充血性心衰藥物課件

充血性心衰藥物11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。充血性心衰藥物充血性心衰藥物11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。治療充血性心力衰竭藥物DrugsforCongestiveHeartFailure心力衰竭(heartfailure)是各種原因引起的心肌舒縮障礙,導(dǎo)致心輸出量不能滿足機(jī)體需求的一組臨床綜合征。充血性心衰是其中最主要的一種慢性或充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)是各種病因所引起的多種心臟疾病(冠心、高心、肺心、風(fēng)心、心肌病等)的終末階段,當(dāng)靜脈回流足夠的情況下,心臟排出量絕對或相對減少,不能滿足機(jī)體組織需求的一種臨床或病理綜合征。心衰病人運動耐量下降,壽命縮短。ConceptCHFisacomplexclinicalsyndromecharacterizedbyimpairedventricularperformance,exerciseintolerance,ahighincidenceofventriculararrhythmias,andshortenedlifeexpectancy充血性心衰藥物11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人1治療充血性心力衰竭藥物DrugsforCongestiveHeartFailure心力衰竭(heartfailure)是各種原因引起的心肌舒縮障礙,導(dǎo)致心輸出量不能滿足機(jī)體需求的一組臨床綜合征。充血性心衰是其中最主要的一種慢性或充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)是各種病因所引起的多種心臟疾病(冠心、高心、肺心、風(fēng)心、心肌病等)的終末階段,當(dāng)靜脈回流足夠的情況下,心臟排出量絕對或相對減少,不能滿足機(jī)體組織需求的一種臨床或病理綜合征。心衰病人運動耐量下降,壽命縮短。治療充血性心力衰竭藥物2ConceptCHFisacomplexclinicalsyndromecharacterizedbyimpairedventricularperformance,exerciseintolerance,ahighincidenceofventriculararrhythmias,andshortenedlifeexpectancyConcept3ThesignsandsymptomsThesignsandsymptomsofheartfailureincludetachycardia,decreasedexercisetoleranceandshortnessofbreathperipheralandpulmonaryedema,andcardiomegaly.動脈系統(tǒng)缺血-乏力,氣短,頭暈靜脈系統(tǒng)淤血-水腫,頸靜脈怒張,肝脾腫大,呼吸困難靜脈淤血所致的癥狀為主。Thesignsandsymptoms4心衰的分級(NYHA標(biāo)準(zhǔn))I級:心功能代償完全,體力活動不受限,日?；顒訜o乏力,心悸,呼吸困難等癥狀;Ⅱ級:輕度代償不全,活動輕度受限,休息時無癥狀;Ⅲ級:中度代償不全,體力活動明顯受限,日常活動即可產(chǎn)生癥狀。限于室內(nèi)活動;Ⅳ級:嚴(yán)重代償不全,休息時亦有癥狀,不能從事任何體力活動心衰的分級(NYHA標(biāo)準(zhǔn))5Pathophysiology心力衰竭不是一種獨立的疾病,而是由多種原因引起的心肌收縮和或舒張功能障礙的綜合征。近年來的研究發(fā)現(xiàn),心力衰竭雖然主要表現(xiàn)為心肌收縮和舒張功能障礙,但神經(jīng)內(nèi)分泌的改變對其惡性循環(huán)的形成和維持有重要的作用。這些變化導(dǎo)致心臟出現(xiàn)不可逆的重構(gòu)(remodeling),使衰竭的心臟一步步惡化。Pathophysiology6心力衰竭時機(jī)體的代償機(jī)制:AugmentedsympatheticactivitySodiumandwaterretentionMyocardialhypertrophyVentriculardilatation1.心臟本身的代償心率加快、心肌收縮加強-快速發(fā)生心臟擴(kuò)大和肥大—緩慢發(fā)生是心臟本身儲備功能的動員2.