血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件

血液科感染特點與新耐藥問題PPT講稿服從真理，就能征服一切事物血液科感染特點與新耐藥問題PPT講稿血液科感染特點與新耐藥問題PPT講稿服從真理，就能征服一切事物血液科感染特點與新耐藥間題課件血液病合并感染的特點血液系統(tǒng)疾病,特別是惡性血液病患者常常經受放化療,多處于免疫功能抑制/低下狀態(tài),極易遭受各類微生物感染如若治療不當/不及時,不但影響治療計劃,甚至危及患者長期生存理應用抗生素是血液專家的永恒課題之《小學語文新課程標準》明確指出，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力，應把教學目標定位在培養(yǎng)學生掌握知識和技能的基礎上，注重教學的時效性和學生創(chuàng)造力的培養(yǎng)，只有通過閱讀教學的有效參與以及開放性的教學才能培養(yǎng)孩子的創(chuàng)新能力。在語文閱讀教學中，我們應注重培養(yǎng)學生良好的創(chuàng)新思維能力。就此筆者談談自己的一孔之見。一、激發(fā)欲望，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識1.激發(fā)求知欲，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造思維。如在分析《火燒云》一文時，針對文中火燒云動感性極強的特點，我設計了啟發(fā)學生用動作表現(xiàn)火燒云升上天空的情境。同學們十分活躍，積極開動腦筋，同桌之間互相演示，然后紛紛到前面表演。最后大家一致贊揚一名同學用雙手滾動的辦法來演示火燒云升上天空最為貼切。再有像學習蘇軾的《題西林壁》這首詩，針對宋詩說理性強的特點，我仍啟發(fā)學生運用形體語言形象地表現(xiàn)古詩句。學生分組展開討論，有的學生運用五個手指表現(xiàn)“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同”；又將五指聚攏，掌心成窩狀，形成山峰環(huán)繞、人處山中的感覺，一看便馬上聯(lián)想到“不識廬山真面目，只緣身在此山中”的詩句。這樣一來，既理解了詩句又幫助了背誦。還有的同學幾個人排列一起，先橫后豎，然后圍成一圈，再讓一名矮個兒同學站在中間，很形象地向全班同學表達了詩句的意思。這種辦法使學生的思維與想象緊密相聯(lián)，為今后學習古詩，形象地理解文章、語言提供了辦法。2.重視發(fā)散思維與集中思維全過程的培養(yǎng)。發(fā)散思維與集中思維就是從多角度尋找答案、辦法，又有集中，通過分析從中找出最佳答案。如在《赤壁之戰(zhàn)》一課的教學中，我精心設計了“你認為東吳和曹操哪一方應該獲得勝利，為什么”的問題，而不是僅僅停留在讓學生去佩服東吳方的知己知彼、揚長避短。這一問題引發(fā)了全班的爭論，形成了三種意見：A.認為東吳應獲勝，這是歷史事實；B.認為曹操應獲勝，中國就可以統(tǒng)一了；C.認為誰勝了也不好，反正都是打仗，老百姓就遭殃。我又引導大家展開討論，逐步統(tǒng)一了認識，第二種意見是對的。曹操獲勝就可以統(tǒng)一中國，結束分裂，符合歷史趨勢和人民渴望安定的愿望。這種歷史唯物主義的觀念對成年人很容易，但對六年級的孩子來說沒有這個觀念。建立起這種觀念對學生的思維就是個創(chuàng)造性的提高，今后他們就會學著用這種觀點去評價、看待歷史、現(xiàn)實。二、喚起想象，激活學生的創(chuàng)造思維能力想像往往是與兒童的感受緊密相連的。在優(yōu)化的情境中，因為圖畫、音樂、表演藝術的直觀性，能讓學生獲得鮮明的直接印象，這種“直接印象”籠罩著藝術的美，進入兒童意識，為兒童展開想像做了十分有效的心理上、情感上的預備，甚至處于一種呼之欲出的狀態(tài)。如教學《夕照》時，我在孩子面前展示了一幅畫，磚瓦房后立著一排挺拔的鉆天楊，圓圓的太陽掛在楊樹梢上。教師的語言描述把孩子們帶到了一個黃昏的世界，孩子們仿佛看到了夕陽不刺眼的光線，柔柔的光線。課文的描寫伴隨著學生視覺所得，與他們在生活中曾經獲得的夕陽的感受很自然地產生了不同的審美意象。在一段布滿幻想的音樂旋律中，在“如詩如畫的夕照”的提示下，他們深情地、美美地描述著：“家里屋頂上的煙筒里冒出淡淡的炊煙。”“太陽泛出的紅潤成了小姑娘臉上的紅云?！薄疤炜占磳⒆兂珊谏?，地球的那一面又會迎來一個漂亮的黎明。”……這樣把他們所獲得的內心體驗通過語言表達了出來，甚至到了課間，許多孩子還擠在我身邊，爭先恐后地表述他們的感受。所有這些都表明，想像本身不僅是創(chuàng)新的前提，還是進行持續(xù)創(chuàng)造的驅動力。有許多學生都說自己看過有關夕陽的文章。有些學生沒有讀過，急切地向這部分學生打聽：這些文章在哪兒有？我順勢啟發(fā)他們：“讀書多好哇，可以知道那么多事情。我們同學可以互相交換圖書，這樣大家就可以看許多書了?！敝?，我發(fā)現(xiàn)班上總有書在傳閱，學生對閱讀充滿了愛好，常有孩子在一起談論書，也經常有學生向我請教不熟悉或不理解的字詞。我認為，學生一旦有了閱讀的習慣，關于發(fā)散思維能力的培養(yǎng)就有了基礎。三、在閱讀實踐中，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力語文課堂教學是創(chuàng)新思維訓練和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的主陣地，學生正是在廣泛的閱讀中汲取知識、認識社會、感悟生活，在寫作訓練中抒發(fā)情懷、感悟人生、萌發(fā)創(chuàng)見。