內(nèi)鏡、介入、超聲、手術(shù)依從性核查表

內(nèi)鏡侵入性操作預(yù)防控制依從性核查表科室患者姓名住院號(hào)時(shí)間核查者序號(hào)內(nèi)容是否執(zhí)行依從率1.人員素質(zhì)1.1參與內(nèi)鏡診療操作醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)是口否口1.2嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生是口否口2.環(huán)境管理2.1布局合理，診療室與洗消室分開(kāi)，獨(dú)立設(shè)置是口否口2.2配有儲(chǔ)鏡柜，柜內(nèi)表面光滑、無(wú)縫隙，每周清潔消毒一次是口否口2.3配有專(zhuān)用流動(dòng)水清洗、消毒槽、負(fù)壓吸引器、干燥設(shè)施、計(jì)時(shí)器及清洗用品等是口否口2.4配備的消毒液無(wú)過(guò)期是口否口2.5備有防水服或防滲透圍裙、口罩、手套等防護(hù)用品齊全，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵入性操作前必須做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是口否口3.基本清洗原則3.1不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室或分時(shí)間段進(jìn)行是口否口3.2軟式內(nèi)鏡必須高水平消毒。穿破粘膜的內(nèi)鏡附件必須達(dá)到滅菌水平，如：活檢鉗等是口否口3.3消毒劑使用規(guī)范，有效濃度符合要求是口否口3.4內(nèi)鏡洗消記錄齊全（包括：患者姓名、內(nèi)鏡編號(hào)，消洗時(shí)間、操作人姓名），內(nèi)容詳實(shí)是口否口3.5內(nèi)鏡及附件用后立即清洗、消毒，內(nèi)鏡用流動(dòng)水清洗，消毒槽必須加蓋是口否口3.6內(nèi)鏡清洗、消毒操作流程符合要求：去污一水洗一酶洗一清洗一消毒一沖洗一干燥是口否口3.7注水瓶及連接管應(yīng)每日消毒，注水瓶?jī)?nèi)應(yīng)使用滅菌水是口否口4.儲(chǔ)存4.1內(nèi)鏡儲(chǔ)鏡柜符合要求，內(nèi)部清潔、定期消毒是口否口4.2滅菌后的內(nèi)鏡附件按無(wú)菌物品儲(chǔ)存是口否口

超聲引導(dǎo)下侵入性操作預(yù)防控制依從性核查表科室患者姓名住院號(hào)時(shí)間核查者序列內(nèi)容是否執(zhí)行依從率1.人員素質(zhì)1.1參與超聲引導(dǎo)下診療操作醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)是口否口2.環(huán)境管理2.1單獨(dú)設(shè)置侵入性操作診室，室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚是口否口2.2診室環(huán)境保持清潔，每日米用紫外線(xiàn)對(duì)空氣進(jìn)行消毒是口否口2.3診室須配備足夠的防護(hù)用品，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵入性操作前必須做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是口否口2.4限制人員流動(dòng)，嚴(yán)禁家屬陪伴入室是口否口3.物品的管理3.1進(jìn)入人體組織，無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具物品必須達(dá)到滅菌水平是口否口3.2一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用，各種用于有創(chuàng)操作、重復(fù)使用的醫(yī)療器具必須一人一用一滅菌是口否口4.操作管理4.1遵守最大可能無(wú)菌屏障預(yù)防是口否口4.2嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程是口否口

科室患者姓名住院號(hào)時(shí)間核查者序號(hào)內(nèi)容是否執(zhí)行依從率1.人員素質(zhì)1.1參與介入診療操作的醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)是口否口2.環(huán)境管理2.1介入室建筑布局合理，符合功能流程，各區(qū)域劃分明確，人、物潔污符合要求，標(biāo)識(shí)清楚是口否口2.2介入室須配備足夠的防護(hù)用品，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行介入操作前必須做好防護(hù)措施是口否口2.3盡量減少手術(shù)間人員數(shù)量，減少人員流動(dòng)是口否口2.4介入手術(shù)間應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒，物體表面、空氣應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒兩次是口否口3.物品的管理3.1手術(shù)器械、物品由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理，可復(fù)用的手術(shù)器械及物品必須一人一用一滅菌或消毒是口否口3.2無(wú)菌物品嚴(yán)格在有效期內(nèi)使用，一次性使用的醫(yī)療用品與無(wú)菌物品應(yīng)分柜放置是口否口3.3一次性使用導(dǎo)管等醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，做到一人一用一登記，介入診療器械須符合法定技術(shù)、質(zhì)量和口安全標(biāo)準(zhǔn)，不得使用三無(wú)、過(guò)期、失效或者被淘汰的器械是口否口3.4加強(qiáng)對(duì)植入物的管理，手術(shù)中應(yīng)詳細(xì)記錄植入物的名稱(chēng)、規(guī)格、型號(hào)、使用數(shù)量，按要求保存是口否口4.患者的管理4.1凡接受介入治療的患者，在介入操作前應(yīng)進(jìn)行感染性疾病篩查，并有詳細(xì)記錄是口否口4.2正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)周?chē)つw的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)是口否口5.手術(shù)管理5.1遵守最大可能無(wú)菌屏障預(yù)防是口否口5.2嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生是口否口5.3嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度是口否口外科手術(shù)部位（［類(lèi)手術(shù)切口）感染預(yù)防與控制依從性核查表科室患者姓名住院號(hào)時(shí)間核查者1.手術(shù)前序號(hào)內(nèi)容是否執(zhí)行依從率1.1盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間，擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)是口否口1.2有效控制糖尿病患者的血糖水平是口否口1.3正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周?chē)つw的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)是口否口1.4消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周?chē)つw的污染，采用合格的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長(zhǎng)切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍是口否口1.5如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開(kāi)前30分鐘-2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類(lèi)和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物是口否口1.6有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)參加手術(shù)是口否口1.7手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒是口否口1.8重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正貧血、低蛋白血癥及水電解質(zhì)紊亂等是口否口2.手術(shù)中2.1術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范是口否口2.2若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或者失血量大于1500毫升的，術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物是口否口2.3手術(shù)人員應(yīng)保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔是口否口2.4術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。是口否口2.5沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌生理鹽水等液體是口否口2.6對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流是口否口3.手術(shù)后3.1醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行手衛(wèi)生是口否口3.2為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程是口否口3.3術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管是口否口3.4醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)