安瓿使用中的微粒污染課件

安瓿使用中的微粒污染Otsukapeoplecreatingnewproductsforbetterhealthworldwide2022/12/161安瓿使用中的微粒污染Otsukapeoplecreati這是什么？2022/12/162這是什么？2022/12/112玻璃表面2022/12/163玻璃表面2022/12/113玻璃表面微粒2022/12/164玻璃表面微粒2022/12/114玻璃安瓿的開啟操作2022/12/165酒精棉球消毒徒手開啟安瓿玻璃安瓿的開啟操作2022/12/115酒精棉球消毒微粒定義不溶性微粒：指注射液生產(chǎn)或使用過程中，經(jīng)各種途經(jīng)污染的微小顆粒雜質(zhì)，其粒徑在1～50μm之間，肉眼看不見，易動(dòng)性的非代謝性的有害粒子。2022/12/166微粒定義不溶性微粒：指注射液生產(chǎn)或使用過程中，經(jīng)各種途經(jīng)污染微粒（d＝1微米）微粒（d=3微米）2022/12/167微粒（d＝1微米）微粒（d=3微米）2022/12/117藥液被不溶性微粒污染進(jìn)人機(jī)體，可引起各種不良反應(yīng)，而且微粒越大、數(shù)量越多對人體的危害越嚴(yán)重。有報(bào)道，在檢測大量的靜脈輸人液體中發(fā)現(xiàn)所有液體內(nèi)均有不同程度的玻璃微粒污染。日本學(xué)者青山敏信教授認(rèn)為，微粒污染主要是在使用階段混人2022/12/168摘自：何秀芳.靜脈用藥中的微粒污染.解放軍護(hù)理雜志，2002，19(1):31.摘自：李明.臨床輸液微粒的來源及防范.實(shí)用護(hù)理雜志，1990，5(7):27.摘自：侯慶源，趙秀蘭.輸液微粒與臨床護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志，1993，9(4):45藥液被不溶性微粒污染進(jìn)人機(jī)體，可引起各種不良反應(yīng)，而且微粒越

宜春市191名護(hù)士掰折大安瓶情況和相關(guān)問題調(diào)查結(jié)果

2022/12/169摘自：護(hù)士大安瓿掰折情況及相關(guān)問題分析

宜春市191名護(hù)士掰折大安瓶情況和相關(guān)問題調(diào)查結(jié)果

202安瓿藥液的備制與微粒污染砂輪消毒：砂輪用75%的酒精浸泡消毒后割鋸安瓶開啟造成的微粒污染量最少。用75%酒精棉簽消毒砂輪割鋸的安瓶開啟后微粒污染量較大。割據(jù)長度：割據(jù)越長，玻璃碎屑越多，不溶性大顆粒越多。安瓿的消毒：現(xiàn)割鋸與非割鋸安瓶只需一次消毒法，即開啟前用75%酒精擦拭頸段后傾斜45’微粒污染最少，安瓶口培養(yǎng)無細(xì)菌生長。安瓿的開啟：不使用無菌紗布包裹安瓶開啟，特別是反復(fù)使用的紗布上附有大量玻璃微粒(特別是

