薩提亞家庭治療課件

薩提亞個案工作理論模式2022/12/151copyright2006AllRightsReserved好書推介新家庭如何塑造人作者：（美）薩提亞（Satir，V.）著，易春麗等譯出版社：世界圖書出版公司出版日期：2006-8-1

2022/12/152copyright2006AllRightsReserved薩提亞家庭治療模式（美）薩提亞著，聶晶譯出版社：世界圖書出版公司出版時間：2007-6-1

2022/12/153copyright2006AllRightsReserved我和你的目標(biāo)

(美)維吉尼亞·薩提亞我想愛你而不用抓住你，欣賞你而無須批判你，和你齊參與而不會傷害你，邀請你而不必強求你，離開你亦無須言歉疚，批評你但并非責(zé)備你，并且?guī)椭愣鴽]有半點看低你，那么我倆的相會就是真誠的，而且能彼此潤澤

。2022/12/155copyright2006AllRightsReserved五種自由

自由地看和聽，來代替應(yīng)該如何看、如何聽；自由地說出你所感和所想，來代替應(yīng)該如何說；自由地感覺你所感的，來代替應(yīng)該感到的；自由地要求你想要的，來代替總是等待對方允許；自由地根據(jù)自己想法去冒險，來代替總是選擇安全妥當(dāng)這一條路，不敢興風(fēng)作浪搖晃一下自己的船；2022/12/156copyright2006AllRightsReserved本節(jié)講授的主要內(nèi)容一、發(fā)展歷史

二、價值取向與假設(shè)三、診斷/評估四、治療的基本原理

五、治療的工具

2022/12/157copyright2006AllRightsReserved代表人物維吉尼亞·薩提亞女士舉世知名的心理治療師和家庭治療師；美國家庭治療(FamilyTherapy)發(fā)展史上最重要人物之一；被視為家庭治療的先驅(qū)(Goldenberg1985)，被譽為「家庭治療的哥倫布」(McLendon1999)。2022/12/158copyright2006AllRightsReserved1、對“人”的假設(shè)第一，人是“善”的（good），每個人都有各種能力和資源，使人能夠過快樂和有建設(shè)性的生活。第二，人是由身體、心智、情緒、精神、感覺、互動等不同部分構(gòu)成的。第三，每一個人不論年齡、種族、文化和教育背景，都有“生存、成長、與人親近”的渴求（yearnings），而人的行為都可以被視為要滿足這些渴求的表現(xiàn)。第四，人必須和其他的系統(tǒng)（包括家庭、社會）不斷接觸，并從互動的體驗中逐漸建立自我概念和形成特別的行為模式。

2022/12/1510copyright2006AllRightsReserved“健康”的處理方式特征：1、對現(xiàn)實（reality）有正確的評估；2、對自己的能力、需求和其它狀況有充分的了解和掌握。3、能充分運用自己所擁有的全部資源；4、有彈性，能夠按事情的變化而修改處理的方法?！安B(tài)”的處理方式的特征：1、不能正確地評估顯示，不是受制于過往的經(jīng)驗，就是沉醉于對未來不切實際的幻想。2、不察覺（包括忽略或否認(rèn)）自己的身心狀況和行為反應(yīng)。3、只動用部分的資源。4、處理方法是一成不變的。2022/12/1512copyright2006AllRightsReserved家庭的主要功能：滿足成員生存的需要。提供機會讓成員可以發(fā)揮潛能。家庭處理成員間的矛盾和沖突的方式：“開放”“封閉”2022/12/1514copyright2006AllRightsReserved封閉的家庭處理成員之間差異的方式1、每個家庭成員的角色都是僵化的。2、成員間的任何差異均被視為破壞性的。3、堅持某種行為是唯一“正確”的選擇，而解決成員間的差異是靠努力維持這個標(biāo)準(zhǔn)。2022/12/1515copyright2006AllRightsReserved開放的家庭處理成員之間差異的方法1、家庭成員的角色和責(zé)任是富有彈性的，新的處境可以產(chǎn)生角色和責(zé)任的改變。2、差異是被接納的，成員之間雖然有一致的地方，但每個人卻仍可保持自己的獨特性。3、不推諉于人，家庭中每位成員都嘗試了解自己的需要和感受，并且按環(huán)境的適合與否去做各種決定，每個人也對自己的決定負(fù)責(zé)。2022/12/1516copyright2006AllRightsReserved這兩種形態(tài)的家庭的目標(biāo)都都是要在家庭中建立或維持一種平衡的狀態(tài)，但是方法上卻不同：在開放式的家庭中，平衡是借著彈性的適應(yīng)去達(dá)成，而在封閉的家庭中，卻是靠“報酬或懲罰”（rewardandpunishment）去維持。

某個家庭之所以采取封閉的形態(tài)去處理差異，最重要的原因，往往只是由于家庭中某些成員受過去經(jīng)驗的限制，尤其父母二人過去的經(jīng)驗影響更大。

