周圍神經(jīng)系統(tǒng)課件

第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)Peripheralnervoussystem第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)Peripheralnervous1概述分類腦神經(jīng)脊神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)一二連于腦連于脊髓傳出神經(jīng)傳入神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)概述分類腦神經(jīng)脊神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)一二連于腦連2一、神經(jīng)節(jié)在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體聚集構(gòu)成了神經(jīng)節(jié)。腦神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)包括內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)一、神經(jīng)節(jié)在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體聚集構(gòu)成了神經(jīng)節(jié)。腦神經(jīng)3二、神經(jīng)概念結(jié)構(gòu)在神經(jīng)系統(tǒng)中，由神經(jīng)纖維聚集構(gòu)成了神經(jīng)。神經(jīng)膜、髓鞘外神經(jīng)內(nèi)膜神經(jīng)外膜

神經(jīng)的血管外來系統(tǒng)內(nèi)在系統(tǒng)神經(jīng)的淋巴管血-腦屏障二、神經(jīng)概念結(jié)構(gòu)在神經(jīng)系統(tǒng)中，由神經(jīng)纖維聚集構(gòu)成了4三、周圍神經(jīng)再生神經(jīng)纖維潰變順行潰變逆行潰變?nèi)?、周圍神?jīng)再生神經(jīng)纖維潰變順行潰變逆行潰變5第一節(jié)脊神經(jīng)Thespinalnerve一、概述（一）脊神經(jīng)的構(gòu)成后根前根脊神經(jīng)節(jié)運(yùn)動(dòng)性感覺性第一節(jié)脊神經(jīng)Thespinalnerve一、概述（一6脊神經(jīng)的分部頸神經(jīng)8對(duì)胸神經(jīng)12對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)5對(duì)尾神經(jīng)1對(duì)共31對(duì)，包括脊神經(jīng)的分部頸神經(jīng)8對(duì)共31對(duì)，包括7神經(jīng)的功能成分1、軀體運(yùn)動(dòng)纖維2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維3、軀體感覺纖維4、內(nèi)臟感覺纖維神經(jīng)的功能成分1、軀體運(yùn)動(dòng)纖維8（四）脊神經(jīng)的典型分支脊膜支交通支后支（四）脊神經(jīng)的典型分支脊膜支94、前支粗大，除胸神經(jīng)前支在胸、腹部保持明顯的節(jié)段性分布外，其余脊神經(jīng)前支相互交織，形成神經(jīng)叢，由叢發(fā)出分支分布到頭頸、上肢和下肢。脊神經(jīng)叢頸叢臂叢腰叢骶叢4、前支粗大，除胸神經(jīng)前支在胸、腹部保持明顯的節(jié)段性10二、頸叢

