北京五險一金政策課件

北京五險一金政策目錄養(yǎng)老保險失業(yè)保險生育醫(yī)療報銷工傷保險養(yǎng)老醫(yī)療轉(zhuǎn)移接續(xù)公積金養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險是由國家通過立法強制執(zhí)行，保證勞動者在年老喪失勞動能力時，給予基本生活保障的制度。養(yǎng)老保險享受條件原籍享受符合國家規(guī)定的退休條件并辦理退休手續(xù)正常退休：男年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲。因病提前退休：因病或非因工致殘，依照勞動鑒定程序，經(jīng)市、區(qū)勞動能力鑒定委員會鑒定達到完全喪失勞動能力的。男年滿50周歲、女年滿45周歲的辦理因病退休；不足上述年齡的辦理因病退職。被保險人系殘疾人的，其原有的殘疾不作為因?。ǚ且蚬へ搨┨崆巴诵莸臈l件。特殊工種提前退休：男年滿55周歲、女年滿45周歲。從事高空和特別繁重體力勞動滿10年、從事高溫和井下工作滿9年、從事有毒有害工作滿8年。養(yǎng)老保險享受方式按月領取養(yǎng)老金，社會化發(fā)放，按月存入存折生育報銷政策依據(jù)：

根據(jù)政府頒布的京人社醫(yī)發(fā)〔2011〕334號文件《關于調(diào)整本市職工生育保險政策有關問題的通知》規(guī)定，自2012年1月1日起本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位和與之形成勞動關系的職工，應當參加生育保險并享受生育保險待遇，包括本市及外埠戶籍員工。具體內(nèi)容請見文件《關于調(diào)整本市職工生育保險政策有關問題的通知》。本通知自2012年1月1日起實行。網(wǎng)址：

生育醫(yī)療報銷生育報銷項目生育津貼晚育津貼流產(chǎn)津貼申領條件分娩前9個月或分娩后12個月當月繳費當月享受申領時限自分娩之日90天待遇享受生育津貼按照職工所在用人單位月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。

產(chǎn)假天數(shù)903015

生育醫(yī)療報銷項目生育津貼晚育津貼流產(chǎn)津貼提交資料※《結(jié)婚證》原件及復印件※《北京市生育服務證》/本市居住地街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計劃生育行政部門簽發(fā)的《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單（生育保險專用）》原件及復印件※定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《出生證明》原件及復印件※醫(yī)學診斷證明書原件及復印件※夫妻雙方二代身份證復印件（正、反面）各一份※《結(jié)婚證》原件及復印件※醫(yī)學診斷證明書原件及復印件※夫妻雙方二代身份證復印件（正、反面）各一份適用表格非晚育類生育晚育類生育引流產(chǎn)產(chǎn)檢報銷所需資料同生育津貼報銷前4項和社?？ǎㄋ{本），僅需復印件即可同流產(chǎn)津貼報銷前2項和社保卡（藍本），僅需復印件即可產(chǎn)檢享受最高報銷1400報銷相應手術費及藥費

生育醫(yī)療報銷特殊說明：1、外埠員工在北京的定點醫(yī)療機構(gòu)做產(chǎn)檢可以報銷，在外地醫(yī)院做產(chǎn)檢不能報銷。2、外埠員工在北京的定點醫(yī)療機構(gòu)或外地醫(yī)院（限二級/縣級以上）住院分娩均可報銷（需開具《全額墊付證明》）。3、生育報銷業(yè)務最新提示

生育醫(yī)療報銷門急診申報所需資料：

1、社?？ㄔㄈ缟绫？ㄎ窗l(fā)放，需提供說明，注明無卡原因）2、原始醫(yī)療收據(jù)、醫(yī)療保險處方、病歷、治療和化驗等項目的清單；3、急診需加收醫(yī)療診斷證明（符合急診要求加蓋急診章）、急診病歷等住院起付標準及結(jié)算周期：

住院起付標準為年度內(nèi)第一次住院1300元，第二次及以后每次650元。醫(yī)療保險政策規(guī)定參保人員一次住院治療不超過90天的每次住院為一個結(jié)算期；住院超過90天的，每90天為一個結(jié)算期，結(jié)算后視為第二次住院。門診特殊病、精神病每360天為一個結(jié)算期。

生育醫(yī)療報銷基本醫(yī)療保險住院及門診特殊病費用支付標準：

生育醫(yī)療報銷參保人員類別統(tǒng)籌基金支付大額醫(yī)療互助基金支付在職起付線報銷比例封頂線報銷比例封頂線1300三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院10萬元85%20萬元起付線~3萬元85%87%90%3萬元~4萬元90%92%95%4萬元~封頂線95%97%97%退休1300三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院90%起付線~3萬元95.5%96.10%97%3萬元~4萬元97%97.6%98.5%4萬元~封頂線98.5%99.10%99.10%

工傷保險工傷即工作時間、工作地點、因工作原因造成的傷害。在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；我司的工傷費率為0.4%有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

“（一）故意犯罪的；

“（二）醉酒或者吸毒的；

“（三）自殘或者自殺的?！甭毠ひ蚬ぷ髟馐苁鹿蕚蛘呋悸殬I(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。

