普查census抽樣調(diào)查samplingsurvey吉林大學(xué)課程中心課件

預(yù)防醫(yī)學(xué)系吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院/yfyx.html預(yù)防醫(yī)學(xué)系/yfyx第二篇預(yù)防保健策略與措施第二篇預(yù)防保健策略與措施描述性研究(Descriptivesurvey)

第三章描述性研究(Descriptivesurvey)第三章描述性研究（descriptivestudy）指利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料，包括實驗室檢查結(jié)果，描述疾病或健康狀況在不同時間、地點或人群中的分布特點(三間分布)，為進(jìn)一步開展分析流行病學(xué)研究提供病因或流行因素的線索。描述性研究（descriptivestudy）指利用已有的第三章描述性研究個例調(diào)查、病例報告和病例分析現(xiàn)況調(diào)查生態(tài)學(xué)研究第三章描述性研究個例調(diào)查、病例報告和病例分析個例調(diào)查、病例報告和病例分析個例調(diào)查（caseinvestigation）

又稱個案調(diào)查或病家調(diào)查，是指對個別發(fā)生的病例、病例的家庭及周圍環(huán)境進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查。

個例調(diào)查、病例報告和病例分析個例調(diào)查（caseinvest個案調(diào)查的內(nèi)容一般人口學(xué)資料可能的感染的日期、發(fā)病時間、地點、傳播方式、傳播因素和發(fā)病因素等必要時可采集生物標(biāo)本或周圍環(huán)境的標(biāo)本個案調(diào)查的內(nèi)容個案調(diào)查的目的和用途對病例的調(diào)查總結(jié)疾病分布特征局限性一般無對照，無人群相關(guān)變量，不能分析變量與疾病或健康狀況的關(guān)系，對病因研究作用不大。個案調(diào)查的目的和用途病例報告（casereport）又稱“個案報告”，是臨床上對某種罕見病的單個病例或少數(shù)病例進(jìn)行研究的主要形式，也是唯一的方法。通常對單個病例或5個以下病例的病情、診斷及治療中發(fā)生的特殊情況或經(jīng)驗教訓(xùn)等的詳盡臨床報告。病例報告（casereport）病例報告的目的和用途發(fā)現(xiàn)新的疾病或提供病因線索探討疾病和治療的機(jī)制介紹常見疾病的罕見表現(xiàn)局限性研究對象具有高度選擇性，極易發(fā)生偏倚不能估計疾病或臨床事件發(fā)生的頻率不能用來論證科研假設(shè)

病例報告的目的和用途病例分析是對一組（可以是幾例、幾十例、幾百例甚至是幾千例）相同疾病患者的臨床資料進(jìn)行整理、統(tǒng)計、分析并得出結(jié)論。病例分析病例分析的目的和用途分析某種疾病的臨床表現(xiàn)特征評價某種治療、預(yù)防措施的效果促使臨床工作者在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出新的病因假設(shè)和探索方向局限性偏倚較多且無法控制資料的真實性和可靠性較差可比性難以保證病例分析的目的和用途現(xiàn)況調(diào)查（prevalencesurvey）又稱橫斷面研究（cross-sectionalstudy）是一種較為常用的描述性流行病學(xué)調(diào)查方法；是其它流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)和出發(fā)點；是進(jìn)行公共衛(wèi)生決策的立足點之一；在流行病學(xué)方法體系中占有重要地位。現(xiàn)況調(diào)查（prevalencesurvey）又稱橫斷面研究現(xiàn)況調(diào)查概述種類方法實施步驟現(xiàn)況調(diào)查概述一、概述指在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)況調(diào)查既可以做靜態(tài)分析，也可以對多個斷面的現(xiàn)況調(diào)查做動態(tài)分析。1、概念一、概述指在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時常用的流行病學(xué)調(diào)查方法在時序上屬于橫斷面研究不能得出有關(guān)因果關(guān)系的結(jié)論一般不用于病程比較短的疾病相關(guān)因素選擇與解釋有一定的限制一、概述2、特點常用的流行病學(xué)調(diào)查方法一、概述2、特點描述特定時間疾病或健康狀況在某地區(qū)人群中的分布發(fā)現(xiàn)病因線索用于疾病的二級預(yù)防評價疾病的防治效果疾病監(jiān)測其他：衛(wèi)生需求、衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生決策等一、概述3、目的描述特定時間疾病或健康狀況在某地區(qū)人群中的分布一、概述3二、種類普查（census）抽樣調(diào)查（samplingsurvey）二、種類普查（census）二、種類1、概念普查（census）在特定時間內(nèi)對特定范圍內(nèi)(某一地區(qū)或具有某種特征)人群中每一成員所做的調(diào)查或檢查。抽樣調(diào)查（samplingsurvey）在特定時點、特定范圍內(nèi)人群總體中，抽取一部分有代表性的個體組成樣本進(jìn)行調(diào)查分析，以樣本信息推論總體特征的一種調(diào)查。二、種類1、概念普查（census）抽樣調(diào)查（sampl二、種類抽樣原理和方法抽樣原理必須遵循隨機(jī)化的原則樣本必須足夠大調(diào)查材料的分布要均勻抽樣方法單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多級抽樣二、種類抽樣原理和方法抽樣原理抽樣方法21隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣從總體的N個對象中，利用抽簽或隨機(jī)數(shù)字法抽取n個對象，構(gòu)成一個樣本，總體中每個對象被抽到的概率相等。21隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣從總體的N個對象中，利用抽簽或隨機(jī)數(shù)22隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣按照一定的順序，機(jī)械的每隔若干單位抽取一個單位的方法。22隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣按照一定的順序，機(jī)械的每隔若干單位抽23隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣先根據(jù)某種特征將總體分為若干次級總體（層），然后再從每一層內(nèi)進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣，組成一個樣本。23隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣先根據(jù)某種特征將總體分為若干次級總體24隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣從總體中直接抽取若干群組作為觀察單位組成樣本。被抽到的群組中全部個體均作為調(diào)查對象。24隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣從總體中直接抽取若干群組作為觀察單位25隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣25隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣二、種類2、目的普查（census）早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療某些疾病抽樣調(diào)查（samplingsurvey）衡量人群總體的健康水平描述疾病或健康狀況分布及影響因素考核防治效果質(zhì)量控制的方法以樣本統(tǒng)計量估計總體參數(shù)所在范圍二、種類2、目的普查（census）抽樣調(diào)查（sampl二、種類3、適用條件普查（census）調(diào)查目的明確調(diào)查項目簡單所調(diào)查的疾病患病率較高有足夠的人力、物力和設(shè)備。抽樣調(diào)查（samplingsurvey）不適用于變異較大的資料不適用于患病率較低的疾病二、種類3、適用條件普查（census）抽樣調(diào)查（sam二、種類3、優(yōu)缺點普查（census）早發(fā)現(xiàn)、早診斷外,可以普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識確定調(diào)查對象簡單能夠全面獲得普查人群的有關(guān)資料

