有慢性病的人如何應對新冠感染

有慢性病的人如何應對新冠感染從新冠肺炎臨床醫(yī)療救治的實踐來看，有重癥傾向的包括三類人群：（1）60歲以上老年人（特別是80歲以上）（2）有基礎性疾病的患者（3）沒有接種疫苗的人群新冠疫情期間，有基礎病的患者更要做好居家科學防疫和健康管理。除了戴口罩、勤洗手、少聚集等常規(guī)應對措施，慢病患者居家還要注意什么？心血管疾病患者北京協和醫(yī)院心血管內科博士曾夢穎在該院公眾號刊文表示，心血管疾病患者要注意監(jiān)測生命體征、規(guī)律服用藥物等。1、監(jiān)測脈搏和血壓心血管疾病患者居家方便監(jiān)測的生命體征是脈搏和血壓，電子血壓計可同時獲得這兩個數據。脈搏的正常數值在每分鐘60-100次之間，如果超出該范圍或者脈搏明顯不齊，需要引起注意。沒有心悸等不適癥狀或超出范圍不明顯者，可不急于就醫(yī)，記錄下數據后下次復診時告知醫(yī)生即可。如為高血壓患者，血壓控制情況欠佳的，建議規(guī)范測量早、晚血壓并記錄。每次門診就診前，可連續(xù)監(jiān)測至少7天。如果血壓、心率都在正常范圍內，則不需要每日監(jiān)測。2、規(guī)律服用藥物心血管疾病患者居家期間不得隨意停用原有的心血管病治療藥物。長期口服沙坦類或普利類藥物的患者也不需要停藥。3、就醫(yī)時間選擇慢性疾病患者如無特殊情況，可遵醫(yī)囑居家休養(yǎng)，就近在社區(qū)醫(yī)療機構取藥，疫情期間盡量減少去醫(yī)院的頻率。如遇以下緊急情況，應及時就近到急診就診或者撥打120：（1）高血壓患者血壓升高或波動。如無明顯癥狀，仍可居家觀察，注意保持情緒穩(wěn)定，減少食鹽的攝入。必要時在醫(yī)生的指導下調整降壓藥物劑量。當患者出現明顯頭暈、頭痛甚至暈厥等癥狀時應及時就醫(yī)；（2）發(fā)作性胸痛，安靜休息、舌下含服硝酸甘油片后癥狀持續(xù)10分鐘以上仍不能緩解；（3）胸悶、氣短、喘憋、浮腫明顯加重，甚至出現夜間憋醒或不能平臥等情況；（4）突發(fā)言語不清、口角歪斜、肢體活動障礙等急性腦血管病的表現；（5）口服抗血小板藥或抗凝藥治療的患者出現消化道出血等情況。另外，保持良好的生活習慣。勤開窗、多通風，注意天氣變化，避免感冒；確保健康飲食（低鹽低脂營養(yǎng)均衡）；堅持適量運動（簡單易行安全有效），提高免疫力；保持心情愉悅，控制不良情緒，避免心血管事件發(fā)生。②腫瘤患者北京協和醫(yī)院腫瘤內科醫(yī)師團隊在該院公眾號刊文表示，腫瘤患者本身屬于免疫異常的群體，如正在接受抗腫瘤藥物治療（化療、靶向或免疫治療），更易出現免疫功能低下，較正常健康人更易出現感染，因此預防感染至關重要。1、定期復查血常規(guī)多數腫瘤患者化療后會出現骨髓抑制，最常見的是白細胞和中性粒細胞降低，導致人體抵抗感染的能力隨之降低，因此必須定期復查血常規(guī)。一旦發(fā)現白細胞和中性粒細胞明顯降低，及時使用粒細胞集落刺激因子升白治療，從而降低感染的風險。疫情期間，建議更積極地預防性升白治療，以減少粒細胞缺乏引起感染等危險情況的發(fā)生。2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣嚴格按照七步洗手法洗手，能有效做到預防感染。不要經常用手碰觸鼻子、眼睛或嘴巴，避免與發(fā)生感染性疾病或急性呼吸系統(tǒng)疾?。òl(fā)燒、咳嗽、打噴嚏、咽痛）的患者接觸。外出佩戴N95口罩，盡量少去人群聚集的場所。盡量避免與動物接觸?；颊呔铀刻扉_窗通風2次，常用物品使用濃度75%以上的酒精表面消毒等。