cervicalplexus頸叢（C1～C4）位于胸鎖乳突肌上部的深面。分支皮支枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)肌支膈神經(jīng)二、頸叢cervicalplexus頸叢（C1～C4）位115.膈神經(jīng)（C3–C5）膈肌的運(yùn)動(dòng)心包、縱隔胸膜、膈胸膜和膈部的腹膜支配損傷同側(cè)膈肌癱瘓剌激呃逆5.膈神經(jīng)（C3–C5）膈肌的運(yùn)動(dòng)心包、縱隔胸膜、膈胸膜和膈12四、臂叢brachialplexus(C5~T1)自斜角肌間隙穿出，在鎖骨下動(dòng)脈后上方，經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩。內(nèi)側(cè)束外側(cè)束后束上干下干中干C5C6C7C8T1前股后股前股后股前股后股鎖骨中點(diǎn)后方臂叢阻滯麻醉點(diǎn)四、臂叢brachialplexus(C5~T1)131、正中神經(jīng)mediannerve(C6～T1)支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外所有前臂屈肌及旋前肌。第1、2的掌面以及其背面中、遠(yuǎn)指節(jié)的皮膚。蚓狀肌、魚際肌皮支支配手掌橈側(cè)2/3的皮膚，橈側(cè)三個(gè)半指肌支支配1、正中神經(jīng)mediannerve(C6～T1)支配除肱14正中神經(jīng)損害可致1）運(yùn)動(dòng)障礙：前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指、示指及中指不能屈曲，拇指不能作對(duì)掌運(yùn)動(dòng)；2）魚際肌萎縮，手掌變平坦，稱“猿手”；3）感覺障礙：拇指、示指、中指末節(jié)感覺喪失。正中神經(jīng)損害可致1）運(yùn)動(dòng)障礙：前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指15發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束2.尺神經(jīng)ulnarnerve(C8～T1）在豌豆骨橈側(cè)，經(jīng)屈肌支持帶淺面分淺、深兩支入手掌。經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后方的尺神經(jīng)溝下行。橈腕關(guān)節(jié)上方，發(fā)出手背支。發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束2.尺神經(jīng)ulnarnerve(C8～T16在前臂上部發(fā)支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半在臂部無(wú)分支尺神經(jīng)深支小魚際肌、拇收肌、全部骨間肌及第3、4蚓狀肌尺神經(jīng)淺支小魚際、小指和環(huán)指尺側(cè)半掌面皮膚手背支手背尺側(cè)半和尺側(cè)2?手指背側(cè)皮膚在前臂上部發(fā)支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半在臂部無(wú)分支尺神17尺神經(jīng)如在尺神經(jīng)溝處受損，可導(dǎo)致：1）運(yùn)動(dòng)障礙：屈腕力減弱，拇指不能內(nèi)收，各指不能內(nèi)收外展，環(huán)指與小指不能屈曲。2）肌萎縮：小魚際平坦，掌間隙出現(xiàn)深溝，各掌指關(guān)節(jié)過伸，第4、5指的指骨間關(guān)節(jié)屈曲，成“爪狀手”。3）感覺障礙：小指尖感覺喪。尺神經(jīng)如在尺神經(jīng)溝處受損，可導(dǎo)致：1）運(yùn)動(dòng)障礙：屈腕力減弱，183、肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve(C5～7)斜穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行，支配上述三肌。終支為前臂外側(cè)皮神經(jīng)。自外側(cè)束發(fā)出。3、肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve(19腋神經(jīng)axillarynerve(C5～7)發(fā)自臂叢后束伴旋肱后動(dòng)脈繞肱骨外科頸至三角肌深面。皮支分布至三角肌表面的皮膚。肌支支配三角肌和小圓肌。腋神經(jīng)axillarynerve(C5～7)發(fā)自臂叢后20肱骨外科頸骨折時(shí)，腋神經(jīng)可被損傷，可致：1)肩關(guān)節(jié)外展能力減弱；2)三角肌萎縮，肩峰突出，形成“方肩”；3)三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。肱骨外科頸骨折時(shí)，腋神經(jīng)可被損傷，可致：1)肩關(guān)節(jié)外展能力減21在肱三頭肌深面緊貼肱骨橈神經(jīng)溝向下外。5、橈神經(jīng)radialnerve(C5～T1)在肱骨外上髁前方發(fā)出，至肱橈肌和橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌后分為淺支和深支。淺支在肱橈肌深面下行，伴橈動(dòng)脈至前臂中、下1/3處轉(zhuǎn)向手背。深支繞橈骨頸外側(cè)，穿旋后肌至前臂后部。在肱三頭肌深面緊貼肱骨橈神經(jīng)溝向下外。5、橈神經(jīng)radia22發(fā)支支配肱三頭肌、肘肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。分支布于手背橈側(cè)半以及橈側(cè)二個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚。橈神經(jīng)淺支發(fā)出臂后皮神經(jīng)、臂外側(cè)皮神經(jīng)、前臂后皮神經(jīng)。橈神經(jīng)深支分支分布于前臂伸肌、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和掌骨間關(guān)節(jié)發(fā)支支配肱三頭肌、肘肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。分支布于手背橈23橈神經(jīng)在橈骨中段骨折時(shí)易受損傷。1）運(yùn)動(dòng)障礙：不能伸腕伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能減弱；2）抬前臂時(shí)，出現(xiàn)“垂腕”癥；3）感覺障礙：“虎口區(qū)”皮膚感覺喪失。橈神經(jīng)在橈骨中段骨折時(shí)易受損傷。1）運(yùn)動(dòng)障礙：不能伸腕伸指，24二、胸神經(jīng)前支T2T4T10T10T6T12皮支分布于胸、腹壁皮膚，皮支在胸、腹部呈環(huán)帶狀的節(jié)段性分布。共12對(duì)，第1～11對(duì)位于相應(yīng)肋間隙中，稱肋間神經(jīng)，第12對(duì)位于第12肋下方，稱肋下神經(jīng)。肌支支配肋間肌和腹前外側(cè)壁諸肌。二、胸神經(jīng)前支T2T4T10T10T6T12皮支分布于胸、腹25五、腰叢lumbarplexus位于腰大肌內(nèi)及其后方，分支自腰大肌穿出。1.髂腹下神經(jīng)和髂腹溝神經(jīng)2.生殖股神經(jīng)3.股外側(cè)皮神經(jīng)由T12前支的一部分、L1～3前支和L4前支的一部分組成。除發(fā)出至髂腰肌、腰方肌的肌支外，有：五、腰叢lumbarplexus位于腰大肌內(nèi)及其后方，分264、股神經(jīng)femoralnerve(L2～4)在腰大肌外側(cè)緣下行，經(jīng)腹股溝韌帶深面進(jìn)入股三角，位于股動(dòng)脈外側(cè)。皮支分布于股前皮膚，其中隱神經(jīng)伴股動(dòng)脈入收肌管，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺出皮下后，伴大隱靜脈下行，分布于小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)緣皮膚。肌支支配股前肌群4、股神經(jīng)femoralnerve(L2～4)在腰大肌275、閉孔神經(jīng)obturatornerve(L2～4)沿骨盆側(cè)壁向前下，經(jīng)閉膜管至大腿內(nèi)側(cè)。支配股內(nèi)收肌群和股內(nèi)側(cè)皮膚。5、閉孔神經(jīng)obturatornerve(L2～4)沿28六、骶叢sacralplexus（一）組成和位置由腰骶干（L4-5）和全部骶神經(jīng)、尾神經(jīng)的前支組成。（二）分支發(fā)出小支支配梨狀肌、肛提肌外，重要分支有：位于骶骨及梨收肌前面。六、骶叢sacralplexus（一）組成和位置由腰骶干292、臀下神經(jīng)（L5～S2）1、臀上神經(jīng)(L4～S1)3、股后皮神經(jīng)經(jīng)梨狀肌上孔伴臀上動(dòng)脈出骨盆，支配臀中、小肌和闊筋膜張肌。經(jīng)梨狀肌下孔伴臀下動(dòng)脈出骨盆，支配臀大肌。2、臀下神經(jīng)（L5～S2）1、臀上神經(jīng)(L4～S1)3、股后304、陰部神經(jīng)pudendalnerve(S2～4)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，繞坐骨棘經(jīng)坐骨小孔入坐骨肛門窩，循窩側(cè)壁向前，分布于肛門、會(huì)陰部和外生殖器。4、陰部神經(jīng)pudendalnerve(S2～4)315、坐骨神經(jīng)sciaticnerve(L4～S3)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間下行，從股二頭肌深面沿股后部中線下行至腘窩上角，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。在股后部發(fā)支支配股后肌群。梨狀肌綜合征5、坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌321）脛神經(jīng)tibialnerve(L4～S3)沿腘窩中線下降，后在小腿比目魚肌深面伴脛后動(dòng)脈下行，入內(nèi)踝后方的踝管，至管的下端分為足底內(nèi)側(cè)、外側(cè)神經(jīng)。脛神經(jīng)發(fā)支支配小腿后肌群及小腿后面的皮膚。足底神經(jīng)分布于足底肌和皮膚。1）脛神經(jīng)tibialnerve(L4～S3)33運(yùn)動(dòng)障礙：足不能跖屈、不能屈趾和足內(nèi)翻。足畸形：由于小腿前、外肌群的牽拉，足呈背屈外翻狀態(tài)，出現(xiàn)“鉤狀足”。感覺障礙：小腿后面及足底感覺遲鈍或喪失。脛神經(jīng)損傷可致：運(yùn)動(dòng)障礙：足不能跖屈、不能屈趾和足內(nèi)翻。足畸形：由于小腿前、342）腓總神經(jīng)commonperonealnerve(L4～S2)沿腘窩外上界行，繞腓骨頸外側(cè)，穿腓骨長(zhǎng)肌起始部后分為：（1）腓淺神經(jīng)于腓骨長(zhǎng)、短肌之間下行，并支配此兩肌。其本干于小腿中、下1/3交界處淺出，分布于小腿前外側(cè)、足背及第2-5趾背面的皮膚。2）腓總神經(jīng)commonperonealnerve(35（2）腓深神經(jīng)在脛骨前肌和趾長(zhǎng)屈肌、足母長(zhǎng)屈肌之間伴脛前動(dòng)脈下行，發(fā)支支配小腿前肌群。伴足背動(dòng)脈至足背，分支支配足背肌。末支分布于第1～2趾相對(duì)緣皮膚。（2）腓深神經(jīng)在脛骨前肌和趾長(zhǎng)屈肌、足母長(zhǎng)屈肌之間伴36腓骨頸骨折時(shí)易損傷腓總神經(jīng)。①運(yùn)動(dòng)障礙：足不能背屈，足下垂、內(nèi)翻，不能伸趾，走路時(shí)，呈“跨閾步態(tài)”。②足畸形：“馬蹄內(nèi)翻足”③感覺障礙：小腿外側(cè)、足背及趾背皮膚感覺遲鈍或消失。腓骨頸骨折時(shí)易損傷腓總神經(jīng)。①運(yùn)動(dòng)障礙：足不能背屈，足下垂、37第二節(jié)腦神經(jīng)第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)腦神經(jīng)第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)38共計(jì)十二對(duì)根據(jù)胚胎發(fā)生、功能等特點(diǎn)，纖維成分分為1、一般軀體感覺神經(jīng)2、特殊軀體感覺纖維3、一般內(nèi)臟感覺纖維4、特殊內(nèi)臟感覺纖維5、一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維6、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維7、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維概述I嗅II視III動(dòng)眼IV滑V叉VI外展VII面VIII聽I(yíng)X舌咽X迷XI副舌下全共計(jì)十二對(duì)根據(jù)胚胎發(fā)生、功能等特點(diǎn)，纖維成分分為1、一般軀體39腦神經(jīng)的分類感覺性腦神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)：混合性腦神經(jīng)：含軀體或內(nèi)臟感覺纖維（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）含軀體或內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ）含感覺纖維和運(yùn)動(dòng)纖維（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）腦神經(jīng)的分類感覺性腦神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)：混合性腦神經(jīng)：含軀體40腦神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)感覺運(yùn)動(dòng)耳神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)41（一）嗅神經(jīng)：感覺性神經(jīng)嗅細(xì)胞雙極神經(jīng)元周圍突中樞突嗅絲篩孔嗅球傳導(dǎo)嗅覺嗅黏膜上皮嗅神經(jīng)（一）嗅神經(jīng)：感覺性神經(jīng)嗅細(xì)胞雙極神經(jīng)元周圍突中樞突嗅絲篩孔42（二）視神經(jīng)：感覺性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)盤鞏膜穿視神經(jīng)管顱中窩視交叉視束間腦外側(cè)膝狀體（二）視神經(jīng)：感覺性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)盤鞏膜穿視神經(jīng)管顱43（三）動(dòng)眼神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)腳間窩眶上裂眶支配瞳孔括約肌動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核上瞼提肌下直肌內(nèi)直肌下斜肌上直肌睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀?。ㄈ﹦?dòng)眼神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)腳間窩眶上裂眶支配瞳孔括約肌動(dòng)眼神44（四）滑車神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)中腦背側(cè)眶上裂眶滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)核支配上斜?。ㄋ模┗嚿窠?jīng)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)中腦背側(cè)眶上裂眶滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)核45眶上神經(jīng)滑車上神經(jīng)睫狀短神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽前支上牙槽中支上直肌下斜肌睫狀神經(jīng)節(jié)上牙槽后支動(dòng)眼(副交感)根交感根翼腭神經(jīng)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)下支三叉神經(jīng)節(jié)滑車神經(jīng)展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)眼動(dòng)脈淚腺神經(jīng)額神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)上支鼻睫神經(jīng)睫狀長(zhǎng)神經(jīng)提上瞼肌眶上神經(jīng)滑車上神經(jīng)睫狀短神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽前支上牙槽中支上直46（五）三叉神經(jīng)：為混合神經(jīng)在腦橋腹面與小腦中腳交界處下頜神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核眼神經(jīng)上頜神經(jīng)三條神經(jīng)的感覺纖維主要分布于面部的皮膚、口腔、鼻腔、鼻旁竇的黏膜和牙齒、腦膜等處。運(yùn)動(dòng)纖維支配咀嚼肌等。（五）三叉神經(jīng)：為混合神經(jīng)在腦橋腹面與小腦中腳交界處下頜神經(jīng)47眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)額神經(jīng)鼻睫神經(jīng)淚腺神經(jīng)眶下神經(jīng)顴神經(jīng)上牙槽神經(jīng)耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)額神經(jīng)眶下神經(jīng)耳顳神經(jīng)48翼腭神經(jīng)節(jié)嗅球嗅神經(jīng)篩前神經(jīng)鼻后上外側(cè)支鼻后下支鼻腭神經(jīng)腭大神經(jīng)舌神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng)腭小神經(jīng)腭帆張肌翼內(nèi)肌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)腦膜中動(dòng)脈耳顳神經(jīng)鼓索巖小神經(jīng)面神經(jīng)巖大神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)上頜神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)嗅球嗅神經(jīng)篩前神經(jīng)鼻后上外側(cè)支鼻后下支鼻腭神經(jīng)腭大49上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)面神經(jīng)鼓索耳顳神經(jīng)腦膜中動(dòng)脈上頜動(dòng)脈下牙槽神經(jīng)下牙槽動(dòng)脈下頜舌骨肌神經(jīng)舌下神經(jīng)舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺管頰神經(jīng)頦神經(jīng)上牙槽后支上牙槽中支上牙槽前支翼腭神經(jīng)節(jié)眶下神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)鼻睫神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)滑車上神經(jīng)眶上神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)面神經(jīng)鼓索耳顳神經(jīng)腦膜中動(dòng)50（六）展神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)展神經(jīng)展神經(jīng)核延髓腦橋溝支配外直肌眶上裂眶（六）展神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)展神經(jīng)展神經(jīng)核延髓腦橋溝支配外直肌眶51眶上神經(jīng)滑車上神經(jīng)睫狀短神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽前支上牙槽中支上直肌下斜肌睫狀神經(jīng)節(jié)上牙槽后支動(dòng)眼(副交感)根交感根翼腭神經(jīng)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)下支三叉神經(jīng)節(jié)滑車神經(jīng)展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)眼動(dòng)脈淚腺神經(jīng)額神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)上支鼻睫神經(jīng)睫狀長(zhǎng)神經(jīng)提上瞼肌眶上神經(jīng)滑車上神經(jīng)睫狀短神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽前支上牙槽中支上直52(七)面神經(jīng)：為混合性神經(jīng)面神經(jīng)核內(nèi)耳門面神經(jīng)管莖乳孔內(nèi)耳道鐙骨肌神經(jīng)顳支顴支頰支下頜緣支頸支面神經(jīng)(七)面神經(jīng)：為混合性神經(jīng)面神經(jīng)核內(nèi)耳門面神經(jīng)管莖乳孔內(nèi)耳53上泌涎核腭和鼻腔黏膜腺體面神經(jīng)管面神經(jīng)鼓索巖大神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)舌下腺翼管神經(jīng)巖深神經(jīng)翼管翼腭窩翼狀神經(jīng)節(jié)淚腺下頜下腺上泌涎核腭和鼻腔黏膜腺體面神經(jīng)管面神經(jīng)鼓索巖大神經(jīng)下頜下神經(jīng)54舌前2/3的味蕾孤束核膝神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突三叉神經(jīng)脊束核耳部軀體感覺面肌本體感覺舌前2/3的味蕾孤束核膝神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突三叉神經(jīng)脊束核耳部55面神經(jīng)分支如下：

