米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件

米力農(nóng)臨床應(yīng)用米力農(nóng)臨床應(yīng)用米力農(nóng)臨床應(yīng)用改善心肌供氧,強心不增加心肌耗氧量魯南力康—米力農(nóng)注射液E魯南力康酸米力農(nóng)注射液魯南制藥集團藥理中心蘇勤勇力康魯南力康處方資料商品名:魯南力康通用名:乳酸米力農(nóng)注射液國家科學(xué)技術(shù)進步獎證書規(guī)格:5ml:5mg/支,2支/盒特友此江當(dāng)國家醫(yī)保乙類目名稱米力名的研完與發(fā)覺給等級:二等SFDA最早批準(zhǔn)國家二類新藥榮獲國家科技進步二等獎任號:20420力康米力農(nóng)臨床應(yīng)用米力農(nóng)臨床應(yīng)用米力農(nóng)臨床應(yīng)用改善心肌供氧,強心改善心肌供氧,強心不增加心肌耗氧量魯南力康—米力農(nóng)注射液E魯南力康酸米力農(nóng)注射液魯南制藥集團藥理中心蘇勤勇力康改善心肌供氧,強心不增加心肌耗氧量2魯南力康處方資料商品名:魯南力康通用名:乳酸米力農(nóng)注射液國家科學(xué)技術(shù)進步獎證書規(guī)格:5ml:5mg/支,2支/盒特友此江當(dāng)國家醫(yī)保乙類目名稱米力名的研完與發(fā)覺給等級:二等SFDA最早批準(zhǔn)國家二類新藥榮獲國家科技進步二等獎任號:20420力康魯南力康處方資料3米力農(nóng):選擇性PDE3抑制劑C環(huán)核苷酸磷酸二酯酶超家族(PDES:細(xì)胞內(nèi)重要的第二信使CAMP和cGMP的催化水解酶;目前有11個家族心血管主要表達的為PDE1,PDE2,PDE3,PDE4,PDE5PDE3可同時水解cAMP和cGMP,且均具有高親和力,但對于cAMP的水解速度為cGMP的10倍。由于cGMP可競爭性抑制cAMP的水解,因此PDE3又被稱為cGMP抑制型PDE醫(yī)學(xué)綜述2011,17(18):2806-2808力康生理科學(xué)進展2010,41(2):100-106米力農(nóng):選擇性PDE3抑制劑C4主要在心腦血管分布的PDEC家族亞型底物分布PDE1A,B,CCAMP,CGMP心腦、平滑肌、嗅纖毛PDE2CAMP.CGMP心、腦、腎上腺皮質(zhì)PDE3AABCAMP,CGMP血小板、血管平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞、卵細(xì)胞CAMP.CGMP脂肪細(xì)胞、肝臟、胰腺、心血管系統(tǒng)PDE4A,B,C,DAMP血小板外的所有組織PDE5CGMP血小板、肺臟、血管平滑肌、大腦、心臟、骨骼肌、腎臟力康主要在心腦血管分布的PDEC5米力農(nóng):正性肌力藥維司力農(nóng)洋地黃毒甙類:地高辛、西地蘭ngIletchangerNatATP:上腺素去甲腎上L-typeCa-Breceptor腺素.多巴酚丁胺多巴胺GS/GPDE抑制劑:氨PDECAMPATP茶堿氨力農(nóng)AMPnicReticulumrElevated<CASPASE.′GeneTransferSERCA2a.mPLasPLActin左西孟旦米力農(nóng):正性肌力藥6米力農(nóng):血管擴張劑小兒、新生兒感染性休克常用的心血管藥物正性肌力藥多巴胺、腎上腺素2009ACCM小兒、新短效:硝普鈉、硝酸甘油生兒感染性休克血液動前列腺素、己酮可可堿等力學(xué)臨床實踐指南血管擴張劑PDEs:米力農(nóng)、氨力農(nóng)與β腎上腺能藥有協(xié)同作用,后者可增加細(xì)胞內(nèi)cAMP量,PDEs通過阻斷cAMP的水解增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平。因為PDEs不依賴于受體即使β腎上腺能受體水平下調(diào)或功能下降時它們?nèi)钥杀３只钚匝芗訅核囟喟桶?、去甲腎上腺素與使用大劑量的多巴胺或腎上腺素相比去腎上腺素和多巴酚丁胺聯(lián)合應(yīng)用能夠改善毛細(xì)血管和內(nèi)臟血流其他葡萄糖、鈣、甲狀腺和氫化可的松力康實用兒科雜志,200924(22):1776-1779米力農(nóng):血管擴張劑7米力農(nóng)治療后客觀指標(biāo)的改善情況△20%臨床癥狀改善,運動耐量↑,總效應(yīng)相當(dāng)于多巴胺+硝普鈉0-10%10%20-30%10-20%10-40%0-10%-10%40%力InternationalJournalofcardiology81(2001)141-149米力農(nóng)治療后客觀指標(biāo)的改善情況△8不增加心肌耗氧量>40十100CHF(n=18)米力農(nóng)125±36ug/kg△Mvo。(%50FIGURE2.Thepercentchange(A)inOsupply(arterialoxygencontenttimesgreatcardiacveinbloodtlow)comparedwiththechangesinMVO,(accordingtotheformatofMohrmanandFeigl).Aftermilrinonetherewasasignificant(p=.0001)upwardshiftinthisrelationshiprelativetothelineofidentity(thedottedline),reflectorincreasedoxygendeliveryabovethatrequiredtomeetthechangesxygenconsumptionduetoaprimarycoronaryvasodilatoreffectofilninone.Incontrast,increasesinbloodflowresultingfromautoreguionalonewouldleadtochangesinoxygensupplyanddemandfallingalongthelineofidentity力康Circulation71.No,5.972-979,1985.