頭部外傷病的護(hù)理查房課件

《頭部外傷病》

顱底骨折的護(hù)理查房

《頭部外傷病》

顱底骨折的護(hù)理查房1一、病因①顱蓋骨折延伸而來(lái)；②暴力作用于附近的顱底平面；③頭部擠壓傷，暴力使顱骨普遍彎曲變形所致；④個(gè)別情況下，垂直方向沖擊頭頂部或從高處墜落時(shí)，臀部著地。一、病因2中醫(yī)：顱腦外傷綜合征屬中醫(yī)腦病范疇，為腦部外傷后腦絡(luò)受損、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通、不通則痛；久則腎精不足，可致腦?？仗?、精髓虧損或水不涵木、肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或心腎不交。其可歸屬于中醫(yī)的頭痛、眩暈、不寐、偏癱、失語(yǔ)、癲癇、癡呆等。病久可致心脾不足或氣血兩虛、腦失所養(yǎng)，痰濕內(nèi)生、濁蒙清竅。中醫(yī)選用中藥內(nèi)服、針灸、穴位注射、中藥熏洗、藥枕療法、氣功療法、飲食療法等，療效明顯。中醫(yī)：3二、顱底骨折的原因顱蓋骨折延伸而來(lái)。暴力作用于附近的顱底平面。頭部擠壓傷，暴力使顱骨普遍彎曲變形所致。個(gè)別情況下，垂直方向沖擊頭頂部或從高處墜落時(shí)，臀部著地。二、顱底骨折的原因顱蓋骨折延伸而來(lái)。4三、顱底骨折的分類顱前窩骨折顱中窩骨折顱后窩骨折三、顱底骨折的分類5四、臨床表現(xiàn)骨折部位腦脊液漏瘀斑部位可能累及的腦神經(jīng)顱前窩鼻漏眶周、球結(jié)膜下嗅神經(jīng)、視神經(jīng)（熊貓眼征）顱中窩鼻漏、耳漏乳突區(qū)聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、（征）顱后窩無(wú)乳突區(qū)、咽后壁少見(jiàn)四、臨床表現(xiàn)骨折部位腦脊液漏瘀斑部位6顱前窩骨折：熊貓眼征顱前窩骨折：熊貓眼征7顱后窩骨折顱后窩骨折8五、治療1、非手術(shù)治療：?jiǎn)渭冃燥B底骨折無(wú)須特殊治療，主要觀察有無(wú)腦損傷及處理腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等合并癥。當(dāng)合并有腦脊液漏時(shí)，需防止顱內(nèi)感染，禁忌填塞或沖洗。靜脈或肌肉注射抗生素。多數(shù)漏口在傷后1～2周內(nèi)自行愈合。超過(guò)一個(gè)月仍未停止漏液者，可考慮手術(shù)。

2、手術(shù)治療合并癥：

(1)腦脊液漏不愈達(dá)一個(gè)月以上者，在抗感染前提下，開(kāi)顱手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜，以封閉漏口。

