醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式呼吸機(jī)常見(jiàn)通氣模式武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院IcU范學(xué)朋機(jī)械通氣的基本概念種臟器功能支持手段支持對(duì)象:通氣和/或氧合功能障礙的患者支持器械:呼吸機(jī)(ventilator)支持目標(biāo):恢復(fù)有效通氣并改善氧合●支持目的:是為治療原發(fā)病爭(zhēng)取時(shí)間一、初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的探索的重要性隨著當(dāng)今新課程標(biāo)準(zhǔn)的逐漸深入進(jìn)行，越來(lái)越能夠感覺(jué)到初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中留下的作業(yè)要符合時(shí)代的發(fā)展，要符合學(xué)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)規(guī)律，這樣才能夠與新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求相適應(yīng)，發(fā)揮作業(yè)應(yīng)該體現(xiàn)的作用。當(dāng)然，在不同的地區(qū)、不同的學(xué)校，生源的質(zhì)量參差不齊，不能夠用一種統(tǒng)一的方法。因此，教師在設(shè)計(jì)作業(yè)的時(shí)候要充分保證“以學(xué)生為本”的作業(yè)設(shè)計(jì)理念，精心規(guī)劃設(shè)計(jì)學(xué)生作業(yè)，讓不同層次的學(xué)生都能夠在自身的基礎(chǔ)上把知識(shí)掌握牢固，把知識(shí)完全內(nèi)化。二、初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的設(shè)計(jì)與實(shí)施初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)需要豐富傳統(tǒng)的作業(yè)功能，把雙基訓(xùn)練與學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)方法以及價(jià)值觀有機(jī)地融合在一起，這樣的校本作業(yè)才能夠達(dá)到理想目標(biāo)。1.關(guān)注初中語(yǔ)文記敘文作業(yè)的形式變化，讓初中語(yǔ)文記敘文閱讀作業(yè)多樣化傳統(tǒng)的初中語(yǔ)文記敘文作業(yè)形式單一，主要是書(shū)面上的作業(yè)，這種作業(yè)不僅是題量巨大，往往還存在著難度系數(shù)大的情況，這兩個(gè)方面問(wèn)題的存在很大程度上導(dǎo)致了學(xué)生在做作業(yè)的過(guò)程中產(chǎn)生厭學(xué)的心理，同時(shí)，導(dǎo)致學(xué)生在做作業(yè)過(guò)程中更多的是為了完成作業(yè)而不是去思考通過(guò)做這些作業(yè)我可以學(xué)到什么，深化什么知識(shí)。因此，在這種情況下，校本作業(yè)就需要實(shí)現(xiàn)形式的多樣化，增加作業(yè)的趣味性，這樣有助于初中生在學(xué)習(xí)中時(shí)刻保持激昂的情緒，時(shí)刻保持對(duì)作業(yè)的興趣以及對(duì)知識(shí)的渴望。比如，在初中語(yǔ)文記敘文的閱讀作業(yè)中可以增添一些符合學(xué)生興趣的文章，增添相互交流所讀文章內(nèi)容的環(huán)節(jié)，多給學(xué)生交流文章的機(jī)會(huì)，對(duì)學(xué)生的散發(fā)性思維有突出的作用。2.充分了解學(xué)生和學(xué)生之間存在的差異，讓初中語(yǔ)文記敘文閱讀的校本作業(yè)具有層次性在不同地區(qū)、不同學(xué)校學(xué)生之間都存在著非常大的差異，在一個(gè)學(xué)校的一個(gè)班級(jí)中學(xué)生也是存在著較大的差異的，以此，在設(shè)計(jì)校本作業(yè)時(shí)應(yīng)該充分了解每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，讓不同的學(xué)生能夠在語(yǔ)文記敘文閱讀的學(xué)習(xí)中都能夠得到充分的發(fā)展，充分掌握所學(xué)知識(shí)，不讓每一個(gè)學(xué)生在語(yǔ)文記敘文閱讀中掉隊(duì)。校本作業(yè)的設(shè)計(jì)可以進(jìn)行分區(qū)設(shè)計(jì)，對(duì)不同層次的學(xué)生設(shè)計(jì)不同層次的內(nèi)容，讓每一個(gè)學(xué)生都能夠在稍加努力中得到進(jìn)步。因此，可以將校本作業(yè)分成a、b、c三個(gè)區(qū)，a區(qū)語(yǔ)文記敘文閱讀難度在基礎(chǔ)水平，與課堂所學(xué)知識(shí)環(huán)環(huán)相扣；b區(qū)語(yǔ)文記敘文難度水平在提升水平，需要學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)具有一定程度的理解之后才能進(jìn)行b區(qū)內(nèi)容；c?^語(yǔ)文記敘文閱讀難度在拔高水平，這個(gè)層次的內(nèi)容需要學(xué)生能夠在準(zhǔn)確掌握所學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，深化、內(nèi)化知識(shí)，有一定延伸。3.要讓校本課程與不同教學(xué)階段充分配合初中語(yǔ)文記敘文閱讀在不同的年級(jí)層次，同年級(jí)的不同階段都要有相適應(yīng)的校本作業(yè)。比如，面對(duì)初三階段的學(xué)生，全?？梢赃x擇統(tǒng)一的基礎(chǔ)型語(yǔ)文記敘文試題，但是教師可以充分地了解不同試題的難易程度為學(xué)生匹配一定程度的提升型、拔高型試題，同時(shí)教師需要選擇出最為合適的試題，按照中考質(zhì)檢題、中考模擬題以及中考真題進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練。同時(shí)，教師需要把各種試題進(jìn)行有目的的刪減，同時(shí)把試題進(jìn)行階段性分類(lèi)，保證在合適的階段進(jìn)行合適的校本試題訓(xùn)練。