大微粒)，開啟時(shí)震動(dòng)，玻璃微粒落人

安瓶極大地增加了微粒污染量2022/12/1610安瓿藥液的備制與微粒污染砂輪消毒：砂輪用75%的酒精浸泡消毒藥液的抽吸與微粒污染安瓶藥液抽吸方法也是防止微粒污染的重要措施之一。安瓶倒置抽吸法造成微粒污染最嚴(yán)重，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國家藥典標(biāo)準(zhǔn)，其原因是開啟后的安瓶體上1/4內(nèi)壁附著有大量的微粒。為了更好地防止微粒污染，保持安瓶于正位或稍傾斜，避免藥液接觸瓶口，同時(shí)針尖處于瓶中、瓶低抽吸，藥液的微粒污染就能降到最低程度。2022/12/1611藥液的抽吸與微粒污染安瓶藥液抽吸方法也是防止微粒污染的重要措2022/12/1612加藥針頭號(hào)輸液瓶數(shù)加玻璃安瓿針劑數(shù)檢出玻璃碎屑比率(%)958792410314.41124517716517.54盡管玻璃安瓿采用易折型曲頸安瓿,但由于頸部玻璃較厚且凹度不均,不易掰開而仍需割鋸,割鋸越長,玻璃碎屑越多靜脈輸液配制過程污染情況分析及對策齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2004年第25卷第1期安瓿割距長度和擦拭方法對藥物微粒污染量的影響中華護(hù)理雜志1997,12(11):35倒置抽吸藥液法,導(dǎo)致藥液接觸安瓿斷口,而斷口玻璃微粒最多玻璃安瓿斷口玻璃微粒最多2022/12/1112加藥針頭號(hào)輸液瓶數(shù)加玻璃安瓿針劑數(shù)檢針頭的選擇與微粒污染選擇小號(hào)針頭(7號(hào))或側(cè)孔針頭配制藥液也能在很大程度上降低微粒污染。2022/12/1613溶藥器針頭的選擇與微粒污染選擇小號(hào)針頭(7號(hào))或側(cè)孔針頭配制藥液也微粒進(jìn)入體內(nèi)后的栓塞部位首先隨靜脈血回流栓塞于肺毛細(xì)血管床進(jìn)入體循環(huán)的微?？梢运ㄈ谛摹⒛I、腦及全身的血管床（由腔靜脈、右心房、右心室、肺動(dòng)脈進(jìn)入肺循環(huán)，由吞噬細(xì)胞（直徑20μm)包繞，栓塞于肺微循環(huán)）由于吞噬細(xì)胞數(shù)量的局限性，游離狀態(tài)的微粒經(jīng)微循環(huán)中間微動(dòng)脈進(jìn)入體循環(huán)，引起不同部位組織的血管栓塞或肉芽腫。2022/12/1614微粒進(jìn)入體內(nèi)后的栓塞部位首先隨靜脈血回流栓塞于肺毛細(xì)血管床進(jìn)1μm8.4μm毛細(xì)血管的直徑最細(xì)處為7μm，紅細(xì)胞直徑為8.4μm，可以變形方式通過。當(dāng)直徑大于7μm的微粒進(jìn)入循環(huán)時(shí)，即引起堵塞。紅細(xì)胞7～12μmAV2022/12/16151μm8.4μm毛細(xì)血管的直徑最細(xì)處為7μm，紅細(xì)胞直徑為8臨床研究表明“隱匿性微粒污染”存在危害所在區(qū)域肌肉,靜脈組織內(nèi)的無菌性炎癥,表現(xiàn)為局部紅,腫,痛,硬結(jié),血栓性靜脈炎隨血液循環(huán)進(jìn)入全身,微粒滯留在肺內(nèi),刺激引起巨嗜胞增殖形成肺內(nèi)肉芽腫,肺水腫堵塞局部微小血管,造成供血不足,組織缺氧,引起腫瘤,大量微粒刺激產(chǎn)生致熱原,引發(fā)熱原樣反應(yīng)微粒危害具有潛在性和持久性《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2004年第25卷第1期》《實(shí)用護(hù)理雜志1991,7(8):41-42》2022/12/1616臨床研究表明“隱匿性微粒污染”存在危害《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2微粒物質(zhì)和ARDS(成人呼吸窘迫綜合癥)進(jìn)入體循環(huán)的微?？梢运ㄈ谛?腎,腦及全身的血管床,引起不同部位組織的血管栓塞或肉芽腫掃描電鏡證據(jù):死于ARDS（成人呼吸窘迫綜合癥）的患者肺中的微粒MODS(多器官功能衰竭綜合癥)/ARDS的主要病理機(jī)制是微循環(huán)障礙微?？沙蔀檠ɑ蜓装Y聚集的中心2022/12/1617微粒物質(zhì)和ARDS(成人呼吸窘迫綜合癥)進(jìn)入體循環(huán)的微?？梢躁P(guān)于微粒的幾點(diǎn)試驗(yàn)研究大量的輸液微?？梢鸱蝿?dòng)脈壓急性升高，可引起血漿ET-1和NO含量發(fā)生變化，微粒導(dǎo)致藥源性肺損害可能與ET-1、NO動(dòng)態(tài)失衡有一定關(guān)系。