痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理

痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展1主要內(nèi)物治療相關(guān)治療3臨床思考參考文獻(xiàn)主要內(nèi)2概述κ痛風(fēng)是長期嘌呤代謝紊亂,及(或)尿酸排泄減少,所引起的一組特異性、代謝性疾病κ痛風(fēng)是以尿酸鈉晶體在關(guān)節(jié)及其周圍組織沉積為特征的關(guān)節(jié)炎。高尿酸血癥被認(rèn)為是發(fā)生痛風(fēng)的前期狀態(tài)[]然而并非所有高尿酸血癥患者都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。近年來隨著人們生活水平的提高,痛風(fēng)和高尿酸血癥的發(fā)病率呈上升趨勢,在我國的患病率約為0.15%-0.67%。張照偉,傅繼華.痛風(fēng)的藥物治療新進(jìn)展徽醫(yī)藥,2019,15(4):408-410概述3痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制嘌呤代謝紊亂使尿酸排泄減少尿酸產(chǎn)生過多高尿酸血癥尿酸鹽晶體沉積痛風(fēng)痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制4高尿酸血癥的定義κ高尿酸血癥(HUA):是指在370C時(shí)血清中尿酸含量男性超過:420umol/L(7.0mg/d)女性超過:357umoL(6.0mg/d)κ這個(gè)濃度為尿酸在血液中的飽和濃度,超過此濃度時(shí)尿酸鹽沉積在組織中,造成痛風(fēng)組織學(xué)改變。κ理想的尿酸濃度為:300umol/L高尿酸血癥的定義5高尿酸血癥的危害血尿酸升高沉積于關(guān)節(jié)沉積于腎臟】沉積于血管壁沉積于胰腺B細(xì)雎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病尿酸結(jié)石動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)節(jié)變形尿毒癥加重冠心病誘發(fā)或加重高血壓糖尿病高尿酸血癥的危害6感痛風(fēng)的自然病程可分為急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性痛風(fēng)石病變期。5%-18.8%高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)κ1%痛風(fēng)患者血尿酸始終不高κ高尿酸血癥既不能確診也不能排除痛風(fēng)高尿酸血癥一生化類型痛風(fēng)一臨床疾病(只有特征性關(guān)節(jié)炎伴高尿酸血癥時(shí),才有助于痛風(fēng)的臨床診斷)感痛風(fēng)的自然病程可分為急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性7痛風(fēng)治療的目的:①迅速有效地緩解和消除急性發(fā)作癥狀②預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)③糾正高尿酸血癥,促使組織中沉積的尿酸鹽晶體溶解,并防止新的晶體形成,從而逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng);④治療其他伴發(fā)的相關(guān)疾病。痛風(fēng)治療的目的:8非藥物治療」口飲食控制:低嘌呤飲食(特別要避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮!)多吃新蔬菜,水果(豆類適量)避免酒精飲料(特別要避免飲用啤酒!)口多飲水:每日飲水量1.5升以上,保證每日尿量達(dá)20002500m,增加尿酸排泄。口堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),控制體重?zé)o癥狀高屎酸血癥合井心血管疾病診治議中國專家共識非藥物治療」9概述痛風(fēng)的防治靶點(diǎn)示意圖嘌呤核苷酸代謝抑制昤氧薊礫:劉布索坦尿囊素立酶pegloticase腎臟排泄胃道排泄過度循環(huán)促劑苯尿酸排泄RDEA594尿酸鹽沉淀尿酸尿疲證魏割:正王甲抗藥、秋水仙炎癥體激活,急性痛風(fēng)發(fā)作概述10痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理11痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理12痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理13痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理14痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理15痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理16痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理17痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理18痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理19痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理20痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理21痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理22痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理23痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理24痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理25痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理26痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理27痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理28痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理29痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理30痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理31痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理32痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理33痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理34痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理35痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理36痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理37痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理38痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理39痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理40痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理41痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理42痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理43痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理44痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