動靜脈穿刺置管術(shù)課件

動靜脈穿刺置管術(shù)動靜脈穿刺置管術(shù)動靜脈穿刺置管術(shù)第三節(jié)靜脈與動脈穿刺置管護理、深靜脈穿刺置管術(shù)化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然科學(xué).它反映了自然界奇妙變化的想象，人類社會的進步離不開化學(xué).在初中化學(xué)實驗教學(xué)中開展探究性教學(xué)，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣大有益處.此方法是在教師的科學(xué)教學(xué)方案指導(dǎo)下，讓學(xué)生變“被動學(xué)”為“主動學(xué)”，提出問題，并解決問題，提高對化學(xué)的求知欲.在化學(xué)課堂上，理論知識起著指導(dǎo)性的作用，而實驗則是化學(xué)課堂的精髓.它是學(xué)生深刻理解和牢固掌握化學(xué)知識的主要途徑.通過探究實驗，學(xué)生能夠直觀感受化學(xué)的相關(guān)結(jié)論，并對化學(xué)概念的印象更加深刻，培養(yǎng)了動手能力，提高了觀察事物、判斷事物、概括總結(jié)的能力.一、利用豐富多彩的教材創(chuàng)新對于教師和學(xué)生來講都是個難題，這需要兩者都要有創(chuàng)新意識，教師要設(shè)計新穎的教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生，學(xué)生要具備創(chuàng)新意識去接受，去發(fā)掘.只有兩者配合好，化學(xué)教學(xué)的效果才能凸顯出來.在化學(xué)實驗教學(xué)中，教師要利用富有針對性、有趣性、全面性的教材，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生帶著好奇心和求知欲去學(xué)習(xí)，為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力奠定堅實的基礎(chǔ).在化學(xué)實驗教學(xué)中，教師要設(shè)計富有研究性、設(shè)計性和發(fā)展性的實驗方案，創(chuàng)造活躍新穎的實驗課堂，讓學(xué)生多動手、勤思考、細觀察.例如，在講“一氧化碳”時，教師可以提前備好化學(xué)設(shè)備，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計一個實驗，具體步驟如下：（1）讓學(xué)生各自發(fā)揮想象獨創(chuàng)設(shè)計方案.（2）認真羅列每個實驗步驟.（3）教師參與引導(dǎo)，幫助學(xué)生解決遇到的問題，并對實驗結(jié)果做出評判.在此過程中，培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維和動手能力.二、重視化學(xué)實驗的研究在探究實驗過程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體.這是一種質(zhì)的跨越，提高了學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，有利于提高學(xué)生的化學(xué)實驗技能，也有利于學(xué)生解決生活中出現(xiàn)的問題.例如，在講“燃燒的條件”時，教師可以引導(dǎo)學(xué)生依照下面幾個程序開展探究實驗：1.找到想要問的問題：我們在生活中熟悉的一種自然現(xiàn)象為燃燒.可以提出產(chǎn)生這種現(xiàn)象的條件是什么類似的問題.2.找出相關(guān)答案：基于學(xué)生對此現(xiàn)象并不陌生，學(xué)生可以結(jié)合實際，得出不同的以下幾個相關(guān)結(jié)論：答案1：具備能燃燒的物體.答案2：有充足的氧氣.答案3：有適宜的溫度.當(dāng)學(xué)生紛紛給出各種不確定的相關(guān)答案時，教師可以指導(dǎo)學(xué)生在疑惑的問題上做幾個如果.如果1：只具備可燃燒的物質(zhì)就能實現(xiàn).如果2：同時具備可燃物、氧氣、溫度才能實現(xiàn).如果3：具備其中兩個條件就能實現(xiàn).3.設(shè)計實驗方案，動手操作實驗：讓學(xué)生按照上面提出的問題和假設(shè)設(shè)計一個實驗方案，并進行實驗操作.