4.要重視學(xué)生的作業(yè)思維的訓(xùn)練，體現(xiàn)出校本作業(yè)的開(kāi)放性新課程標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)中主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)探索以及交流合作，更加注重學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程階段。因此，在初中語(yǔ)文記敘文閱讀校本作業(yè)的設(shè)計(jì)中要改變陳舊的思想，保持充分開(kāi)放的思想，這就需要從學(xué)生的思維訓(xùn)練角度入手，把初中記敘文閱讀中的作業(yè)題目設(shè)計(jì)成為具有開(kāi)放性的題目，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維發(fā)展，同時(shí)，需要增加能夠使學(xué)生間交流知識(shí)的題目，讓每一個(gè)學(xué)生都參加到相互討論和思維碰撞的過(guò)程中來(lái)。同時(shí)，在校本作業(yè)的設(shè)計(jì)中也可以不必拘泥于書(shū)面作業(yè)形式，比如：讓學(xué)生在放學(xué)回家之后在電腦上查詢(xún)一篇記敘文并詳細(xì)閱讀，等到開(kāi)學(xué)之后，讓學(xué)生在課堂上進(jìn)行展示，這樣的模式不僅可以鍛煉學(xué)生閱讀記敘文的能力，還能夠鍛煉學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力以及總結(jié)復(fù)述能力。在初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的設(shè)計(jì)和實(shí)施需要教師做出充分的努力，需要教師能夠充分地認(rèn)識(shí)到學(xué)生的不同，認(rèn)識(shí)到作業(yè)難度的不同，認(rèn)識(shí)到作業(yè)也需要“以學(xué)生文本”，只有這樣，教師在初中語(yǔ)文記敘文閱讀才能中設(shè)計(jì)出更加符合學(xué)生全面發(fā)展的校本作業(yè)。從本質(zhì)上說(shuō)，"快樂(lè)教學(xué)"其實(shí)是一種"寓教于樂(lè)"，這已經(jīng)屬于教育藝術(shù)的最高層面，而甘于吃苦甘于受累，在吃苦中體驗(yàn)樂(lè)趣則是指所有事情（包括教育在內(nèi)的）都要持之以恒，最終獲得成功。在采取"快樂(lè)教學(xué)方法"的過(guò)程中，要特別注意三個(gè)方面的問(wèn)題：首先是作為一名體育教師，在教育思想以及教學(xué)方式的選擇和采取上，應(yīng)盡可能獨(dú)特而且有趣；其次是作為一名學(xué)生，不管是其思想教育方面還是其身體條件方面都應(yīng)該滿足教學(xué)規(guī)定的要求；最后是鍛煉場(chǎng)地以及體育器材要符合標(biāo)準(zhǔn)。若以上三個(gè)條件無(wú)法達(dá)到，則根據(jù)自身意愿開(kāi)展的愉快體育教學(xué)就是失敗的，它既不利于預(yù)期教學(xué)成果的實(shí)現(xiàn)，又不利于教學(xué)質(zhì)量的改善和提高。2.走進(jìn)學(xué)生心靈，加強(qiáng)師生交流教師關(guān)注的往往是教學(xué)計(jì)劃、內(nèi)容是否完成，忽視學(xué)生的心理感受和情感體驗(yàn)。體育新課標(biāo)的實(shí)施，使體育教師轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀點(diǎn)，突出以生為本，所有的教學(xué)內(nèi)容須為教學(xué)目標(biāo)服務(wù)，教師要用先進(jìn)的教學(xué)理念重新選擇，既要符合教材特點(diǎn)和學(xué)生實(shí)際，又要新穎有趣，易難適度，富于變化，使教學(xué)氣氛輕松愉快，使學(xué)生樂(lè)學(xué)活學(xué)。如在準(zhǔn)備活動(dòng)中，運(yùn)用簡(jiǎn)單輕松的游戲或器械操作為教學(xué)的開(kāi)始，可以激發(fā)學(xué)生的興趣，使他們積極主動(dòng)地參與，從而使學(xué)生盡快進(jìn)入運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。師生關(guān)系在這一過(guò)程中具有重要的中介作用。快樂(lè)體育十分強(qiáng)調(diào)建立互相尊重、互相信任的師生關(guān)系。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，其學(xué)習(xí)目的、態(tài)度、動(dòng)機(jī)、積極性、身體狀況、興趣、思維能力、情緒等都直接影響教學(xué)效果。傳統(tǒng)的體育理論認(rèn)為師生之間是命令與服從的關(guān)系，教師神情嚴(yán)肅，不容置疑，學(xué)生言聽(tīng)計(jì)從。快樂(lè)體育強(qiáng)調(diào)體育教學(xué)中師生之間、學(xué)生之間都存在雙向信息交流，建立和諧的師生關(guān)系。3.對(duì)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式進(jìn)行改革與創(chuàng)新體育新課程體現(xiàn)了體育教學(xué)課程的時(shí)代性，其主要是對(duì)改革教學(xué)的內(nèi)容與方式進(jìn)行改革。運(yùn)用快樂(lè)教學(xué)法對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣具有關(guān)鍵性的作用。在體育教學(xué)過(guò)程中，只有當(dāng)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方式產(chǎn)生興趣的時(shí)候，他們才會(huì)積極主動(dòng)的去學(xué)習(xí)，若不感興趣，學(xué)生上課時(shí)就會(huì)注意力不集中，不認(rèn)真聽(tīng)課甚至對(duì)課程產(chǎn)生厭惡感，因此，快樂(lè)教學(xué)法在高中體育教學(xué)中運(yùn)用對(duì)于提高教學(xué)效果具有重要作用。