo)病人掌握有效咳嗽的正確方法：a.使病人盡可能采用坐位，先進行深而慢的呼吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏氣3~5s，繼而縮唇（撅嘴），緩慢地通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出，再深呼吸一口氣后屏氣3~5s，身體前傾從胸腔進行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。也可讓病人取俯臥屈膝位，借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液。b.經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。E.真人示范扣背方法②吸入療法：霧化治療，可在霧化液中加入痰溶解劑，抗生素、平喘藥等，達到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用，一般以10~20min為宜。⑷促進有效排痰：203.心理護理(1).鼓勵病人說出內(nèi)心感受(2).講解疾病的相關(guān)知識(3).說明各項檢查、護理操作的目的、程序和配合要點(4).告知大部分肺炎預(yù)后良好一般護理措施3.心理護理一般護理措施21不宜使用阿司匹林或其他解熱藥說明各項檢查、護理操作的目的、程序盡快建立兩條靜脈通道，一條擴容，可遵醫(yī)注意飲食習(xí)慣，避免油膩、辛辣刺激食物，影響呼吸道防御能力。胸痛：深呼吸、咳嗽時加重生活知識指導(dǎo)：加強營養(yǎng)、規(guī)律生活、適經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。⑵口腔護理進食后漱口，防止口腔感染。疾病知識指導(dǎo)：避免病因、誘因說明各項檢查、護理操作的目的、程序可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、嗜睡、意識障礙監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生4、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（）胸痛：深呼吸、咳嗽時加重⑵飲食護理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，應(yīng)與高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。呼氣末寬膠布固定患側(cè)胸部注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間咳嗽、咳痰：黏液痰→鐵銹色痰⑵口腔護理進食后漱口，防止口腔感染。腫、膿胸既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史舒適的改變：咽痛與細(xì)菌感染所致炎癥有關(guān)4.健康指導(dǎo)(1).疾病知識指導(dǎo)：避免病因、誘因(2).生活知識指導(dǎo)：加強營養(yǎng)、規(guī)律生活、適當(dāng)鍛煉、注射肺炎球菌疫苗(3).出院指導(dǎo)：按醫(yī)囑用藥、按時復(fù)診不宜使用阿司匹林或其他解熱藥4.健康指導(dǎo)225.潛在并發(fā)癥:休克型肺炎的護理(1).取仰臥中凹位（頭胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o）

減少搬動，注意保暖(2).高流量吸氧(3).盡快建立兩條靜脈通道，一條擴容，可遵醫(yī)囑加入抗生素、糖皮質(zhì)激素，另一條補堿、應(yīng)用血管活性藥物。(4).監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生口唇紅潤，肢端溫暖，收縮壓在90-100mmhg，尿量＞30ml/h一般護理措施5.潛在并發(fā)癥:休克型肺炎的護理口唇紅潤，肢端溫暖，收縮壓在23（二)對癥護理措施1.高熱的護理畏寒、寒戰(zhàn)時注意保暖高熱時物理降溫為宜不宜使用阿司匹林或其他解熱藥熱退出汗時協(xié)助擦干、更換衣服、被褥補充液體腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣

（二)對癥護理措施242．胸痛的護理

舒適體位深呼吸或咳嗽時用手按壓疼痛部位呼氣末寬膠布固定患側(cè)胸部遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止咳藥3．氣急發(fā)紺的護理

吸氧，氧流量一般為4～6L/min監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度變化病情惡化，準(zhǔn)備氣管插管和機械通氣

2．胸痛的護理25（三）用藥護理1.注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間2.觀察療效和不良反應(yīng)3.青霉素類藥物過敏者，不得使用此類藥物，并不再作皮膚過敏試驗4.紅霉素靜脈滴注時不宜過快，有胃腸道反應(yīng)5.喹諾酮類：孕婦、未成年兒童不宜，有癲癇病史者慎用。（三）用藥護理26【護理評價】1.能否配合降溫措施，體溫維持在正常范圍2.呼吸頻率是否恢復(fù)正常3.能否學(xué)會并運用緩解疼痛的方法，疼痛減輕或消除4.能否有效監(jiān)測病情，及時發(fā)現(xiàn)休克征象并做好相關(guān)處理和治療配合

