1月多重耐藥菌感染調(diào)查匯總分析整改

2014年1月多重耐藥菌沾染查詢拜訪匯總剖析整改為懂得我院多重耐藥菌的風(fēng)行特點(diǎn)和相干身分,實(shí)時(shí)控制細(xì)菌耐藥動(dòng)態(tài)，預(yù)防和控制多重耐藥菌在病院內(nèi)的傳播，包管患者的安然，現(xiàn)對(duì)我院2014年1月產(chǎn)生多重耐藥菌沾染病例23例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)剖析.依據(jù)2014年1月份院內(nèi)沾染病例數(shù)統(tǒng)計(jì)成果：圖1.臨床多重耐藥菌菌株組成比散布餅形圖2.多重耐藥菌沾染部位及科室的散布情形，見(jiàn)表2圖2.臨床科室多重耐藥菌散布柱狀圖圖3.多重耐藥菌沾染部位散布餅形圖剖析：由上表可見(jiàn)：1.各科室產(chǎn)生沾染的病例數(shù)，排序依次為：急診ICU,神經(jīng)內(nèi)科,心內(nèi)科.2.沾染部位的排序依次為呼吸道，泌尿道.多重耐藥菌的沾染原因可能與下列身分有關(guān)：患者自身的易感身分：（1）急診ICU內(nèi)的患者多半病情危重;處于深暈厥，各類(lèi)反射削弱或消掉;且年邁體弱,身材各項(xiàng)機(jī)能闌珊;養(yǎng)分狀態(tài)差,抵抗力低下,住院時(shí)光長(zhǎng).（2）神經(jīng)內(nèi)科患者，多半年紀(jì)較大并伴隨慢性疾病，如：慢性支氣管炎，慢性壅塞性肺氣腫，肺芥蒂等.診療運(yùn)動(dòng)相干的身分:(1)接觸傳播：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操縱前后.陪人接觸患者前后不留意洗手，輕易引起交叉沾染.⑵患者接收了手術(shù)及侵入性的操縱,如：氣管切開(kāi)，留置各類(lèi)引流管.導(dǎo)尿管.動(dòng)靜脈插管等.⑶患者接收了放療或化療，以及運(yùn)用了免疫克制劑.⑷抗生素運(yùn)用不合理：若長(zhǎng)期運(yùn)用廣譜抗生素,輕易引起菌群掉調(diào)，激發(fā)多重耐藥菌的發(fā)展⑸病房的病人數(shù)目多，陪人多，空氣污染.(6)消毒隔離措施有時(shí)做的不到位.改良措施：⑴加大對(duì)多重耐藥菌的目的性監(jiān)測(cè)力度,充分施展預(yù)警及指點(diǎn)工作.當(dāng)細(xì)菌耐藥率超出30%時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員;超出40%時(shí),應(yīng)慎經(jīng)驗(yàn)用藥;超出50%時(shí)，應(yīng)參照藥敏實(shí)驗(yàn)用藥;超出75%時(shí),應(yīng)暫停運(yùn)用.⑵增強(qiáng)培訓(xùn)：進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員控制多重耐藥菌沾染與傳播的意識(shí).⑶進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性.⑷醫(yī)務(wù)科.臨床藥事治理辦公室.沾染治理科督導(dǎo)臨床醫(yī)師依據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)成果合理選用抗生素.⑸增強(qiáng)病房及組織治理：削減陪人數(shù)目，限制人員探視，削減人員流淌;增長(zhǎng)病房通風(fēng)次數(shù)，保持空氣干凈.⑹準(zhǔn)時(shí)對(duì)四周情形進(jìn)行消毒.⑺對(duì)于多重耐藥菌沾染的病人實(shí)時(shí)實(shí)行隔離措施：①單間或同種病原體同室隔離,無(wú)前提時(shí)可采納床邊隔離;②按請(qǐng)求對(duì)病房?jī)?nèi)的情形及物體概況進(jìn)行消毒;③各項(xiàng)物品應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，且用后實(shí)時(shí)消毒滅菌;④進(jìn)入病房前后.接觸患者前后，接觸病人四周情形后要賣(mài)力洗手;⑤限制探視人員，削減人員流淌，最好做到專(zhuān)醫(yī)專(zhuān)護(hù).⑥患者出院后,嚴(yán)厲終末消毒，防止沾染;⑦患者用后的平車(chē)或輪椅應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)厲的消毒.⑧患者轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪伴,向吸收科室解釋?xiě)?yīng)