食管-結(jié)腸課件

第三節(jié)食管esophagus一、食管的形態(tài)、位置食管形態(tài)：為前后略扁、粗細不一的肌性器官，食管位置：位于脊柱前方，從C6下緣至第T11左側(cè)續(xù)胃的食管分部：頸部5cm胸部1820cm腹部12cm長約25cm，二、食管的狹窄第一個狹窄位于食管起始部，距中切牙15cm

第二個狹窄位于與左支氣管交叉處，距中切牙25cm

第三個狹窄在穿食管裂孔處，距中切牙40cm胃的形態(tài)

胃的形態(tài)受多種因素影響1角形胃（位置較高，幽門部與胃體橫行）2鉤形胃（胃底、胃體斜向右下近于垂直，幽門部轉(zhuǎn)向右上。）3長胃（胃底、胃體垂直，胃角銳，大彎下緣明顯底，在髂脊下可入盆腔）

胃的兩壁前壁：朝前上方后壁：朝后下方

胃的兩彎胃小彎，即胃的上緣，有角切跡胃大彎：即胃下緣，凸而長胃的兩口入口，即賁門，接食管出口，即幽門，通十二指腸③胃體④幽門部幽門竇或胃竇幽門管底體竇胃的分部①賁門部②胃底：臨床稱胃穹隆二、胃的位置及毗鄰胃中等充盈時，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)賁門在T11左側(cè);幽門在L1右側(cè);胃大彎最低點一般在臍平面在劍突下直接與腹前壁相貼，為臨床觸診部位胃前壁：右側(cè)鄰肝左葉；左鄰膈，被左肋弓掩蓋第五節(jié)小腸

Smallintestine小腸上起幽門，下接盲腸，長約5m~7m

小腸分3部：十二指腸，空腸和回腸小腸為消化吸收的重要器官一、十二指腸duodenum介于胃與空腸之間；成人約25cm長，呈“C”形包繞胰頭；分4部：上部，降部，水平部和升部（一）上部

平L1右側(cè)，長約5cm

形成十二指腸上曲近幽門部2.5cm長一段壁薄、腔大、內(nèi)面光滑，稱十二指腸球，為潰瘍病好發(fā)處沿L1~L3右側(cè)形成十二指腸下曲十二指腸縱襞下端有十二指腸大乳頭，為肝胰壺腹的開口處橫跨L3前方，前方有腸系膜上A、V跨過（四）升部

長約2~3cm，自L3左側(cè)上升至L2左側(cè)

（三）水平部horizontalpart二、空腸與回腸空腸jejunum和回腸ileum位于腹腔的中下部，上端起于十二指腸空腸曲，下端連盲腸

空、回腸全被腹膜包裹，有腸系膜連于腹后壁，合稱系膜小腸空、回腸被大腸圍繞空、回腸形成的黏膜皺襞，孤立淋巴濾泡和集合淋巴濾泡，管壁特點，血管弓回腸空腸大腸為消化管的下段，全長約1.5米，圍繞空、回腸周圍大腸分5部分：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管第六節(jié)大腸largeintestine一、盲腸caecum為大腸起始段，長約6~8cm

位于右髂窩，也可高達肝右葉下方，或低達盆腔

兩口回盲口：為回腸末端在盲腸的開口，其下方2cm有闌尾開口

回盲瓣：呈上、下兩個半月形的皺襞。闌尾瓣?；孛ぐ?、闌尾瓣作用二、闌尾又名蚓突，長約6cm~8cm成人闌尾壁厚，小兒闌尾壁薄，容易穿孔闌尾位置分為回腸前位回腸后位盲腸下位盲腸后位盆位因3條結(jié)腸帶向下集中于闌尾根部，沿結(jié)腸帶向下可尋找到闌尾根手術(shù)尋找闌尾的方法闌尾根部的體表投影麥氏點或McBurney點:為臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處內(nèi)1/32.Lanz點為左、右髂前上棘連線的右、中1/3交點處三、結(jié)腸

結(jié)腸colon在S3平面續(xù)直腸，呈“M”形結(jié)腸分4部（一）升結(jié)腸結(jié)腸右曲（肝曲）（二）橫結(jié)腸結(jié)腸左曲（脾曲）活動度大（三）降結(jié)腸（四）乙狀結(jié)腸到S3平面續(xù)直腸，活動度大四、直腸rectum從S3平面至盆膈，穿盆膈后續(xù)肛管，長約10cm~14cm矢狀面上有2個彎曲

骶曲：凸向后

會陰曲：凸向前臨床上作直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡檢查時，應予以注意兩個彎曲，以免損傷腸壁直腸下部膨大，形成直腸壺腹直腸粘膜形成3個直腸橫襞（環(huán)肌層構(gòu)成）上橫襞位于直腸左壁，距肛門11cm中橫襞大而明顯、位置恒定，位于直腸右壁，距肛門7cm下橫襞多位于左壁，有時缺如123五、肛管analcanal

為盆膈至肛門之間的部分，長4cm

肛管內(nèi)面的結(jié)構(gòu)肛柱肛瓣肛竇齒狀線或肛皮線：為肛柱下端與肛瓣連成的鋸齒狀環(huán)形線齒狀線上、下結(jié)構(gòu)的比較：上皮、A、V、N和淋巴肛梳或痔環(huán)：為齒狀線下方1cm寬的光滑環(huán)形帶，深部有豐富的靜脈叢白線

whiteline：肛梳下緣，肛門內(nèi)、外括約肌之間，活體可觸及一環(huán)形的淺溝肛門：為肛管的下口

痔肛管粘膜和皮下有豐富的靜脈叢，病理情況下形成靜脈曲張，突向肛管腔，稱為痔以齒狀線為界，痔分為內(nèi)痔和外痔肛門括約肌1.肛門內(nèi)括約肌是肛管下端的環(huán)形平滑肌增厚形成，有協(xié)助排便的作用，無括約肛門的作用2.肛門外括約肌為骨骼肌，分3部皮下部淺部：環(huán)繞肛管下端的橢圓形肌束深部：淺部上方較厚的環(huán)形肌束淺部和深部是控制排便的重要肌束肛直腸環(huán)：對肛門起重要的括約作用，包括：①肛門外括約肌淺部、深部，②直腸下份的縱行肌，③肛門內(nèi)括約肌，④肛提肌小結(jié)summary消化系統(tǒng)的組成和功能；軟腭及形成的結(jié)構(gòu)，咽峽的組成；牙的形態(tài)分冠、頸、根；牙的記錄方式；舌背的粘膜乳頭及功能；頦舌棘的作用；咽的分部，咽鼓管咽口，咽隱窩，腭扁桃體和咽淋巴環(huán)的位置和意義；食管的分部、峽窄及其意義胃的形態(tài)及分部，幽門和賁門與