2022/12/1618源自：中國實(shí)用護(hù)理雜志《輸液微粒對家兔血漿內(nèi)皮素、一氧化氮及肺動(dòng)脈壓影響的研究》關(guān)于微粒的幾點(diǎn)試驗(yàn)研究大量的輸液微粒可引起肺動(dòng)脈壓急性升高，關(guān)于微粒的幾點(diǎn)試驗(yàn)研究血管內(nèi)皮層不完整，缺損(疑有紅色血栓形成)，缺損區(qū)有膠狀物質(zhì)私附，細(xì)胞排列紊亂。血管內(nèi)皮增厚，內(nèi)皮表面粗糙;腎小管及腎小球囊內(nèi)有血細(xì)胞，腎小管間質(zhì)有滲出現(xiàn)象。2022/12/1619源自:醫(yī)藥論壇雜志《大輸液中非代謝性雜質(zhì)對小鼠的生化及病理影響》關(guān)于微粒的幾點(diǎn)試驗(yàn)研究血管內(nèi)皮層不完整，缺損(疑有紅色血栓形目前針劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)低于大輸液標(biāo)準(zhǔn)2022/12/1620水針規(guī)格不溶性微粒檢測值10μm25μm小容量注射液限度藥典限度<6000個(gè)/只<600個(gè)/只10ml<600個(gè)/ml<60個(gè)/ml20ml<300個(gè)/ml<30個(gè)/ml大輸液限度藥典限度20個(gè)/ml2個(gè)/ml目前針劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)低于大輸液標(biāo)準(zhǔn)2022/12/1120水針規(guī)不溶性微粒檢測值2μm5μm10μm25μm藥典限度無規(guī)定無規(guī)定<6000個(gè)<600個(gè)塑料安瓿10020100玻璃安瓿2000127030002022/12/1621不溶性微粒檢測值2μm5μm10μm25μm藥典限度無規(guī)定無世界衛(wèi)生組織(WHO)的全球注射網(wǎng)絡(luò)指出，安全注射是指：對接受注射的人沒有危險(xiǎn);對護(hù)理人員沒有危險(xiǎn);不會(huì)對環(huán)境產(chǎn)生污染2022/12/1622KarenW.Takecamofyourself.AmericanJournalofNursing,2001，1(3):24.10世界衛(wèi)生組織(WHO)的全球注射網(wǎng)絡(luò)指出，安全注射是指：20安全注射2022/12/1623安全注射2022/12/1123安瓿使用中的微粒污染Otsukapeoplecreatingnewproductsforbetterhealthworldwide2022/12/1624安瓿使用中的微粒污染Otsukapeoplecreati這是什么？2022/12/1625這是什么？2022/12/112玻璃表面2022/12/1626玻璃表面2022/12/113玻璃表面微粒2022/12/1627玻璃表面微粒2022/12/114玻璃安瓿的開啟操作2022/12/1628酒精棉球消毒徒手開啟安瓿玻璃安瓿的開啟操作2022/12/115酒精棉球消毒微粒定義不溶性微粒：指注射液生產(chǎn)或使用過程中，經(jīng)各種途經(jīng)污染的微小顆粒雜質(zhì)，其粒徑在1～50μm之間，肉眼看不見，易動(dòng)性的非代謝性的有害粒子。2022/12/1629微粒定義不溶性微粒：指注射液生產(chǎn)或使用過程中，經(jīng)各種途經(jīng)污染微粒（d＝1微米）微粒（d=3微米）2022/12/1630微粒（d＝1微米）微粒（d=3微米）2022/12/117藥液被不溶性微粒污染進(jìn)人機(jī)體，可引起各種不良反應(yīng)，而且微粒越大、數(shù)量越多對人體的危害越嚴(yán)重。有報(bào)道，在檢測大量的靜脈輸人液體中發(fā)現(xiàn)所有液體內(nèi)均有不同程度的玻璃微粒污染。日本學(xué)者青山敏信教授認(rèn)為，微粒污染主要是在使用階段混人2022/12/1631摘自：何秀芳.靜脈用藥中的微粒污染.解放軍護(hù)理雜志，2002，19(1):31.摘自：李明.臨床輸液微粒的來源及防范.實(shí)用護(hù)理雜志，1990，5(7):27.摘自：侯慶源，趙秀蘭.輸液微粒與臨床護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志，1993，9(4):45藥液被不溶性微粒污染進(jìn)人機(jī)體，可引起各種不良反應(yīng)，而且微粒越