因此，語文課堂應給學生以無限的空間，讓暢想的思維自由飛翔，每節(jié)課都應有真情的交融、高峰的體驗、心潮的激蕩、靈感的爆發(fā)。如在教學《掌聲》一課時，我首先提出：“課文為什么用掌聲為題？在我們的生活中時常會聽到掌聲，你是怎樣理解的？”學生學習的積極性一下子調動起來，求知的欲望也非常的強烈。帶著這樣的問題，我讓學生自由閱讀課文、解決問題、發(fā)現(xiàn)問題，然后再讓學生弄清本課是按什么順序來寫的、作者為什么要采用這樣的思維方式來寫作、其目的是什么……通過這些問題的分析，學生就能夠間接地理解作者的創(chuàng)新思維及創(chuàng)造性的活動，從中得到創(chuàng)新的啟迪。再次是讓學生精讀課文，聯(lián)系生活實際發(fā)表看法、解釋文中的難句：“讓我們珍惜別人的掌聲，同時也不要忘記把自己的掌聲獻給別人?！毙蕾p佳句：“后來，小英在給我的來信中說：‘我永遠也忘不了那一次掌聲，它使我鼓起了生活的勇氣。我永遠感謝這掌聲?！边@樣學生就能憑借自己的生活經驗去理解、探求文章中所闡明的道理，創(chuàng)新意識得到了培養(yǎng)。學生在對創(chuàng)新過程中的經驗教訓進行科學的分析，得到恰到好處的解答后，受到了我的高度評價。在我的鼓勵、喚醒和鼓舞下，不同層次的學生都享受到了創(chuàng)新成功的喜悅，同時也感受到了這些創(chuàng)新活動的艱辛，學生的創(chuàng)新精神得到了充分的發(fā)揮，創(chuàng)新能力也得到了發(fā)展。這正是創(chuàng)新精神的本質體現(xiàn)。學生在閱讀中產生靈感，在閱讀中產生豐富的想象，他們得到了生活中間接或直接的創(chuàng)新經驗體驗，對課文的認識更深刻了。高中物理概念教學的評價，是指對高中物理概念教學的成敗得失及其原因做出切實中肯的分析和評價，并且能從教育理論的高度對概念教學的現(xiàn)象做出正確的解釋。其目的是讓執(zhí)教者更加清楚自己在概念教學過程中的亮點與不足，讓觀課者更加明確值得借鑒的經驗，最終不斷提高概念教學的質量。1傳統(tǒng)概念教學評價的缺陷1.1評價觀：以教評教傳統(tǒng)概念教學評價的重點落在教師的“教”上，以教師的教學行為作為評價的中心，從教師的角度出發(fā)，看的是概念教學的目標是否明確，概念教學的重點是否突出，概念教學的難點是否突破，概念的內涵、外延是否講清，很少關注甚至沒有關注到學生的活動。這種評價，重視教師展示的多，關注學生自主探索的少。1.2評價標準：重教輕學經調查，在許多教師的心目中，傳統(tǒng)意義上的概念教學標準是：（1）概念教學的目標明確，概念闡述準確無誤；（2）概念教學重點突出，難點把握得當；（3）概念教學難度適中，層次分明；（4）概念的內涵、外延明確，概念教學的過程流暢自然；（5）概念教學的語言生動，教師教態(tài)自然大方；（6）概念教學的時間把握準確、富有彈性；（7）板書工整，多媒體技術能很好地為概念教學服務。誠然，傳統(tǒng)的評價概念教學的標準在今天依舊值得我們的關注，因為它對我們來說仍有一定的借鑒之處。不過，在當前高中物理課堂的視野下，這樣的標準顯然是不夠全面的。比如，關于學生學習過程這一方面它就沒有涉及到。因為它關注的是“教師怎么教”概念，并未關注“學生怎么學”概念。1.3評價活動：形式單一傳統(tǒng)的概念教學評價是一種單向的、“自上而下”的活動形式。領導、專家或教研組長、備課組長是概念教學評價活動的中心，執(zhí)教者常處于被動接受的地位，在執(zhí)教者的心中普遍持有“你講我聽”的心態(tài)。雖然在有些評價活動中，評價者想努力做的較好一些，讓執(zhí)教者先說課再評價。可是，有些執(zhí)教者推辭著不愿說課，或寥寥幾句就結束，評價的話語權還是拋回給教研組長、備課組長等。這種評價，執(zhí)教者沒有真正成為評價的主體。2當前高中物理概念教學的評價針對傳統(tǒng)概念教學評價中存在的問題，當前高中物理概念教學的評價要解決評價觀、評價標準、評價形式這三個問題。2.1當前高中物理概念教學的評價觀2.1.1以學論教“以教評教”的傳統(tǒng)評價觀重視的是教師的展示，并不怎么重視學生的活動。當前概念教學的評價應重在評學。一要看學生參與概念學習過程的深廣度；二要看學生概念學習的成效；三要看學生之間的思想有無發(fā)生碰撞，發(fā)生了什么樣的碰撞，產生了哪些創(chuàng)造性的想法。2.1.2改“評”為“品”概念教學評價的方向應從“評”課轉到“品”課上，即“改‘評’為‘品”’。“品”有品評、品味、賞析之意。概念教學評價以欣賞的角度、分享的心情來“品”教者在概念教學中的亮點，富含激勵本意，符合新課程評價的激勵性原則，能促進教師的專業(yè)發(fā)展。“品”課品什么？①品理念。要透過現(xiàn)象看本質。只有品出了教師概念教學行為背后所蘊藏的內涵豐富的教學理念，評價才算評到了家。②品特色。一堂好的概念教學課，不可能盡善盡美。評價者要放出眼光，發(fā)現(xiàn)、提取執(zhí)教者的個性特色，品出其與眾不同之處。既令執(zhí)教者在得到賞識中體驗成功的喜悅，又要促使執(zhí)教者不斷地進行新的創(chuàng)造，形成更多更好的教學策略。2.2當前高中物理概念教學的評價標準課堂教學的主體是學生，教學目標的落實最終要體現(xiàn)在學生學習的過程之中。因此，概念教學的評價應從“以教論教”轉為“以學論教”上來。評價時，我們既要關注學生學的結果，也要關注學生學的過程；既要關注教師教的過程，更要關注學生學的過程?