吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件

吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理吞咽障礙的概述吞咽障礙引起吞咽障\吞咽障礙的的定義礙的疾病并發(fā)癥初中歷史新課程標(biāo)準(zhǔn)提出歷史教學(xué)要形式多樣化，積極探索多種教學(xué)途徑，組織豐富多彩的教學(xué)活動(dòng)，充分開(kāi)發(fā)和利用課程教育資源進(jìn)行教學(xué)，努力提高歷史課的教學(xué)質(zhì)量。下面，筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐就如何抓好農(nóng)村初中歷史教學(xué)談幾點(diǎn)體會(huì)。一、運(yùn)用多媒體技術(shù)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣二、轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探索的能力眾所周知，在新世紀(jì)里，培養(yǎng)合格人才的前提是教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。傳統(tǒng)的“滿堂灌”“填鴨式”的教學(xué)觀，盡管教師苦口婆心，累得苦不堪言，學(xué)生依舊是頭腦空空、收獲不大，而且還挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，顯然，這種陳舊的教學(xué)觀已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足時(shí)代的需要。葉圣陶先生指出：“師當(dāng)然須教，尤宜致力于導(dǎo)，多方設(shè)法，使學(xué)生能逐漸自求得知……教是為了不教。”因此，我在傳授知識(shí)的同時(shí)，注重加強(qiáng)學(xué)生能力的培養(yǎng)，尤其是自學(xué)的能力、綜合分析解決問(wèn)題的能力、主動(dòng)探索能力的培養(yǎng)。例如：在教學(xué)《甲午戰(zhàn)爭(zhēng)》時(shí)，我沒(méi)有采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，而是把教師的“教”變成了引導(dǎo)學(xué)生的“學(xué)”。簡(jiǎn)要過(guò)程如下：采用多媒體導(dǎo)入新課后，為了培養(yǎng)學(xué)生的概括能力和疏理知識(shí)的能力，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)完成如下作業(yè)：1.甲午戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)的原因是什么？2.戰(zhàn)爭(zhēng)中有幾個(gè)主要人物？3.戰(zhàn)爭(zhēng)的結(jié)果怎么樣？4.這次戰(zhàn)爭(zhēng)有什么歷史意義？學(xué)生通過(guò)自讀課文完成課堂作業(yè)后，公布自學(xué)結(jié)果，教師再對(duì)自學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講解，最后，鼓勵(lì)學(xué)生向老師提問(wèn)，把思維的觸覺(jué)點(diǎn)升華到理論的高度，創(chuàng)設(shè)一種寬松的教學(xué)雙邊交流的氣氛。這樣能活躍學(xué)生思維，啟發(fā)學(xué)生思考，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和主動(dòng)探索的能力。三、讓學(xué)生在合作與競(jìng)爭(zhēng)中獲得新知，實(shí)現(xiàn)合作“雙贏”俗話說(shuō):棋逢對(duì)手,將遇良才。“水平相當(dāng)?shù)娜艘黄鸾侵?，彼此?jìng)爭(zhēng)，就能互相勉勵(lì)，共同進(jìn)步。將比自己好、水平高的人作為競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，不甘落后，暗中使勁，可以激發(fā)斗志，從而推動(dòng)整個(gè)集體向前發(fā)展。因此，在歷史教學(xué)中要盡可能地培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，在課堂上要讓學(xué)生展開(kāi)知識(shí)競(jìng)爭(zhēng)，使之提高教學(xué)效果。如：在教學(xué)中組織學(xué)生開(kāi)展分組討論、反思、辯論等課堂活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)激發(fā)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，從而使他們對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣。此外，歷史課還要注重培養(yǎng)學(xué)生的合作精神。相互交流與合作不僅能夠擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)習(xí)效率，還能夠激發(fā)學(xué)生的思維，提高創(chuàng)造力。同時(shí)，交流和合作還能增強(qiáng)同學(xué)之間的友誼，促進(jìn)其自身素質(zhì)的提高。實(shí)踐證明，在農(nóng)村初中歷史教學(xué)中，讓學(xué)生在合作與競(jìng)爭(zhēng)中獲得新知，才能實(shí)現(xiàn)合作“雙贏”。四、精心設(shè)計(jì)課后練習(xí)，讓歷史課堂教學(xué)留有思考的余地，促進(jìn)創(chuàng)造性思維的發(fā)展農(nóng)村初中傳統(tǒng)的歷史教學(xué)往往是開(kāi)講忙昏昏，課畢亂紛紛。教師通常沒(méi)有做好教學(xué)準(zhǔn)備，而是匆忙地講解，草草地結(jié)束，沒(méi)有做到統(tǒng)籌安排教學(xué)時(shí)間，注意留給學(xué)生練習(xí)和思考的余地，因此，歷史課的教學(xué)質(zhì)量往往很差。