膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件

膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療（精選）1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療（精選）膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療（精選）1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科石仕元●●●●●●●?！瘛裣リP(guān)節(jié)后內(nèi)角(posteromedialcorner,pMc的主要功能:限制小腿外翻、內(nèi)旋?！裢ǔ閺?fù)合損傷,常合并ACL、PCL及半月板損傷。單純內(nèi)側(cè)副韌帶損傷可以保守治療而痊愈,后內(nèi)角損傷或合并其他韌帶損傷時(shí)建議積極修復(fù)。公共衛(wèi)生問(wèn)題是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的重大問(wèn)題。各種傳染病、職業(yè)中毒、高危化學(xué)品泄漏、食物中毒、放射事故和核泄漏在我國(guó)時(shí)有發(fā)生,從1988年上海甲肝大暴發(fā)到2003年SARS肆虐;從2005年禽流感事件到今年5.12汶川大地震,這些各種條件下突發(fā)的公共(衛(wèi)生)事件均暴露了我國(guó)突發(fā)事件應(yīng)急體系存在的問(wèn)題,涉及公共衛(wèi)生體系不健全、信息渠道不暢、應(yīng)急反應(yīng)不快以及我國(guó)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才儲(chǔ)備嚴(yán)重不足,缺乏處理重大突發(fā)事件的專業(yè)隊(duì)伍等。因此,創(chuàng)新教學(xué)機(jī)制,培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的人才隊(duì)伍已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生教育事業(yè)的重要課題。一、我國(guó)目前預(yù)防醫(yī)學(xué)(公共衛(wèi)生)專業(yè)人才現(xiàn)狀預(yù)防醫(yī)學(xué)(公共衛(wèi)生)專業(yè)人才的培養(yǎng)在我國(guó)已有40多年的歷史。據(jù)統(tǒng)計(jì):全國(guó)開辦預(yù)防醫(yī)學(xué)(公共衛(wèi)生)專業(yè)高等教育的院校已達(dá)75家,每年招收的預(yù)防醫(yī)學(xué)(公共衛(wèi)生)本科生保守估計(jì)已超過(guò)6000人,但相對(duì)于全國(guó)的需求來(lái)說(shuō),還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。08年全國(guó)共有疾病預(yù)防與控制中心即CDC(CentersforDiseaseControlandPrevention)3560個(gè),衛(wèi)生監(jiān)督所(中心)2591個(gè)。初步測(cè)算全國(guó)公共衛(wèi)生專業(yè)從業(yè)人員7～8萬(wàn),具有碩士學(xué)位的不到1%,大多數(shù)是只接受過(guò)一般知識(shí)的教育與培訓(xùn),在學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)方面存在嚴(yán)重不足,尤其是面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力亟待提升。二、我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)(公共衛(wèi)生)教育現(xiàn)狀與不足1.預(yù)防醫(yī)學(xué)教育與實(shí)際需要脫節(jié)。自20世紀(jì)50年代以來(lái),我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育沿襲前蘇聯(lián)教育模式,課程設(shè)置以五大衛(wèi)生、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)為主;其次,多數(shù)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的教師缺乏疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等方面實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),教學(xué)內(nèi)容不能緊扣業(yè)界前沿,滯后于實(shí)際工作需要。最后,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)安排很少有機(jī)會(huì)接觸以培養(yǎng)應(yīng)急能力為主的應(yīng)急預(yù)案制定、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理等方面的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。2.忽視公共衛(wèi)生教育?，F(xiàn)代公共衛(wèi)生已經(jīng)超出醫(yī)學(xué)范疇,從傳染病控制到健康促進(jìn),從慢性病控制到突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì),涉及醫(yī)學(xué)、生物、管理、社會(huì)學(xué)等多個(gè)學(xué)科,是一個(gè)政府行為的系統(tǒng)工程。我國(guó)大多數(shù)公共衛(wèi)生專業(yè)教育僅僅圍繞“預(yù)防醫(yī)學(xué)”展開,沒(méi)有把應(yīng)對(duì)突發(fā)事件教育列入教學(xué)體系。3.人才培養(yǎng)模式陳舊。傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式側(cè)重疾病預(yù)防、欠缺傷害預(yù)防;側(cè)重平時(shí)預(yù)防、欠缺突發(fā)預(yù)防、側(cè)重院內(nèi)技術(shù)、缺乏現(xiàn)場(chǎng)技術(shù);側(cè)重實(shí)驗(yàn)技術(shù)、缺乏信息技術(shù);側(cè)重技術(shù)能力、欠缺組織能力;側(cè)重生物技術(shù),欠缺災(zāi)害因素。而這些欠缺的培訓(xùn)對(duì)突發(fā)時(shí)間應(yīng)急至關(guān)重要。三、應(yīng)急能力培養(yǎng)對(duì)策有專家指出公共衛(wèi)生醫(yī)師處理突發(fā)事件需培養(yǎng)“4種精神”(即對(duì)公共衛(wèi)生的獻(xiàn)身精神、團(tuán)隊(duì)精神、科學(xué)探索精神、尊重事實(shí)精神)和“8種能力”(即對(duì)突發(fā)事件開展調(diào)查并做出反應(yīng)的能力、提出控制措施的能力、設(shè)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)公共監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的能力、面向社會(huì)鼓動(dòng)宣傳的能力、從事流行病學(xué)調(diào)查的能力、項(xiàng)目管理的能力、書寫科學(xué)論文及講演的能力、培訓(xùn)能力)。按上述標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)將突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)預(yù)警、信息管理、預(yù)防控制相關(guān)技術(shù)列入培養(yǎng)目標(biāo),將突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案中所涉及的預(yù)防醫(yī)學(xué)(公共衛(wèi)生)的知識(shí)和技能、應(yīng)急救援和典型案例列入相關(guān)學(xué)科進(jìn)行教學(xué),以提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)的判斷能力、組織能力、協(xié)調(diào)能力和指揮能力。