在快樂(lè)的體育教學(xué)過(guò)程中可以把現(xiàn)下流行的瑜伽、健美操以及跆拳道作為體育教學(xué)的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生自身的鍛煉意識(shí)以及學(xué)習(xí)動(dòng)力，也可以采用新穎的教學(xué)方式，比如在進(jìn)行站立式起跑接加速的練習(xí)時(shí)，可以采用男女分組的形式，兩組相互加油助威；采用快樂(lè)教學(xué)法中的創(chuàng)建情景的方式，使學(xué)生身臨其境，增加其活動(dòng)欲望；通過(guò)組織豐富多彩的體育游戲調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使體育教學(xué)過(guò)程中充滿無(wú)限的樂(lè)趣，鍛煉學(xué)生的身體、提高學(xué)生的素質(zhì)。4.激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，探索運(yùn)動(dòng)規(guī)律快樂(lè)體育教學(xué)方式可以使學(xué)生在心境自然、開(kāi)朗的環(huán)境下，在教師的指導(dǎo)下，充分發(fā)揮積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，達(dá)到自覺(jué)進(jìn)行體育鍛煉的目的。快樂(lè)體育成功與否取決于學(xué)生是否具有較高的品德修養(yǎng)，良好的行為是快樂(lè)體育課的首要條件。正如夸美紐斯所言："興趣是創(chuàng)造一個(gè)歡樂(lè)和輕松的教學(xué)環(huán)境的重要途徑之一。"體育動(dòng)機(jī)正是從事體育活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)力。在體育課中，體育教師與學(xué)生是快樂(lè)體育的直接參與者和發(fā)掘者，因此，體育教師的教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)具有誘發(fā)動(dòng)機(jī)的效能，體育教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)一定的情境，激發(fā)學(xué)生的體育動(dòng)機(jī)。要在教材內(nèi)容和大綱要求不變的情況下改變教學(xué)方法、教學(xué)環(huán)境，使教學(xué)活動(dòng)具有新意性、多變性，使學(xué)生的活動(dòng)有自由發(fā)揮的空間等，從而引起探索結(jié)果的意向和期待心理，促使學(xué)生積極主動(dòng)地探索體育運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)規(guī)律，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生體育興趣的目的。5.運(yùn)動(dòng)休息交替，防止傷害事故在快樂(lè)體育教學(xué)過(guò)程中，要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，做到練習(xí)與休息合理交替。每次練習(xí)后，先要進(jìn)行積極性休息，可以嘗試用各種體育游戲等調(diào)動(dòng)學(xué)生練習(xí)積極性的方式來(lái)進(jìn)行，然后再進(jìn)行安靜性休息，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷則通過(guò)增加和減少練習(xí)的次數(shù)、延長(zhǎng)和縮短練習(xí)時(shí)間、加大和減少練習(xí)的難度、增加練習(xí)的趣味性等手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。在負(fù)荷之間，要求最小間歇的是速度和靈敏性的練習(xí)，力量練習(xí)的間歇要大一些，耐力練習(xí)則需要更多的間歇時(shí)間。教師要把握好對(duì)運(yùn)動(dòng)量的控制，防止負(fù)荷過(guò)大，同時(shí)還要采取安全措施，防止出現(xiàn)傷害事故。6.激勵(lì)評(píng)價(jià)――快樂(lè)體育的"催化劑"評(píng)價(jià)是教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成果進(jìn)行有效評(píng)估的主要途徑。在初中體育教學(xué)中，教師要善于運(yùn)用激勵(lì)性的評(píng)價(jià)，激發(fā)學(xué)生不斷進(jìn)行體育學(xué)習(xí)的動(dòng)力。可以說(shuō)，激勵(lì)評(píng)價(jià)是快樂(lè)體育的"催化劑"，能夠促進(jìn)學(xué)生以積極的學(xué)習(xí)熱情投入到學(xué)習(xí)中去。在體育課中，教師特別要對(duì)體育學(xué)習(xí)后進(jìn)生進(jìn)行適時(shí)激勵(lì)，挖掘這些學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中的閃光點(diǎn)，并進(jìn)行放大，這樣，他們就會(huì)產(chǎn)生體育學(xué)習(xí)的興趣。例如，筆者在教學(xué)"障礙跑"這一內(nèi)容時(shí)，課堂上，我先進(jìn)行了相關(guān)的動(dòng)作示范，然后組織學(xué)生對(duì)"障礙跑"進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，接著，為了提升學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，我又讓他們自己去探究新的障礙設(shè)置方法，并進(jìn)行"障礙跑"練習(xí)。這樣，就給學(xué)生的體育學(xué)習(xí)留下了很大的探究空間。課堂上，有的學(xué)生搖著呼啦圈鉆山洞，有的學(xué)生則體驗(yàn)坐板凳過(guò)獨(dú)木橋，可謂精彩紛呈。針對(duì)學(xué)生的創(chuàng)意我都及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。當(dāng)然，有一些體育能力不是很好的學(xué)生，則是模仿性地進(jìn)行上一動(dòng)作的重復(fù)，我也對(duì)他們進(jìn)行激勵(lì)評(píng)價(jià)，從而有效地調(diào)動(dòng)每一位學(xué)生體育學(xué)習(xí)的積極性。