然而，練習(xí)是學(xué)習(xí)、理解、運(yùn)用知識(shí)和形成技能必不可少的重要方面，科學(xué)有效的練習(xí)能提高學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。例如，我在講《鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)》一課時(shí)，在將要下課的時(shí)候我布置了這樣的練習(xí)題：1.英國(guó)發(fā)動(dòng)鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)的根本原因是什么？2.林則徐為什么要銷毀鴉片？3.第一次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)使中國(guó)的社會(huì)性質(zhì)發(fā)生了什么變化？針對(duì)這些問(wèn)題，學(xué)生在課堂上進(jìn)行了熱烈的討論，課后進(jìn)行了反復(fù)的復(fù)習(xí)。在下次歷史課開(kāi)課前，學(xué)生們都得出了滿意的答案。這樣的練習(xí)題讓歷史課堂教學(xué)留有思考的余地，促進(jìn)了創(chuàng)造性思維的發(fā)展，又培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力，同時(shí)歷史教學(xué)的成果也得到了鞏固和提高?？傊?農(nóng)村初中歷史課的教學(xué)方法是沒(méi)有定類的，如何采取更有效的方法進(jìn)行教學(xué)，使歷史課堂教學(xué)收到最佳的教學(xué)效果，是值得所有歷史教師共同研究的課題。以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的物理學(xué)科，在教學(xué)上強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生通過(guò)做實(shí)驗(yàn)來(lái)主動(dòng)探究物理規(guī)律，以此加深對(duì)物理知識(shí)的理解與運(yùn)用。無(wú)論是教師演示實(shí)驗(yàn)，還是學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，都在開(kāi)發(fā)學(xué)生智力、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生觀察能力和實(shí)際動(dòng)手操作能力上起著至關(guān)重要的作用。但在目前的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，尤其是在筆者研究的學(xué)校，教學(xué)效果卻不容樂(lè)觀。較為突出的問(wèn)題主要是教師課前準(zhǔn)備不充分，習(xí)慣照本宣科，而且自己對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程還把握不到位；實(shí)驗(yàn)室管理松散，實(shí)驗(yàn)器材較為落后，嚴(yán)重影響實(shí)驗(yàn)的效果等。正是受這些主客觀上的條件制約，農(nóng)村高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)難以有效開(kāi)展，從而導(dǎo)致物理教學(xué)收效甚微。在這樣的環(huán)境下，筆者進(jìn)行了為期兩年的物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐研究，從根本上分析了當(dāng)前教學(xué)的困境并對(duì)提出了改進(jìn)策略，現(xiàn)將部分研究成果總結(jié)如下，以供同行參考學(xué)習(xí)。1.農(nóng)村高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀分析1.1學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查分析。以湖南省石門縣某中學(xué)的高一、高二學(xué)生為問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象，以高一1班、2班為教學(xué)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，筆者大致得出該校學(xué)生對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)情況以及學(xué)習(xí)期望等，總結(jié)如下：1.1.1對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度。大部分學(xué)生認(rèn)為物理實(shí)驗(yàn)?zāi)軌驇椭约杭由顚?duì)物理知識(shí)的理解，也比較喜歡做實(shí)驗(yàn)。但他們同時(shí)也認(rèn)為物理實(shí)驗(yàn)卻不是很重要，原因就在于只要記住實(shí)驗(yàn)步驟與實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，就能拿到應(yīng)有的得分。至于實(shí)驗(yàn)做的程度怎么樣，與考分沒(méi)有必然聯(lián)系。1.1.2在物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)上的學(xué)習(xí)情況。學(xué)生的整體學(xué)習(xí)情況不容樂(lè)觀，并在成績(jī)上呈下滑趨勢(shì)。對(duì)物理實(shí)驗(yàn)知識(shí)掌握不牢固，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的分析，缺乏主觀性與準(zhǔn)確性。1.1.3對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)期望。雖然學(xué)生對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度不是很理想，但由于學(xué)生的學(xué)習(xí)情況不樂(lè)觀，從而引起學(xué)生的高度注意，并在實(shí)驗(yàn)教學(xué)上期望教師能多帶動(dòng)學(xué)生動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的演示操作和過(guò)程指導(dǎo)。