(2)對(duì)傷后出現(xiàn)視力減退，疑為碎骨片挫傷或血腫壓迫視神經(jīng)者，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)行視神經(jīng)管減壓術(shù)。五、治療1、非手術(shù)治療：9中醫(yī)辨證論治氣滯血瘀型：頭部刺痛，痛有定處，頭皮麻木或有蟻行感，舌暗紅瘀斑，脈弦澀。治以活血化瘀通絡(luò)，方選補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：人參、黃芪、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、地龍、赤芍、紅花、龍齒、三七粉、酸棗仁、勾藤等。氣血兩虛型：頭暈乏力，心悸失眠，氣短懶言，勞累加重，唇舌色淡，苔薄，脈沉細(xì)弱。治以益氣養(yǎng)血榮腦，方選補(bǔ)中益氣湯和歸脾湯加減：黃芪、人參、太子參、當(dāng)歸、白術(shù)、天麻、升麻、茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉、赤芍、大棗等。心腎不交型：頭暈腰酸、失眠多夢(mèng)、耳鳴健忘，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。治以滋陰交通心腎，方選地黃飲子：熟地、麥冬、石斛、五味子、山茱萸、遠(yuǎn)志、石菖蒲、茯神、酸棗仁等。痰濁蒙竅型：頭重昏蒙，口膩納呆，舌淡邊齒痕苔厚膩，脈滑。治以健脾升清化痰熄風(fēng)，方選蠲飲六神湯合半夏白術(shù)天麻湯：半夏曲、橘皮、茯神、旋復(fù)花、石菖蒲、白術(shù)、天麻、茯苓、陳皮等。肝郁氣滯型：眩暈耳鳴，情志郁悶或易怒，舌紅脈弦。治以疏肝理氣活血，方選柴胡疏肝散合通竅活血湯。中醫(yī)辨證論治10病史匯報(bào)X床X歲家人代訴：外傷致頭痛、鼻腔流血5小時(shí)，伴嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物1次，急診擬：頭部外傷收住我科，于21:05由其母抱送入院，入院后查體：T:37℃,P:115次/分，R:22次/分。神清，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為3，對(duì)光反應(yīng)靈敏?？梢?jiàn)熊貓眼征，雙側(cè)眼瞼淤血腫脹明顯，鼻腔可見(jiàn)陳舊性血塊，少量新鮮血，竇鼻旁無(wú)壓痛，四肢肌力、肌張力正常。善各項(xiàng)相關(guān)檢查：行頭顱檢查示：1、前顱窩底多發(fā)骨折、左額葉腦挫傷2、雙側(cè)上頜竇篩竇、左側(cè)蝶竇內(nèi)積血。遵醫(yī)囑予頭孢噻肟抗感染、腦蛋白營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、奧美拉唑護(hù)胃預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等脫水、止血對(duì)癥治療。中醫(yī)診斷：疾病診斷:頭部外傷病證候診斷：絡(luò)傷出血證西醫(yī)診斷：顱底骨折病史匯報(bào)X床X歲11診斷依據(jù)：四診合參，患者以外傷致頭痛、鼻腔流血5小時(shí)入院，頭部無(wú)活動(dòng)性出血。當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“頭部外傷病”范疇，緣由外傷使脈絡(luò)損傷，血溢脈外，并氣滯血瘀。病性屬實(shí)。治療予活血化瘀緣，疏肝理氣。診斷依據(jù)：四診合參，患者以外傷致頭痛、鼻腔流血5小時(shí)入院，頭12護(hù)理評(píng)估望診：精神疲倦，面色蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為3，對(duì)光反應(yīng)靈敏。眼瞼結(jié)膜無(wú)水腫，角膜清澈，眼球活動(dòng)自如，伸舌居中，舌體胖，邊有齒印，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃。聞診：未聞及異常異味。問(wèn)診：語(yǔ)音微弱，少氣懶音，汗正常，二便正常切診：切脈（脈象弦），左右側(cè)上下肢肌力正常。護(hù)理評(píng)估望診：精神疲倦，面色蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為313護(hù)理診斷1.疼痛：頭痛與顱內(nèi)壓增高血液刺激腦膜或繼發(fā)性腦血管痙攣有關(guān)2.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血，腦疝，顱內(nèi)低壓綜合征。3.清理呼吸道無(wú)效：臥床使痰液淤積痰多痰稠不能有效排痰有關(guān)4.知識(shí)缺乏