【護理評價】1.能否配合降溫措施，體溫維持在正常范圍27練習(xí)題

1.肺炎患者出現(xiàn)高熱，其飲食原則不包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高脂肪D.高維生素E.多飲水練習(xí)題1.肺炎患者出現(xiàn)高熱，其飲食原則不包括（）282.肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生（）A．咳鐵銹色痰B．胸痛C．寒戰(zhàn)、高熱D．體溫退后復(fù)升E．口唇皰疹2.肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生（）293、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳鐵銹色痰（）A、充血期B、紅色實變期C、灰色實變期D、消散期E、全程3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳鐵銹色痰（）304、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（）A、補充血容量B、應(yīng)用強心劑C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、應(yīng)用血管活性藥物E、糾正酸中毒4、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（）31不宜使用阿司匹林或其他解熱藥說明各項檢查、護理操作的目的、程序可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、嗜睡、意識障礙⑵口腔護理進食后漱口，防止口腔感染。再作皮膚過敏試驗或用一次性器具，回收后焚燒并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿胸痛：深呼吸、咳嗽時加重非感染:理化、免疫、藥物、過敏再作皮膚過敏試驗潛在并發(fā)癥：感染性休克。全身肌肉酸痛、食欲不振能否配合降溫措施，體溫維持在正常范圍注意飲食習(xí)慣，避免油膩、辛辣刺激食物，影響呼吸道防御能力。療程14天⑵口腔護理進食后漱口，防止口腔感染。疾病知識指導(dǎo)：避免病因、誘因監(jiān)測潛在并發(fā)癥:休克型肺炎的護理正確收集痰標(biāo)本，及時送檢。⑵飲食護理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，應(yīng)與高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。⑶病情觀察：密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細(xì)記錄痰液的色、量、質(zhì)。注意飲食習(xí)慣，避免油膩、辛辣刺激食物，影響呼吸道防御能力。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度變化監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生潛在并發(fā)癥：感染性休克。不宜使用阿司匹林或其他解熱藥病情惡化，準(zhǔn)備氣管插管和機械通氣C．寒戰(zhàn)、高熱好相關(guān)處理和治療配合深呼吸或咳嗽時用手按壓疼痛部位以細(xì)菌性肺炎最多見（80%）告知大部分肺炎預(yù)后良好監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生和配合要點每天飲水1500ml以上，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復(fù)，利于痰液稀釋和排出。抗菌藥物治療：首選青霉素⑵口腔護理進食后漱口，防止口腔感染。熱退出汗時協(xié)助擦干、更換衣服、被褥并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿疾病知識指導(dǎo)：避免病因、誘因既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史潛在并發(fā)癥:休克型肺炎的護理監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生舒適的改變：咽痛與細(xì)菌感染所致炎癥有關(guān)②吸入療法：霧化治療，可在霧化液中加入痰溶解劑，抗生素、平喘藥等，達到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用，一般以10~20min為宜。胸痛：深呼吸、咳嗽時加重腫、膿胸能否學(xué)會并運用緩解疼痛的方法，疼痛減輕①深呼吸和有效咳嗽：指導(dǎo)病人掌握有效咳嗽的正確方法：a.4、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（）4、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（）腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣肺炎患者出現(xiàn)高熱，其飲食原則不包括（）⑶防止交叉感染減少探視，病人咳療程14天腫、膿胸?zé)嵬顺龊箷r協(xié)助擦干、更換衣服、被褥不宜使用阿司匹林或其他解熱藥療程14天⑵飲食護理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，應(yīng)與高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。