管內(nèi)分支鐙骨肌神經(jīng)

鼓索巖大神經(jīng)①支配枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌管外分支顳支顴支頰支下頜緣支頸支②面神經(jīng)分支如下：管內(nèi)分支鐙骨肌神經(jīng)鼓索巖大神經(jīng)①支配枕肌56鼓索面神經(jīng)管鐙骨肌砧骨錘骨膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)岬鼓索莖突乳突面神經(jīng)乳突小房鼓索面神經(jīng)管鐙骨肌砧骨錘骨膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)岬鼓索莖突乳突57面神經(jīng)面部枕支耳支耳后神經(jīng)二腹肌支莖突舌骨肌支頸支顴支腮腺叢頰支腮腺下頜緣支顳支面神經(jīng)面部枕支耳支耳后神經(jīng)二腹肌支莖突舌骨肌支頸支顴支腮腺叢58（八）前庭蝸神經(jīng)：包括前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)傳導(dǎo)平衡覺前庭神經(jīng)節(jié)細(xì)胞周圍突耳道底球囊斑橢圓囊斑壺腹嵴內(nèi)耳門前庭核群小腦中樞突1、前庭神經(jīng)延髓腦橋溝前庭神經(jīng)小腦（八）前庭蝸神經(jīng)：包括前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)傳導(dǎo)平衡覺前庭592、蝸神經(jīng)：傳導(dǎo)聽覺蝸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞周圍突螺旋器蝸神經(jīng)內(nèi)耳門蝸神經(jīng)前、后核中樞突2、蝸神經(jīng)：傳導(dǎo)聽覺蝸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞周圍突螺旋器蝸神經(jīng)內(nèi)耳門蝸神60（九）舌咽神經(jīng)：為混合性神經(jīng)含四種纖維成分：①軀體運(yùn)動(dòng)纖維疑核支配莖突咽肌舌咽神經(jīng)延髓后外側(cè)溝頸靜脈孔莖突咽肌支（九）舌咽神經(jīng)：為混合性神經(jīng)含四種纖維成分：①軀體運(yùn)動(dòng)纖維疑61②副交感纖維下泌涎核司腮腺分泌舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)巖小神經(jīng)鼓室神經(jīng)耳顳神經(jīng)腮腺加入②副交感纖維下泌涎核司腮腺分泌舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)巖小神經(jīng)鼓室神62③內(nèi)臟感覺纖維孤束核分布于舌后1/3的味蕾，咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等處的黏膜，頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球舌咽神經(jīng)咽支舌支頸動(dòng)脈竇支扁桃體支③內(nèi)臟感覺纖維孤束核分布于舌后1/3的味蕾，咽、舌后1/3、63④軀體感覺纖維三叉神經(jīng)脊束核分布于耳后皮膚舌咽神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)耳支主要分支有鼓室神經(jīng)頸動(dòng)脈竇支舌支咽支④軀體感覺纖維三叉神經(jīng)脊束核分布于耳后皮膚舌咽神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)耳64（十）迷走神經(jīng)

為混合性神經(jīng)有四種纖維成分①一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：迷走神經(jīng)背核副交感神經(jīng)節(jié)換元臟器疑核②特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維咽喉部肌③一般內(nèi)臟感覺纖維頸、胸、腹腔臟器下神經(jīng)節(jié)孤束核④一般軀體感覺纖維硬腦膜、耳廓和外耳道上神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束核（十）迷走神經(jīng)為混合性神經(jīng)有四種纖維成分①一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維65迷走神經(jīng)延髓后外側(cè)溝頸靜脈孔頸內(nèi)靜脈與頸內(nèi)、頸總動(dòng)脈間后方下行胸廓上口胸腔頸根部迷走神經(jīng)延髓后外側(cè)溝頸靜脈孔頸內(nèi)靜脈與頸內(nèi)、頸總動(dòng)脈間后方下66左迷走神經(jīng)左頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈間越過主動(dòng)脈弓的前方左肺根的后方食管前面分散成若干細(xì)支食管前叢食管下端迷走前干左迷走神經(jīng)左頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈間越過主動(dòng)脈弓的前方左肺根67從右鎖骨下動(dòng)脈前方右肺根的后方食管后面食管后叢分散迷走后干右迷走神經(jīng)迷走前、后干食管裂孔終支胃的前、后腹腔從右鎖骨下動(dòng)脈前方右肺根的后方食管后面食管后叢分散迷走后干右681、在頸部的分支：（1）喉上神經(jīng)（2）頸心支（3）耳支（4）咽支（5）腦膜支1、在頸部的分支：（1）喉上神經(jīng)（2）頸心支（3）耳支（4）69（2）支氣管支（1）喉返神經(jīng)右喉返神經(jīng)勾繞右鎖骨下動(dòng)脈左喉返神經(jīng)繞主動(dòng)脈弓氣管、食管溝內(nèi)喉下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維支配除環(huán)甲肌以外喉肌感覺纖維分布至聲門裂以下喉黏膜（2）支氣管支（1）喉返神經(jīng)右喉返神經(jīng)勾繞右鎖骨下動(dòng)脈左喉返703、在腹部的分支：（1）胃前支（2）肝支（3）胃后支（4）腹腔支3、在腹部的分支：（1）胃前支（2）肝支（3）胃后支（4）腹71（十一）副神經(jīng)：為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)顱根疑核脊髓根副神經(jīng)核頸靜脈孔內(nèi)支支配咽喉肌外支支配胸鎖乳突肌副神經(jīng)斜方?。ㄊ唬└鄙窠?jīng)：為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)顱根疑核脊髓根副神經(jīng)72（十二）舌下神經(jīng):為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)核延髓前外側(cè)溝舌下神經(jīng)管莖突舌肌支配舌骨舌肌頦舌肌全部舌內(nèi)?。ㄊ┥嘞律窠?jīng):為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)核延髓前外側(cè)溝73各腦神經(jīng)的名稱及其連接的腦部和進(jìn)出顱腔的部位順序及名稱性質(zhì)連接腦的部位進(jìn)出顱腔的部位Ⅰ嗅神經(jīng)感覺性端腦篩孔Ⅱ視神經(jīng)感覺性間腦視神經(jīng)管Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性中腦眶上裂Ⅳ滑車神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性中腦眶上裂Ⅴ三叉神經(jīng)混合性腦橋第１支(眼神經(jīng))經(jīng)眶上裂第２支(上頜神經(jīng))經(jīng)圓孔第３支(下頜神經(jīng))經(jīng)卵圓孔Ⅵ展神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性腦橋眶上裂Ⅶ面神經(jīng)混合性腦橋內(nèi)耳門→莖乳孔Ⅷ前庭蝸神經(jīng)感覺性腦橋內(nèi)耳門Ⅸ舌咽神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅹ迷走神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅺ副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性延髓頸靜脈孔Ⅻ舌下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性延髓舌下神經(jīng)管各腦神經(jīng)的名稱及其連接的腦部和進(jìn)出顱腔的部位順序及名稱74TheVisceralNervousSystem第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)TheVisceralNervousSystem第三節(jié)75內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)為分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)交感神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)為分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)交感神經(jīng)76內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管運(yùn)動(dòng)和腺體分泌的神經(jīng)，通常不受人的意志控制，是不隨意的，故又稱為稱為自主神經(jīng)系或植物性神經(jīng)。