3、定期監(jiān)測健康狀況抗腫瘤治療根據所用藥物不同可能出現惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、血壓升高等不良反應，可讓主管醫(yī)生開具相應的對癥處理藥物，減少反復就醫(yī)所帶來的風險和不便。同時，正在進行抗腫瘤藥物治療的患者，建議在家中備好電子血壓計、指夾式血氧儀等常用小型器械，便于自身健康狀況監(jiān)測。4、“陽”了建議先治療病毒感染因為感染活動期本身就是抗癌治療的禁忌癥，如果腫瘤患者不幸感染新冠，建議先治療病毒感染，待核酸陰性后再繼續(xù)抗腫瘤治療。如果出現發(fā)熱等癥狀，應注意休息，多喝水，使用一些解熱鎮(zhèn)痛的藥物，同時加強營養(yǎng)攝入，增強免疫力。如用藥后癥狀沒有好轉，并出現呼吸困難和氣短、持續(xù)3天以上體溫超過38.5℃，需聯系醫(yī)生。此外，部分腫瘤患者需要開具長期慢病藥物，在病情穩(wěn)定的情況下，可通過互聯網醫(yī)療或委托社區(qū)志愿者幫忙購藥。5、腫瘤復查時間到了，有的可適當延遲腫瘤復查的目的是評估治療效果或了解當前病情。其中，評估治療效果時，一般每2-3個月一次，如果患者癥狀穩(wěn)定，則可以推遲1個周期再評估；如果癥狀有加重，建議及時評估。評估時，注意避開人流、戴好口罩，可選擇互聯網開具檢查檢驗項目，盡量門診一次性完成血檢和影像檢查，以減少不必要的交叉感染。當腫瘤患者休療期間定期評估時，一般治療結束后前2年每3-6個月一次，第3年起每6-12個月一次。因為預定的時間間隔本身很長，推遲一段時間是不影響的。③當然，每個人情況不同，如有病情緊急的，要及時跟醫(yī)生溝通。呼吸系統(tǒng)疾病患者北京協和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任徐凱峰在該院公眾號刊文表示，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者應對新冠疫情，需要做好這幾件事。1、接種流感疫苗、肺炎疫苗疫苗接種可顯著降低感染新冠后重癥的發(fā)生率。同時，慢性呼吸系統(tǒng)疾病（如慢阻肺、哮喘、支氣管擴張和纖維化性肺疾病等）患者除了新冠疫苗外，還需要接種流感病毒疫苗和肺炎球菌疫苗。2、堅持規(guī)律治療有些慢阻肺患者用藥不規(guī)律，戒煙困難，這對慢性病本身和防御新冠病毒都極為不利。建議患者定期就診，規(guī)律治療，戒煙，重視運動和康復，保持良好心態(tài)，把疾病控制到最佳狀態(tài)。如有其他基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，也都要控制相關指標保持在正常水平。3、疾病治療不中斷一般情況下，慢性病患者日常的治療方案無需改變，停止治療有加重基礎疾病的風險。對治療有疑問時需請教專業(yè)醫(yī)生。如果因新冠確診住院，需要把平時的治療藥物帶好、帶夠。4、常備家庭醫(yī)療物資有呼吸系統(tǒng)慢性病的患者，建議在家中準備一些醫(yī)療相關物品，如指氧儀（用于監(jiān)測血氧飽和度）、體溫計和血壓計等；建議多準備常用藥品，以免因就診不及時而斷藥。如存在低氧的情況，需準備制氧機以滿足氧療需求。④腎病患者北京協和醫(yī)院腎內科副主任醫(yī)師陳罡在該院公眾號刊文表示，慢性腎病患者要想平安地度過奧密克戎的冬天，需要“以穩(wěn)制快”。1、堅持隨診慢性腎病的隨診要穩(wěn)固。換句話說，平時你怎么看病，也盡量就怎么看病。腎病患者免不了定期復查和藥物調整，按照日常的隨診節(jié)奏穩(wěn)扎穩(wěn)打，有利于長時間的腎功能穩(wěn)定。2、可選擇線上就診在過去三年，各大醫(yī)院建立了大量的線上診療和遠程醫(yī)療系統(tǒng)。即便