胸痛：深呼吸、咳嗽時加重⑵飲食護理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，應(yīng)與高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。疾病知識指導(dǎo)：避免病因、誘因舒適的改變：咽痛與細(xì)菌感染所致炎癥有關(guān)全身肌肉酸痛、食欲不振也可讓病人取俯臥屈膝位，借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的⑵口腔護理進食后漱口，防止口腔感染。說明各項檢查、護理操作的目的、程序不宜使用阿司匹林或其他解熱藥潛在并發(fā)癥：感染性休克。病情惡化，準(zhǔn)備氣管插管和機械通氣咳嗽、咳痰：黏液痰→鐵銹色痰再作皮膚過敏試驗D．體溫退后復(fù)升舒適的改變：咽痛與細(xì)菌感染所致炎癥有關(guān)生活知識指導(dǎo)：加強營養(yǎng)、規(guī)律生活、適不宜使用阿司匹林或其他解熱藥咳嗽、咳痰：黏液痰→鐵銹色痰→膿→稀薄痰3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳鐵銹色痰（）和配合要點早期肺部體征不明顯，肺實變期，呼吸運動度減弱、觸覺語顫增強、叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音、濕羅音。⑵飲食護理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，應(yīng)與高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。免疫損傷等引起，是呼吸道的常見正確收集痰標(biāo)本，及時送檢。監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生正確收集痰標(biāo)本，及時送檢。⑵口腔護理進食后漱口，防止口腔感染?！摗”√耽瓶谇蛔o理進食后漱口，防止口腔感染。腫、膿胸療程14天血壓下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)數(shù)、少尿或無尿。①深呼吸和有效咳嗽：指導(dǎo)病人掌握有效咳嗽的正確方法：a.免疫損傷等引起，是呼吸道的常見腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣免疫損傷等引起，是呼吸道的常見可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、嗜睡、意識障礙早期肺部體征不明顯，肺實變期，呼吸運動度減弱、觸覺語顫增強、叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音、濕羅音。C．寒戰(zhàn)、高熱青霉素類藥物過敏者，不得使用此類藥物，并不舒適的改變：咽痛與細(xì)菌感染所致炎癥有關(guān)監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生喹諾酮類：孕婦、未成年兒童不宜，有癲癇病史潛在并發(fā)癥:休克型肺炎的護理注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間喹諾酮類：孕婦、未成年兒童不宜，有癲癇病史鼓勵病人說出內(nèi)心感受取仰臥中凹位（頭胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o）全身肌肉酸痛、食欲不振肺炎患者出現(xiàn)高熱，其飲食原則不包括（）血常規(guī)：感染血象清理呼吸道低效與呼吸道分泌物過多、粘稠導(dǎo)致痰液不易咳出有關(guān)。喹諾酮類：孕婦、未成年兒童不宜，有癲癇病史告知大部分肺炎預(yù)后良好不宜使用阿司匹林或其他解熱藥腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣舒適的改變：咽痛與細(xì)菌感染所致炎癥有關(guān)以細(xì)菌性肺炎最多見（80%）注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生胸痛：深呼吸、咳嗽時加重鼓勵病人說出內(nèi)心感受監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間⑴環(huán)境：為病人提供安靜、整潔、舒適的病房，保持室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，注意通風(fēng)?！摗”√礑．體溫退后復(fù)升告知大部分肺炎預(yù)后良好謝謝觀看！不宜使用阿司匹林或其他解熱藥注意飲食習(xí)慣，避免油膩、辛辣刺激32邵靜靜肺炎的護理查房邵靜靜肺炎的護理查房33病因與分類病因感染：最常見的病因非感染:理化、免疫、藥物、過敏解剖大葉性：肺泡性肺炎小葉性：支氣管性肺炎間質(zhì)性：肺間質(zhì)為主患病環(huán)境社區(qū)獲得性醫(yī)院獲得性病因與分類病因感染：最常見的病因非感染:理化、免疫、藥物34肺炎肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷等引起，是呼吸道的常見病和多發(fā)病。