1.2教師教學(xué)情況分析。以高一高二年級(jí)物理教師為研究對(duì)象，通過(guò)訪談、行動(dòng)研究等方式實(shí)時(shí)實(shí)地記錄教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)情況，總結(jié)如下：首先是大部分教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)課前準(zhǔn)備不充分，沒(méi)有預(yù)先操作實(shí)驗(yàn)過(guò)程，隨意書(shū)寫實(shí)驗(yàn)教學(xué)教案；其次是部分教師在課堂上缺少演示實(shí)驗(yàn)，基本是對(duì)著教材講解實(shí)驗(yàn)過(guò)程與實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，并要求學(xué)生死記硬背；最后是部分教師在教學(xué)反饋上把握不到位，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作指導(dǎo)不夠，不能及時(shí)解決學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題。1.3學(xué)校實(shí)驗(yàn)硬件環(huán)境情況分析。該學(xué)校目前擁有物理實(shí)驗(yàn)室兩間，實(shí)驗(yàn)器材室一間，兼職管理員一名。兩間實(shí)驗(yàn)室基本能滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)器材室管理得當(dāng)，衛(wèi)生環(huán)境良好，但部分實(shí)驗(yàn)器材比較陳舊，比如實(shí)驗(yàn)用安培表、伏特表外觀生銹，游標(biāo)卡尺數(shù)標(biāo)不清晰等，部分實(shí)驗(yàn)器材數(shù)量不夠，不能做到學(xué)生人手一份。此外，高精度的儀器基本沒(méi)有，且實(shí)驗(yàn)器材的日常維護(hù)不到位，這都嚴(yán)重影響著實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開(kāi)展。2.農(nóng)村高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)策研究2.1轉(zhuǎn)變教師教學(xué)觀念，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度。正所謂思想的高度決定行動(dòng)的深度，農(nóng)村高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀在很大程度上與教師的觀念認(rèn)識(shí)有關(guān)，思想上不重視，上起課來(lái)也就比較隨意。教師要知道，物理實(shí)驗(yàn)不僅僅在于它對(duì)學(xué)習(xí)物理的重要作用，更重要的是它是學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)和研究物理問(wèn)題的一種非常行之有效的方法。所以，物理教師要充分認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，以學(xué)生學(xué)情為基礎(chǔ)，認(rèn)真鉆研教材，以現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件來(lái)簡(jiǎn)化、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)過(guò)程。只有物理教師的教學(xué)觀念得到了轉(zhuǎn)變，才能提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的認(rèn)識(shí)，才能從根本上帶動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。2.2充分利用實(shí)驗(yàn)室資源，探索實(shí)驗(yàn)新方法。由于農(nóng)村學(xué)校實(shí)驗(yàn)室教學(xué)資源有限，往往不能滿足全班學(xué)生的操作需求。教師在教學(xué)中鮮有地做演示實(shí)驗(yàn)，學(xué)生很少有動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，也就很難體會(huì)到物理實(shí)驗(yàn)的奧妙。因此，教師要爭(zhēng)取做到就地取材，在現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)器材的基礎(chǔ)上，積極探索實(shí)驗(yàn)新方法新途徑，多讓學(xué)生做分組實(shí)驗(yàn)，多給全體學(xué)生都參與的機(jī)會(huì)。此外，教師也可嘗試建立開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)利用器材進(jìn)行各種探究活動(dòng)，嘗試將實(shí)驗(yàn)室里的器材加以組合或開(kāi)發(fā)，充分提高實(shí)驗(yàn)器材的使用率。通過(guò)這種教學(xué)方式，學(xué)生的參與度可大大提高，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新精神和動(dòng)手操作能力大有裨益。2.3合理利用信息技術(shù)，輔助物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。高中物理實(shí)驗(yàn)中有些宏觀或微觀的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在課堂上無(wú)法通過(guò)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)呈現(xiàn)給學(xué)生，而學(xué)生沒(méi)有觀察或體驗(yàn)到這種實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象，就很難構(gòu)建知識(shí)體系。