；谶@一基本的理念。實踐中形成了如表1所示的“高中物理概念教學評價表”。高中物理概念教學評價表從教學過程、教學結果兩個角度來評價課堂教學。其中教學過程又分為教師教的過程、學生學的過程和師生互動過程。而教的結果就看學生學習結果這一條即可。本評價表對教師的教、學生的學，師生、生生的互動過程進行了評價。它體現(xiàn)了當前高中物理課堂的有關理念，注重學生的學習過程，便于操作，利于推廣。本評價表采用定量、定性（案例分析）相結合的方法來研究物理概念的教學，也便于教師的教學反思。2.3當前高中物理概念教學評價的新形式2.3.1學生評價概念教學的評價不應忽視學生的評價，因為對課堂教學最有發(fā)言權的應當是學生。通過學生的評價，能讓教師在與學生的溝通交流中獲取改進教學行為、提高自身素養(yǎng)的有關信息，從而不斷提高教師的教學水平，提升教師的人格魅力。它有利于教師根據(jù)學生的需求，有針對性地改進概念教學，有利于師生的溝通與交流，也有利于提高學生的主體意識，使學生主動地反思自己的學習。學生評價常采用學生評價問卷的形式進行。概念教學的學生評價問卷如表2所示。通過無記名的學生評價問卷，教師可了解到學生在平時的聊天式對話中、座談交流中一些出于師生情面而未敢暴露的內心想法。如，“您對教師最想說的一句話”中有學生寫道，“老師，你上課老是板著臉，請多笑笑。”了解到這一情況后。教師發(fā)現(xiàn)學生覺得跟他有距離感，于是在此后的教學中及時地進行了調整，師生在感情上得以良好的溝通，教學效果明顯提高。2.3.2對話式評價“概念教學的對話式評價”是評價者圍繞概念的引入、形成、前概念如何突破等話題，設計一系列的提問，以問答式的對話形式為載體，讓執(zhí)教者發(fā)現(xiàn)自己在概念教學中存在的問題，讓評價者把自己的意見巧妙地滲透到對執(zhí)教者的提問之中，而非直白地將自己的意見拋給執(zhí)教者的一種評價形式，其目的是改變執(zhí)教者在概念教學評價中的被動地位。通過評價者的詰問、追問、質疑，執(zhí)教者主動地詮釋自己的教學行為，同評價者形成辯論，既激發(fā)了執(zhí)教者的教學智慧，又實現(xiàn)了雙方話語權的平衡。2.3.3教師自評《基礎教育課程改革綱要》中就對教師自評有明確的表述：“強調教師對自己教學行為的分析與反思，建立以教師自評為主，校長、學生、家長共同參與的評價制度，使教師從多種渠道獲得信息，不斷提高教學水平”。在概念教學結束后，教師要用“自我提問”的方法來反思自己的教學過程。提問的內容包括：（1）“我對學生前概念的理解是否到位，學生在課堂中提出了哪些疑問是我原先沒有想到的？”（2）“我的概念教學是高效的嗎？”（3）“概念教學當中哪幾處是讓自己滿意的？”（4）“我的概念教學中有那些地方需要進一步改進？”（5）“如果我重上這節(jié)概念課，我會從哪些地方入手進行改進？”……3結語本文解決了高中物理概念教學評價中的三個問題。一是確立了“以學論教”、“從評到品”的理念，即解決了評價觀的問題；二是制定了概念教學評價表，即解決了評什么的問題：三是提出了評價的三種新形式，即解決了怎么評的問題。實踐表明，高中物理概念教學的評價為教師的教、學生的學、學校的管理開拓出了一條新的道路，具有一定的推廣價值和實際意義。它對當前高中物理規(guī)律、習題、實驗、復習等教學的評價也有一定的借鑒和啟發(fā)作用。血液科感染特點與新耐藥問題PPT講稿服從真理，就能征服一切事1血液科感染特點與新耐藥間題課件血液科感染特點與新耐藥間題2血液病合并感染的特點血液系統(tǒng)疾病,特別是惡性血液病患者常常經受放化療,多處于免疫功能抑制/低下狀態(tài),極易遭受各類微生物感染如若治療不當/不及時,不但影響治療計劃,甚至危及患者長期生存理應用抗生素是血液專家的永恒課題之血液病合并感染的特點3中性粒細胞缺乏息者感染的臨床特點來勢兇猛,進展迅速,移植和化療后早期階段最為突出發(fā)熱普遍存在,有時僅為診斷感染的唯一指征缺乏感染定位癥狀與體征,影像檢查亦可陰性°病原培養(yǎng)的普通標本其陽性率低,抗體不易形成中性粒細胞缺乏息者感染的臨床特點41695例血液病者感染發(fā)生率醫(yī)院感染率22.1%,占總發(fā)生率的906%24.422.1感染發(fā)生總發(fā)生率社區(qū)感染醫(yī)院感染回顧性調查我國血液科1999-2006年1659例住院患者發(fā)生細菌和真菌感染的研究范蕓,徐少全&常乃柏etal(2008).1659例血液病患者醫(yī)院感染分析1695例血液病者感染發(fā)生率5血液科感染性疾病的主要種類血液系統(tǒng)疾病合井感染中,以呼吸系統(tǒng)感染居多,占50%左右,其中肺74例感染性疾病例次數(shù)感染性疾病例次數(shù)敗血癥16皮膚感染21呼吸道感染顱內感染2腸道和肛周感染31高熱、未明27合計191次/184例田丁,中國抗生素雜志2004年8月第29卷第8期,462-464血液科感染性疾病的主要種類6血液科致病原分布→在血液科感染的致病菌中,革蘭陰性菌感染占46%,在治療過程中,應予以充分重視主要的革蘭陰性致病菌為:大腸桿菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌、不動桿菌、腸桿菌屬等血液科致病原分布變形屬,046%和酸桿其它病原體腸桿屬519%沙雷076%038%具,28.24%克雷伯菌屬銅綠假單胞菌,9.62%革蘭陰性菌9.54%46.34%其它假單胞菌屬革蘭陽性菌大腸埃希菌不動桿菌屬,6,22%共它蓽蘭阱性,龍芽窄食單胞081%文細毛,任南&吳安華eta(2005血病患者醫(yī)院感染1310株病原菌分布及耐藥性分析,一血液科致病原分布7血液科細菌感染特點屬染發(fā)生率高;病原菌由外源性轉向內源性,條件致病菌增多,多重耐藥和泛耐藥菌多,感染的發(fā)生率及嚴重程度與外周血中性粒細胞數(shù)呈負相關,且與中性粒細胞減低的持續(xù)時間相關當外周血中性粒細胞數(shù)低于05×109/L時,感染的危險明顯增高。