比較容易為公眾所接受抽樣調(diào)查（samplingsurvey）節(jié)省人力、物力和時間調(diào)查范圍小，調(diào)查精度較高優(yōu)點二、種類3、優(yōu)缺點普查（census）抽樣調(diào)查（samp二、種類3、優(yōu)缺點普查（census）工作量大,費用較高,組織工作復(fù)雜,調(diào)查的精確度可能下降由于普查對象多,調(diào)查時間短,難免重復(fù)和遺漏,無應(yīng)答比例較高,質(zhì)量不易控制抽樣調(diào)查（samplingsurvey）設(shè)計、實施與資料分析均比普查要復(fù)雜重復(fù)和遺漏不易被發(fā)現(xiàn)缺點不適用于患病率很低和現(xiàn)場診斷技術(shù)比較復(fù)雜的疾病二、種類3、優(yōu)缺點普查（census）抽樣調(diào)查（samp三、調(diào)查方法面訪信訪電話訪問自填式問卷調(diào)查體格檢查和實驗室檢查面訪也叫訪問調(diào)查法、訪談法,通過面對面交流的方式獲取信息可以獲得較高的應(yīng)答率面訪花費的人力、物力、財力較大,也比較費時。三、調(diào)查方法面訪面訪也叫訪問調(diào)查法、訪談法,通過面對面交流的三、調(diào)查方法面訪信訪電話訪問自填式問卷調(diào)查體格檢查和實驗室檢查通過郵寄調(diào)查問卷方式，由被調(diào)查者自行填寫，然后再返回調(diào)查者。信訪的優(yōu)點是節(jié)約人力、物力和財力。應(yīng)答率不如面訪高。網(wǎng)絡(luò)調(diào)查三、調(diào)查方法面訪通過郵寄調(diào)查問卷方式，由被調(diào)查者自行填寫，然三、調(diào)查方法面訪信訪電話訪問自填式問卷調(diào)查體格檢查和實驗室檢查既有面訪靈活性的優(yōu)點,又有信訪省力、省時的優(yōu)點缺點是在電話普及率較低的不發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū),有時無法實施。三、調(diào)查方法面訪既有面訪靈活性的優(yōu)點,又有信訪省力、省時的優(yōu)三、調(diào)查方法面訪信訪電話訪問自填式問卷調(diào)查體格檢查和實驗室檢查優(yōu)點是調(diào)查者可以對問卷進(jìn)行必要的講解、調(diào)查集中、實施方便、省時、省力。缺點是這種調(diào)查要求其調(diào)查對象相對集中在某地,有一定的文化程度,否則不易實施。三、調(diào)查方法面訪優(yōu)點是調(diào)查者可以對問卷進(jìn)行必要的講解、調(diào)查集三、調(diào)查方法面訪信訪電話訪問自填式問卷調(diào)查體格檢查和實驗室檢查需要經(jīng)過一定設(shè)備進(jìn)行測量的變量的調(diào)查常常與上面的方法結(jié)合進(jìn)行。三、調(diào)查方法面訪需要經(jīng)過一定設(shè)備進(jìn)行測量的變量的調(diào)查四、實施步驟四、實施步驟四、實施步驟描述某種疾病或健康狀況的三間分布尋找危險因素的線索發(fā)現(xiàn)高危人群疾病干預(yù)做需求分析評價疾病防治措施的效果進(jìn)行疾病的三早預(yù)防(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療)（一）