通過(guò)多媒體信息技術(shù)輔助教學(xué)，可以有效解決這個(gè)問(wèn)題。比如在講盧瑟福α粒子散射實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師播放相關(guān)實(shí)驗(yàn)視頻，讓學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)過(guò)程和現(xiàn)象，就很容易幫助學(xué)生理解盧瑟福的原子核結(jié)構(gòu)理論，從而提高教學(xué)效果。此外，通過(guò)利用多媒體輔助物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)還能起到直觀形象、化小為大、化遠(yuǎn)為近、改變時(shí)空、動(dòng)靜變化、快慢可調(diào)、重復(fù)再現(xiàn)等作用，更加方便學(xué)生加深理解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率。3.總結(jié)總之，物理教學(xué)離不開(kāi)實(shí)驗(yàn)，不做實(shí)驗(yàn)的物理教學(xué)不是有效的教學(xué)。只要物理教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中肯想辦法，轉(zhuǎn)變自身的教學(xué)觀念，提升教學(xué)技能，積極探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)新方法，合理利用多媒體輔助教學(xué)等，還是能有效解決當(dāng)前困境。當(dāng)然，冰凍三尺非一日之寒，想要真正改變這種現(xiàn)狀，還需要多方面的協(xié)調(diào)努力。吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)1吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理2吞咽障礙的概述吞咽障礙引起吞咽障\吞咽障礙的的定義礙的疾病并發(fā)癥吞咽障礙的概述3吞咽障礙的概述——一定義吞咽障礙(dysphagia,swallowingdisorders)指由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌或食管功能受損,不能安全有效地把食物由口腔送到胃內(nèi)取得足夠營(yíng)養(yǎng)和水分的進(jìn)食困難吞咽障礙的概述——一定義4吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件5吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件6吞咽障礙的概述—引起吞咽障礙的疾病」1中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:如腦卒中、帕金森病、放射性腦病、腦外傷、第四腦室腫瘤、腦干或小腦病變(卒中,外傷,炎癥或腫瘤)、腦癱、手足口病后腦干腦炎、舞蹈病、脊髓灰質(zhì)炎累及球部、嚴(yán)重認(rèn)知障礙或癡呆等。2.顱神經(jīng)病變:見(jiàn)于多發(fā)性硬化癥、運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)元病、吉蘭一巴雷綜合征等。3.神經(jīng)肌肉疾病:4.口咽部器質(zhì)性疾病5.食管器質(zhì)性病變:6.其他:精神心理因素:如抑郁癥、癔病、神經(jīng)性厭食癥;牙列不齊或缺齒、口腔潰瘍、口腔干燥;氣管插管或切開(kāi);減少唾液分泌或影響精神狀態(tài)的藥物等。吞咽障礙的概述7吞咽障礙的概述——并發(fā)癥23誤吸營(yíng)養(yǎng)低下心理與社會(huì)最常見(jiàn)交往障礙優(yōu)先處理吞咽障礙的概述——并發(fā)癥8吞咽障礙的評(píng)估一目的提供吞咽困難的解確定吞咽困難剖和生理學(xué)依據(jù)是否存在是否需要改變營(yíng)養(yǎng)方式確定患者有關(guān)誤吸的危險(xiǎn)因素為進(jìn)一步檢查和治療提供依據(jù)吞咽障礙的評(píng)估一目的9吞咽障礙的評(píng)估一分類及區(qū)別1)篩查篩查目的:找出吞咽障礙的高危人群,決定2)床功能評(píng)是否需作進(jìn)一步估檢查篩查方法:量表法和檢查法3)儀器檢查吞咽障礙的評(píng)估一分類及區(qū)別10吞咽障礙的評(píng)估一篩查方法進(jìn)食評(píng)估問(wèn)卷調(diào)查工具-10(eatingassessmenttool,EAT-10):有10項(xiàng)吞咽障礙相關(guān)問(wèn)題,每項(xiàng)評(píng)分分為4個(gè)等級(jí),0分無(wú)障礙,4分嚴(yán)重障礙,一般總分在3分以上視為吞咽功能異常;EAT-10有助于識(shí)別誤吸的征兆和隱性誤吸以及異常吞咽的體征;與飲水試驗(yàn)合用,可提高篩查試驗(yàn)的敏感性和特異性。吞咽障礙的評(píng)估一篩查方法11吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件12吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件13吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件14吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件15吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件16吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件17吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件18吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件19吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件20吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件21吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