Chapter 2- Locomotive System 骨連結(jié)總論+軀干的連結(jié)課件

Arthrology正常人體解剖學(xué)HumanAnatomy一、關(guān)節(jié)學(xué)總論：（一）直接連結(jié)(directjoint)：（二）間接連結(jié)(indirectjoint)：1、關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)：2、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：3、關(guān)節(jié)的運(yùn)動：二、關(guān)節(jié)學(xué)各論：(一)軀干骨的連結(jié)(jointsoftrunk)：1、椎骨間的連結(jié)：2、脊柱(vertebralcolumn):3、胸廓(thoraciccage)：(二)上肢骨的連結(jié)(jointsofupperlimb)：1、上肢帶連結(jié)(jointsofshouldergirdle)：2、自由上肢連結(jié)(jointsoffreeupperlimb)：(三)下肢骨的連結(jié)(jointsoflowerlimb)：1、下肢帶連結(jié)(jointsofpelvicgirdle)：2、自由下肢連結(jié)(jointsoffreelowerlimb)：(四)顱骨的連結(jié)(jointsofskull)：重點(diǎn)提示掌握：關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)的運(yùn)動。熟悉：關(guān)節(jié)的主要輔助裝置。掌握：脊柱的組成、椎骨間的連結(jié)（椎間盤的形態(tài)結(jié)構(gòu)，前縱韌帶，后縱韌帶，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶的位置，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）。熟悉：脊柱的生理彎曲，胸廓的構(gòu)成?！娟P(guān)節(jié)學(xué)總論】定義——骨與骨之間的連結(jié)裝置稱為骨連結(jié)。分類

1、直接連結(jié)：骨間借纖維結(jié)締組織或軟骨直接相連。

特點(diǎn)----骨間無間隙，不活動或有少許活動。2、間接連結(jié)：骨間通過膜性囊互相連結(jié)，又稱為關(guān)節(jié)。

特點(diǎn)----骨間有腔隙，活動性大。(一)直接連結(jié)1.纖維連結(jié)冠狀縫棘間韌帶小腿骨間膜兩骨之間借纖維結(jié)締組織相連。2.軟骨連結(jié)幼年髖骨成人髖骨軟骨恥骨聯(lián)合兩骨之間借軟骨相連。骨性結(jié)合軟骨連結(jié)1.關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)(1)關(guān)節(jié)面(2)關(guān)節(jié)囊(3)關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)囊：附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近骨面上的結(jié)締組織囊。

外層----纖維層，較厚而堅(jiān)韌，與骨膜相續(xù)。內(nèi)層----滑膜層，薄而光滑，具有豐富的血管網(wǎng)，能分泌少量滑液，起潤滑作用并營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)腔：由關(guān)節(jié)囊的滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉腔隙，內(nèi)含少量滑液。2.關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)(1)韌帶：連于相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織束，位于關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)囊內(nèi)。

囊外韌帶囊內(nèi)韌帶腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶前交叉韌帶后交叉韌帶作用：增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，限制關(guān)節(jié)過度運(yùn)動。(2)關(guān)節(jié)盤：是指位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板，將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部分，多呈圓形。作用：調(diào)整關(guān)節(jié)面的適應(yīng)性，緩沖沖擊和震蕩，增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動形式和范圍。(3)關(guān)節(jié)半月板：膝關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)盤不完整，呈半月狀，故稱為半月板。內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板前交叉韌帶后交叉韌帶外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板(4)關(guān)節(jié)唇：是指附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。

作用：加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)囊肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂(三)關(guān)節(jié)的運(yùn)動1.屈、伸：關(guān)節(jié)沿冠狀軸運(yùn)動。

屈----骨間角度變小，相互靠攏。伸----骨間角度變大。2.內(nèi)收、外展：關(guān)節(jié)沿矢狀軸運(yùn)動。

內(nèi)收----骨向身體正中面靠攏。外展----骨離開身體正中面。3.旋轉(zhuǎn)：骨繞關(guān)節(jié)垂直軸運(yùn)動。

旋內(nèi)----骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。旋外----骨的前面轉(zhuǎn)向外側(cè)。４.環(huán)轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)頭原位轉(zhuǎn)動，骨遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動。

環(huán)轉(zhuǎn)實(shí)際上是屈、展、伸、收的依此運(yùn)動。1.屈伸運(yùn)動關(guān)節(jié)沿冠狀軸運(yùn)動，使兩骨接近，角度減少為屈。兩骨遠(yuǎn)離，角度加大為伸。（但踝關(guān)節(jié)例外）冠狀軸屈2.內(nèi)收外展運(yùn)動關(guān)節(jié)沿矢狀軸運(yùn)動，使活動的骨向身體正中矢狀面靠攏者，稱內(nèi)收adduction;離開正中矢狀面者稱為外展abduction

。矢狀軸外展但手指向中指中軸或足趾向第2趾中軸靠攏為內(nèi)收，離開中軸者稱為外展。3.旋轉(zhuǎn)運(yùn)動環(huán)繞骨本身的長軸進(jìn)行的運(yùn)動稱旋轉(zhuǎn)rotation。使骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)的稱旋內(nèi)；反之稱旋外。在前臂，確使手背轉(zhuǎn)向前的動作稱旋前pronation;使手背轉(zhuǎn)向后的動作稱旋后supination.在足,使足底朝向內(nèi)側(cè)的運(yùn)動，內(nèi)翻inversion;反之稱外翻eversion。垂直軸旋內(nèi)4.環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動骨的一端在原位轉(zhuǎn)動，另一端作圓周運(yùn)動，整塊骨運(yùn)動的軌跡是一個(gè)圓錐體,這種運(yùn)動稱環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動circum-duction。凡能屈、伸、收、展的關(guān)節(jié).都能作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動實(shí)為屈、展、伸、收的依次連續(xù)運(yùn)動?！娟P(guān)節(jié)學(xué)各論】軀干骨的連結(jié)上肢骨的連結(jié)下肢骨的連結(jié)顱骨的連結(jié)（一）椎骨間的連結(jié)各椎骨之間借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)相連結(jié)。椎間盤