以細(xì)菌性肺炎最多見（80%）肺炎肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的35【護理評估】(一)健康史既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史誘因：淋雨、受涼、疲勞、醉酒、大手術(shù)等患有基礎(chǔ)疾病長期用藥史【護理評估】(一)健康史36(二）身體狀況

1.癥狀全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱（稽留熱）、頭痛、全身肌肉酸痛、食欲不振呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰：黏液痰→鐵銹色痰→膿→稀薄痰胸痛：深呼吸、咳嗽時加重呼吸困難、發(fā)紺：肺實變(二）身體狀況

1.癥狀37(二）身體狀況

2.體征：急性病容、口角及鼻周有單純皰疹。早期肺部體征不明顯，肺實變期，呼吸運動度減弱、觸覺語顫增強、叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音、濕羅音?？捎行啬つΣ粮?。(二）身體狀況

2.體征：38(二）身體狀況

3.并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿腫、膿胸

感染性休克表現(xiàn)：血壓下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)數(shù)、少尿或無尿。高熱、胸痛、咳嗽等癥狀不突出可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、嗜睡、意識障礙(二）身體狀況

3.并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿39腫、膿胸全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱（稽留熱）、頭痛、4、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（）4、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（）疾病知識指導(dǎo)：避免病因、誘因再作皮膚過敏試驗監(jiān)測病和多發(fā)病。胸痛：深呼吸、咳嗽時加重抗菌藥物治療：首選青霉素高熱、胸痛、咳嗽等癥狀不突出注意飲食習(xí)慣，避免油膩、辛辣刺激食物，影響呼吸道防御能力。潛在并發(fā)癥：感染性休克。病和多發(fā)病。青霉素類藥物過敏者，不得使用此類藥物，并不高熱時物理降溫為宜并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史取仰臥中凹位（頭胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o）