總之，在初中體育教學(xué)中，教師要把培養(yǎng)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)興趣作為一種重要的教學(xué)目標(biāo)，要把快樂(lè)體育作為體育課堂的永恒價(jià)值追求。其實(shí)，快樂(lè)體育作為一種教學(xué)理念，不同的教師會(huì)有不同的解讀，在教學(xué)中也會(huì)有不同的實(shí)踐。我們要準(zhǔn)確把握其有效落點(diǎn)，從而讓體育課堂教學(xué)更有效。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式1呼吸機(jī)常見(jiàn)通氣模式武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院IcU范學(xué)朋呼吸機(jī)常見(jiàn)通氣模式2機(jī)械通氣的基本概念種臟器功能支持手段支持對(duì)象:通氣和/或氧合功能障礙的患者支持器械:呼吸機(jī)(ventilator)支持目標(biāo):恢復(fù)有效通氣并改善氧合●支持目的:是為治療原發(fā)病爭(zhēng)取時(shí)間機(jī)械通氣的基本概念3呼吸機(jī)的基本構(gòu)造呼氣閥混氧器病人吸氣閥機(jī)械無(wú)效腔觸發(fā):吸氣閥的開(kāi)放觸發(fā)機(jī)制:時(shí)間、壓力、流速呼吸機(jī)的基本構(gòu)造4觸發(fā)(trigger)壓力觸發(fā),探測(cè)到吸氣開(kāi)始到呼吸機(jī)開(kāi)始送氣時(shí)間不低于110~120ms流速觸發(fā),吸氣開(kāi)始到呼吸機(jī)開(kāi)始送氣時(shí)間可低于100ms,呼吸功耗較小。設(shè)置:在避免假觸發(fā)的情況下盡可能小。般置于-1~-3cmH2O或1~3L/min。觸發(fā)(trigger)5呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)呼氣闊混氧器病人吸氣閥機(jī)械腔切換:吸氣閥關(guān)閉,呼氣閥開(kāi)放切換機(jī)制:時(shí)間、容量、流量、壓力呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)6機(jī)械通氣的方式■有創(chuàng)正壓通氣(IPPV)■無(wú)創(chuàng)通氣正壓通氣(NPPV)負(fù)壓通氣機(jī)械通氣的方式7正壓通氣的病理-生理學(xué)效應(yīng)正壓通氣的病理-生理學(xué)效應(yīng)8正壓通氣對(duì)通氣功能的影響減少呼吸功:減少氧耗/002產(chǎn)出量(v02/c02)克服阻力,為鎮(zhèn)靜/肌松保駕改善肺泡通氣:增加分鐘通氣量VE)/潮氣量(T)PACO2=0.863XVCO2/(VT-VD)正壓通氣對(duì)通氣功能的影響9正壓通氣對(duì)換氣功能的影響改善氧合:提高Pa02或DQ2減少氧耗:降低呼吸功和自主分鐘通氣量提高吸氧濃度〔Fi02)呼氣末正壓(PEEP):增加呼氣末肺容積(EELV)n延長(zhǎng)吸氣時(shí)間(T):增加吸氣末肺容積(ELV)正壓通氣對(duì)換氣功能的影響10對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響:心肺交互作用n胸內(nèi)壓變化靜脈回流障礙:前負(fù)荷↓n肺容積變化心臟及大血管受壓(類(lèi)心包填塞)肺血管受壓,右心負(fù)荷增加00↓,BP↓對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響:心肺交互作用11醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件12醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件13醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件14醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件15醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件16醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件17醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件18醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件19醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件20醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件21醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件22醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件23醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件24醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件25醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件26醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件27醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件28醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件29醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件30醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件31醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件32醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件33醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