心臟外的代償血容量增加血液重分配及紅細(xì)胞增多等幾方面的心臟外代償作用心力衰竭時機(jī)體的代償機(jī)制:7機(jī)體的代償機(jī)制雖然有助于維持機(jī)體所需的心輸出量要求,但長時間代償機(jī)制的激活可加重心臟的負(fù)擔(dān)。在CHF的長期發(fā)病過程中,各種代償機(jī)制對心臟和動脈血管等的影響可產(chǎn)生惡性循環(huán),加重心臟負(fù)擔(dān),最終加重心力衰竭。實際上慢性心衰的發(fā)展過程就是在心肌氧供不足和維持機(jī)體循環(huán)血供需求之間不斷平衡的矛盾發(fā)展過程機(jī)體的代償機(jī)制雖然有助于維持機(jī)體所需的心8神經(jīng)體液系統(tǒng)主要改變Increasedsympatheticnervoussystemactivity(andincreasedplasmacatecholamines,B-receptordownregulationIncreasedactivityoftherenin-angiotensin-aldosteronesystemIncreasedreleaseofarginine-vasopressin神經(jīng)體液系統(tǒng)主要改變9讠CardiacoutpuCarotidsinusfiringfRenalbloodflow↑Force↑Angiotensin↑R↑Preload↑〔viacompensation)心衰的一些代償機(jī)制Inadditiontotheeffectsshownangiotensinllincreasessympatheticeffectsbyfacilitatingnorepinephrinerelease讠Cardiacoutpu10慢性心衰的藥物治療:應(yīng)減輕負(fù)荷,降低能耗,保護(hù)心臟。達(dá)到改善血流動力學(xué);改善運動耐量;延長生命而不是病馬加鞭,只增強心肌收縮力心衰的血流動力學(xué)指標(biāo)壓力指標(biāo):LVEDP,±dP/dmax;容積指標(biāo):SV,CO,CI,EF(正常0.67,心衰<0.45,嚴(yán)重心衰<0.3)時間指標(biāo):PEP,LVET,TdP/dtmax慢性心衰的藥物治療:11充血性心衰藥物課件12充血性心衰藥物課件13充血性心衰藥物課件14充血性心衰藥物課件15充血性心衰藥物課件16充血性心衰藥物課件17充血性心衰藥物課件18充血性心衰藥物課件19充血性心衰藥物課件20充血性心衰藥物課件21充血性心衰藥物課件22充血性心衰藥物課件23充血性心衰藥物課件24充血性心衰藥物課件25充血性心衰藥物課件26充血性心衰藥物課件27充血性心衰藥物課件28充血性心衰藥物課件29充血性心衰藥物課件30充血性心衰藥物課件31充血性心衰藥物課件32充血性心衰藥物課件33充血性心衰藥物課件34充血性心衰藥物課件35謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷36充血性心衰藥物11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。充血性心衰藥物充血性心衰藥物11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。治療充血性心力衰竭藥物DrugsforCongestiveHeartFailure心力衰竭(heartfailure)是各種原因引起的心肌舒縮障礙,導(dǎo)致心輸出量不能滿足機(jī)體需求的一組臨床綜合征。充血性心衰是其中最主要的一種慢性或充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)是各種病因所引起的多種心臟疾病(冠心、高心、肺心、風(fēng)心、心肌病等)的終末階段,當(dāng)靜脈回流足夠的情況下,心臟排出量絕對或相對減少,不能滿足機(jī)體組織需求的一種臨床或病理綜合征。心衰病人運動耐量下降,壽命縮短。ConceptCHFisacomplexclinicalsyndromecharacterizedbyimpairedventricularperformance,exerciseintolerance,ahighincidenceofventriculararrhythmias,andshortenedlifeexpectancy充血性心衰藥物11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人37治療充血性心力衰竭藥物DrugsforCongestiveHeartFailure心力衰竭(heartfailure)是各種原因引起的心肌舒縮障礙,導(dǎo)致心輸出量不能滿足機(jī)體需求的一組臨床綜合征。