:與患者及家屬缺乏該疾病的護(hù)理和康復(fù)等相關(guān)知識(shí)5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床活動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與低于機(jī)體的需要量與飲食攝入不足機(jī)體消化吸收功能的降低有關(guān)。護(hù)理診斷14護(hù)理措施1、病情觀察：嚴(yán)密觀察并記錄生命體征及意識(shí)、瞳孔變化，肢體活動(dòng)等、觀察有無(wú)惡心、嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)與量，準(zhǔn)確記錄出入水量，預(yù)防消化道出血和腦疝發(fā)生。2、保持呼吸道通暢：平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，開(kāi)放氣道，及時(shí)清除口鼻分泌物和吸痰，防止窒息、誤吸和肺部感染；保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每次15-30分鐘并注意保暖，病室溫度在22℃-25℃，濕度在7080%，每日用紫外線消毒。遵醫(yī)囑予霧化吸入、以達(dá)到稀釋痰液的目的，利于痰液的排出。每次翻身時(shí)給病人拍背，拍背時(shí)手作空心狀，自下而上，由外而內(nèi)，使病人將痰從深部咳出，痰液多時(shí)及時(shí)用負(fù)壓吸引的方法將痰液吸干。護(hù)理措施1、病情觀察：嚴(yán)密觀察并記錄生命體征及意識(shí)、瞳孔變化153、生活起居：避風(fēng)寒、絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°-30°，以減輕腦水腫；如有譫妄、躁動(dòng)病人加保護(hù)性床欄，必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束，保持環(huán)境安靜，避免各種刺激。4、飲食護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、富含高蛋白和豐富的維生素，宜進(jìn)食溫陽(yáng)補(bǔ)氣食物，如羊肉湯、桂圓湯等；多吃芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纖維食物，以保持大便通暢，防止便秘，便秘時(shí)遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露。5、康復(fù)護(hù)理：皮膚護(hù)理和大小便護(hù)理；保持會(huì)陰部干燥清潔，尿濕衣褲后及時(shí)更換、及時(shí)擦洗，觀察尿量、顏色、性質(zhì)是否有改變，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理，定期做尿培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)是否有泌尿系感染。3、生活起居：避風(fēng)寒、絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°-30°，166、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑予頭孢噻肟抗感染、腦蛋白營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、奧美拉唑護(hù)胃預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等脫水、止血對(duì)癥治療。中醫(yī)飲食療法宜用藥食同源之品：①選山楂、三七、藕、洋蔥、當(dāng)歸、白果等制作活血化瘀藥膳；②選玫瑰花、藏紅花、紅景天、山楂泡飲活血化瘀藥茶；③選芝麻、核桃仁、杏仁、榛子、板栗等堅(jiān)果健腦益智；④選黑豆、赤豆、紅棗、雞鴨血可補(bǔ)益氣血；⑤常食炒薏苡仁、淮小麥、佛手、黃花菜、蜂蜜有助于安神寧心等中藥湯劑宜溫服。7.情志護(hù)理：住院治療期間，患者長(zhǎng)期臥床，治療費(fèi)用高，家屬往往出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，我們要做好知識(shí)宣教和心理護(hù)理，使家屬了解顱底骨折的相關(guān)知識(shí)，保持良好的心態(tài)，積極配合治療