四、創(chuàng)新預(yù)防醫(yī)學(xué)(公共衛(wèi)生)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的實(shí)施途徑1.創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容(1)以素質(zhì)教育為核心,注重學(xué)科的交叉融合,構(gòu)建新的課程體系。如在《流行病學(xué)》中充實(shí)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)、突發(fā)事件應(yīng)急能力處理內(nèi)容,并通過(guò)案例討論或模擬現(xiàn)場(chǎng)的方式加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。(2)增加公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的權(quán)重,部分專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)遵循強(qiáng)技術(shù),重應(yīng)用、面向現(xiàn)場(chǎng),突出應(yīng)急的原則,如組織CDC、衛(wèi)生監(jiān)督的專業(yè)人員講述實(shí)際工作,也可組織高年級(jí)研究生就其研究課題以專題方式進(jìn)行介紹或開展讀書報(bào)告會(huì)。(3)加強(qiáng)應(yīng)急教材建設(shè)。撰寫應(yīng)急處理規(guī)范的程序和方法和組織編寫如《公共衛(wèi)生安全》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)對(duì)》、《核生化恐怖應(yīng)對(duì)》、《危機(jī)管理與公關(guān)》等教材,并服務(wù)于學(xué)生應(yīng)急教學(xué)。2.創(chuàng)新教學(xué)方法(1)以啟發(fā)、PBL(以問(wèn)題為先導(dǎo)的討論)式教學(xué)、項(xiàng)目―導(dǎo)師制替代傳統(tǒng)填鴨式、封閉式教學(xué)。(2)加大實(shí)驗(yàn)課改革力度,增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力。從實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)實(shí)施、結(jié)果統(tǒng)計(jì)到報(bào)告撰寫,要全程給學(xué)生鍛煉機(jī)會(huì);也可引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新性設(shè)計(jì)和嘗試,如指導(dǎo)其參與國(guó)家創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的申報(bào)等。(3)合理安排、適當(dāng)延長(zhǎng)專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間。專業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生積累實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)、提高社會(huì)適應(yīng)能力的重要階段。首先應(yīng)讓學(xué)學(xué)生充分重視并積極參與專業(yè)實(shí)習(xí);為減少考研以及就業(yè)對(duì)學(xué)生專業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響,要避免將專業(yè)實(shí)習(xí)安排在畢業(yè)年份,可根據(jù)教學(xué)計(jì)劃適當(dāng)前移;最后根據(jù)學(xué)生興趣特點(diǎn),盡量聯(lián)系CDC、勞衛(wèi)所、職防所、衛(wèi)生監(jiān)督所等多種實(shí)習(xí)單位供學(xué)生選擇,并適當(dāng)延長(zhǎng)專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間。(4)爭(zhēng)取進(jìn)行公共衛(wèi)生綜合演練。以新近發(fā)生的公共衛(wèi)生事件為模型,假設(shè)一個(gè)或相關(guān)聯(lián)的幾個(gè)突發(fā)事件(傳染病爆發(fā),核、化學(xué)物質(zhì)泄露或生物恐怖襲擊等事件)發(fā)生,以實(shí)戰(zhàn)中可能的時(shí)空條件為背景,以救治假想對(duì)象為目標(biāo),讓學(xué)生在模擬的實(shí)戰(zhàn)環(huán)境下直接介入公共衛(wèi)生發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)并參與行動(dòng),是最具有針對(duì)性和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用的合成訓(xùn)練方法,也是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急能力的最有效方法。3.優(yōu)化師資隊(duì)伍預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師應(yīng)定期到CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所等進(jìn)行訪問(wèn)進(jìn)修或科學(xué)調(diào)研,并力爭(zhēng)都考取公共衛(wèi)生醫(yī)師執(zhí)照,以保證教學(xué)內(nèi)容緊扣業(yè)界一線。學(xué)校也可聘請(qǐng)相關(guān)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專家、領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任兼職、客座教授,針對(duì)新近發(fā)生的公共衛(wèi)生事件的最新進(jìn)展進(jìn)行專題講座。五、結(jié)語(yǔ)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)關(guān)系到人民群眾的身體健康和生老病死,與人民群眾切實(shí)利益密切相關(guān)。為提高全民族健康水平,醫(yī)學(xué)院校要針對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)際需要,進(jìn)一步創(chuàng)新我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)體系,培養(yǎng)出更多合格的、優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。近年來(lái)，農(nóng)村地區(qū)的中小學(xué)教師流失，已成為制約我國(guó)基礎(chǔ)教育發(fā)展的最大障礙。防止農(nóng)村教師資源流失的擴(kuò)大化，防止地區(qū)間、校際間教育的不均衡發(fā)展，是把農(nóng)村教育視為我國(guó)教育重中之重的重要體現(xiàn)。1.農(nóng)村中小學(xué)教師流失的原因分析教師流失是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的一種客觀現(xiàn)象，不可避免。農(nóng)村中小學(xué)教師流失的原因是多方面的，主要包括：經(jīng)濟(jì)原因、社會(huì)原因、學(xué)校原因和個(gè)人原因。1.1經(jīng)濟(jì)原因。由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，教師在經(jīng)濟(jì)待遇上存在較大差距。