明確調(diào)查目的抽樣調(diào)查普查四、實施步驟描述某種疾病或健康狀況的三間分布（一）明確調(diào)查四、實施步驟根據(jù)研究目的確定研究對象（二）

確定研究對象三早預(yù)防高危人群關(guān)聯(lián)研究暴露/職業(yè)人群疾病分布或建立生理指標(biāo)有代表性的人群評價防治措施已接受該措施的人群四、實施步驟根據(jù)研究目的確定研究對象（二）確定研究對象三早四、實施步驟（三）

確定調(diào)查方法應(yīng)從研究目的出發(fā),結(jié)合所收集資料的特殊性,并考慮調(diào)查對象的特點和適應(yīng)性進(jìn)行選擇。面訪信訪電話訪問自填式問卷調(diào)查體格檢查和實驗室檢查四、實施步驟（三）確定調(diào)查方法應(yīng)從研究目的出發(fā),結(jié)合所收集四、實施步驟（四）估計樣本含量決定樣本大小的因素：總體的疾病患病率高低或標(biāo)準(zhǔn)差大小對研究結(jié)果精確性高低（允許誤差d）要求顯著性水平(α）四、實施步驟（四）估計樣本含量決定樣本大小的因素：四、實施步驟（四）估計樣本含量計量資料（均數(shù)）樣本大小估計公式：

d-容許誤差

S-標(biāo)準(zhǔn)差計數(shù)資料（率）樣本大小估計公式：

P-患病率，

Q=1-P

多因素設(shè)計時,樣本量為因素數(shù)的10~20倍以上。四、實施步驟（四）估計樣本含量計量資料（均數(shù)）樣本大小估計公四、實施步驟（四）估計樣本含量

例1:欲調(diào)查肝硬化患者的血紅蛋白含量,預(yù)定α=0.05,tα≈2,從正常人群的資料查知一般人群的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)差約為3.0g/100ml,調(diào)查的容許誤差為0.2g/100ml,則所抽取的樣本含量應(yīng)為多大?四、實施步驟（四）估計樣本含量四、實施步驟（四）估計樣本含量

例2:欲調(diào)查我國的肺結(jié)核患病率,預(yù)定α=0.05,則tα≈2,從以往全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查的資料獲知,以往我國的結(jié)核病患病率為367/10萬,若調(diào)查的容許誤差定為50/10萬,則所抽取的樣本含量應(yīng)為多大?四、實施步驟（四）估計樣本含量四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表人口學(xué)資料：姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化程度、民族、住址疾病指標(biāo)：包括死亡、發(fā)病、現(xiàn)患、傷殘、生活質(zhì)量、疾病負(fù)擔(dān)等相關(guān)因素變量：主要是指某些可能與研究疾病相關(guān)的特征,例如吸煙、流產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)收人、飲食習(xí)慣、家族史等確定研究變量調(diào)查表項目說明四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表人口學(xué)資料：姓名、四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表編制步驟準(zhǔn)備階段問卷的初步設(shè)計試用及修改信效度評價印制問卷確定調(diào)查的主題范圍和調(diào)查項目將問卷涉及的內(nèi)容列出一個提綱并分析這些內(nèi)容的主次和必要性。四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表編制步驟準(zhǔn)備四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表編制步驟準(zhǔn)備階段問卷的初步設(shè)計試用及修改信效度評價印制問卷確定問卷結(jié)構(gòu),擬定編排問題。問卷一般包括題目、調(diào)查與填表說明、問卷主體內(nèi)容和核查項目四個部分。四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表編制步驟準(zhǔn)備四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表編制步驟準(zhǔn)備階段問卷的初步設(shè)計試用及修改信效度評價印制問卷評估問卷中哪些不合理,哪些問題不明確,選擇答案是否合適、有無遺漏,問題的順序是否符合邏輯,回答時間是否合適等。四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表編制步驟準(zhǔn)備四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表編制步驟準(zhǔn)備階段問卷的初步設(shè)計試用及修改信效度評價印制問卷信度即可靠性，是指采用同一方法對同一對象進(jìn)行調(diào)查時，問卷調(diào)查結(jié)果的穩(wěn)定性和一致性，即測量工具（問卷或量表）能否穩(wěn)定地測量所測的事物或變量。效度即有效性，它是指測量工具或手段能夠準(zhǔn)確測出所需測量的事物的程度。四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表編制步驟準(zhǔn)備四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事項五不問原則可問可不問的問題不問復(fù)雜的、難以回答的問題不問需查閱資料回答的問題一般不問通過其他途徑可獲得的問題不問研究對象不愿回答的問題不問?！昂⒆?-3歲時，平均每月?lián)狃B(yǎng)費約多少元”？“今年你生過幾次??？“您最遠(yuǎn)到過多遠(yuǎn)的地方（填多少公里）”四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事項問題的語言問題應(yīng)清楚明確,避免使用專業(yè)術(shù)語提問中避免使用不確切的詞問題的提法應(yīng)肯定和具有客觀性避免斷定性的問題一個問題不問兩仵事避免提令人難堪、禁忌和敏感的問題問題：獲得性免疫缺陷綜合癥是通過哪種渠道傳播的？A同桌就餐B游泳C握手D輸血