6、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑予頭孢噻肟抗感染、腦蛋白營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、奧美拉17中醫(yī)治療針灸治療：針刺的作用主要有調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)。常選百穴、風(fēng)池、啞門(mén)、十宣、涌泉、人中，言語(yǔ)不清，吞咽困難者加上廉泉、通里，聽(tīng)覺(jué)障礙加聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)，煩躁失眠加內(nèi)關(guān)、神門(mén)、太沖，眼瞼下垂加陽(yáng)白、合谷，口角歪斜加地倉(cāng)，上肢癱瘓加曲池、外關(guān)、合谷，下肢癱瘓加環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、懸鐘、昆侖。每日1次，10次為1療程，休息5～7天再繼續(xù)下一療程。穴位注射：選穴風(fēng)池、天柱、心俞、脾俞。用維生素B1100維生素B12100進(jìn)行穴位注射，每穴位劑量0.5毫升～2毫升，隔日1次，10次為1療程。中醫(yī)治療18中草藥熏洗選用黃芪、艾葉、川芎、紅花、千年健、牛膝、桂枝、秦艽、荊芥、川烏、草烏等熏洗癱肢、手足30分鐘，每日2次。藥枕療法選用菖蒲、薄荷葉、白芷、菊花、藿香、佩蘭葉、桑葉、杜仲葉等，每月一換，藥枕以60㎝×30㎝×10㎝為宜。氣功療法摩頭功：雙手搓熱摩熱面部，從前額發(fā)際處向頸部摩熱頭皮5分鐘，早晚各1次。放松功：自然呼吸，意守丹田，意念升至百會(huì)，使全身放松，有規(guī)律地進(jìn)行5分鐘。早晚各1次。中草藥熏洗19健康指導(dǎo)1、顱骨的愈合多屬纖維性愈合，線形骨折后，小兒約需1年，成人則需2-5年才可望達(dá)到骨性愈合。2、請(qǐng)勿挖耳、摳鼻，也勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻或打噴嚏，以免鼻竇或乳突氣房?jī)?nèi)的空氣被壓入或吸入顱內(nèi)，導(dǎo)致氣顱和感染。3、請(qǐng)多食芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纖維食物，以保持大便通暢并養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。4、請(qǐng)保證充足的睡眠時(shí)間，>8小時(shí)/日。健康指導(dǎo)205、勞逸結(jié)合，可進(jìn)行散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)，以不感到頭痛、頭暈為宜。6、請(qǐng)注意保護(hù)頭部，避免外力的碰撞。7、請(qǐng)遵醫(yī)囑服藥，勿自行停藥或擅自減量。8、如有劇烈頭痛、眩暈、嘔血等不適請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。頭部外傷病的護(hù)理查房課件21謝謝聆聽(tīng)，請(qǐng)指導(dǎo)！頭部外傷病的護(hù)理查房課件22

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顱底骨折的護(hù)理查房23一、病因①顱蓋骨折延伸而來(lái)；②暴力作用于附近的顱底平面；③頭部擠壓傷，暴力使顱骨普遍彎曲變形所致；④個(gè)別情況下，垂直方向沖擊頭頂部或從高處墜落時(shí)，臀部著地。一、病因24中醫(yī)：顱腦外傷綜合征屬中醫(yī)腦病范疇，為腦部外傷后腦絡(luò)受損、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通、不通則痛；久則腎精不足，可致腦?？仗摗⒕杼潛p或水不涵木、肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或心腎不交。其可歸屬于中醫(yī)的頭痛、眩暈、不寐、偏癱、失語(yǔ)、癲癇、癡呆等。病久可致心脾不足或氣血兩虛、腦失所養(yǎng)，痰濕內(nèi)生、濁蒙清竅。中醫(yī)選用中藥內(nèi)服、針灸、穴位注射、中藥熏洗、藥枕療法、氣功療法、飲食療法等，療效明顯。中醫(yī)：25二、顱底骨折的原因顱蓋骨折延伸而來(lái)。暴力作用于附近的顱底平面。頭部擠壓傷，暴力使顱骨普遍彎曲變形所致。個(gè)別情況下，垂直方向沖擊頭頂部或從高處墜落時(shí)，臀部著地。二、顱底骨折的原因顱蓋骨折延伸而來(lái)。26三、顱底骨折的分類顱前窩骨折顱中窩骨折顱后窩骨折三、顱底骨折的分類27四、臨床表現(xiàn)骨折部位腦脊液漏瘀斑部位可能累及的腦神經(jīng)顱前窩鼻漏眶周、球結(jié)膜下嗅神經(jīng)、視神經(jīng)（熊貓眼征）顱中窩鼻漏、耳漏乳突區(qū)聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、（征）顱后窩無(wú)乳突區(qū)、咽后壁少見(jiàn)四、臨床表現(xiàn)骨折部位腦脊液漏瘀斑部位28顱前窩骨折：熊貓眼征顱前窩骨折：熊貓眼征29顱后窩骨折顱后窩骨折30五、治療1、非手術(shù)治療：?jiǎn)渭冃燥B底骨折無(wú)須特殊治療，主要觀察有無(wú)腦損傷及處理腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等合并癥。當(dāng)合并有腦脊液漏時(shí)，需防止顱內(nèi)感染，禁忌填塞或沖洗。靜脈或肌肉注射抗生素。多數(shù)漏口在傷后1～2周內(nèi)自行愈合。超過(guò)一個(gè)月仍未停止漏液者，可考慮手術(shù)。