方案1：用化學(xué)藥劑白磷和紅磷做實驗，往600mL的燒杯里倒入500mL的熱水，里面投入一小塊白磷，同時在杯口放一片薄的金屬銅片，其上一邊再放一小撮干的紅磷，另一邊放一小塊干燥的白磷.結(jié)果：金屬片上的白磷燃燒了，而金屬片上的紅磷與熱水中的白磷無任何反應(yīng).方案2：給熱水里的白磷通入氧氣.結(jié)果：熱水中的白磷燃燒了.4.原因與結(jié)論：通過直觀的實驗和動手操作，學(xué)生得到燃燒所需的條件：①充足的氧氣；②具備可燃物的著火點的溫度；③有可燃物.以上這三點必須一起滿足.三、體現(xiàn)探究性實驗的驗證性在化學(xué)實驗中，探究性對學(xué)生的知識創(chuàng)新和動手能力有舉足輕重的作用，還能培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞、團結(jié)一心的精神.另外，教師要通過實驗得出大家一致認可的實驗結(jié)果.這就是所謂的驗證性.學(xué)生從實驗中對化學(xué)有了濃厚的學(xué)習(xí)興趣，也親身體會到成就感，提高了學(xué)習(xí)的自信心.四、編寫一些針對性強的課后探究習(xí)題針對性強的課后探究習(xí)題對學(xué)生鞏固化學(xué)知識起著至關(guān)重要的作用.開展探究性實驗，不僅消耗大量時間和精力，而且受到很多外部因素的制約.課后探究習(xí)題避免了這些影響，使學(xué)生在課外探究知識，并進行思考分析，最后得出正確的結(jié)論.總之，作為化學(xué)教師，首要任務(wù)就是設(shè)計獨特新穎的教學(xué)方案，正確引導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生變“被動學(xué)”為“主動學(xué)”，將理論知識和生活實際有機結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力.《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，英語課程的總目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的綜合語言運用能力。不管是小學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)英語，還是中學(xué)生學(xué)習(xí)英語，我們的老師都要把培養(yǎng)學(xué)生的綜合語言運用能力放在第一位。培養(yǎng)學(xué)生語言綜合應(yīng)用能力是當(dāng)前英語新課標(biāo)的教學(xué)目標(biāo)，更是現(xiàn)今基礎(chǔ)教育的內(nèi)在要求?！翱谡Z表達”是學(xué)習(xí)者用所學(xué)語言輸出信息的形式，是語言知識和技能的綜合運用，也是最基本的語言交際行為。所以無論在英語教學(xué)的任何階段，教師都應(yīng)該把口語能力的培養(yǎng)放在首位。那么農(nóng)村小學(xué)如何培養(yǎng)學(xué)生的英語語言運用能力，我認為有以下幾個途徑：一、激發(fā)興趣興趣是最好的老師。當(dāng)然這里說的興趣其實可以理解為綜合能力中的情感態(tài)度。積極地情感態(tài)度意味著學(xué)生樂于學(xué)習(xí)，喜歡學(xué)習(xí)。這是學(xué)好一門學(xué)科的重要基礎(chǔ)。當(dāng)然，對于小學(xué)生來說，要培養(yǎng)他們對英語的興趣并非易事。在本課的教學(xué)中，我也重視到了這一點。所以，我在課堂上運用了許多活動教學(xué)。比如唱歌熱身、TPR教學(xué)、做游戲、設(shè)置情景對話、小組pk等。多種多樣的活動能夠充分調(diào)動學(xué)生們的積極性，讓他們?nèi)谌肽愕慕虒W(xué)活動中來，從而可以有效的提高他們對英語的興趣。這樣的話，學(xué)生們的學(xué)習(xí)策略便會是一種積極快樂的學(xué)習(xí)，也就不會出現(xiàn)厭倦英語、厭倦學(xué)習(xí)的情況了。二、培養(yǎng)勤讀小學(xué)生學(xué)習(xí)英語時，缺少學(xué)習(xí)母語時真實的語言環(huán)境，這就要求教師用英語組織教學(xué)，這也是《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》中所要求的，所以教師要盡量把握好課堂的幾十分鐘，多用英語表達，這樣的話，學(xué)生的思維也會隨著教師的思路和方向去轉(zhuǎn)，自然而然會慢慢說英語了。