工傷保險認定：在職工發(fā)生工傷的一個月內(nèi)，向單位注冊地的勞動部門提出工傷認定申請，同時提交以下材料：工傷認定申請表（一式四份）蓋公章工傷當天診斷證明書原件（一定是診斷專用章）及復印件（復印件蓋公章）身份證原件復印件（復印件蓋公章）個人信息表（蓋公章）北京易才與員工簽訂的勞動合同原件及復印件（復印件蓋公章）社保登記證復印件（蓋公章）公司營業(yè)執(zhí)照復印件（蓋公章）受傷經(jīng)過的電子版（報盤）一寸彩照（兩張）交通事故類須提供交通事故認定書原件復印件（復印件蓋公章）北京易才與客戶簽訂的派遣服務協(xié)議工傷經(jīng)過客戶蓋章《工傷認定委托書》注：工亡還需提供死亡證明。提交認定材料后，在50—60天可取工傷認定結(jié)論及工傷證。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。工傷認定申請有下列情形之一的,不予受理:(一)自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過1年提出申請的；(二)受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或者超過法定退休年齡的；對不予受理的,區(qū)、縣勞動保障行政部門應當自收到申請之日起15日內(nèi)書面告知申請人。養(yǎng)老轉(zhuǎn)移醫(yī)療轉(zhuǎn)移養(yǎng)老醫(yī)療轉(zhuǎn)移接續(xù)養(yǎng)老、醫(yī)療轉(zhuǎn)入（東城區(qū)）一、轉(zhuǎn)入條件

1、本區(qū)正常繳費2、本市城鎮(zhèn)戶口職工3、外埠城鎮(zhèn)職工（首次在京繳費時，男性不滿50周歲，女性不滿40周歲）4、確認原參保地（北京）的具體繳費時間，避免重復繳費?！跋绒D(zhuǎn)后清”，由轉(zhuǎn)入地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責按規(guī)定清理。養(yǎng)老醫(yī)療轉(zhuǎn)移接續(xù)二、單位或個人申請材料1、原參保地開具的《基本養(yǎng)老保險繳費憑證》2、本人書面申請，必須由職工本人簽字并注明原參保地、轉(zhuǎn)移原因及聯(lián)系方式。（注：不能是復印件、傳真件或掃描件。）3、填寫《基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》（現(xiàn)單位公章）。4、身份證原件和戶口本原件及復印件（戶口本要首頁和本人頁）。5、提供本人與現(xiàn)參保單位勞動合同復印件，復印件用A4紙單面復印，最后簽字頁必須加蓋單位公章。三、相關表格1、基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表2、基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表3、養(yǎng)老保險重復繳費退費申請書4、委托代理書（單位介紹信）養(yǎng)老醫(yī)療轉(zhuǎn)移接續(xù)養(yǎng)老、醫(yī)療轉(zhuǎn)出（東城區(qū)）一、辦理材料

1、辦理減員2、基本醫(yī)療保險新就業(yè)地社保經(jīng)辦機構(gòu)向我中心郵寄《基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》。（注：可由本人直接交原單位，與基本養(yǎng)老轉(zhuǎn)移接續(xù)一起辦理）。3、基本養(yǎng)老保險需（減少表）一式兩份，轉(zhuǎn)移原因為“轉(zhuǎn)外省市申請中斷”，（減少表需加蓋公章）。4、本人書面申請，注明轉(zhuǎn)入戶籍所在地或新工作地；轉(zhuǎn)往社保機構(gòu)的名稱（如：**省、**市、**區(qū)（縣）社會保障局；必須本人簽字及聯(lián)系方式。注：不能是復印件、傳真件或掃描件。養(yǎng)老醫(yī)療轉(zhuǎn)移接續(xù)二、相關表格

1、北京市社會保險參保人員減少表

2、養(yǎng)老保險異地轉(zhuǎn)出申請

3、委托代理書（單位介紹信）養(yǎng)老醫(yī)療轉(zhuǎn)移接續(xù)二、相關表格1、基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表養(yǎng)老轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表

2、醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)出申請

3、委托代理書養(yǎng)老醫(yī)療轉(zhuǎn)移接續(xù)養(yǎng)老保險臨時賬戶1、首次參保男性年滿50周歲、女年滿40周歲2、書面告知不能轉(zhuǎn)入原因和政策3、15日內(nèi)為其建立臨時賬戶并打印《臨時賬戶通知書》，郵寄原參保地相關表格1、臨時賬戶養(yǎng)老保險異地轉(zhuǎn)出申請2、臨時基本養(yǎng)老保險繳費賬戶轉(zhuǎn)移申請表3、北京市社會保險參保人員減少表4、委托代理書養(yǎng)老醫(yī)療轉(zhuǎn)移接續(xù)新詞貼吧公積金轉(zhuǎn)往外地公積金中心辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)時，轉(zhuǎn)出單位的經(jīng)辦人需填寫《轉(zhuǎn)移申請書》并加蓋轉(zhuǎn)出單位的預留印鑒；被轉(zhuǎn)移人身份證復印件；接收單位的證明（加蓋單位公章）；提供外地住房公積金管理部的轉(zhuǎn)移開戶證明。注：轉(zhuǎn)移開戶證明必須包括以下內(nèi)容且外地住房公積金機構(gòu)加蓋