理45痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理46痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理47痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理48痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理49痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理50痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理51痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理52痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理53痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理54痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理55痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理56痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理57痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理58痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理59痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理60痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理61痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理62痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理63痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理64痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理65痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理66痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理67痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理68痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展69主要內(nèi)物治療相關(guān)治療3臨床思考參考文獻(xiàn)主要內(nèi)70概述κ痛風(fēng)是長期嘌呤代謝紊亂,及(或)尿酸排泄減少,所引起的一組特異性、代謝性疾病κ痛風(fēng)是以尿酸鈉晶體在關(guān)節(jié)及其周圍組織沉積為特征的關(guān)節(jié)炎。高尿酸血癥被認(rèn)為是發(fā)生痛風(fēng)的前期狀態(tài)[]然而并非所有高尿酸血癥患者都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。近年來隨著人們生活水平的提高,痛風(fēng)和高尿酸血癥的發(fā)病率呈上升趨勢,在我國的患病率約為0.15%-0.67%。張照偉,傅繼華.痛風(fēng)的藥物治療新進(jìn)展徽醫(yī)藥,2019,15(4):408-410概述71痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制嘌呤代謝紊亂使尿酸排泄減少尿酸產(chǎn)生過多高尿酸血癥尿酸鹽晶體沉積痛風(fēng)痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制72高尿酸血癥的定義κ高尿酸血癥(HUA):是指在370C時(shí)血清中尿酸含量男性超過:420umol/L(7.0mg/d)女性超過:357umoL(6.0mg/d)κ這個(gè)濃度為尿酸在血液中的飽和濃度,超過此濃度時(shí)尿酸鹽沉積在組織中,造成痛風(fēng)組織學(xué)改變。κ理想的尿酸濃度為:300umol/L高尿酸血癥的定義73高尿酸血癥的危害血尿酸升高沉積于關(guān)節(jié)沉積于腎臟】沉積于血管壁沉積于胰腺B細(xì)雎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病尿酸結(jié)石動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)節(jié)變形尿毒癥加重冠心病誘發(fā)或加重高血壓糖尿病高尿酸血癥的危害74感痛風(fēng)的自然病程可分為急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性痛風(fēng)石病變期。5%-18.8%高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)κ1%痛風(fēng)患者血尿酸始終不高κ高尿酸血癥既不能確診也不能排除痛風(fēng)高尿酸血癥一生化類型痛風(fēng)一臨床疾病(只有特征性關(guān)節(jié)炎伴高尿酸血癥時(shí),才有助于痛風(fēng)的臨床診斷)感痛風(fēng)的自然病程可分為急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性75痛風(fēng)治療的目的:①迅速有效地緩解和消除急性發(fā)作癥狀②預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)③糾正高尿酸血癥,促使組織中沉積的尿酸鹽晶體溶解,并防止新的晶體形成,從而逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng);④治療其他伴發(fā)的相關(guān)疾病。痛風(fēng)治療的目的:76非藥物治療」口飲食控制:低嘌呤飲食(特別要避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮!)多吃新蔬菜,水果(豆類適量)避免酒精飲料(特別要避免飲用啤酒!)口多飲水:每日飲水量1.5升以上,保證每日尿量達(dá)20002500m,增加尿酸排泄?？趫?jiān)持運(yùn)動(dòng),控制體重?zé)o癥狀高屎酸血癥合井心血管疾病診治議中國專家共識非藥物治療」77概述痛風(fēng)的防治靶點(diǎn)示意圖嘌呤核苷酸代謝抑制昤氧薊礫:劉布索坦尿囊素立酶pegloticase腎臟排泄胃道排泄過度循環(huán)促劑苯尿酸排泄RDEA594尿酸鹽沉淀尿酸尿疲證魏割:正王甲抗藥、秋水仙炎癥體激活,急性痛風(fēng)發(fā)作概述78痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理79痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理80痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理81痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理82痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理83痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理84痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理85痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理86痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理87痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理88痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理89痛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