農(nóng)村教師的收入低、福利和津貼待遇不高是教師流失的重要因素。首先是我國(guó)教育財(cái)政責(zé)任過(guò)多下放到基層政府，中央和省級(jí)政府負(fù)擔(dān)過(guò)低。因而農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)主要落到了縣級(jí)以下政府和農(nóng)民身上。其次，城鄉(xiāng)教師、中小學(xué)教師、教師公務(wù)員等工資不同酬。此外，發(fā)達(dá)地區(qū)教師從事第二職業(yè)的機(jī)會(huì)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于欠發(fā)達(dá)地區(qū)。1.2社會(huì)原因。首先表現(xiàn)在社會(huì)地位不高。農(nóng)村教師的社會(huì)地位雖有很大提高，但他們遠(yuǎn)不如城市教師那樣受人尊重，歧視、打罵農(nóng)村教師的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。其次表現(xiàn)在社會(huì)要求上。社會(huì)和家長(zhǎng)都對(duì)孩子寄予了越來(lái)越高的期待，因而對(duì)教師職業(yè)也提出新的要求。在社會(huì)地位較低和社會(huì)要求較高的雙重壓力下，農(nóng)村教師的積極性嚴(yán)重挫傷，易導(dǎo)致教師職業(yè)倦怠的發(fā)生。1.3學(xué)校原因。農(nóng)村學(xué)校工作條件差、教學(xué)設(shè)施落后、硬件設(shè)備不齊全、信息資源更新不及時(shí)等，是教師對(duì)學(xué)校產(chǎn)生厭倦的首要原因。其次，在師資短缺下的農(nóng)村教師普遍實(shí)行包班教學(xué)或多科教學(xué)，教師工作強(qiáng)度大并且任務(wù)繁重，造成了教師工作壓力過(guò)大。再次，"以人為本"教育管理理念缺失。學(xué)校內(nèi)部分配不公，評(píng)價(jià)制度不規(guī)范或者不公平等會(huì)造成教師的職業(yè)不滿甚至教師流失。最后是教師繼續(xù)教育流于形式。馬斯洛的需求層次理論啟示人們應(yīng)追求自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，而絕不僅僅是物質(zhì)需求。教師對(duì)個(gè)人事業(yè)的追求一旦受阻，就可能引發(fā)流失問(wèn)題。1.4個(gè)人原因。從教師的職業(yè)期待與現(xiàn)實(shí)的差距來(lái)看，主要包括：①需要失衡。教師提供了復(fù)雜而繁重的勞動(dòng)，所得的報(bào)酬卻低于大多數(shù)其他工作者，且城鄉(xiāng)教師待遇存在明顯差別，從而令農(nóng)村教師的心態(tài)難以平衡。②職業(yè)認(rèn)同感不高。農(nóng)村教師受尊重程度仍然不高，尤其是受到家長(zhǎng)和學(xué)生們方面。此外，工作的繁重性、社會(huì)要求的提高、家長(zhǎng)期望的增加和日趨激烈的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)等都嚴(yán)重增加了教師的心理壓力和工作壓力。③主管部門的關(guān)注的缺失。領(lǐng)導(dǎo)要多關(guān)心和了解教師的需要，及時(shí)認(rèn)可他們的工作，并想法設(shè)法提高農(nóng)村教師的社會(huì)地位和職業(yè)聲望。2.農(nóng)村中小學(xué)教師流失帶來(lái)的問(wèn)題2.1拉大城鄉(xiāng)教育差距，阻礙了義務(wù)教育均衡發(fā)展。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》指出：“把促進(jìn)公平作為國(guó)家基本教育政策。教育公平是社會(huì)公平的重要基礎(chǔ)……重點(diǎn)是促進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展和扶持困難群體，根本措施是合理配置教育資源，向農(nóng)村地區(qū)、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)和民族地區(qū)傾斜，加快縮小教育差距?！苯逃綄?shí)現(xiàn)的前提之一就是擁有相對(duì)公平的教師資源。由于長(zhǎng)期受我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的影響，致使教師資源分布不均衡。大量農(nóng)村優(yōu)秀教師的流失更加劇了這種不均衡，背離了教育公平和諧發(fā)展的理念。2.2影響正常教學(xué)秩序。教師對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程需要一個(gè)較長(zhǎng)的周期。教師頻繁流失使得任課老師經(jīng)常更換，學(xué)生經(jīng)常是剛剛適應(yīng)了一個(gè)教師的教學(xué)方式，又不得不重新適應(yīng)另一個(gè)教師的教學(xué)方式，整天疲于應(yīng)付。教師流失最直接的后果就是導(dǎo)致教育教學(xué)工作的中斷，從而影響受教育者的學(xué)習(xí)質(zhì)量。另外，教師流失給學(xué)校教學(xué)工作的開展也帶來(lái)不便，會(huì)打亂學(xué)校的教學(xué)安排，學(xué)校不得不針對(duì)所缺職位調(diào)整學(xué)校人事安排。2.3加劇了教師隊(duì)伍的不穩(wěn)定。農(nóng)村教師流失導(dǎo)致現(xiàn)有教師隊(duì)伍不穩(wěn)定，流失加劇。在職教師看到流失教師獲得更優(yōu)質(zhì)的待遇和更好的發(fā)展機(jī)會(huì)，不免產(chǎn)生心理的不平衡，因而其工作積極性必定會(huì)受到影響，工作效率難以保障。而流失教師也成了一些潛在流失教師的中介人，為他們牽線搭橋，形成一個(gè)教師外流的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。2.4影響教學(xué)結(jié)構(gòu)平衡。農(nóng)村教師流失導(dǎo)致學(xué)校教學(xué)結(jié)構(gòu)不平衡，表現(xiàn)在：第一，性別結(jié)構(gòu)。男性教師多于女性。第二，年齡結(jié)構(gòu)。中青年教師流失嚴(yán)重，年齡普遍在35歲左右。第三，學(xué)科結(jié)構(gòu)。熱門專業(yè)及主干課程的教師流失多，如英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等。第四，學(xué)歷結(jié)構(gòu)。高學(xué)歷、高職稱教師流失率高。這些都不利于教育事業(yè)的健康發(fā)展。2.5使教師隊(duì)伍整體水平下降。在經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村，由于師資隊(duì)伍長(zhǎng)期處于單向無(wú)序流動(dòng)中，導(dǎo)致教師結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不合理，只能加重各任課教師的負(fù)擔(dān)或請(qǐng)代課老師。流失的教師通常是農(nóng)村教育教學(xué)中的優(yōu)秀教師，因而學(xué)校的教育資源和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)也隨之流失，必然會(huì)影響學(xué)校的教育教學(xué)水平。2.6影響學(xué)校外在形象，導(dǎo)致生源流失。農(nóng)村學(xué)生流失已成為基礎(chǔ)教育的一大突出問(wèn)題。由于學(xué)校教師的頻繁更替，造成校內(nèi)教師群體不穩(wěn)定，尤其是農(nóng)村中小學(xué)優(yōu)秀教師流失，教育質(zhì)量明顯下降，使學(xué)生和家長(zhǎng)逐漸對(duì)本地教育教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生懷疑，而農(nóng)民越來(lái)越希望子女受到更好的教育，在本地求學(xué)的積極性大大降低。農(nóng)村家長(zhǎng)紛紛讓孩子向市、縣中小學(xué)學(xué)校流動(dòng)。