艾滋病是通過哪種渠道傳播的？問題：您認(rèn)為同性戀是A流氓行為B精神不正常C道德敗壞

您認(rèn)為同性戀是A不正常性行為B心理存在障礙C與傳統(tǒng)道德觀相違背問題：你喜歡踢足球和唱歌嗎？A很喜歡B喜歡C一般D不喜歡E很不喜歡四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事項尺度法填入式自由式順位法答案的設(shè)計二項選擇法多項選擇法矩陣法序列法四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事項問題的順序提問內(nèi)容應(yīng)從簡單到復(fù)雜逐步過渡提問內(nèi)容應(yīng)按邏輯順序排列同類問題、有關(guān)聯(lián)的問題放在一

起

調(diào)查的核心問題應(yīng)在前面問,專業(yè)性強的具體細(xì)致問題盡量放在后面敏感問題盡量放在后面問開放性問題一般放在最后問。四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事項問卷填寫的方式知情人填寫被調(diào)查人填寫調(diào)查人員填寫四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事項問卷填寫的質(zhì)量控制預(yù)調(diào)查建立問卷填寫指導(dǎo)語問卷主題內(nèi)容設(shè)計培訓(xùn)調(diào)查員取得調(diào)查對象的信任與合作四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事四、實施步驟（六）資料收集掌握有關(guān)的背景資料疾病測量：明確診斷標(biāo)準(zhǔn)變量的測量：定義變量、確定方法和標(biāo)準(zhǔn)對調(diào)查員的要求四、實施步驟（六）資料收集掌握有關(guān)的背景資料四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋原始資料逐項進(jìn)行檢查與核對，以提高原始資料的準(zhǔn)確性、完整性填補缺漏、刪去重復(fù),糾正錯誤等,以免影響調(diào)查質(zhì)量整理原始資料,如組的劃分、整理表的擬訂,以便進(jìn)一步分析計算原始資料錄人計算機(jī)資料的整理四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋原始資料逐項進(jìn)行檢四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋常用分析指標(biāo)率的計算：患病率、感染率、病原攜帶率、抗體陽性率、某因素的流行率定量數(shù)據(jù)可計算這些變量的均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)。資料的分析四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋常用分析指標(biāo)資料的四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋分析方法描述分布相關(guān)分析單因素對比分析多因素分析資料的分析將資料按不同的人口學(xué)特征和時間、地區(qū)、某種生活習(xí)慣等加以整理,并描述研究對象人數(shù),計算疾病患病率。四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋分析方法資料的分析四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋分析方法描述分布相關(guān)分析單因素對比分析多因素分析資料的分析描述一個變量隨另一個變量的變化而發(fā)生線性變化的關(guān)系適用于雙變量正態(tài)分布資料或等級資料,如體重與肺活量之間的相關(guān)關(guān)系。四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋分析方法資料的分析四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋例3:某現(xiàn)況調(diào)查共抽取12013名調(diào)查對象,其中患高血壓者1349人，吸煙者3477人,其中患高血壓的吸煙者465人,而未患高血壓的吸煙者3012人,試對上述現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。資料的分析高血壓患病率:1349/12013=11.23%人群的吸煙率:3477/12013=28.94%高血壓者吸煙率:465/1349=34.47%未患高血壓者吸煙率:3012/(12013-1349)=28.24%四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋例3:某現(xiàn)況調(diào)查共四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋例3:某現(xiàn)況調(diào)查共抽取12013名調(diào)查對象,其中患高血壓者1349人，吸煙者3477人,其中患高血壓的吸煙者465人,而未患高血壓的吸煙者3012人,試對上述現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。資料的分析四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋例3:某現(xiàn)況調(diào)查共四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋先說明樣本的代表性、應(yīng)答率等情況