位于椎體之間。由兩部分構(gòu)成：

髓核、纖維環(huán)。

髓核纖維環(huán)椎間孔椎間盤

纖維環(huán)：由纖維軟骨構(gòu)成，呈環(huán)形。前寬后窄。

髓核：有彈性的膠狀物質(zhì)。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（椎間關(guān)節(jié)）椎間盤髓核纖維環(huán)纖維環(huán)后面較薄，故纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核多向后外側(cè)脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊神經(jīng)根而產(chǎn)生癥狀，臨床上稱為椎間盤突出。前縱韌帶后縱韌帶棘間韌帶棘上韌帶黃韌帶2.韌帶

連結(jié)椎骨的韌帶很多。在椎體和椎間盤前面和后面，分別有縱貫脊柱全長的前縱韌帶和后縱韌帶。連接胸、腰、骶椎各棘突尖之間的韌帶，稱棘上韌帶。椎弓之間有黃韌帶。在相鄰兩椎骨的棘突之間有棘間韌帶。

長韌帶黃韌帶棘間韌帶前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶短韌帶“三長兩短”前縱韌帶后縱韌帶棘間韌帶棘上韌帶黃韌帶連接頸椎棘突尖并向后擴(kuò)展成板狀的韌帶，稱項(xiàng)韌帶。外耳門枕外隆凸乳突寰椎樞椎前縱韌帶椎動脈項(xiàng)韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)隆椎3.關(guān)節(jié)包括關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)。（1）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成。屬平面關(guān)節(jié)，兩椎骨之間可作輕微滑動。（2）寰枕關(guān)節(jié)由寰椎兩側(cè)側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹與枕骨髁構(gòu)成。兩側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動，使頭部前俯、后仰和側(cè)屈。枕骨基底部

寰椎十字韌帶寰枕關(guān)節(jié)寰椎樞椎翼狀韌帶齒突尖韌帶枕骨齒突寰椎樞椎翼狀韌帶寰枕關(guān)節(jié)（3）寰樞關(guān)節(jié)包括三個(gè)獨(dú)立的關(guān)節(jié)，即由寰椎下關(guān)節(jié)凹和樞椎上關(guān)節(jié)突構(gòu)成的兩個(gè)寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)；由樞椎齒突與寰椎前弓后面的關(guān)節(jié)面和寰椎橫韌帶之間構(gòu)成的寰樞正中關(guān)節(jié)。枕骨覆膜寰枕后膜寰椎前弓寰椎橫韌帶齒突寰椎后弓樞椎黃韌帶前縱韌帶后縱韌帶(二)脊柱1、組成：

是軀干的中軸，由24塊椎骨

1塊骶骨

1塊尾骨借椎間盤、韌帶和椎間關(guān)節(jié)連接而成。頸椎胸椎腰椎骶骨尾骨頸曲胸曲腰曲骶曲隆椎(二)脊柱2、整體觀：前面觀------由小到大的椎體,由大到小的骶骨。后面觀------棘突縱行連成一條直線。頸椎胸椎腰椎骶骨尾骨頸曲胸曲腰曲骶曲隆椎(二)脊柱

側(cè)面觀，可見四個(gè)生理彎曲，其中頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。生理彎曲使人的重心大致落在人體的中軸線上，以保證直立時(shí)的平衡，也使脊柱更具彈性，可緩沖震蕩，對腦和內(nèi)臟有保護(hù)作用。頸椎胸椎腰椎骶骨尾骨頸曲胸曲腰曲骶曲隆椎(二)脊柱３、功能：脊柱除支持身體、保護(hù)脊髓外，還具有運(yùn)動功能，可作前屈、后伸、左右側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。頸椎胸椎腰椎骶骨尾骨頸曲胸曲腰曲骶曲隆椎(三)胸廓1、胸廓的組成：12個(gè)胸椎、1塊胸骨、12對肋，借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。1）肋后端與胸椎的連結(jié)：肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)髓核纖維環(huán)椎間盤肋橫突關(guān)節(jié)橫突肋結(jié)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)２）肋前端與胸骨的連結(jié)：第１對肋軟骨與胸骨柄直接連結(jié)。第２~7對肋軟骨與胸骨形成胸肋關(guān)節(jié)。第8~10對肋骨前端與上位肋軟骨相連，兩側(cè)各形成一個(gè)肋弓。第11~12對肋前端游離于腹壁肌中，又稱浮肋。11,12肋胸肋關(guān)節(jié)肋弓劍突肋軟骨肋間隙肋骨胸骨第1肋

胸廓上口：第1胸椎，第1對肋，和胸骨柄上緣圍成；

胸廓下口：第12胸椎，第11、12對肋及兩肋弓和劍突共同圍成。

胸腔：胸廓的內(nèi)腔。

肋間隙：相鄰各肋之間的空隙。11,12肋胸肋關(guān)節(jié)肋弓劍突肋軟骨肋間隙肋骨胸骨第1肋2、胸廓的形態(tài)：近似圓錐形，上部狹小，下部寬大。