兒童腦癱康復課件

兒童腦癱康復兒童腦癱康復一、腦癱的定義腦性癱瘓(cerebralpalsy，cp)簡稱腦癱。是小兒出生前至出生后一個月內(nèi)，因各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征。主要表現(xiàn)為中樞運動障礙及姿勢異常。常合并不同程度的智力障礙、語言障礙、癲癇及視覺、聽覺、行為及感知覺障礙及其他異常等等。一、腦癱的定義腦性癱瘓(cerebralpalsy，cp)導致腦癱的病因多樣，主要為：1、缺氧窒息2、腦部受傷3、早產(chǎn)或胎兒發(fā)育不良4、遺傳或新生兒疾病5、孕婦原因（腹部外傷、流產(chǎn)、產(chǎn)前出血、妊娠毒血癥等）二、腦癱的病因?qū)е履X癱的病因多樣，主要為：二、腦癱的病因三、腦癱的臨床分型痙攣型病變主要在錐體束系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為肌張力增高、肢體活動受限、被動運動阻力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。手足徐動型病變主要在基底核部位，主要表現(xiàn)是在肌張力增高的基礎(chǔ)上四肢和頭部出現(xiàn)不自主的無意識動作，一般上肢重于下肢。主動用力和緊張時癥狀加重。共濟失調(diào)型病變主要在小腦，以四肢肌肉無力、不能保持身體平衡、步態(tài)不穩(wěn)、不能完成用手指指鼻等精細動作為特征。三、腦癱的臨床分型痙攣型病變主要在錐體束系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為肌張痙攣型痙攣型手足徐動型手足徐動型共濟失調(diào)型共濟失調(diào)型四、腦癱的早期診斷下列癥狀有助于腦癱的早期診斷1、小兒出生后少哭、少動、哭聲低弱，過分安靜?；蚨嗫?、易激惹、易驚嚇或反復出現(xiàn)肌肉顫動。2、出生后哺乳困難，如吸吮無力、吞咽不適、口腔閉合不佳。3、動作不協(xié)調(diào)、不對稱。4、經(jīng)常出現(xiàn)肌張力異常、姿勢和動作異常。5、發(fā)育遲滯。四、腦癱的早期診斷下列癥狀有助于腦癱的早期診斷1、小兒出生后五、腦癱的康復治療（一）、康復的目的和原則