件34醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件35醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件36醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件37醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件38醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件39醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件40醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件41醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件42醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件43醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件44醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件45醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件46醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件47醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件48醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件49醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件50醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件51醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件52醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件53醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件54醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件55醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件56醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件57醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件58醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件59醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件60醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式課件616、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾6261、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式呼吸機(jī)常見(jiàn)通氣模式武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院IcU范學(xué)朋機(jī)械通氣的基本概念種臟器功能支持手段支持對(duì)象:通氣和/或氧合功能障礙的患者支持器械:呼吸機(jī)(ventilator)支持目標(biāo):恢復(fù)有效通氣并改善氧合●支持目的:是為治療原發(fā)病爭(zhēng)取時(shí)間一、初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的探索的重要性隨著當(dāng)今新課程標(biāo)準(zhǔn)的逐漸深入進(jìn)行，越來(lái)越能夠感覺(jué)到初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中留下的作業(yè)要符合時(shí)代的發(fā)展，要符合學(xué)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)規(guī)律，這樣才能夠與新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求相適應(yīng)，發(fā)揮作業(yè)應(yīng)該體現(xiàn)的作用。當(dāng)然，在不同的地區(qū)、不同的學(xué)校，生源的質(zhì)量參差不齊，不能夠用一種統(tǒng)一的方法。因此，教師在設(shè)計(jì)作業(yè)的時(shí)候要充分保證“以學(xué)生為本”的作業(yè)設(shè)計(jì)理念，精心規(guī)劃設(shè)計(jì)學(xué)生作業(yè)，讓不同層次的學(xué)生都能夠在自身的基礎(chǔ)上把知識(shí)掌握牢固，把知識(shí)完全內(nèi)化。二、初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的設(shè)計(jì)與實(shí)施初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)需要豐富傳統(tǒng)的作業(yè)功能，把雙基訓(xùn)練與學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)方法以及價(jià)值觀有機(jī)地融合在一起，這樣的校本作業(yè)才能夠達(dá)到理想目標(biāo)。1.關(guān)注初中語(yǔ)文記敘文作業(yè)的形式變化，讓初中語(yǔ)文記敘文閱讀作業(yè)多樣化傳統(tǒng)的初中語(yǔ)文記敘文作業(yè)形式單一，主要是書(shū)面上的作業(yè)，這種作業(yè)不僅是題量巨大，往往還存在著難度系數(shù)大的情況，這兩個(gè)方面問(wèn)題的存在很大程度上導(dǎo)致了學(xué)生在做作業(yè)的過(guò)程中產(chǎn)生厭學(xué)的心理，同時(shí)，導(dǎo)致學(xué)生在做作業(yè)過(guò)程中更多的是為了完成作業(yè)而不是去思考通過(guò)做這些作業(yè)我可以學(xué)到什么，深化什么知識(shí)。