因此,對中性粒細胞缺乏患者出現(xiàn)原因不明中等度發(fā)熱時應予高度重視。血液科細菌感染特點8血液病合并感染的治療原則血液病合并感染常常都很嚴重,如治療不當或不及時治療常遭致惡果此類感染致病菌檢出率低,治療應以經驗性治療為主IDSA2002用藥指南推薦,對于重癥感染和高危病人,應首選高效的廣譜抗生素,建議首選的經驗性藥物治療血液病合并感染的治療原則9革蘭陽性球菌耐藥動態(tài)乃新耐藥問題革蘭陰性桿菌耐藥動態(tài)及泛耐藥問題血液科真菌感染特點革蘭陽性球菌耐藥動態(tài)乃新耐藥問題10MRSAUNEARRMSSA項比較MRSA與MSSA死亡率的前瞻性研究結果顯示60%56.3MRSA感染MSSA感染50%死40%30%20%14.8%18/222/548/328/54感染死亡率48小時內死亡率CarmenGonazalezetal.ClinicalInfectiousDiseases.1999;29:1171-1177.MRSAUNE11血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件12血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件13血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件14血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件15血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件16血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件17血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件18血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件19血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件20血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件21血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件22血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件23血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件24血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件25血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件26血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件27血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件28血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件29血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件30血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件31血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件32血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件33血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件34血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件35血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件36血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件37血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件38血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件39血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件40血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件41血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件42血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