勤讀是提高口語能力的橋梁。勤讀包括自由朗讀和閱讀兩種方法：1、自由朗讀、閱讀就沒有聽音模仿的要求高了。要求學(xué)生抓住主要內(nèi)容進行朗讀。在朗讀時候允許出現(xiàn)停頓及增刪單詞，只有通過朗讀，培養(yǎng)自己的語感，鍛煉自己的口語表達能力。英語是一門綜合性、實踐性很強的課程。學(xué)習(xí)英語還必須了解中西方文化的差異，了解有關(guān)國家的社會背景、人情風(fēng)俗、政治、軍事等方面的知識。這樣才能減少閱讀過程中出現(xiàn)的種種障礙，使口語訓(xùn)練順利進行；2、英語閱讀應(yīng)該是輕松愉快的，那么我們就應(yīng)該去選擇生動、有趣、符合小學(xué)生口味的材料（或書刊），如果學(xué)生閱讀一些不適合他們的文章，生詞太多的話，那么他們就很難讀懂，這樣就打擊了他們的學(xué)習(xí)英語的熱情和積極性，也降低了他們學(xué)習(xí)英語的信心。三、訓(xùn)練多說《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出：基礎(chǔ)教育階段英語課程的總體目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的綜合語言的運用能力。語言是用來交流的。那么“聽”、“說”是人與人之間交流的最直接的方式。英語畢竟不是我們的母語，而且我門面對的學(xué)生大多來自農(nóng)村，學(xué)校里又沒有外教，這樣身邊就缺少了英語的語境。如果我們的孩子有滿肚子的英語，可是沒有交流的平臺，他們學(xué)習(xí)英語的目的就很難達到。怎么辦？我們只有用自己現(xiàn)有的條件去創(chuàng)造說英語的環(huán)境，刺激學(xué)生說的欲望。要營造良好的英語口語氛圍，學(xué)生必定要與教師形成互動，因此，首先要激發(fā)學(xué)生的興趣，使其大膽開口。對于學(xué)生羞于開口這種情況，教師應(yīng)當(dāng)給學(xué)生創(chuàng)造一個良好的語言環(huán)境，可漸漸消除他們的心理障礙，教師可以尋找一些學(xué)生熟悉的、感興趣的話題來引導(dǎo)學(xué)生開口。1、描述法：2、生生、師生交流：學(xué)生學(xué)習(xí)英語的大部分時間是在學(xué)校。學(xué)校里還是有許多可以讓他們說英語的機會的。如：Freetalk是鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生口語能力的很好的教學(xué)方法。在每一節(jié)課中都能用到。學(xué)生大膽地說英語，展示自己才華，這樣既可以增加他們自信心和學(xué)英語的勇氣，又可以學(xué)到許多知識，對于口語訓(xùn)練有很大的幫助。教師要帶頭“學(xué)以致用”，課上學(xué)了，課下就用。鼓勵學(xué)生大膽說英語，學(xué)了打招呼的用語，課內(nèi)外、校內(nèi)外見到老師、同學(xué)就用英語打招呼。見面說聲“Hi！Howareyou？”教師在教學(xué)中應(yīng)該有意識地讓學(xué)生在真實的情景中學(xué)習(xí)語言，那么學(xué)生就會有更好的機會去鍛煉英語、應(yīng)用英語，所學(xué)到的語言也就會更豐富、充滿活力，在生活中就能自如的運用語言。四、聽說結(jié)合、小組互動口語交際是聽和說雙方互動的過程。我們要把口語教學(xué)放在真實的情境中，給學(xué)生安排確定的交際任務(wù)，用任務(wù)帶動學(xué)生的口語交際活動，從而激發(fā)他們表達的欲望，讓他們在交際中體會到英語語言的魅力，激發(fā)他們繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望。1、以“聽”促說：學(xué)習(xí)英語是從“聽”起步的?！奥牎笔恰罢f”的前提，沒有“聽”就無從模仿“說”。只有聽的清，聽的懂，才能說的準(zhǔn)，說的好。聽的多了，想說的自然也就多起來了。用心地與他人說英語，有助于培養(yǎng)學(xué)生對英語的敏捷反應(yīng)。因此，培養(yǎng)學(xué)生良好的聽的習(xí)慣，對于他們口語的訓(xùn)練也很重要。