2022/12/1517copyright2006AllRightsReserved三、診斷/評估2022/12/1518copyright2006AllRightsReserved診斷的指標(biāo)：i、每個人都有自我價值感；問題是到底它是正面的（positive）還是負(fù)面的（negative）？ii、每個人都與人有溝通；問題是如何溝通和溝通的結(jié)果是什么？iii、每個人都要依循規(guī)則；問題是要受哪些規(guī)則和要付出什么代價？iv、每個人都和別人建立關(guān)系；問題是怎樣的關(guān)系和結(jié)果是什么？2022/12/1520copyright2006AllRightsReserved診斷/評估的維度對自尊/自我價值

（self-esteen/self-worth）的評估對溝通類型

（communicationpatterns）的評估對家庭規(guī)則

（familyrules）的評估

2022/12/1521copyright2006AllRightsReserved父母能否滿足孩子生理上的需要？父母與孩子是否能維持穩(wěn)定的關(guān)系？父母對孩子的反應(yīng)有沒有可預(yù)測性？父母對孩子的評價是好是壞?

“隱晦（subtle）”的信息也足以影響孩子的自我評價。兒童自我認(rèn)識的過程和自我認(rèn)識的結(jié)果主要受父母在四方面表現(xiàn)的影響：2022/12/1523copyright2006AllRightsReserved希望小孩可以實現(xiàn)他們自己的野心和夢想的父母；期望小孩無條件喜歡他們，期望小孩可以為他們帶來更親密關(guān)系的父母有些父母希望通過孩子的美好表現(xiàn)來建立自己理想形象有些父母本身心存偏見，對外界事物的解釋是歪曲、矛盾的，又強迫子女認(rèn)同這些觀點，不容許有任何質(zhì)疑。共同的地方——父母本身的自尊也是很低的。

特別容易造成子女自尊低落的幾種父母：2022/12/1524copyright2006AllRightsReserved如何評估當(dāng)事人自尊的高低？當(dāng)事人如何形容自己的能力？當(dāng)事人面對困難和壓力時有什么表現(xiàn)？當(dāng)事人不論在過去還是現(xiàn)在是否從各方面經(jīng)常接收到有損自尊的負(fù)面信息？當(dāng)事人是否在面對權(quán)威的時候有小孩子的感受？2022/12/1526copyright2006AllRightsReserved2、對“溝通類型（溝通姿態(tài)）”的評估

不妥善的溝通并非由技巧不足造成的，反而與個人自尊、對信息的內(nèi)容和溝通的對象的感受有關(guān)。

自尊越低的人，越容易有口不對心的溝通?！_提亞2022/12/1527copyright2006AllRightsReserved溝通不良的例子“我的意思是……，你自然會明白的?！保ú煌暾挠嵪ⅲ澳阕詈寐犖业姆愿?，否則別想以后我會再照顧你?！保ㄍ{的傳意）“我不想勉強你，但你最好自愿按我的話去做，不過，就算不愿意也要照我的話去做?！保p重束縛）“我當(dāng)然不會介意，不過，你以為某某也會不介意嗎？”（借用第三者隱藏自己真正意思）“你為什么那么笨？最愚蠢的人也不會那樣做！”（人身攻擊）“你什么事情做得好？我從沒見過你在哪一件事情不犯錯.?！保ń^對化）“你不用多說，你腦子里有什么主意難道我會猜不到嗎？”（測心）“如果你真的了解我，你就應(yīng)該知道我的意思，還要我提醒你嗎？”（期望對方有測心能力）2022/12/1528copyright2006AllRightsReserved自我對方自我對方自我對方范疇范疇范疇對方自我范疇討好型指責(zé)型超理智型打岔型虛弱的緊張的很乖的幼稚的依賴的正確的嚴(yán)格的有原則的客觀的過分關(guān)注的強迫的精神錯亂的不穩(wěn)定的不恰當(dāng)?shù)倪^度活躍的無目地的自發(fā)的精神病的暴力的敵視的專制的挑剔的偏執(zhí)的2022/12/1530copyright2006AllRightsReserved溝通姿態(tài)的類型受忽略部分典型的語言內(nèi)容內(nèi)在感覺討好型自我你要什么都可以，我在這里隨時為你服務(wù)。我并不重要，沒有你的認(rèn)可，我就沒有什么價值。責(zé)備型別人全都是你的錯，你從沒有做對任何事。我很孤獨，我需要接著指責(zé)他人來掩飾我的害怕。超理智型自我、別人我最關(guān)心的是事情做妥了沒有？別跟我說太多關(guān)于感受的話。我必須讓別人知道我是聰明的，我害怕接觸感受。打岔型自我、別人和范疇（話不對題）例如，當(dāng)家里有人爭吵的時候打岔說：“晚餐我們吃什么？”沒有人關(guān)心我，我一定要引起別人的注意。2022/12/1531copyright2006AllRightsReserved2022/12/1532copyright2006AllRightsReserved2022/12/1533copyright2006AllRightsReserved2022/12/1534copyright2006AllRightsReserved2022/12/1535copyright2006AllRightsReserved對方自我范疇表里一致型活潑的有創(chuàng)造性的美好的健康的獨特的有能力的2022/12/1536copyright2006AllRightsReserved3、對“家庭規(guī)則”的評估妨礙個人成長的家庭規(guī)則絕對化：如“有困難的時候必須自己解決，永遠(yuǎn)不可以尋求幫助”、“絕對不可以和長輩爭論”。過時：如只適合四歲孩子的規(guī)則，到十四歲時仍然要遵守。矛盾：如同時有“永遠(yuǎn)不可以說謊”和“永不可以損害別人的感受”兩條可能互相抵觸的規(guī)則。不合人性：如“不可以表達(dá)憤怒的情緒”、“無論實際情況怎樣，都要在別人面前表現(xiàn)出我們是幸福的家庭”。2022/12/1537copyright2006AllRightsReserved如何發(fā)現(xiàn)家庭規(guī)則？家庭中每一個人能否實際用自己的觀察力去了解實情，還是被迫去接受由有某一個他人所認(rèn)定的“真相”？家庭中是否每個人都可以和另一個人無所不談，還是對某些人不可以講某些事？家庭成員之間的不同意見會怎樣表達(dá)？當(dāng)有些事情不清楚時，家庭成員可以彼此核對、澄清嗎？2022/12/1538copyright2006AllRightsReserved四、治療的基本原理第一個層面的介入——“解決表面問題”。第二個層面的介入——通過“教育”增加知識。第三個層面的介入——“情緒疏導(dǎo)”。第四個層面的介入——“反省”。