1、早期發(fā)現(xiàn)，早期康復治療。

2、康復訓練要長期堅持。

3、康復訓練內(nèi)容要個體化，綜合手段，全面康復。

4、康復治療要與有效藥物和必要手術(shù)相結(jié)合。

5、康復訓練患兒與培訓家長相結(jié)合。五、腦癱的康復治療（一）、康復的目的和原則（二）腦癱兒童康復階段的劃分1、嬰兒初期：為出生后6個月以前，癥狀還未完全出現(xiàn)時的訓練。2、嬰兒后期至幼兒期：為6個月至3歲的患兒，癥狀已明顯，但尚無攣縮畸形的訓練。3、學齡前期：癥狀已明確，可能有固定的攣縮畸形。4、學齡期：年齡在6歲以上的患兒，需進行社會適應(yīng)性訓練，接受教育培訓，提高生活質(zhì)量，爭取生活自理或部分自理。（二）腦癱兒童康復階段的劃分1、嬰兒初期：為出生后6個月以（三）、腦癱康復治療具體方法1、運動療法PT運動療法即應(yīng)用徒手或借助器械，改善運動障礙、矯正異常姿勢。腦癱康復常用的方法除傳統(tǒng)運動療法，例如增強肌力、維持ROM、按摩、步行訓練外，常用的神經(jīng)生理療法有bobath法、Rood法、Vojta法等。（三）、腦癱康復治療具體方法1、運動療法PT運動療法作業(yè)療法是為改善患者的功能，以恢復其獨立生活的能力。有針對性地從日常生活活動、學習勞動、認知活動中，選擇一些作業(yè)項目，對患兒進行訓練的方法。例如：進食訓練、穿脫衣訓練、大小便訓練等等。2、作業(yè)療法OT作業(yè)療法是為改善患者的功能，以恢復其獨立生活的能力。2、作3、語言障礙治療ST語言治療目的是提供語言刺激，激發(fā)患兒對語言運動的興趣，協(xié)助患兒建立、提高交往技能，以應(yīng)付日常生活及學習上的需要。3、語言障礙治療ST語言治療目的是提供語言刺激，激發(fā)患兒對4、物理療法應(yīng)用各種物理因素作用于人體，以防治疾病的方法，稱為物理療法。常用有電療法、磁療法、光療法等。4、物理療法應(yīng)用各種物理因素作用于人體，以防治疾病的方法，稱5、其他療法包括：矯形器、拐杖、輪椅等助行器的應(yīng)用；手術(shù)及藥物治療法等。5、其他療法包括：矯形器、拐杖、輪椅等助行器的應(yīng)用；手術(shù)及藥（四）各型腦癱的訓練要點1、痙攣型：降低肌肉張力，提高拮抗肌的收縮；維持關(guān)節(jié)活動度，利用RIP（reflexinhibitingposture）抑制異常反射姿勢，促進自主運動；提高平衡能力，誘發(fā)隨意性的、分離運動。2、手足徐動型：利用RIP來抑制異常的肌緊張和非對稱性姿勢；通過擠壓、負重、抵抗等方法來提高肌肉的收縮能力；進行姿勢控制訓練；給予適當刺激，進行感覺的強化進而提高平衡能力。3、共濟失調(diào)型：提高肌肉的張力和肌肉的同時性收縮，進行姿勢訓練；反復進行感覺訓練及距離測定能力的訓練；提高平衡能力。（四）各型腦癱的訓練要點1、痙攣型：降低肌肉張力，提高拮抗肌六、腦癱的家庭康復護理（一）、腦癱家庭康復護理的目的及意義1、根據(jù)的治療師指導，進行不同程度康復訓練，增強訓練效果。2、創(chuàng)造良好的康復環(huán)境，促進患兒的全身心發(fā)育，提高療效。3、預防關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)障礙的出現(xiàn)，最大限度的減少障礙，提高生活自理能力。4、糾正患兒的異常姿勢，從而減少肌肉的緊張程度。

六、腦癱的家庭康復護理（一）、腦癱家庭康復護理的目的及意義（二）、腦癱家庭康復護理的具體方法1、患兒在抱姿方面的護理

患兒面向家長，把患兒的雙腿先分開再彎起來，雙手分開，頭略下垂或枕在護理者肩上，亦可讓患兒的雙手伸過護理者肩膀圍住頸部，如果患兒身體較重，可將患兒移向髖骨一側(cè)，這種位置不僅省力而且可以糾正患兒的雙腿僵直，并強化患兒對頭部的控制能力。（二）、腦癱家庭康復護理的具體方法2、患兒在睡姿方面的護理患兒不宜長期仰臥，因長期仰臥會導致患兒運動不對稱，加重肌肉痙攣。側(cè)臥位不僅有利于痙攣的肌肉張力得到改善，亦有利于動作對稱，但雙腿之間要夾一小軟枕頭，以免雙下肢過緊引起內(nèi)收肌張力過高。2、患兒在睡姿方面的護理3、患兒在更衣方面的護理穿脫衣應(yīng)選擇穿脫方便的衣服，動作要輕柔。常用俯臥位和仰臥位，如果體位不當，會加劇全身僵直反應(yīng)?；純貉雠P在床上，或趴在家長腿上，患兒雙腿分開，膝關(guān)節(jié)屈曲，家長用手抓住位于患側(cè)的肘關(guān)節(jié)附近部位，慢慢把患兒手臂拉直，再慢慢地把衣服袖子套在患兒手臂上，然后穿健側(cè)。穿脫褲子時，患兒雙腿應(yīng)屈曲，腳尖轉(zhuǎn)向外側(cè)，穿完一側(cè)，再穿另一側(cè)。盡量使患兒姿勢保持左右對稱，避免強拉硬拽。3、患兒在更衣方面的護理4、患兒在如廁方面的護理

大小便要定期、有規(guī)律，家長應(yīng)對患兒進行監(jiān)督，選擇合適的馬桶和患兒大小便姿勢。較小患兒可放在護理者膝上，一方面可支持背部并稍向前傾，腿彎曲、分開；稍大患兒，選擇合適的馬桶，置于木箱中，前面放一橫木以便于患兒扶持，或?qū)宓实怪茫瑢⒈闩璺庞谄渲小?、患兒在如廁方面的護理（三）、腦癱患兒家庭康復的重要性