然后估計分析調(diào)查中有無偏倚及其來源、大小、方向和調(diào)整方法最后歸納疾病分布情況及提供病因線索。結(jié)果的解釋四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋先說明樣本的代表性四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋現(xiàn)況調(diào)查若為了查明疾病分布,可根據(jù)三間分布的特征,結(jié)合有關(guān)因素進(jìn)行解釋若是利用現(xiàn)況調(diào)查來提供病因線索,則可把研究對象分為病例組與非病例組,從而比較兩組的某些特征和某些因素在病例組與非病例組間的差異。要注意:現(xiàn)況調(diào)查一般只能為進(jìn)一步的分析流行病學(xué)研究(如隊列研究及病例對照研究等)提供病因線索,不能做因果聯(lián)系分析。結(jié)果的解釋四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋現(xiàn)況調(diào)查若為了查明四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋例3:某現(xiàn)況調(diào)查共抽取12013名調(diào)查對象,其中患高血壓者1349人，吸煙者3477人,其中患高血壓的吸煙者465人,而未患高血壓的吸煙者3012人,試對上述現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果的解釋值>6.63,P<0.01表明高血壓組與非高血壓組的吸煙率差異有顯著意義,高血壓組的吸煙率顯著高于非高血壓組,提示吸煙可能與高血壓的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。注意:現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果,不能得出吸煙為高血壓的危險因素田結(jié)論,只能提示高血壓危險因素的線索,供進(jìn)一步流行病學(xué)研究參考。四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋例3:某現(xiàn)況調(diào)查共四、實施步驟（八）質(zhì)量控制存在的偏倚選擇偏倚信息偏倚控制偏倚的措施樣本選取盡量做到隨機(jī)化

應(yīng)答率一般應(yīng)高于80%進(jìn)行預(yù)調(diào)查

統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員

調(diào)查或檢查方法標(biāo)準(zhǔn)化且前后一致

調(diào)查后重測四、實施步驟（八）質(zhì)量控制存在的偏倚控制偏倚的措施小結(jié)及思考題1.概念：描述性研究現(xiàn)況研究普查抽樣調(diào)查2.現(xiàn)況研究的主要目的？3.現(xiàn)況研究的樣本含量和哪些因素有關(guān)？4.簡述隨機(jī)抽樣的方法。5.抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點有哪些？小結(jié)及思考題1.概念：描述性研究現(xiàn)況研究普查抽樣調(diào)查Thankyouforyourattention！Thankyouforyourattention！預(yù)防醫(yī)學(xué)系吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院/yfyx.html預(yù)防醫(yī)學(xué)系/yfyx第二篇預(yù)防保健策略與措施第二篇預(yù)防保健策略與措施描述性研究(Descriptivesurvey)

第三章描述性研究(Descriptivesurvey)第三章描述性研究（descriptivestudy）指利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料，包括實驗室檢查結(jié)果，描述疾病或健康狀況在不同時間、地點或人群中的分布特點(三間分布)，為進(jìn)一步開展分析流行病學(xué)研究提供病因或流行因素的線索。描述性研究（descriptivestudy）指利用已有的第三章描述性研究個例調(diào)查、病例報告和病例分析現(xiàn)況調(diào)查生態(tài)學(xué)研究第三章描述性研究個例調(diào)查、病例報告和病例分析個例調(diào)查、病例報告和病例分析個例調(diào)查（caseinvestigation）

又稱個案調(diào)查或病家調(diào)查，是指對個別發(fā)生的病例、病例的家庭及周圍環(huán)境進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查。

個例調(diào)查、病例報告和病例分析個例調(diào)查（caseinvest個案調(diào)查的內(nèi)容一般人口學(xué)資料可能的感染的日期、發(fā)病時間、地點、傳播方式、傳播因素和發(fā)病因素等必要時可采集生物標(biāo)本或周圍環(huán)境的標(biāo)本個案調(diào)查的內(nèi)容個案調(diào)查的目的和用途對病例的調(diào)查總結(jié)疾病分布特征局限性一般無對照，無人群相關(guān)變量，不能分析變量與疾病或健康狀況的關(guān)系，對病因研究作用不大。個案調(diào)查的目的和用途病例報告（casereport）又稱“個案報告”，是臨床上對某種罕見病的單個病例或少數(shù)病例進(jìn)行研究的主要形式，也是唯一的方法。通常對單個病例或5個以下病例的病情、診斷及治療中發(fā)生的特殊情況或經(jīng)驗教訓(xùn)等的詳盡臨床報告。病例報告（casereport）病例報告的目的和用途發(fā)現(xiàn)新的疾病或提供病因線索探討疾病和治療的機(jī)制介紹常見疾病的罕見表現(xiàn)局限性研究對象具有高度選擇性，極易發(fā)生偏倚不能估計疾病或臨床事件發(fā)生的頻率不能用來論證科研假設(shè)