一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管運(yùn)動(dòng)和腺體分泌的神經(jīng)，通常不受人77內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的比較

軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)效應(yīng)器骨骼?。ㄊ芤庵局洌┬募?、平滑肌和腺體（不受意志支配）纖維成分一種二種：交感和副交感低級(jí)中樞→效應(yīng)器一個(gè)神經(jīng)元二個(gè)神經(jīng)元：節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元纖維種類較粗的有髓纖維薄髓（節(jié)前纖維）和無(wú)髓（節(jié)后纖維）細(xì)纖維分布形式神經(jīng)干神經(jīng)叢內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的比較軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)78（一）交感神經(jīng)sympatheticnerve1、交感神經(jīng)概觀（1）低級(jí)中樞：脊髓Tl～L3灰質(zhì)側(cè)角（一）交感神經(jīng)sympatheticnerve1、交感神79交感干由椎旁神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支連接而成，位于脊柱兩側(cè)，上起自顱底，下至尾骨前方匯合于奇神經(jīng)節(jié)。（2）椎旁神經(jīng)節(jié)每側(cè)約19～24個(gè)交感干由椎旁神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支連接而成，位于脊柱兩側(cè)，上起自顱底80（3）椎前神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)（3）椎前神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)81（4）交通支由有髓鞘的節(jié)前纖維構(gòu)成白交通支灰交通支由無(wú)髓鞘的節(jié)后纖維組成（4）交通支由有髓鞘的節(jié)前纖維構(gòu)成白交通支灰交通支由無(wú)髓鞘的82交感神經(jīng)節(jié)前纖維走行脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)白交通支交感干中間外側(cè)核交感神經(jīng)節(jié)前纖維走行脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)白交通支交感干中間外側(cè)核83③穿過椎旁神經(jīng)節(jié)至椎前神經(jīng)節(jié)換元①終止于相應(yīng)的椎旁神經(jīng)節(jié)，并交換神經(jīng)元②在交感干內(nèi)上升或下降，在上方或下方的椎旁神經(jīng)節(jié)換元交感神經(jīng)節(jié)前纖維的走行規(guī)律③穿過椎旁神經(jīng)節(jié)至椎前神經(jīng)節(jié)換元①終止于相應(yīng)的椎旁神經(jīng)節(jié)84交感神經(jīng)節(jié)后纖維的走行規(guī)律①經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌

②攀附動(dòng)脈走行，在動(dòng)脈外膜形成神經(jīng)叢，隨動(dòng)脈到達(dá)所支配的器官③由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的器官交感神經(jīng)節(jié)后纖維的走行規(guī)律①經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)85（1）頸部2、交感神經(jīng)的分布1）頸神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)（1）頸部2、交感神經(jīng)的分布1）頸神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)862）分布規(guī)律①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于8對(duì)頸神經(jīng)，隨頸神經(jīng)分布到頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等②攀附動(dòng)脈形成交感神經(jīng)叢(頸內(nèi)、外動(dòng)脈叢，鎖骨下動(dòng)脈叢，椎動(dòng)脈叢)，隨動(dòng)脈分布到頭頸部的腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌

2）分布規(guī)律①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于8對(duì)頸神經(jīng)，隨頸神經(jīng)分87④頸上、中、下節(jié)發(fā)出心上、中、下神經(jīng)加入心叢③咽支：與舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的咽支共同組成咽叢④頸上、中、下節(jié)發(fā)出心上、中、下神經(jīng)加入心叢③咽支：與舌88（2）胸部1）胸神經(jīng)節(jié)：10～12個(gè)，位于肋骨小頭的前方（2）胸部1）胸神經(jīng)節(jié)：10～12個(gè)，位于肋骨小頭的前方892）分布規(guī)律①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回12對(duì)胸脊神經(jīng)，隨其分布到胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌等②胸1～5交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維加入胸主動(dòng)脈叢、食管叢、肺叢及心叢等③內(nèi)臟大、小神經(jīng)2）分布規(guī)律①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回12對(duì)胸脊神經(jīng)，隨其分90內(nèi)臟大神經(jīng)穿經(jīng)T5～T9神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維腹腔神經(jīng)節(jié)穿經(jīng)T10～T12神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維主動(dòng)脈腎節(jié)肝、脾、腎、結(jié)腸左曲以上消化管<<內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)穿經(jīng)T5～T9神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維腹腔神經(jīng)節(jié)穿經(jīng)T1091周圍神經(jīng)系統(tǒng)’課件92（3）腰部1）腰神經(jīng)節(jié)4對(duì)，位于腰椎體前外側(cè)與腰大肌內(nèi)側(cè)緣之間（3）腰部1）腰神經(jīng)節(jié)4對(duì)，位于腰椎體前外側(cè)與腰大肌內(nèi)側(cè)緣之932）分布規(guī)律①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于5對(duì)腰神經(jīng)，隨腰神經(jīng)分布穿經(jīng)L1～L4神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維椎前神經(jīng)節(jié)結(jié)腸左曲以下消化道盆腔臟器下肢<②腰內(nèi)臟神經(jīng)2）分布規(guī)律①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于5對(duì)腰神經(jīng)，隨腰神經(jīng)分94（4）盆部2～3對(duì)，位于骶骨前面，骶前孔內(nèi)側(cè)；奇神經(jīng)節(jié)位于尾骨前方1）骶神經(jīng)節(jié)（4）盆部2～3對(duì)，位于骶骨前面，骶前孔內(nèi)側(cè)；奇神經(jīng)節(jié)位于尾95

2）分布規(guī)律①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于骶、尾神經(jīng)，隨其分布于下肢及會(huì)陰部的血管、汗腺和豎毛?、诩尤肱鑵?，分布于盆腔器官

2）分布規(guī)律①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于骶、尾神經(jīng)，隨其分96交感神經(jīng)分布概況節(jié)前纖維節(jié)后纖維T1～T5頭、頸、胸腔臟器和上肢的血管、汗腺、豎毛肌T5～T12肝、脾、腎，結(jié)腸左曲以上消化管L1～L3結(jié)腸左曲以下消化管，盆腔臟器，下肢的血管、汗腺、豎毛肌交感神經(jīng)分布概況節(jié)前纖維節(jié)后纖維T1～T5頭、頸、胸腔臟器和97周圍神經(jīng)系統(tǒng)’課件98（二）副交感神經(jīng)parasympatheticnerve1．低級(jí)中樞部2．副交感神經(jīng)節(jié)器官旁節(jié)器官內(nèi)節(jié)：位于所支配器官的壁內(nèi)腦干的4對(duì)副交感神經(jīng)核和脊髓S2～4節(jié)段的骶副交感核睫狀神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)（二）副交感神經(jīng)parasympatheticnerve99Ⅲ睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌睫狀肌翼腭神經(jīng)節(jié)Ⅶ淚腺下頜下神經(jīng)節(jié)舌下腺下頜下腺Ⅸ耳神經(jīng)節(jié)腮腺Ⅹ副交感神經(jīng)節(jié)心、肺、肝、脾、腎、結(jié)腸左曲以上消化道Ⅲ睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌翼腭神經(jīng)節(jié)Ⅶ淚腺下頜下神經(jīng)節(jié)舌下腺Ⅸ耳100動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌、睫狀肌<上泌涎核翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)淚腺下頜下腺舌下腺<<下泌涎核耳神經(jīng)節(jié)腮腺<迷走神經(jīng)背核副交感神經(jīng)節(jié)心肺肝脾腎結(jié)腸左曲以上消化道<動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌、睫狀肌<上泌涎核翼腭神經(jīng)101骶副交感核第2～4骶神經(jīng)前根盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢副交感神經(jīng)核結(jié)腸左曲以下消化管及盆腔臟器骶前孔<骶副交感核第2～4骶神經(jīng)前根盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢副交感神經(jīng)核結(jié)腸左102交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級(jí)中樞部位脊髓胸腰部灰質(zhì)的中間外側(cè)核腦干和脊髓骶部的副交感神經(jīng)核周圍部神經(jīng)節(jié)椎旁節(jié)和椎前節(jié)器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)，節(jié)前、節(jié)后纖維節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長(zhǎng)節(jié)前纖維長(zhǎng)，節(jié)后纖維短