有很多患兒在康復中心的治療很有效，可是回家后癥狀又加重了，從而導致了孩子的病情反復無常。這一方面是因為家長對家庭康復訓練不夠重視，覺得治療孩子主要靠康復中心的治療師；還有的是因為家長不了解家庭康復訓練該怎么進行，或者是一知半解，糊里糊涂的。

（三）、腦癱患兒家庭康復的重要性而在患兒康復的過程中，家人才是唯一的后盾，患兒不能一直在醫(yī)院接受治療，他們的康復也有賴于日常合理的家庭護理。所以，良好的家庭護理能對患兒的康復治療起到良好的推動作用。

而在患兒康復的過程中，家人才是唯一的后盾，患兒不能一直在醫(yī)院腦癱的治療，家庭康復是非常重要和關(guān)鍵，家長們應(yīng)該予以重視，開展家庭康復訓練治療越早越好。腦癱的治療，家庭康復是非常重要和關(guān)鍵，家長們應(yīng)該予以重視，謝謝！謝謝！兒童腦癱康復兒童腦癱康復一、腦癱的定義腦性癱瘓(cerebralpalsy，cp)簡稱腦癱。是小兒出生前至出生后一個月內(nèi)，因各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征。主要表現(xiàn)為中樞運動障礙及姿勢異常。常合并不同程度的智力障礙、語言障礙、癲癇及視覺、聽覺、行為及感知覺障礙及其他異常等等。一、腦癱的定義腦性癱瘓(cerebralpalsy，cp)導致腦癱的病因多樣，主要為：1、缺氧窒息2、腦部受傷3、早產(chǎn)或胎兒發(fā)育不良4、遺傳或新生兒疾病5、孕婦原因（腹部外傷、流產(chǎn)、產(chǎn)前出血、妊娠毒血癥等）二、腦癱的病因?qū)е履X癱的病因多樣，主要為：二、腦癱的病因三、腦癱的臨床分型痙攣型病變主要在錐體束系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為肌張力增高、肢體活動受限、被動運動阻力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。手足徐動型病變主要在基底核部位，主要表現(xiàn)是在肌張力增高的基礎(chǔ)上四肢和頭部出現(xiàn)不自主的無意識動作，一般上肢重于下肢。主動用力和緊張時癥狀加重。共濟失調(diào)型病變主要在小腦，以四肢肌肉無力、不能保持身體平衡、步態(tài)不穩(wěn)、不能完成用手指指鼻等精細動作為特征。三、腦癱的臨床分型痙攣型病變主要在錐體束系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為肌張痙攣型痙攣型手足徐動型手足徐動型共濟失調(diào)型共濟失調(diào)型四、腦癱的早期診斷下列癥狀有助于腦癱的早期診斷1、小兒出生后少哭、少動、哭聲低弱，過分安靜。或多哭、易激惹、易驚嚇或反復出現(xiàn)肌肉顫動。2、出生后哺乳困難，如吸吮無力、吞咽不適、口腔閉合不佳。3、動作不協(xié)調(diào)、不對稱。4、經(jīng)常出現(xiàn)肌張力異常、姿勢和動作異常。5、發(fā)育遲滯。四、腦癱的早期診斷下列癥狀有助于腦癱的早期診斷1、小兒出生后五、腦癱的康復治療（一）、康復的目的和原則