病例報告的目的和用途病例分析是對一組（可以是幾例、幾十例、幾百例甚至是幾千例）相同疾病患者的臨床資料進(jìn)行整理、統(tǒng)計、分析并得出結(jié)論。病例分析病例分析的目的和用途分析某種疾病的臨床表現(xiàn)特征評價某種治療、預(yù)防措施的效果促使臨床工作者在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出新的病因假設(shè)和探索方向局限性偏倚較多且無法控制資料的真實性和可靠性較差可比性難以保證病例分析的目的和用途現(xiàn)況調(diào)查（prevalencesurvey）又稱橫斷面研究（cross-sectionalstudy）是一種較為常用的描述性流行病學(xué)調(diào)查方法；是其它流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)和出發(fā)點；是進(jìn)行公共衛(wèi)生決策的立足點之一；在流行病學(xué)方法體系中占有重要地位?，F(xiàn)況調(diào)查（prevalencesurvey）又稱橫斷面研究現(xiàn)況調(diào)查概述種類方法實施步驟現(xiàn)況調(diào)查概述一、概述指在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)況調(diào)查既可以做靜態(tài)分析，也可以對多個斷面的現(xiàn)況調(diào)查做動態(tài)分析。1、概念一、概述指在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時常用的流行病學(xué)調(diào)查方法在時序上屬于橫斷面研究不能得出有關(guān)因果關(guān)系的結(jié)論一般不用于病程比較短的疾病相關(guān)因素選擇與解釋有一定的限制一、概述2、特點常用的流行病學(xué)調(diào)查方法一、概述2、特點描述特定時間疾病或健康狀況在某地區(qū)人群中的分布發(fā)現(xiàn)病因線索用于疾病的二級預(yù)防評價疾病的防治效果疾病監(jiān)測其他：衛(wèi)生需求、衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生決策等一、概述3、目的描述特定時間疾病或健康狀況在某地區(qū)人群中的分布一、概述3二、種類普查（census）抽樣調(diào)查（samplingsurvey）二、種類普查（census）二、種類1、概念普查（census）在特定時間內(nèi)對特定范圍內(nèi)(某一地區(qū)或具有某種特征)人群中每一成員所做的調(diào)查或檢查。抽樣調(diào)查（samplingsurvey）在特定時點、特定范圍內(nèi)人群總體中，抽取一部分有代表性的個體組成樣本進(jìn)行調(diào)查分析，以樣本信息推論總體特征的一種調(diào)查。二、種類1、概念普查（census）抽樣調(diào)查（sampl二、種類抽樣原理和方法抽樣原理必須遵循隨機(jī)化的原則樣本必須足夠大調(diào)查材料的分布要均勻抽樣方法單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多級抽樣二、種類抽樣原理和方法抽樣原理抽樣方法87隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣從總體的N個對象中，利用抽簽或隨機(jī)數(shù)字法抽取n個對象，構(gòu)成一個樣本，總體中每個對象被抽到的概率相等。21隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣從總體的N個對象中，利用抽簽或隨機(jī)數(shù)88隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣按照一定的順序，機(jī)械的每隔若干單位抽取一個單位的方法。22隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣按照一定的順序，機(jī)械的每隔若干單位抽89隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣先根據(jù)某種特征將總體分為若干次級總體（層），然后再從每一層內(nèi)進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣，組成一個樣本。23隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣先根據(jù)某種特征將總體分為若干次級總體90隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣從總體中直接抽取若干群組作為觀察單位組成樣本。被抽到的群組中全部個體均作為調(diào)查對象。24隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣從總體中直接抽取若干群組作為觀察單位91隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣25隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣二、種類2、目的普查（census）早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療某些疾病抽樣調(diào)查（samplingsurvey）衡量人群總體的健康水平描述疾病或健康狀況分布及影響因素考核防治效果質(zhì)量控制的方法以樣本統(tǒng)計量估計總體參數(shù)所在范圍二、種類2、目的普查（census）抽樣調(diào)查（sampl二、種類3、適用條件普查（census）調(diào)查目的明確調(diào)查項目簡單所調(diào)查的疾病患病率較高有足夠的人力、物力和設(shè)備。抽樣調(diào)查（samplingsurvey）不適用于變異較大的資料不適用于患病率較低的疾病二、種類3、適用條件普查（census）抽樣調(diào)查（sam二、種類3、優(yōu)缺點普查（census）早發(fā)現(xiàn)、早診斷外,可以普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識確定調(diào)查對象簡單能夠全面獲得普查人群的有關(guān)資料