因此，在這種情況下，校本作業(yè)就需要實(shí)現(xiàn)形式的多樣化，增加作業(yè)的趣味性，這樣有助于初中生在學(xué)習(xí)中時(shí)刻保持激昂的情緒，時(shí)刻保持對(duì)作業(yè)的興趣以及對(duì)知識(shí)的渴望。比如，在初中語(yǔ)文記敘文的閱讀作業(yè)中可以增添一些符合學(xué)生興趣的文章，增添相互交流所讀文章內(nèi)容的環(huán)節(jié)，多給學(xué)生交流文章的機(jī)會(huì)，對(duì)學(xué)生的散發(fā)性思維有突出的作用。2.充分了解學(xué)生和學(xué)生之間存在的差異，讓初中語(yǔ)文記敘文閱讀的校本作業(yè)具有層次性在不同地區(qū)、不同學(xué)校學(xué)生之間都存在著非常大的差異，在一個(gè)學(xué)校的一個(gè)班級(jí)中學(xué)生也是存在著較大的差異的，以此，在設(shè)計(jì)校本作業(yè)時(shí)應(yīng)該充分了解每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，讓不同的學(xué)生能夠在語(yǔ)文記敘文閱讀的學(xué)習(xí)中都能夠得到充分的發(fā)展，充分掌握所學(xué)知識(shí)，不讓每一個(gè)學(xué)生在語(yǔ)文記敘文閱讀中掉隊(duì)。校本作業(yè)的設(shè)計(jì)可以進(jìn)行分區(qū)設(shè)計(jì)，對(duì)不同層次的學(xué)生設(shè)計(jì)不同層次的內(nèi)容，讓每一個(gè)學(xué)生都能夠在稍加努力中得到進(jìn)步。因此，可以將校本作業(yè)分成a、b、c三個(gè)區(qū)，a區(qū)語(yǔ)文記敘文閱讀難度在基礎(chǔ)水平，與課堂所學(xué)知識(shí)環(huán)環(huán)相扣；b區(qū)語(yǔ)文記敘文難度水平在提升水平，需要學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)具有一定程度的理解之后才能進(jìn)行b區(qū)內(nèi)容；c?^語(yǔ)文記敘文閱讀難度在拔高水平，這個(gè)層次的內(nèi)容需要學(xué)生能夠在準(zhǔn)確掌握所學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，深化、內(nèi)化知識(shí)，有一定延伸。3.要讓校本課程與不同教學(xué)階段充分配合初中語(yǔ)文記敘文閱讀在不同的年級(jí)層次，同年級(jí)的不同階段都要有相適應(yīng)的校本作業(yè)。比如，面對(duì)初三階段的學(xué)生，全校可以選擇統(tǒng)一的基礎(chǔ)型語(yǔ)文記敘文試題，但是教師可以充分地了解不同試題的難易程度為學(xué)生匹配一定程度的提升型、拔高型試題，同時(shí)教師需要選擇出最為合適的試題，按照中考質(zhì)檢題、中考模擬題以及中考真題進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練。同時(shí)，教師需要把各種試題進(jìn)行有目的的刪減，同時(shí)把試題進(jìn)行階段性分類(lèi)，保證在合適的階段進(jìn)行合適的校本試題訓(xùn)練。4.要重視學(xué)生的作業(yè)思維的訓(xùn)練，體現(xiàn)出校本作業(yè)的開(kāi)放性新課程標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)中主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)探索以及交流合作，更加注重學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程階段。因此，在初中語(yǔ)文記敘文閱讀校本作業(yè)的設(shè)計(jì)中要改變陳舊的思想，保持充分開(kāi)放的思想，這就需要從學(xué)生的思維訓(xùn)練角度入手，把初中記敘文閱讀中的作業(yè)題目設(shè)計(jì)成為具有開(kāi)放性的題目，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維發(fā)展，同時(shí)，需要增加能夠使學(xué)生間交流知識(shí)的題目，讓每一個(gè)學(xué)生都參加到相互討論和思維碰撞的過(guò)程中來(lái)。同時(shí)，在校本作業(yè)的設(shè)計(jì)中也可以不必拘泥于書(shū)面作業(yè)形式，比如：讓學(xué)生在放學(xué)回家之后在電腦上查詢(xún)一篇記敘文并詳細(xì)閱讀，等到開(kāi)學(xué)之后，讓學(xué)生在課堂上進(jìn)行展示，這樣的模式不僅可以鍛煉學(xué)生閱讀記敘文的能力，還能夠鍛煉學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力以及總結(jié)復(fù)述能力。在初中語(yǔ)文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的設(shè)計(jì)和實(shí)施需要教師做出充分的努力，需要教師能夠充分地認(rèn)識(shí)到學(xué)生的不同，認(rèn)識(shí)到作業(yè)難度的不同，認(rèn)識(shí)到作業(yè)也需要“以學(xué)生文本”，只有這樣，教師在初中語(yǔ)文記敘文閱讀才能中設(shè)計(jì)出更加符合學(xué)生全面發(fā)展的校本作業(yè)。從本質(zhì)上說(shuō)，"快樂(lè)教學(xué)"其實(shí)是一種"寓教于樂(lè)"，這已經(jīng)屬于教育藝術(shù)的最高層面，而甘于吃苦甘于受累，在吃苦中體驗(yàn)樂(lè)趣則是指所有事情（包括教育在內(nèi)的）都要持之以恒，最終獲得成功。在采取"快樂(lè)教學(xué)方法"的過(guò)程中，要特別注意三個(gè)方面的問(wèn)題：首先是作為一名體育教師，在教育思想以及教學(xué)方式的選擇和采取上，應(yīng)盡可能獨(dú)特而且有趣；其次是作為一名學(xué)生，不管是其思想教育方面還是其身體條件方面都應(yīng)該滿足教學(xué)規(guī)定的要求；最后是鍛煉場(chǎng)地以及體育器材要符合標(biāo)準(zhǔn)。