件43血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件44血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件45血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件46血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件47血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件48血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件49血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件50血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件51血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件52血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件53血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件54血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件55血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件56血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件57血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件58血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件59血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件60血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件61血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件62血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件63血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件64血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件65血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件66血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件67血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件68血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件69血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件70血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件71血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件72血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件73血液科感染特點與新耐藥問題講稿課件746、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅燃?/p>

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經痛-治療三叉神經痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾75血液科感染特點與新耐藥問題PPT講稿服從真理，就能征服一切事物血液科感染特點與新耐藥問題PPT講稿血液科感染特點與新耐藥問題PPT講稿服從真理，就能征服一切事物血液科感染特點與新耐藥間題課件血液病合并感染的特點血液系統(tǒng)疾病,特別是惡性血液病患者常常經受放化療,多處于免疫功能抑制/低下狀態(tài),極易遭受各類微生物感染如若治療不當/不及時,不但影響治療計劃,甚至危及患者長期生存理應用抗生素是血液專家的永恒課題之《小學語文新課程標準》明確指出，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力，應把教學目標定位在培養(yǎng)學生掌握知識和技能的基礎上，注重教學的時效性和學生創(chuàng)造力的培養(yǎng)，只有通過閱讀教學的有效參與以及開放性的教學才能培養(yǎng)孩子的創(chuàng)新能力。在語文閱讀教學中，我們應注重培養(yǎng)學生良好的創(chuàng)新思維能力。就此筆者談談自己的一孔之見。一、激發(fā)欲望，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識1.