3.解決農(nóng)村中小學(xué)教師流失的主要對(duì)策教師流失在一定范圍內(nèi)不可避免，教師可以為實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值而選擇流失。但是，我國(guó)農(nóng)村教師流失卻嚴(yán)重失衡，影響了農(nóng)村教育的健康發(fā)展。學(xué)者們從不同角度提出了對(duì)策與建議：3.1改善和提高農(nóng)村教師待遇。①政府應(yīng)加大對(duì)薄弱學(xué)校傾斜的力度，切實(shí)改善農(nóng)村學(xué)校的辦學(xué)條件。②應(yīng)明確中央政府和省級(jí)政府作為義務(wù)教育投資主體的責(zé)任和義務(wù)。其次是保障并提高農(nóng)村教師的福利待遇。第一，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《教師法》對(duì)教師在工資待遇方面的政策，并與當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)的政績(jī)掛鉤。第二，著力解決貧困地區(qū)農(nóng)村教師住房難和就醫(yī)難問(wèn)題。第三，建議對(duì)農(nóng)村地區(qū)任教的教師實(shí)行額外獎(jiǎng)勵(lì)，適當(dāng)增加農(nóng)村教師晉級(jí)、評(píng)優(yōu)的名額比例，并適當(dāng)降低評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；縣城教師到農(nóng)村學(xué)校支教服務(wù)經(jīng)歷作為評(píng)定城鎮(zhèn)教師職稱、津貼的重要考核標(biāo)準(zhǔn)。3.2滿足教師的需要。第一，滿足教師對(duì)歸屬和愛的需要。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心、尊重教師，主動(dòng)了解其在工作上和生活上的困難并給予幫助，努力營(yíng)造學(xué)校尊師重教的良好氛圍。此外，充分調(diào)動(dòng)教師的積極性，預(yù)防工作倦怠感。第二，滿足教師自我實(shí)現(xiàn)的需要。教師更需要不斷成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)、自我提升的空間，他們更注重自身才能的發(fā)揮和價(jià)值的體現(xiàn)。學(xué)校應(yīng)多給教師提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而提高教師的滿意度和學(xué)校師資的質(zhì)量。當(dāng)?shù)卣徒逃块T要幫助農(nóng)村中小學(xué)與城鎮(zhèn)中小學(xué)“結(jié)對(duì)子”，對(duì)農(nóng)村教師進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的培訓(xùn)。讓農(nóng)村中小學(xué)的教師感覺在農(nóng)村也能夠獲得自身的發(fā)展，有施展自己才能的廣闊空間。3.3構(gòu)建教育管理新理念，加強(qiáng)教師流動(dòng)規(guī)范化。第一，樹立“以人為本”的管理理念。把教師的發(fā)展放在首位，鼓勵(lì)教師參與管理學(xué)校，提高教師的積極性。第二，科學(xué)實(shí)施績(jī)效差異分配。打破教師間的"一刀切"，根據(jù)教師的勞動(dòng)強(qiáng)度和工作質(zhì)量，實(shí)行優(yōu)教優(yōu)酬，多教多酬的按勞分配的管理模式，適度拉大分配差距，以體現(xiàn)教職工自身的勞動(dòng)價(jià)值和人才價(jià)值。第三，建立和完善對(duì)農(nóng)村教師的考核、督查制度，建立公正、權(quán)威的評(píng)估機(jī)構(gòu)和機(jī)制，制定科學(xué)、有效、具體明確的評(píng)估考核辦法和考核指標(biāo)體系。第四，在制定農(nóng)村教師編制時(shí)，要考慮農(nóng)村學(xué)生比較分散，班級(jí)較小的特殊情況，適當(dāng)增加農(nóng)村學(xué)校的教師編制。第五，樹立科學(xué)的教師流動(dòng)制度?！敖⒊鞘信c農(nóng)村教師定期輪換制度和城市教師到農(nóng)村學(xué)校工作提高工資待遇，并記入退休工資之內(nèi)的政策，規(guī)定城市新聘用的教師和要晉職的教師必須要在農(nóng)村學(xué)校服務(wù)一定的年限才可以聘用和晉職，促進(jìn)城鎮(zhèn)教師向農(nóng)村流動(dòng)?！盵1]膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療（精選）1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而1膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科石仕元膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療2●●●●●●●?！瘛裣リP(guān)節(jié)后內(nèi)角(posteromedialcorner,pMc的主要功能:限制小腿外翻、內(nèi)旋?！裢ǔ閺?fù)合損傷,常合并ACL、PCL及半月板損傷。單純內(nèi)側(cè)副韌帶損傷可以保守治療而痊愈,后內(nèi)角損傷或合并其他韌帶損傷時(shí)建議積極修復(fù)。●●●●●3●●●●●解剖結(jié)構(gòu)●●?！窈屯饪剖中g(shù)相關(guān)的3個(gè)核心結(jié)構(gòu):1.內(nèi)側(cè)副韌帶(medialcollateralligment,MCL)2.后斜韌帶(posteriorbliqueligament,POL3半膜肌骨●●●●●4a收肌結(jié)節(jié)Anterior13MiddearmPosteriorobliqueligamentPosteriorsuperiorabliqueporton半膜肌糙織入斜韌帶的部分后下斜部-、半膜肌Posteriorint關(guān)節(jié)囊韌帶中1/3Capsularligment(middle1/3輕側(cè)副韌帶《切斷膝內(nèi)側(cè)面的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)Stabilizersofmedialaspectofthekneea5膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件6●●●●●1.內(nèi)側(cè)副韌帶(McL●●?！瘛衿鹱怨晒莾?nèi)上髁,止于脛骨內(nèi)側(cè)面下4~5cm,和鵝足下脛骨骨膜相延續(xù)。分深、淺兩層,淺層(sMCL)長(zhǎng)約10cm,遠(yuǎn)近側(cè)均向脛骨平臺(tái)和半月板后緣發(fā)出纖維束形成后上斜束和后下斜束。整體呈扁寬三角形,基底向前,尖向后深淺兩層基本相融合,深層(MCL)被半月板分上下兩部分?！襁\(yùn)動(dòng)軌跡:伸膝時(shí)淺層緊張,深層稍松弛;全屈時(shí)前縱部緊張,后斜部松弛;半屈時(shí)均松弛,允許膝關(guān)節(jié)少量外翻和旋轉(zhuǎn)?！瘛瘛瘛瘛?●●●●●2.后斜韌帶(POL)●●?！窈笮表g帶是后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊的增厚,分上、中、下臂,起自股骨內(nèi)收肌結(jié)節(jié)和內(nèi)側(cè)髁之間,遠(yuǎn)端上束附著于后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊后胭斜韌帶脛側(cè)端,中束最厚附著于脛骨后緣和半膜肌上支附著部,下束不明顯,越過(guò)半膜肌淺面附于脛骨上?！襁\(yùn)動(dòng)軌跡:伸膝時(shí)緊張,起靜態(tài)穩(wěn)定作用;屈膝時(shí)后斜韌帶逐漸松弛,半膜肌主動(dòng)收縮,三臂都變得緊張,發(fā)揮了動(dòng)力穩(wěn)定作用?！裰斜坌迯?fù)十分重要!●●●●●8●●●●●●●?！瘛瘛瘛瘛瘛?●●●●●3、半膜肌●●。●●●●●●10●●●●●●●?！