比較容易為公眾所接受抽樣調(diào)查（samplingsurvey）節(jié)省人力、物力和時間調(diào)查范圍小，調(diào)查精度較高優(yōu)點二、種類3、優(yōu)缺點普查（census）抽樣調(diào)查（samp二、種類3、優(yōu)缺點普查（census）工作量大,費用較高,組織工作復(fù)雜,調(diào)查的精確度可能下降由于普查對象多,調(diào)查時間短,難免重復(fù)和遺漏,無應(yīng)答比例較高,質(zhì)量不易控制抽樣調(diào)查（samplingsurvey）設(shè)計、實施與資料分析均比普查要復(fù)雜重復(fù)和遺漏不易被發(fā)現(xiàn)缺點不適用于患病率很低和現(xiàn)場診斷技術(shù)比較復(fù)雜的疾病二、種類3、優(yōu)缺點普查（census）抽樣調(diào)查（samp三、調(diào)查方法面訪信訪電話訪問自填式問卷調(diào)查體格檢查和實驗室檢查面訪也叫訪問調(diào)查法、訪談法,通過面對面交流的方式獲取信息可以獲得較高的應(yīng)答率面訪花費的人力、物力、財力較大,也比較費時。三、調(diào)查方法面訪面訪也叫訪問調(diào)查法、訪談法,通過面對面交流的三、調(diào)查方法面訪信訪電話訪問自填式問卷調(diào)查體格檢查和實驗室檢查通過郵寄調(diào)查問卷方式，由被調(diào)查者自行填寫，然后再返回調(diào)查者。信訪的優(yōu)點是節(jié)約人力、物力和財力。應(yīng)答率不如面訪高。網(wǎng)絡(luò)調(diào)查三、調(diào)查方法面訪通過郵寄調(diào)查問卷方式，由被調(diào)查者自行填寫，然三、調(diào)查方法面訪信訪電話訪問自填式問卷調(diào)查體格檢查和實驗室檢查既有面訪靈活性的優(yōu)點,又有信訪省力、省時的優(yōu)點缺點是在電話普及率較低的不發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū),有時無法實施。三、調(diào)查方法面訪既有面訪靈活性的優(yōu)點,又有信訪省力、省時的優(yōu)三、調(diào)查方法面訪信訪電話訪問自填式問卷調(diào)查體格檢查和實驗室檢查優(yōu)點是調(diào)查者可以對問卷進(jìn)行必要的講解、調(diào)查集中、實施方便、省時、省力。缺點是這種調(diào)查要求其調(diào)查對象相對集中在某地,有一定的文化程度,否則不易實施。三、調(diào)查方法面訪優(yōu)點是調(diào)查者可以對問卷進(jìn)行必要的講解、調(diào)查集三、調(diào)查方法面訪信訪電話訪問自填式問卷調(diào)查體格檢查和實驗室檢查需要經(jīng)過一定設(shè)備進(jìn)行測量的變量的調(diào)查常常與上面的方法結(jié)合進(jìn)行。三、調(diào)查方法面訪需要經(jīng)過一定設(shè)備進(jìn)行測量的變量的調(diào)查四、實施步驟四、實施步驟四、實施步驟描述某種疾病或健康狀況的三間分布尋找危險因素的線索發(fā)現(xiàn)高危人群疾病干預(yù)做需求分析評價疾病防治措施的效果進(jìn)行疾病的三早預(yù)防(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療)（一）

明確調(diào)查目的抽樣調(diào)查普查四、實施步驟描述某種疾病或健康狀況的三間分布（一）明確調(diào)查四、實施步驟根據(jù)研究目的確定研究對象（二）

確定研究對象三早預(yù)防高危人群關(guān)聯(lián)研究暴露/職業(yè)人群疾病分布或建立生理指標(biāo)有代表性的人群評價防治措施已接受該措施的人群四、實施步驟根據(jù)研究目的確定研究對象（二）確定研究對象三早四、實施步驟（三）

確定調(diào)查方法應(yīng)從研究目的出發(fā),結(jié)合所收集資料的特殊性,并考慮調(diào)查對象的特點和適應(yīng)性進(jìn)行選擇。面訪信訪電話訪問自填式問卷調(diào)查體格檢查和實驗室檢查四、實施步驟（三）確定調(diào)查方法應(yīng)從研究目的出發(fā),結(jié)合所收集四、實施步驟（四）估計樣本含量決定樣本大小的因素：總體的疾病患病率高低或標(biāo)準(zhǔn)差大小對研究結(jié)果精確性高低（允許誤差d）要求顯著性水平(α）四、實施步驟（四）估計樣本含量決定樣本大小的因素：四、實施步驟（四）估計樣本含量計量資料（均數(shù)）樣本大小估計公式：

d-容許誤差

S-標(biāo)準(zhǔn)差計數(shù)資料（率）樣本大小估計公式：

P-患病率，

Q=1-P

多因素設(shè)計時,樣本量為因素數(shù)的10~20倍以上。四、實施步驟（四）估計樣本含量計量資料（均數(shù)）樣本大小估計公四、實施步驟（四）估計樣本含量

例1:欲調(diào)查肝硬化患者的血紅蛋白含量,預(yù)定α=0.05,tα≈2,從正常人群的資料查知一般人群的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)差約為3.0g/100ml,調(diào)查的容許誤差為0.2g/100ml,則所抽取的樣本含量應(yīng)為多大?四、實施步驟（四）估計樣本含量四、實施步驟（四）估計樣本含量