激發(fā)求知欲，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造思維。如在分析《火燒云》一文時，針對文中火燒云動感性極強的特點，我設計了啟發(fā)學生用動作表現(xiàn)火燒云升上天空的情境。同學們十分活躍，積極開動腦筋，同桌之間互相演示，然后紛紛到前面表演。最后大家一致贊揚一名同學用雙手滾動的辦法來演示火燒云升上天空最為貼切。再有像學習蘇軾的《題西林壁》這首詩，針對宋詩說理性強的特點，我仍啟發(fā)學生運用形體語言形象地表現(xiàn)古詩句。學生分組展開討論，有的學生運用五個手指表現(xiàn)“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同”；又將五指聚攏，掌心成窩狀，形成山峰環(huán)繞、人處山中的感覺，一看便馬上聯(lián)想到“不識廬山真面目，只緣身在此山中”的詩句。這樣一來，既理解了詩句又幫助了背誦。還有的同學幾個人排列一起，先橫后豎，然后圍成一圈，再讓一名矮個兒同學站在中間，很形象地向全班同學表達了詩句的意思。這種辦法使學生的思維與想象緊密相聯(lián)，為今后學習古詩，形象地理解文章、語言提供了辦法。2.重視發(fā)散思維與集中思維全過程的培養(yǎng)。發(fā)散思維與集中思維就是從多角度尋找答案、辦法，又有集中，通過分析從中找出最佳答案。如在《赤壁之戰(zhàn)》一課的教學中，我精心設計了“你認為東吳和曹操哪一方應該獲得勝利，為什么”的問題，而不是僅僅停留在讓學生去佩服東吳方的知己知彼、揚長避短。這一問題引發(fā)了全班的爭論，形成了三種意見：A.認為東吳應獲勝，這是歷史事實；B.認為曹操應獲勝，中國就可以統(tǒng)一了；C.認為誰勝了也不好，反正都是打仗，老百姓就遭殃。我又引導大家展開討論，逐步統(tǒng)一了認識，第二種意見是對的。曹操獲勝就可以統(tǒng)一中國，結束分裂，符合歷史趨勢和人民渴望安定的愿望。這種歷史唯物主義的觀念對成年人很容易，但對六年級的孩子來說沒有這個觀念。建立起這種觀念對學生的思維就是個創(chuàng)造性的提高，今后他們就會學著用這種觀點去評價、看待歷史、現(xiàn)實。二、喚起想象，激活學生的創(chuàng)造思維能力想像往往是與兒童的感受緊密相連的。在優(yōu)化的情境中，因為圖畫、音樂、表演藝術的直觀性，能讓學生獲得鮮明的直接印象，這種“直接印象”籠罩著藝術的美，進入兒童意識，為兒童展開想像做了十分有效的心理上、情感上的預備，甚至處于一種呼之欲出的狀態(tài)。如教學《夕照》時，我在孩子面前展示了一幅畫，磚瓦房后立著一排挺拔的鉆天楊，圓圓的太陽掛在楊樹梢上。教師的語言描述把孩子們帶到了一個黃昏的世界，孩子們仿佛看到了夕陽不刺眼的光線，柔柔的光線。課文的描寫伴隨著學生視覺所得，與他們在生活中曾經獲得的夕陽的感受很自然地產生了不同的審美意象。在一段布滿幻想的音樂旋律中，在“如詩如畫的夕照”的提示下，他們深情地、美美地描述著：“家里屋頂上的煙筒里冒出淡淡的炊煙。”“太陽泛出的紅潤成了小姑娘臉上的紅云?！薄疤炜占磳⒆兂珊谏?，地球的那一面又會迎來一個漂亮的黎明?！薄@樣把他們所獲得的內心體驗通過語言表達了出來，甚至到了課間，許多孩子還擠在我身邊，爭先恐后地表述他們的感受。所有這些都表明，想像本身不僅是創(chuàng)新的前提，還是進行持續(xù)創(chuàng)造的驅動力。有許多學生都說自己看過有關夕陽的文章。有些學生沒有讀過，急切地向這部分學生打聽：這些文章在哪兒有？我順勢啟發(fā)他們：“讀書多好哇，可以知道那么多事情。我們同學可以互相交換圖書，這樣大家就可以看許多書了?！敝?，我發(fā)現(xiàn)班上總有書在傳閱，學生對閱讀充滿了愛好，常有孩子在一起談論書，也經常有學生向我請教不熟悉或不理解的字詞。我認為，學生一旦有了閱讀的習慣，關于發(fā)散思維能力的培養(yǎng)就有了基礎。三、在閱讀實踐中，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力語文課堂教學是創(chuàng)新思維訓練和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的主陣地，學生正是在廣泛的閱讀中汲取知識、認識社會、感悟生活，在寫作訓練中抒發(fā)情懷、感悟人生、萌發(fā)創(chuàng)見。因此，語文課堂應給學生以無限的空間，讓暢想的思維自由飛翔，每節(jié)課都應有真情的交融、高峰的體驗、心潮的激蕩、靈感的爆發(fā)。如在教學《掌聲》一課時，我首先提出：“課文為什么用掌聲為題？在我們的生活中時常會聽到掌聲，你是怎樣理解的？”學生學習的積極性一下子調動起來，求知的欲望也非常的強烈。帶著這樣的問題，我讓學生自由閱讀課文、解決問題、發(fā)現(xiàn)問題，然后再讓學生弄清本課是按什么順序來寫的、作者為什么要采用這樣的思維方式來寫作、其目的是什么……通過這些問題的分析，學生就能夠間接地理解作者的創(chuàng)新思維及創(chuàng)造性的活動，從中得到創(chuàng)新的啟迪。再次是讓學生精讀課文，聯(lián)系生活實際發(fā)表看法、解釋文中的難句：“讓我們珍惜別人的掌聲，同時也不要忘記把自己的掌聲獻給別人?！毙蕾p佳句：“后來，小英在給我的來信中說：‘我永遠也忘不了那一次掌聲，它使我鼓起了生活的勇氣。我永遠感謝這掌聲?！边@樣學生就能憑借自己的生活經驗去理解、探求文章中所闡明的道理，創(chuàng)新意識得到了培養(yǎng)。