充血性心衰是其中最主要的一種慢性或充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)是各種病因所引起的多種心臟疾病(冠心、高心、肺心、風(fēng)心、心肌病等)的終末階段,當(dāng)靜脈回流足夠的情況下,心臟排出量絕對或相對減少,不能滿足機(jī)體組織需求的一種臨床或病理綜合征。心衰病人運動耐量下降,壽命縮短。治療充血性心力衰竭藥物38ConceptCHFisacomplexclinicalsyndromecharacterizedbyimpairedventricularperformance,exerciseintolerance,ahighincidenceofventriculararrhythmias,andshortenedlifeexpectancyConcept39ThesignsandsymptomsThesignsandsymptomsofheartfailureincludetachycardia,decreasedexercisetoleranceandshortnessofbreathperipheralandpulmonaryedema,andcardiomegaly.動脈系統(tǒng)缺血-乏力,氣短,頭暈靜脈系統(tǒng)淤血-水腫,頸靜脈怒張,肝脾腫大,呼吸困難靜脈淤血所致的癥狀為主。Thesignsandsymptoms40心衰的分級(NYHA標(biāo)準(zhǔn))I級:心功能代償完全,體力活動不受限,日?；顒訜o乏力,心悸,呼吸困難等癥狀;Ⅱ級:輕度代償不全,活動輕度受限,休息時無癥狀;Ⅲ級:中度代償不全,體力活動明顯受限,日?；顒蛹纯僧a(chǎn)生癥狀。限于室內(nèi)活動;Ⅳ級:嚴(yán)重代償不全,休息時亦有癥狀,不能從事任何體力活動心衰的分級(NYHA標(biāo)準(zhǔn))41Pathophysiology心力衰竭不是一種獨立的疾病,而是由多種原因引起的心肌收縮和或舒張功能障礙的綜合征。近年來的研究發(fā)現(xiàn),心力衰竭雖然主要表現(xiàn)為心肌收縮和舒張功能障礙,但神經(jīng)內(nèi)分泌的改變對其惡性循環(huán)的形成和維持有重要的作用。這些變化導(dǎo)致心臟出現(xiàn)不可逆的重構(gòu)(remodeling),使衰竭的心臟一步步惡化。Pathophysiology42心力衰竭時機(jī)體的代償機(jī)制:AugmentedsympatheticactivitySodiumandwaterretentionMyocardialhypertrophyVentriculardilatation1.心臟本身的代償心率加快、心肌收縮加強-快速發(fā)生心臟擴(kuò)大和肥大—緩慢發(fā)生是心臟本身儲備功能的動員2.心臟外的代償血容量增加血液重分配及紅細(xì)胞增多等幾方面的心臟外代償作用心力衰竭時機(jī)體的代償機(jī)制:43機(jī)體的代償機(jī)制雖然有助于維持機(jī)體所需的心輸出量要求,但長時間代償機(jī)制的激活可加重心臟的負(fù)擔(dān)。在CHF的長期發(fā)病過程中,各種代償機(jī)制對心臟和動脈血管等的影響可產(chǎn)生惡性循環(huán),加重心臟負(fù)擔(dān),最終加重心力衰竭。實際上慢性心衰的發(fā)展過程就是在心肌氧供不足和維持機(jī)體循環(huán)血供需求之間不斷平衡的矛盾發(fā)展過程機(jī)體的代償機(jī)制雖然有助于維持機(jī)體所需的心44神經(jīng)體液系統(tǒng)主要改變Increasedsympatheticnervoussystemactivity(andincreasedplasmacatecholamines,B-receptordownregulationIncreasedactivityoftherenin-angiotensin-aldosteronesystemIncreasedreleaseofarginine-vasopressin神經(jīng)體液系統(tǒng)主要改變45讠CardiacoutpuCarotidsinusfiringfRenalbloodflow↑Force↑Angiotensin↑R↑Preload↑〔viacompensation)心衰的一些代償機(jī)制Inadditiontotheeffectsshownangiotensinllincreasessympatheticeffectsbyfacilitatingnorepinephrinerelease讠Cardiacoutpu4