不增加心肌耗氧量9改善舒張功能CHFⅣn=13),米力農(nóng):125±36μg/k高峰充盈率肺毛細(xì)血管楔壓息16o3-o>zz5MILRINONE力康Circulation70,No.6,1030-1037,1984改善舒張功能10米力農(nóng)臨床治療特點強心不增加心肌耗氧量,利于缺血后心肌功能恢復(fù)改善舒張期心室順應(yīng)性,對有心室舒張功能障礙的先心病、對比兒茶酚胺類擴張型心肌病、缺血后心肌更具治療意義遠(yuǎn)離β受體,避免β受體下調(diào)導(dǎo)致的個體敏感性下降;同時避免大劑量應(yīng)用β受體激動劑因外周血管收縮導(dǎo)致的心室后負(fù)荷增加;在肺高壓、肺心病治療過程中具有獨特優(yōu)勢與硝普鈉對比,米力農(nóng)增加心排量,減少因外周血管擴張引對比血管擴張劑起的體動脈壓下降,低血壓發(fā)生率相對降低;米力農(nóng)擴血管不依賴于內(nèi)皮細(xì)胞,故可用于內(nèi)皮功能障礙引起的肺血管痙攣力康國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊200532(6):375-37米力農(nóng)臨床治療特點11米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件12米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件13米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件14米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件15米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件16米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件17米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件18米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件19米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件20米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件21米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件22米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件23米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件24米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件25米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件26米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件27米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件28米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件29米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件30米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件31米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件32米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件33米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件34米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件35米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件36米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件37米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件38米力農(nóng)臨床應(yīng)用課件3931、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里40米力農(nóng)臨床應(yīng)用米力農(nóng)臨床應(yīng)用米力農(nóng)臨床應(yīng)用改善心肌供氧,強心不增加心肌耗氧量魯南力康—米力農(nóng)注射液E魯南力康酸米力農(nóng)注射液魯南制藥集團藥理中心蘇勤勇力康魯南力康處方資料商品名:魯南力康通用名:乳酸米力農(nóng)注射液國家科學(xué)技術(shù)進步獎證書規(guī)格:5ml:5mg/支,2支/盒特友此江當(dāng)國家醫(yī)保乙類目名稱米力名的研完與發(fā)覺給等級:二等SFDA最早批準(zhǔn)國家二類新藥榮獲國家科技進步二等獎任號:20420力康米力農(nóng)臨床應(yīng)用米力農(nóng)臨床應(yīng)用米力農(nóng)臨床應(yīng)用改善心肌供氧,強心改善心肌供氧,強心不增加心肌耗氧量魯南力康—米力農