件22吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件23吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件24吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件25吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件26吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件27吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件28吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件29吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件30吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件31吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件32吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件33吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件34吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件35吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件36吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件37吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件38謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕39吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理吞咽障礙的概述吞咽障礙引起吞咽障\吞咽障礙的的定義礙的疾病并發(fā)癥初中歷史新課程標(biāo)準(zhǔn)提出歷史教學(xué)要形式多樣化，積極探索多種教學(xué)途徑，組織豐富多彩的教學(xué)活動(dòng)，充分開(kāi)發(fā)和利用課程教育資源進(jìn)行教學(xué)，努力提高歷史課的教學(xué)質(zhì)量。下面，筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐就如何抓好農(nóng)村初中歷史教學(xué)談幾點(diǎn)體會(huì)。一、運(yùn)用多媒體技術(shù)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣二、轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探索的能力眾所周知，在新世紀(jì)里，培養(yǎng)合格人才的前提是教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。傳統(tǒng)的“滿堂灌”“填鴨式”的教學(xué)觀，盡管教師苦口婆心，累得苦不堪言，學(xué)生依舊是頭腦空空、收獲不大，而且還挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，顯然，這種陳舊的教學(xué)觀已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足時(shí)代的需要。葉圣陶先生指出：“師當(dāng)然須教，尤宜致力于導(dǎo)，多方設(shè)法，使學(xué)生能逐漸自求得知……教是為了不教?！币虼耍以趥魇谥R(shí)的同時(shí)，注重加強(qiáng)學(xué)生能力的培養(yǎng)，尤其是自學(xué)的能力、綜合分析解決問(wèn)題的能力、主動(dòng)探索能力的培養(yǎng)。例如：在教學(xué)《甲午戰(zhàn)爭(zhēng)》時(shí)，我沒(méi)有采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，而是把教師的“教”變成了引導(dǎo)學(xué)生的“學(xué)”。簡(jiǎn)要過(guò)程如下：采用多媒體導(dǎo)入新課后，為了培養(yǎng)學(xué)生的概括能力和疏理知識(shí)的能力，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)完成如下作業(yè)：1.甲午戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)的原因是什么？2.戰(zhàn)爭(zhēng)中有幾個(gè)主要人物？3.戰(zhàn)爭(zhēng)的結(jié)果怎么樣？4.這次戰(zhàn)爭(zhēng)有什么歷史意義？學(xué)生通過(guò)自讀課文完成課堂作業(yè)后，公布自學(xué)結(jié)果，教師再對(duì)自學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講解，最后，鼓勵(lì)學(xué)生向老師提問(wèn)，把思維的觸覺(jué)點(diǎn)升華到理論的高度，創(chuàng)設(shè)一種寬松的教學(xué)雙邊交流的氣氛。這樣能活躍學(xué)生思維，啟發(fā)學(xué)生思考，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和主動(dòng)探索的能力。三、讓學(xué)生在合作與競(jìng)爭(zhēng)中獲得新知，實(shí)現(xiàn)合作“雙贏”俗話說(shuō):棋逢對(duì)手,將遇良才。“水平相當(dāng)?shù)娜艘黄鸾侵?，彼此?jìng)爭(zhēng)，就能互相勉勵(lì)，共同進(jìn)步。將比自己好、水平高的人作為競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，不甘落后，暗中使勁，可以激發(fā)斗志，從而推動(dòng)整個(gè)集體向前發(fā)展。