馭emimembranosusInsertiontendonblendswiththePOLParsArcuatereflexacomplexDirectinsertionLiqipoplitealligamentInsertionthatPoplitealblendswiththemusclepoplitealfascia●●●●●11膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件12膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件13膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件14膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件15膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件16膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件17膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件18膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件19膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件20膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件21膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件22膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件23膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件24膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件25膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件26膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件27膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件28膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療課件29謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失。——卡耐基30膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療（精選）1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療（精選）膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療（精選）1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科石仕元●●●●●●●?！瘛裣リP(guān)節(jié)后內(nèi)角(posteromedialcorner,pMc的主要功能:限制小腿外翻、內(nèi)旋?！裢ǔ閺?fù)合損傷,常合并ACL、PCL及半月板損傷。單純內(nèi)側(cè)副韌帶損傷可以保守治療而痊愈,后內(nèi)角損傷或合并其他韌帶損傷時(shí)建議積極修復(fù)。公共衛(wèi)生問(wèn)題是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的重大問(wèn)題。各種傳染病、職業(yè)中毒、高?；瘜W(xué)品泄漏、食物中毒、放射事故和核泄漏在我國(guó)時(shí)有發(fā)生,從1988年上海甲肝大暴發(fā)到2003年SARS肆虐;從2005年禽流感事件到今年5.12汶川大地震,這些各種條件下突發(fā)的公共(衛(wèi)生)事件均暴露了我國(guó)突發(fā)事件應(yīng)急體系存在的問(wèn)題,涉及公共衛(wèi)生體系不健全、信息渠道不暢、應(yīng)急反應(yīng)不快以及我國(guó)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才儲(chǔ)備嚴(yán)重不足,缺乏處理重大突發(fā)事件的專業(yè)隊(duì)伍等。因此,創(chuàng)新教學(xué)機(jī)制,培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的人才隊(duì)伍已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生教育事業(yè)的重要課題。一、我國(guó)目前預(yù)防醫(yī)學(xué)(公共衛(wèi)生)專業(yè)人才現(xiàn)狀預(yù)防醫(yī)學(xué)(公共衛(wèi)生)專業(yè)人才的培養(yǎng)在我國(guó)已有40多年的歷史。據(jù)統(tǒng)計(jì):全國(guó)開辦預(yù)防醫(yī)學(xué)(公共衛(wèi)生)專業(yè)高等教育的院校已達(dá)75家,每年招收的預(yù)防醫(yī)學(xué)(公共衛(wèi)生)本科生保守估計(jì)已超過(guò)6000人,但相對(duì)于全國(guó)的需求來(lái)說(shuō),還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。08年全國(guó)共有疾病預(yù)防與控制中心即CDC(CentersforDiseaseControlandPrevention)3560個(gè),衛(wèi)生監(jiān)督所(中心)2591個(gè)。初步測(cè)算全國(guó)公共衛(wèi)生專業(yè)從業(yè)人員7～8萬(wàn),具有碩士學(xué)位的不到1%,大多數(shù)是只接受過(guò)一般知識(shí)的教育與培訓(xùn),在學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)方面存在嚴(yán)重不足,尤其是面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力亟待提升。二、我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)(公共衛(wèi)生)教育現(xiàn)狀與不足1.預(yù)防醫(yī)學(xué)教育與實(shí)際需要脫節(jié)。自20世紀(jì)50年代以來(lái),我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育沿襲前蘇聯(lián)教育模式,課程設(shè)置以五大衛(wèi)生、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)為主;其次,多數(shù)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的教師缺乏疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等方面實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),教學(xué)內(nèi)容不能緊扣業(yè)界前沿,滯后于實(shí)際工作需要。最后,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)安排很少有機(jī)會(huì)接觸以培養(yǎng)應(yīng)急能力為主的應(yīng)急預(yù)案制定、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理等方面的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。2.忽視公共衛(wèi)生教育?，F(xiàn)代公共衛(wèi)生已經(jīng)超出醫(yī)學(xué)范疇,從傳染病控制到健康促進(jìn),從慢性病控制到突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì),涉及醫(yī)學(xué)、生物、管理、社會(huì)學(xué)等多個(gè)學(xué)科,是一個(gè)政府行為的系統(tǒng)工程。