(nóng)注射液E魯南力康酸米力農(nóng)注射液魯南制藥集團藥理中心蘇勤勇力康改善心肌供氧,強心不增加心肌耗氧量42魯南力康處方資料商品名:魯南力康通用名:乳酸米力農(nóng)注射液國家科學(xué)技術(shù)進步獎證書規(guī)格:5ml:5mg/支,2支/盒特友此江當(dāng)國家醫(yī)保乙類目名稱米力名的研完與發(fā)覺給等級:二等SFDA最早批準(zhǔn)國家二類新藥榮獲國家科技進步二等獎任號:20420力康魯南力康處方資料43米力農(nóng):選擇性PDE3抑制劑C環(huán)核苷酸磷酸二酯酶超家族(PDES:細(xì)胞內(nèi)重要的第二信使CAMP和cGMP的催化水解酶;目前有11個家族心血管主要表達的為PDE1,PDE2,PDE3,PDE4,PDE5PDE3可同時水解cAMP和cGMP,且均具有高親和力,但對于cAMP的水解速度為cGMP的10倍。由于cGMP可競爭性抑制cAMP的水解,因此PDE3又被稱為cGMP抑制型PDE醫(yī)學(xué)綜述2011,17(18):2806-2808力康生理科學(xué)進展2010,41(2):100-106米力農(nóng):選擇性PDE3抑制劑C44主要在心腦血管分布的PDEC家族亞型底物分布PDE1A,B,CCAMP,CGMP心腦、平滑肌、嗅纖毛PDE2CAMP.CGMP心、腦、腎上腺皮質(zhì)PDE3AABCAMP,CGMP血小板、血管平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞、卵細(xì)胞CAMP.CGMP脂肪細(xì)胞、肝臟、胰腺、心血管系統(tǒng)PDE4A,B,C,DAMP血小板外的所有組織PDE5CGMP血小板、肺臟、血管平滑肌、大腦、心臟、骨骼肌、腎臟力康主要在心腦血管分布的PDEC45米力農(nóng):正性肌力藥維司力農(nóng)洋地黃毒甙類:地高辛、西地蘭ngIletchangerNatATP:上腺素去甲腎上L-typeCa-Breceptor腺素.多巴酚丁胺多巴胺GS/GPDE抑制劑:氨PDECAMPATP茶堿氨力農(nóng)AMPnicReticulumrElevated<CASPASE.′GeneTransferSERCA2a.mPLasPLActin左西孟旦米力農(nóng):正性肌力藥46米力農(nóng):血管擴張劑小兒、新生兒感染性休克常用的心血管藥物正性肌力藥多巴胺、腎上腺素2009ACCM小兒、新短效:硝普鈉、硝酸甘油生兒感染性休克血液動前列腺素、己酮可可堿等力學(xué)臨床實踐指南血管擴張劑PDEs:米力農(nóng)、氨力農(nóng)與β腎上腺能藥有協(xié)同作用,后者可增加細(xì)胞內(nèi)cAMP量,PDEs通過阻斷cAMP的水解增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平。因為PDEs不依賴于受體即使β腎上腺能受體水平下調(diào)或功能下降時它們?nèi)钥杀３只钚匝芗訅核囟喟桶?、去甲腎上腺素與使用大劑量的多巴胺或腎上腺素相比去腎上腺素和多巴酚丁胺聯(lián)合應(yīng)用能夠改善毛細(xì)血管和內(nèi)臟血流其他葡萄糖、鈣、甲狀腺和氫化可的松力康實用兒科雜志,200924(22):1776-1779米力農(nóng):血管擴張劑47米力農(nóng)治療后客觀指標(biāo)的改善情況△20%臨床癥狀改善,運動耐量↑,總效應(yīng)相當(dāng)于多巴胺+硝普鈉0-10%10%20-30%10-20%10-40%0-10%-10%40%力InternationalJournalofcardiology81(2001)141-149米力農(nóng)治療后客觀指標(biāo)的改善情況△48不增加心肌耗氧量>40十100CHF(n=18)米力農(nóng)125±36ug/kg△Mvo。(%50FIGURE2.Thepercentchange(A)inOsupply(arterialoxygencontenttimesgreatcardiacveinbloodtlow)comparedwiththechangesinMVO,(accordingtotheformatofMohrmanandFeigl).Aftermilrinonetherewasasignificant(p=.0001)upwardshiftinthisrelationshiprelativetothelineofidentity(thedottedline),reflectorincreasedoxygendeliveryabovethatrequiredtomeetthechangesxygenconsumptionduetoaprimarycoronaryvasodilatoreffectofilninone.Incontrast,increasesinbloodflowresultingfromautoreguionalonewouldleadtochangesinoxygensupplyanddemandfallingalongthelineofidentity力康Circulation71.No,5.972-979,1985.不增加心肌耗氧量49改善舒張功能CHFⅣn=13),米力農(nóng):125±36μg/k高峰充盈率肺毛細(xì)血管楔壓息16o3-o>zz5MILRINONE力康Circulation70,No.6,1030-1037,1984改善舒張功能50米力農(nóng)臨床治療特點強心不增加心肌耗氧量,利于缺血后心肌功能恢復(fù)改善舒張期心室順應(yīng)性,對有心室舒張功能障礙的先心病、對比兒茶酚胺類擴張型心肌病、缺血后心肌更具治療意義遠(yuǎn)離β受體,避免β受體下調(diào)導(dǎo)致的個體敏感性下降;同時避免大劑量應(yīng)用β受體激動劑因外周血管收縮導(dǎo)致的心室后負(fù)荷增加;在肺高壓、肺心病治療過程中具有獨特優(yōu)勢與硝普鈉對比,米力農(nóng)