節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元的比例一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元的軸突可與許多節(jié)后神經(jīng)元組成突觸一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元的軸突與較少的節(jié)后神經(jīng)元組成突觸分布范圍分布范圍較廣，分布于全身血管及胸、腹、盆腔臟器的平滑肌、心肌、腺體及豎毛肌和瞳孔開大肌分布于胸、腹、盆腔臟器的平滑肌、心肌、腺體（腎上腺髓質(zhì)除外）及瞳孔括約肌交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級(jí)中樞部位脊髓胸腰部灰質(zhì)的中間外側(cè)核腦干103交感神經(jīng)副交感神經(jīng)對(duì)心臟的作用心律加快，收縮力增強(qiáng)，冠狀動(dòng)脈舒張

心律減慢，收縮力減弱，冠狀動(dòng)脈輕度收縮對(duì)支氣管的作用支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮對(duì)消化系統(tǒng)的作用胃腸平滑肌蠕動(dòng)減弱，分泌減少，括約肌收縮

胃腸平滑肌蠕動(dòng)增強(qiáng)，分泌增加，括約肌舒張對(duì)泌尿系統(tǒng)的作用膀胱壁的平滑肌舒張、括約肌收縮(貯尿)

膀胱壁的平滑肌收縮、括約肌舒張(排尿)對(duì)瞳孔的作用瞳孔散大

瞳孔縮小交感神經(jīng)副交感神經(jīng)對(duì)心臟的作用心律加快，收縮力增強(qiáng)，冠狀動(dòng)104（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢1、心叢心淺叢心深叢心叢的分支隨動(dòng)脈的分支分布于心肌。（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢1、心叢心淺叢心深叢心叢的分支隨動(dòng)脈的分支分1052、肺叢位于肺根的前、后方分支隨支氣管和肺血管的分支入肺2、肺叢位于肺根的前、后方分支隨支氣管和肺血管的分支入肺1063、腹腔叢位于腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈根部的周圍最大的內(nèi)臟神經(jīng)叢3、腹腔叢位于腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈根部的周圍最大的內(nèi)臟神經(jīng)叢1074．腹主動(dòng)脈叢位置腹腔叢沿腹主動(dòng)脈表面向下延續(xù)的部分腹主動(dòng)脈的前方及兩側(cè)，腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈起始部之間4．腹主動(dòng)脈叢位置腹腔叢沿腹主動(dòng)脈表面向下延續(xù)的部分腹主動(dòng)脈1085．腹下叢位于第5腰椎體前面，兩髂總動(dòng)脈之間由上腹下叢延續(xù)到直腸兩側(cè)上腹下叢下腹下叢5．腹下叢位于第5腰椎體前面，兩髂總動(dòng)脈之間由上腹下叢延續(xù)到109二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)（一）內(nèi)臟感覺神經(jīng)的特點(diǎn)1、內(nèi)臟感覺纖維數(shù)目較少，細(xì)纖維占多數(shù)，痛閾較高，對(duì)于正常的內(nèi)臟活動(dòng)一般不引起主觀感覺，但較強(qiáng)烈的內(nèi)臟活動(dòng)時(shí)可引起一定的感覺。

二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)（一）內(nèi)臟感覺神經(jīng)的特點(diǎn)1、內(nèi)臟感覺纖維數(shù)目1103、內(nèi)臟感覺的傳入途徑比較分散，內(nèi)臟痛往往是彌散的，而且定位亦不準(zhǔn)確2、內(nèi)臟對(duì)切割等刺激不敏感，但對(duì)牽拉、膨脹、冷熱、缺血等刺激則十分敏感3、內(nèi)臟感覺的傳入途徑比較分散，內(nèi)臟痛往往是彌散的，而且定位111（二）牽涉性痛內(nèi)臟器官的病變，在體表一定的區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛的現(xiàn)象稱為牽涉性痛。認(rèn)為與同一節(jié)段脊髓支配有關(guān)，內(nèi)臟病變器官與體表部位感覺神經(jīng)元在脊髓同一節(jié)段，內(nèi)臟病變的神經(jīng)沖動(dòng)可擴(kuò)散或影響到鄰近的感覺神經(jīng)元，感覺中樞定位不準(zhǔn)而產(chǎn)生牽涉性疼痛。定義機(jī)理（二）牽涉性痛內(nèi)臟器官的病變，在體表一定的區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或112周圍神經(jīng)系統(tǒng)’課件113周圍神經(jīng)系統(tǒng)’課件114周圍神經(jīng)系統(tǒng)’課件115周圍神經(jīng)系統(tǒng)’課件116第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)Peripheralnervoussystem第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)Peripheralnervous117概述分類腦神經(jīng)脊神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)一二連于腦連于脊髓傳出神經(jīng)傳入神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)概述分類腦神經(jīng)脊神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)一二連于腦連118一、神經(jīng)節(jié)在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體聚集構(gòu)成了神經(jīng)節(jié)。腦神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)包括內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)一、神經(jīng)節(jié)在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體聚集構(gòu)成了神經(jīng)節(jié)。腦神經(jīng)119二、神經(jīng)概念結(jié)構(gòu)在神經(jīng)系統(tǒng)中，由神經(jīng)纖維聚集構(gòu)成了神經(jīng)。神經(jīng)膜、髓鞘外神經(jīng)內(nèi)膜神經(jīng)外膜

神經(jīng)的血管外來系統(tǒng)內(nèi)在系統(tǒng)神經(jīng)的淋巴管血-腦屏障二、神經(jīng)概念結(jié)構(gòu)在神經(jīng)系統(tǒng)中，由神經(jīng)纖維聚集構(gòu)成了120三、周圍神經(jīng)再生神經(jīng)纖維潰變順行潰變逆行潰變?nèi)?、周圍神?jīng)再生神經(jīng)纖維潰變順行潰變逆行潰變121第一節(jié)脊神經(jīng)Thespinalnerve一、概述（一）脊神經(jīng)的構(gòu)成后根前根脊神經(jīng)節(jié)運(yùn)動(dòng)性感覺性第一節(jié)脊神經(jīng)Thespinalnerve一、概述（一122脊神經(jīng)的分部頸神經(jīng)8對(duì)胸神經(jīng)12對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)5對(duì)尾神經(jīng)1對(duì)共31對(duì)，包括脊神經(jīng)的分部頸神經(jīng)8對(duì)共31對(duì)，包括123神經(jīng)的功能成分1、軀體運(yùn)動(dòng)纖維2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維3、軀體感覺纖維4、內(nèi)臟感覺纖維神經(jīng)的功能成分1、軀體運(yùn)動(dòng)纖維124（四）脊神經(jīng)的典型分支脊膜支交通支后支（四）脊神經(jīng)的典型分支脊膜支1254、前支粗大，除胸神經(jīng)前支在胸、腹部保持明顯的節(jié)段性分布外，其余脊神經(jīng)前支相互交織，形成神經(jīng)叢，由叢發(fā)出分支分布到頭頸、上肢和下肢。脊神經(jīng)叢頸叢臂叢腰叢骶叢4、前支粗大，除胸神經(jīng)前支在胸、腹部保持明顯的節(jié)段性126二、頸叢