我國(guó)大多數(shù)公共衛(wèi)生專業(yè)教育僅僅圍繞“預(yù)防醫(yī)學(xué)”展開,沒(méi)有把應(yīng)對(duì)突發(fā)事件教育列入教學(xué)體系。3.人才培養(yǎng)模式陳舊。傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式側(cè)重疾病預(yù)防、欠缺傷害預(yù)防;側(cè)重平時(shí)預(yù)防、欠缺突發(fā)預(yù)防、側(cè)重院內(nèi)技術(shù)、缺乏現(xiàn)場(chǎng)技術(shù);側(cè)重實(shí)驗(yàn)技術(shù)、缺乏信息技術(shù);側(cè)重技術(shù)能力、欠缺組織能力;側(cè)重生物技術(shù),欠缺災(zāi)害因素。而這些欠缺的培訓(xùn)對(duì)突發(fā)時(shí)間應(yīng)急至關(guān)重要。三、應(yīng)急能力培養(yǎng)對(duì)策有專家指出公共衛(wèi)生醫(yī)師處理突發(fā)事件需培養(yǎng)“4種精神”(即對(duì)公共衛(wèi)生的獻(xiàn)身精神、團(tuán)隊(duì)精神、科學(xué)探索精神、尊重事實(shí)精神)和“8種能力”(即對(duì)突發(fā)事件開展調(diào)查并做出反應(yīng)的能力、提出控制措施的能力、設(shè)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)公共監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的能力、面向社會(huì)鼓動(dòng)宣傳的能力、從事流行病學(xué)調(diào)查的能力、項(xiàng)目管理的能力、書寫科學(xué)論文及講演的能力、培訓(xùn)能力)。按上述標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)將突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)預(yù)警、信息管理、預(yù)防控制相關(guān)技術(shù)列入培養(yǎng)目標(biāo),將突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案中所涉及的預(yù)防醫(yī)學(xué)(公共衛(wèi)生)的知識(shí)和技能、應(yīng)急救援和典型案例列入相關(guān)學(xué)科進(jìn)行教學(xué),以提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)的判斷能力、組織能力、協(xié)調(diào)能力和指揮能力。四、創(chuàng)新預(yù)防醫(yī)學(xué)(公共衛(wèi)生)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的實(shí)施途徑1.創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容(1)以素質(zhì)教育為核心,注重學(xué)科的交叉融合,構(gòu)建新的課程體系。如在《流行病學(xué)》中充實(shí)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)、突發(fā)事件應(yīng)急能力處理內(nèi)容,并通過(guò)案例討論或模擬現(xiàn)場(chǎng)的方式加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。(2)增加公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的權(quán)重,部分專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)遵循強(qiáng)技術(shù),重應(yīng)用、面向現(xiàn)場(chǎng),突出應(yīng)急的原則,如組織CDC、衛(wèi)生監(jiān)督的專業(yè)人員講述實(shí)際工作,也可組織高年級(jí)研究生就其研究課題以專題方式進(jìn)行介紹或開展讀書報(bào)告會(huì)。(3)加強(qiáng)應(yīng)急教材建設(shè)。撰寫應(yīng)急處理規(guī)范的程序和方法和組織編寫如《公共衛(wèi)生安全》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)對(duì)》、《核生化恐怖應(yīng)對(duì)》、《危機(jī)管理與公關(guān)》等教材,并服務(wù)于學(xué)生應(yīng)急教學(xué)。2.創(chuàng)新教學(xué)方法(1)以啟發(fā)、PBL(以問(wèn)題為先導(dǎo)的討論)式教學(xué)、項(xiàng)目―導(dǎo)師制替代傳統(tǒng)填鴨式、封閉式教學(xué)。(2)加大實(shí)驗(yàn)課改革力度,增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力。從實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)實(shí)施、結(jié)果統(tǒng)計(jì)到報(bào)告撰寫,要全程給學(xué)生鍛煉機(jī)會(huì);也可引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新性設(shè)計(jì)和嘗試,如指導(dǎo)其參與國(guó)家創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的申報(bào)等。(3)合理安排、適當(dāng)延長(zhǎng)專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間。專業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生積累實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)、提高社會(huì)適應(yīng)能力的重要階段。首先應(yīng)讓學(xué)學(xué)生充分重視并積極參與專業(yè)實(shí)習(xí);為減少考研以及就業(yè)對(duì)學(xué)生專業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響,要避免將專業(yè)實(shí)習(xí)安排在畢業(yè)年份,可根據(jù)教學(xué)計(jì)劃適當(dāng)前移;最后根據(jù)學(xué)生興趣特點(diǎn),盡量聯(lián)系CDC、勞衛(wèi)所、職防所、衛(wèi)生監(jiān)督所等多種實(shí)習(xí)單位供學(xué)生選擇,并適當(dāng)延長(zhǎng)專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間。(4)爭(zhēng)取進(jìn)行公共衛(wèi)生綜合演練。以新近發(fā)生的公共衛(wèi)生事件為模型,假設(shè)一個(gè)或相關(guān)聯(lián)的幾個(gè)突發(fā)事件(傳染病爆發(fā),核、化學(xué)物質(zhì)泄露或生物恐怖襲擊等事件)發(fā)生,以實(shí)戰(zhàn)中可能的時(shí)空條件為背景,以救治假想對(duì)象為目標(biāo),讓學(xué)生在模擬的實(shí)戰(zhàn)環(huán)境下直接介入公共衛(wèi)生發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)并參與行動(dòng),是最具有針對(duì)性和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用的合成訓(xùn)練方法,也是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急能力的最有效方法。3.