2、英語課外活動：培養(yǎng)良好的聽說能力需要創(chuàng)造一個良好的英語學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生在小組內(nèi)活動也是一個很好的方法。每個學(xué)生喜愛英語的程度不同，他們的性格有差異，要做到人人大膽說英語并不是一件容易的事。學(xué)生在小組內(nèi)活動能消除他們害羞、害怕的心理，從而使全體學(xué)生融為一體，我們開展的多種英語活動可以為他們提供交流的機會。（1）競賽活動。競賽活動可以激發(fā)每個學(xué)生參與比賽的欲望，他們會有躍躍欲試的表現(xiàn)，從而做到人人參與，因為不可能有學(xué)生聽到比賽開始還不動起來的。（2）排演短劇。讓每個學(xué)生選出自己喜歡的角色，根據(jù)這個角色的特點，在模擬的情境中進行合作表演，真實的運用英語口語。學(xué)生的興趣有了，對英語的畏懼感就會消除?？傊?，英語語言的學(xué)習(xí)是一個長期的、積累的過程，要求教師在教學(xué)和活動中循序漸進的進行，不能一促而就、操之過急。只有在不斷的積累之中學(xué)生的英語口語表達能力才能夠得到穩(wěn)步提高來源。動靜脈穿刺置管術(shù)動靜脈穿刺置管術(shù)動靜脈穿刺置管術(shù)第三節(jié)靜脈與1第三節(jié)靜脈與動脈穿刺置管護理第三節(jié)靜脈與動脈穿刺2、深靜脈穿刺置管術(shù)、深靜脈穿刺置管術(shù)3靜脈穿刺置管術(shù)是臨床常見的一種重要的有創(chuàng)診療措施,主要適用于危重和患者和重大手術(shù)后的患者,在快速擴容、中心靜脈給藥、術(shù)后營養(yǎng)支持、監(jiān)測中心靜脈壓等方面發(fā)揮著重要作用?！ねǔ＿x用的深靜脈穿刺路徑有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈。靜脈穿刺置管術(shù)是臨床常見的一種重要的4適應(yīng)癥體外循環(huán)下各種心血管手術(shù)休克時,外周靜脈穿刺困難。3、需定期監(jiān)測中心靜脈壓者。4、因病情需要進行全靜脈營養(yǎng)或輸注高滲及有刺激性液體、藥物者。5、須行右心導(dǎo)管檢查術(shù)者。6、經(jīng)靜脈安置臨時或永久性起搏器。適應(yīng)癥5(二)禁忌1、凝血功能嚴(yán)重異?；蚪谟醒ㄐ纬刹∈?、穿刺血管區(qū)域有惡性腫瘤病史。3、穿刺血管區(qū)域局部感染或有外傷。4、穿刺血管解剖位置異常。5、躁動不安極不配合者。(二)禁忌6靜脈穿刺置1.患者準(zhǔn)備:協(xié)助患者取仰臥位,頭低肩高,面部略轉(zhuǎn)向穿刺對側(cè)。2用物準(zhǔn)備:清潔盤、深靜脈穿刺包、中心靜脈導(dǎo)管、穿刺套管針、擴張管、生理鹽水、5m|注射器、1%普魯卡因。靜脈穿刺置73穿刺點定位、體位:病人仰臥,取頭低肩高位,頭后仰并轉(zhuǎn)向穿刺點的對側(cè)(一般取右側(cè)穿刺)2、穿刺點:以穿刺點與胸鎖乳突肌的關(guān)系分三種①前路:取胸鎖乳突肌的前緣中點為穿刺點,針身與度面成30~50°角,指向同側(cè)乳買;②中路:找出胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖上緣所形成的三角區(qū),該區(qū)頂點〔距鎖骨上緣約2-3橫指)即為穿刺點,針身與皮面成30°角指向同側(cè)乳頭③后路:取胸鎖乳突肌的后緣中、下13交界處進針,針身水平位,指向胸骨上窩3、其余步驟同鎖骨下靜脈穿刺術(shù)。3穿刺點定位8骨下靜脈操作步驟1體位:病人采取頭低15°的仰臥位,頭轉(zhuǎn)向穿刺對側(cè)。重度心衰不能平臥可取半臥位2穿刺點:①鎖骨下途徑。鎖骨下緣中內(nèi)1/3交點下方1cm處,針尖向內(nèi)輕向上貼近胸壁進針②鎖骨上途徑。取胸鎖乳突肌鎖骨頭外側(cè)緣,鎖骨上方約1cm處進針,針身與鎖骨成45°角,指向胸鎖關(guān)節(jié)。3局部常規(guī)消毒,鋪無菌洞巾。沖洗及檢査中心靜脈導(dǎo)管、套管針是否完好。4.以2%利多卡因25m進行局部麻醉骨下靜脈9靜脈穿刺5穿刺置管。①穿刺:局麻后在穿刺點處將穿刺針與皮膚呈30-40度角,邊進針邊回抽,抽到靜脈回血后,說明穿刺成功;②送入導(dǎo)絲:左手固定穿刺針,右手將導(dǎo)絲自穿刺針后插入,拔出穿刺針;③擴皮:沿導(dǎo)絲送入擴張鞘擴皮后撤出;④置入靜脈導(dǎo)管:然后將中心靜脈導(dǎo)管沿導(dǎo)絲插入靜脈,一邊推進一邊撤離導(dǎo)引鋼絲,盡量保持動作協(xié)調(diào),當(dāng)導(dǎo)管插入約15cm左右時,即可完全抽出導(dǎo)絲,用裝有肝素鹽水的注射器反復(fù)抽吸有回血時,向?qū)Ч軆?nèi)注入肝素鹽水2-3ml,撤下注射器,擰上肝素帽。