因此，在歷史教學(xué)中要盡可能地培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，在課堂上要讓學(xué)生展開(kāi)知識(shí)競(jìng)爭(zhēng)，使之提高教學(xué)效果。如：在教學(xué)中組織學(xué)生開(kāi)展分組討論、反思、辯論等課堂活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)激發(fā)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，從而使他們對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣。此外，歷史課還要注重培養(yǎng)學(xué)生的合作精神。相互交流與合作不僅能夠擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)習(xí)效率，還能夠激發(fā)學(xué)生的思維，提高創(chuàng)造力。同時(shí)，交流和合作還能增強(qiáng)同學(xué)之間的友誼，促進(jìn)其自身素質(zhì)的提高。實(shí)踐證明，在農(nóng)村初中歷史教學(xué)中，讓學(xué)生在合作與競(jìng)爭(zhēng)中獲得新知，才能實(shí)現(xiàn)合作“雙贏”。四、精心設(shè)計(jì)課后練習(xí)，讓歷史課堂教學(xué)留有思考的余地，促進(jìn)創(chuàng)造性思維的發(fā)展農(nóng)村初中傳統(tǒng)的歷史教學(xué)往往是開(kāi)講忙昏昏，課畢亂紛紛。教師通常沒(méi)有做好教學(xué)準(zhǔn)備，而是匆忙地講解，草草地結(jié)束，沒(méi)有做到統(tǒng)籌安排教學(xué)時(shí)間，注意留給學(xué)生練習(xí)和思考的余地，因此，歷史課的教學(xué)質(zhì)量往往很差。然而，練習(xí)是學(xué)習(xí)、理解、運(yùn)用知識(shí)和形成技能必不可少的重要方面，科學(xué)有效的練習(xí)能提高學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。例如，我在講《鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)》一課時(shí)，在將要下課的時(shí)候我布置了這樣的練習(xí)題：1.英國(guó)發(fā)動(dòng)鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)的根本原因是什么？2.林則徐為什么要銷毀鴉片？3.第一次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)使中國(guó)的社會(huì)性質(zhì)發(fā)生了什么變化？針對(duì)這些問(wèn)題，學(xué)生在課堂上進(jìn)行了熱烈的討論，課后進(jìn)行了反復(fù)的復(fù)習(xí)。在下次歷史課開(kāi)課前，學(xué)生們都得出了滿意的答案。這樣的練習(xí)題讓歷史課堂教學(xué)留有思考的余地，促進(jìn)了創(chuàng)造性思維的發(fā)展，又培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力，同時(shí)歷史教學(xué)的成果也得到了鞏固和提高?？傊?農(nóng)村初中歷史課的教學(xué)方法是沒(méi)有定類的，如何采取更有效的方法進(jìn)行教學(xué)，使歷史課堂教學(xué)收到最佳的教學(xué)效果，是值得所有歷史教師共同研究的課題。以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的物理學(xué)科，在教學(xué)上強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生通過(guò)做實(shí)驗(yàn)來(lái)主動(dòng)探究物理規(guī)律，以此加深對(duì)物理知識(shí)的理解與運(yùn)用。無(wú)論是教師演示實(shí)驗(yàn)，還是學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，都在開(kāi)發(fā)學(xué)生智力、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生觀察能力和實(shí)際動(dòng)手操作能力上起著至關(guān)重要的作用。但在目前的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，尤其是在筆者研究的學(xué)校，教學(xué)效果卻不容樂(lè)觀。較為突出的問(wèn)題主要是教師課前準(zhǔn)備不充分，習(xí)慣照本宣科，而且自己對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程還把握不到位；實(shí)驗(yàn)室管理松散，實(shí)驗(yàn)器材較為落后，嚴(yán)重影響實(shí)驗(yàn)的效果等。正是受這些主客觀上的條件制約，農(nóng)村高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)難以有效開(kāi)展，從而導(dǎo)致物理教學(xué)收效甚微。在這樣的環(huán)境下，筆者進(jìn)行了為期兩年的物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐研究，從根本上分析了當(dāng)前教學(xué)的困境并對(duì)提出了改進(jìn)策略，現(xiàn)將部分研究成果總結(jié)如下，以供同行參考學(xué)習(xí)。1.農(nóng)村高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀分析1.1學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查分析。