宜春市191名護(hù)士掰折大安瓶情況和相關(guān)問題調(diào)查結(jié)果

2022/12/1632摘自：護(hù)士大安瓿掰折情況及相關(guān)問題分析

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202安瓿藥液的備制與微粒污染砂輪消毒：砂輪用75%的酒精浸泡消毒后割鋸安瓶開啟造成的微粒污染量最少。用75%酒精棉簽消毒砂輪割鋸的安瓶開啟后微粒污染量較大。割據(jù)長度：割據(jù)越長，玻璃碎屑越多，不溶性大顆粒越多。安瓿的消毒：現(xiàn)割鋸與非割鋸安瓶只需一次消毒法，即開啟前用75%酒精擦拭頸段后傾斜45’微粒污染最少，安瓶口培養(yǎng)無細(xì)菌生長。安瓿的開啟：不使用無菌紗布包裹安瓶開啟，特別是反復(fù)使用的紗布上附有大量玻璃微粒(特別是

大微粒)，開啟時(shí)震動(dòng)，玻璃微粒落人

安瓶極大地增加了微粒污染量2022/12/1633安瓿藥液的備制與微粒污染砂輪消毒：砂輪用75%的酒精浸泡消毒藥液的抽吸與微粒污染安瓶藥液抽吸方法也是防止微粒污染的重要措施之一。安瓶倒置抽吸法造成微粒污染最嚴(yán)重，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國家藥典標(biāo)準(zhǔn)，其原因是開啟后的安瓶體上1/4內(nèi)壁附著有大量的微粒。為了更好地防止微粒污染，保持安瓶于正位或稍傾斜，避免藥液接觸瓶口，同時(shí)針尖處于瓶中、瓶低抽吸，藥液的微粒污染就能降到最低程度。2022/12/1634藥液的抽吸與微粒污染安瓶藥液抽吸方法也是防止微粒污染的重要措2022/12/1635加藥針頭號(hào)輸液瓶數(shù)加玻璃安瓿針劑數(shù)檢出玻璃碎屑比率(%)958792410314.41124517716517.54盡管玻璃安瓿采用易折型曲頸安瓿,但由于頸部玻璃較厚且凹度不均,不易掰開而仍需割鋸,割鋸越長,玻璃碎屑越多靜脈輸液配制過程污染情況分析及對策齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2004年第25卷第1期安瓿割距長度和擦拭方法對藥物微粒污染量的影響中華護(hù)理雜志1997,12(11):35倒置抽吸藥液法,導(dǎo)致藥液接觸安瓿斷口,而斷口玻璃微粒最多玻璃安瓿斷口玻璃微粒最多2022/12/1112加藥針頭號(hào)輸液瓶數(shù)加玻璃安瓿針劑數(shù)檢針頭的選擇與微粒污染選擇小號(hào)針頭(7號(hào))或側(cè)孔針頭配制藥液也能在很大程度上降低微粒污染。2022/12/1636溶藥器針頭的選擇與微粒污染選擇小號(hào)針頭(7號(hào))或側(cè)孔針頭配制藥液也微粒進(jìn)入體內(nèi)后的栓塞部位首先隨靜脈血回流栓塞于肺毛細(xì)血管床進(jìn)入體循環(huán)的微?？梢运ㄈ谛?