1、早期發(fā)現(xiàn)，早期康復治療。

2、康復訓練要長期堅持。

3、康復訓練內(nèi)容要個體化，綜合手段，全面康復。

4、康復治療要與有效藥物和必要手術(shù)相結(jié)合。

5、康復訓練患兒與培訓家長相結(jié)合。五、腦癱的康復治療（一）、康復的目的和原則（二）腦癱兒童康復階段的劃分1、嬰兒初期：為出生后6個月以前，癥狀還未完全出現(xiàn)時的訓練。2、嬰兒后期至幼兒期：為6個月至3歲的患兒，癥狀已明顯，但尚無攣縮畸形的訓練。3、學齡前期：癥狀已明確，可能有固定的攣縮畸形。4、學齡期：年齡在6歲以上的患兒，需進行社會適應(yīng)性訓練，接受教育培訓，提高生活質(zhì)量，爭取生活自理或部分自理。（二）腦癱兒童康復階段的劃分1、嬰兒初期：為出生后6個月以（三）、腦癱康復治療具體方法1、運動療法PT運動療法即應(yīng)用徒手或借助器械，改善運動障礙、矯正異常姿勢。腦癱康復常用的方法除傳統(tǒng)運動療法，例如增強肌力、維持ROM、按摩、步行訓練外，常用的神經(jīng)生理療法有bobath法、Rood法、Vojta法等。（三）、腦癱康復治療具體方法1、運動療法PT運動療法作業(yè)療法是為改善患者的功能，以恢復其獨立生活的能力。有針對性地從日常生活活動、學習勞動、認知活動中，選擇一些作業(yè)項目，對患兒進行訓練的方法。例如：進食訓練、穿脫衣訓練、大小便訓練等等。2、作業(yè)療法OT作業(yè)療法是為改善患者的功能，以恢復其獨立生活的能力。2、作3、語言障礙治療ST語言治療目的是提供語言刺激，激發(fā)患兒對語言運動的興趣，協(xié)助患兒建立、提高交往技能，以應(yīng)付日常生活及學習上的需要。3、語言障礙治療ST語言治療目的是提供語言刺激，激發(fā)患兒對4、物理療法應(yīng)用各種物理因素作用于人體，以防治疾病的方法，稱為物理療法。常用有電療法、磁療法、光療法等。4、物理療法應(yīng)用各種物理因素作用于人體，以防治疾病的方法，稱5、其他療法包括：矯形器、拐杖、輪椅等助行器的應(yīng)用；手術(shù)及藥物治療法等。5、其他療法包括：矯形器、拐杖、輪椅等助行器的應(yīng)用；手術(shù)及藥（四）各型腦癱的訓練要點1、痙攣型：降低肌肉張力，提高拮抗肌的收縮；維持關(guān)節(jié)活動度，利用RIP（reflexinhibitingposture）抑制異常反射姿勢，促進自主運動；提高平衡能力，誘發(fā)隨意性的、分離運動。2、手足徐動型：利用RIP來抑制異常的肌緊張和非對稱性姿勢；通過擠壓、負重、抵抗等方法來提高肌肉的收縮能力；進行姿勢控制訓練；給予適當刺激，進行感覺的強化進而提高平衡能力。3、共濟失調(diào)型：提高肌肉的張力和肌肉的同時性收縮，進行姿勢訓練；反復進行感覺訓練及距離測定能力的訓練；提高平衡能力。（四）各型腦癱的訓練要點1、痙攣型：降低肌肉張力，提高拮抗肌六、腦癱的家庭康復護理（一）、腦癱家庭康復護理的目的及意義1、根據(jù)的治療師指導，進行不同程度康復訓練，增強訓練效果。2、創(chuàng)造良好的康復環(huán)境，促進患兒的全身心發(fā)育，提高療效。3、預防關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)障礙的出現(xiàn)，最大限度的減少障礙，提高生活自理能力。4、糾正患兒的異常姿勢，從而減少肌肉的緊張程度。

六、腦癱的家庭康復護理（一）、腦癱家庭康復護理的目的及意義（二）、腦癱家庭康復護理的具體方法1、患兒在抱姿方面的護理

患兒面向家長，把患兒的雙腿先分開再彎起來，雙手分開，頭略下垂或枕在護理者肩上，亦可讓患兒的雙手伸過護理者肩膀圍住頸部，如果患兒身體較重，可將患兒移向髖骨一側(cè)，這種位置不僅省力而且可以糾正患兒的雙腿僵直，并強化患兒對頭部的控制能力。（二）、腦癱家庭康復護理的具體方法2、患兒在睡姿方面的護理患兒不宜長期仰臥，因長期仰臥會導致患兒運動不對稱，加重肌肉痙攣。側(cè)臥位不僅有利于痙攣的肌肉張力得到改善，亦有利于動作對稱，但雙腿之間要夾一小軟枕頭，以免雙下肢過緊引起內(nèi)收肌張力過高。2、患兒在睡姿方面的護理3、患兒在更衣方面的護理穿脫衣應(yīng)選擇穿脫方便的衣服，動作要輕柔。常用俯臥位和仰臥位，如果體位不當，會加劇全身僵直反應(yīng)?；純貉雠P在床上，或趴在家長腿上，患兒雙腿分開，膝關(guān)節(jié)屈曲，家長用手抓住位于