以湖南省石門縣某中學(xué)的高一、高二學(xué)生為問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象，以高一1班、2班為教學(xué)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，筆者大致得出該校學(xué)生對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)情況以及學(xué)習(xí)期望等，總結(jié)如下：1.1.1對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度。大部分學(xué)生認(rèn)為物理實(shí)驗(yàn)?zāi)軌驇椭约杭由顚?duì)物理知識(shí)的理解，也比較喜歡做實(shí)驗(yàn)。但他們同時(shí)也認(rèn)為物理實(shí)驗(yàn)卻不是很重要，原因就在于只要記住實(shí)驗(yàn)步驟與實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，就能拿到應(yīng)有的得分。至于實(shí)驗(yàn)做的程度怎么樣，與考分沒(méi)有必然聯(lián)系。1.1.2在物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)上的學(xué)習(xí)情況。學(xué)生的整體學(xué)習(xí)情況不容樂(lè)觀，并在成績(jī)上呈下滑趨勢(shì)。對(duì)物理實(shí)驗(yàn)知識(shí)掌握不牢固，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的分析，缺乏主觀性與準(zhǔn)確性。1.1.3對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)期望。雖然學(xué)生對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度不是很理想，但由于學(xué)生的學(xué)習(xí)情況不樂(lè)觀，從而引起學(xué)生的高度注意，并在實(shí)驗(yàn)教學(xué)上期望教師能多帶動(dòng)學(xué)生動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的演示操作和過(guò)程指導(dǎo)。1.2教師教學(xué)情況分析。以高一高二年級(jí)物理教師為研究對(duì)象，通過(guò)訪談、行動(dòng)研究等方式實(shí)時(shí)實(shí)地記錄教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)情況，總結(jié)如下：首先是大部分教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)課前準(zhǔn)備不充分，沒(méi)有預(yù)先操作實(shí)驗(yàn)過(guò)程，隨意書(shū)寫實(shí)驗(yàn)教學(xué)教案；其次是部分教師在課堂上缺少演示實(shí)驗(yàn)，基本是對(duì)著教材講解實(shí)驗(yàn)過(guò)程與實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，并要求學(xué)生死記硬背；最后是部分教師在教學(xué)反饋上把握不到位，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作指導(dǎo)不夠，不能及時(shí)解決學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題。1.3學(xué)校實(shí)驗(yàn)硬件環(huán)境情況分析。該學(xué)校目前擁有物理實(shí)驗(yàn)室兩間，實(shí)驗(yàn)器材室一間，兼職管理員一名。兩間實(shí)驗(yàn)室基本能滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)器材室管理得當(dāng)，衛(wèi)生環(huán)境良好，但部分實(shí)驗(yàn)器材比較陳舊，比如實(shí)驗(yàn)用安培表、伏特表外觀生銹，游標(biāo)卡尺數(shù)標(biāo)不清晰等，部分實(shí)驗(yàn)器材數(shù)量不夠，不能做到學(xué)生人手一份。此外，高精度的儀器基本沒(méi)有，且實(shí)驗(yàn)器材的日常維護(hù)不到位，這都嚴(yán)重影響著實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開(kāi)展。2.農(nóng)村高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)策研究2.1轉(zhuǎn)變教師教學(xué)觀念，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度。正所謂思想的高度決定行動(dòng)的深度，農(nóng)村高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀在很大程度上與教師的觀念認(rèn)識(shí)有關(guān)，思想上不重視，上起課來(lái)也就比較隨意。教師要知道，物理實(shí)驗(yàn)不僅僅在于它對(duì)學(xué)習(xí)物理的重要作用，更重要的是它是學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)和研究物理問(wèn)題的一種非常行之有效的方法。所以，物理教師要充分認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，以學(xué)生學(xué)情為基礎(chǔ)，認(rèn)真鉆研教材，以現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件來(lái)簡(jiǎn)化、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)過(guò)程。只有物理教師的教學(xué)觀念得到了轉(zhuǎn)變，才能提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的認(rèn)識(shí)，才能從根本上帶動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。2.2充分利用實(shí)驗(yàn)室資源，探索實(shí)驗(yàn)新方法。