若以上三個(gè)條件無(wú)法達(dá)到，則根據(jù)自身意愿開(kāi)展的愉快體育教學(xué)就是失敗的，它既不利于預(yù)期教學(xué)成果的實(shí)現(xiàn)，又不利于教學(xué)質(zhì)量的改善和提高。2.走進(jìn)學(xué)生心靈，加強(qiáng)師生交流教師關(guān)注的往往是教學(xué)計(jì)劃、內(nèi)容是否完成，忽視學(xué)生的心理感受和情感體驗(yàn)。體育新課標(biāo)的實(shí)施，使體育教師轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀點(diǎn)，突出以生為本，所有的教學(xué)內(nèi)容須為教學(xué)目標(biāo)服務(wù)，教師要用先進(jìn)的教學(xué)理念重新選擇，既要符合教材特點(diǎn)和學(xué)生實(shí)際，又要新穎有趣，易難適度，富于變化，使教學(xué)氣氛輕松愉快，使學(xué)生樂(lè)學(xué)活學(xué)。如在準(zhǔn)備活動(dòng)中，運(yùn)用簡(jiǎn)單輕松的游戲或器械操作為教學(xué)的開(kāi)始，可以激發(fā)學(xué)生的興趣，使他們積極主動(dòng)地參與，從而使學(xué)生盡快進(jìn)入運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。師生關(guān)系在這一過(guò)程中具有重要的中介作用。快樂(lè)體育十分強(qiáng)調(diào)建立互相尊重、互相信任的師生關(guān)系。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，其學(xué)習(xí)目的、態(tài)度、動(dòng)機(jī)、積極性、身體狀況、興趣、思維能力、情緒等都直接影響教學(xué)效果。傳統(tǒng)的體育理論認(rèn)為師生之間是命令與服從的關(guān)系，教師神情嚴(yán)肅，不容置疑，學(xué)生言聽(tīng)計(jì)從?？鞓?lè)體育強(qiáng)調(diào)體育教學(xué)中師生之間、學(xué)生之間都存在雙向信息交流，建立和諧的師生關(guān)系。3.對(duì)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式進(jìn)行改革與創(chuàng)新體育新課程體現(xiàn)了體育教學(xué)課程的時(shí)代性，其主要是對(duì)改革教學(xué)的內(nèi)容與方式進(jìn)行改革。運(yùn)用快樂(lè)教學(xué)法對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣具有關(guān)鍵性的作用。在體育教學(xué)過(guò)程中，只有當(dāng)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方式產(chǎn)生興趣的時(shí)候，他們才會(huì)積極主動(dòng)的去學(xué)習(xí)，若不感興趣，學(xué)生上課時(shí)就會(huì)注意力不集中，不認(rèn)真聽(tīng)課甚至對(duì)課程產(chǎn)生厭惡感，因此，快樂(lè)教學(xué)法在高中體育教學(xué)中運(yùn)用對(duì)于提高教學(xué)效果具有重要作用。在快樂(lè)的體育教學(xué)過(guò)程中可以把現(xiàn)下流行的瑜伽、健美操以及跆拳道作為體育教學(xué)的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生自身的鍛煉意識(shí)以及學(xué)習(xí)動(dòng)力，也可以采用新穎的教學(xué)方式，比如在進(jìn)行站立式起跑接加速的練習(xí)時(shí)，可以采用男女分組的形式，兩組相互加油助威；采用快樂(lè)教學(xué)法中的創(chuàng)建情景的方式，使學(xué)生身臨其境，增加其活動(dòng)欲望；通過(guò)組織豐富多彩的體育游戲調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使體育教學(xué)過(guò)程中充滿無(wú)限的樂(lè)趣，鍛煉學(xué)生的身體、提高學(xué)生的素質(zhì)。4.激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，探索運(yùn)動(dòng)規(guī)律快樂(lè)體育教學(xué)方式可以使學(xué)生在心境自然、開(kāi)朗的環(huán)境下，在教師的指導(dǎo)下，充分發(fā)揮積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，達(dá)到自覺(jué)進(jìn)行體育鍛煉的目的?？鞓?lè)體育成功與否取決于學(xué)生是否具有較高的品德修養(yǎng)，良好的行為是快樂(lè)體育課的首要條件。正如夸美紐斯所言："興趣是創(chuàng)造一個(gè)歡樂(lè)和輕松的教學(xué)環(huán)境的重要途徑之一。"體育動(dòng)機(jī)正是從事體育活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)力。在體育課中，體育教師與學(xué)生是快樂(lè)體育的直接參與者和發(fā)掘者，因此，體育教師的教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)具有誘發(fā)動(dòng)機(jī)的效能，體育教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)一定的情境，激發(fā)學(xué)生的體育動(dòng)機(jī)。要在教材內(nèi)容和大綱要求不變的情況下改變教學(xué)方法、教學(xué)環(huán)境，使教學(xué)活動(dòng)具有新意性、多變性，使學(xué)生的活動(dòng)有自由發(fā)揮的空間等，從而引起探索結(jié)果的意向和期待心理，促使學(xué)生積極主動(dòng)地探索體育運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)規(guī)律，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生體育興趣的目的。5.