2022/12/1539copyright2006AllRightsReserved治療基本原理——冰山理論2022/12/1540copyright2006AllRightsReserved“人的內(nèi)在冰山”

（personaliceberg）

行為應(yīng)對方式感受的感受感受觀點期待渴望自我水平線2022/12/1541copyright2006AllRightsReserved2022/12/1542copyright2006AllRightsReserved完整的治療程序

1、追思過往（makingconnectionwiththepast）2、重整舊的經(jīng)驗（transformationofoldexperience）

a.完成往事（finishunfinishedbusiness）

b.填補空隙（fillingthegap）

c.重訂規(guī)則（transformationofrules）3、新、舊經(jīng)驗的統(tǒng)合（integration）

a.分辨古今（separationofpastandpresent）

b.再作決定（re-decision）

c.借用儀式（useofceremony）

2022/12/1543copyright2006AllRightsReserved事件感官資料輸入解釋感受感受的感受溝通規(guī)條行為Event(1)Sensoryinput(2)Meaning

making(3)Feelings(4)Feelingsaboutfeelings(5)Rulesforcomments(6)Behavior(7)客觀上發(fā)生的事情通過感覺器官所接收到的資料（看到的、聽到的、聞到的、摸到的）對所接收的資料加以解釋。因?qū)κ录慕忉尪a(chǎn)生的感受。對原有感受的感受。對表達(dá)個人想法感受的條規(guī)。行為上的反應(yīng)例：丈夫在沙發(fā)上看報紙，不說話。看到丈夫只注意報紙，不跟自己說話。“他一定是不關(guān)心我才不理睬我”。“他怎么可以這樣對我呢？”——感到被拒絕。因感到“被拒絕”而產(chǎn)生憤怒的感覺。認(rèn)為感受只能用間接方法去表達(dá)。指責(zé)丈夫，挑剔他的錯處。2022/12/1544copyright2006AllRightsReserved向當(dāng)事人所問的問題

你看見什么？聽見什么？你怎樣解釋所看到的和聽到的？你對你原有的感受有什么感受？2022/12/1545copyright2006AllRightsReserved五、治療的工具2022/12/1546copyright2006AllRightsReserved莎維雅的治療技巧有很大彈性，重點在于“提供家庭或個人一個新的成長經(jīng)驗”，靈活的選擇不同的技巧以及會談的安排等等。溝通游戲communicationgames模擬家庭會談simulatedfamilyinterview家庭塑像familysculpting家庭圖familymap家族年表familychronology家庭重塑familyreconstruction2022/12/1547copyright2006AllRightsReserved溝通游戲溝通游戲的主要功用是幫助家庭的成員明白家庭中的溝通模式，通常使用一些幽默夸張的游戲方式，暴露每個人慣常使用的溝通方式，特別是面對壓力時的溝通形態(tài)（討好型、指責(zé)型、超理性型、打岔型）2022/12/1548copyright2006AllRightsReserved模擬家庭會談模擬家庭會談是利用一些假設(shè)的情況，讓家庭的成員進(jìn)一步了解家庭的互動模式及學(xué)習(xí)新的互動方式。治療師可以提出一個假設(shè)的問題，然后要家庭成員用自己慣常的方式去討論解決的辦法。從而認(rèn)識家庭成員的溝通模式如何造成了家庭關(guān)系中的某些癥結(jié)。2022/12/1549copyright2006AllRightsReserved