固定固定,無菌敷料包扎。靜脈穿刺10設(shè)靜脈穿刺病人仰臥位,下肢伸直稍外旋、外展2局部常規(guī)消毒,鋪無菌洞巾。3.沖洗及檢查中心靜脈導(dǎo)管、套管針是否完好4.術(shù)者立于穿刺側(cè),在腹股溝韌帶中點下2-3cm股動脈搏動最強點的內(nèi)側(cè),分開左手示、中指固定其上下皮膚,以2%利多卡因2-5m進行局部麻醉5.其余步驟同鎖骨下靜脈穿刺。設(shè)靜脈穿刺11動靜脈穿刺置管術(shù)課件12動靜脈穿刺置管術(shù)課件13動靜脈穿刺置管術(shù)課件14動靜脈穿刺置管術(shù)課件15動靜脈穿刺置管術(shù)課件16動靜脈穿刺置管術(shù)課件17動靜脈穿刺置管術(shù)課件18動靜脈穿刺置管術(shù)課件19動靜脈穿刺置管術(shù)課件20動靜脈穿刺置管術(shù)課件21動靜脈穿刺置管術(shù)課件22動靜脈穿刺置管術(shù)課件2336、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧。——美華納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!24動靜脈穿刺置管術(shù)動靜脈穿刺置管術(shù)動靜脈穿刺置管術(shù)第三節(jié)靜脈與動脈穿刺置管護理、深靜脈穿刺置管術(shù)化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然科學(xué).它反映了自然界奇妙變化的想象，人類社會的進步離不開化學(xué).在初中化學(xué)實驗教學(xué)中開展探究性教學(xué)，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣大有益處.此方法是在教師的科學(xué)教學(xué)方案指導(dǎo)下，讓學(xué)生變“被動學(xué)”為“主動學(xué)”，提出問題，并解決問題，提高對化學(xué)的求知欲.在化學(xué)課堂上，理論知識起著指導(dǎo)性的作用，而實驗則是化學(xué)課堂的精髓.它是學(xué)生深刻理解和牢固掌握化學(xué)知識的主要途徑.通過探究實驗，學(xué)生能夠直觀感受化學(xué)的相關(guān)結(jié)論，并對化學(xué)概念的印象更加深刻，培養(yǎng)了動手能力，提高了觀察事物、判斷事物、概括總結(jié)的能力.一、利用豐富多彩的教材創(chuàng)新對于教師和學(xué)生來講都是個難題，這需要兩者都要有創(chuàng)新意識，教師要設(shè)計新穎的教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生，學(xué)生要具備創(chuàng)新意識去接受，去發(fā)掘.只有兩者配合好，化學(xué)教學(xué)的效果才能凸顯出來.在化學(xué)實驗教學(xué)中，教師要利用富有針對性、有趣性、全面性的教材，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生帶著好奇心和求知欲去學(xué)習(xí)，為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力奠定堅實的基礎(chǔ).在化學(xué)實驗教學(xué)中，教師要設(shè)計富有研究性、設(shè)計性和發(fā)展性的實驗方案，創(chuàng)造活躍新穎的實驗課堂，讓學(xué)生多動手、勤思考、細觀察.例如，在講“一氧化碳”時，教師可以提前備好化學(xué)設(shè)備，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計一個實驗，具體步驟如下：（1）讓學(xué)生各自發(fā)揮想象獨創(chuàng)設(shè)計方案.（2）認真羅列每個實驗步驟.（3）教師參與引導(dǎo)，幫助學(xué)生解決遇到的問題，并對實驗結(jié)果做出評判.在此過程中，培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維和動手能力.