由于農(nóng)村學(xué)校實(shí)驗(yàn)室教學(xué)資源有限，往往不能滿足全班學(xué)生的操作需求。教師在教學(xué)中鮮有地做演示實(shí)驗(yàn)，學(xué)生很少有動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，也就很難體會(huì)到物理實(shí)驗(yàn)的奧妙。因此，教師要爭(zhēng)取做到就地取材，在現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)器材的基礎(chǔ)上，積極探索實(shí)驗(yàn)新方法新途徑，多讓學(xué)生做分組實(shí)驗(yàn)，多給全體學(xué)生都參與的機(jī)會(huì)。此外，教師也可嘗試建立開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)利用器材進(jìn)行各種探究活動(dòng)，嘗試將實(shí)驗(yàn)室里的器材加以組合或開(kāi)發(fā)，充分提高實(shí)驗(yàn)器材的使用率。通過(guò)這種教學(xué)方式，學(xué)生的參與度可大大提高，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新精神和動(dòng)手操作能力大有裨益。2.3合理利用信息技術(shù)，輔助物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。高中物理實(shí)驗(yàn)中有些宏觀或微觀的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在課堂上無(wú)法通過(guò)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)呈現(xiàn)給學(xué)生，而學(xué)生沒(méi)有觀察或體驗(yàn)到這種實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象，就很難構(gòu)建知識(shí)體系。通過(guò)多媒體信息技術(shù)輔助教學(xué)，可以有效解決這個(gè)問(wèn)題。比如在講盧瑟福α粒子散射實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師播放相關(guān)實(shí)驗(yàn)視頻，讓學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)過(guò)程和現(xiàn)象，就很容易幫助學(xué)生理解盧瑟福的原子核結(jié)構(gòu)理論，從而提高教學(xué)效果。此外，通過(guò)利用多媒體輔助物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)還能起到直觀形象、化小為大、化遠(yuǎn)為近、改變時(shí)空、動(dòng)靜變化、快慢可調(diào)、重復(fù)再現(xiàn)等作用，更加方便學(xué)生加深理解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率。3.總結(jié)總之，物理教學(xué)離不開(kāi)實(shí)驗(yàn)，不做實(shí)驗(yàn)的物理教學(xué)不是有效的教學(xué)。只要物理教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中肯想辦法，轉(zhuǎn)變自身的教學(xué)觀念，提升教學(xué)技能，積極探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)新方法，合理利用多媒體輔助教學(xué)等，還是能有效解決當(dāng)前困境。當(dāng)然，冰凍三尺非一日之寒，想要真正改變這種現(xiàn)狀，還需要多方面的協(xié)調(diào)努力。吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)40吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理41吞咽障礙的概述吞咽障礙引起吞咽障\吞咽障礙的的定義礙的疾病并發(fā)癥吞咽障礙的概述42吞咽障礙的概述——一定義吞咽障礙(dysphagia,swallowingdisorders)指由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌或食管功能受損,不能安全有效地把食物由口腔送到胃內(nèi)取得足夠營(yíng)養(yǎng)和水分的進(jìn)食困難吞咽障礙的概述——一定義43吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件44吞咽功能障礙的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)教材課件45吞咽障礙的概述—引起吞咽障礙的疾病」1中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:如腦卒中、帕金森病、放射性腦病、腦外傷、第四腦室腫瘤、腦干或小腦病變(卒中,外傷,炎癥或腫瘤)、腦癱、手足口病后腦干腦炎、舞蹈病、脊髓灰質(zhì)炎累及球部、嚴(yán)重認(rèn)知障礙或癡呆等。2.顱神經(jīng)病變:見(jiàn)于多發(fā)性硬化癥、運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)元病、吉蘭一巴雷綜合征等。3.神經(jīng)肌肉疾病:4.口咽部器質(zhì)性疾病5.食管器質(zhì)性病變:6.其他:精神心理因素:如抑郁癥、癔病、神經(jīng)性厭食癥;牙列不齊或缺齒、口腔潰瘍、口腔干燥;氣管插管或切開(kāi);減少唾液分泌或影響精神狀態(tài)的藥物等。吞咽障礙的概述46吞咽障礙的概述——并發(fā)癥23誤吸營(yíng)養(yǎng)低下心理與社會(huì)最常見(jiàn)交往障礙優(yōu)先處理吞咽障礙的概述——并發(fā)癥47吞咽障礙的評(píng)估一目的提供吞咽困難的解確定吞咽困難剖和生理學(xué)依據(jù)是否存在是否需要改變營(yíng)養(yǎng)方式確定患者有關(guān)誤吸的危險(xiǎn)因素為進(jìn)一步檢查和治療提供依據(jù)吞咽障礙的評(píng)估一目的48吞咽障礙的評(píng)估一分類及區(qū)別1)篩查篩查目的:找出吞咽障礙的