2、手術(shù)治療合并癥：

(1)腦脊液漏不愈達(dá)一個(gè)月以上者，在抗感染前提下，開(kāi)顱手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜，以封閉漏口。

(2)對(duì)傷后出現(xiàn)視力減退，疑為碎骨片挫傷或血腫壓迫視神經(jīng)者，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)行視神經(jīng)管減壓術(shù)。五、治療1、非手術(shù)治療：31中醫(yī)辨證論治氣滯血瘀型：頭部刺痛，痛有定處，頭皮麻木或有蟻行感，舌暗紅瘀斑，脈弦澀。治以活血化瘀通絡(luò)，方選補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：人參、黃芪、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、地龍、赤芍、紅花、龍齒、三七粉、酸棗仁、勾藤等。氣血兩虛型：頭暈乏力，心悸失眠，氣短懶言，勞累加重，唇舌色淡，苔薄，脈沉細(xì)弱。治以益氣養(yǎng)血榮腦，方選補(bǔ)中益氣湯和歸脾湯加減：黃芪、人參、太子參、當(dāng)歸、白術(shù)、天麻、升麻、茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉、赤芍、大棗等。心腎不交型：頭暈腰酸、失眠多夢(mèng)、耳鳴健忘，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。治以滋陰交通心腎，方選地黃飲子：熟地、麥冬、石斛、五味子、山茱萸、遠(yuǎn)志、石菖蒲、茯神、酸棗仁等。痰濁蒙竅型：頭重昏蒙，口膩納呆，舌淡邊齒痕苔厚膩，脈滑。治以健脾升清化痰熄風(fēng)，方選蠲飲六神湯合半夏白術(shù)天麻湯：半夏曲、橘皮、茯神、旋復(fù)花、石菖蒲、白術(shù)、天麻、茯苓、陳皮等。肝郁氣滯型：眩暈耳鳴，情志郁悶或易怒，舌紅脈弦。治以疏肝理氣活血，方選柴胡疏肝散合通竅活血湯。中醫(yī)辨證論治32病史匯報(bào)X床X歲家人代訴：外傷致頭痛、鼻腔流血5小時(shí)，伴嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物1次，急診擬：頭部外傷收住我科，于21:05由其母抱送入院，入院后查體：T:37℃,P:115次/分，R:22次/分。神清，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為3，對(duì)光反應(yīng)靈敏?？梢?jiàn)熊貓眼征，雙側(cè)眼瞼淤血腫脹明顯，鼻腔可見(jiàn)陳舊性血塊，少量新鮮血，竇鼻旁無(wú)壓痛，四肢肌力、肌張力正常。善各項(xiàng)相關(guān)檢查：行頭顱檢查示：1、前顱窩底多發(fā)骨折、左額葉腦挫傷2、雙側(cè)上頜竇篩竇、左側(cè)蝶竇內(nèi)積血。遵醫(yī)囑予頭孢噻肟抗感染、腦蛋白營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、奧美拉唑護(hù)胃預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等脫水、止血對(duì)癥治療。中醫(yī)診斷：疾病診斷:頭部外傷病證候診斷：絡(luò)傷出血證西醫(yī)診斷：顱底骨折病史匯報(bào)X床X歲33診斷依據(jù)：四診合參，患者以外傷致頭痛、鼻腔流血5小時(shí)入院，頭部無(wú)活動(dòng)性出血。當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“頭部外傷病”范疇，緣由外傷使脈絡(luò)損傷，血溢脈外，并氣滯血瘀。病性屬實(shí)。治療予活血化瘀緣，疏肝理氣。診斷依據(jù)：四診合參，患者以外傷致頭痛、鼻腔流血5小時(shí)入院，頭34護(hù)理評(píng)估望診：精神疲倦，面色蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為3，對(duì)光反應(yīng)靈敏。眼瞼結(jié)膜無(wú)水腫，角膜清澈，眼球活動(dòng)自如，伸舌居中，舌體胖，邊有齒印，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃。聞診：未聞及異常異味。問(wèn)診：語(yǔ)音微弱，少氣懶音，汗正常，二便正常切診：切脈（脈象弦），左右側(cè)上下肢肌力正常。護(hù)理評(píng)估望診：精神疲倦，面色蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為335護(hù)理診斷1.疼痛：頭痛與顱內(nèi)壓增高血液刺激腦膜或繼發(fā)性腦血管痙攣有關(guān)2.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血，腦疝，顱內(nèi)低壓綜合征。3.清理呼吸道無(wú)效：臥床使痰液淤積痰多痰稠不能有效排痰有關(guān)4.知識(shí)缺乏