二、重視化學(xué)實驗的研究在探究實驗過程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體.這是一種質(zhì)的跨越，提高了學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，有利于提高學(xué)生的化學(xué)實驗技能，也有利于學(xué)生解決生活中出現(xiàn)的問題.例如，在講“燃燒的條件”時，教師可以引導(dǎo)學(xué)生依照下面幾個程序開展探究實驗：1.找到想要問的問題：我們在生活中熟悉的一種自然現(xiàn)象為燃燒.可以提出產(chǎn)生這種現(xiàn)象的條件是什么類似的問題.2.找出相關(guān)答案：基于學(xué)生對此現(xiàn)象并不陌生，學(xué)生可以結(jié)合實際，得出不同的以下幾個相關(guān)結(jié)論：答案1：具備能燃燒的物體.答案2：有充足的氧氣.答案3：有適宜的溫度.當(dāng)學(xué)生紛紛給出各種不確定的相關(guān)答案時，教師可以指導(dǎo)學(xué)生在疑惑的問題上做幾個如果.如果1：只具備可燃燒的物質(zhì)就能實現(xiàn).如果2：同時具備可燃物、氧氣、溫度才能實現(xiàn).如果3：具備其中兩個條件就能實現(xiàn).3.設(shè)計實驗方案，動手操作實驗：讓學(xué)生按照上面提出的問題和假設(shè)設(shè)計一個實驗方案，并進行實驗操作.方案1：用化學(xué)藥劑白磷和紅磷做實驗，往600mL的燒杯里倒入500mL的熱水，里面投入一小塊白磷，同時在杯口放一片薄的金屬銅片，其上一邊再放一小撮干的紅磷，另一邊放一小塊干燥的白磷.結(jié)果：金屬片上的白磷燃燒了，而金屬片上的紅磷與熱水中的白磷無任何反應(yīng).方案2：給熱水里的白磷通入氧氣.結(jié)果：熱水中的白磷燃燒了.4.原因與結(jié)論：通過直觀的實驗和動手操作，學(xué)生得到燃燒所需的條件：①充足的氧氣；②具備可燃物的著火點的溫度；③有可燃物.以上這三點必須一起滿足.三、體現(xiàn)探究性實驗的驗證性在化學(xué)實驗中，探究性對學(xué)生的知識創(chuàng)新和動手能力有舉足輕重的作用，還能培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞、團結(jié)一心的精神.另外，教師要通過實驗得出大家一致認可的實驗結(jié)果.這就是所謂的驗證性.學(xué)生從實驗中對化學(xué)有了濃厚的學(xué)習(xí)興趣，也親身體會到成就感，提高了學(xué)習(xí)的自信心.四、編寫一些針對性強的課后探究習(xí)題針對性強的課后探究習(xí)題對學(xué)生鞏固化學(xué)知識起著至關(guān)重要的作用.開展探究性實驗，不僅消耗大量時間和精力，而且受到很多外部因素的制約.課后探究習(xí)題避免了這些影響，使學(xué)生在課外探究知識，并進行思考分析，最后得出正確的結(jié)論.總之，作為化學(xué)教師，首要任務(wù)就是設(shè)計獨特新穎的教學(xué)方案，正確引導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生變“被動學(xué)”為“主動學(xué)”，將理論知識和生活實際有機結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力.《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，英語課程的總目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的綜合語言運用能力。不管是小學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)英語，還是中學(xué)生學(xué)習(xí)英語，我們的老師都要把培養(yǎng)學(xué)生的綜合語言運用能力放在第一位。培養(yǎng)學(xué)生語言綜合應(yīng)用能力是當(dāng)前英語新課標(biāo)的教學(xué)目標(biāo)，更是現(xiàn)今基礎(chǔ)教育的內(nèi)在要求。“口語表達”是學(xué)習(xí)者用所學(xué)語言輸出信息的形式，是語言知識和技能的綜合運用，也是最基本的語言交際行為。所以無論在英語教學(xué)的任何階段，教師都應(yīng)該把口語能力的培養(yǎng)放在首位。