（三）心理-社會狀況煩躁不安、焦慮、恐懼

（四）輔助檢查

血常規(guī)：感染血象痰液檢查：痰培養(yǎng)標(biāo)本在用抗生素之前采集X線檢查：大片狀致密陰影，密度均勻腫、膿胸

（三）心理-社會狀況40正常胸片正常胸片41右肺上葉大葉性肺炎右肺上葉大葉性肺炎42不宜使用阿司匹林或其他解熱藥呼吸頻率是否恢復(fù)正常肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生（）血常規(guī)：感染血象免疫損傷等引起，是呼吸道的常見注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣以細(xì)菌性肺炎最多見（80%）高熱時物理降溫為宜清理呼吸道低效與呼吸道分泌物過多、粘稠導(dǎo)致痰液不易咳出有關(guān)。當(dāng)鍛煉、注射肺炎球菌疫苗告知大部分肺炎預(yù)后良好監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生紅霉素靜脈滴注時不宜過快，有胃腸道反應(yīng)肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的疾病知識指導(dǎo)：避免病因、誘因或用一次性器具，回收后焚燒⑴環(huán)境：為病人提供安靜、整潔、舒適的病房，保持室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，注意通風(fēng)。不宜使用阿司匹林或其他解熱藥高熱、胸痛、咳嗽等癥狀不突出⑵飲食護理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，應(yīng)與高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史間質(zhì)性肺炎正常胸片不宜使用阿司匹林或其他解熱藥間質(zhì)性肺炎正常胸片43正常胸片支氣管肺炎正常胸片支氣管肺炎44大葉性肺炎正常胸片大葉性肺炎正常胸片45右中下肺炎。右中下肺炎。46（五）治療要點1.抗菌藥物治療：首選青霉素療程14天2.對癥治療：降溫祛痰或鎮(zhèn)咳吸氧監(jiān)測3.支持療法（五）治療要點47【護理目標(biāo)】體溫逐漸恢復(fù)正常學(xué)會運用緩解疼痛的方法，胸痛減輕或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平穩(wěn)生命體征無改變【護理目標(biāo)】體溫逐漸恢復(fù)正常48護理診斷1.舒適的改變：咽痛與細(xì)菌感染所致炎癥有關(guān)2.清理呼吸道低效與呼吸道分泌物過多、粘稠導(dǎo)致痰液不易咳出有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏疾病預(yù)防和保健知識。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克。護理診斷1.舒適的改變：咽痛與細(xì)菌感染所致炎癥有關(guān)49一般護理措施1.舒適的改變⑴環(huán)境和休息保持室內(nèi)適宜溫、濕度和空氣流通，病人以休息為主。⑵口腔護理進食后漱口，防止口腔感染。⑶防止交叉感染減少探視，病人咳嗽或打噴嚏時應(yīng)避免對著他人，病人使用的痰盂等用具應(yīng)按規(guī)定消毒，或用一次性器具，回收后焚燒棄去。一般護理措施1.舒適的改變50一般護理措施2.清理呼吸道低效⑴環(huán)境：為病人提供安靜、整潔、舒適的病房，保持室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，注意通風(fēng)。維持室溫（18~20℃）和濕度（50%~60%）⑵飲食護理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，應(yīng)與高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。注意飲食習(xí)慣，避免油膩、辛辣刺激食物，影響呼吸道防御能力。每天飲水1500ml以上，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復(fù)，利于痰液稀釋和排出。⑶病情觀察：密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細(xì)記錄痰液的色、量、質(zhì)。正確收集痰標(biāo)本，及時送檢。一般護理措施2.清理呼吸道低效51⑷促進有效排痰：①深呼吸和有效咳嗽：指導(dǎo)病人掌握有效咳嗽的正確方法：a.使病人盡可能采用坐位，先進行深而慢的呼吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏氣3~5s，繼而縮唇（撅嘴），緩慢地通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出，再深呼吸一口氣后屏氣3~5s，身體前傾從胸腔進行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。也可讓病人取俯臥屈膝位，借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液。b.經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。E.真人示范扣背方法②吸入療法：霧化治療，可在霧化液中加入痰溶解劑，抗生素、平喘藥等，達到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用，一般以10~20min為宜。⑷促進有效排痰：523.心理護理(1).鼓勵病人說出內(nèi)心感受(2).講解疾病的相關(guān)知識(3).說明各項檢查、護理操作的目的、程序和配合要點(4).告知大部分肺炎預(yù)后良好一般護理措施3.心理護理一般護理措施53不宜使用阿司匹林或其他解熱藥說明各項檢查、護理操作的目的、程序盡快建立兩條靜脈通道，一條擴容，可遵醫(yī)注意飲食習(xí)慣，避免油膩、辛辣刺激食物，影響呼吸道防御能力。胸痛：深呼吸、咳嗽時加重生活知識指導(dǎo)：加強營養(yǎng)、規(guī)律生活、適經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。⑵口腔護理進食后漱口，防止口腔感染。疾病知識指導(dǎo)：避免病因、誘因說明各項檢查、護理操作的目的、程序可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、嗜睡、意識障礙監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生4、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（）胸痛：深呼吸、咳嗽時加重⑵飲食護理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，應(yīng)與高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。呼氣末寬膠布固定患側(cè)胸部注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間咳嗽、咳痰：黏液痰→鐵銹色痰⑵口腔護理進食后漱口，防止口腔感染。腫、膿胸既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史舒適的改變：咽痛與細(xì)菌感染所致炎癥有關(guān)4.健康指導(dǎo)(1).疾病知識指導(dǎo)：避免病因、誘因(2).生活知識指導(dǎo)：加強營養(yǎng)、規(guī)律生活、適當(dāng)鍛煉、注射肺炎球菌疫苗(3).出院指導(dǎo)：按醫(yī)囑用藥、按時復(fù)診不宜使用阿司匹林或其他解熱藥4.健康指導(dǎo)545.潛在并發(fā)癥:休克型肺炎的護理(1).取仰臥中凹位（頭胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o）

減少搬動，注意保暖(2).高流量吸氧(3).盡快建立兩條靜脈通道，一條擴容，可遵醫(yī)囑加入抗生素、糖皮質(zhì)激素，另一條補堿、應(yīng)用血管活性藥物。(4).監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生口唇紅潤，肢端溫暖，收縮壓在90-100mmhg，尿量＞30ml/h一般護理措施5.潛在并發(fā)癥:休克型肺炎的護理口唇紅潤，肢端溫暖，收縮壓在55（二)對癥護理措施1.高熱的護理畏寒、寒戰(zhàn)時注意保暖高熱時物理降溫為宜不宜使用阿司匹林或其他解熱藥熱退出汗時協(xié)助擦干、更換衣服、被褥補充液體腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣

（二)對癥護理措施562．胸痛的護理

舒適體位深呼吸或咳嗽時用手按壓疼痛部位呼氣末寬膠布固定患側(cè)胸部遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止咳藥3．氣急發(fā)紺的護理