優(yōu)化師資隊(duì)伍預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師應(yīng)定期到CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所等進(jìn)行訪問(wèn)進(jìn)修或科學(xué)調(diào)研,并力爭(zhēng)都考取公共衛(wèi)生醫(yī)師執(zhí)照,以保證教學(xué)內(nèi)容緊扣業(yè)界一線。學(xué)校也可聘請(qǐng)相關(guān)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專家、領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任兼職、客座教授,針對(duì)新近發(fā)生的公共衛(wèi)生事件的最新進(jìn)展進(jìn)行專題講座。五、結(jié)語(yǔ)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)關(guān)系到人民群眾的身體健康和生老病死,與人民群眾切實(shí)利益密切相關(guān)。為提高全民族健康水平,醫(yī)學(xué)院校要針對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)際需要,進(jìn)一步創(chuàng)新我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)體系,培養(yǎng)出更多合格的、優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。近年來(lái)，農(nóng)村地區(qū)的中小學(xué)教師流失，已成為制約我國(guó)基礎(chǔ)教育發(fā)展的最大障礙。防止農(nóng)村教師資源流失的擴(kuò)大化，防止地區(qū)間、校際間教育的不均衡發(fā)展，是把農(nóng)村教育視為我國(guó)教育重中之重的重要體現(xiàn)。1.農(nóng)村中小學(xué)教師流失的原因分析教師流失是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的一種客觀現(xiàn)象，不可避免。農(nóng)村中小學(xué)教師流失的原因是多方面的，主要包括：經(jīng)濟(jì)原因、社會(huì)原因、學(xué)校原因和個(gè)人原因。1.1經(jīng)濟(jì)原因。由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，教師在經(jīng)濟(jì)待遇上存在較大差距。農(nóng)村教師的收入低、福利和津貼待遇不高是教師流失的重要因素。首先是我國(guó)教育財(cái)政責(zé)任過(guò)多下放到基層政府，中央和省級(jí)政府負(fù)擔(dān)過(guò)低。因而農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)主要落到了縣級(jí)以下政府和農(nóng)民身上。其次，城鄉(xiāng)教師、中小學(xué)教師、教師公務(wù)員等工資不同酬。此外，發(fā)達(dá)地區(qū)教師從事第二職業(yè)的機(jī)會(huì)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于欠發(fā)達(dá)地區(qū)。1.2社會(huì)原因。首先表現(xiàn)在社會(huì)地位不高。農(nóng)村教師的社會(huì)地位雖有很大提高，但他們遠(yuǎn)不如城市教師那樣受人尊重，歧視、打罵農(nóng)村教師的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。其次表現(xiàn)在社會(huì)要求上。社會(huì)和家長(zhǎng)都對(duì)孩子寄予了越來(lái)越高的期待，因而對(duì)教師職業(yè)也提出新的要求。在社會(huì)地位較低和社會(huì)要求較高的雙重壓力下，農(nóng)村教師的積極性嚴(yán)重挫傷，易導(dǎo)致教師職業(yè)倦怠的發(fā)生。1.3學(xué)校原因。農(nóng)村學(xué)校工作條件差、教學(xué)設(shè)施落后、硬件設(shè)備不齊全、信息資源更新不及時(shí)等，是教師對(duì)學(xué)校產(chǎn)生厭倦的首要原因。其次，在師資短缺下的農(nóng)村教師普遍實(shí)行包班教學(xué)或多科教學(xué)，教師工作強(qiáng)度大并且任務(wù)繁重，造成了教師工作壓力過(guò)大。再次，"以人為本"教育管理理念缺失。學(xué)校內(nèi)部分配不公，評(píng)價(jià)制度不規(guī)范或者不公平等會(huì)造成教師的職業(yè)不滿甚至教師流失。最后是教師繼續(xù)教育流于形式。馬斯洛的需求層次理論啟示人們應(yīng)追求自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，而絕不僅僅是物質(zhì)需求。教師對(duì)個(gè)人事業(yè)的追求一旦受阻，就可能引發(fā)流失問(wèn)題。1.4個(gè)人原因。從教師的職業(yè)期待與現(xiàn)實(shí)的差距來(lái)看，主要包括：①需要失衡。教師提供了復(fù)雜而繁重的勞動(dòng)，所得的報(bào)酬卻低于大多數(shù)其他工作者，且城鄉(xiāng)教師待遇存在明顯差別，從而令農(nóng)村教師的心態(tài)難以平衡。②職業(yè)認(rèn)同感不高。農(nóng)村教師受尊重程度仍然不高，尤其是受到家長(zhǎng)和學(xué)生們方面。此外，工作的繁重性、社會(huì)要求的提高、家長(zhǎng)期望的增加和日趨激烈的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)等都嚴(yán)重增加了教師的心理壓力和工作壓力。③主管部門的關(guān)注的缺失。領(lǐng)導(dǎo)要多關(guān)心和了解教師的需要，及時(shí)認(rèn)可他們的工作，并想法設(shè)法提高農(nóng)村教師的社會(huì)地位和職業(yè)聲望。2.農(nóng)村中小學(xué)教師流失帶來(lái)的問(wèn)題2.1拉大城鄉(xiāng)教育差距，阻礙了義務(wù)教育均衡發(fā)展?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》指出：“把促進(jìn)公平作為國(guó)家基本教育政策。教育公平是社會(huì)公平的重要基礎(chǔ)……重點(diǎn)是促進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展和扶持困難群體，根本措施是合理配置教育資源，向農(nóng)村地區(qū)、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)和民族地區(qū)傾斜，加快縮小教育差距?！苯逃綄?shí)現(xiàn)的前提之一就是擁有相對(duì)公平的教師資源。由于長(zhǎng)期受我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的影響，致使教師資源分布不均衡。大量農(nóng)村優(yōu)秀教師的流失更加劇了這種不均衡，背離了教育公平和諧發(fā)展的理念。2.2影響正常教學(xué)秩序。教師對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程需要一個(gè)較長(zhǎng)的周期。教師頻繁流失使得任課老師經(jīng)常更換，學(xué)生經(jīng)常是剛剛適應(yīng)了一個(gè)教師的教學(xué)方式，又不得不重新適應(yīng)另一個(gè)教師的教學(xué)方式，整天疲于應(yīng)付。教師流失最直接的后果就是導(dǎo)致教育教學(xué)工作的中斷，從而影響受教育者的學(xué)習(xí)質(zhì)量。另外，教師流失給學(xué)校教學(xué)工作的開展也帶來(lái)不便，會(huì)打亂學(xué)校的教學(xué)安排，學(xué)校不得不針對(duì)所缺職位調(diào)整學(xué)校人事安排。2.3加劇了教師隊(duì)伍的不穩(wěn)定。農(nóng)村教師流失導(dǎo)致現(xiàn)有教師隊(duì)伍不穩(wěn)定，流失加劇。