那么農(nóng)村小學(xué)如何培養(yǎng)學(xué)生的英語語言運用能力，我認為有以下幾個途徑：一、激發(fā)興趣興趣是最好的老師。當(dāng)然這里說的興趣其實可以理解為綜合能力中的情感態(tài)度。積極地情感態(tài)度意味著學(xué)生樂于學(xué)習(xí)，喜歡學(xué)習(xí)。這是學(xué)好一門學(xué)科的重要基礎(chǔ)。當(dāng)然，對于小學(xué)生來說，要培養(yǎng)他們對英語的興趣并非易事。在本課的教學(xué)中，我也重視到了這一點。所以，我在課堂上運用了許多活動教學(xué)。比如唱歌熱身、TPR教學(xué)、做游戲、設(shè)置情景對話、小組pk等。多種多樣的活動能夠充分調(diào)動學(xué)生們的積極性，讓他們?nèi)谌肽愕慕虒W(xué)活動中來，從而可以有效的提高他們對英語的興趣。這樣的話，學(xué)生們的學(xué)習(xí)策略便會是一種積極快樂的學(xué)習(xí)，也就不會出現(xiàn)厭倦英語、厭倦學(xué)習(xí)的情況了。二、培養(yǎng)勤讀小學(xué)生學(xué)習(xí)英語時，缺少學(xué)習(xí)母語時真實的語言環(huán)境，這就要求教師用英語組織教學(xué)，這也是《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》中所要求的，所以教師要盡量把握好課堂的幾十分鐘，多用英語表達，這樣的話，學(xué)生的思維也會隨著教師的思路和方向去轉(zhuǎn)，自然而然會慢慢說英語了。勤讀是提高口語能力的橋梁。勤讀包括自由朗讀和閱讀兩種方法：1、自由朗讀、閱讀就沒有聽音模仿的要求高了。要求學(xué)生抓住主要內(nèi)容進行朗讀。在朗讀時候允許出現(xiàn)停頓及增刪單詞，只有通過朗讀，培養(yǎng)自己的語感，鍛煉自己的口語表達能力。英語是一門綜合性、實踐性很強的課程。學(xué)習(xí)英語還必須了解中西方文化的差異，了解有關(guān)國家的社會背景、人情風(fēng)俗、政治、軍事等方面的知識。這樣才能減少閱讀過程中出現(xiàn)的種種障礙，使口語訓(xùn)練順利進行；2、英語閱讀應(yīng)該是輕松愉快的，那么我們就應(yīng)該去選擇生動、有趣、符合小學(xué)生口味的材料（或書刊），如果學(xué)生閱讀一些不適合他們的文章，生詞太多的話，那么他們就很難讀懂，這樣就打擊了他們的學(xué)習(xí)英語的熱情和積極性，也降低了他們學(xué)習(xí)英語的信心。三、訓(xùn)練多說《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出：基礎(chǔ)教育階段英語課程的總體目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的綜合語言的運用能力。語言是用來交流的。那么“聽”、“說”是人與人之間交流的最直接的方式。英語畢竟不是我們的母語，而且我門面對的學(xué)生大多來自農(nóng)村，學(xué)校里又沒有外教，這樣身邊就缺少了英語的語境。如果我們的孩子有滿肚子的英語，可是沒有交流的平臺，他們學(xué)習(xí)英語的目的就很難達到。怎么辦？我們只有用自己現(xiàn)有的條件去創(chuàng)造說英語的環(huán)境，刺激學(xué)生說的欲望。要營造良好的英語口語氛圍，學(xué)生必定要與教師形成互動，因此，首先要激發(fā)學(xué)生的興趣，使其大膽開口。對于學(xué)生羞于開口這種情況，教師應(yīng)當(dāng)給學(xué)生創(chuàng)造一個良好的語言環(huán)境，可漸漸消除他們的心理障礙，教師可以尋找一些學(xué)生熟悉的、感興趣的話題來引導(dǎo)學(xué)生開口。1、描述法：2、生生、師生交流：學(xué)生學(xué)習(xí)英語的大部分時間是在學(xué)校。學(xué)校里還是有許多可以讓他們說英語的機會的。如：Freetalk是鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生口語能力的很好的教學(xué)方法。在每一節(jié)課中都能用到。學(xué)生大膽地說英語，展示自己才華，這樣既可以增加他們自信心和學(xué)英語的勇氣，又可以學(xué)到許多知識，對于口語訓(xùn)練有很大的幫助。教師要帶頭“學(xué)以致用”，課上學(xué)了，課下就用。