:與患者及家屬缺乏該疾病的護(hù)理和康復(fù)等相關(guān)知識(shí)5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床活動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與低于機(jī)體的需要量與飲食攝入不足機(jī)體消化吸收功能的降低有關(guān)。護(hù)理診斷36護(hù)理措施1、病情觀察：嚴(yán)密觀察并記錄生命體征及意識(shí)、瞳孔變化，肢體活動(dòng)等、觀察有無(wú)惡心、嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)與量，準(zhǔn)確記錄出入水量，預(yù)防消化道出血和腦疝發(fā)生。2、保持呼吸道通暢：平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，開(kāi)放氣道，及時(shí)清除口鼻分泌物和吸痰，防止窒息、誤吸和肺部感染；保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每次15-30分鐘并注意保暖，病室溫度在22℃-25℃，濕度在7080%，每日用紫外線消毒。遵醫(yī)囑予霧化吸入、以達(dá)到稀釋痰液的目的，利于痰液的排出。每次翻身時(shí)給病人拍背，拍背時(shí)手作空心狀，自下而上，由外而內(nèi)，使病人將痰從深部咳出，痰液多時(shí)及時(shí)用負(fù)壓吸引的方法將痰液吸干。護(hù)理措施1、病情觀察：嚴(yán)密觀察并記錄生命體征及意識(shí)、瞳孔變化373、生活起居：避風(fēng)寒、絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°-30°，以減輕腦水腫；如有譫妄、躁動(dòng)病人加保護(hù)性床欄，必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束，保持環(huán)境安靜，避免各種刺激。4、飲食護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、富含高蛋白和豐富的維生素，宜進(jìn)食溫陽(yáng)補(bǔ)氣食物，如羊肉湯、桂圓湯等；多吃芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纖維食物，以保持大便通暢，防止便秘，便秘時(shí)遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露。5、康復(fù)護(hù)理：皮膚護(hù)理和大小便護(hù)理；保持會(huì)陰部干燥清潔，尿濕衣褲后及時(shí)更換、及時(shí)擦洗，觀察尿量、顏色、性質(zhì)是否有改變，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理，定期做尿培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)是否有泌尿系感染。3、生活起居：避風(fēng)寒、絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°-30°，386、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑予頭孢噻肟抗感染、腦蛋白營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、奧美拉唑護(hù)胃預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等脫水、止血對(duì)癥治療。中醫(yī)飲食療法宜用藥食同源之品：①選山楂、三七、藕、洋蔥、當(dāng)歸、白果等制作活血化瘀藥膳；②選玫瑰花、藏紅花、紅景天、山楂泡飲活血化瘀藥茶；③選芝麻、核桃仁、杏仁、榛子、板栗等堅(jiān)果健腦益智；④選黑豆、赤豆、紅棗、雞鴨血可補(bǔ)益氣血；⑤常食炒薏苡仁、淮小麥、佛手、黃花菜、蜂蜜有助于安神寧心等中藥湯劑宜溫服。7.情志護(hù)理：住院治療期間，患者長(zhǎng)期臥床，治療費(fèi)用高，家屬往往出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，我們要做好知識(shí)宣教和心理護(hù)理，使家屬了解顱底骨折的相關(guān)知識(shí)，保持良好的心態(tài)，積極配合治療

6、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑予頭孢噻肟