在職教師看到流失教師獲得更優(yōu)質(zhì)的待遇和更好的發(fā)展機(jī)會(huì)，不免產(chǎn)生心理的不平衡，因而其工作積極性必定會(huì)受到影響，工作效率難以保障。而流失教師也成了一些潛在流失教師的中介人，為他們牽線搭橋，形成一個(gè)教師外流的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。2.4影響教學(xué)結(jié)構(gòu)平衡。農(nóng)村教師流失導(dǎo)致學(xué)校教學(xué)結(jié)構(gòu)不平衡，表現(xiàn)在：第一，性別結(jié)構(gòu)。男性教師多于女性。第二，年齡結(jié)構(gòu)。中青年教師流失嚴(yán)重，年齡普遍在35歲左右。第三，學(xué)科結(jié)構(gòu)。熱門專業(yè)及主干課程的教師流失多，如英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等。第四，學(xué)歷結(jié)構(gòu)。高學(xué)歷、高職稱教師流失率高。這些都不利于教育事業(yè)的健康發(fā)展。2.5使教師隊(duì)伍整體水平下降。在經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村，由于師資隊(duì)伍長(zhǎng)期處于單向無(wú)序流動(dòng)中，導(dǎo)致教師結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不合理，只能加重各任課教師的負(fù)擔(dān)或請(qǐng)代課老師。流失的教師通常是農(nóng)村教育教學(xué)中的優(yōu)秀教師，因而學(xué)校的教育資源和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)也隨之流失，必然會(huì)影響學(xué)校的教育教學(xué)水平。2.6影響學(xué)校外在形象，導(dǎo)致生源流失。農(nóng)村學(xué)生流失已成為基礎(chǔ)教育的一大突出問(wèn)題。由于學(xué)校教師的頻繁更替，造成校內(nèi)教師群體不穩(wěn)定，尤其是農(nóng)村中小學(xué)優(yōu)秀教師流失，教育質(zhì)量明顯下降，使學(xué)生和家長(zhǎng)逐漸對(duì)本地教育教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生懷疑，而農(nóng)民越來(lái)越希望子女受到更好的教育，在本地求學(xué)的積極性大大降低。農(nóng)村家長(zhǎng)紛紛讓孩子向市、縣中小學(xué)學(xué)校流動(dòng)。3.解決農(nóng)村中小學(xué)教師流失的主要對(duì)策教師流失在一定范圍內(nèi)不可避免，教師可以為實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值而選擇流失。但是，我國(guó)農(nóng)村教師流失卻嚴(yán)重失衡，影響了農(nóng)村教育的健康發(fā)展。學(xué)者們從不同角度提出了對(duì)策與建議：3.1改善和提高農(nóng)村教師待遇。①政府應(yīng)加大對(duì)薄弱學(xué)校傾斜的力度，切實(shí)改善農(nóng)村學(xué)校的辦學(xué)條件。②應(yīng)明確中央政府和省級(jí)政府作為義務(wù)教育投資主體的責(zé)任和義務(wù)。其次是保障并提高農(nóng)村教師的福利待遇。第一，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《教師法》對(duì)教師在工資待遇方面的政策，并與當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)的政績(jī)掛鉤。第二，著力解決貧困地區(qū)農(nóng)村教師住房難和就醫(yī)難問(wèn)題。第三，建議對(duì)農(nóng)村地區(qū)任教的教師實(shí)行額外獎(jiǎng)勵(lì)，適當(dāng)增加農(nóng)村教師晉級(jí)、評(píng)優(yōu)的名額比例，并適當(dāng)降低評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；縣城教師到農(nóng)村學(xué)校支教服務(wù)經(jīng)歷作為評(píng)定城鎮(zhèn)教師職稱、津貼的重要考核標(biāo)準(zhǔn)。3.2滿足教師的需要。第一，滿足教師對(duì)歸屬和愛的需要。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心、尊重教師，主動(dòng)了解其在工作上和生活上的困難并給予幫助，努力營(yíng)造學(xué)校尊師重教的良好氛圍。此外，充分調(diào)動(dòng)教師的積極性，預(yù)防工作倦怠感。第二，滿足教師自我實(shí)現(xiàn)的需要。教師更需要不斷成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)、自我提升的空間，他們更注重自身才能的發(fā)揮和價(jià)值的體現(xiàn)。學(xué)校應(yīng)多給教師提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而提高教師的滿意度和學(xué)校師資的質(zhì)量。當(dāng)?shù)卣徒逃块T要幫助農(nóng)村中小學(xué)與城鎮(zhèn)中小學(xué)“結(jié)對(duì)子”，對(duì)農(nóng)村教師進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的培訓(xùn)。讓農(nóng)村中小學(xué)的教師感覺在農(nóng)村也能夠獲得自身的發(fā)展，有施展自己才能的廣闊空間。3.3構(gòu)建教育管理新理念，加強(qiáng)教師流動(dòng)規(guī)范化。第一，樹立“以人為本”的管理理念。把教師的發(fā)展放在首位，鼓勵(lì)教師參與管理學(xué)校，提高教師的積極性。第二，科學(xué)實(shí)施績(jī)效差異分配。打破教師間的"一刀切"，根據(jù)教師的勞動(dòng)強(qiáng)度和工作質(zhì)量，實(shí)行優(yōu)教優(yōu)酬，多教多酬的按勞分配的管理模式，適度拉大分配差距，以體現(xiàn)教職工自身的勞動(dòng)價(jià)值和人才價(jià)值。第三，建立和完善對(duì)農(nóng)村教師的考核、督查制度，建立公正、權(quán)威的評(píng)估機(jī)構(gòu)和機(jī)制，制定科學(xué)、有效、具體明確的評(píng)估考核辦法和考核指標(biāo)體系。第四，在制定農(nóng)村教師編制時(shí)，要考慮農(nóng)村學(xué)生比較分散，班級(jí)較小的特殊情況，適當(dāng)增加農(nóng)村學(xué)校的教師編制。第五，樹立科學(xué)的教師流動(dòng)制度?！敖⒊鞘信c農(nóng)村教師定期輪換制度和城市教師到農(nóng)村學(xué)校工作提高工資待遇，并記入退休工資之內(nèi)的政策，規(guī)定城市新聘用的教師和要晉職的教師必須要在農(nóng)村學(xué)校服務(wù)一定的年限才可以聘用和晉職，促進(jìn)城鎮(zhèn)教師向農(nóng)村流動(dòng)?！盵1]膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療（精選）1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而31膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科石仕元膝關(guān)節(jié)后內(nèi)角損傷的外科治療32●●●●●●●?！瘛裣リP(guān)節(jié)后內(nèi)角(posteromedialcorner,pMc的主要功能:限制小腿外翻、內(nèi)旋?！裢ǔ閺?fù)合損傷,常合并ACL、PCL及半月板損傷。單純內(nèi)側(cè)副韌帶損傷可以保守治療而痊愈,后內(nèi)角損傷或合并其他韌帶損傷時(shí)建議積極修復(fù)。●●●●●33●●●●●解剖結(jié)構(gòu)●●?！窈屯饪剖中g(shù)相關(guān)的3個(gè)核心結(jié)構(gòu):1.內(nèi)側(cè)副韌帶(medialcolla