鼓勵學(xué)生大膽說英語，學(xué)了打招呼的用語，課內(nèi)外、校內(nèi)外見到老師、同學(xué)就用英語打招呼。見面說聲“Hi！Howareyou？”教師在教學(xué)中應(yīng)該有意識地讓學(xué)生在真實的情景中學(xué)習(xí)語言，那么學(xué)生就會有更好的機會去鍛煉英語、應(yīng)用英語，所學(xué)到的語言也就會更豐富、充滿活力，在生活中就能自如的運用語言。四、聽說結(jié)合、小組互動口語交際是聽和說雙方互動的過程。我們要把口語教學(xué)放在真實的情境中，給學(xué)生安排確定的交際任務(wù)，用任務(wù)帶動學(xué)生的口語交際活動，從而激發(fā)他們表達的欲望，讓他們在交際中體會到英語語言的魅力，激發(fā)他們繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望。1、以“聽”促說：學(xué)習(xí)英語是從“聽”起步的?！奥牎笔恰罢f”的前提，沒有“聽”就無從模仿“說”。只有聽的清，聽的懂，才能說的準(zhǔn)，說的好。聽的多了，想說的自然也就多起來了。用心地與他人說英語，有助于培養(yǎng)學(xué)生對英語的敏捷反應(yīng)。因此，培養(yǎng)學(xué)生良好的聽的習(xí)慣，對于他們口語的訓(xùn)練也很重要。2、英語課外活動：培養(yǎng)良好的聽說能力需要創(chuàng)造一個良好的英語學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生在小組內(nèi)活動也是一個很好的方法。每個學(xué)生喜愛英語的程度不同，他們的性格有差異，要做到人人大膽說英語并不是一件容易的事。學(xué)生在小組內(nèi)活動能消除他們害羞、害怕的心理，從而使全體學(xué)生融為一體，我們開展的多種英語活動可以為他們提供交流的機會。（1）競賽活動。競賽活動可以激發(fā)每個學(xué)生參與比賽的欲望，他們會有躍躍欲試的表現(xiàn)，從而做到人人參與，因為不可能有學(xué)生聽到比賽開始還不動起來的。（2）排演短劇。讓每個學(xué)生選出自己喜歡的角色，根據(jù)這個角色的特點，在模擬的情境中進行合作表演，真實的運用英語口語。學(xué)生的興趣有了，對英語的畏懼感就會消除?？傊⒄Z語言的學(xué)習(xí)是一個長期的、積累的過程，要求教師在教學(xué)和活動中循序漸進的進行，不能一促而就、操之過急。只有在不斷的積累之中學(xué)生的英語口語表達能力才能夠得到穩(wěn)步提高來源。動靜脈穿刺置管術(shù)動靜脈穿刺置管術(shù)動靜脈穿刺置管術(shù)第三節(jié)靜脈與25第三節(jié)靜脈與動脈穿刺置管護理第三節(jié)靜脈與動脈穿刺26、深靜脈穿刺置管術(shù)、深靜脈穿刺置管術(shù)27靜脈穿刺置管術(shù)是臨床常見的一種重要的有創(chuàng)診療措施,主要適用于危重和患者和重大手術(shù)后的患者,在快速擴容、中心靜脈給藥、術(shù)后營養(yǎng)支持、監(jiān)測中心靜脈壓等方面發(fā)揮著重要作用?！ねǔ＿x用的深靜脈穿刺路徑有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈。靜脈穿刺置管術(shù)是臨床常見的一種重要的28適應(yīng)癥體外循環(huán)下各種心血管手術(shù)休克時,外周靜脈穿刺困難。3、需定期監(jiān)測中心靜脈壓者。4、因病情需要進行全靜脈營養(yǎng)或輸注高滲及有刺激性液體、藥物者。5、須行右心導(dǎo)管檢查術(shù)者。6、經(jīng)靜脈安置臨時或永久性起搏器。適應(yīng)癥29(二)禁忌1、凝血功能嚴(yán)重異?；蚪谟醒ㄐ纬刹∈?、穿刺血管區(qū)域有惡性腫瘤病史。3、穿刺血管區(qū)域局部感染或有外傷。4、穿刺血管解剖位置異常。5、躁動不安極不配合者。(二)禁忌30靜脈穿刺置1.患者準(zhǔn)備:協(xié)助患者取仰臥位,頭低肩高,面部略轉(zhuǎn)向穿刺對側(cè)。2用物準(zhǔn)備:清潔盤、深靜脈穿刺包、中心靜脈導(dǎo)管、穿刺套管針、擴張管、生理鹽水、5m|注射器、1%普魯卡因。靜脈穿刺置313穿刺點定位、體位:病人仰臥,取頭低肩高位,頭后仰并轉(zhuǎn)向穿刺點的對側(cè)(一般取右側(cè)穿刺)2、穿刺點:以穿刺點與胸鎖乳突肌的關(guān)系分三種①前路:取胸鎖乳突肌的前緣中點為穿刺點,針身與度面成30~50°