學生在對創(chuàng)新過程中的經驗教訓進行科學的分析，得到恰到好處的解答后，受到了我的高度評價。在我的鼓勵、喚醒和鼓舞下，不同層次的學生都享受到了創(chuàng)新成功的喜悅，同時也感受到了這些創(chuàng)新活動的艱辛，學生的創(chuàng)新精神得到了充分的發(fā)揮，創(chuàng)新能力也得到了發(fā)展。這正是創(chuàng)新精神的本質體現(xiàn)。學生在閱讀中產生靈感，在閱讀中產生豐富的想象，他們得到了生活中間接或直接的創(chuàng)新經驗體驗，對課文的認識更深刻了。高中物理概念教學的評價，是指對高中物理概念教學的成敗得失及其原因做出切實中肯的分析和評價，并且能從教育理論的高度對概念教學的現(xiàn)象做出正確的解釋。其目的是讓執(zhí)教者更加清楚自己在概念教學過程中的亮點與不足，讓觀課者更加明確值得借鑒的經驗，最終不斷提高概念教學的質量。1傳統(tǒng)概念教學評價的缺陷1.1評價觀：以教評教傳統(tǒng)概念教學評價的重點落在教師的“教”上，以教師的教學行為作為評價的中心，從教師的角度出發(fā)，看的是概念教學的目標是否明確，概念教學的重點是否突出，概念教學的難點是否突破，概念的內涵、外延是否講清，很少關注甚至沒有關注到學生的活動。這種評價，重視教師展示的多，關注學生自主探索的少。1.2評價標準：重教輕學經調查，在許多教師的心目中，傳統(tǒng)意義上的概念教學標準是：（1）概念教學的目標明確，概念闡述準確無誤；（2）概念教學重點突出，難點把握得當；（3）概念教學難度適中，層次分明；（4）概念的內涵、外延明確，概念教學的過程流暢自然；（5）概念教學的語言生動，教師教態(tài)自然大方；（6）概念教學的時間把握準確、富有彈性；（7）板書工整，多媒體技術能很好地為概念教學服務。誠然，傳統(tǒng)的評價概念教學的標準在今天依舊值得我們的關注，因為它對我們來說仍有一定的借鑒之處。不過，在當前高中物理課堂的視野下，這樣的標準顯然是不夠全面的。比如，關于學生學習過程這一方面它就沒有涉及到。因為它關注的是“教師怎么教”概念，并未關注“學生怎么學”概念。1.3評價活動：形式單一傳統(tǒng)的概念教學評價是一種單向的、“自上而下”的活動形式。領導、專家或教研組長、備課組長是概念教學評價活動的中心，執(zhí)教者常處于被動接受的地位，在執(zhí)教者的心中普遍持有“你講我聽”的心態(tài)。雖然在有些評價活動中，評價者想努力做的較好一些，讓執(zhí)教者先說課再評價?？墒?，有些執(zhí)教者推辭著不愿說課，或寥寥幾句就結束，評價的話語權還是拋回給教研組長、備課組長等。這種評價，執(zhí)教者沒有真正成為評價的主體。2當前高中物理概念教學的評價針對傳統(tǒng)概念教學評價中存在的問題，當前高中物理概念教學的評價要解決評價觀、評價標準、評價形式這三個問題。2.1當前高中物理概念教學的評價觀2.1.1以學論教“以教評教”的傳統(tǒng)評價觀重視的是教師的展示，并不怎么重視學生的活動。當前概念教學的評價應重在評學。一要看學生參與概念學習過程的深廣度；二要看學生概念學習的成效；三要看學生之間的思想有無發(fā)生碰撞，發(fā)生了什么樣的碰撞，產生了哪些創(chuàng)造性的想法。2.1.2改“評”為“品”概念教學評價的方向應從“評”課轉到“品”課上，即“改‘評’為‘品”’?！捌贰庇衅吩u、品味、賞析之意。概念教學評價以欣賞的角度、分享的心情來“品”教者在概念教學中的亮點，富含激勵本意，符合新課程評價的激勵性原則，能促進教師的專業(yè)發(fā)展?！捌贰闭n品什么？①品理念。要透過現(xiàn)象看本質。只有品出了教師概念教學行為背后所蘊藏的內涵豐富的教學理念，評價才算評到了家。②品特色。一堂好的概念教學課，不可能盡善盡美。評價者要放出眼光，發(fā)現(xiàn)、提取執(zhí)教者的個性特色，品出其與眾不同之處。既令執(zhí)教者在得到賞識中體驗成功的喜悅，又要促使執(zhí)教者不斷地進行新的創(chuàng)造，形成更多更好的教學策略。2.2當前高中物理概念教學的評價標準課堂教學的主體是學生，教學目標的落實最終要體現(xiàn)在學生學習的過程之中。因此，概念教學的評價應從“以教論教”轉為“以學論教”上來。評價時，我們既要關注學生學的結果，也要關注學生學的過程；既要關注教師教的過程，更要關注學生學的過程?；谶@一基本的理念。實踐中形成了如表1所示的“高中物理概念教學評價表”。高中物理概念教學評價表從教學過程、教學結果兩個角度來評價課堂教學。其中教學過程又分為教師教的過程、學生學的過程和師生互動過程。而教的結果就看學生學習結果這一條即可。本評價表對教師的教、學生的學，師生、生生的互動過程進行了評價。它體現(xiàn)了當前高中物理課堂的有關理念，注重學生的學習過程，便于操作，利于推廣。本評價表采用定量、定性（案例分析）相結合的方法來研究物理概念的教學，也便于教師的教學反思。2.3當前高中物理概念教學評價的新形式2.3.1學生評價概念教學的評價不應忽視學生的評價，因為對課堂教學最有發(fā)言權的應當是學生。通過學生的評價，能讓教師在與學生的溝通交流中獲取改進教學行為、提高自身素養(yǎng)的有關信息，從而不斷提高教師的教學水平，提升教師的人格魅力。它有利于教師根據(jù)學生的需求，有針對性地改進概念教學，有利于師生的溝通與交流，也有利于提高學生的主體意識，使學生主動地反思自己的學習。學生評價常采用學生評價問卷的形式進行。概念教學的學生評價問卷如表2所示。通過無記名的學生評價問卷，教師可了解到學生在平時的聊天式對話中、座談交流中一些出于師生情面而未敢暴露的內心想法。