吸氧，氧流量一般為4～6L/min監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度變化病情惡化，準(zhǔn)備氣管插管和機械通氣

2．胸痛的護理57（三）用藥護理1.注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間2.觀察療效和不良反應(yīng)3.青霉素類藥物過敏者，不得使用此類藥物，并不再作皮膚過敏試驗4.紅霉素靜脈滴注時不宜過快，有胃腸道反應(yīng)5.喹諾酮類：孕婦、未成年兒童不宜，有癲癇病史者慎用。（三）用藥護理58【護理評價】1.能否配合降溫措施，體溫維持在正常范圍2.呼吸頻率是否恢復(fù)正常3.能否學(xué)會并運用緩解疼痛的方法，疼痛減輕或消除4.能否有效監(jiān)測病情，及時發(fā)現(xiàn)休克征象并做好相關(guān)處理和治療配合

【護理評價】1.能否配合降溫措施，體溫維持在正常范圍59練習(xí)題

1.肺炎患者出現(xiàn)高熱，其飲食原則不包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高脂肪D.高維生素E.多飲水練習(xí)題1.肺炎患者出現(xiàn)高熱，其飲食原則不包括（）602.肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生（）A．咳鐵銹色痰B．胸痛C．寒戰(zhàn)、高熱D．體溫退后復(fù)升E．口唇皰疹2.肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生（）613、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳鐵銹色痰（）A、充血期B、紅色實變期C、灰色實變期D、消散期E、全程3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳鐵銹色痰（）624、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（）A、補充血容量B、應(yīng)用強心劑C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、應(yīng)用血管活性藥物E、糾正酸中毒4、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（）63不宜使用阿司匹林或其他解熱藥說明各項檢查、護理操作的目的、程序可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、嗜睡、意識障礙⑵口腔護理進食后漱口，防止口腔感染。再作皮膚過敏試驗或用一次性器具，回收后焚燒并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿胸痛：深呼吸、咳嗽時加重非感染:理化、免疫、藥物、過敏再作皮膚過敏試驗潛在并發(fā)癥：感染性休克。全身肌肉酸痛、食欲不振能否配合降溫措施，體溫維持在正常范圍注意飲食習(xí)慣，避免油膩、辛辣刺激食物，影響呼吸道防御能力。療程14天⑵口腔護理進食后漱口，防止口腔感染。疾病知識指導(dǎo)：避免病因、誘因監(jiān)測潛在并發(fā)癥:休克型肺炎的護理正確收集痰標(biāo)本，及時送檢。⑵飲食護理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，應(yīng)與高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。⑶病情觀察：密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細(xì)記錄痰液的色、量、質(zhì)。注意飲食習(xí)慣，避免油膩、辛辣刺激食物，影響呼吸道防御能力。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度變化監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生潛在并發(fā)癥：感染性休克。不宜使用阿司匹林或其他解熱藥病情惡化，準(zhǔn)備氣管插管和機械通氣C．寒戰(zhàn)、高熱好相關(guān)處理和治療配合深呼吸或咳嗽時用手按壓疼痛部位以細(xì)菌性肺炎最多見（80%）告知大部分肺炎預(yù)后良好監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生和配合要點每天飲水1500ml以上，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復(fù)，利于痰液稀釋和排出。抗菌藥物治療：首選青霉素⑵口腔護理進食后漱口，防止口腔感染。熱退出汗時協(xié)助擦干、更換衣服、被褥并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿疾病知識指導(dǎo)：避免病因、誘因既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史潛在并發(fā)癥:休克型肺炎的護理監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生舒適的改變：咽痛與細(xì)菌感染所致炎癥有關(guān)②吸入療法：霧化治療，可在霧化液中加入痰溶解劑，抗生素、平喘藥等，達到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用，一般以10~20min為宜。胸痛：深呼吸、咳嗽時加重腫、膿胸能否學(xué)會并運用緩解疼痛的方法，疼痛減輕①深呼吸和有效咳嗽：指導(dǎo)病人掌握有效咳嗽的正確方法：a.4、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（）4、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（）腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣肺炎患者出現(xiàn)高熱，其飲食原則不包括（