例2:欲調(diào)查我國的肺結(jié)核患病率,預(yù)定α=0.05,則tα≈2,從以往全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查的資料獲知,以往我國的結(jié)核病患病率為367/10萬,若調(diào)查的容許誤差定為50/10萬,則所抽取的樣本含量應(yīng)為多大?四、實施步驟（四）估計樣本含量四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表人口學(xué)資料：姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化程度、民族、住址疾病指標(biāo)：包括死亡、發(fā)病、現(xiàn)患、傷殘、生活質(zhì)量、疾病負(fù)擔(dān)等相關(guān)因素變量：主要是指某些可能與研究疾病相關(guān)的特征,例如吸煙、流產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)收人、飲食習(xí)慣、家族史等確定研究變量調(diào)查表項目說明四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表人口學(xué)資料：姓名、四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表編制步驟準(zhǔn)備階段問卷的初步設(shè)計試用及修改信效度評價印制問卷確定調(diào)查的主題范圍和調(diào)查項目將問卷涉及的內(nèi)容列出一個提綱并分析這些內(nèi)容的主次和必要性。四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表編制步驟準(zhǔn)備四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表編制步驟準(zhǔn)備階段問卷的初步設(shè)計試用及修改信效度評價印制問卷確定問卷結(jié)構(gòu),擬定編排問題。問卷一般包括題目、調(diào)查與填表說明、問卷主體內(nèi)容和核查項目四個部分。四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表編制步驟準(zhǔn)備四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表編制步驟準(zhǔn)備階段問卷的初步設(shè)計試用及修改信效度評價印制問卷評估問卷中哪些不合理,哪些問題不明確,選擇答案是否合適、有無遺漏,問題的順序是否符合邏輯,回答時間是否合適等。四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表編制步驟準(zhǔn)備四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表編制步驟準(zhǔn)備階段問卷的初步設(shè)計試用及修改信效度評價印制問卷信度即可靠性，是指采用同一方法對同一對象進(jìn)行調(diào)查時，問卷調(diào)查結(jié)果的穩(wěn)定性和一致性，即測量工具（問卷或量表）能否穩(wěn)定地測量所測的事物或變量。效度即有效性，它是指測量工具或手段能夠準(zhǔn)確測出所需測量的事物的程度。四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表編制步驟準(zhǔn)備四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事項五不問原則可問可不問的問題不問復(fù)雜的、難以回答的問題不問需查閱資料回答的問題一般不問通過其他途徑可獲得的問題不問研究對象不愿回答的問題不問?！昂⒆?-3歲時，平均每月?lián)狃B(yǎng)費約多少元”？“今年你生過幾次??？“您最遠(yuǎn)到過多遠(yuǎn)的地方（填多少公里）”四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事項問題的語言問題應(yīng)清楚明確,避免使用專業(yè)術(shù)語提問中避免使用不確切的詞問題的提法應(yīng)肯定和具有客觀性避免斷定性的問題一個問題不問兩仵事避免提令人難堪、禁忌和敏感的問題問題：獲得性免疫缺陷綜合癥是通過哪種渠道傳播的？A同桌就餐B游泳C握手D輸血

艾滋病是通過哪種渠道傳播的？問題：您認(rèn)為同性戀是A流氓行為B精神不正常C道德敗壞

您認(rèn)為同性戀是A不正常性行為B心理存在障礙C與傳統(tǒng)道德觀相違背問題：你喜歡踢足球和唱歌嗎？A很喜歡B喜歡C一般D不喜歡E很不喜歡四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事項尺度法填入式自由式順位法答案的設(shè)計二項選擇法多項選擇法矩陣法序列法四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事項問題的順序提問內(nèi)容應(yīng)從簡單到復(fù)雜逐步過渡提問內(nèi)容應(yīng)按邏輯順序排列同類問題、有關(guān)聯(lián)的問題放在一

起

調(diào)查的核心問題應(yīng)在前面問,專業(yè)性強的具體細(xì)致問題盡量放在后面敏感問題盡量放在后面問開放性問題一般放在最后問。四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事項問卷填寫的方式知情人填寫被調(diào)查人填寫調(diào)查人員填寫四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事項問卷填寫的質(zhì)量控制預(yù)調(diào)查建立問卷填寫指導(dǎo)語問卷主題內(nèi)容設(shè)計培訓(xùn)調(diào)查員取得調(diào)查對象的信任與合作四、實施步驟（五）確定研究變量和設(shè)計調(diào)查表調(diào)查表設(shè)計的注意事四、實施步驟（六）資料收集掌握有關(guān)的背景資料疾病測量：明確診斷標(biāo)準(zhǔn)變量的測量：定義變量、確定方法和標(biāo)準(zhǔn)對調(diào)查員的要求四、實施步驟（六）資料收集掌握有關(guān)的背景資料四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果解釋原始資料逐項進(jìn)行檢查與核對，以提高原始資料的準(zhǔn)確性、完整性填補缺漏、刪去重復(fù),糾正錯誤等,以免影響調(diào)查質(zhì)量整理原始資料,如組的劃分、整理表的擬訂,以便進(jìn)一步分析計算原始資料錄人計算機(jī)資料的整理四、實施步驟（七）資料整理、分析及結(jié)果