如，“您對教師最想說的一句話”中有學生寫道，“老師，你上課老是板著臉，請多笑笑?！绷私獾竭@一情況后。教師發(fā)現(xiàn)學生覺得跟他有距離感，于是在此后的教學中及時地進行了調整，師生在感情上得以良好的溝通，教學效果明顯提高。2.3.2對話式評價“概念教學的對話式評價”是評價者圍繞概念的引入、形成、前概念如何突破等話題，設計一系列的提問，以問答式的對話形式為載體，讓執(zhí)教者發(fā)現(xiàn)自己在概念教學中存在的問題，讓評價者把自己的意見巧妙地滲透到對執(zhí)教者的提問之中，而非直白地將自己的意見拋給執(zhí)教者的一種評價形式，其目的是改變執(zhí)教者在概念教學評價中的被動地位。通過評價者的詰問、追問、質疑，執(zhí)教者主動地詮釋自己的教學行為，同評價者形成辯論，既激發(fā)了執(zhí)教者的教學智慧，又實現(xiàn)了雙方話語權的平衡。2.3.3教師自評《基礎教育課程改革綱要》中就對教師自評有明確的表述：“強調教師對自己教學行為的分析與反思，建立以教師自評為主，校長、學生、家長共同參與的評價制度，使教師從多種渠道獲得信息，不斷提高教學水平”。在概念教學結束后，教師要用“自我提問”的方法來反思自己的教學過程。提問的內容包括：（1）“我對學生前概念的理解是否到位，學生在課堂中提出了哪些疑問是我原先沒有想到的？”（2）“我的概念教學是高效的嗎？”（3）“概念教學當中哪幾處是讓自己滿意的？”（4）“我的概念教學中有那些地方需要進一步改進？”（5）“如果我重上這節(jié)概念課，我會從哪些地方入手進行改進？”……3結語本文解決了高中物理概念教學評價中的三個問題。一是確立了“以學論教”、“從評到品”的理念，即解決了評價觀的問題；二是制定了概念教學評價表，即解決了評什么的問題：三是提出了評價的三種新形式，即解決了怎么評的問題。實踐表明，高中物理概念教學的評價為教師的教、學生的學、學校的管理開拓出了一條新的道路，具有一定的推廣價值和實際意義。它對當前高中物理規(guī)律、習題、實驗、復習等教學的評價也有一定的借鑒和啟發(fā)作用。血液科感染特點與新耐藥問題PPT講稿服從真理，就能征服一切事76血液科感染特點與新耐藥間題課件血液科感染特點與新耐藥間題77血液病合并感染的特點血液系統(tǒng)疾病,特別是惡性血液病患者常常經受放化療,多處于免疫功能抑制/低下狀態(tài),極易遭受各類微生物感染如若治療不當/不及時,不但影響治療計劃,甚至危及患者長期生存理應用抗生素是血液專家的永恒課題之血液病合并感染的特點78中性粒細胞缺乏息者感染的臨床特點來勢兇猛,進展迅速,移植和化療后早期階段最為突出發(fā)熱普遍存在,有時僅為診斷感染的唯一指征缺乏感染定位癥狀與體征,影像檢查亦可陰性°病原培養(yǎng)的普通標本其陽性率低,抗體不易形成中性粒細胞缺乏息者感染的臨床特點791695例血液病者感染發(fā)生率醫(yī)院感染率22.1%,占總發(fā)生率的906%24.422.1感染發(fā)生總發(fā)生率社區(qū)感染醫(yī)院感染回顧性調查我國血液科1999-2006年1659例住院患者發(fā)生細菌和真菌感染的研究范蕓,徐少全&常乃柏etal(2008).1659例血液病患者醫(yī)院感染分析1695例血液病者感染發(fā)生率80血液科感染性疾病的主要種類血液系統(tǒng)疾病合井感染中,以呼吸系統(tǒng)感染居多,占50%左右,其中肺74例感染性疾病例次數(shù)感染性疾病例次數(shù)敗血癥16皮膚感染21呼吸道感染顱內感染2腸道和肛周感染31高熱、未明27合計191次/184例田丁,中國抗生素雜志2004年8月第29卷第8期,462-464血液科感染性疾病的主要種類81血液科致病原分布→在血液科感染的致病菌中,革蘭陰性菌感染占46%,在治療過程中,應予以充分重視主要的革蘭陰性致病菌為:大腸桿菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌、不動桿菌、腸桿菌屬等血液科致病原分布變形屬,046%和酸桿其它病原體腸桿屬519%沙雷076%038%具,28.24%克雷伯菌屬銅綠假單胞菌,9.62%革蘭陰性菌9.54%46.34%其它假單胞菌屬革蘭陽性菌大腸埃希菌不動桿菌屬,6,22%共它蓽蘭阱性,龍芽窄食單胞081%文細毛,任南&吳安華eta(2005血病患者醫(yī)院感染1310株病原菌分布及耐藥性分析,一血液科致病原分布82血液科細菌感染特點屬染發(fā)生率高;病原菌由外源性轉向內源性,條件致病菌增多,多重耐藥和泛耐藥菌多,感染的發(fā)生率及嚴重程度與外周血中性粒細胞數(shù)呈負相關,且與中性粒細胞減低的持續(xù)時間相關當外周血中性粒細胞數(shù)低于05×109/L時,感染的危險明顯增高。因此,對中性粒細胞缺乏患者出現(xiàn)原因不明中等度發(fā)熱時應予高度重視。血液科細菌感染特點83血液病合并感染的治療原則血液病合并感染常常都很嚴重,如治療不當或不及時治療常遭致惡果此類感染致病菌檢出率低,治療應以經驗性治療為主IDSA2002用藥指南推薦,對于重癥感染和高危病人,應首選高效的廣譜抗生素,建議首選的經驗性藥物治療血液病合并感染的治療原則84革蘭陽性球菌耐藥動態(tài)乃新耐藥問題革蘭陰性桿菌耐藥動態(tài)及泛耐藥問題血液科真菌感染特點革蘭陽性球菌耐藥動態(tài)乃新耐藥問題85MRSAUNEARRMSSA項比較MRSA與MSSA死亡率的前瞻性研究結果顯示60%56.3MRSA感染MSSA感染50%死40%30%20%14.8%18/222/548/328/54感染死亡率48小時內