、腎、腦及全身的血管床（由腔靜脈、右心房、右心室、肺動(dòng)脈進(jìn)入肺循環(huán)，由吞噬細(xì)胞（直徑20μm)包繞，栓塞于肺微循環(huán)）由于吞噬細(xì)胞數(shù)量的局限性，游離狀態(tài)的微粒經(jīng)微循環(huán)中間微動(dòng)脈進(jìn)入體循環(huán)，引起不同部位組織的血管栓塞或肉芽腫。2022/12/1637微粒進(jìn)入體內(nèi)后的栓塞部位首先隨靜脈血回流栓塞于肺毛細(xì)血管床進(jìn)1μm8.4μm毛細(xì)血管的直徑最細(xì)處為7μm，紅細(xì)胞直徑為8.4μm，可以變形方式通過。當(dāng)直徑大于7μm的微粒進(jìn)入循環(huán)時(shí)，即引起堵塞。紅細(xì)胞7～12μmAV2022/12/16381μm8.4μm毛細(xì)血管的直徑最細(xì)處為7μm，紅細(xì)胞直徑為8臨床研究表明“隱匿性微粒污染”存在危害所在區(qū)域肌肉,靜脈組織內(nèi)的無菌性炎癥,表現(xiàn)為局部紅,腫,痛,硬結(jié),血栓性靜脈炎隨血液循環(huán)進(jìn)入全身,微粒滯留在肺內(nèi),刺激引起巨嗜胞增殖形成肺內(nèi)肉芽腫,肺水腫堵塞局部微小血管,造成供血不足,組織缺氧,引起腫瘤,大量微粒刺激產(chǎn)生致熱原,引發(fā)熱原樣反應(yīng)微粒危害具有潛在性和持久性《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2004年第25卷第1期》《實(shí)用護(hù)理雜志1991,7(8):41-42》2022/12/1639臨床研究表明“隱匿性微粒污染”存在危害《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2微粒物質(zhì)和ARDS(成人呼吸窘迫綜合癥)進(jìn)入體循環(huán)的微粒可以栓塞于心,腎,腦及全身的血管床,引起不同部位組織的血管栓塞或肉芽腫掃描電鏡證據(jù):死于ARDS（成人呼吸窘迫綜合癥）的患者肺中的微粒MODS(多器官功能衰竭綜合癥)/ARDS的主要病理機(jī)制是微循環(huán)障礙微?？沙蔀檠ɑ蜓装Y聚集的中心2022/12/1640微粒物質(zhì)和ARDS(成人呼吸窘迫綜合癥)進(jìn)入體循環(huán)的微粒可以關(guān)于微粒的幾點(diǎn)試驗(yàn)研究大量的輸液微?？梢鸱蝿?dòng)脈壓急性升高，可引起血漿ET-1和NO含量發(fā)生變化，微粒導(dǎo)致藥源性肺損害可能與ET-1、NO動(dòng)態(tài)失衡有一定關(guān)系。2022/12/1641源自：中國實(shí)用護(hù)理雜志《輸液微粒對家兔血漿內(nèi)皮素、一氧化氮及肺動(dòng)脈壓影響的研究》關(guān)于微粒的幾點(diǎn)試驗(yàn)研究大量的輸液微?？梢鸱蝿?dòng)脈壓急性升高，關(guān)于微粒的幾點(diǎn)試驗(yàn)研究血管內(nèi)皮層不完整，缺損(疑有紅色血栓形成)，缺損區(qū)