cervicalplexus頸叢（C1～C4）位于胸鎖乳突肌上部的深面。分支皮支枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)肌支膈神經(jīng)二、頸叢cervicalplexus頸叢（C1～C4）位1275.膈神經(jīng)（C3–C5）膈肌的運(yùn)動(dòng)心包、縱隔胸膜、膈胸膜和膈部的腹膜支配損傷同側(cè)膈肌癱瘓剌激呃逆5.膈神經(jīng)（C3–C5）膈肌的運(yùn)動(dòng)心包、縱隔胸膜、膈胸膜和膈128四、臂叢brachialplexus(C5~T1)自斜角肌間隙穿出，在鎖骨下動(dòng)脈后上方，經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩。內(nèi)側(cè)束外側(cè)束后束上干下干中干C5C6C7C8T1前股后股前股后股前股后股鎖骨中點(diǎn)后方臂叢阻滯麻醉點(diǎn)四、臂叢brachialplexus(C5~T1)1291、正中神經(jīng)mediannerve(C6～T1)支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外所有前臂屈肌及旋前肌。第1、2的掌面以及其背面中、遠(yuǎn)指節(jié)的皮膚。蚓狀肌、魚際肌皮支支配手掌橈側(cè)2/3的皮膚，橈側(cè)三個(gè)半指肌支支配1、正中神經(jīng)mediannerve(C6～T1)支配除肱130正中神經(jīng)損害可致1）運(yùn)動(dòng)障礙：前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指、示指及中指不能屈曲，拇指不能作對(duì)掌運(yùn)動(dòng)；2）魚際肌萎縮，手掌變平坦，稱“猿手”；3）感覺障礙：拇指、示指、中指末節(jié)感覺喪失。正中神經(jīng)損害可致1）運(yùn)動(dòng)障礙：前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指131發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束2.尺神經(jīng)ulnarnerve(C8～T1）在豌豆骨橈側(cè)，經(jīng)屈肌支持帶淺面分淺、深兩支入手掌。經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后方的尺神經(jīng)溝下行。橈腕關(guān)節(jié)上方，發(fā)出手背支。發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束2.尺神經(jīng)ulnarnerve(C8～T132在前臂上部發(fā)支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半在臂部無(wú)分支尺神經(jīng)深支小魚際肌、拇收肌、全部骨間肌及第3、4蚓狀肌尺神經(jīng)淺支小魚際、小指和環(huán)指尺側(cè)半掌面皮膚手背支手背尺側(cè)半和尺側(cè)2?手指背側(cè)皮膚在前臂上部發(fā)支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半在臂部無(wú)分支尺神133尺神經(jīng)如在尺神經(jīng)溝處受損，可導(dǎo)致：1）運(yùn)動(dòng)障礙：屈腕力減弱，拇指不能內(nèi)收，各指不能內(nèi)收外展，環(huán)指與小指不能屈曲。2）肌萎縮：小魚際平坦，掌間隙出現(xiàn)深溝，各掌指關(guān)節(jié)過伸，第4、5指的指骨間關(guān)節(jié)屈曲，成“爪狀手”。3）感覺障礙：小指尖感覺喪。尺神經(jīng)如在尺神經(jīng)溝處受損，可導(dǎo)致：1）運(yùn)動(dòng)障礙：屈腕力減弱，1343、肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve(C5～7)斜穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行，支配上述三肌。終支為前臂外側(cè)皮神經(jīng)。自外側(cè)束發(fā)出。3、肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve(135腋神經(jīng)axillarynerve(C5～7)發(fā)自臂叢后束伴旋肱后動(dòng)脈繞肱骨外科頸至三角肌深面。皮支分布至三角肌表面的皮膚。肌支支配三角肌和小圓肌。腋神經(jīng)axillarynerve(C5～7)發(fā)自臂叢后136肱骨外科頸骨折時(shí)，腋神經(jīng)可被損傷，可致：1)肩關(guān)節(jié)外展能力減弱；2)三角肌萎縮，肩峰突出，形成“方肩”；3)三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。肱骨外科頸骨折時(shí)，腋神經(jīng)可被損傷，可致：1)肩關(guān)節(jié)外展能力減137在肱三頭肌深面緊貼肱骨橈神經(jīng)溝向下外。5、橈神經(jīng)radialnerve(C5～T1)在肱骨外上髁前方發(fā)出，至肱橈肌和橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌后分為淺支和深支。淺支在肱橈肌深面下行，伴橈動(dòng)脈至前臂中、下1/3處轉(zhuǎn)向手背。深支繞橈骨頸外側(cè)，穿旋后肌至前臂后部。在肱三頭肌深面緊貼肱骨橈神經(jīng)溝向下外。5、橈神經(jīng)radia138發(fā)支支配肱三頭肌、肘肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。分支布于手背橈側(cè)半以及橈側(cè)二個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚。橈神經(jīng)淺支發(fā)出臂后皮神經(jīng)、臂外側(cè)皮神經(jīng)、前臂后皮神經(jīng)。橈神經(jīng)深支分支分布于前臂伸肌、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和掌骨間關(guān)節(jié)發(fā)支支配肱三頭肌、肘肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。分支布于手背橈139橈神經(jīng)在橈骨中段骨折時(shí)易受損傷。1）運(yùn)動(dòng)障礙：不能伸腕伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能減弱；2）抬前臂時(shí)，出現(xiàn)“垂腕”癥；3）感覺障礙：“虎口區(qū)”皮膚感覺喪失。橈神經(jīng)在橈骨中段骨折時(shí)易受損傷。1）運(yùn)動(dòng)障礙：不能伸腕伸指，140二、胸神經(jīng)前支T2T4T10T10T6T12皮支分布于胸、腹壁皮膚，皮支在胸、腹部呈環(huán)帶狀的節(jié)段性分布。共12對(duì)，第1～11對(duì)位于相應(yīng)肋間隙中，稱肋間神經(jīng)，第12對(duì)位于第12肋下方，稱肋下神經(jīng)。肌支支配肋間肌和腹前外側(cè)壁諸肌。二、胸神經(jīng)前支T2T4T10T10T6T12皮支分布于胸、腹141五、腰叢lumbarplexus位于腰大肌內(nèi)及其后方，分支自腰大肌穿出。1.髂腹下神經(jīng)和髂腹溝神經(jīng)2.生殖股神經(jīng)3.股外側(cè)皮神經(jīng)由T12前支的一部分、L1～3前支和L4前支的一部分組成。除發(fā)出至髂腰肌、腰方肌的肌支外，有：五、腰叢lumbarplexus位于腰大肌內(nèi)及其后方，分1424、股神經(jīng)femoralnerve(L2～4)在腰大肌外側(cè)緣下行，經(jīng)腹股溝韌帶深面進(jìn)入股三角，位于股動(dòng)脈外側(cè)。皮支分布于股前皮膚，其中隱神經(jīng)伴股動(dòng)脈入收肌管，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺出皮下后，伴大隱靜脈下行，分布于小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)緣皮膚。肌支支配股前肌群4、股神經(jīng)femoralnerve(L2～4)在腰大肌1435、閉孔神經(jīng)obturatornerve(L2～4)沿骨盆側(cè)壁向前下，經(jīng)閉膜管至大腿內(nèi)側(cè)。支配股內(nèi)收肌群和股內(nèi)側(cè)皮膚。5、閉孔神經(jīng)obturatornerve(L2～4)沿144六、骶叢sacralplexus（一）組成和位置由腰骶干（L4-5）和全部骶神經(jīng)、尾神經(jīng)的前支組成。（二）分支發(fā)出小支支配梨狀肌、肛提肌外，重要分支有：位于骶骨及梨收肌前面。六、骶叢sacralplexus（一）組成和位置由腰骶干1452、臀下神經(jīng)（L5～S2）1、臀上神經(jīng)(L4～S1)3、股后皮神經(jīng)經(jīng)梨狀肌上孔伴臀上動(dòng)脈出骨盆，支配臀中、小肌和闊筋膜張肌。經(jīng)梨狀肌下孔伴臀下動(dòng)脈出骨盆，支配臀大肌。2、臀下神經(jīng)（L5～S2）1、臀上神經(jīng)(L4～S1)3、股后1464、陰部神經(jīng)pudendalnerve(S2～4)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，繞坐骨棘經(jīng)坐骨小孔入坐骨肛門窩，循窩側(cè)壁向前，分布于肛門、會(huì)陰部和外生殖器。4、陰部神經(jīng)pudendalnerve(S2～4)1475、坐骨神經(jīng)sciaticnerve(L4～S3)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間下行，從股二頭肌深面沿股后部中線下行至腘窩上角，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。在股后部發(fā)支支配股后肌群。梨狀肌綜合征5、坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌1481）脛神經(jīng)tibialnerve(L4～S3)沿腘窩中線下降，后在小腿比目魚肌深面伴脛后動(dòng)脈下行，入內(nèi)踝后方的踝管，至管的下端分為足底內(nèi)側(cè)、外側(cè)神經(jīng)。脛神經(jīng)發(fā)支支配小腿后肌群及小腿后面的皮膚。足底神經(jīng)分布于足底肌和皮膚。1）脛神經(jīng)tibialnerve(L4～S3)149運(yùn)動(dòng)障礙：足不能跖屈、不能屈趾和足內(nèi)翻。足畸形：由于小腿前、外肌群的牽拉，足呈背屈外翻狀態(tài)，出現(xiàn)“鉤狀足”。感覺障礙：小腿后面及足底感覺遲鈍或喪失。脛神經(jīng)損傷可致：運(yùn)動(dòng)障礙：足不能跖屈、不能屈趾和足內(nèi)翻。足畸形：由于小腿前、1502）腓總神經(jīng)commonperonealnerve(L4～S2)沿腘窩外上界行，繞腓骨頸外側(cè)，穿腓骨長(zhǎng)肌起始部后分為：（1）腓淺神經(jīng)于腓骨長(zhǎng)、短肌之間下行，并支配此兩肌。其本干于小腿中、下1/3交界處淺出，分布于小腿前外側(cè)、足背及第2-5趾背面的皮膚。2）腓總神經(jīng)commonperonealnerve(151（2）腓深神經(jīng)在脛骨前肌和趾長(zhǎng)屈肌、足母長(zhǎng)屈肌之間伴脛前動(dòng)脈下行，發(fā)支支配小腿前肌群。伴足背動(dòng)脈至足背，分支支配足背肌。末支分布于第1～2趾相對(duì)緣皮膚。（2）腓深神經(jīng)在脛骨前肌和趾長(zhǎng)屈肌、足母長(zhǎng)屈肌之間伴152腓骨頸骨折時(shí)易損傷腓總神經(jīng)。①運(yùn)動(dòng)障礙：足不能背屈，足下垂、內(nèi)翻，不能伸趾，走路時(shí)，呈“跨閾步態(tài)”。②足畸形：“馬蹄內(nèi)翻足”③感覺障礙：小腿外側(cè)、足背及趾背皮膚感覺遲鈍或消失。腓骨頸骨折時(shí)易損傷腓總神經(jīng)。①運(yùn)動(dòng)障礙：足不能背屈，足下垂、153第二節(jié)腦神經(jīng)第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)腦神經(jīng)第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)154共計(jì)十二對(duì)根據(jù)胚胎發(fā)生、功能等特點(diǎn)，纖維成分分為1、一般軀體感覺神經(jīng)2、特殊軀體感覺纖維3、一般內(nèi)臟感覺纖維4、特殊內(nèi)臟感覺纖維5、一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維6、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維7、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維概述I嗅II視III動(dòng)眼IV滑V叉VI外展VII面VIII聽I(yíng)X舌咽X迷XI副舌下全共計(jì)十二對(duì)根據(jù)胚胎發(fā)生、功能等特點(diǎn)，纖維成分分為1、一般軀體155腦神經(jīng)的分類感覺性腦神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)：混合性腦神經(jīng)：含軀體或內(nèi)臟感覺纖維（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）含軀體或內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ）含感覺纖維和運(yùn)動(dòng)纖維（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）腦神經(jīng)的分類感覺性腦神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)：混合性腦神經(jīng)：含軀體156腦神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)感覺運(yùn)動(dòng)耳神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)157（一）嗅神經(jīng)：感覺性神經(jīng)嗅細(xì)胞雙極神經(jīng)元周圍突中樞突嗅絲篩孔嗅球傳導(dǎo)嗅覺嗅黏膜上皮嗅神經(jīng)（一）嗅神經(jīng)：感覺性神經(jīng)嗅細(xì)胞雙極神經(jīng)元周圍突中樞突嗅絲篩孔158（二）視神經(jīng)：感覺性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)盤鞏膜穿視神經(jīng)管顱中窩視交叉視束間腦外側(cè)膝狀體（二）視神經(jīng)：感覺性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)盤鞏膜穿視神經(jīng)管顱159（三）動(dòng)眼神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)腳間窩眶上裂眶支配瞳孔括約肌動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核上瞼提肌下直肌內(nèi)直肌下斜肌上直肌睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀?。ㄈ﹦?dòng)眼神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)腳間窩眶上裂眶支配瞳孔括約肌動(dòng)眼神160（四）滑車神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)中腦背側(cè)眶上裂眶滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)核支配上斜肌（四）滑車神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)中腦背側(cè)眶上裂眶滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)核161眶上神經(jīng)滑車上神經(jīng)睫狀短神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽前支上牙槽中支上直肌下斜肌睫狀神經(jīng)節(jié)上牙槽后支動(dòng)眼(副交感)根交感根翼腭神經(jīng)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)下支三叉神經(jīng)節(jié)滑車神經(jīng)展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)眼動(dòng)脈淚腺神經(jīng)額神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)上支鼻睫神經(jīng)睫狀長(zhǎng)神經(jīng)提上瞼肌眶上神經(jīng)滑車上神經(jīng)睫狀短神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽前支上牙槽中支上直162（五）三叉神經(jīng)：為混合神經(jīng)在腦橋腹面與小腦中腳交界處下頜神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核眼神經(jīng)上頜神經(jīng)三條神經(jīng)的感覺纖維主要分布于面部的皮膚、口腔、鼻腔、鼻旁竇的黏膜和牙齒、腦膜等處。運(yùn)動(dòng)纖維支配咀嚼肌等。（五）三叉神經(jīng)：為混合神經(jīng)在腦橋腹面與小腦中腳交界處下頜神經(jīng)163眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)額神經(jīng)鼻睫神經(jīng)淚腺神經(jīng)眶下神經(jīng)顴神經(jīng)上牙槽神經(jīng)耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)額神經(jīng)眶下神經(jīng)耳顳神經(jīng)164翼腭神經(jīng)節(jié)嗅球嗅神經(jīng)篩前神經(jīng)鼻后上外側(cè)支鼻后下支鼻腭神經(jīng)腭大神經(jīng)舌神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng)腭小神經(jīng)腭帆張肌翼內(nèi)肌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)腦膜中動(dòng)脈耳顳神經(jīng)鼓索巖小神經(jīng)面神經(jīng)巖大神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)上頜神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)嗅球嗅神經(jīng)篩前神經(jīng)鼻后上外側(cè)支鼻后下支鼻腭神經(jīng)腭大165上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)面神經(jīng)鼓索耳顳神經(jīng)腦膜中動(dòng)脈上頜動(dòng)脈下牙槽神經(jīng)下牙槽動(dòng)脈下頜舌骨肌神經(jīng)舌下神經(jīng)舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺管頰神經(jīng)頦神經(jīng)上牙槽后支上牙槽中支上牙槽前支翼腭神經(jīng)節(jié)眶下神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)鼻睫神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)滑車上神經(jīng)眶上神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)面神經(jīng)鼓索耳顳神經(jīng)腦膜中動(dòng)166（六）展神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)展神經(jīng)展神經(jīng)核延髓腦橋溝支配外直肌眶上裂眶（六）展神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)展神經(jīng)展神經(jīng)核延髓腦橋溝支配外直肌眶167眶上神經(jīng)滑車上神經(jīng)睫狀短神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽前支上牙槽中支上直肌下斜肌睫狀神經(jīng)節(jié)上牙槽后支動(dòng)眼(副交感)根交感根翼腭神經(jīng)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)下支三叉神經(jīng)節(jié)滑車神經(jīng)展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)眼動(dòng)脈淚腺神經(jīng)額神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)上支鼻睫神經(jīng)睫狀長(zhǎng)神經(jīng)提上瞼肌眶上神經(jīng)滑車上神經(jīng)睫狀短神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽前支上牙槽中支上直168(七)面神經(jīng)：為混合性神經(jīng)面神經(jīng)核內(nèi)耳門面神經(jīng)管莖乳孔內(nèi)耳道鐙骨肌神經(jīng)顳支顴支頰支下頜緣支頸支面神經(jīng)(七)面神經(jīng)：為混合性神經(jīng)面神經(jīng)核內(nèi)耳門面神經(jīng)管莖乳孔內(nèi)耳169上泌涎核腭和鼻腔黏膜腺體面神經(jīng)管面神經(jīng)鼓索巖大神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)舌下腺翼管神經(jīng)巖深神經(jīng)翼管翼腭窩翼狀神經(jīng)節(jié)淚腺下頜下腺上泌涎核腭和鼻腔黏膜腺體面神經(jīng)管面神經(jīng)鼓索巖大神經(jīng)下頜下神經(jīng)170舌前2/3的味蕾孤束核膝神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突三叉神經(jīng)脊束核耳部軀體感覺面肌本體感覺舌前2/3的味蕾孤束核膝神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突三叉神經(jīng)脊束核耳部171面神經(jīng)分支如下：