運(yùn)動(dòng)休息交替，防止傷害事故在快樂(lè)體育教學(xué)過(guò)程中，要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，做到練習(xí)與休息合理交替。每次練習(xí)后，先要進(jìn)行積極性休息，可以嘗試用各種體育游戲等調(diào)動(dòng)學(xué)生練習(xí)積極性的方式來(lái)進(jìn)行，然后再進(jìn)行安靜性休息，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷則通過(guò)增加和減少練習(xí)的次數(shù)、延長(zhǎng)和縮短練習(xí)時(shí)間、加大和減少練習(xí)的難度、增加練習(xí)的趣味性等手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。在負(fù)荷之間，要求最小間歇的是速度和靈敏性的練習(xí)，力量練習(xí)的間歇要大一些，耐力練習(xí)則需要更多的間歇時(shí)間。教師要把握好對(duì)運(yùn)動(dòng)量的控制，防止負(fù)荷過(guò)大，同時(shí)還要采取安全措施，防止出現(xiàn)傷害事故。6.激勵(lì)評(píng)價(jià)――快樂(lè)體育的"催化劑"評(píng)價(jià)是教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成果進(jìn)行有效評(píng)估的主要途徑。在初中體育教學(xué)中，教師要善于運(yùn)用激勵(lì)性的評(píng)價(jià)，激發(fā)學(xué)生不斷進(jìn)行體育學(xué)習(xí)的動(dòng)力。可以說(shuō)，激勵(lì)評(píng)價(jià)是快樂(lè)體育的"催化劑"，能夠促進(jìn)學(xué)生以積極的學(xué)習(xí)熱情投入到學(xué)習(xí)中去。在體育課中，教師特別要對(duì)體育學(xué)習(xí)后進(jìn)生進(jìn)行適時(shí)激勵(lì)，挖掘這些學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中的閃光點(diǎn)，并進(jìn)行放大，這樣，他們就會(huì)產(chǎn)生體育學(xué)習(xí)的興趣。例如，筆者在教學(xué)"障礙跑"這一內(nèi)容時(shí)，課堂上，我先進(jìn)行了相關(guān)的動(dòng)作示范，然后組織學(xué)生對(duì)"障礙跑"進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，接著，為了提升學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，我又讓他們自己去探究新的障礙設(shè)置方法，并進(jìn)行"障礙跑"練習(xí)。這樣，就給學(xué)生的體育學(xué)習(xí)留下了很大的探究空間。課堂上，有的學(xué)生搖著呼啦圈鉆山洞，有的學(xué)生則體驗(yàn)坐板凳過(guò)獨(dú)木橋，可謂精彩紛呈。針對(duì)學(xué)生的創(chuàng)意我都及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。當(dāng)然，有一些體育能力不是很好的學(xué)生，則是模仿性地進(jìn)行上一動(dòng)作的重復(fù)，我也對(duì)他們進(jìn)行激勵(lì)評(píng)價(jià)，從而有效地調(diào)動(dòng)每一位學(xué)生體育學(xué)習(xí)的積極性?？傊诔踔畜w育教學(xué)中，教師要把培養(yǎng)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)興趣作為一種重要的教學(xué)目標(biāo)，要把快樂(lè)體育作為體育課堂的永恒價(jià)值追求。其實(shí)，快樂(lè)體育作為一種教學(xué)理念，不同的教師會(huì)有不同的解讀，在教學(xué)中也會(huì)有不同的實(shí)踐。我們要準(zhǔn)確把握其有效落點(diǎn)，從而讓體育課堂教學(xué)更有效。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。醫(yī)用呼吸機(jī)常用模式63呼吸機(jī)常見(jiàn)通氣模式武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院IcU范學(xué)朋呼吸機(jī)常見(jiàn)通氣模式64機(jī)械通氣的基本概念種臟器功能支持手段支持對(duì)象:通氣和/或氧合功能障礙的患者支持器械:呼吸機(jī)(ventilator)支持目標(biāo):恢復(fù)有效通氣并改善氧合●支持目的:是為治療原發(fā)病爭(zhēng)取時(shí)間機(jī)械通氣的基本概念65呼吸機(jī)的基本構(gòu)造呼氣閥混氧器病人吸氣閥機(jī)械無(wú)效腔觸發(fā):吸氣閥的開(kāi)放觸發(fā)機(jī)制:時(shí)間、壓力、流速呼吸機(jī)的基本構(gòu)造66觸發(fā)(trigger)壓力觸發(fā),探測(cè)到吸氣開(kāi)始到呼吸機(jī)開(kāi)始送氣時(shí)間不低于110~120ms流速觸發(fā),吸氣開(kāi)始到呼吸機(jī)開(kāi)始送氣時(shí)間可低于100ms,呼吸功耗較小。設(shè)置:在避免假觸發(fā)的情況下盡可能小。般置于-1~-3cmH2O或1~3L/min。觸發(fā)(trigger)67呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)呼氣闊混氧器病人吸氣閥機(jī)械腔切換:吸氣閥關(guān)閉,呼氣閥開(kāi)放切換機(jī)制:時(shí)間、容量、流量、壓力呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)68機(jī)械通氣的方式■有創(chuàng)正壓通氣(IPPV)■無(wú)創(chuàng)通氣正壓通氣(NPPV)負(fù)壓通氣機(jī)械通氣的方式69正壓通氣的病理-生理學(xué)效應(yīng)正壓通氣的病理-生理學(xué)效應(yīng)70正壓通氣對(duì)通氣功能的影響減少呼吸功:減少氧耗/002產(chǎn)出量(v02/c02)克服阻力,為鎮(zhèn)靜/肌松保駕改善肺泡通氣:增加分鐘通氣量VE)/潮氣量(T)PACO2=0.863XVCO2/(VT-VD)正壓通氣對(duì)通氣