管內(nèi)分支鐙骨肌神經(jīng)

鼓索巖大神經(jīng)①支配枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌管外分支顳支顴支頰支下頜緣支頸支②面神經(jīng)分支如下：管內(nèi)分支鐙骨肌神經(jīng)鼓索巖大神經(jīng)①支配枕肌172鼓索面神經(jīng)管鐙骨肌砧骨錘骨膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)岬鼓索莖突乳突面神經(jīng)乳突小房鼓索面神經(jīng)管鐙骨肌砧骨錘骨膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)岬鼓索莖突乳突173面神經(jīng)面部枕支耳支耳后神經(jīng)二腹肌支莖突舌骨肌支頸支顴支腮腺叢頰支腮腺下頜緣支顳支面神經(jīng)面部枕支耳支耳后神經(jīng)二腹肌支莖突舌骨肌支頸支顴支腮腺叢174（八）前庭蝸神經(jīng)：包括前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)傳導(dǎo)平衡覺前庭神經(jīng)節(jié)細(xì)胞周圍突耳道底球囊斑橢圓囊斑壺腹嵴內(nèi)耳門前庭核群小腦中樞突1、前庭神經(jīng)延髓腦橋溝前庭神經(jīng)小腦（八）前庭蝸神經(jīng)：包括前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)傳導(dǎo)平衡覺前庭1752、蝸神經(jīng)：傳導(dǎo)聽覺蝸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞周圍突螺旋器蝸神經(jīng)內(nèi)耳門蝸神經(jīng)前、后核中樞突2、蝸神經(jīng)：傳導(dǎo)聽覺蝸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞周圍突螺旋器蝸神經(jīng)內(nèi)耳門蝸神176（九）舌咽神經(jīng)：為混合性神經(jīng)含四種纖維成分：①軀體運(yùn)動(dòng)纖維疑核支配莖突咽肌舌咽神經(jīng)延髓后外側(cè)溝頸靜脈孔莖突咽肌支（九）舌咽神經(jīng)：為混合性神經(jīng)含四種纖維成分：①軀體運(yùn)動(dòng)纖維疑177②副交感纖維下泌涎核司腮腺分泌舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)巖小神經(jīng)鼓室神經(jīng)耳顳神經(jīng)腮腺加入②副交感纖維下泌涎核司腮腺分泌舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)巖小神經(jīng)鼓室神178③內(nèi)臟感覺纖維孤束核分布于舌后1/3的味蕾，咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等處的黏膜，頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球舌咽神經(jīng)咽支舌支頸動(dòng)脈竇支扁桃體支③內(nèi)臟感覺纖維孤束核分布于舌后1/3的味蕾，咽、舌后1/3、179④軀體感覺纖維三叉神經(jīng)脊束核分布于耳后皮膚舌咽神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)耳支主要分支有鼓室神經(jīng)頸動(dòng)脈竇支舌支咽支④軀體感覺纖維三叉神經(jīng)脊束核分布于耳后皮膚舌咽神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)耳180（十）迷走神經(jīng)

為混合性神經(jīng)有四種纖維成分①一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：迷走神經(jīng)背核副交感神經(jīng)節(jié)換元臟器疑核②特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維咽喉部?、垡话銉?nèi)臟感覺纖維頸、胸、腹腔臟器下神經(jīng)節(jié)孤束核④一般軀體感覺纖維硬腦膜、耳廓和外耳道上神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束核（十）迷走神經(jīng)為混合性神經(jīng)有四種纖維成分①一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維181迷走神經(jīng)延髓后外側(cè)溝頸靜脈孔頸內(nèi)靜脈與頸內(nèi)、頸總動(dòng)脈間后方下行胸廓上口胸腔頸根部迷走神經(jīng)延髓后外側(cè)溝頸靜脈孔頸內(nèi)靜脈與頸內(nèi)、頸總動(dòng)脈間后方下182左迷走神經(jīng)左頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈間越過主動(dòng)脈弓的前方左肺根的后方食管前面分散成若干細(xì)支食管前叢食管下端迷走前干左迷走神經(jīng)左頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈間越過主動(dòng)脈弓的前方左肺根183從右鎖骨下動(dòng)脈前方右肺根的后方食管后面食管后叢分散迷走后干右迷走神經(jīng)迷走前、后干食管裂孔終支胃的前、后腹腔從右鎖骨下動(dòng)脈前方右肺根的后方食管后面食管后叢分散迷走后干右1841、在頸部的分支：（1）喉上神經(jīng)（2）頸心支（3）耳支（4）咽支（5）腦膜支1、在頸部的分支：（1）喉上神經(jīng)（2）頸心支（3）耳支（4）185（2）支氣管支（1）喉返神經(jīng)右喉返神經(jīng)勾繞右鎖骨下動(dòng)脈左喉返神經(jīng)繞主動(dòng)脈弓氣管、食管溝內(nèi)喉下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維支配除環(huán)甲肌以外喉肌感覺纖維分布至聲門裂以下喉黏膜（2）支氣管支（1）喉返神經(jīng)右喉返神經(jīng)勾繞右鎖骨下動(dòng)脈左喉返1863、在腹部的分支：（1）胃前支（2）肝支（3）胃后支（4）腹腔支3、在腹部的分支：（1）胃前支（2）肝支（3）胃后支（4）腹187（十一）副神經(jīng)：為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)顱根疑核脊髓根副神經(jīng)核頸靜脈孔內(nèi)支支配咽喉肌外支支配胸鎖乳突肌副神經(jīng)斜方?。ㄊ唬└鄙窠?jīng)：為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)顱根疑核脊髓根副神經(jīng)188（十二）舌下神經(jīng):為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)核延髓前外側(cè)溝舌下神經(jīng)管莖突舌肌支配舌骨舌肌頦舌肌全部舌內(nèi)?。ㄊ┥嘞律窠?jīng):為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)核延髓前外側(cè)溝189各腦神經(jīng)的名稱及其連接的腦部和進(jìn)出顱腔的部位順序及名稱性質(zhì)連接腦的部位進(jìn)出顱腔的部位Ⅰ嗅神經(jīng)感覺性端腦篩孔Ⅱ視神經(jīng)感覺性間腦視神經(jīng)管Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性中腦眶上裂Ⅳ滑車神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性中腦眶上裂Ⅴ三叉神經(jīng)混合性腦橋第１支(眼神經(jīng))經(jīng)眶上裂第２支(上頜神經(jīng))經(jīng)圓孔第３支(下頜神經(jīng))經(jīng)卵圓孔Ⅵ展神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性腦橋眶上裂Ⅶ面神經(jīng)混合性腦橋內(nèi)耳門→莖乳孔Ⅷ前庭蝸神經(jīng)感覺性腦橋內(nèi)耳門Ⅸ舌咽神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅹ迷走神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅺ副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性延髓頸靜脈孔Ⅻ舌下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性延髓舌下神經(jīng)管各腦神經(jīng)的名稱及其連接的腦部和進(jìn)出顱腔的部位順序及名稱190TheVisceralNervousSystem第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)TheVisceralNervousSystem第三節(jié)191內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)為分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)交感神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)為分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)交感神經(jīng)192內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管運(yùn)動(dòng)和腺體分泌的神經(jīng)，通常不受人的意志控制，是不隨意的，故又稱為稱為自主神經(jīng)系或植物性神經(jīng)。

一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管運(yùn)動(dòng)和腺體分泌的神經(jīng)，通常不受人193內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的比較

軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)效應(yīng)器骨骼?。ㄊ芤庵局洌┬募?、平滑肌和腺體（不受意志支配）纖維成分一種二種：交感和副交感低級(jí)中樞→效應(yīng)器一個(gè)神經(jīng)元二個(gè)神經(jīng)元：節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元纖維種類較粗的有髓纖維薄髓（節(jié)前纖維）和無(wú)髓（節(jié)后纖維）細(xì)纖維分布形式神經(jīng)干神經(jīng)叢內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的比較軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)194（一）交感神經(jīng)sympatheticnerve1、交感神經(jīng)概觀（1）低級(jí)中樞：脊髓Tl～L3灰質(zhì)側(cè)角（一）交感神經(jīng)sympatheticnerve1、交感神195交感干由椎旁神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支連接而成，位于脊柱兩側(cè)，上起自顱底，下至尾骨前方匯合于奇神經(jīng)節(jié)。（2）椎旁神經(jīng)節(jié)每側(cè)約19～24個(gè)交感干由椎旁神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支連接而成，位于脊柱兩側(cè)，上起自顱底196（3）椎前神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)（3）椎前神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)197（4）交通支由有髓鞘的節(jié)前纖維構(gòu)成白交通支灰交通支由無(wú)髓鞘的節(jié)后纖維組成（4）交通支由有髓鞘的節(jié)前纖維構(gòu)成白交通支灰交通支由無(wú)髓鞘的198交感神經(jīng)節(jié)前纖維走行脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)白交通支交感干中間外側(cè)核交感神經(jīng)節(jié)前纖維走行脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)白交通支交感干中間外側(cè)核199③穿過椎旁神經(jīng)節(jié)至椎前神經(jīng)節(jié)換元①終止于相應(yīng)的椎旁神經(jīng)節(jié)，并交換神經(jīng)元②在交感干內(nèi)上升或下降，在上方或下方的椎旁神經(jīng)節(jié)換元交感神經(jīng)節(jié)前纖維的走行規(guī)律③穿過椎旁神經(jīng)節(jié)至椎前神經(jīng)節(jié)換元①終止于相應(yīng)的椎旁神經(jīng)節(jié)200交感神經(jīng)節(jié)后纖維的走行規(guī)律①經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌

②攀附動(dòng)脈走行，在動(dòng)脈外膜形成神經(jīng)叢，隨動(dòng)脈到達(dá)所支配的器官③由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的器官交感神經(jīng)節(jié)后纖維的走行規(guī)律①經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)201（1）頸部2、交感神經(jīng)的分布1）頸神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)（1）頸部2、交感神經(jīng)的分布1）頸神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)2022）分布規(guī)律①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于8對(duì)頸神經(jīng)，隨頸神經(jīng)分布到頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等②攀附動(dòng)脈形成交感神經(jīng)叢(頸內(nèi)、外動(dòng)脈叢，鎖骨下動(dòng)脈叢，椎動(dòng)脈叢)，隨動(dòng)脈分布到頭頸部的腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌

2）分布規(guī)律①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于8對(duì)頸神經(jīng)，隨頸神經(jīng)分203④頸上、中、下節(jié)發(fā)出心上、中、下神經(jīng)加入心叢③咽支：與舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的咽支共同組